முக தசைகள் முடக்கம்

பாராலிட்டிக் lagophthalmos க்கான Pathognomonic மூடப்பட்டது இல்லை பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் எப்போதும் அவரது கண்கள் மூட முயற்சிக்கும் போது பெல்ஸ் நோயாளியின் ஒரு அறிகுறியாக உள்ளது, ஆனால் கண் மூலம் ziyayushuyu கண் விழி மேல்நோக்கி இடம்பெயர்ந்த என்று காட்டுகிறது பிளவு; அதே நேரத்தில் ஸ்க்லீரா மட்டுமே காணக்கூடியதாக இருக்கும். இந்த அறிகுறி உடலியல், ஆனால் ஆரோக்கியமான மக்கள் அதை கண் இமைகள் முழு மூடல் காரணமாக தெரியவில்லை.

[1], [2], [3]

முக தசையின் பக்கவாதம் என்ன?

முக தசைகள் தொடர்ந்து முடக்குவதன் காரணமாக இருக்கலாம்: கண்பார்வை மற்றும் குறிப்பிட்ட தோற்றத்தின் நரம்புத் திறன்; தற்செயலான காயம் காரணமாக மண்டை ஓட்டத்திற்கு சேதம்; நடுத்தர காதுகளின் அழற்சி நோய்கள், வெளிப்புற காது மற்றும் தாடைகளுக்கு சேதம்; செரிபெரோபொன்டைன் கோணத்தில், நடுத்தர மற்றும் உள் காது பகுதியில், பார்லிட் பகுதியில் (முக்கியமாக neoplasms தொடர்பாக) அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்; பெல்லின் முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் பிறழ்வுகள்

முக தசையின் முடக்குதலின் அறிகுறிகள்

முகத் தசையின் முடக்குதலின் அறிகுறிகள் முகம் நரம்புகளின் கிளைகள் உள்ள கடத்துகைக் கோளாறுகளின் மாறுபட்ட டிகிரிகளால் மாறுபடுகின்றன. நோயியல் செயல்முறைகளில் அதிகமான கிளைகள், மிகவும் கடுமையான மருத்துவப் படம். இருப்பினும், கிட்டத்தட்ட எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், நோயாளிகளின் முக்கிய புகார்கள் முகம் அசெமட்ரி மற்றும் அதிர்ச்சியுடன் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன.

கூர்மையாக வெளிப்படையான சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் சாப்பிடுவதில் சிரமம் இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறார்கள், இது வாயின் வாசலில் குச்சிகள் மற்றும் விரலைத் தள்ளாமல் வாயில் குழிக்குள் நுழைவதில்லை.

சில நோயாளிகள் வாயில் காற்றைத் தக்கவைத்து, தேவையான அழுத்தத்தின் ஒரு வான்வழி உருவாவதைத் தடுக்க, பல ஒலிகள், குறிப்பாக களைப்புள்ளவர்களின் கூற்றைக் குறைக்கின்றனர்.

பல சந்தர்ப்பங்களில், சிதைவின் பக்கத்தில் ஒரு குழப்பம் தோன்றுகிறது. தாடைகள், மூக்கு, மற்றும் ஓரிக் பகுதிகள் ஆகியவற்றின் இரண்டாம் நிலை சிதைவுகள் சாத்தியமாகும்.

பொதுநிலையில் முகத்தை பாதிக்கப்பட்ட பக்க சைகைகாட்ட இயலாமை தீவிரத்தன்மையை வேறுபட்ட அளவுகளில் அனுசரிக்கப்பட்டது. மொத்த தோல்வியை முக நரம்பு கோணம் வாய் வாலிப பருவம் அடைகிற அனைத்து பிரிவுகளிலும் nasolabial மடங்கு மென்மை கன்னத்தில் தடித்தல் போது, saggy மற்றும் பசை போன்ற, குறைந்த கண்ணிமை மற்றும் புருவம் குறைத்தது, கிடைமட்ட மடிகிறது நெற்றியில் மென்மை (இப்பக்க), மூக்கு சாரி சற்றே கீழே மாற்றப்படும் நாசியில் முனை தட்டையான மூக்கு ஒரு ஆரோக்கியமான வழியில் சார்புடனுள்ளது.

முக தசைகள் பக்கவாதம் குழந்தைப் பருவத்தில் ஏற்படும் சமயங்களில், வயதுவந்த, ஒரு தலை சந்ததி (laterognatiya) வடிவில் பல்-தாடை சிதைப்பது கவனிக்க முடியும் திறந்த கடி இணைந்து. வளர்ந்து வரும் மற்றும் வளரும் தாடைகள் மீது முகம் முடங்கி மற்றும் ஆரோக்கியமான பாதி கன்னங்கள் மற்றும் உதடுகள் சீரற்ற அழுத்தம் காரணமாக உள்ளது. மெல்லும் தவிர செயல்முறை வெளியே முக்கியமாக ஆரோக்கியமான பக்கத்தில், கீழ்த்தாடையில் மற்றும் அதன் பக்கவாட்டு இடப்பெயர்ச்சி மிகவும் விரைவாக வளர்ச்சி உள்ளது அதன்படி நடத்தப்பட்ட.

குறைந்த கண்ணிமை குறைக்கப்பட்டு, வெளிப்புறமாக கரிமணத்தின் கீழ் ஸ்க்லீராவின் பரந்த பகுதிகளை விட்டுவிட்டு, முடக்குதலின் பக்கத்திலிருக்கும் கண் சிதைவு, ஓய்வு நிலையில் உள்ளது. சில நேரங்களில் கண்ணிமை குறுகலாக உள்ளே இயக்கத்தில் இருக்கும்போது, அவருடைய தோல் குறைந்த கண்ணிமை பகுதியில் செயல்நலிவு மற்றும் கண்கள் மற்றும் வெப்பமண்டல கோளாறுகள் வட்ட தசைகள் செயலிழந்து போயிருந்தது மூலம் விளக்க முடியும் எந்த திசு காகித ஒரு தடிமன், க்கு thinned உள்ளது.

