முதன்மை கோணம்-மூடல் கிளௌகோமா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

மூடிய கோண கிளௌகோமா, கருவிழியின் முன்கணிப்பு வடிவங்களுடன் வளரும், முதன்மை மூடிய-கோணம் எனப்படுகிறது. நோய்க்குறியியல் ஒரு மாணவர் தொகுதி அல்லது ஒரு பிளாட் கருவிழி கொண்ட கோணத்தின் ஒரு கூர்மையான, subacute மற்றும் இரண்டாம் நாள் நெருக்கமான மூடு உடன் இருக்க முடியும். கோண மூடுதலின் அனைத்து வடிவங்களுடனும், அடிவயிற்று நெட்வொர்க் வழியாக அக்வாஸ் ஹ்யூமரின் வெளியேற்றத்தின் கருவிழியின் புறப்பகுதியின் இயந்திர முற்றுகை. கோணத்தின் முதன்மையான கடுமையான, சுருக்கமான மற்றும் நீண்டகால மூடல், கருவிழிக்கு பின்னால் அதிக அழுத்தமாக இருக்கும் போது, அது முன்னோக்கி தள்ளப்படுகிறது. வடிவம் பிளாட் போது, கருவிழி சுழற்சி ciliary செயல்முறைகள் மூலம் முன்னர் தள்ளப்படுகிறது.

"முதன்மை" என்ற வார்த்தை குழப்பம் தருகிறது, ஏனெனில் அது அறியப்படாத ஒரு நுட்பத்தை குறிக்கிறது என்பதால், உண்மையில் இந்த நோய் வளர்ச்சியின் நுட்பம் தெளிவாக உள்ளது. இருப்பினும், இந்த வரையறை பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது, இது இரண்டாம் நிலை மூடிய கோணத்திலிருந்து முதன்மை கிளௌகோமாவை வேறுபடுத்துகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, நோவஸ்குலர், நியோபிளாஸ்டிக் மற்றும் கிளௌகோமாவின் பிற வடிவங்களிலிருந்து.

[1], [2], [3], [4]

முதன்மை மூடிய கோண கிளௌகோமாவின் நோய்க்குறியியல்

வெள்ளை நோயாளிகளிடையே, ஒரு குறுகிய கோணத்தின் இருப்பு 2 சதவிகிதம் அடையும், மேலும் கடுமையான கோண மூடல் கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சி 0.1% (OZUG) ஆகும். இந்த நோய் வளர்ச்சிக்கு எஸ்கிமோ அதிர்வெண் 40 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. கருப்பு மக்கள் மத்தியில் கடுமையான மூடிய கோண கிளௌகோமா குறைவாகவே காணப்படுகிறது, அவை நீண்ட கால மூடிய கோண கிளௌகோமாவை அடிக்கடி உருவாக்கின்றன. ஆசிய இனத்தின் நபர்களில், கடுமையான மூடிய கோண கிளௌகோமாவின் நிகழ்வு விகிதம் வெள்ளை இனத்தை விட அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் எஸ்கிமோஸின் விட குறைவாக உள்ளது. ஆண்கள் தொடர்பாக பெண்களில் கடுமையான மூடிய கோண கிளௌகோமாவின் விகிதம் மூன்று முதல் நான்கு ஆகும். வயதுக்கு அதிகபட்சமாக 55-65 வயதுடைய நோய்த்தாக்கம். ஆபத்து காரணிகள் ஹைப்பர்மெட்ரோபியா மற்றும் ஒரு சிறிய முன்புற அறை.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

முதன்மை மூடிய கோண கிளௌகோமாவின் நோய்க்குறியியல்

லென்ஸ் முன்புற காப்ஸ்யூல் மீதான கருவிழிப்படலத்தின் Pridavlivaniya சுருக்குத்தசை முன்னோக்கி கொக்கி ஏதுவான தனிநபர்கள் மற்றும் நெருங்கிய trabekulyarnoi நெட்வொர்க்காக, கருவிழிப் படலம் பின்னால் அழுத்தமும் அதிகரிக்கும் ஏற்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. லென்ஸுடனான மாணவரின் தொடர்பு மற்றும் கருவிழிக்கு அப்பால் உள்ள அழுத்தம் அதிகரிப்பால் உறவினர் pupillary block என அழைக்கப்படுகிறது. உறவினர் pupillary தொகுதி மிகவும் விரிவானது, மற்றும் கோணம் மிகவும் குறுகிய என்றால், trabecular நெட்வொர்க் முற்றிலும் மூடப்பட்டது, உள்விழி அழுத்தம் தீவிரமாக உயரும் மற்றும் கடுமையான கடுமையான கோணம் கிளௌகோமா உருவாகிறது. உறவினர் மாணவரைச் தொகுதி சரியாக வரையறுக்கப்படவில்லை என்றால், குறுகிய கோணம், ஆனால் மூடப்பட்டது மற்றும் ஒரு தூரம் வரை trabekulyarnai நெட்வொர்க் பூட்டப்படவில்லை, இந்த வழக்கில், கண் அழுத்தம் மிகவும் மெதுவாக, அடிக்கடி பல ஆண்டுகளாக உயர்கிறது. இத்தகைய செயல்முறை கோணத்தின் நீண்டகால முதன்மை மூடல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. மூடுபனி அழுத்தம் அதிகரிக்கும் நேரத்தை பொறுத்து, சுருக்கமான கோணம்-மூடல் கிளௌகோமா கடுமையான மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு இடையில் அமைந்துள்ளது.

