தட்டையான மருக்கள்: முகம், கைகள் மற்றும் உடலில், எப்படி சிகிச்சை செய்வது

தட்டையான மருக்கள் என்பது மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் தொற்று காரணமாக ஏற்படும் சிறிய, சற்று உயர்ந்த அல்லது தட்டையான பருக்கள் ஆகும். அவை பெரும்பாலும் பல, குழுவாக இருக்கும், மேலும் முகம், கைகளின் பின்புறம், முன்கைகள் மற்றும் தாடைகளில் அமைந்துள்ளன; பெரியவர்களில், கோப்னர் நிகழ்வு (மைக்ரோட்ராமாவிலிருந்து சுய-தடுப்பூசி) காரணமாக அவை பெரும்பாலும் சவரப் பகுதிகளில் ஏற்படுகின்றன. அவை மென்மையான, மேட், சதை நிற அல்லது மஞ்சள்-பழுப்பு நிற தோற்றத்தில், தோராயமாக 1-5 மிமீ விட்டம் கொண்டவை, சில நேரங்களில் ஒரே கொத்தில் பத்து அல்லது நூற்றுக்கணக்கான கூறுகளைக் கொண்டிருக்கும். தீங்கற்றதாக இருந்தாலும், அவற்றின் அழகு முக்கியத்துவம் மற்றும் சுய-தடுப்பூசியின் ஆபத்து ஆகியவை அவற்றை ஆலோசனைக்கு ஒரு பொதுவான காரணமாக ஆக்குகின்றன. [1]

டெர்மோஸ்கோபி என்பது அங்கீகாரத்திற்கான திறவுகோல்: தட்டையான மருக்கள் பொதுவாக சீரான வெளிர்-பழுப்பு அல்லது மஞ்சள் நிறப் பகுதிகளைக் கொண்டிருக்கும், தொடர்ந்து பரவியிருக்கும் சிவப்பு புள்ளிகள் (தந்துகிகள்), மெலனோசைடிக் புண்களின் நிறமி வலையமைப்பின் சிறப்பியல்பு இல்லாமல் இருக்கும். டெர்மடோஸ்கோப்பின் கீழ் அல்லது லேசான மேலோட்டமான வெட்டு மூலம், "கரும்புள்ளிகள்" பொதுவாக இருக்காது: பொதுவான (மோசமான) மற்றும் தாவர மருக்கள் போலல்லாமல், வாஸ்குலர் கூறு குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது. இது முகப்பரு, லென்டிகோ, செபோர்ஹெக் கெரடோசிஸ் மற்றும் லிச்சென் பிளானஸிலிருந்து தட்டையான மருக்களை வேறுபடுத்த உதவுகிறது. [2]

வைராலஜிக்கல் ரீதியாக, தட்டையான மருக்கள் பெரும்பாலும் மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் வகைகள் 3 மற்றும் 10 உடன் தொடர்புடையவை, குறைவாகவே 28 மற்றும் 49; சிகிச்சை முடிவுகள் மரபணு வகையை விட மருத்துவ விளக்கக்காட்சி மற்றும் இருப்பிடத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டிருப்பதால் தட்டச்சு வழக்கமாக தேவையில்லை. நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் என்பது அடித்தள கெரடினோசைட்டுகளின் தொற்று, உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஹைப்பர்பிளாசியா மற்றும் மெல்லிய, தட்டையான பருக்கள் உருவாவதை உள்ளடக்கியது. தன்னிச்சையான பின்னடைவு சாத்தியமாகும், குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு, ஆனால் மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் ஆகலாம், எனவே பல நோயாளிகள் அழகுசாதன காரணங்களுக்காக சிகிச்சையைத் தேர்வு செய்கிறார்கள். [3]

"தட்டையான மருக்கள்" என்பது ஒரு நோய் அல்ல, மாறாக மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் தொற்றுக்கான ஒரு மருத்துவ பினோடைப் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். இந்த நோய் ஒருவருக்கு நபர் மாறுபடும்: சிலவற்றில், மருக்கள் விரைவாக பின்வாங்குகின்றன, மற்றவற்றில், அவை சுய-பரிமாற்றம் காரணமாக விரிவடைகின்றன, குறிப்பாக சவரன் அல்லது அரிப்பு மூலம். எனவே, மென்மையான நுட்பங்கள், ஒழுக்கமான பராமரிப்பு மற்றும் நோயாளி கல்வி ஆகியவற்றில் முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது. [4]

ICD-10 மற்றும் ICD-11 இன் படி குறியீடு

சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, பத்தாவது திருத்தத்தில், தட்டையான மருக்கள் தொகுதி B07 "வைரஸ் மருக்கள்" இல் குறியிடப்பட்டுள்ளன: பெரும்பாலும் B07.8 "பிற வைரஸ் மருக்கள்" அல்லது B07.9 "வைரஸ் மருக்கள், குறிப்பிடப்படாதவை"; தேவைப்பட்டால், இடம் குறிப்பிடப்படுகிறது. இது கணக்கியல் மற்றும் காப்பீட்டு அறிக்கையிடலுக்கு வசதியானது, இருப்பினும் மருத்துவ மேலாண்மை எப்போதும் பினோடைப் மற்றும் தளத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. [5]

சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, பதினொன்றாவது திருத்தம், தொகுதி 1E80, "தோல் மருக்கள்", பின்வரும் பிரிவுகளுடன் உள்ளடக்கியது: 1E80 (பொது பிரிவுகள்), 1E80.0, "டிஜிட்டல் மற்றும் பெரியுங்குவல் மருக்கள்," 1E80.1, "பிளான்டார் மருக்கள்," போன்றவை. தட்டையான மருக்களுக்கு, குடும்ப குறியீடு 1E80 பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது இருப்பிடத்தைக் குறிப்பிடுகிறது (முகம், கைகள், முனைகள்). இந்த பிரிவு மருத்துவ விளக்கக்காட்சியை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் ஆய்வுகள் மற்றும் தந்திரோபாயங்களின் ஒப்பீட்டை எளிதாக்குகிறது. [6]

அட்டவணை 1. தட்டையான மருக்கள் குறியீட்டுக்கான எடுத்துக்காட்டுகள்

மருத்துவ நிலைமை	ஐசிடி -10	ஐசிடி -11
முகத்தில் தட்டையான மருக்கள்	பி07.8 / பி07.9	1E80 ("முகத் தோலை" குறிக்கிறது)
கைகளின் பின்புறத்தில் தட்டையான மருக்கள்	பி07.8	1E80 (தூரிகை உள்ளூர்மயமாக்கல்)
கைகால்களில் பல தட்டையான மருக்கள்	பி07.8	1E80 ("மேல்/கீழ் மூட்டு" என்ற உள்ளூர்மயமாக்கல்)

