பாதகமான மருந்து எதிர்வினைகளின் சிக்கலில் மருந்து நோய்: தற்போதைய நிலை.

20 ஆம் நூற்றாண்டில், மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளும், போதைப்பொருளால் ஏற்படும் நோய்களும் மிகவும் அழுத்தமான மருத்துவ மற்றும் சமூகப் பிரச்சினைகளாகத் தொடர்கின்றன.

உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, இருதய நோய், புற்றுநோய், நுரையீரல் நோய்கள் மற்றும் காயங்களுக்குப் பிறகு மருந்து பக்க விளைவுகள் தற்போது உலகில் 5வது இடத்தில் உள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

மருந்துகளால் ஏற்படும் நோய்களுக்கான காரணங்கள்

பாதகமான மருந்து எதிர்வினைகள் மற்றும் மருந்து தூண்டப்பட்ட நோய்களின் நிகழ்வுகளில் ஆண்டுதோறும் நிலையான அதிகரிப்புக்கான காரணங்கள்:

• சுற்றுச்சூழலின் சூழலியல் மீறல்;
• உணவுப் பொருட்களில் பூச்சிக்கொல்லிகள், பாதுகாப்புகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஹார்மோன் முகவர்கள் இருப்பது;
• பல நோய்களுக்கான மருத்துவப் பொருட்களுடன் (MP) சிகிச்சையின் காலம்;
• பாலிஃபார்மசி (மன அழுத்தம், நகரமயமாக்கல், தொழில்துறையின் வேதியியல்மயமாக்கல், விவசாயம் மற்றும் அன்றாட வாழ்க்கையின் பின்னணியில்);
• சுய மருந்து;
• மருந்துகளை விற்பனை செய்வதில் (மருந்துச் சீட்டுகள் இல்லாமல்) மாநிலக் கொள்கையின் பொறுப்பற்ற தன்மை;
• மருந்தியல் ஏற்றம் (பிராண்டட் மருந்துகள், ஜெனரிக்ஸ், உணவு சப்ளிமெண்ட்ஸ் உற்பத்தியில் வளர்ச்சி).

உலகின் 76 நாடுகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் 15 ஆயிரம் அளவு வடிவங்களில் 7 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட மருந்துகளின் உக்ரைனின் மருந்து சந்தையில் பயன்பாட்டின் புள்ளிவிவரங்களால் மருந்து ஏற்றம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த தரவுகள் உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு உற்பத்தியின் மருந்துகளின் மருந்தக விற்பனையின் அளவுகளால் பண, உடல் விதிமுறைகள் மற்றும் டாலர் சமமானவற்றால் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன.

உக்ரேனிய PDLS ஆய்வு மையத்தின்படி, மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளின் அனைத்து வெளிப்பாடுகளிலும், 73% ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், 21% மருந்துகளின் மருந்தியல் நடவடிக்கையுடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகள் மற்றும் 6% பிற வெளிப்பாடுகள் ஆகும். டெர்மடோவெனெரியாலஜியில், மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளின் மிகவும் அடிக்கடி பதிவு செய்யப்பட்ட வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• உண்மையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (மருந்து மற்றும் சீரம் நோய்) - 1-30%;
• நச்சு-ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் - 19%;
• போலி-ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் - 50-84%;
• மருந்தியல் வெறுப்பு - தரவு இல்லை.

மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் போதைப்பொருளால் ஏற்படும் நோய்களின் நீண்ட வரலாறு இருந்தபோதிலும், இன்னும் தீர்க்கப்படாத மற்றும் விவாதத்திற்குரிய பல சிக்கல்கள் உள்ளன: அதிகாரப்பூர்வ புள்ளிவிவரங்கள் இல்லாமை, அவற்றின் சொற்களஞ்சியம் மற்றும் வகைப்பாடு குறித்த ஒருங்கிணைந்த பார்வை இல்லாமை, மருந்துகளுக்கு உண்மையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் பற்றிய உள்நாட்டு சொற்களஞ்சியம் ICD-10வது திருத்தத்தின் சொற்களஞ்சியத்துடன் இணங்காதது, மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகளால் ஏற்படும் நோய்களின் பக்க விளைவுகளைக் கண்டறிவதில் உள்ள சிக்கல்கள், குறிப்பாக, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு முன் மருந்துகளுடன் தோல் பரிசோதனைகளைச் செய்வதற்கான ஆலோசனை, மருந்துகளால் ஏற்படும் நோய்க்கான சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்.

தற்போது, அதிகாரப்பூர்வ புள்ளிவிவரங்கள் பனிப்பாறையின் முனை மட்டுமே, ஏனெனில் அவை நடைமுறையில் வைக்கப்படவில்லை.