மேல் கண்ணிமை இலவசமாக விளிம்பில் சில நேரங்களில் சாதாரண வில்வளை, மற்றும் அப்படியே தசைகள் உந்துதல் விளைவாக ஒரு வில்வளை வடிவம், மேல் கண்ணிமை தூக்கும் உள்ளது, oculomotor நரம்பு சஞ்சாரி நரம்பு இணைக்கப்படாத மற்றும் மேல் கண்ணிமை மத்தியில் மூன்றாவது இணைக்கப்பட்ட. அதே காரணத்திற்காக, மேல் கண்ணிமை தடிமன் மாறாது.

பக்கவாதத்தின் பக்கத்திலுள்ள புருவம் குறைக்கப்படுகிறது, இது நோயாளிக்கு ஒரு மந்தமான மற்றும் வெளிநடப்பு தோற்றத்தை அளிக்கிறது மற்றும் மேல்நிலைக் காட்சியை கட்டுப்படுத்துகிறது.

முக தசைகள் முடக்குகையில், பெல் இன் அறிகுறிகளின் மூன்று வகைகள் உள்ளன:

• கண்ணி மேல்நோக்கி சற்று வெளிப்புறமாக (மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும்);
• கண்ணி மேல்நோக்கி விலகியிருக்கிறது மற்றும் வெளிப்புறமாக உள்ளது;
• கண் பார்வை கீழ்கண்ட விருப்பங்களில் ஒன்றைப் பின்தொடர்கிறது - மேலேயும் கீழேயும்; உள்ளே மட்டுமே; வெளியில் மட்டும்; பின், பின்னர் ஊசல் போன்ற ஊசலாடுகிறது; மிகவும் மெதுவாக வெளியே அல்லது உள்ளே.

ME Yagizarov படி scleroblerefarrraphy முறை தேர்வு போது பெல் அறிகுறி விவரித்தார் வகைகள் முக்கியம்.

முகத்தின் ஆரோக்கியமான பக்கத்தில், முக தசைகள் தொனி பொதுவாக சிறியதாக உயர்த்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, ஒரு புன்னகையுடன், சிரிப்புடன், சாப்பிடுவதால், ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு விலகல் அளவு அதிகரித்து முகம் மிகவும் சிதைந்துபோனது. இந்த சிரிக்க மற்றும் முடிந்தவரை சிறிய சிரிக்க முனைகின்றன நோயாளிகளுக்கு, மனநிலை உணர்ச்சிவயப்பட்ட நிலையில் ஒரு பெரும் காலடிச் விதிக்கிறது, மற்றும் நீங்கள் மற்றும் தன் கையை, பின்னர் வெட்கப்படும் மூடிய முகத்தை கண்டு சிரித்துக் அல்லது ஒரு நபர் புறக்கணித்தால் என்று ஒருவர் முகத்தை நோயாளி பக்க பார்க்க வில்லை.

உள்ளூர் மற்றும் பொது நோக்கம் நிலையை தீவிரத்தை (குறிப்பாக மன ரீதியாக) மருந்து காரணமாக முக தசைகள் பக்கவாதம் நோய், மூக்கு, தாடை, காதுகள் மற்றும் முப்பெருநரம்பு நரம்பு சல்லி வேர் மோட்டார் மூலமாக சஞ்சாரி நரம்பு இணைக்கப்படாத தசைகள் மெல்லும் உள்ள atrophic மற்றும் பாராலிட்டிக் நிகழ்வுகள் மூலம் சிதைப்பது பெருவரும் கூடுதல் முன்னிலையில்.

முக தசைகள் முடக்கப்படுவதை கண்டறிதல்

உமிழ்நீர் சுரக்கும் சுரப்பி பகுதியில் செயல்பாடுகளில் ஈடுபடும் முக சமச்சீர் மீறல்கள் தீவிரத்தை மதிப்பிட ஏஏ Timofeev ஐபி Kindras (1996) சமச்சீரின்மையின் குணகம் (ஆர்) என்ற கருத்து அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது - "வரி விகிதம் குழி நீளம் மைய வரிசையில் இடப்பெயர்ச்சி செய்வதன் நீளம் வாய் நிலையில் மதிக்கிறார் பற்களை கிழித்துப் பிடிப்பது ".

ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் பாதிக்கப்பட்ட பக்க மற்றும் giperelektroaktivnost மீது உயிர்மின்னுக்குரிய அமைதி: மின்னலை நுட்பங்கள் மற்றும் பாரம்பரிய மின் பெரும்பாலான நோயாளிகள் நரம்புத்தசைக்குரிய அமைப்பின் மின்சாரச் செயல்பாட்டை ஒத்தமைவின்மை உச்சரிக்கப்படுகிறது என்பதையும் நிறுவினார். பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் அல்லது மின்சார அருட்டப்படுதன்மை தசைகள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அல்லது 60-75-90 MV (சாதாரண 30-40) குறைக்கப்பட்டது உள்ளது; நோயுற்ற பக்கத்தின் மீதான ஆய்வுகளின் கீழ் தசைகள் வரிசையில் 2-3 முறை குறைகிறது.