தொற்றுநோயியல்

தட்டையான மருக்கள் தோல் மருக்களின் பொதுவான "குடும்பத்தின்" ஒரு பகுதியாகும், பெரியவர்களில் 3-10% மற்றும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில் 15-44% என, கூட்டு மற்றும் வயதைப் பொறுத்து பரவுகின்றன. அவை குறிப்பாக முகம் மற்றும் கைகளில் பொதுவானவை, நெருங்கிய தொடர்பு மற்றும் மைக்ரோட்ராமாவின் பங்கை பிரதிபலிக்கின்றன. இந்த புள்ளிவிவரங்கள் குழந்தைகள் மற்றும் தோல் மருத்துவ சேவைகளின் குறிப்பிடத்தக்க சுமையை விளக்குகின்றன. [7]

தட்டையான மருக்கள் பெரும்பாலும் "அலைகளில்" தோன்றும்: பள்ளி குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களிடையே 20-100 மருக்கள் கொண்ட கொத்துகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் பெரியவர்களில், மொட்டையடிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் (கன்னங்கள், தாடைகள்) விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. நெருக்கமான அமைப்புகளில் (குடும்பங்கள், கிளப்புகள், விளையாட்டு), குடும்பம் மற்றும் குழு வழக்குகள் காணப்படுகின்றன. இத்தகைய கொத்துகளுக்கு தனிநபருக்கு சிகிச்சை மட்டுமல்ல, சுற்றியுள்ள சமூகத்தில் சுகாதார நடவடிக்கைகளும் தேவைப்படுகின்றன. [8]

12–24 மாதங்களுக்குள் தன்னிச்சையான பின்னடைவு பொதுவானது ஆனால் கணிக்க முடியாதது; பெரியவர்களில், பின்னடைவுக்கான நேரம் அதிகமாகும், மேலும் மறுபிறப்புகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. விழிப்புடன் காத்திருத்தல் மற்றும் செயலில் உள்ள சிகிச்சை ஆகியவற்றுக்கு இடையே தேர்ந்தெடுக்கும்போது இது ஒரு முக்கியமான கருத்தாகும். தேர்வு இடம், சமூக அசௌகரியம் மற்றும் சுய-தடுப்பூசியின் அபாயத்தைப் பொறுத்தது. [9]

தொற்றுநோய்க்குப் பிறகு, முகப் பகுதியின் "ஒப்பனை உணர்திறன்" மற்றும் அகற்றும் நடைமுறைகள் பரவலாகக் கிடைப்பதால், பெரியவர்களில் மருக்கள் வருகைகள் அதிகமாகவே உள்ளன. இருப்பினும், "அதிசய சிகிச்சைகள்" எதுவும் இல்லை என்பதையும், இந்த முறைகளின் செயல்திறன் மிதமானது என்பதையும், கெரடோலிடிக்ஸ் மற்றும் சில அழிவுகரமான முறைகள் சிறந்தவை என்பதையும் சான்றுகள் நமக்கு நினைவூட்டுகின்றன. [10]

காரணங்கள்

மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) தான் இதற்கான காரணவியல் காரணியாகும், இது சருமத்திற்கு ஒரு வெப்பமண்டலத்தைக் கொண்டுள்ளது; 3 மற்றும் 10 வகைகள் பொதுவாக தட்டையான மருக்களுக்கு அடையாளம் காணப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் 28 மற்றும் 49 வகைகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. வைரஸ் நுண்புழைகள் வழியாக ஊடுருவி, அடித்தள கெரடினோசைட்டுகளைப் பாதிக்கிறது, மேலும் அவை வேறுபடும்போது, மருத்துவ பருக்கள் உருவாகின்றன. தட்டச்சு செய்வது பொதுவாக தந்திரோபாயங்களை மாற்றாது மற்றும் ஒரு ஆராய்ச்சி கருவியாகவே உள்ளது. [11]

துண்டுகள், ரேஸர்கள், அழகுசாதனப் பொருட்களைப் பகிர்வது மற்றும் முகத்தைத் தொடும் பழக்கம் பரவலை எளிதாக்குகிறது; இளம் பருவத்தினருக்கு, இது சவரம் செய்வது; குழந்தைகளில், இது நெருக்கமான விளையாட்டு. புதிய கூறுகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்க நோயாளிகளுக்கு சுய-பரிமாற்றத்தின் வழிமுறைகளை விளக்குவது முக்கியம். இது சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகும், "வீட்டிற்கு எடுத்துச் செல்லும் ஆலோசனை" அல்ல. [12]

தட்டையான மருக்கள் "பொதுவான" மற்றும் ஆலை மருக்களை விட வேறுபட்ட தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன: அவை மெல்லியவை, மேட் மற்றும் கரடுமுரடான ஹைப்பர்கெராடோசிஸ் இல்லாதவை, எனவே அவை வெவ்வேறு டெர்மடோஸ்கோபிக் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் சிகிச்சை முறைகளுக்கு வித்தியாசமாக பதிலளிக்கின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, முகத்தில் ஏற்படும் ஆக்கிரமிப்பு கிரையோதெரபி நிரந்தர நீக்கத்தை விட நிறமாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. [13]

தனிப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறன் நோயின் போக்கில் உள்ள வேறுபாடுகளை விளக்குகிறது: சில நோயாளிகளில், கூறுகள் தலையீடு இல்லாமல் மறைந்துவிடும், மற்றவர்களில் அவை பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும். இது நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையில் ஆர்வத்தை நியாயப்படுத்துகிறது, இது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை வைரஸ்-பாதிக்கப்பட்ட செல்களை அடையாளம் காண "தூண்டுகிறது". [14]

ஆபத்து காரணிகள்

தோலில் ஏற்படும் மைக்ரோட்ராமா, ஷேவிங், எபிலேஷன், அரிப்பு மற்றும் மெசரேஷன் ஆகியவை தூண்டும் காரணிகளாகும். இதனால்தான் கன்னங்கள், தாடைகள், கைகளின் பின்புறம் மற்றும் முன்கைகளில் புண்கள் பெரும்பாலும் தோன்றும். கைகளால் வேலை செய்பவர்களும் மைக்ரோகட்கள் மற்றும் உராய்வுக்கு ஆளாகிறார்கள். இந்தப் பழக்கங்களை சரிசெய்வது ஆட்டோஇனாகுலேஷன் குறைத்து நிவாரணத்தை துரிதப்படுத்துகிறது. [15]

