முதியோரில் மாரடைப்பு ஏற்பட்டது

"கரோனரி இதய நோய்" (IHD) என்ற சொல்லில் தற்போது நோய்கள் மற்றும் நோய்க்குறியியல் நிலைமைகள் அடங்கியுள்ளது, இது முக்கிய காரணம் கரோனரி தமனிகளின் ஸ்க்லரோசிஸ் ஆகும்.

முதியோர், ஆன்ஜினா ஒரு மாரடைப்பின், பெருந்தமனி தடிப்பு இதயத் தசை நார்திசு, நாள்பட்ட சுற்றோட்ட பற்றாக்குறை, இதய அரித்திமியாக்கள், மற்றும் (முதியோர் மற்றும் குவிய இதயத் தேய்வில் சிறிய குவிய மாரடைப்பின்) கரோனரி பற்றாக்குறை இவற்றுக்கு இடையே உள்ள வடிவங்கள் - பழைய மக்கள் ஓட்டத்தடை இதய நோய் பல்வேறு வடிவங்களில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளது. பேத்தோஜெனிஸிஸ் இதய நோய் வளர்ச்சிக்கு மாறவும் என்று கணக்கு வயது தொடர்பான மாற்றங்களை எடுத்து அவசியம்:

1. இருதய அமைப்பின் குறைக்கப்பட்ட தகவமைப்பு செயல்பாடு, பல்வேறு வகையான போன்ற தூண்டுதல்கள் அதன் கட்டுப்பாடற்றதாக நிர்பந்தமான பதில்களை - தசை செயல்பாடு, தூண்டுதல் interoceptors (உடல் நிலையில் மாற்றம், கண் இதய நிர்பந்தமான), ஒளி, ஒலி, இது வலி தூண்டுதல் - வயதானவர்களில், ஒரு பெரிய காப்புரிமை காலம் மிகவும் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. Neurohumoral காரணிகள் ஒரு உறவினர் sympathicotonia, அதிகமான உணர்திறன் உள்ளது - அது sclerosed நாளங்கள் வலிப்பு எதிர்வினைகள் அடிக்கடி வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது. நரம்பு மண்டலத்தின் ட்ரோபிக் செல்வாக்கு பலவீனமடைந்துள்ளது.
2. ஹ்யூமரல் மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைகிறது, நோயெதிர்ப்பு செயல்களின் முழுமையற்ற தன்மை நோயெதிர்ப்பு சிக்கல்களின் இரத்தத்தில் பரவுகிறது, இது தமனியின் உட்புறத்தை சேதப்படுத்தும்.
3. பீட்டா-லிபோப்ரோடைன்கள், ட்ரைகிளிசரைடுகள், கொலஸ்ட்ரால் அதிகரித்த இரத்த அளவு; கல்லீரல், லிப்போபுரோட்டின் லிபஸ் செயல்பாடு (லிப்ரோபுட்டின்களை அழிக்கும் நொதி) மூலம் கொலஸ்டிரால் வெளியீட்டில் குறைதல்.
4. கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கு சகிப்பு குறைவு.
5. தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாடுகள், gonads குறைதல், அனுதாபம்-அட்ரீனல் மற்றும் ரெனின்-அல்டோஸ்டிரோன் அமைப்புகள் அதிகரிப்பது, இரத்தத்தில் உள்ள வாஸ்போபிரசின் அதிகரிப்பு அதிகரிக்கிறது.
6. இரத்த உறைதல் அமைப்பு நீண்ட கால செயல்படுத்தும் மற்றும் மன அழுத்தம் நிலைகள் கீழ் எதிர்ப்போக்கு வழிமுறைகள் செயல்பாட்டு குறைபாடு.
7. வாஸ்குலர் அடுக்கில் சக்தி, குறைந்த ஆற்றல் வளர்சிதை சீர்கெட்டுவரும், சோடியம் உள்ளடக்கத்தை பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறை, அதிகமாக vazokonstriktivnym எதிர்வினைகள் தமனிகளின் செயல்படுத்தும் வழிவகுக்கும், அது அதிகரிக்கிறது. ஆக்சிஜன் உள்ள இதய தசை தேவை அதன் வயது தொடர்பான ஹைபர்டிராபி காரணமாக அதிகரிக்கிறது. ஆபத்து காரணிகள் IHD வயதை 5-6 ஆண்டுகள், முதியவர்களுக்கு 2-3 வருடங்கள் அதிகரிக்கும்.

[1], [2], [3], [4]

முதியோரில் மாரடைப்பு எவ்வாறு ஏற்படுகிறது?

நீண்ட கால மருத்துவரீதியான ஆய்விற்கு 60 வயதிற்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கரோனரி இதய நோய் மிகவும் பொதுவான வடிவம் நிலையான ஆன்ஜினா, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (இயற்கையும், அதிர்வெண், கால, வலி) நிலைபேறு வகைப்படுத்தப்படும் என்று குறிப்பிடுகின்றன.