பாதகமான மருந்து எதிர்வினைகளின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. வகைப்பாடுகளைத் தொகுப்பதில் முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட முக்கிய அணுகுமுறைகள் (காரணவியல் மற்றும் மருத்துவ-விளக்கம்), இந்த விஷயத்தில் பொருந்தாது, ஏனெனில் ஒரே மருந்து வெவ்வேறு மருத்துவப் படங்களை ஏற்படுத்தும் என்பது அறியப்படுகிறது மற்றும் நேர்மாறாகவும். எனவே, தற்போதுள்ள பாதகமான மருந்து எதிர்வினைகளின் வகைப்பாடுகளுக்கு நோய்க்கிருமி கொள்கை பெரும்பாலும் அடிப்படையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நவீன கருத்துக்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமான வகைப்பாடு வேறுபடுத்துகிறது:

• மருந்தியல் பக்க விளைவு;
• நச்சு பக்க விளைவு;
• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் கோளாறால் ஏற்படும் பக்க விளைவு;
• மருந்துகளுக்கு போலி-ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்;
• புற்றுநோய் உண்டாக்கும் விளைவு;
• பிறழ்வு விளைவு;
• டெரடோஜெனிக் விளைவு;
• பாரிய பாக்டீரியோலிசிஸ் அல்லது நுண்ணுயிரிகளின் சூழலியலில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் (ஜாரிஷ்-ஹெர்க்சைமர் எதிர்வினை, கேண்டிடியாஸிஸ், டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ்);
• போதைப் பழக்கம் (போதைப்பொருள் மற்றும் போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம், சகிப்புத்தன்மை, விலகல் நோய்க்குறி, மனநோய் எதிர்வினைகள் மற்றும் மனநோய் வெறுப்பு).

மருத்துவ நடைமுறையில், மருந்தியல் சிகிச்சையின் அனைத்து வகையான பக்க விளைவுகளிலும், உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் கோளாறால் ஏற்படும் எதிர்வினைகள் மிகவும் பரவலாக உள்ளன, அவை உண்மையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், அவற்றின் சொற்களின் கேள்வி இன்னும் விவாதத்திற்குரியது. EA Arkin (1901), EM Tareyev (1955), E. Ya. Severova (1968), G. Majdrakov, P. Popkhristov (1973), NM Gracheva (1978) மருந்துகளுக்கு உண்மையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளின் வெளிப்பாடுகளை "மருந்து நோய்" என்று அழைத்தால், அதை "சீரம் நோய்"யின் அனலாக் என்று கருதினால், மற்ற ஆராய்ச்சியாளர்கள் - மருந்து ஒவ்வாமை, டாக்ஸிகோடெர்மியா. இதற்கிடையில், எங்கள் நிறுவனம் நடத்திய நீண்டகால மருத்துவ அவதானிப்புகள் மற்றும் பரிசோதனை ஆய்வுகளின்படி, மருந்துகளுக்கு உண்மையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஒரு அறிகுறியாகவோ அல்லது நோய்க்குறியாகவோ அல்ல, மாறாக ஒரு சுயாதீனமான பன்முக நோயாகக் கருதுவதற்கு காரணங்கள் உள்ளன - எந்தவொரு நோயியல் செயல்முறையின் பின்னணியிலும், மருந்துகளின் சராசரி சிகிச்சை அளவுகளை மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிப்பதன் பின்னணியிலும் வளரும் இரண்டாவது நோயாக, மருந்தின் மருந்தியல் பண்புகளால் அல்ல, நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பண்புகள் மற்றும் அவரது அரசியலமைப்பு மற்றும் மரபணு முன்கணிப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. மருந்து நோயின் வளர்ச்சியுடன், அனைத்து உடல் அமைப்புகளும் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன என்பதை ஆய்வுகளின் முடிவுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன, இருப்பினும் மருத்துவ ரீதியாக நோய் அவற்றில் ஒன்று, பெரும்பாலும் தோலுக்கு, பிரதான சேதத்துடன் தொடரலாம். அதனால்தான் மருந்து நோய், அனைத்து சிறப்பு மருத்துவர்களுடன் சேர்ந்து, முதன்மையாக தோல் மருத்துவர்களுக்கு குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது.

மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயின் வளர்ச்சி, ஆன்டிஜெனுக்கு வேறு எந்த ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளின் வடிவங்களுடன் முழுமையாக ஒத்துப்போகும் நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எனவே, மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயின் போக்கில், எந்தவொரு ஒவ்வாமை செயல்முறையின் போக்கிலும், மூன்று நிலைகள் வேறுபடுகின்றன: நோயெதிர்ப்பு, நோய் வேதியியல் மற்றும் நோய் இயற்பியல் (அல்லது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் நிலை). மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயின் அம்சங்கள் நோயெதிர்ப்பு நிலையில் மட்டுமே வெளிப்படுகின்றன மற்றும் இந்த கட்டத்தில் மருந்து ஒரு ஹேப்டனில் இருந்து ஒரு முழு அளவிலான ஆன்டிஜெனாக மாறுகிறது, இதில் p-லிம்போசைட்டுகள் அதிக அளவில் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் உணர்திறன் லிம்போசைட்டுகளை உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகின்றன. அதிக ஆன்டிஜென் உடலில் நுழைகிறது, ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் உணர்திறன் லிம்போசைட்டுகளின் செறிவு அதிகமாகிறது. உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அடிப்படையில், உணர்திறன் கொண்ட செல்கள் சாதாரண செல்களிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை, மேலும் ஒவ்வாமை மீண்டும் தனது உடலில் நுழைந்து ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி எதிர்வினைகள் ஏற்படும் வரை, மத்தியஸ்தர்கள் மற்றும் நோய்க்குறியியல் கோளாறுகளின் பாரிய வெளியீடுடன் ஒரு உணர்திறன் கொண்ட நபர் நடைமுறையில் ஆரோக்கியமாக இருப்பார்.

மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயில் ஒவ்வாமை செயல்முறையின் வளர்ச்சி பொதுவாக நான்கு வகையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளின்படி நிகழ்கிறது. இந்த வழக்கில், IgE-சார்ந்த டிக்ரானுலேஷன் குறிப்பிட்ட ஒவ்வாமைகளால் மட்டுமே தொடங்கப்படுகிறது, இது ஏற்கனவே உடலில் உள்ள பாசோபில்கள் மற்றும் மாஸ்ட் செல்களின் மேற்பரப்பில் நிலைநிறுத்தப்பட்ட IgE மூலக்கூறுகளுடன் பிணைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் IgE இன் Fc துண்டுக்கு அதிக ஈடுபாடு கொண்ட ஒரு சிறப்பு ஏற்பி காரணமாக. இதையொட்டி, ஒரு குறிப்பிட்ட ஒவ்வாமையை IgE உடன் பிணைப்பது ஏற்பிகள் மூலம் பரவும் ஒரு சமிக்ஞையை உருவாக்குகிறது மற்றும் இனோசிட்டால் ட்ரைபாஸ்பேட் மற்றும் டயசில்கிளிசரால் உற்பத்தியுடன் சவ்வு பாஸ்போலிப்பிட்கள் இரண்டையும் செயல்படுத்துவதற்கான ஒரு உயிர்வேதியியல் பொறிமுறையையும், பல்வேறு சைட்டோபிளாஸ்மிக் புரதங்களின் பாஸ்போரிலேஷனுடன் பாஸ்போகினேஸையும் உள்ளடக்கியது. இந்த செயல்முறைகள் cAMP மற்றும் cGMP இன் விகிதத்தை மாற்றுகின்றன மற்றும் சைட்டோசோலிக் கால்சியத்தின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது செல் மேற்பரப்புக்கு பாசோபில் துகள்களின் இயக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது. துகள்கள் மற்றும் செல் சவ்வின் சவ்வுகள் ஒன்றிணைகின்றன, மேலும் துகள்களின் உள்ளடக்கங்கள் புற-செல்லுலார் இடத்தில் வெளியிடப்படுகின்றன. புற இரத்த பாசோபில்கள் மற்றும் மாஸ்ட் செல்களின் கிரானுலேஷன் செயல்பாட்டின் போது, ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் நோய்க்கிரும வேதியியல் கட்டத்துடன் இணைந்து, மத்தியஸ்தர்கள் (ஹிஸ்டமைன், பிராடிகினின், செரோடோனின்) மற்றும் பல்வேறு சைட்டோகைன்கள் அதிக அளவில் வெளியிடப்படுகின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட அதிர்ச்சி உறுப்பில் ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி வளாகங்களின் (IgE-மாஸ்ட் செல்கள் அல்லது புற இரத்த பாசோபில்கள்) உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, மருந்து நோயின் பல்வேறு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உருவாகலாம்.

மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயைப் போலன்றி, போலி ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு நிலை இல்லை, எனவே அவற்றின் நோய்க்குறியியல் மற்றும் நோய்க்குறியியல் நிலைகள் ஒவ்வாமை IgE ஆன்டிபாடிகளின் பங்கேற்பு இல்லாமல் மத்தியஸ்தர்களின் அதிகப்படியான வெளியீட்டுடன் நிகழ்கின்றன, இது குறிப்பிட்ட அல்லாத வழியில் நிகழ்கிறது. போலி ஒவ்வாமையில் மத்தியஸ்தர்களின் இந்த அதிகப்படியான குறிப்பிடப்படாத வெளியீட்டின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் மூன்று குழு வழிமுறைகள் பங்கேற்கின்றன: ஹிஸ்டமைன்; நிரப்பு அமைப்பை செயல்படுத்துவதில் கோளாறுகள்; அராச்சிடோனிக் அமில வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள். ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும், இந்த வழிமுறைகளில் ஒன்றுக்கு முன்னணி பங்கு வழங்கப்படுகிறது. மருந்து தூண்டப்பட்ட நோய் மற்றும் போலி ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் வேறுபாடுகள் இருந்தபோதிலும், இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் நோய்க்குறியியல் கட்டத்தில், ஒரே மத்தியஸ்தர்கள் வெளியிடப்படுகிறார்கள், இது ஒரே மருத்துவ அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் அவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதலை மிகவும் கடினமாக்குகிறது.

மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயில், நோயெதிர்ப்பு ஹோமியோஸ்டாசிஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு கூடுதலாக, பின்வருபவை பாதிக்கப்படுகின்றன: நியூரோஎண்டோகிரைன் ஒழுங்குமுறை, லிப்பிட் பெராக்சிடேஷன் செயல்முறைகள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பு. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் எரித்ரானின் புற இணைப்பின் பங்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, இது அவற்றின் மேக்ரோஃபார்ம்களின் ஆதிக்கத்துடன் சுற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் மக்கள்தொகையின் பன்முகத்தன்மையின் அதிகரிப்பு, எரித்ரோசைட் சவ்வுகளின் தடை செயல்பாடுகளில் மாற்றம், பிளாஸ்மா மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளுக்கு இடையில் பொட்டாசியம்-சோடியம் சாய்வுகளின் மறுபகிர்வு ஆகியவற்றை அடையாளம் காண முடிந்தது, இது அதிகப்படியான பொட்டாசியம் இழப்பு மற்றும் சோடியம் அயனிகளை உயிரணுக்களில் நுழைவதில் அதிகரிப்பு மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் அயனி-போக்குவரத்து செயல்பாட்டின் மீறலைக் குறிக்கிறது. அதே நேரத்தில், மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளில் எரித்ரோசைட்டுகளின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகளை வகைப்படுத்தும் குறிகாட்டிகளின் சார்பு வெளிப்பட்டது. இந்த ஆய்வுகளின் பகுப்பாய்வு, எரித்ரோனின் புற அமைப்பில் எரித்ரோசைட்டுகள் மருந்து தூண்டப்பட்ட நோய் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகளில் ஒரு உணர்திறன் இணைப்பாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது, எனவே, அவற்றின் உருவவியல் குறிகாட்டிகள் மற்றும் அவற்றின் சவ்வுகளின் செயல்பாட்டு நிலை ஆகியவை நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதற்கான வழிமுறையில் சேர்க்கப்படலாம். எரித்ரோசைட்டுகளால் அல்ட்ராசவுண்ட் உறிஞ்சுதலின் அளவை அளவிடுவதன் மூலமும், சந்தேகிக்கப்படும் மருந்து ஒவ்வாமைகளின் முன்னிலையில் எரித்ரோசைட் வண்டல் விகிதத்தை மதிப்பிடுவதன் மூலமும் மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயின் விரைவான நோயறிதலுக்கான உயிர் இயற்பியல் முறைகளை உருவாக்குவதற்கு இந்தத் தரவு அடிப்படையாக அமைந்தது, அவை பாரம்பரிய நோயெதிர்ப்பு சோதனைகளுடன் சாதகமாக ஒப்பிடுகின்றன, ஏனெனில் அவை அதிக உணர்திறன் கொண்டவை மற்றும் 20-30 நிமிடங்களில் நோயறிதலை மேற்கொள்ள அனுமதிக்கின்றன.

மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் எண்டோஜெனஸ் போதை நோய்க்குறியின் பங்கு நிறுவப்பட்டுள்ளது, நடுத்தர-மூலக்கூறு பெப்டைடுகளின் உயர் மட்டத்தாலும், அல், ஏ2, ஏ3 துணைப் பின்னங்களுடன் பின்னம் A இன் தோற்றத்தாலும், அவர்களின் குரோமடோகிராஃபிக் பகுப்பாய்வின் போது நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான மக்களில் இல்லாததாலும் இது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மருந்தியல் பதிலின் வழிமுறைகளைக் கட்டுப்படுத்தும் மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் ஈ தொகுப்பு மற்றும் உணர்திறன் வளர்ச்சிக்கு காரணமான மரபணுக்களின் அமைப்பு மாறுகிறது. அதே நேரத்தில், உணர்திறன் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகள் முக்கியமாக நொதி அமைப்புகளின் சிறப்பு பினோடைப் கொண்ட நபர்களில் ஏற்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, கல்லீரல் அசிடைல்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் அல்லது எரித்ரோசைட்டுகளின் குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் என்ற நொதியின் குறைக்கப்பட்ட செயல்பாடுடன், எனவே, இப்போது, முன்னெப்போதையும் விட, மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் பினோடைப்பைப் படிப்பது மிகவும் முக்கியமானது - மரபணு வகையின் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள், அதாவது மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் வாய்ப்புள்ள நபர்களில் அறிகுறிகளின் தொகுப்பு.

மருந்து தூண்டப்பட்ட நோய்களில் நோயெதிர்ப்பு வகைகளின் பன்முகத்தன்மை மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பாலிமார்பிஸத்தால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது - பொதுவான (மல்டிசிஸ்டமிக்) புண்கள் (அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி மற்றும் அனாபிலாக்டாய்டு நிலைமைகள், சீரம் நோய் மற்றும் சீரம் போன்ற நோய்கள், நிணநீர்க்குழாய்கள், மருந்து காய்ச்சல்)

• முதன்மையான தோல் புண்களுடன்:
• அடிக்கடி ஏற்படும் (யூரிடிக்ரியா மற்றும் குயின்கேஸ் எடிமா; கிபர்ட்டின் பிட்ரியாசிஸ் ரோசியா, அரிக்கும் தோலழற்சி, பல்வேறு எக்சாந்தேமாக்கள் போன்றவை),
• குறைவான பொதுவானது (எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ்; டுஹ்ரிங்ஸ் டெர்மடிடிஸை ஒத்த வெசிகுலர் தடிப்புகள்; வாஸ்குலிடிஸ்; டெர்மடோமயோசிடிஸ்), அரிதானது (லைல்ஸ் சிண்ட்ரோம்; ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம்);
• தனிப்பட்ட உறுப்புகளுக்கு (நுரையீரல், இதயம், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், இரைப்பை குடல்) முக்கிய சேதத்துடன்;
• ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகளுக்கு (த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஈசினோபிலியா, ஹீமோலிடிக் அனீமியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்) முக்கிய சேதத்துடன்;
• நரம்பு மண்டலத்திற்கு (என்செபலோமைலிடிஸ், புற நரம்பு அழற்சி) முக்கிய சேதத்துடன்.

இருப்பினும், மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயின் மருத்துவ வகைப்பாடு குறித்து இன்னும் ஒருங்கிணைந்த பார்வை இல்லை.