பள்ளி குழந்தைகள் மற்றும் மாணவர்களிடையே அதிகரித்த ஆபத்து நெருங்கிய தொடர்பு, பகிரப்பட்ட தனிப்பட்ட பராமரிப்பு பொருட்கள் மற்றும் விளையாட்டுகளுடன் தொடர்புடையது. குடும்பக் குழுக்கள் பொதுவானவை: துண்டுகள் மற்றும் ரேஸர்களைப் பகிர்ந்து கொள்வது வீட்டிற்குள் நோய் பரவுவதை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. எளிய வீட்டு நடவடிக்கைகள் நோயின் நிகழ்வுகளை திறம்பட குறைக்கின்றன. [16]

வறண்ட சருமம் மற்றும் சமரசம் செய்யப்பட்ட தடையும் எளிதில் பாதிக்கப்படும் தன்மையை அதிகரிக்கிறது - விரிசல்கள் மற்றும் உரித்தல் ஆகியவை வைரஸ் நுழைவதற்கான நுழைவாயில்களாகின்றன. வழக்கமான மென்மையாக்கல்கள் மற்றும் மென்மையான சுகாதாரம் ஆகியவை அழகுசாதனப் பொருட்கள் மட்டுமல்ல, முன்கூட்டியவர்களுக்கு புதிய புண்களைத் தடுப்பதாகும். [17]

இறுதியாக, நோயெதிர்ப்பு நிலை நோயின் கால அளவையும் மறுபிறப்புகளையும் பாதிக்கிறது. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைமைகள், மன அழுத்தம் மற்றும் தூக்கமின்மை ஆகியவை சில நோயாளிகளில் தொடர்ந்து காணப்படும் கொத்துக்களுடன் தொடர்புடையவை, இது ஒரு உத்தியைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது: நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் படிப்படியான நடைமுறைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [18]

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

வைரஸ் மேல்தோலின் அடித்தள அடுக்கில் ஊடுருவிய பிறகு, கெரடினோசைட் பெருக்கம் தூண்டப்படுகிறது, ஆனால் உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்பர்கெராடோசிஸ் இல்லாமல் - எனவே பருக்களின் "தட்டையான" தோற்றம். வரலாற்று ரீதியாக, வெர்ருகா பிளானா ஆர்த்தோகெராடோசிஸ், அகாந்தோசிஸ் மற்றும் கொய்லோசைட்டோசிஸுடன் பெரிய கெரடினோசைட்டுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மாற்றங்கள் டெர்மடோஸ்கோபிக் "வெளிர் பழுப்பு நிற பகுதிகள்" மற்றும் புள்ளியிடப்பட்ட நாளங்களுடன் தொடர்புடையவை. [19]

கோப்னர் நிகழ்வு, ஷேவிங் அல்லது கீறல் கோடுகளில் பருக்களின் நேரியல் "தடங்களை" விளக்குகிறது. எந்தவொரு தொடர்ச்சியான மைக்ரோட்ராமாவும் உள்ளூர் வைரஸ் சுமை மற்றும் உறுப்புகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது. எனவே, பிளேடுகளை மாற்றுவது, ஷேவிங் ஜெல் மற்றும் நுட்பம் பற்றிய ஆலோசனை மருத்துவத் தடுப்பின் ஒரு பகுதியாகும், வீட்டு பரிந்துரை மட்டுமல்ல. [20]

நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பெரும்பாலும் தன்னிச்சையான பின்னடைவை ஏற்படுத்துகிறது, இது குறைந்த எண்ணிக்கையிலான புண்கள் மற்றும் குறைந்த அழகுசாதன ஆபத்துக்கான காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் அணுகுமுறையை நியாயப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், பல கொத்துகளுக்கு, குணப்படுத்துதலை விரைவுபடுத்துவதற்காக மேற்பூச்சு சிகிச்சைகளை நடைமுறைகளுடன் இணைப்பது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும். [21]

தட்டையான மருக்களின் பலவீனமான வாஸ்குலர் கூறு ஒரு தனி நுணுக்கமாகும்: இது "இரத்த பனித்துளிகள்" மற்றும் கரும்புள்ளிகள் ஏன் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன என்பதையும், கிளாசிக் "ஆக்கிரமிப்பு" கிரையோதெரபி நெறிமுறைகள் எப்போதும் அதிக பலனைத் தருவதில்லை, ஆனால் முகத்தில் டிஸ்க்ரோமியா அபாயத்தை அதிகரிப்பதையும் விளக்குகிறது. [22]

அறிகுறிகள்

பொதுவாக, இவை பல, மென்மையான, சற்று உயர்ந்த பருக்கள் 1-5 மிமீ அளவு, சதை நிறத்தில் இருந்து மஞ்சள்-பழுப்பு நிறத்தில், மேட் மேற்பரப்புடன் இருக்கும். அவை பெரும்பாலும் முகம் (கன்னங்கள், நெற்றி), கைகள் மற்றும் முன்கைகளின் பின்புறம் மற்றும் தாடைகளில், குறிப்பாக மொட்டையடிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் சமச்சீராக அமைந்துள்ளன. அரிப்பு மற்றும் வலி பொதுவாக குறைவாகவே இருக்கும். [23]

ஒரு டெர்மடோஸ்கோப்பின் கீழ், சீரான வெளிர்-பழுப்பு/மஞ்சள் நிறப் பகுதிகள், தொடர்ந்து பரவியிருக்கும் சிவப்பு புள்ளிகள்/துளையிடப்பட்ட நாளங்கள் மற்றும் மெலனோசைடிக் வலையமைப்பு இல்லாதது தெரியும். இது மருத்துவ நோயறிதலின் துல்லியத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பயாப்ஸிக்கான தேவையைக் குறைக்கிறது. [24]

ஒரு பொதுவான புகார் என்னவென்றால், ஏற்கனவே உள்ளவற்றுக்கு அடுத்ததாக புதிய புண்கள் தோன்றுவது, குறிப்பாக கடினமான தூரிகைகளைப் பயன்படுத்தி சவரம் செய்த பிறகு அல்லது தீவிரமாகக் கழுவிய பிறகு. இது வழக்கமான ஆட்டோஇனோகுலேஷன் ஆகும், இதற்கு பராமரிப்பு மற்றும் நுட்பத்தில் மாற்றங்கள் தேவைப்படுகின்றன. சரியான நோயாளி கல்வியுடன், புதிய பருக்கள் தோன்றும் விகிதம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. [25]

உணர்ச்சி மற்றும் அழகுசாதன அசௌகரியம் முக்கியமான காரணிகளாகும், குறிப்பாக முக உள்ளூர்மயமாக்கல் உள்ள இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு. யதார்த்தமான காலக்கெடு மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் முடிவுகளைப் பற்றி விவாதிப்பது (பொதுவாக வாரங்கள் மற்றும் மாதங்கள், "நாட்கள்" அல்ல) இணக்கத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான சுய-சிகிச்சையின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. [26]