நிலையான ஆஞ்சினா மாறாத ஆஞ்சினாவாக மாறலாம், ஆனால் இந்த வடிவம் நடுத்தர வயதிலிருந்தே குறைவாகவே உள்ளது. வயதான மற்றும் வயது முதிர்ந்த வயதில், தன்னிச்சையான ஆஞ்சினா அரிதாகவே கருதுகிறது, இது இதய நோய்களின் பிளேஸ் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

நிலையான ஆஞ்சினாவுடன் வலி நோய்க்குறி பொதுவானதாக இருக்கலாம். 50 க்கும் மேற்பட்ட மக்கள் உள்ள இதய பகுதியில் வலி முக்கியமாக கரோனரி இதய நோய் (CHD) ஒரு அறிகுறியாகும். இதயத்தில் உள்ள வலியின் தாக்குதல்கள், நீண்ட கால இதய தமனி நோய் மற்றும் கடுமையான மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் எலும்புப்புரையின் விளைவு ஆகியவையாகும். நோயாளியின் முழுமையான கேள்வியைக் கொண்டு, நோய்க்குறி நோய்க்குறியை உருவாக்குவதற்கு மிகவும் அவசியமான வலி நோய்க்குறி ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு பொதுவாக உள்ளது. இது கருத்தரிக்கப்பட வேண்டும், எனினும், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ் காரணமாக இதய மண்டலத்தில் உள்ள நோயறிதல் நோய்க்குறி இதய நோய் காரணமாக ஏற்படும் ஆஞ்சினா நோயறிதல் நீக்க முடியாது என்று. இந்த நோய்கள் இரண்டும் நோயியல் வெளிப்பாடுகள் ஆகும், நடுத்தர வயதினருக்கும், முதியோர் மற்றும் வயதான வயதிற்கும்கூட அடிக்கடி நிகழ்கின்றன.

முதியோரில் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் அதன் பிரத்தியேக அம்சங்களைக் கொண்டிருக்கும், அவை அதன் பிரகாசமான உணர்ச்சி வண்ணம் இல்லாததால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. வயது முதிர்ந்தவர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் மற்றும் வயதான வயதில் IHD உடன் 2/3 நோயாளிகள் உள்ளனர்.

ஒவ்வாத ஆஞ்சநேயானது வெளிப்படையாக இருக்கலாம்:

• வலி சமநிலை:
  • சிலநேரங்களில் இருமல் அல்லது இருமல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து உட்செலுத்துதல் அல்லது கலப்பு டிஸ்ப்ளனா;
  • இதயத்தின் செயல்களில் குறுக்கீடு, தொண்டை வலி, டாக்ஸி என்ற paroxysms- மற்றும் பிராடிராய்டிமியாஸ்;
  • இதயத்தின் பகுதியில் உடல் உழைப்பு, உற்சாகத்தை மீதமிருந்தோ அல்லது நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொண்டபின் ஒரு குறைந்த தீவிரத்தன்மை கொண்ட உணர்வு.
• வலி பரவலில் மாற்றம்:
  • ஒரு retrosternal கூறு இல்லாமல் புற நச்சு: இடது கையில் உள்ள அசௌகரியம் ("இடது கை myth"), scapula பகுதியில், இடது குறைந்த தாடை, epigastric பகுதியில் விரும்பத்தகாத உணர்வுடன்;
  • பிற உறுப்புகளின் நோய்கள் (உதாரணமாக, பித்தப்பை) - "ரிஃப்ளெக்ஸ்" ஆஞ்சினாவின் நோய்களைத் தூண்டும் ஆத்திரமூட்டல்.
•  தோற்றத்தின் தோற்றத்தையும் நேரத்தையும் மாற்றுதல்:
  • "தாமதமான வெளிப்பாடு (வலி) நோய்க்குறி" - பல மணிநேரம் நிமிடங்களிலிருந்து பல மணி நேரம் வரை.
• அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள்:
  • மயக்கம், மயக்கம், பொதுவான பலவீனம், மயக்கம், வியர்வை, குமட்டல் ஆகியவற்றின் தாக்குதல்கள்.

வயதான மற்றும் வயதான மனிதர்களில், வலியற்ற மயக்கவியல் ஐசீமியாவின் (பிஐஎம்) நிகழ்வு அதிகரித்து வருகிறது. இது வலி உணர்திறனைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு மூலம் இது உதவுகிறது - உதாரணமாக, நிபீபைன், வெராபமில் மற்றும் நீளமான நைட்ரேட்டுகள்.

BIM ஆனது இதய தசையின் இரத்த ஓட்டத்தை எந்த அளவுக்கு, ஒரு பொதுவான ஸ்டெனோகார்டிக் தாக்குதல் அல்லது அதன் மருத்துவ சமன்பாடு இல்லாமல் இல்லாமல் உள்ளது. எச்.எம்.ஜி கண்காணிப்பு (ஹோல்டர்), இடது வென்ட்ரிக்லர் செயல்பாடு மற்றும் உடற்பயிற்சி சோதனை தொடர்ந்து பதிவு செய்யும் போது பிஐஎம் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. குருணோலோகத்தில், இந்த நபர்கள் பெரும்பாலும் கரோனரி தமனிகளைக் குறைக்கின்றனர்.

"மூன்றாம் வயதில்" பலர் கரோனரி பற்றாக்குறை மோசமடைவதால் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும். பல நிகழ்வுகளில், நரம்பு மண்டல அறிகுறிகளானது, ஒரு பாத்திரத்தின் மண்டலத்தில் மூளையின் சுழற்சியின் குறைபாடு காரணமாக, முதுகெலும்பு மண்டலத்தில் முன்னும் பின்னும் வருகிறது.

முதியோர்களிடையே மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கு, வானிலை ஆய்வு காரணிகள் முடியும், எடுத்துக்காட்டாக, வெப்பநிலை அல்லது ஈரப்பதத்தின் வளிமண்டல அழுத்தம் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள்.