முதன்மை மூடிய கோணம் கிளௌகோமாவின் அறிகுறிகள்

கூர்மையான கோணம் மூடல்

அறிகுறிகள் கடுமையான வலி, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வியர்வைக்கு சற்றே ஒருதலைப்பட்ச மங்கலான பார்வை மற்றும் வலியிலிருந்து வளரும். இத்தகைய அறிகுறிகள் பொதுவாக மாலையில் மோசமாகின்றன. தாக்குதல்கள் சோர்வு, ஏழை விளக்குகள், மன அழுத்தம் மற்றும் கண்கள் இருந்து நெருங்கிய வரம்பில் நீண்ட வேலை தூண்டப்படலாம்.

மூடு மூடு கோணம்

உட்புற கோணம் மூடல் அறிகுறிகள்: இடைவிடாத வலி தாக்குதல்கள், மங்கலான பார்வை. அறிகுறிகள் குறைந்த வெளிச்சத்தில், மன அழுத்தம், சோர்வு மற்றும் கண்களில் இருந்து நெருக்கமாக வேலை செய்கின்றன. தூக்கம் ஒரு தாக்குதல் ஆரம்பத்தில் குறுக்கிட முடியும். இந்த நிலையில் தலைவலி ஒரு தலைவலி என எடுத்து கொள்ளலாம்.

காலநிலை நிறைவு கோணம்

அறிகுறிகளின் இல்லாத தன்மை. கோணம் முற்றிலும் மூடப்பட்டிருக்கும்போது, அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, நோயாளி வலியைக் குறைக்கலாம்.

முதன்மை மூடிய கோண கிளௌகோமா நோயறிதல்

உயிரியக்கவியல் மற்றும் குயோனிஸ்கோபி

கூர்மையான கோணம் மூடல்

பாதிக்கப்பட்ட கண்களை பரிசோதிக்கும் போது, சற்று விரிவான மாணவர் வரையறுக்கப்படுகிறது, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் mshjunctival ஊசி, கர்னல் வாயு மற்றும் ஒரு சிறிய முன்புற அறை. உன்னதமான குண்டுவீச்சின் நிலையில் ஐரிஸ் அடிக்கடி இருக்கிறார். உள்விழி அழுத்தம் 80 mmHg ஐ அடையலாம். அடிக்கடி காணக்கூடிய ஒரு எளிய மற்றும் துல்லியமான இடைநீக்கம் மற்றும் திறமை கரியமில வாயு காரணமாக கெனோசோஸ்கோபி கடத்தல் மிகவும் கடினமாக உள்ளது. முடிந்தால், கருங்கல் நெட்வொர்க்கை மறைத்து, கருவிழி தெரியும்.

இரண்டாவது கண் கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டியது அவசியம், ஏனென்றால் எப்போதும் ஒரு சிறிய கோணத்தில் சிறிய முன் கேமரா உள்ளது.

நிறைவு கோணத்தை மேம்படுத்தவும்

தாக்குதல் சமீபத்தில் இருந்தால் பாதிக்கப்பட்ட கண் அமைதியா அல்லது காஞ்சூடிவா, செல் இடைநீக்கம் மற்றும் opalescence ஒரு சிறிய ஊசி மூலம் முடியும். முன் கேமரா சிறிய ஆழமற்ற இருக்க முடியும், கருவிழி குண்டு ஒரு ஒளி வடிவம் சாத்தியம். Gonioscopy கொண்டு, ஒரு குறுகிய ஆனால் மூடிய கோணம் வரையறுக்கப்படுகிறது.

காலநிலை நிறைவு கோணம்

கண் பொதுவாக அமைதியாக இருக்கிறது, கோணம் சிறிது குறுகியதாக இருக்கிறது. கினோஸ்கோஸ்கோப்பினால், பரந்த முதுகெலும்பு பரந்த மண்டலங்களின் பரந்த மண்டலங்களுடன் ஒரு குறுகிய கோணம் காணப்படுகிறது. மேலும் ஒளி சூழ்நிலைகளில், டிராம்பிர்குலர் நெட்வொர்க் மூலையில் உள்ள சிறு பகுதிகளிலும் பார்க்கப்படுகிறது.

