உடற்பகுதியின் நோயியல் ரீதியாக முன்னோக்கி சாய்வு

உடற்பகுதியின் நோயியல் முன்னோக்கி வளைவு (பரந்த பொருளில் கேம்ப்டோகார்மியா) நிரந்தரமாக, அவ்வப்போது, பராக்ஸிஸ்மல், தாளமாக ("வில்") இருக்கலாம். இது வலியை ஏற்படுத்தும், தோரணை உறுதியற்ற தன்மையை ஏற்படுத்தும், டிஸ்பாசியாவை ஏற்படுத்தும் அல்லது மோசமாக்கும், வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இந்த போஸ்டரல் நோய்க்குறியின் நோசோலாஜிக்கல் தொடர்பை தீர்மானிப்பது சில நேரங்களில் மிகவும் கடினம், குறிப்பாக இது நோயின் ஒரே அல்லது முக்கிய வெளிப்பாடாக இருக்கும்போது. உடற்பகுதியை முன்னோக்கி வளைப்பது எப்போதும் ஒரு அறிகுறியாகும், ஒரு நோயல்ல. எனவே, உடற்பகுதியை முன்னோக்கி வளைப்பது தோன்றிய பிற அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பது பெரும்பாலும் நோயறிதலுக்கான திறவுகோலாகும். சில நேரங்களில் இந்த நிகழ்வு ஒன்றல்ல, இரண்டு (அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) நரம்பியல் நோய்களின் பின்னணியில் உருவாகிறது என்பதன் மூலம் நிலைமை சிக்கலானது. நோயறிதலுக்கு, உடற்பகுதியின் நிரந்தர (மற்றும் முற்போக்கான) முன்னோக்கி வளைவு மற்றும் நிலையற்ற-எபிசோடிக் வளைவு ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது முக்கியம்.

[ 1 ], [ 2 ]

I. உடற்பகுதியின் நிலையான மற்றும் முற்போக்கான முன்னோக்கி வளைவு

A. முதுகெலும்பு மற்றும் பெரிய மூட்டுகளின் நோய்கள்.

பி. பார்கின்சன் நோய் மற்றும் பார்கின்சோனிசத்தின் பிற்பகுதியில் ஏற்படும் தோரணை கோளாறுகள்.

C. உடற்பகுதி நீட்டிப்பு தசைகளின் படிப்படியாக பலவீனம்:

1. மயோபதி.
2. அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ்.
3. முற்போக்கான முதுகெலும்பு அமியோட்ரோபி.
4. டெர்மடோமயோசிடிஸ் மற்றும் போலியோமயோசிடிஸ்.
5. கிளைகோஜெனோசிஸ், வகை 2.
6. கார்னைடைன் குறைபாடு.

D. வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் சாய்ந்த முதுகெலும்பு நோய்க்குறி.

II. உடற்பகுதியின் நிலையற்ற எபிசோடிக் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் முன்னோக்கி வளைத்தல்.

A. தண்டு நெகிழ்வு தசைகளின் பிடிப்பு:

1. அச்சு டிஸ்டோனியா.
2. பராக்ஸிஸ்மல் டிஸ்டோனியா.
3. உடற்பகுதியின் அச்சு தசைகளின் மயோக்ளோனஸ்.
4. வலிப்பு நோய்.
5. நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி.

B. மன (உளவியல் மற்றும் எண்டோஜெனஸ்) நோய்களின் படத்தில் உடற்பகுதியின் முன்னோக்கி வளைவு:

1. சைக்கோஜெனிக் கேம்ப்டோகார்மியா.
2. மதமாற்றம் அல்லது கட்டாயக் கோளாறுகளின் படத்தில் அவ்வப்போது குனிந்து வணங்குதல்.
3. மனநோய்களில் ஸ்டீரியோடைப்கள்.
4. எண்டோஜெனஸ் மன நோய்களில் மனச்சோர்வு.