மருந்துகளுக்கு உண்மையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளின் வெளிப்பாடுகளை ஒன்றிணைக்கும் ஒரு சொல் ICD-10 இல் இல்லாதது, முதலாவதாக, சர்வதேச மற்றும் நமது சொற்களஞ்சியங்களுக்கு இடையிலான முரண்பாட்டைக் குறிக்கிறது, இரண்டாவதாக, இது உண்மையில் புள்ளிவிவரங்களை அனுமதிக்காது மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளின் பரவலை முக்கியமாக கோரிக்கைகளின் எண்ணிக்கையால் ஆய்வு செய்ய நம்மைத் தூண்டுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயைக் கண்டறிதல்

ஒரு சிறப்பியல்பு ஒவ்வாமை வரலாறு மற்றும் வழக்கமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன், மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயைக் கண்டறிவது சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. மருந்துகளை உட்கொள்வதற்கும் ஒவ்வாமை செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கும், செயல்முறையின் சுழற்சி தன்மைக்கும், மோசமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்ட மருந்தை திரும்பப் பெற்ற பிறகு அதன் விரைவான நிவாரணத்திற்கும் இடையே ஒரு தற்காலிக தொடர்பு இருக்கும்போது நோயறிதல் விரைவாகவும் எளிதாகவும் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இதற்கிடையில், மருந்து தூண்டப்பட்ட நோய் மற்றும் அடிப்படை நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் உள்ள சிரமங்கள், பெரும்பாலும் எடுத்துக்கொள்ளப்படும் சிக்கலுக்கு, அசாதாரணமானது அல்ல, ஏனெனில் மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயின் தோல் அறிகுறிகள் பல உண்மையான தோல் நோய்கள், சில தொற்று நோய்கள் மற்றும் நச்சு மற்றும் போலி-ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளின் மருத்துவ படத்துடன் பெரும் ஒற்றுமையைக் கொண்டுள்ளன.

மேற்கூறியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயின் படிப்படியான நோயறிதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• ஒவ்வாமை வரலாற்றுத் தரவுகளின் மதிப்பீடு மற்றும் மருந்து தூண்டப்பட்ட நோய்க்கான மருத்துவ அளவுகோல்கள்;
• மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனை முடிவுகளின் மதிப்பீடு;
• ஒவ்வாமை செயல்முறையின் காரணவியல் காரணியை அடையாளம் காண குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு பரிசோதனையின் மதிப்பீடு;
• மருந்துகளுக்கு உண்மையான மற்றும் போலி-ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளுக்கு இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதல்;
• மருந்து தூண்டப்பட்ட நோய் மற்றும் நச்சு எதிர்வினைகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல்;
• மருந்து தூண்டப்பட்ட நோய் மற்றும் சில தொற்று நோய்களின் (தட்டம்மை, கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல், ரூபெல்லா, சிக்கன் பாக்ஸ், இரண்டாம் நிலை ஆரம்பகால புதிய மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிபிலிஸ்) வேறுபட்ட நோயறிதல்;
• மருந்து தூண்டப்பட்ட நோய் மற்றும் உண்மையான தோல் நோய்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல்;
• மருந்து தூண்டப்பட்ட நோய் மற்றும் மனோவியல் எதிர்வினைகள் (சைக்கோபோபியாஸ்) ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல்.

உண்மை மற்றும் போலி-ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளைக் கண்டறிதல் முதன்மையாக அவற்றின் வேறுபாடுகளின் அகநிலை அளவுகோல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது (போலி-ஒவ்வாமையில், ஒவ்வாமை வரலாற்றின் படி, உணர்திறன் காலம் இல்லை; போலி-ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளின் காலம் குறுகிய காலம்; வேதியியல் ரீதியாக ஒத்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது மீண்டும் மீண்டும் எதிர்வினைகள் இல்லை). புறநிலை வேறுபட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்களில், சோதனைக் குழாய் குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு சோதனைகளின் முடிவுகளை மட்டுமே நம்பியிருக்க முடியும், அவை மருந்துகளுக்கு போலி-ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளில் பொதுவாக எதிர்மறையாக இருக்கும்.

மருந்துகளின் நச்சு பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு குறிப்பிடப்படுகின்றன:

• மருந்து அதிகப்படியான அளவு; கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பால் ஏற்படும் பலவீனமான நீக்கம் காரணமாக மருந்து குவிப்பு; மருந்துகளின் சிகிச்சை அளவுகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மந்தநிலையால் வகைப்படுத்தப்படும் நொதி நோய்களைக் கண்டறிதல்.
• உப்பு கரைசலுடன் கூடிய நேர்மறை தோல் சோதனை மனநோய் பயத்தைக் குறிக்கிறது.
• போதைப்பொருளால் தூண்டப்பட்ட நோயின் காரணவியல் நோயறிதலை நிறுவும்போது மிகவும் சர்ச்சை எழுகிறது.
• ஒரு விதியாக, போதைப்பொருள் தூண்டப்பட்ட நோயின் காரணவியல் நோயறிதல் இதைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
• ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள் (சப்ளிங்குவல் சோதனை, நாசி சோதனை, தோல் சோதனைகள்);
• குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு மற்றும் உயிர் இயற்பியல் சோதனைகள்.

ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகளில், சப்ளிங்குவல், நாசி மற்றும் கண்சவ்வு சோதனைகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே செய்யப்படுகின்றன, இருப்பினும் ஒவ்வாமை சிக்கல்கள் விவரிக்கப்படவில்லை. பாரம்பரியமாக, சொட்டு மருந்து, பயன்பாடு, ஸ்கார்ஃபிகேஷன் மற்றும் இன்ட்ராடெர்மல் சோதனைகளின் படிப்படியான நிலைப்படுத்தல் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் நோயறிதல் மதிப்பு பல தசாப்தங்களாக விவாதத்திற்குரியதாகவே உள்ளது. மருந்து நோயின் முன்கணிப்பு மற்றும் நோயறிதலுக்கான நோக்கத்திற்காக தோல் சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவதை எதிர்ப்பவர்களுடன் சேர்ந்து, அவற்றின் நிலையை நம்பியிருப்பவர்களும் கூட, நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்து மற்றும் தவறான நேர்மறை மற்றும் தவறான எதிர்மறை எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியால் குறைந்த தகவல் உள்ளடக்கத்துடன் தொடர்புடைய அவர்களின் அனுபவமின்மையை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். இதற்கிடையில், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மருந்து நோயைக் கண்டறிவதை மேம்படுத்துவதற்கான ஒரு புதிய உத்தரவின் வரைவு வெளியிடப்பட்டுள்ளது, இதில் நோயறிதலின் முக்கியத்துவம் தோல் சோதனைகளில் தொடர்ந்து வைக்கப்படுகிறது.