[4]

முக தசைகள் முடக்குதலின் சிகிச்சை

முகத் தசையின் முடக்குதலுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படும் இயக்க முறைமைகள் 3 குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• நான் - செயல்கள், நிலையான அல்லது கினெடிக் முறையில் முகத்தின் சமச்சீரற்றத்தை சரிசெய்தல்;
• II - செயல்கள், முகம் முடக்கப்பட்ட பக்கத்தின் சுருக்கம் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்க சில அளவிற்கு;
• III - சிதைக்கப்பட்ட மண்டலத்தின் மீது நடவடிக்கைகள் (ஒருதலைப்பட்ச முன்கணிப்பு நீக்கம்).

முதல் குழு (திருத்தம்) நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு.

1. பல்வேறு முறைகள் நிலையான இடைநீக்கம் அல்லது zygomatic பரம உரோமங்களுடையது இழுத்து மற்றும் வாயின் எதிர் பக்கத்தில் மூலையில் கலவையான (திசுப்படலம் தொடையில் வெண்கல கம்பி, தடித்த பட்டு இழைகள் இரும்பு இரும்பு குளோரைடு, பட்டு ஒரு பன்முக, பாலிஅமைட் நூல் கொண்டு செறிவூட்டப்பட்ட அல்லது Mylar துண்டு மற்றும் மீ. பி பெற்றுத்தந்தது).
2. கரோனாய்டு செயல்முறைக்கு வாயில் மூலையின் கைவிடப்பட்ட திசுக்களின் கினடிக் இடைநீக்கம், எடுத்துக்காட்டாக, lavsan நூல்கள்.
3. வெட்டியெடுத்தல் அதிகமாக நீட்டி மற்றும் தொய்வுறலில் தோல், நீட்டிக்கப்பட்ட சுருக்கமடைந்து canthus, Yagizarova முறை இடமாற்றத்தால் skleroblefarorrafii போன்ற உள்நாட்டில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மேல்நோக்கி டி. டி மற்றும் வாய் மூலையில் குறைத்தது
4. ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் தக்க நடவடிக்கைகளை, ஆரோக்கியமான முக தசைகள் செயல்பாடு பலவீனப்படுத்தி நோக்கம். இந்த ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் அல்லது ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் தனிப்பட்ட முக தசைகள் (அவர்களில் வெட்டும், அடிவயிற்றின் வெட்டல் பகுதியை தசை தொடர்ந்து) ஆகிய முக நரம்பு கிளைகள் கடந்து மூலம் பெறப்படுகின்றது.

இரண்டாவது குழுவில் பின்வரும் செயல்பாடுகள் உள்ளன.

1. செயலிழந்த பக்கத்திலுள்ள தசைநார் பிளாஸ்டிக்:
   • மெல்லும் தசையின் காலையில் ஒரு மடிப்பு வெட்டி அதை வாயில் முடக்குமுனையும் மூலையில் (பி.வி.ந்யூமோவ் படி) நிர்ணயித்தல்;
   • பல்வேறு முடங்கிக்கிடந்த முக தசைகள் மூலம் உண்மையான மெல்லும் தசை இருந்து மடிப்பு தையல் மூலம் தசை "நரம்பியக்கம்";
   • தசைநார் "நரம்பியல்பு", வாயின் மூலையை இழுப்பதன் மூலம் கூடுதலாக, தொடையின் திடுக்கிடுவிலிருந்து ஒரு துண்டு கொண்டு;
   • எம்.வி. முகின் முறை மூலம் மயக்க மருந்து;
   • MV Mukhin - B. Ya Bulatovskaya முறையின் படி Myoplasty மற்றும் blepharoplasty;
   • MV Mukhina-Yu முறை மூலம் ஒரு-நிலை myoexplantodermatoplasty. I. வெர்னாட்ஸ்கி.
2. முகமுள்ள தசைகள் சேதமடைந்த நரம்புகளை மாற்றுதல்.
3. முக நரம்புகளில் அறுவை சிகிச்சை: டிகம்பரஷ்ஷன், நரம்பியல் (வடுக்கள் இருந்து நரம்பு வெளியீடு), இலவச மாற்று சிகிச்சை.
4. முகமூடியின் நரம்பின் மையப் பகுதியை மூடுபனி, கூடுதல் அல்லது திசையமைவுடன் தையல் செய்தல்.

மூன்றாவது குழு நடவடிக்கைகளுக்கான சிகிச்சை திட்டம் தாடைகளின் சிதைவுகளா இல்லையா என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. Osseous பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மூன்றாவது குழு என்றாலும், குறைந்த தாடை திருத்தம், தேவைப்பட்டால், முதல் செய்யப்படுகிறது. இது எலும்பு முறிவு தன்மை மற்றும் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

பிந்தைய அறிகுறிகள் ஒரு திறந்த கடி கொண்டு இணைக்கப்பட்டிருந்தால், இரண்டு-பக்க ஓஸ்டோடோமை கீழான தாடையின் உடலின் ஆப்பு வடிவ வடிவங்களின் ஒரு பகுப்பாய்வு வடிவத்தில் செய்யப்பட வேண்டும்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட (திறந்த கடி இல்லாமல்) லேசோஜெனியாவுடன், ஆரோக்கியமான பக்கத்தின் மீது வழக்கமாக நீட்டிக்கப்பட்ட கூந்தலின் செயல்பாட்டின் அடிப்பகுதியில் நேரியல் ஆஸ்டியோமெடிமை காட்டப்படுகிறது. தசைக் கிளையின் ஒரு சிறிய எலும்புத் துண்டுப்பகுதியின் சிதைப்பினால் ஓஸ்டோடோமை இணைக்கப்படுகிறது. எலும்பு முறிவு அறுவை சிகிச்சைக்கு 2.5-3 மாதங்களுக்கு பிறகு, வாய், கன்னங்கள் மற்றும் கண் இமைகள் மூலையில் மென்மையான திசுக்களை சீர்குலைக்கின்றன. இறுதியாக, அவர்கள் நெற்றியில் செயல்படுகிறார்கள்.