அதிகமான உணவு, குடலிறக்கத்தின் பெருக்கம் மற்றும் வீக்கம் ஏற்படுவதால், அடிக்கடி ஆஞ்சினா பெக்டிக்கிஸில் தூண்டுதலளிக்கும் காரணியாகும். இரத்தம் உறைதல் செயல்படுத்த முதியவர்களிடம் இருந்து, உணவுக்கால்வாய்த்தொகுதி giperlipitsemiyu உத்திரவாதமாக கொழுப்பு சுமை, எனவே கொழுப்பு உணவுகள் கூட சிறிய அளவில் உட்செலுத்தப்பட்ட பின்னர் ஆன்ஜினா (குறிப்பாக இரவு நேரங்களில்) ஏற்படலாம்.

15 நிமிடங்களுக்கும் மேலாக நீடித்திருக்கும் ஆன்ஜீனா தாக்குதலுடன், முதியோரில் மாரடைப்பு ஏற்பட்டதன் காரணமாக ஒரு அவசர நிலையைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டும். ஆஸ்துமா, குருதி ஊட்டக் குறை, kollaptoidnye, மூளை, வயிற்று மற்றும் பிற) ஐஎம் பதிப்புகள்: வயது உடன் அடிக்கடி நோய் இயல்பற்ற வடிவங்கள் உருவாகிறது. 10-15% நோயாளிகளில், முதியோரில் மாரடைப்பு ஏற்படுவது அறிகுறிகள் அல்ல. வயதான மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு நோயாளிகளுக்கு MI இன் தனித்தன்மையை மீண்டும் மீண்டும் படிவங்கள் தோன்றுவதன் மூலம் subendocardial necrosis அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

நோயாளிகள் உள்ள நோய் முன்கண்டறிதலுக்கு மிகப்பெரும்பாலும், முதியோர் கடுமையான மாரடைப்பின் எப்போதும் அரித்திமியாக்கள் சேர்ந்து சராசரி வயதை விட கணிசமாக மோசமாக உள்ளது - மாறும் பக்கவாதம், சிறுநீரக செயலிழப்பு, இரத்த உறைக்கட்டி, கடுமையான இடது கீழறை தோல்வி வளர்ச்சி cardiogenic அதிர்ச்சி.

மாரடைப்பின் அடையாளம் முதியோர்களுக்கும் நடுத்தர வயது மக்கள் விட மிகவும் கடினமாக இருக்கிறது மட்டும் காரணமாக அதன் அடிக்கடி இயல்பற்ற நிச்சயமாக, பல மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் புதிய அறிகுறிகள் தோற்றம், உடலில் நோய்குறியாய்வு புண்கள் பெருக்கத்திற்கு ஏற்படும் அணிவிக்கப்படும், ஆனால் ஏனெனில் மின் துடிப்பு அம்சங்களை கூட.

ST பிரிவின் உயர்வு (துணை உபகாரம்) வயதானவர்களில் மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம், ஒரு விதிமுறையாக, ஒப்பீட்டளவில் சாதகமானதாக இருக்கிறது, இருப்பினும் அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் செல்கிறது. இது ஒரு நோய்க்குறியியல் கே அலை இல்லாமல் மாரடைப்பு நோய்த்தொற்றின் ஒரே மாதிரியாகும், இது த்ரோபோலிடிக் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படும் போது.

உறவினர் பிரிவு ST (துணைக்குழாயில்) குறைந்து வயதானவர்களில் மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம், இதய தசையின் ஒப்பீட்டளவில் மெல்லிய அடுக்கை உள்ளடக்கியது, மேலும் அடிக்கடி குறிப்பிடத்தக்க பகுதியாகும், ஒப்பீட்டளவில் கடினமாக உள்ளது. ST பிரிவின் மன அழுத்தம் பல வாரங்கள் தொடர்ந்து நீடிக்கும். இந்த விருப்பம் கடுமையான கரோனரி அதிரோஸ்கிளிரோஸ், நீரிழிவு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு முதியவர்களுக்கான மற்றும் முதுமைக்குரிய நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பின் உருவாக்க மிகவும் சிறந்ததாகும். அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும், பரவலாக, வட்டமாகவும், மீண்டும் மீண்டும் போய்க்கொண்டிருக்கும் ஒரு பல்வழியாகவும் ஒரு உட்புறமாக மாற்றப்படலாம். அடிக்கடி திடீர் மரணம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

எவ்வாறாயினும், ST பிரிவு எப்போதும் கடுமையான காலத்தில் தோன்றாது; மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் டி அலைகளை பாதிக்கின்றன. இது பல திசைகளில் எதிர்மறையாக மாறுகிறது, இது ஒரு கூர்மையான தோற்றத்தை பெற்றுள்ளது. தசைநார் திசைகளில் உள்ள எதிர்மறையான டி அலை பல ஆண்டுகளாக அடிக்கடி தக்கவைக்கப்படுகிறது, MI ஐ மாற்றுவதற்கான அடையாளமாக இருக்கிறது.

முதியோர் நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பின் Echocardiographic ஆதாரங்கள் இதயத் தசை பதிவு உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு இன்பார்க்சன் ஒரு பகுதியாக, இதயம் அறைகளில் அளவு பெருமளவு அதிகரிப்பிற்கு மற்றும் இதயத் சுருங்கு குறியீடுகளில் குறைவாக hypokinesia மத்தியில்-வயது பெரிய பகுதிக்கு மண்டலங்களின் இருந்து மாறுபடுகின்றன.