வகைப்பாடு, படிவங்கள் மற்றும் நிலைகள்

பினோடைப்பின் அடிப்படையில், தட்டையான மருக்கள் ஒற்றை அல்லது பல (கொத்துகள்) என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன; பிந்தையவை மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் பெரும்பாலும் மைக்ரோட்ராமா கோடுகளுடன் நேரியல் வடுக்களை உருவாக்குகின்றன. இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, அவை முகம், கை (கைகள்/முன்கைகள்) மற்றும் தாடைகள்/தொடைகள் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன; டிஸ்க்ரோமியா மற்றும் வடுவின் மாறுபட்ட ஆபத்து காரணமாக சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் வேறுபடுகின்றன. கால அளவைப் பொறுத்து, அவை புதியவை, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்டவை என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. [27]

டெர்மோஸ்கோபி வெர்ருகா பிளானாவில் உள்ள துல்லியமான பாத்திரங்களின் சீரான புலங்களை வெளிப்படுத்துகிறது; "கருப்பு புள்ளிகள்" இல்லாதது அதை பொதுவான/பிளான்டார் மருக்களிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. ஒரு நுட்பத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது: முகத்தை அதிகமாக ஆக்கிரமித்து அழிப்பது விரும்பத்தகாதது; படிப்படியான, மென்மையான அணுகுமுறை விரும்பத்தக்கது. [28]

தீவிரத்தை பின்வரும் காரணிகளால் மதிப்பிடலாம்: பகுதி (புண்களின் எண்ணிக்கை), சுய-பரிமாற்றத்தின் செயல்பாடு, முக ஈடுபாடு மற்றும் முந்தைய சிகிச்சைக்கான பதில். இந்த அடுக்குப்படுத்தல், சிகிச்சையை மேற்பூச்சு ரெட்டினாய்டுகள்/5-ஃப்ளூரோராசிலுக்கு மட்டுப்படுத்தலாமா அல்லது கிரையோதெரபி, லேசர் அல்லது நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு மாறலாமா என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. [29]

வேறுபாட்டிற்கான மருத்துவ "ஒத்த தோற்றமுடையவை" காமெடோனல் முகப்பரு, லிச்சென் பிளானஸ் (தட்டையான, வயலசியஸ் பருக்கள்), செபோர்ஹெக் கெரடோசிஸ், லென்டிகோ மற்றும் மொல்லஸ்கம் காண்டாகியோசம் ஆகியவை அடங்கும். பிழைகள் குறிப்பாக முகத்தில் பொதுவானவை, எனவே டெர்மடோஸ்கோபி என்பது முதல்-வரிசை தரநிலையாகும். [30]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

முக்கிய பிரச்சனை அழகுசாதனக் குறைபாடுகள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் விரிவாக்கத்துடன் சுய-தடுப்பூசி. அதிர்ச்சியுடன், குறிப்பாக அதிக போட்டோடைப் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அழற்சிக்குப் பிந்தைய ஹைப்பர்- அல்லது ஹைப்போபிக்மென்டேஷன் சாத்தியமாகும். எனவே, முகத்தில் அதிகப்படியான ஆக்ரோஷமான நுட்பங்களைத் தவிர்க்க வேண்டும். [31]

முகத்தில் ஏற்படும் அழிவுகரமான நடைமுறைகள் (கிரையோதெரபி, க்யூரெட்டேஜ், லேசர்) நிறமாற்றம் மற்றும் மெல்லிய வடுக்கள் ஏற்படும் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளன, இது முன்கூட்டியே விவாதிக்கப்பட வேண்டும். நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு சரியான சூரிய பாதுகாப்பு குறிப்பிடத்தக்க வடுக்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. நெறிமுறையின் தேர்வு எப்போதும் தனிப்பட்டது. [32]

அரிப்பு அல்லது போதுமான வீட்டு "சுய சிகிச்சை" காரணமாக இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்று அரிதாகவே உருவாகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், முதல் முன்னுரிமை பராமரிப்பு, சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி கிருமி நாசினிகள் மற்றும் வீக்கம் குறையும் வரை அழிவை தாமதப்படுத்துதல். பின்னர், படிப்படியான சிகிச்சைக்குத் திரும்புக. [33]

இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களிடையே ஏற்படும் உளவியல் மன அழுத்தம், சுறுசுறுப்பான ஆனால் மென்மையான சிகிச்சைக்கு ஒரு கட்டாய வாதமாகும். பராமரிப்பு, மேற்பூச்சு தயாரிப்புகள் மற்றும் மென்மையான நடைமுறைகளை ஒருங்கிணைக்கும் ஒரு திட்டம் பொதுவாக சிறப்பாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் கணிக்கக்கூடிய அழகுசாதன முடிவுகளை உருவாக்குகிறது. [34]

மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்

முகத்தில் பல கொத்துக்கள், புண்களின் விரைவான வளர்ச்சி, 8-12 வாரங்களுக்குள் மருந்துச் சீட்டு சிகிச்சைகள் பயனற்றதாக இருத்தல் அல்லது கடுமையான அழகுசாதன அசௌகரியம் ஆகியவற்றிற்கு நேரில் ஆலோசனை அவசியம். இது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும், மென்மையான சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கவும் உதவும். [35]

இரண்டாம் நிலை தொற்றுக்கான அறிகுறிகள் தோன்றினால் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்: அதிகரிக்கும் வலி, சீழ் மிக்க மேலோடுகள், அதிகரிக்கும் சிவத்தல் மற்றும் காய்ச்சல். இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், அழிவு ஒத்திவைக்கப்படுகிறது, மேலும் சுகாதாரம் மற்றும் பராமரிப்பு முன்னுரிமை பெறுகிறது. [36]

புண்கள் வித்தியாசமாகத் தோன்றினால் (சமச்சீரற்ற தன்மை, பல வண்ணம், புண், விரைவான மாற்றங்கள்), டெர்மடோஸ்கோபி அவசியம், மேலும் சந்தேகம் இருந்தால், பிற நோயறிதல்களை விலக்க ஒரு பயாப்ஸி அவசியம். முகத்தில் நோயறிதல் எச்சரிக்கை மிகவும் முக்கியமானது. [37]

இறுதியாக, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, கர்ப்பம், வடுக்கள் ஏற்படுவதற்கான உச்சரிக்கப்படும் போக்கு அல்லது இருண்ட புகைப்பட வகை போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், டிஸ்க்ரோமியா மற்றும் வடுக்கள் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைப்பதில் கவனம் செலுத்தி சிகிச்சைத் திட்டம் தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. [38]

பரிசோதனை

முதல் படி மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் டெர்மடோஸ்கோபி ஆகும். தட்டையான மருக்கள் ஒரே மாதிரியான வெளிர்-பழுப்பு அல்லது மஞ்சள் நிறப் பகுதிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை துல்லியமான நாளங்கள், நிறமி வலையமைப்பு இல்லை, மற்றும் "கருப்பு த்ரோம்போஸ் புள்ளிகள்" இல்லை. இது ஊடுருவும் நடைமுறைகள் இல்லாமல் துல்லியத்தை அதிகரிக்கிறது. [39]