எம்.ஒ. Mukhin-Yu படி Mioexplantodermatoplasty I. வெர்னாட்ஸ்கி

போது சரியான நுட்பங்களை தொடர்ந்து masticatory தசைகள் செயல்பாட்டு திறன் பயன்படுத்தப்படும் பாதுகாப்பு: இணைந்து eksplantoplastikoy கொண்டு தசை உரு மாறும் (எம்.வி. Mukhin டைனமிக் இடைநீக்கம்) - zygomatic எலும்பை (யு வெர்னெட்ஸ்கி மூலம்) coronoid செயலாக்கத்திற்கு எம் நிலையான தற்காலிகமாக நிறுத்தி அல்லது இயக்க இடைநீக்கம் ( ஈ யாக்சாரோவ்).

அதிகப்படியான தோல் மற்றும் உலகியல் மற்றும் உமிழ்நீர் சுரக்கும் சுரப்பி பகுதிகளில் தோலடி திசு, அத்துடன் nasolabial சுவடை (dermatoplastika யு வெர்னெட்ஸ்கி அல்லது ME Yagizarova) பகுதியில் அதே நேரத்தில் விளைபொருட்களை வெட்டி எடுக்கும் மணிக்கு.

எம்.ஒ. Mukhin-Yu படி Mioexplantodermatoplasty. I.Vernadsky ஒரு-நிலை அறுவைச் செயல் ஆகும், மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள அனைத்து திருத்தமான கூறுகளையும் ஒருங்கிணைக்கிறது.

அறுவைச் செயல்முறை. நோயாளி பக்கத்தில் nasolabial மடிப்புகள் பகுதியில் 3-4 செ.மீ. நீண்ட தோல் மற்றும் தோலடி திசு நேரியல் கீறல் செய்ய. திசு முகத்தை நோயாளி பக்க மிகவும் நீட்டி என்றால், முனைகளில் ஒருங்கிணைந்துவரும் இரண்டு வெட்டுக்கள் செய்ய மற்றும் 1-1.5 செ.மீ. மத்தியில் தவிர ஒருவருக்கொருவர் இடைவெளியில் உள்ளன. பிளவுகளுக்குள் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட தோல் மற்றும் தோலடி திசு இடையே, காயம் அதன் மூலையில் பகுதியில் வாயின் வட்ட தசை மூலம் வெளிப்படுத்தினார்.

மேல் மற்றும் கீழ் உதடுகளின் முடங்கட்டப்பட்ட பகுதிகளில், தோல் 3-4 இடங்களில் ஸ்கால்பெல் புள்ளியைக் கொண்டு கிடைமட்டமாக துளைக்கப்படுகிறது; துளைத்து இடையே இடைவெளியில் -. 1.5 செ.மீ. இந்த துளைத்து வாயிலாக தொடர்ந்து கிடைமட்டமாக பாலிஅமைட் நூல் (ஈ = 0.5 மிமீ), முனைகளிலும் nasolabial மடிப்புகள் உள்ள காயம் நடத்தப்படுகின்றன இது துளையிட்ட லிப். அதன் பிறகு, ஒரு மெல்லிய பாலியமைடு நூல் (d = 0.15 மிமீ) கொண்ட காயம் காயங்களைப் பொருத்துவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உமிழ்நீர் சுரக்கும் சுரப்பி, உலகியல் பகுதிகள் மற்றும் காது தோல் கீறல் பின்னால் வழக்கமான அழகுக்கான அறுவை சிகிச்சை சுருக்கங்கள் அல்லது saggy கன்னங்கள் இறுக்குவது போன்ற, முனைகளிலும் ஒருங்கிணைந்துவரும் இரண்டு செய்தார். இந்த கீறல்களுக்கு இடையில் உள்ள தோல் உமிழ்ந்தது. வெறுமனே zygomatic வளைவு (MV Mukhin முறைப்படி படி) அளவை முழுமையாக மாற்றவும்.

காயங்கள் இடையே nasolabial மடிப்புகள் மற்றும் zygomatic வளைவில் கோவிலில் காயம் வாயின் மூலையில் காயம் நடத்தப்பட்ட பாலிஅமைட் நூல் தையல் லிப் க்கான பயன்படுத்தப்படுகிறது முடிவடைகிறது இதன் மூலம் ஒரு தோலடி சுரங்கப்பாதை உருவாக்க. இந்த போக்குகளுக்கு தங்கள் இணைக்கும் முனையத்தின் முனைகளிலும் வாய் மூலையில் இறுக்க இது போரான் ஒரு உச்சநிலை பயன்படுத்தப்படும் முன் திட்ட-ஸ்லைஸ் zygomatic பரம வலுப்படுத்தும், மேலும் கையாளுதல் போது நூல் தற்செயலாக நழுவியது. இவ்வாறு, முன்பு கைவிடப்பட்ட வாயின் கோணம் பற்பசை மற்றும் கிடைமட்ட கோடுகள் மூலம் அதன் சாதாரண நிலைக்கு சரிசெய்யப்படுகிறது.

தற்காலிக தசைகளை அம்பலப்படுத்தவும், அதன் மூலம் அவை வெட்டப்பட்டு, தற்காலிக எலும்புகள் இரண்டு மடிப்புகளிலிருந்து (மு.வி. மூக்கு மற்றும் posteroinferior கண் வட்ட தசைகள் கீழே பகுதியாக குறைந்த மூடி ஒரு தோலடி சுரங்கப்பாதை வழியாக ஊட்டமளிக்கப்படும் முன்னணி - தோல் சுரங்கப்பாதை மூலம் (nasolabial மடிப்புகள் வரை நடக்கிறது) - orbicularis oris தசைகள். தசை மண்டலங்கள் முறையே, interbrother இடத்தின் திசுப்படலத்திற்கும் வாயின் சுற்றும் தசை (அதன் கோணத்தின் மண்டலத்தில்) கத்திகுடலால் சூழப்பட்டிருக்கும். Nasolabial மடிப்பு மண்டலம், கோவில், auricle, seams 0.15-0.2 மிமீ விட்டம் கொண்ட பாலியமைடு நூல் செய்யப்படுகின்றன.