மாரடைப்பின் கண்டறிய அதன் முதியோர், குறிப்பாக முதியோர் நபர்கள் ஒரு பலவீனமான வெப்பநிலை வேதிவினையும் பெரும்பாலும் முழுமையான பற்றாக்குறை கருத வேண்டும் போது. இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (லீகோசைட்ஸின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, ESR இன் முடுக்கம்) வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன) இளைஞர்களைவிட மிகவும் பலவீனமாக இருக்கிறது. மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கு முன்பே இரத்தம் பரிசோதிக்கப்பட்டிருந்தால், பெறப்பட்ட தரவு இயக்கவியலில் ஒப்பிடப்பட வேண்டும். அது உயர்ந்த செங்குருதியம் அலகு வீதம் கூறுகள் ஆரோக்கியமான நபர்கள் மற்றும் இரத்தத்தில் காணப்படும் புரத கலப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டால் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இல்லை உடலியல் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் எல்லை தாண்டி. சந்தேகிக்கப்படும் தீவிர மகுட இதய நோய் நோயாளிகளில் இதயத் தசையின் troponin T அல்லது நான் மையோகுளோபின் அல்லது கிரியேட்டினைன் phosphokinase (Cpk) சேதார போன்ற இயக்கவியல் (6-12 மணி) குறிப்பான்கள் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

முதியோரில் மாரடைப்பு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

IHD உடைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையானது, நோய் அறிகுறியை பொறுத்து, சிக்கல்களின் இருப்பைப் பொறுத்து சிக்கலான வேறுபாட்டைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். முதியோர் மற்றும் வயதான வயதினருக்கு இது முக்கிய கொள்கைகளாக உள்ளன:

• எதிர்ப்பு இஸ்கெக்மிக், ஆன்டித்ரோம்பின் மற்றும் ஆன்டிபிளமைட் ஏஜெண்டுகள், ஃபைபிரைனிலிடிக்ஸ் உள்ளிட்ட மருந்து சிகிச்சையின் தொடர்ச்சி;
• கடுமையான இதய நோய்க்குறியை வளர்க்கும் ஆபத்து முதல் அறிகுறியாக தொடர்ச்சியான ECG கண்காணிப்புடன் ஆரம்ப மருத்துவமனையில் (மார்பில் நீடித்த அசௌகரியம் அல்லது வலி, ஈசிஜி மாற்றங்கள் இருப்பது போன்றவை);
• தைராய்டுடிக் சிகிச்சையின் உதவியுடன் கரோனரி ரெசஸ்குலர்மயமாக்கல் (சேதமடைந்த தமனிதிறன் காப்புரிமையை மீட்டல்), பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல்;
• மயோர்கார்டியத்தில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்துதல், இஸ்கெமிக்கல் சேதம் மற்றும் நெக்ரோஸிஸ் மண்டலத்தின் கட்டுப்பாடு;
• அரித்யாமியாஸ் மற்றும் கடுமையான இதய நோய்க்குறியின் பிற சிக்கல்களைத் தடுக்கும்;
• இடது வென்ட்ரிக் மற்றும் கப்பல்களை மறுகட்டமைத்தல்.

ஆஞ்சினா பெக்டரிஸிற்கு மருந்து சிகிச்சை அடிப்படையில் நைட்ரேட்டுகள். இந்த மருந்துகள் காரணமாக இதயம் இறக்கப்படும் க்கு இதய தசைகள் ஆக்சிஜன் விநியோக மற்றும் அதன் நுகர்வு இடையே விகிதம் மேம்படுத்த (நரம்பு, மறுபுறம், இதயம் இரத்த ஓட்டம் குறைக்க மற்றும் விரிவாக்கும் தமனிகள் நிலவிவருகிறது, afterload குறைக்க). மேலும், நைட்ரேட் கரோனரி இணை புழக்கத்தில் அதிகரிக்க மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டல் தடுக்கும் சாதாரண மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு கரோனரி தமனிகள் நீட்டிக்க. உடலின் விரைவான அழிவு காரணமாக நைட்ரோகிளிசரின், 4-5 நிமிடங்களில் ஆஞ்சினாவின் தாக்குதலை தொடரலாம், மற்றும் திரும்ப திரும்ப - 15-20 நிமிடங்களில்.

முதல் முறையாக மருந்து நியமித்தல், அது இரத்த அழுத்தம் அதன் விளைவுகள் ஆய்வு செய்ய அவசியம்: நோயாளியின் பலவீனம் தோற்றத்தை, தலைச்சுற்றல் பொதுவாக அதன் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு துளைத்து, என்று கடுமையான koronaroskleroza பாதிக்கப்பட்ட நபருக்கு அலட்சிய உள்ளது. ஆரம்பத்தில், நைட்ரோகிளிசரின் சிறிய அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (0.5 மில்லி நைட்ரோகிளிசரின் 1/2 மாத்திரை). விளைவு இல்லாத நிலையில், இந்த அளவு 1-2 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. அது 3% புதினா மது பி ஈ Votchalom 9 மிலி மற்றும் நைட்ரோகிளிசரினுடன் 1% மது தீர்வு 1 மில்லி முன்மொழியப்பட்ட கலவையை பரிந்துரைப்பதில் (5 polkapli தீர்வு குறைகிறது 1% நைட்ரோகிளிசரினுடன் கொண்டிருக்கிறது) சாத்தியமாகும். ஒரே நேரத்தில் ஒரு சிறிய மருந்தளவைக் நைட்ரோகிளிசரினுடன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது தோலுக்கடியிலோ kordiamin அல்லது பீனைலெப்ரைன் கொண்டு ஆன்ஜினா மற்றும் குறைக்கப்பட்ட இரத்த அழுத்தம் நோயாளிகள்.