தோல் சோதனைகளின் தவறான-நேர்மறை எதிர்வினைகளுக்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்: இயந்திர எரிச்சலுக்கு தோல் நுண்குழாய்களின் அதிகரித்த உணர்திறன்; அவற்றின் முறையற்ற தயாரிப்பு காரணமாக ஒவ்வாமைகளின் குறிப்பிட்ட அல்லாத எரிச்சலூட்டும் நடவடிக்கை (ஒவ்வாமை ஐசோடோனிக் மற்றும் நடுநிலை எதிர்வினையைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்); நிர்வகிக்கப்படும் ஒவ்வாமையை அளவிடுவதில் சிரமம்; பாதுகாப்புகளுக்கு உணர்திறன் (பீனால், கிளிசரின், தைமரோசல்); மெட்அலெர்ஜிக் எதிர்வினைகள் (ஆண்டின் ஒரு குறிப்பிட்ட பருவத்தில் நேர்மறை எதிர்வினைகள், நோயாளிகள் வருடத்தின் பிற நேரங்களில் எதிர்வினையாற்றாத ஒவ்வாமைகளுடன்); சில ஒவ்வாமைகளுக்கு இடையில் பொதுவான ஒவ்வாமை குழுக்களின் இருப்பு; மருந்துகளை நீர்த்துப்போகச் செய்வதற்கான தரப்படுத்தப்படாத தீர்வுகளைப் பயன்படுத்துதல்.

தவறான எதிர்மறை எதிர்வினைகளுக்கான அறியப்பட்ட காரணங்கள் பின்வருமாறு: தேவையான மருத்துவ ஒவ்வாமை இல்லாமை; நீண்டகால மற்றும் முறையற்ற சேமிப்பு அல்லது நீர்த்த செயல்பாட்டின் போது மருந்தின் ஒவ்வாமை பண்புகளை இழத்தல், ஏனெனில் இன்னும் தரப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ ஒவ்வாமைகள் இல்லை; நோயாளியின் தோலின் உணர்திறன் இல்லாமை அல்லது குறைதல்:

• சருமத்தை உணர்திறன் செய்யும் ஆன்டிபாடிகள் இல்லாதது;
• அதிக உணர்திறன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டம்;
• நோய் அதிகரிக்கும் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு ஆன்டிபாடி இருப்புக்கள் குறைதல்;
• இரத்த விநியோகக் குறைபாடு, வீக்கம், நீரிழப்பு, புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு ஆளாகுதல் மற்றும் முதுமை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய தோல் வினைத்திறன் குறைதல்;
• ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை பரிசோதிப்பதற்கு முன்பு நோயாளியால் உடனடியாக எடுக்கப்பட்டது.

மருந்துகளுடன் தோல் சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவதைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு முக்கிய காரணி அவற்றின் ஒப்பீட்டு நோயறிதல் மதிப்பாகும், ஏனெனில் அவற்றின் நேர்மறையான முடிவுகளை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு பதிவு செய்வது ஒவ்வாமை இருப்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் எதிர்மறையானவை நோயாளிக்கு ஒவ்வாமை நிலை இல்லாததை எந்த வகையிலும் குறிக்கவில்லை. இந்த உண்மையை, முதலாவதாக, பெரும்பாலான மருந்துகள் ஹேப்டன்கள் - முழுமையற்ற ஒவ்வாமைகள், அவை இரத்த சீரம் அல்புமின்களுடன் பிணைக்கும்போது மட்டுமே முழுமையடைகின்றன என்பதன் மூலம் விளக்கலாம். அதனால்தான் நோயாளியின் உடலில் ஏற்படும் எதிர்வினைக்கு போதுமான தோலில் எதிர்வினையை மீண்டும் உருவாக்குவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. இரண்டாவதாக, கிட்டத்தட்ட அனைத்து மருந்துகளும் உடலில் பல வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன, மேலும் உணர்திறன், ஒரு விதியாக, மருந்துக்கு அல்ல, ஆனால் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு உருவாகிறது, இது சோதிக்கப்படும் மருந்துக்கு எதிர்மறையான எதிர்வினையாகவும் கூறப்படலாம்.

அவற்றின் குறைந்த தகவல் உள்ளடக்கம் மற்றும் ஒப்பீட்டு நோயறிதல் மதிப்புக்கு கூடுதலாக, தோல் பரிசோதனைகளுக்கு பல முரண்பாடுகள் உள்ளன, அவற்றில் முக்கியமானவை: எந்தவொரு ஒவ்வாமை நோயின் கடுமையான கட்டம்; அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியின் வரலாறு, லைல்ஸ் நோய்க்குறி, ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி; கடுமையான இடைக்கால தொற்று நோய்கள்; இணைந்த நாள்பட்ட நோய்களின் அதிகரிப்பு; இதயம், கல்லீரல், சிறுநீரக நோய்களில் சிதைந்த நிலைமைகள்; இரத்த நோய்கள், புற்றுநோயியல், அமைப்பு ரீதியான மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோய்கள்; வலிப்பு நோய்க்குறி, நரம்பு மற்றும் மன நோய்கள்; காசநோய் மற்றும் காசநோய் சோதனை மாற்றம்; தைரோடாக்சிகோசிஸ்; கடுமையான நீரிழிவு நோய்; கர்ப்பம், தாய்ப்பால், மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் 2-3 நாட்கள்; மூன்று வயதுக்குட்பட்ட வயது; ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், சவ்வு நிலைப்படுத்திகள், ஹார்மோன்கள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சை காலம்.