Mioeksplantodermatoplastika வாய் கோணம் என்பதால், நிலையான ஆனால் மாறும் மட்டுமே (செயல்பாட்டுரீதியில்-தசை) விளைவு வழங்குகிறது மட்டும் சரியான நிலையில், ஆனால் ஒரு இடமாற்றப்பட்ட ஒட்டுக்கு உலகியல் தசையின் செயலில் குறைப்பு இடம்பெயரும் முடியும்.

வாயின் வழக்கமான நிலைமைக்கு ஃபிட் பாலிஅமைட் நூல் கோணம் பலவீனப்படுத்தி ஒவ்வொரு நாளும் தயல் நரம்பு sutures உடைத்து ஆபத்து எதுவும் இன்றி, இல்லை நீட்டி இடம்பெயர்ந்த தசை மடல் engraftment சாத்தியம் வழங்குகிறது மேலும் தளர்வான நிலை, மற்றும் கலக்கும் மடலை இறுதியில் மேல்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக.

வழக்கமான கட்டுப்பாட்டுடன் கூடுதலாக, பரந்த பசையுள்ள பிசின் (3-4 வாரங்கள்) வாய் மற்றும் கன்னத்தின் கோணம் (யு V. சியூப்ரியாவின் முறையின்படி) பரவலான பிசின் (3-4 வாரங்களுக்கு) சரி செய்யப்பட வேண்டும்.

நோயாளி ஒரு பொது ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, புகைத்தல் மற்றும் பேசும் தடைசெய்கிறது. மட்டுமே மாஷ்அப் உணவு எடுத்து பரிந்துரைக்கிறோம்.

சரியாக செய்யவில்லை என்றால், இடமாற்றப்பட்ட தசை மடிப்புகளுக்குள் முதன்மை எண்ணம் முதல் குறைப்பு மூலம் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சைமுறை அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் 4 முதல் 19 நாட்களுக்கு இடையில் தோன்றும். நடவடிக்கைகளுக்கு தேவையான சூழ்நிலைகள் உலகியல் எலும்பு செதில்களிலிருந்து தசை மடிப்புகளுக்குள் மென்மையான பற்றின்மை, போதுமான இலவச தோலடி சுரங்கப்பாதை, தளர்வான மாநிலத்தில் நிலையான இறுதியில் மடிப்புகளுக்குள் அவர்களை வழங்க உள்ளன.

துரதிருஷ்டவசமாக, இடமாற்றப்பட்ட தசைக் குழாயில், படிப்படியாக சீர்குலைக்கும் மாற்றங்கள் படிப்படியாக சில பட்டங்களில் உருவாக்கப்பட்டது, P. V. Naumov et al. (1989) எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி பயன்படுத்தி. ஆகையால் அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் விரைவாக மடிப்புகளில் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சுருங்கல் செயல்பாடு தூண்டப்பட வேண்டும்.

தையல் (பொதுவாக 10 நாள்) நிர்வகிக்கப்படுகிறது miogimnastiku (ஒழுங்கற்ற குறைப்பு மடிப்புகளுக்குள்) மற்றும் மின்வழி, dibazol, தயாமின் நீக்கி பிறகு இடமாற்றப்பட்ட தசை மடிப்புகளுக்குள் சுருங்கு தூண்டுகிறது.

ஒரு கண்ணாடி முன் ஆய்வு, நோயாளிகள் ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் இடமாற்றப்பட்ட மடிப்புகளை மற்றும் முக தசைகள் குறைப்பு அளவிட பயிற்சி. கூடுதல் குறுக்கீடு மேற்கொள்வார்கள் தேவைப்பட்டால் - வாய்ப்புறக் வெட்டும் வயிறு zygomaticus முக்கிய தசைகள் மற்றும் ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் சிரிக்கிறார்கள் (புன்னகை போது வாய் தீவிரம் கோண இடப்பெயர்ச்சி சமநிலை வரை).

ஓஇ Malevich மற்றும் VM இன் Kulagin (1989), miogimnastiki இடமாற்றப்பட்ட தசை மின்வழி நடைமுறைகள் கூடுதலாக படி (அமைப்பின் உதவியுடன் தோல்மூலமாக நுட்பம் இருமுனை சைன் வளைவுப் பண்படுத்தப்பட்ட நீரோட்டங்கள் "Amplipuls-எஸ்டி") நீங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் 5-7 நாட்கள் சிகிச்சை தொடங்க அனுமதிக்கிறது மற்றும், அதே நேரத்தில் அதிக செயல்பாட்டு விளைவு அடைய, முக தசைகள் ஆரோக்கியமான பக்க மற்றும் இயக்கப்படும் பக்கத்தில் நடிப்பு.

Mioeksplantodermatoplastika ஒரே நேரத்தில் மூன்று பிரச்சினைகளை தீர்க்க அனுமதிக்கிறது: நிலையான இடைநீக்கம் தோல் மற்றும் தோலடி திசு அதிகமாக (நீட்டி) அகற்றுவதில், வாய், செயலில் மாற்று தசை மடிப்புகளுக்குள் மூலையில் குறைத்தது.