நீண்ட நெடிய செயல்களின் நைட்ரேட்டுகள், பெரும்பாலும் இடது வயிற்றுப்போக்கு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, புற தமனிகளின் நோய்கள் ஆகியவற்றின் செயலிழப்புடன் ஆஞ்சினா பெக்டரிசு நோயாளிகளால் காட்டப்படுகின்றன. மருந்து மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்த திறன் பராமரிக்க 10-12 மணி நேரம் முன்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீடித்த நடவடிக்கைகளின் நைட்ரேட்டுகள் உள்நோக்கிய மற்றும் ஊடுருவ அழுத்தம் அதிகரிக்கலாம், எனவே அவை கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படாது.

இதயத் தசைகளில் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீது செல்வாக்கின் காரணமாக பீட்டா-அட்ரனோபொலொக்கர்கள் உள்ளன. அவர்கள் இதய துடிப்பு குறைக்க, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மாரடைப்பு சுருக்கம் குறைக்க. இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் ஆன்ஜினா தாக்குதல்களின் தாக்கத்தை குறைக்கின்றன, வளர்ச்சிக்குத் தடையாக இருக்கலாம்! மாரடைப்பு மற்றும் திடீர் மரணம்.

, Atenolol (atenoben) 1 முதலியன ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை மிகி, ஒரு நாளைக்கு betaxolol (லக்ரா) ஆனால் 5 மிகி, 25 நடவடிக்கை மற்றும் பயன்பாடு எளிதாக ஒரு தேர்ந்தெடுக்கும் கொண்ட ..: ஜெரியாட்ரிக்ஸ் அதிக அளவில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் பயன்படுத்தப்படும் புரோபுரானலால் (akaprilin, obzidan) 1 10 மிகி 2-3 முறை ஒரு நாள், pindolol (விஸ்கி) 10 மிகி 2 முதல் 3 முறை ஒரு நாள்: சில வேளைகளில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் பயன்படுத்தப்படும்.

பீட்டா-adrenobpokatorov பயன்படுத்துவதற்கு கட்டுப்பாடுகள் இதயச் செயலிழப்பு, atrioventrikupyarnye பொருளாதாரத் தடை, குறை இதயத் துடிப்பு, வெளிப்புற தமனி சுற்றோட்ட பற்றாக்குறை தடைபடும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் ஆஸ்துமா, நீரிழிவு 1 நீரிழிவு, xid = மன வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

கால்சியம் எதிர்ப்பவர்கள் கரோனரி மற்றும் பெர்ஃபெரல் தமனிகளின் வலிமையான தடிப்பான்கள். இடது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு இந்த குழு காரணம் பின்னடைவில் உள்ள மருந்துகள், இரத்தம் உருமாற்றவியல் பண்புகளும் மேம்படுத்த (குறைக்கப்பட்டது பிளேட்லெட் திரட்டல் மற்றும் இரத்த பாகுத்தன்மை, பிளாஸ்மா fibrinolytic நடவடிக்கைகள் அதிகரிக்கக்). இந்த மருந்துகள் இஸ்கிமிக் மூளை நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய்கள், மன நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டுகின்றன. இதய செயலிழப்புக்குரிய tachyarrhythmias மற்றும் diastolic வடிவங்களுக்கு, verapamil பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது (120 mg தினசரி டோஸ் 1-2 டோஸ்).

ACE இன்ஹிபிட்டர்ஸ் ஒரு வாஸோடிலைடிங் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இதயத்தை மட்டுமல்ல, நாளங்கள் மட்டுமல்ல. இந்த விளைவு இதய ஹைபர்டிராபிக்கு குறைப்பது போன்றவற்றிற்காக, கரோனரி ஓட்டம் இருப்பு அதிகரிக்க மற்றும் திடீர் மரணம் (3-6 முறை), பக்கவாதம் (6 முறை) போன்ற இருதய நோய்கள் உருவாகும் வாய்ப்பைக் குறைக்க முடியும் மிகவும் முக்கியமானது. வாஸ்குலர் சுவர் மீட்டல் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய இதய நோய்களின் வளர்ச்சி குறைகிறது. ஏசிஇ தடுப்பான்கள், அல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பைக் குறைக்கக்கூடும் இடது வென்ட்ரிகிளில் சோடியம் கழிவு நீக்கம், மற்றும் நீர், நுரையீரல் தந்துகி அழுத்தம் குறைப்பு, மற்றும் முடிவுநிலையிலுள்ள இதயவிரிவமுக்கம் அதிகரிக்க கூடும். அவர்கள் வாழ்க்கை எதிர்பார்ப்பு மற்றும் உடல் செயல்திறன் அதிகரிக்கும்.

இந்த குழுவின் மருந்துகள்; 2-4-6 மில்லி ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை, கேப்டாப்ரில் (கபோடன்) ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை 6.25 மி.கி. Enalaprip (enap) ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை 2.5 மி.கி.

ஏசிஇ தணிப்பிகளை பயன்படுத்துவது குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: அறிகுறிகள், இதயச் செயலிழப்பு, மாரடைப்பின், நீரிழிவு நோய் ஜே, உயர் பிளாஸ்மா ரெனின் நடவடிக்கை.