இரண்டாவது படி கோப்னர் நிகழ்வின் மதிப்பீடு ஆகும்: சவரம், அரிப்பு அல்லது உராய்வு போன்ற வழிகளில் உள்ள கூறுகள், அத்துடன் அடிக்கடி தொடர்பு கொள்ளும் பகுதிகளில் புதிய புண்களைத் தேடுவது. இந்த பரிசோதனை பராமரிப்பை சரிசெய்யவும் சுய-பரிமாற்றத்தைத் தடுக்கவும் உதவுகிறது. [40]

ஆய்வக சோதனை மற்றும் மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் தட்டச்சு வழக்கமாக அவசியமில்லை. வித்தியாசமான கண்டுபிடிப்புகள், நோயறிதல் சந்தேகங்கள் அல்லது பிற தோல் நோய்கள் மற்றும் கட்டிகளை நிராகரிக்க மட்டுமே பயாப்ஸி குறிக்கப்படுகிறது. அழகுசாதன ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பகுதிகளில், தோல் பரிசோதனை மற்றும் மென்மையான முறைகள் விரும்பப்படுகின்றன. [41]

"பிரச்சனையின் எடையை" (கூறுகளின் எண்ணிக்கை, இருப்பிடம், நேரம், முந்தைய சிகிச்சை மற்றும் சகிப்புத்தன்மை) மதிப்பிடுவது ஒரு படிப்படியான திட்டத்தை வகுக்க உதவுகிறது: மேற்பூச்சு ரெட்டினாய்டுகள்/5-ஃப்ளூரோராசில் முதல் கிரையோதெரபி வரை மற்றும், பயனற்றதாக இருந்தால், நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை அல்லது லேசர் வரை. [42]

அட்டவணை 2. சந்தேகிக்கப்படும் தட்டையான மருக்களுக்கான குறைந்தபட்ச கண்டறியும் வழிமுறை

படி	நாம் என்ன செய்கிறோம்?	நாம் என்ன பார்க்கிறோம்?
1. பரிசோதனை + டெர்மடோஸ்கோபி	பினோடைப்பை உறுதிப்படுத்தவும்.	வெளிர் பழுப்பு/மஞ்சள் பகுதிகள், துளையிடப்பட்ட நாளங்கள், நிறமி வலையமைப்பு இல்லை.
2. சுய பரிமாற்றத்தை அடையாளம் காணவும்	காயத்தின் வழியே உள்ளூர்மயமாக்கல்	சவரம் செய்தல், அரிப்பு, உராய்வு
3. "இரட்டையர்களை" நீக்கவும்	வேறுபட்ட நோயறிதல்	முகப்பரு, லிச்சென் பிளானஸ், மொல்லஸ்கம், கெரடோசிஸ், லென்டிகோ
4. பயாப்ஸி பற்றி முடிவு செய்யுங்கள்	சந்தேகம் இருக்கும்போது மட்டும்	அட்டிபியா, விரைவான மாற்றங்கள், புண்

வேறுபட்ட நோயறிதல்

தட்டையான மருக்கள் பெரும்பாலும் அவற்றின் ஒத்த அளவு மற்றும் முகத்தில் "சிதறிய" தோற்றம் காரணமாக காமெடோனல் முகப்பருவுடன் குழப்பமடைகின்றன. இருப்பினும், காமெடோனல் முகப்பரு பொதுவாக காமெடோனல் "கருப்பு புள்ளிகள்" மற்றும் அழற்சி பருக்கள்/கொப்புளங்களைக் கொண்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் டெர்மடோஸ்கோபி துல்லியமான நாளங்களுடன் வழக்கமான சீரான பகுதிகளை வெளிப்படுத்தாது. சிகிச்சை அடிப்படையில் வேறுபட்டது. [43]

லிச்சென் பிளானஸ் தட்டையான, ஊதா நிற பருக்களை உருவாக்குகிறது, பெரும்பாலும் பளபளப்பு மற்றும் விக்ஹாமின் ரெட்டிகுலம் இருக்கும்; இது பெரும்பாலும் அரிப்பு மற்றும் நிறமியை விட்டுச்செல்கிறது. டெர்மோஸ்கோபி மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனை விரைவான நோயறிதலை அனுமதிக்கின்றன. இந்த விஷயத்தில் தவறான மரு போன்ற அழிவு வடுவை மோசமாக்கும். [44]

பெரியவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில் செபோர்ஹெக் கெரடோஸ்கள் மற்றும் லென்டிஜின்கள் அதிகம் காணப்படுகின்றன: அவை வெவ்வேறு டெர்மடோஸ்கோபிக் வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளன (கார்னியல் பிளக்கின் சூடோசிஸ்ட்கள், மொசைக், நிறமி வலையமைப்பு), அதேசமயம் தட்டையான மருக்கள் நிறமி வடிவத்தை விட வாஸ்குலரைக் கொண்டுள்ளன. சந்தேகம் இருந்தால், உடனடி அழிவை விட டெர்மடோஸ்கோபி விரும்பத்தக்கது. [45]

மொல்லஸ்கம் கான்டாகியோசம் என்பது தொப்புள் குழியுடன் கூடிய மென்மையான, குவிமாடம் வடிவ பப்புல் ஆகும்; டெர்மடோஸ்கோபிகல் முறையில், இது ஒரு மைய "பள்ளம் போன்ற" பகுதியைக் கொண்டுள்ளது. கவனமாக பரிசோதித்த பிறகு தவறான நோயறிதல் அரிதானது, ஆனால் குழந்தைகளில், நோயறிதல்கள் சில நேரங்களில் குழப்பமடைகின்றன. [46]

அட்டவணை 3. "தட்டையான மருக்கள்" vs மருத்துவ இரட்டையர்கள்

அடையாளம்	தட்டையான மருக்கள்	முகப்பரு	லிச்சென் பிளானஸ்	செபோர்ஹெக் கெரடோசிஸ்/லென்டிகோ
நிறம்/மேற்பரப்பு	நிர்வாண-மஞ்சள் நிற, மேட்	காமெடோன்கள், வீக்கம்	ஊதா, பளபளப்பானது	நிறமி வடிவங்கள்
தோல் பரிசோதனை	சீரான புலங்கள் + புள்ளி பாத்திரங்கள்	வழக்கமான முறை எதுவும் இல்லை.	பேலா/விக்ஹாம் மெஷ்	போலி நீர்க்கட்டிகள்/வலையம்
வலி/அரிப்பு	குறைந்தபட்சம்	அடிக்கடி வலி/அரிப்பு	அடிக்கடி அரிப்பு	இல்லை
தந்திரோபாயங்கள்	மென்மையான தலைப்புகள்/படிப்படியான நடைமுறைகள்	முகப்பரு சிகிச்சை	அழற்சி எதிர்ப்பு	கவனிப்பு/அகற்றுதல்