அறுவைசிகிச்சை நுட்பத்தின் ஒப்பீட்டளவில் எளிமையானது, எந்த மாக்சிலிஃபேசியல் துறையின் நிலைமைகளில் மரணதண்டனை பரிந்துரைக்க உதவுகிறது.

அங்கு மட்டும் முக தசைகள் குழுவின் பக்கவாதம் பொருந்தும் சந்தர்ப்பங்களில், பி.வி. நவ்மோவ் அல்லது பகுதிகளை நீக்க உண்மையான நடைமுறை உலகியல் ரீதியான மற்றும் மெல்லுந்தசை இருந்து வெட்டி இருக்கலாம் வாய் மூலையில் மற்றும் முன்பகுதி தசைகள் மற்றும் orbicularis oculi தசை தசை மடல் முடங்கிவிடுவது உள்ளிணைத்து பின்னியதாக கீழ்த்தாடையில் இன் coronoid செயல்முறை மற்றும் (Burian முறை மூலம்) வெளிப்புறமாக மேல்நோக்கி வாய் மூலையில் இறுக்க ஒரு பாலிஅமைட் நூல் அவ்விடத்திற்கு சரி.

MV Mukhin-ME Yagizarov படி Myoplastic அறுவை சிகிச்சை

இது மென்மையான திசுக்கள் ஜிகோமடிக் வளைவுக்கு இடைப்பட்டதாக இல்லை, ஆனால் தாழ்நிலக் குடலிறக்கத்தின் கோரோனாய்டு செயல்பாட்டிற்கு மேல் வேறுபடுகிறது. MV Mukhin இன் படி தசை தசை மற்றும் ஜிகோமடிக் வளைவின் சிதைவின் மூலம் அறுவை சிகிச்சை தொடங்குகிறது. பின்னர் மெடிகல் மடிப்பு ME யாக்சிரோவ் படி nasolabial மடங்கு பகுதியில் வெட்டி. இரண்டு கோடுகள் இடையே முன், காப்பு பிரதி நான்கு Dacron நூல் செய்யப்படுகிறது இதன் மூலம் ஒரு தோலடி சுரங்கப்பாதை உருவாக்க, இந்த இழைகளைக் கொண்டு குறைந்த முனைகளிலும் வாய் மூலையில் திசுக்களுக்கான நிலைத்தவை மற்றும் மேல் முனைகளிலும் coronoid செயல்முறை பின்னிக் கொள். ஒரு தோலடி சுரங்கப்பாதை மூலம் இழைகள் முனைகள் கட்டி பிறகு டாப்-டவுன் மற்றும் முன்னோக்கி musculocutaneous மடல், யாருடைய இறுதியில் orbicularis oris தசைகள் தையல் இடப்படுகிறது இருந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

எம்.வி. Mukhin இன் mioplastiku செயல்படுத்தி, நீங்கள், பிஜே Bulatovskoy அவர்களின் ஆலோசனையின் பேரில், மேல்-முன் மடல், உலகியல் தசை முன்புற பகுதியைச் சார்ந்த ஒரு வெட்டு பிரித்து, மேல் கண்ணிமை ஒரு தோலடி சுரங்கத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது அதில் ஒன்று இரண்டு பகுதிகளாக, மற்றும் இரண்டாவது ஒரு - குறைந்த கண்ணிமை உள்ள சுரங்கத்தில். தசை மடலை இந்த துண்டுகள் இருவரும் கண் உள் மூலையில் அளிக்கப்படக்கூடாது, மற்றும் குறுக்கு இணைக்கப்பட்ட ஒருவருக்கொருவர் உள்ளது. ஒரே நேரத்தில் மேல் கண்ணிமை நெருக்கமான கண் உள் மூலையில் தசை மடல் நடத்திய கீழே மென்மையான திசு ஒரு மெல்லிய தகடுகள் வடிவில் நிர்வகிக்கப்படும் அல்லது சிதறச்செய்து இது சிறுபோயுர சிரிஞ்ச் வழியாக allo- அல்லது ksenohryasch (ஆழமான குளிர்ச்சி பதிவு செய்யப்பட்ட அல்லது ஆல்கஹால் நிலையான) பயன்படுத்தி மேல் கண்ணிமை, எடையின் காரணமாக. உலகியல் பகுதியில் தசை மடிப்புகளுக்குள் எடுத்து தளத்தில் மென்மையான திசு திரும்பப்பெற்றதற்கு, அது hondro- அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் எலும்பை இச் செயற்பாட்டின் இறுதியில் நீக்குகிறது.

காப்பு முனை இடைநீக்கம்

முக தசைகள் செயலிழந்து போயிருந்த கூடுதலாக அனுசரிக்கப்பட்டது என்றால், மற்றும் முப்பெருநரம்பு நரம்பு (masticatory தசைகள் செயல் இழப்பு) செயலிழப்பு, அல்லது முதிய வயதில் மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலையில் செயல்படும் ஒரு mioplastichesky கூறு அனுமதிக்காது என்றால், அது சாத்தியம் நிலையான குறைக்க மற்றும் முறை யு வெர்னெட்ஸ்கி dermatoplastikoy தற்காலிகமாக நிறுத்தி உள்ளது (மேலே காண்க.) அல்லது இயக்கம் Yagizarov படி இயக்கவியல் இடைநீக்கம் மற்றும் dermatoplasty.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இயக்கவியல் இடைநீக்கம் பின்வரும் நன்மைகள் உள்ளன:

• வாயின் மூலையில் உள்ள இயக்கம் அடையப்படுகிறது)
• நூல் இரண்டு இணைப்பு புள்ளிகள் (வாய் - கரோனல் செயல்முறை கோணம்) இடையே உள்ள தூரம் மாறாது, இது மூடிமறைக்கும் நூல் மற்றும் வாய் மூலையிலுள்ள திசுக்களின் விரைவான வெடிப்பு ஆகியவற்றைத் தவிர்க்கிறது; c) கொரோனாய்டு செயல்முறைக்கான அணுகல் ஒரு காயத்தால் ஏற்படுகிறது.