வயதான மக்களில் IHD இல் பயன்படுத்தப்படும் புற ஊசலாட்டிகள் molsidomine அடங்கும், இது சிரை தொனியை குறைக்கிறது மற்றும் இதனால் இதயத்தில் முன்னதாக ஏற்றப்படுகிறது. மருந்து இணை இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் பிளேட்லெட் ஒருங்கிணைப்பை குறைக்கிறது. இது குப்பிங் (சப்ளையிங்) மற்றும் ஆன்ஜினா தாக்குதல்களை தடுக்கும் (ஒரு நாளைக்கு 1-2-3 முறை) பயன்படுத்தலாம்.

நீரிழிவு நோயாளிகளால் பாதிக்கப்படும் கரோனரி பற்றாக்குறையுள்ள நோயாளிகளில், இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவை கடுமையாக குறைக்க முடியாது. உணவில் கார்போஹைட்ரேட் அளவு மற்றும் இன்சுலின் நியமனம் ஆகியவற்றைக் குறைப்பதில் சிறப்பு கவனம் தேவை; இல்லையெனில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படலாம், இது இதயத்தில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மோசமாக பாதிக்கிறது.

வயதான நடைமுறையில் உள்ள கரோனரி பற்றாக்குறையின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையின்போது, உழைப்பு பகுத்தறிவு அமைப்பு, பொருத்தமான செயல்பாடு உள்ள மோட்டார் செயல்பாடு, ஒழுங்கு மற்றும் உணவு, ஓய்வு போன்றவை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ், நடை மற்றும் பிற வகை வெளிப்புற நடவடிக்கைகள். இந்த நடவடிக்கைகள் முன்கூட்டியே எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டிருந்தால் மட்டுமே அவை சாத்தியமானால் கூட நிகழ்கின்றன.

மாரடைப்பின் அக்யூட் ஃபேஸ் நோயாளிகள் சிகிச்சை பொதுக் கோட்பாடுகள்: இதயம், நிவாரண மற்றும் வலி அல்லது சுவாசமற்ற, மன அழுத்தம் அகற்றுதல் கட்டுப்படுத்தலின், இருதய அமைப்பின் செயல்பாடு மற்றும் உடல் ஆக்சிஜன் பட்டினி நீக்குதல் பராமரிக்க பொருட்டு சிகிச்சை நடத்தி; சிக்கல்களின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை (கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, இதய அரிதம், நுரையீரல் வீக்கம், முதலியன).

வயதான நோயாளிகளுக்கு வலி சிகிச்சை போதை வலி நிவாரணிகள் (மார்பின், omnopon, Promedolum) உயர் அளவுகளில் திறன் அதிகரித்துள்ளது உணர்திறன் விழிப்புடன் இருக்க வேண்டும் போது சுவாச சென்டர், உயர் ரத்த அழுத்தம் தசைகள் அழுத்தம். வலி நிவாரணி விளைவு அதிகரிக்க மற்றும் பக்க விளைவுகள் குறைக்க, அவர்கள் antihistamines இணைந்து. சுவாச மையத்தின் அடக்குமுறையின் அச்சுறுத்தலானது கார்டியமினின் அறிமுகத்திற்கு வழிவகுக்கும் போது. நரம்பியல் மருந்துகள் (droperidop) மூலம் வலி நிவாரணிகளை (ஃபெண்டனில்) இணைப்பது நல்லது. மாரடைப்பின் நைட்ரஸ் ஆக்சைடு (60%), ஆக்சிஜன் (40%) ஒரு கலவையை கொண்டு பயனுள்ள மயக்க மருந்து உள்ளது. அதன் நடவடிக்கை மார்பின், promedol, omnopona, ஹாலோபெரிடோல் (1 எம்.பி 0.5% தீர்வு intramuscularly) சிறிய டோஸ் வலிமை உண்டாக்கு.

அது அவர்களின் டோஸ் சில குறைப்பு மற்றும் புரோத்ராம்பின் குறியீட்டு, இரத்த உறைவு நேரம் இரத்த நிலை குறிப்பாக கவனமாக கண்காணிப்பு மற்றும் சிறுநீர்ப்பரிசோதனை (சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் முன்னிலையில்) உதவியோடு முதியோர் மற்றும் முதுமைக்குரிய ஹெப்பாரினை மற்றும் fibrinolytic ஏஜென்ட்கள் மூலமாக மாரடைப்பின் சிகிச்சை பயன்படுத்துவதே நல்லது.

கார்டியாக் குளோஸ்கோசைடுகளை மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கத்தின் கடுமையான காலகட்டத்தில் பயன்படுத்துவது விவாதம் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், முதியவர்கள் மற்றும் வயதான வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமலும் கூட கடுமையான மாரடைப்பு நோய்த்தொற்றுடன் நோயாளிகளுக்கு காட்டப்படுவதாக மருத்துவர்கள் கருதுகின்றனர்.