C. விழும் அச்சுறுத்தலுக்கு ஈடுசெய்யும் (தன்னார்வ) எதிர்வினையாக உடற்பகுதியை முன்னோக்கி வளைத்தல்:

1. கால்களில் நிலையற்ற பலவீனம், நிலையற்ற முதுகெலும்பு சுற்றோட்டப் பற்றாக்குறை.
2. முற்போக்கான தன்னியக்க தோல்வி ("ஸ்கேட்டர்" போஸில் நடப்பது) உட்பட, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் படத்தில் லிப்போதிமிக் நிலைமைகள்.

I. உடற்பகுதியின் நிலையான மற்றும் முற்போக்கான முன்னோக்கி வளைவு

A. முதுகெலும்பு மற்றும் பெரிய மூட்டுகளின் நோய்கள்

முதுகெலும்பு மற்றும் பெரிய மூட்டுகளின் நோய்கள் பொதுவாக வலி நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்து (அல்லது) தண்டு சாய்வதற்கான இயந்திர காரணத்தை உருவாக்குகின்றன. முதுகெலும்பு நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது. (ஸ்போண்டிலிடிஸ், அன்கிலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ், காயங்கள், கட்டிகள் மற்றும் முதுகெலும்பின் பிறவி நோய்கள், காக்ஸார்த்ரோசிஸ், முடக்கு வாதம், ரிஃப்ளெக்ஸ் தசை-டானிக் நோய்க்குறிகள் ஆகியவற்றில் நோயியல் கைபோசிஸ் மற்றும் எலும்புக்கூடு குறைபாடுகள்).

நரம்பியல் எலும்பியல், கதிரியக்க அல்லது நரம்பியல் படமாக்கல் ஆய்வுகள் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

பி. பார்கின்சன் நோய் மற்றும் பார்கின்சோனிசத்தின் பிற்பகுதியில் ஏற்படும் தோரணை தொந்தரவுகள்

பார்கின்சோனிசத்தின் பிற வெளிப்பாடுகளின் பின்னணியில் (ஹைபோகினீசியா, ஓய்வு நடுக்கம், தசை விறைப்பு, தோரணை கோளாறுகள்) உடலின் முன்னோக்கி வளைவுடன் "நெகிழ்வு நிலையில்" நின்று நடப்பது. மேற்கூறிய இரண்டு காரணங்களின் கலவையும் (மூட்டு நோய்கள் மற்றும் பார்கின்சோனிசம்) சாத்தியமாகும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

இ. எக்ஸ்டென்சர் தசைகளின் படிப்படியாக பலவீனம்

இடுப்பு வளைய தசைகள் மற்றும் பாராஸ்பைனல் தசைகள் சம்பந்தப்பட்ட மயோபதி இங்கே நிபந்தனையுடன் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது முழு உடற்பகுதியும் முன்னோக்கி சாய்ந்திருக்காது, ஆனால் இடுப்பு மட்டுமே. எக்ஸ்டென்சர்களின் பலவீனம் காரணமாக நோயாளியின் இடுப்பு முன்னோக்கி சாய்கிறது, மேலும் நோயாளி, ஒரு நிமிர்ந்த தோரணையை பராமரிக்க, பின்னோக்கி சாய்ந்து, ஹைப்பர்லார்டோசிஸை உருவாக்குகிறார். உண்மையில், உடல் தொடர்ந்து பின்னோக்கி சாய்ந்திருக்கும் (ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன்). அத்தகைய இழப்பீடு இல்லாமல், உடல் தொடர்ந்து முன்னோக்கி சாய்ந்திருக்கும்.

உடற்பகுதி நீட்டிப்பு தசைகளின் பலவீனத்துடன் கூடிய பிற நோய்கள், அதாவது அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் (அருகாமை வடிவங்கள் அல்லது பின்புற நீட்டிப்பு தசைகளின் பலவீனத்துடன் நோயின் அரிதான ஆரம்பம்); முற்போக்கான முதுகெலும்பு அமியோட்ரோபி; டெர்மடோமயோசிடிஸ்; கிளைகோஜெனோசிஸ் (வகை 2, பாம்பே நோய்); கார்னைடைன் குறைபாடு - அதே காரணங்களுக்காக அரிதாகவே உடற்பகுதியின் நிலையான முன்னோக்கி வளைவுடன் இருக்கும். நோயாளிகள் உடற்பகுதியை நேராக்குவதில் சிரமங்களை அனுபவிக்கின்றனர் (உதாரணமாக, எதையாவது எடுக்க குனிந்த பிறகு) மற்றும் "மயோபதி நுட்பங்களுடன்" தங்களைத் தாங்களே உதவுகிறார்கள்.