இந்த காயத்தை coronoid செயல்முறை மற்றும் Deschamps லிகஷர் ஊசி வெளிப்புறமாக உள்ளே மேற்கொள்ளப்படும் (வழியாக வெட்டுக்காயப் பள்ளம் mandibulae) க்கு அப்பட்டமாக சுரங்கப்பாதை வகுத்து, பின்னர் இருந்து தடிமனில் (№3) lavsan நூல் பாதியில் மடிந்த உள்ளது நிரம்பி. இழை முனைகள் நேர் சீராக ஆப்செட் இறுக்க செயல்பட அனுமதிப்பது வாய், இருவரும் உதடுகள், கன்னம் மற்றும் நாசி தடுப்புச்சுவர் இன் துணி மூலையில், தொங்க.

அது ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிலையான மற்றும் இயக்க இடைநீக்கம் ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் (பொதுவாக zygomatic தசை, மற்றும் தசைகள்) மீது myotomy (miorezektsiey) இணைந்து அறிவுறுத்தப்படுகிறது போன்ற என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இதன் காரணமாக, பிளாஸ்டிக் நூல்களை துரிதமாக வெடிக்கச் செய்வது தடுக்கப்படுகிறது மற்றும் முகத்தில் உள்ள பாதி முகத்தில் ஓய்வு மற்றும் ஒரு புன்னகையுடன் அடையப்படுகிறது.

நிலையான இடைநீக்கம் பாலிஅமைட் நாரிழைகளின் நடத்திய யு வெர்னெட்ஸ்கி முறை மூலம் தனிமை பயன்படுத்தி அது கூட குறைந்தபட்ச நோயாளி காயப்படுத்தும் அனுமதிக்கிறது, nasolabial மடிப்புகள் பகுதியில் உள்ள ஒரு ஒப்பீட்டளவில் சிறிய கீறல் மூலமாக இருக்க முடியும்.

அல்லது Grignon முறை, Chowerd, பெனாயிஸ்ட் மணிக்கு குறைந்த கண்ணிமை ஒரு "ஷெல்" உருவாக்கியதன் மூலம் அது பிளாஸ்டிக் உள்வைப்பு அறிமுகம் குறைந்த கண்ணிமை suturing மூலம் Yagizarovu temporalis தசை மற்றும் skleroblefarorrafiey தசை மடல் நடவு ME ஆகியவற்றுக்கான விட பாராலிட்டிக் (தனிப்படுத்தப்பட்டது) lagophthalmos சிறந்த திருத்தம் ME Yagizarov மாற்றம்.

Skleroblefarorrafiya

Scleroblerefarorrafia, அல்லது sclera குறைந்த கண்ணிமை பொருத்துதல், மேலே விவரிக்கப்பட்ட பெல் நிகழ்வு தனித்துவத்தின் பயன்பாடு அடிப்படையாக கொண்டது, குறிப்பாக, கண்கள் மூடுகையில் மேல்நோக்கி கண்ணி இயக்கம். குறைந்த கண்ணிமை கண்ணுக்குத் தெரியும் அதே நேரத்தில் அதை நகர்த்தும், மேலும் கூர்மையாக மேல் கண்ணிடத்துடன் மூடுகிறது, மற்றும் கண்களைத் திறக்கும் போது அது சொட்டுகிறது.

எம்.ஐ. யாகிஸரோவின் படி ஸ்க்லெரோபிரிஃப்ஃபரோஃப்ராஃபியா பெல் நிகழ்வின் முதல் பதிப்புக்கு மட்டுமே காண்பிக்கப்படுகிறது.

ஆபரேஷன் நுட்பம். குறைந்த கண்ணிமை மற்றும் ஸ்கெலெரா மத்தியில் மூன்றாவது சந்திப்பு ஸ்கெலெரா கீழ் கருவிழியில் வெளிப்படுத்துவதன்) பகுதியில் (கண்விழி விட்டம் விட ஓரளவு அதிக நீளம்) வெட்டி எடுக்கும் semilunar வெண்படலச் மடல் மூலம் சமச்சீர் பிறை காயம் மேற்பரப்பில் உருவாக்க.

அதன்படி, குறைந்த கண்ணிமைத் தோற்றமும் கூட ஒரு கண்ணி மேற்பரப்பு கண்ணிமை விளிம்பிற்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக உருவாக்க உதவுகிறது. மூன்று episcleral catgut சுவர் (№00 அல்லது எண் 1000) விண்ணப்பிக்கவும். காவியத்தலைவரின் வழியே செல்லுமிடத்தின் முனைகளானது கீழ் கண்ணிழலின் காயத்தின் மேற்பரப்பு வழியாக வெளியேறுகிறது.

ஸ்க்லீராவின் தோற்றத்தின் காயத்தின் குறைபாடுகளின் விளிம்புகள் குறைந்த கண்ணிமைப் பற்றாக்குறையின் விளிம்புகளைக் கொண்டிருக்கும். கண்ணிழலின் தோல் மீது எப்செலரல் சதுரங்கள் தோல் மீது சிறிய கீறல்கள் மூலம் மூழ்கலாம். அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின், ஒரு ஒளி, அழுத்தி பின்விளைவு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

கண்ணை மூடிக்கொள்ளும் காலத்திற்குப் பின், ஒரு ஆரோக்கியமான கண் கண்ணாடிக்கு நடுவில் ஒரு வெளிப்படையான பகுதியுடன் பதிவு செய்யப்பட்ட கண்ணாடிகள், 7-10 நாட்களுக்கு இயக்கப்படும் கண் ஆகியவை கட்டுக்குள் உள்ளன.