தோல் சோதனைகளின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் முக்கியமான புள்ளிகளில் ஒன்று, இம்யூனோகுளோபுலின் E ஆல் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படாத பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியைக் கணிக்க இயலாது. கரையாத மருந்துகள் அவற்றுக்குப் பொருத்தமற்றதாக இருப்பதாலும், நிலைப்படுத்தப்படும்போது அவை செயல்படுத்தப்படும் கால அளவாலும் தோல் சோதனைகளைச் செயல்படுத்துவது சிக்கலானது, குறிப்பாக எந்தவொரு மாற்றத்திலும் சோதனையை ஒரு நாளைக்கு ஒரு மருந்தைக் கொண்டு மட்டுமே செய்ய முடியும் என்பதையும், அதன் நோயறிதல் மதிப்பு குறுகிய காலத்திற்கு மட்டுமே என்பதையும் கருத்தில் கொண்டு. வெளிப்படையாக, மருந்துகளுடன் தோல் சோதனைகளின் அனைத்து குறைபாடுகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அவை நோயறிதல் தரநிலைகளில் சேர்க்கப்படவில்லை, அதாவது மருந்துகளுக்கு கடுமையான நச்சு-ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதற்கான கட்டாய முறைகளின் பட்டியலில், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் நோயெதிர்ப்பு நிறுவனம் மற்றும் ஒவ்வாமை நிபுணர்கள் மற்றும் மருத்துவ நோயெதிர்ப்பு நிபுணர்களின் ரஷ்ய சங்கத்தால் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இதற்கிடையில், கடந்த காலங்களில் மட்டுமல்ல, சமீபத்திய ஆண்டுகளிலும், உக்ரைனின் சட்டமன்ற ஆவணங்கள் உட்பட, ஒரு மருந்து நோயின் காரணவியல் நோயறிதலை நிறுவுவதற்கும், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு, குறிப்பாக ஊசி ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை வழங்குவதற்கு முன்பு அதைக் கணிக்கும் நோக்கத்திற்காகவும் தோல் சோதனைகள் தொடர்ந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இவ்வாறு, 02.04.2002 தேதியிட்ட உக்ரைனின் சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் உத்தரவு எண். 127 இன் படி "ஒவ்வாமை நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான நவீன தொழில்நுட்பங்களை செயல்படுத்துவதற்கான நிறுவன நடவடிக்கைகள் குறித்து" மற்றும் அதனுடன் இணைக்கப்பட்ட இணைப்பு எண். 2 இன் படி, அனைத்து மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு நிறுவனங்களிலும் மருந்து ஒவ்வாமையைக் கண்டறிவதற்கான நடைமுறை குறித்த வழிமுறைகள் வடிவில், ஊசி போடக்கூடிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, மருந்தியல் சிகிச்சையின் சிக்கல்களைத் தடுக்க கட்டாய தோல் பரிசோதனைகள் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. அறிவுறுத்தல்களின்படி, ஆண்டிபயாடிக் ஒரு சான்றளிக்கப்பட்ட கரைசலுடன் நீர்த்தப்படுகிறது, இதனால் 1 மில்லி 1000 U தொடர்புடைய ஆண்டிபயாடிக் கொண்டிருக்கும். 70% எத்தில் ஆல்கஹால் கரைசலுடன் தோலைத் துடைத்து, முழங்கை வளைவிலிருந்து 10 செ.மீ பின்வாங்கிய பிறகு, சோதனைகளுக்கு இடையில் 2 செ.மீ இடைவெளியுடன், மற்றும் ஒரே நேரத்தில் 3-4 க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவ தயாரிப்புகளுடன், அதே போல் நேர்மறை (0.01% ஹிஸ்டமைன் கரைசல்) மற்றும் எதிர்மறை (நீர்த்த திரவம்) கட்டுப்பாடுகளுக்கு இணையாக, தோல் பரிசோதனை முன்கையில் செய்யப்படுகிறது. முக்கியமாக ஒரு குத்துதல் சோதனையைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு ஸ்கார்ஃபிகேஷன் சோதனையைப் போலல்லாமல், மிகவும் ஒருங்கிணைந்த, குறிப்பிட்ட, அழகியல், சிக்கனமான, குறைவான ஆபத்தான மற்றும் அதிர்ச்சிகரமானதாகும். தோல் பரிசோதனையின் தகவல் உள்ளடக்கத்தை மேலும் அதிகரிக்க, ஒரு சுழற்சி குத்துதல் சோதனையைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதன் சாராம்சம் என்னவென்றால், தோலைக் குத்திய பிறகு, ஒரு சிறப்பு லான்செட் 3 வினாடிகள் வரை சரி செய்யப்படுகிறது, பின்னர் அது ஒரு திசையில் 180 டிகிரி மற்றும் மற்றொரு திசையில் 180 டிகிரி சுதந்திரமாக சுழற்றப்படுகிறது. எதிர்வினை 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகிறது (எதிர்மறை எதிர்வினையுடன் - ஹைபிரீமியா இல்லை, கேள்விக்குரிய எதிர்வினையுடன் - ஹைபிரீமியா 1-2 மிமீ,நேர்மறை எதிர்வினையுடன் - 3-7 மிமீ, நேர்மறை எதிர்வினையுடன் - 8-12 மிமீ, ஹைப்பரெர்ஜிக் எதிர்வினை ஏற்பட்டால் - 13 மிமீ அல்லது அதற்கு மேல்).