[ 13 ], [ 14 ]

D. வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் சாய்ந்த முதுகெலும்பு நோய்க்குறி

இந்த நோய்க்குறி 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் நின்று நடக்கும்போது மட்டுமே காணப்படுகிறது ("வலுவான முதுகெலும்பு நோய்க்குறி"). இந்த நோய்க்குறியை முதுகெலும்பு நோய்க்குறியிலிருந்து (கைபோசிஸ்) வேறுபடுத்த வேண்டும், ஆனால் இந்த நோயாளிகளில் உடற்பகுதியின் செயலற்ற நீட்டிப்பு இயல்பானது. சில நோயாளிகள் இடுப்புப் பகுதியில் வலியை அனுபவிக்கலாம், ஆனால் அது நிலையற்றது மற்றும் நோய் முன்னேறும்போது பொதுவாக தன்னிச்சையாக கடந்து செல்லும். பாராஸ்பைனல் தசைகளின் CT ஹைப்போடென்சிட்டியை (தசை அடர்த்தி குறைதல்) வெளிப்படுத்துகிறது. சில நேரங்களில் CPK இல் சிறிது அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். EMG மயோபதியின் குறிப்பிடப்படாத, பலவீனமான அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது (அனைத்து நோயாளிகளிலும் இல்லை). நோய் மெதுவாக முன்னேறுகிறது. அதன் இயல்பு மற்றும் நோசோலாஜிக்கல் சுதந்திரம் முழுமையாக நிறுவப்படவில்லை.

II. உடற்பகுதியின் நிலையற்ற எபிசோடிக் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் முன்னோக்கி வளைத்தல்.

[ 15 ], [ 16 ]

A. தண்டு நெகிழ்வு தசைகளின் பிடிப்பு

டிஸ்டோனியா (முறுக்கு பிடிப்பு) அச்சு சில நேரங்களில் ஒரு தொடர்ச்சியான தோரணை குறைபாடாக (முறுக்கு நெகிழ்வு) வெளிப்படுகிறது - டிஸ்டோனிக் கேம்ப்டோகார்மியா. இந்த டிஸ்டோனிக் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் அதன் நோயறிதல் விளக்கத்திற்கு பெரும் சிரமங்களை அளிக்கிறது. டிஸ்டோனியாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் இயக்கவியலைத் தேடுவது இங்கே முக்கியம் (உடல் நிலை, நாளின் நேரம், ஓய்வு - செயல்பாடு, மதுவின் விளைவு, சரியான சைகைகள், முரண்பாடான கினீசியா ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்களில் முறுக்கு பிடிப்பைச் சார்ந்திருத்தல்) மற்றும் தோரணை கோளாறுக்கான பிற சாத்தியமான காரணங்களை விலக்குவது.

பராக்ஸிஸ்மல் டிஸ்டோனியா தாக்குதல்களின் படத்தில் தண்டு சாய்வுகள் ("வில்"). பராக்ஸிஸ்மல் டிஸ்டோனியா (கினிசியோஜெனிக் மற்றும் கினிசியோஜெனிக் அல்லாதது) இந்த வகையான தாக்குதல்களால் மிகவும் அரிதாகவே வெளிப்படுகிறது, மேலும் அது வெளிப்பட்டால், எப்போதும் மற்ற, மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகளின் பின்னணியில் (குறுகிய, பொதுவாக இயக்கத்தால் தூண்டப்பட்ட, கைகால்களில் டிஸ்டோனிக் தோரணைகள், சாதாரண EEG உடன் பலவீனமான நனவுடன் இல்லை).