சிகிச்சை

சிகிச்சையின் முதல் அடுக்கு மேற்பூச்சு கெரட்டோமோடூலேட்டரி அணுகுமுறையாகும். முகம் மற்றும் கைகளுக்கு, பெரும்பாலான நோயாளிகள் ரெட்டினாய்டுகளுடன் (ட்ரெடினோயின் கிரீம்/ஜெல் 0.025-0.05% அல்லது அடாபலீன் 0.1%) தொடங்குகிறார்கள்: இவை கெரடினைசேஷனை இயல்பாக்குகின்றன, மருக்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கின்றன மற்றும் மென்மையாக இருக்கின்றன. அடுத்தடுத்த தினசரி டைட்ரேஷனுடன் கூடிய "ஒவ்வொரு நாளும்" விதிமுறை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது; ஒளிச்சேர்க்கை மற்றும் எரிச்சல் கட்டுப்பாடு முக்கியம். தட்டையான மருக்களுக்கான ட்ரெடினோயினின் செயல்திறன் பைலட் மற்றும் ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. [47]

இரண்டாவது வரிசை மேற்பூச்சு சிகிச்சை 5-ஃப்ளோரூராசில் (பொதுவாக 5% கிரீம்), பெரும்பாலும் குறைந்த செறிவுள்ள சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து ஊடுருவலை மேம்படுத்துகிறது. முகத்தில், எரிச்சல் மற்றும் டிஸ்க்ரோமியா அபாயத்தைக் குறைக்க ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்பூச்சாகவும் குறுகிய படிப்புகளிலும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது; கைகள் மற்றும் கைகால்களின் பின்புறத்தில், மிகவும் சுறுசுறுப்பான சிகிச்சை முறை தேவைப்படலாம். கெரடோலிடிக் உடன் 5-ஃப்ளோரூராசிலின் கலவையானது வரலாற்று ரீதியாக மோனோதெரபியை விட சிறந்த பதிலை நிரூபித்துள்ளது. [48]

இமிக்விமோடின் எரிச்சலூட்டும் திறன் காரணமாக, குறிப்பாக முகத்தில், இம்யூனோமோடூலேட்டராகப் பயன்படுத்துவது குறைவாகவே உள்ளது. ரெட்டினாய்டுகள் மற்றும் 5-ஃப்ளூரோராசில் போதுமான அளவு பயனுள்ளதாக இல்லாதபோது அல்லது முரணாக இருக்கும்போது அதைக் கருத்தில் கொள்வது பொருத்தமானது. நோயாளியின் தோல் வகை மற்றும் உள்ளூர் எதிர்வினைகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில், முடிவு தனிப்பட்டது. [49]

திரவ நைட்ரஜன் கிரையோதெரபி இன்னும் ஒரு பொதுவான செயல்முறையாகவே உள்ளது, ஆனால் வலி, கொப்புளங்கள், நிறமாற்றம் மற்றும் வடுக்கள் ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால் முகத்தில் உள்ள தட்டையான மருக்களுக்கு ஆக்கிரமிப்பு நெறிமுறைகள் சிறந்தவை அல்ல. சான்றுகள் பொதுவாக மிதமானவை: மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் மற்றும் மதிப்புரைகள் கிரையோதெரபி எப்போதும் சாலிசிலிக் அமிலத்தை விட கணிசமாக உயர்ந்ததாக இல்லை என்பதையும், கால்களை விட கைகளுக்கு முடிவுகள் சிறப்பாக இருக்கும் என்பதையும் காட்டுகின்றன. முகத்தில், குறுகிய, மென்மையான சுழற்சிகளைப் பயன்படுத்துவது அல்லது மேற்பூச்சு சிகிச்சைகளுக்கு முன்னுரிமை அளிப்பது புத்திசாலித்தனம். [50]

"முன்-மென்மையாக்குதல் + சுருக்கமான கிரையோதெரபி" சேர்க்கைகள் அடர்த்தியான புண்களுக்கு, குறிப்பாக முகத்தின் வெளிப்புறத்தில் உதவியாக இருக்கும். ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியத்தைக் குறைப்பது வெப்பப் பரிமாற்றத்தையும் பாதிக்கப்பட்ட செல்களுக்கான அணுகலையும் மேம்படுத்துகிறது, குறைவான சுழற்சிகளுடன் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது. எந்தவொரு சூழ்நிலையிலும், நோயாளிக்கு அபாயங்கள் மற்றும் குணப்படுத்தும் காலக்கெடு குறித்து தெரிவிக்கப்படுகிறது. [51]

உள்நோக்கிய ஆன்டிஜென்கள் (எ.கா., தரப்படுத்தப்பட்ட கேண்டிடா ஆன்டிஜென்) கொண்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை பல மற்றும் பயனற்ற நிகழ்வுகளுக்கு ஒரு விருப்பமாகும், குறிப்பாக முகப் பகுதிக்கு வெளியே உள்ள பகுதிகளில் அல்லது நோயாளி ஊசி போடத் தயாராக இருக்கும்போது. 2024 முதல் 2025 வரையிலான சமீபத்திய மதிப்புரைகள் மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வுகள், மாற்று மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஒப்பிடத்தக்க அல்லது சிறந்த முழுமையான மற்றும் "தொலைதூர" (தொலைதூர புண்களில் விளைவு) பதில்களைக் காட்டியுள்ளன, பொதுவாக லேசான பக்க விளைவுகள் உள்ளன. தற்போதைய நெறிமுறைகளின்படி சிகிச்சை முறை மற்றும் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். [52]

பழமைவாத அணுகுமுறைகள் தோல்வியடையும் போது அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தெளிவான அழகுசாதனத் தேவை இருக்கும்போது வன்பொருள் அடிப்படையிலான முறைகள் (லேசர், ஃபோட்டோடெஸ்ட்ரக்ஷன்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை விரைவான காட்சி விளைவை வழங்குகின்றன, ஆனால் வடுக்கள் மற்றும் டிஸ்க்ரோமியா அபாயத்தைக் குறைக்க அனுபவம் தேவை, குறிப்பாக முகத்தில். செயல்முறைக்குப் பிறகு கவனமாகப் பின் பராமரிப்பு மற்றும் சூரிய பாதுகாப்பு அவசியம். [53]