வயதான மற்றும் கவனிப்பு உள்ள மாரடைப்பு

கடுமையான மாரடைப்பு முதல் நாள் நாட்களில், நோயாளி நிச்சயமாக கண்டிப்பாக படுக்கை ஓய்வுக்கு இணங்க வேண்டும். டாக்டர் திசையில், செவிலியர் அதன் பக்கத்தில் அதை திரும்ப முடியும். சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் செயல் படுக்கையில் செய்யப்படுகின்றன. நோயாளியின் நிலைப்பாட்டின் நிலைமாற்றம், கழிப்பறையைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பது அவசியம் என்பதற்கு அவசியம். குடல் அறுவைின் போது, மலச்சிக்கலின் செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டும், மலச்சிக்கல் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. நாற்காலியில் தாமதம் தடுப்பு கூழ் (ஆரஞ்ச், pepsikovogo), உலர்ந்த இலந்தைப் மற்றும் உலர்ந்த திராட்சைகள், சுட்ட ஆப்பிள்கள், ஆகியவற்றில் மற்றும் பிற காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள், பெரிஸ்டால்சிஸ் தூண்டும் compote, உடன் பழச்சாறுகள் உணவில் சேர்க்கப்பட வேண்டும் உள்ளது. பெறுதல் காய்கறி தோற்றம் மலமிளக்கிகள் (மருந்துகள் buckthorn, சென்னா) மிகவும் பலவீனமாக கார கனிம நீர் மலச்சிக்கல் எதிர்த்து பயன்படுத்த முடியும்.

நோயாளிக்கு மன நிம்மதியை வழங்குவதில் மருத்துவ பணியாளர்களுக்கு முக்கிய பங்கு உண்டு. ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும், விஜயங்களின் கேள்வி, கடிதங்கள் மற்றும் டெலிகிராம்களை மாற்றுவது, நோயாளியைக் கொண்டுவரும் அந்த உணவைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பு.

குறிப்பாக மாரடைப்புக்கு முன்னால் கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட முதல் நாட்களில் நோயாளி எளிதில் செரிமான உணவின் பல சிறிய பகுதிகள் (1 / 4-1 / 3 கப்) அளிக்கப்படுகிறது. அட்டவணை உப்பு (7 கிராம் வரை) மற்றும் திரவத்தின் நுகர்வு குறைதல். நோயாளி சாப்பிட வற்புறுத்தாதே.

பின்வந்த நாட்களில், ஆற்றல் மதிப்பு பெரும் சரிவை மற்றும் திரவ கட்டுப்பாடு (600-800 மில்லி) உடன் பிசைந்து உருளைக்கிழங்கு வடிவில் grated சீஸ், நீராவி கட்லட், காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள் நியமிக்க. இதயத்தின் செயல்பாட்டை மோசமாக பாதிக்கும் இனிப்பு மற்றும் உணவுகளை உண்டாக்காதீர்கள். உணவு ஒரு பின்னமாக இருக்க வேண்டும். காரணமாக முழு புரதங்கள் (இறைச்சி, மீன் வேகவைத்த) மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் கொண்ட பொருட்கள் படிப்படியாக: சக்தி மதிப்பு நோயாளியின் நிலை முன்னேற்றம் அதிகரிப்பதாக உள்ளது (தானியங்கள், பழுப்பு ரொட்டி, மூல பழங்கள் மற்றும் மசித்த பலர்.).

நோய் ஒரு சாதகமான போக்கை கொண்டு, இதய நெக்ரோடிக் பகுதியில் 2 வது வாரத்தில் இருந்து ஒரு இணைப்பு திசு பதிலாக - வடு. இந்த காலத்தின் காலம் 4-5 வாரங்கள் ஆகும்.

இரண்டாவது வாரத்தின் முடிவில், இரத்த ஓட்டத்தின் ஒப்பீட்டளவிலான மறுசீரமைப்புடன் மருத்துவ உறுதிப்படுத்தல் காலம் உள்ளது. அறிகுறிகள் கடுமையான இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் (திடீர் உயர் ரத்த அழுத்தம்) குறைபாடு, குறைப்பது மறைந்துவிடும் அல்லது ஆன்ஜினா பெக்டோரிஸ், வேகமான இதயத் துடிப்பு, தடுத்து நிறுத்தியதாகவும் துடித்தல், சாதாரண உடல் வெப்பநிலை, ஈசிஜி சாதகமான இயக்கவியல் மறைந்துவிடும்.

லேசான மாரடைப்பின் ஓட்டம் சந்தர்ப்பங்களில் கிடைமட்ட இருந்து செங்குத்து மாற்றம் வீழ்ச்சியை அல்லது இதயக் கோளாறு நோயாளி சாத்தியம் தவிர்க்க, படிப்படியாக கண்டிப்பான படுக்கை ஓய்வு அழிக்கிறது. படுக்கையில் ஓய்வின் பகுதி மாற்றம் (ஒரு வசதியான நாற்காலியில் உட்கார அனுமதிக்கப்படுகிறது) எனினும், நோயாளி எழுந்து அறைக்குச் செல்ல முடியும் என்று அர்த்தமல்ல.

கடுமையான படுக்கையை அகற்றுவதன் மூலம் படிப்படியாக மோட்டார் செயல்பாடு, சிகிச்சை உடற்பயிற்சி (LFK) கூறுகளை அறிமுகப்படுத்தியது.