தண்டு நெகிழ்வு தசைகளின் மயோக்ளோனஸ் ஒரு நோய்க்குறித் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது வேறு எந்த நோய்க்குறியுடனும் குழப்பமடைய கடினமாக உள்ளது. இவை உடற்பகுதியின் குறுகிய, வேகமான, ஜர்கி நெகிழ்வு இயக்கங்கள், பொதுவாக சிறிய வீச்சு, ஒரே மாதிரியானவை. பார்வைக்கு, வயிற்று அழுத்தத்தின் குறுகிய சுருக்கங்கள் சில நேரங்களில் தெரியும், உடற்பகுதியின் மேல் பாதியின் நெகிழ்வு இயக்கங்களுடன் ஒத்திசைவாக இருக்கும். முழு அளவிலான நெகிழ்வு இங்கு உருவாக நேரமில்லை, அதன் ஒரு குறிப்பு மட்டுமே உள்ளது. மயோக்ளோனஸின் மூலமும் அதன் தன்மையும் ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும் (முதுகெலும்பு மயோக்ளோனஸ், திடுக்கிடும் எதிர்வினைகள், முதலியன) தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும். மயோக்ளோனஸின் வலிப்பு நோயை விலக்குவது அவசியம்.

கால்-கை வலிப்பு (குழந்தை பிடிப்பு, துணை வலிப்பு நோயில் சில வலிப்புத்தாக்கங்கள்) சில நேரங்களில் விரைவான நெகிழ்வு அசைவுகள் அல்லது மெதுவான தோரணை (வளைவு உட்பட) நிகழ்வுகளுடன் வெளிப்படுகிறது. கால்-கை வலிப்பின் பிற மருத்துவ மற்றும் EEG அறிகுறிகளுக்கான தொடர்ச்சியான தேடல்கள் அவசியம் (நீண்ட மற்றும் ஆழமான ஹைப்பர்வென்டிலேஷன், இரவில் தூக்கமின்மை, இரவில் தூக்கத்தின் பாலிகிராஃபிக் பதிவு, வலிப்புத்தாக்கங்களின் வீடியோ பதிவு).

கடுமையான டிஸ்டோனிக் எதிர்வினைகளின் (நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி) படத்தில் "சூடோசலம் வலிப்பு" என்பது ஒரு நியூரோலெப்டிக் மருந்தை உட்கொள்வதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக தீவிரமாக உருவாகிறது மற்றும் பொதுவாக பிற டிஸ்டோனிக் நிகழ்வுகளுடன் (ஓக்குலோஜிரிக் நெருக்கடிகள், பிளெபரோஸ்பாஸ்ம், ட்ரிஸ்மஸ், நாக்கு நீண்டு செல்வது, கைகால்களில் டிஸ்டோனிக் பிடிப்பு போன்றவை) சேர்ந்து, ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் மூலம் நிவாரணம் பெறுகிறது அல்லது நியூரோலெப்டிக் நிறுத்தப்படும்போது தன்னிச்சையாக நிறுத்தப்படுகிறது).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

B. மன (உளவியல் மற்றும் எண்டோஜெனஸ்) கோளாறுகளின் படத்தில் உடற்பகுதியின் முன்னோக்கி வளைவு.

சைக்கோஜெனிக் கேம்ப்டோகார்மியா என்பது, சுதந்திரமாக தொங்கும் கைகளுடன் ("மானுட தோரணை") செங்கோணத்தில் முன்னோக்கி வளைந்த உடலின் வடிவத்தில் ஒரு பொதுவான தோரணையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இது பெரும்பாலும் பாலிசிண்ட்ரோமிக் ஹிஸ்டீரியாவின் படத்தில் (பல இயக்கக் கோளாறுகள், உணர்ச்சி, தன்னியக்க மற்றும் உணர்ச்சி-ஆளுமை கோளாறுகள்) காணப்படுகிறது.