முறையான மற்றும் மேற்பூச்சு ரெட்டினாய்டுகள் "லேபிளில் இருந்து விலக்கப்பட்டவை" தொடர்ந்து ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன: பல தட்டையான மருக்களுக்கு வாய்வழி ஐசோட்ரெட்டினோயின் மற்றும் மேற்பூச்சு ட்ரெடினோயினை ஒப்பிடும் சீரற்ற சோதனைகள் நடந்து வருகின்றன. இப்போதைக்கு, இத்தகைய அணுகுமுறைகள் நிபுணர்களின் கைகளிலும், நிலையான சிகிச்சைகளுக்குப் பொருந்தாதவர்களுக்கும் மட்டுமே பொருத்தமானவை. [54]

கடுமையான தூரிகைகள் இல்லாமல் மென்மையான சுத்திகரிப்பு, மென்மையான நுட்பத்துடன் ஒருமுறை பயன்படுத்திவிட்டு தூக்கி எறியும் பிளேடுகள்/மின்சார ரேஸர்கள், தனித்தனி துண்டுகள், தேய்த்தல் இல்லை, மற்றும் முகத்தை தொடர்ந்து சூரிய ஒளியில் பாதுகாத்தல் ஆகியவை மீண்டும் மீண்டும் வருவதைக் குறைப்பதற்கான திறவுகோலாக பராமரிப்பு பராமரிப்பு திட்டம் உள்ளது. இந்த படிகள் ஆட்டோஇனாகுலேஷன் மற்றும் நிறமியைக் குறைக்கின்றன. மேற்பூச்சு சிகிச்சையுடன் இணைந்தால், அவை நீடித்த நிவாரணத்திற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன. [55]

எதிர்பார்ப்புகளை முன்கூட்டியே விவாதிப்பது முக்கியம்: பெரும்பாலான சிகிச்சைகளுக்கு "ஒரு முறை மட்டுமே பார்க்கும்" அணுகுமுறை அல்ல, வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் தேவை. முகத்தில், படிப்படியான அணுகுமுறையை எடுப்பது சிறந்தது: முதலில், ரெட்டினாய்டு ± 5-ஃப்ளோரூராசில் ஸ்பாட் சிகிச்சை, பின்னர் எஞ்சிய புண்களுக்கு மென்மையான சிகிச்சைகள், மேலும் ஒளிவிலகல் தொடர்ந்தால் மட்டுமே நாம் ஊசி மூலம் செலுத்தக்கூடிய நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை அல்லது லேசருக்கு செல்ல வேண்டும். இந்த அணுகுமுறை வடுவை குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் ஒரு நியாயமான விகிதத்தில் சுத்திகரிப்பு பராமரிக்கிறது. [56]

அட்டவணை 4. தட்டையான மருக்களுக்கான முக்கிய சிகிச்சை விருப்பங்கள்: எதைத் தேர்வு செய்வது, எப்போது

முறை	பொருத்தமான இடத்தில்	பலங்கள்	வரம்புகள்/அபாயங்கள்
மேற்பூச்சு ரெட்டினாய்டுகள் (ட்ரெடினோயின்/அடாபலீன்)	முகம், கைகள்	மென்மையானது, எளிதில் அணுகக்கூடியது, கொத்துக்களுக்கு நல்லது	எரிச்சல், சூரிய பாதுகாப்பு தேவை
5-ஃப்ளோரூராசில் (பெரும்பாலும் குறைந்த சாலிசிலிக் அமிலத்துடன்)	முகம் (புள்ளிகள்), கைகால்கள்	மோனோதெரபியை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்	பிழைகள் காரணமாக எரிச்சல்/டிஸ்க்ரோமியா
கிரையோதெரபி (மென்மையான சுழற்சிகள்)	முகத்திற்கு வெளியே; முகத்திற்கு வெளியே - தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில்	விரைவான விளைவு	வலி, கொப்புளங்கள், டிஸ்க்ரோமியா/வடுக்கள்
நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை (கேண்டிடா ஆன்டிஜென், முதலியன)	பல/ஒளிவிலகல்	தொலைதூர குவியங்களில் விளைவு	ஊசிகள், உள்ளூர் வலி
லேசர்/சாதனங்கள்	தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வழக்குகள்	ஒரு-படி காட்சி முடிவு	விலை, தடயங்களின் ஆபத்து

தடுப்பு

துண்டுகள், ரேஸர்கள் மற்றும் அழகுசாதனப் பொருட்களைப் பகிர்வதைத் தவிர்க்கவும்; கூறுகளுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு உங்கள் கைகளைக் கழுவவும். குடும்பங்கள் மற்றும் குழுக்களில், இந்த எளிய நடவடிக்கைகள் வீட்டில் பரவுவதையும் புதிய வெடிப்புகளின் எண்ணிக்கையையும் குறைக்கின்றன. பிளேடுகளை தவறாமல் மாற்றவும், உலர் ஷேவிங் செய்வதைத் தவிர்க்கவும். [57]

மைக்ரோட்ராமாவைக் குறைத்தல்: மென்மையான சுத்திகரிப்பு, முகத்தில் கடுமையான தூரிகைகள் மற்றும் ஸ்க்ரப்களைத் தவிர்ப்பது, மென்மையான ஷேவிங் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் மென்மையான முடி அகற்றுதல். அழற்சிக்குப் பிந்தைய டிஸ்க்ரோமியாவின் அபாயத்தைக் குறைக்க மேற்பூச்சு சிகிச்சையின் போது சூரிய பாதுகாப்பைப் பயன்படுத்துங்கள். இது கருமையான சரும நிறத்தைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் முக்கியமானது. [58]

சருமத் தடையைப் பராமரிக்கவும்: மைக்ரோகிராக்குகள் வழியாக வைரஸ் நுழைவதற்கான இடத்தைக் குறைக்க, உங்கள் கைகளிலும் வறட்சிக்கு ஆளாகும் பகுதிகளிலும் தொடர்ந்து மென்மையாக்கும் பொருட்களைப் பயன்படுத்துங்கள். நோயாளிக்கு கல்வி கற்பிப்பது அவசியம்: தோல் கிரீச்சிடும் வரை எடுக்கவோ, வெட்டவோ அல்லது தேய்க்கவோ வேண்டாம். [59]

பின்தொடர்தல் வருகைகள் சிகிச்சைத் திட்டத்தில் மாற்றங்களைச் செய்ய அனுமதிக்கின்றன, எஞ்சிய கூறுகளை உடனடியாக அகற்றுகின்றன, மேலும் மறுபிறப்புகளைத் தடுக்கின்றன. பெரும்பாலும், வீட்டு சிகிச்சை மற்றும் உத்திகளை சரிசெய்ய 1-2 வருகைகள் போதுமானவை. [60]