"ஷெல்" (எம்.ஈ. யாகிஸரோவின் மாற்றியலில்) அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம் குறைந்த கண்ணிமைத் தடுத்தல்

நூற்றாண்டின் தடிமனில், அரிசி வடிவிலான பிளாஸ்டிக் உள்வைப்பு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. முன்னர் மாற்றியமைக்கப்பட்ட மற்றும் கவனமாக முன் நிரப்பப்பட்ட மெழுகு வார்ப்புருவைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் இந்த இம்ப்லாண்ட் தயாரிக்கப்படுகிறது. இம்ப்லாப்பின் மிக உயர்ந்த பகுதி அதன் உள் முனை ஆகும், இது லாகிரிமலை ஏரியின் பரப்பைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

இம்ப்லாப்ஸ் சுற்றுச்சூழலின் வெளிப்புற விளிம்பின் periosteum மற்றும் கண் இமைகளின் இடைநிலை ஒட்டலுக்கு மெல்லிய lavsan filaments மூலம் சில உயர் இரத்த அழுத்தம் மூலம் நிறுத்தி. இதன் விளைவாக, அது முதலில், சாத்தியமாகும். அதன் முழு நீளம் முழுவதும் சமமாக குறைந்த மூலைகளை உயர்த்தவும், இது சரங்கள் மற்றும் கீற்றுகள் மூலம் மற்ற முறைகளில் இருந்து இந்த முறையை வேறுபடுத்துகிறது. இரண்டாவதாக, thinned கண்ணிமை உள்ளிட்ட உள்வைப்பு அதன் ஒப்பனை தோற்றம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் கண்ணி ஒரு இறுக்கமான பொருத்தம் உருவாக்குகிறது.

ME Yagizarov படி புருவம் மற்றும் supercaryary திருத்தம் திருத்தம்

அறுவை சிகிச்சை தடித்த Mylar நூலின் (№2-3) தோலடி திசு பகுதியில் புருவங்களை மூலம் குத்துவதன் மற்றும் உச்சந்தலையில் ஒரு (№3-4) தசைநார் பிணைப்பு அதன் தனிப்பட்ட நாரிழைகளின் இழுத்து மற்றும் periosteum செய்யப்படுகிறது. நூல் சுமந்து செல்லும் போது, நெற்றியைக் கொண்ட வர்ணங்களுக்கு (சுருக்கங்கள்) தொடர்புடைய தோல் பகுதிகள் மேலோட்டமாக கைப்பற்றப்படுகின்றன. இது சுப்பிரோபிட்டல் பகுதியின் ஒரு சமச்சீரலை உருவாக்குகிறது.

தடிமனான புருவம் மெல்லிய அடர்ந்த பிளாஸ்டிக் வளரளத் திசு வளர்ப்பு வளைந்த வடிவம் புருவங்களை உள்ள தேவைப்பட்டால், சீருடை முழு புருவம் (மற்றும் மட்டும் தனிப்பட்டப் பிரிவுகளை) இழுத்து பரிந்துரை முன்பே இணைக்கப்பட்டது. தனித்த நூல்கள் இன்போஎல்ஸ்சிஸிற்கு உட்பொருளை இழுக்கின்றன.

EG Krivolutskaya மற்றும் சக பணியாளர்களால் சோதனை மற்றும் மருத்துவ படிப்புகள் பெரும் நடைமுறை நலன்களாகும். (1991), முகம் நரம்பு சில சேதமடைந்த கிளைகள் அதன் பாதுகாக்கப்பட்ட தண்டு கொண்டு மீண்டும் நோக்கம்; பார்லிட் சுரப்பியின் கட்டிகள் அகற்றப்பட்டபோது, ஆசிரியர்கள் கூந்தல் நரம்புகளின் கிளைகள் பகுதியை திசு உமிழ்ப்போடு நெருக்கமான தொடர்பைக் கொண்டிருந்தனர். அதே நரம்பு அப்படியே கிளை ஒரு "முனை-முதல் பக்க" ஒரு சேதமடைந்த கிளைகள் சேய்மை முடிவில் crosslinking முறை பயன்படுத்தி, கண்டுபிடிப்பாளர்கள், நோயாளிகள் 70% முழு வெற்றியை சாதித்திருக்க பகுதி - 20% குறைந்துள்ளது.

பெரும் வட்டி செய்தி Ts என்பது எம் Shurgaya ஏஐ Nerobeeva மற்றும் பலர் உள்ளது. (1991, 1995) குறுக்கு முக மாற்று மற்றும் neyrovaskulyarizatsii தசைகள் (15 நோயாளிகள்) குறிப்பிடுதல்களாக மற்றும் தொழில்நுட்பங்கள் பற்றி. ஆசிரியர்கள் ஒரு ஒட்டுக்கு போன்ற பின் காலின் தசைப் பகுதி சார்ந்த நரம்பு விரும்புகின்றனர் இடை-முகம் மாற்று முக நரம்பு நடத்தை இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எந்த செயல்பாட்டு இயக்கங்கள் இல்லாத நிலையில் மீளும் பக்கவாதம் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் செய்யப்பட வேண்டும் என நம்புகிறோம் - மெலிவுற்ற முக தசைகள் பதிலாக இலவச இடமாற்றம் neyrovaskulyarizirovannoy தசைகள் நடத்த. நாம் முக பக்கவாதம் சிகிச்சை இந்த முறை ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய, ஆனால் மேலும் மேம்படுத்துவதற்கு தேவை என்று அவர்களை உடன்படவில்லை.