மனமாற்றம் அல்லது கட்டாயக் கோளாறுகளின் படத்தில் அவ்வப்போது குனிவது என்பது ஒரு வகை கேம்ப்டோகார்மியா ஆகும், இது பராக்ஸிஸ்மல் வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக ஒரு போலி-வலிப்புத்தாக்கத்தை நினைவூட்டும் பிரகாசமான ஆர்ப்பாட்ட வெளிப்பாடுகளின் படத்தில் காணப்படுகிறது.

மனநோய்களில் உள்ள ஸ்டீரியோடைப்கள் பல்வேறு வடிவங்களை எடுக்கலாம், உதாரணமாக அடிப்படை அர்த்தமற்ற அசைவுகள், ஸ்டீரியோடைப் முறையில் மீண்டும் மீண்டும் உடல் சாய்வுகள் உட்பட. ஸ்டீரியோடைப்கள் நியூரோலெப்டிக் தோற்றத்தையும் கொண்டிருக்கலாம் ("டார்டிவ் ஸ்டீரியோடைப்கள்").

எண்டோஜெனஸ் மனநோய்களில் கடுமையான மனச்சோர்வு, செயல்திறன் குறைதல், ஹைப்போமிமியா, சைக்கோமோட்டர் ரிடார்டேஷன் மற்றும் மனநோயின் பிற உணர்ச்சி, அறிவாற்றல் மற்றும் நடத்தை வெளிப்பாடுகளின் படத்தில் குனிந்த தோரணை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இங்கே நாம் உடற்பகுதியின் உச்சரிக்கப்படும் வளைவைப் பற்றிப் பேசவில்லை, மாறாக குனிந்த (சாய்ந்த) "குனிந்த" தோரணையைப் பற்றிப் பேசுகிறோம். இங்கே கேம்ப்டோகார்மியா இல்லை.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

C. விழும் அச்சுறுத்தலுக்கு ஈடுசெய்யும் (தன்னார்வ) எதிர்வினையாக உடற்பகுதியை முன்னோக்கி வளைத்தல்.

முதுகெலும்பு சுற்றோட்டக் குறைபாடு உள்ள கால்களில் நிலையற்ற பலவீனம் கால்கள் மட்டுமல்ல, உடற்பகுதியும் வளைவதோடு சேர்ந்து இருக்கலாம், மேலும் இது "மைலோஜெனஸ் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன்" (கால்களில் நிலையற்ற பலவீனம், பெரும்பாலும் நடைபயிற்சியால் தூண்டப்படுகிறது, அவற்றில் கனம் மற்றும் உணர்வின்மை உணர்வுடன்) படத்தின் ஒரு பகுதியாகும், பொதுவாக ஒரு முறையான வாஸ்குலர் நோயின் பின்னணியில். இங்கே உடற்பகுதியை வளைப்பது என்பது உடலின் சமநிலை மற்றும் நிலைத்தன்மையை பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு பிரதிபலிப்பு அல்லது தன்னார்வ எதிர்வினையாகும், காயங்கள் விழுவதைத் தடுக்கிறது.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் படத்தில் லிப்போதிமிக் நிலைமைகள், குறிப்பாக முற்போக்கான தன்னியக்க செயலிழப்புடன், நிலையான தலைச்சுற்றலுடன் தொடர்ச்சியான தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் போஸ்டுரல் சின்கோப்பின் உண்மையான அச்சுறுத்தலுடன் இருக்கலாம். பிரமிடு, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் மற்றும் சிறுமூளை அறிகுறிகளின் இருப்பு (எடுத்துக்காட்டாக, ஷை-டிரேஜர் நோய்க்குறியின் படத்தில்) போஸ்டுரல் உறுதியற்ற தன்மையை அதிகரிக்கிறது மற்றும் "ஸ்கேட்டரின் போஸ்" (தலை மற்றும் உடலை முன்னோக்கி சாய்த்தல்; அகலமாக, சற்று பக்கமாக, படிகளுடன் நடப்பது) இல் ஒரு சிறப்பியல்பு டிஸ்பாசியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 23 ]