அட்டவணை 5. சுய பரிமாற்ற தடுப்பு வழிகாட்டி

சூழ்நிலை	என்ன செய்ய	எதற்காக
சவரம்/எபிலேஷன்	மென்மையான நுட்பம், பயன்படுத்திவிட்டு தூக்கி எறியும் கத்திகள்	கோப்னர் நிகழ்வின் குறைவு
சுகாதாரம்	தனித்தனி துண்டுகள்/பிரஷ்கள்/அப்ளிகேட்டர்கள்	குறைவான வீட்டுப் பரவல்
பராமரிப்பு	மென்மையான சுத்திகரிப்பு, மென்மையாக்கிகள், SPF	டிஸ்க்ரோமியா மற்றும் விரிசல்களின் குறைந்த ஆபத்து
நடத்தை	வெட்டாதே, தேய்க்காதே	புதிய தொற்றுநோய்கள் குறைவு

முன்னறிவிப்பு

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில், 12-24 மாதங்களுக்குள் தன்னிச்சையான பின்னடைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்; பெரியவர்களில், சிகிச்சை பெரும்பாலும் நீடித்து மீண்டும் மீண்டும் வரும். சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மேற்பூச்சு மருந்துகள் மற்றும் மென்மையான நடைமுறைகள் புலப்படும் அனுமதிக்கான நேரத்தைக் குறைக்கின்றன, ஆனால் பொறுமை தேவை. படிப்படியான அணுகுமுறையுடன் ஒப்பனை விளைவுகள் சிறப்பாக இருக்கும். [61]

மறுபிறப்புகள் பாதிக்கப்பட்ட செல்களை தானாகத் தடுப்பூசி போடுதல் மற்றும் முழுமையடையாமல் ஒழித்தல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. பராமரிப்பு, மேற்பூச்சு சிகிச்சை மற்றும் தேவைப்பட்டால், நடைமுறைகளை இணைக்கும் திட்டங்களால் மிகவும் நிலையான முடிவுகள் அடையப்படுகின்றன. பயனற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை தொலைதூர புண்களை அகற்றுவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது. [62]

ஒட்டுமொத்தமாக, முன்கணிப்பு சாதகமானது: தட்டையான மருக்கள் தீங்கற்றவை, "தீங்கு விளைவிக்கும்" அல்ல, பொதுவாக சமாளிக்கக்கூடியவை. முக்கிய சவால் செயல்திறன் மற்றும் அழகுசாதனப் பாதுகாப்புக்கு இடையில் சமநிலையைக் கண்டறிவது, குறிப்பாக முகத்தில். இது ஒரு தனிப்பட்ட திட்டம் மற்றும் நோயாளி கல்வி மூலம் அடையப்படுகிறது. [63]

அட்டவணை 6. முன்கணிப்பை எது பாதிக்கிறது

காரணி	செல்வாக்கு
வயது (குழந்தைகள்/டீனேஜர்கள்)	வேகமான தன்னிச்சையான பின்னடைவு
உள்ளூர்மயமாக்கல் (முகம்)	மென்மையான நுட்பங்களின் தேர்வு, டிஸ்க்ரோமியாவின் ஆபத்து
சுய தடுப்பூசி	சிகிச்சையின் பரப்பளவு மற்றும் கால அளவை அதிகரிக்கிறது.
கவனிப்புக்கான அர்ப்பணிப்பு	மறுபிறப்புகளைக் குறைக்கிறது

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

தட்டையான மருக்கள் உங்களைத் தொந்தரவு செய்யவில்லை என்றால் சிகிச்சையளிக்க வேண்டுமா?
எப்போதும் இல்லை. சில நோயாளிகளில், அவை 12-24 மாதங்களுக்குள் பின்வாங்குகின்றன. இருப்பினும், அவை முகத்தில் அமைந்திருந்தால், விரைவாக "பரவினால்" அல்லது அழகு அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தினால், சிகிச்சை பொருத்தமானது. ஒரு மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்து முடிவு எடுக்கப்பட வேண்டும். [64]

முகத்திற்கு எது சிறந்தது: கிரீம்கள் அல்லது கிரையோதெரபி?
முகத்திற்கு, சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் மேற்பூச்சு ரெட்டினாய்டுகள் மற்றும்/அல்லது 5-ஃப்ளூரோயூராசில் ஸ்பாட் சிகிச்சைகளுடன் தொடங்குகின்றன: இவை பலருக்கு மென்மையானவை மற்றும் பயனுள்ளவை. டிஸ்க்ரோமியாவின் அபாயத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, கிரையோதெரபி குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது அல்லது ஒத்திவைக்கப்படுகிறது. [65]

சவரம் செய்த பிறகு புதிய புண்கள் ஏன் தோன்றும்?
இது கோப்னர் நிகழ்வு: வைரஸ் நுண்ணிய சேதங்களுக்குள் நுழைகிறது. மென்மையான நுட்பம், புதிய பிளேடுகள், ஜெல்/நுரை, உலர் சவரத்தைத் தவிர்ப்பது மற்றும் தனித்தனி ரேஸர்களைப் பயன்படுத்துவது உதவும். [66]

ஊசிகள் மூலம் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை வேலை செய்யுமா?
ஆம், புதிய மதிப்புரைகளில், இன்ட்ராலேஷனல் ஆன்டிஜென்கள் பயனற்ற மருக்களில் நல்ல முழுமையான மற்றும் "தொலைதூர" பதில்களைக் காட்டியுள்ளன. இந்த முறை சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி பயன்படுத்தப்படுகிறது, முகத்தில் அவசியமில்லை. [67]

ஒரு முறை மட்டுமே பயன்படுத்தக்கூடிய "மேஜிக்" நடைமுறை உள்ளதா?
இல்லை. பெரும்பாலான முறைகள் மிதமான செயல்திறன் கொண்டவை மற்றும் தொடர்ச்சியான படிகள் தேவைப்படுகின்றன. சேர்க்கைகள், சரியான பராமரிப்பு மற்றும் சூரிய பாதுகாப்பு ஆகியவை வடுக்களைக் குறைத்து முடிவுகளை மேம்படுத்தும். [68]

அட்டவணை 7. நோயாளிக்கான விரைவான பதில்கள்

கேள்வி	குறுகிய பதில்
தட்டையான மருக்கள் ஆபத்தானதா?	தீங்கற்றது, ஆனால் தொடர்பு மூலம் தொற்றும்.
சிகிச்சை அளிக்க எவ்வளவு நேரம் ஆகும்?	பெரும்பாலும் வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள், "நாட்கள்" அல்ல
முதலில் என்ன வருகிறது?	ரெட்டினாய்டு ± 5-ஃப்ளோரூராசில் ஸ்பாட் சிகிச்சை
ஊசி எப்போது போடப்படும்?	பல/ஒளிவிலகல் புண்களுக்கு
தடயங்களைத் தவிர்ப்பது எப்படி?	மென்மையான நுட்பங்கள் + SPF