பின் முனை

கூர்மையான கோணம் மூடல்

அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் ஆரம்பத்தில், பார்வை நரம்பு வட்டு வீக்கம், அதிவேக. ஒரு நீண்ட தாக்குதல் பார்வை துறையின் குறைபாடுகளால் ஆப்டிக் நரம்பு வட்டு (DZH) அகழ்வளிக்கும் அளவுக்கு குறைவாகக் கொண்டிருக்கும் வட்டு தோற்றத்தின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

இதய அழுத்தம் அழுத்தம் விட உள்விழி அழுத்தம் அதிகமாக இருந்தால், பார்வை நரம்பு வட்டு ஒரு தமனி துடிப்பு கண்டறியப்பட்டது. உள்விழி அழுத்தம் விழித்திரை மைய தமனியின் பரம்பரை அழுத்தத்தின் மதிப்பை மீறுகிறது என்றால், ரெட்டினல் இஷெக்மியா உருவாகிறது.

நிறைவு கோணத்தை மேம்படுத்தவும்

நீண்ட காலத்திற்குள் அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் கொண்டு, பார்வை நரம்பு வட்டு உற்சாகத்தை விரிவடைகிறது.

காலநிலை நிறைவு கோணம்

பார்வை நரம்பு வட்டு, உள்விழி அழுத்தம் ஒரு நீண்ட அதிகரிப்பு தொடர்புடைய பொதுவான மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன.

[11], [12], [13], [14],

முதன்மை மூடிய கோண கிளௌகோமாவின் சிகிச்சை

கூர்மையான கோணம் மூடல்

கடுமையான மூடிய கோண கிளௌகோமாவின் தாக்குதலைத் தடுக்க, உறவினர் நாய்க்குட்டிகள் தடுப்பு நீக்கப்பட வேண்டும். கட்டாய சிகிச்சையானது புறப்புற iridectomy ஆகும், இது உயரும் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் தாக்குதல்களை தடுக்கிறது.

சுருக்க (சுருக்கப்பட்ட காண்டல்) கண்விழியின் லென்ஸ் ஜெய்ஸ் கோணத்தில் மத்திய பிராந்தியம் மட்டுமே எப்போதாவது திறக்கும் போது, முன் அறையில் இருக்கும் அழுத்தத்தைக் ஒரு நிலையற்ற அதிகரிப்பு மற்றும் இயந்திர கோணம் திறப்பு வழிவகுத்தது.

தாக்குதல் குறுக்கீடு மருந்தளவைக் கொண்டிருக்கும், கருப்பையகத்தின் நீரிழிவு அல்லது தடிமன் பாதிக்கும். இந்த வழக்கில், லென்ஸ் கருவிழியின் சுருக்குத்தசை விட்டு 4-5 மிமீ முக்கிய பகுதியாகும் இருந்து நகரும், ஆனால் இந்த முறை எப்போதும் வெற்றிகரமான அல்ல, அது உறவினர் மாணவரைச் தொகுதி ஒரு உக்கிரமாக்க நிலைமை மோசமடையலாம். மேலும், தாக்குதல் அக்வஸ் ஹ்யூமர் உற்பத்தியை ஒடுக்கலாம் என்று மருந்துகள், மற்றும் சவ்வூடுபரவற்குரிய ஏஜென்ட்கள் மூலமாக இடைமறிக்கப்படுகிறது, குறைந்த அழுத்தம் vnutriglahnoe உடல் வறட்சி ஏற்படுகிறது மற்றும் கண்ணாடியாலான உடல், iridohrustalikovoy உதரவிதானம் posteriorly இடம்பெயர்ந்த அனுமதிப்பதன். இதன் விளைவாக, ஹைட்ராய்டுமிக்ஸ்கள் தொடர்புடைய உறவினர் தடுப்பு தொகுப்பின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தது.

சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான முறையானது உள்விழி மருந்துகள் மற்றும் முகவர்கள் அழுத்தம் ஆரம்ப குறைப்பு ஆகும், அவை உள்முக திரவ உற்பத்தியை குறைக்கின்றன. கார்னியாவின் எடிமா காணாமல் போன பின், புற நுண்ணுயிர் அழற்சியானது நிகழ்த்தப்படுகிறது.

மூடு மூடு கோணம்

சிகிச்சையின் முக்கிய வழி லேசர் பெரிஃபெரல் இரிடோடோமை ஆகும்.

காலநிலை நிறைவு கோணம் 

சிகிச்சையில் லேசர் பெரிஃபெரல் ஐரிடோடமி அடங்கும், மேலும் கோணத்தை மூடுவதை தடுக்கிறது. டிராக்டிகல் நெட்வொர்க்கில், சேதம் ஏற்கனவே ஏற்படலாம், மற்றும் செயல்படும் iridotomy போதிலும், உள்விளைவு அழுத்தம் அதிகமாக உள்ளது, இது அவசியம் உள்நாட்டில் அழுத்தம் குறைக்க மருந்துகளை எடுத்து தொடர்ந்து செய்கிறது.