அதே நேரத்தில் நீங்கள் உடற்பயிற்சி அளவு தீர்மானிப்பதில் சிறிய சுமையுடன் கூடிய பொதுவாக தொடங்கி படிப்படியாக இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டு குறியீடுகளில் மேற்பார்வையின் கீழ் உடற்பயிற்சி தீவிரம் அதிகரிக்கும் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

அசௌகரியம் அல்லது சோர்வாக உணர்ந்தால் உடல் பயிற்சிகள் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

சீரற்ற இதயத்துடிப்பு (துடித்தல்), - முதுமை மற்றும் starchekom அடிக்கடி வெளிப்பாடாக இதயத் தசை நார்திசு. அர்ஹிதிமியாவை வேறுபடுத்துதல்: எக்ஸ்ட்ராஸ்டிஸ்டிக், சிலியரி மற்றும் இதய முற்றுகை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த வகை ரிர்தீமியாவை துடிப்பு ஏற்படுத்துவதன் மூலம் இதயத்தை கவனிக்க முடியும். முழுமையான நோயறிதலுக்காக, ஒரு electrocardiographic ஆய்வு எப்போதும் அவசியம். இருப்பினும், இரத்தச் சர்க்கரை நோய் என்பது மாரடைப்பு நோய்க்குரிய அறிகுறியாகும். இது சம்பந்தமாக, குறிப்பாக வலி அல்லது இதயம் அல்லது மார்பு, மூச்சு திணறல் துறையில் மற்ற விரும்பத்தகாத உணர்வுடன்) தொடங்கிய பின்னர் 50 ஆண்டுகளுக்கு விட வயதானவர்களில் அரித்திமியாக்கள் தோற்றத்தை, - அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதானது எப்போதும் பல சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான porazhenin இதயம் ஒரு சாத்தியமான வெளிப்பாடாக கருதப்பட வேண்டும், கடுமையான படுக்கையில் முறை.

ஒரு வயதான நோயாளியைக் கவனித்துப் பார்க்கும்போது, பின்வரும் காரணிகளால் ரிரியமியா தூண்டப்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்:

• கடுமையான ஹைபோக்ஸியா, இஸ்க்மேமியா மற்றும் மாரடைப்பு சேதம்;
• எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் (ஹைபோகலீமியா, ஹைபர்கால்செமியா, ஹைப்போமக்னெஸ்மியா);
• இதய செயலிழப்பு, இதயகுழலி (இதய விரிவாக்கம்);
• நிலையற்ற வளர்சிதை சீர்குலைவுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு நோய்);
• நரம்பு உற்சாகம் (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் நரம்புகளுடன்);
• அமிலத்தன்மை, சுவாசக் கோளாறுகள்;
• இரத்த அழுத்தம் ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு அல்லது குறைதல்;
• மது, புகைத்தல், துஷ்பிரயோகம் செய்தல்; காபி அல்லது தேநீர்;
• பரிதாபகரமான மற்றும் ஒட்டுண்ணித்தனமான நடவடிக்கைகளின் ஏற்றத்தாழ்வு;
• பாலிபிராம், ஆண்டிர்ரைட்மிக் மருந்துகள், கார்டியாக் கிளைஸ்கோசைட்ஸ்
• மியோ கார்டியத்தின் தொகுதி ஓவர்லோடை, இடது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியிலுள்ள அரித்மோகேஜெனிக் மாற்றங்கள்.

மிக கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் போது அனுசரிக்கப்பட்டது (ஒழுங்கற்ற நாடித்துடிப்புடன் போது இதய துடிப்பு 100 க்கும் அதிகமாக 1 நிமிடத்தில் எண்ணிக்கை). துடித்தல் இந்த வகை உடன், பெரும்பாலும் இதய துடிப்பு, மாரடைப்பின் அதனுடன் சிக்கலானதாக புற வாஸ்குலர் துறைகளைக் கொண்டுள்ளது அடையும், இதயம், இதயக் இரத்த முழுமையாக நிரப்புதல் எழும் அவர்களில் பலர், போதுமானதாக அதிகார துடிப்பு அலையை கொடுக்க வேண்டாம் இதயத் துடிப்பு (மனிதவள), தீர்ப்பு ஆகும் . இந்த சந்தர்ப்பங்களில், துடிப்பு பற்றாக்குறை பற்றி பேச. அது ஒலிச்சோதனை மற்றும் துடிப்பு தொட்டுணர்தல், இதயம் செயல்பாடு அதிகமான வெளிப்பாடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது போது பற்றாக்குறை அளவை, இதயத்தின் சுருக்கங்கள் எண்ணிக்கை வேறுபாடு அதாவது.

ஒரு கண்டிப்பான ஆட்சி நியமிக்க ஒரு நோயாளி துடித்தல் செவிலியர் படுக்கைக்கு வைக்க வேண்டும் அவரை மற்றும் படுக்கையிலேயே நோயாளிகள் கண்டுபிடித்து அவசர மருத்துவ பரிசோதனை உறுதி. ஒரு மின்முறையிதயத்துடிப்புப்பதிகருவி பதிவு, சிகிச்சை கண்டிப்பாக தனிப்பட்ட இருக்க வேண்டும். தேவை சிகிச்சை முக்கிய மற்றும் உடனிருக்கின்ற நோய்கள், நீக்குதல் தூண்டும் மற்றும் ஒரு துடித்தல் காரணிகள் இன்னும் மோசமாகிறது (குருதியோட்டக்குறைவு ஏற்படுதல், ஹைப்போக்ஸியா, எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள், முதலியன), குறிப்பிட்ட இலயப்பிழையெதிர்ப்பி சிகிச்சை - இதயத்துடிப்பின்மை மற்றும் உயர்நிலை தடுப்பு ஒடுக்கம்: இலயப்பிழையெதிர்ப்பி முகவர்களின் பயன்பாடு கார்டியோவெர்ஷன் வேகக்கட்டுப்பாடு, மற்றும் / FPI சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை முறைகள்.