மருந்து ஒவ்வாமைகளைக் கண்டறிவதற்கான நடைமுறை குறித்த வழிமுறைகளில், இந்த நோக்கத்திற்காக மருந்துகளுடன் தோல் சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவதன் நியாயத்தன்மை குறித்த கேள்வியின் விவாதத்திற்குரிய தன்மைக்கு கூடுதலாக, அவற்றை செயல்படுத்தும் தொழில்நுட்பம் குறித்து பல சர்ச்சைக்குரிய புள்ளிகள் உள்ளன. எனவே, அறிவுறுத்தல்களின்படி, ரீகின் வகையின் ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஏற்பட்டால், தோல் ஆத்திரமூட்டல் சோதனை செய்யப்படலாம், அதே நேரத்தில் சைட்டோடாக்ஸிக் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான வகைகளின் எதிர்வினை ஏற்பட்டால், ஆய்வக சோதனைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன, மேலும் தாமதமான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினை ஏற்பட்டால் - ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் பயன்பாட்டு சோதனைகள். இருப்பினும், மருத்துவ அவதானிப்புகள் காட்டுவது போல், ஊசி ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், இந்த எதிர்வினை திடீரென உருவாகினால், சுமையற்ற ஒவ்வாமை வரலாறு கொண்ட நோயாளிக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் வகையை முன்கூட்டியே கணிப்பது வெறுமனே சாத்தியமற்றது.

3-4 மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் தோல் பரிசோதனையை நடத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு பற்றிய அறிகுறி குறைவான சர்ச்சைக்குரியது அல்ல, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் எதிர்க்கும் கருத்துக்கள் உள்ளன, அதன்படி ஒரே நாளில் ஒரு மருந்தைக் கொண்டு மட்டுமே தோல் பரிசோதனை செய்ய முடியும்.

ஒவ்வாமை நிபுணர் அல்லது சிறப்பு ஒவ்வாமை பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் மருந்துகளுடன் தோல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்ற அறிவுறுத்தலை செயல்படுத்த முடியுமா என்பது சந்தேகமே, இதில் அனாபிலாக்ஸிஸ் நோயாளிகளுக்கு புத்துயிர் சிகிச்சை அளிப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் அடங்கும். உக்ரைனில் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நிபுணர்கள் உள்ளனர், அவர்கள் நகர மற்றும் பிராந்திய ஒவ்வாமை அலுவலகங்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளின் மருத்துவர்களால் மட்டுமே பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படுகிறார்கள், எனவே, அனைத்து மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு நிறுவனங்களிலும் மருந்துகளுடன் தோல் பரிசோதனைகள், ஒழுங்குமுறை ஆவணங்களின்படி, முன்பு போலவே, பயிற்சி பெறாத மருத்துவ ஊழியர்களால் மேற்கொள்ளப்படும். உண்மையில், உக்ரைனில் ஒவ்வாமை சேவையை அமைப்பது குறித்த ஒழுங்குமுறை ஆவணம் அதன் செயல்பாட்டிற்கு பொருளாதார அடிப்படையைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஏனெனில், நாட்டின் பொருளாதார நிலைமையைக் கருத்தில் கொண்டு, அனைத்து மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கும் ஒவ்வாமையில் திறமையான நிபுணர்களுக்கு பயிற்சி அளிப்பது தற்போது நம்பத்தகாதது, ஏனெனில் இந்த நிறுவனங்களுக்கு ஸ்கிரீனிங் நோயறிதலுக்கான கருவிகள் மற்றும் தரப்படுத்தப்பட்ட மருந்து கருவிகளை வழங்குவது போல.

தோல் பரிசோதனைகளின் அனைத்து குறைபாடுகள் மற்றும் முரண்பாடுகளையும், மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை மற்றும் போலி ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் வருடாந்திர அதிகரிப்பையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், ஊசி ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் அவற்றின் பயன்பாட்டின் சாத்தியக்கூறு கேள்விக்குரியது, சிக்கலான பியோடெர்மா கொண்ட பொதுவான தோல் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளிலும், பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள நோயாளிகளிலும், அவர்களின் நோயின் கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட் காலகட்டத்தில். இதற்கிடையில், தோல் பரிசோதனைகளின் அனைத்து முரண்பாடுகள் மற்றும் ஆபத்துகள் மற்றும் அவற்றின் குறைந்த தகவல் உள்ளடக்கம் இருந்தபோதிலும், டெர்மடோவெனெரியோலாஜிக்கல் சேவை தொடர்பான சட்டமன்ற ஆவணங்கள் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு அவற்றின் பயன்பாட்டின் சாத்தியக்கூறு குறித்து தொடர்ந்து வலியுறுத்துகின்றன, இது சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் உக்ரைனின் தேசிய மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியால் வெளியிடப்பட்ட வரைவு புதிய உத்தரவால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மருந்து நோய் கண்டறிதலை மேம்படுத்துதல், இதில் இன்னும் தோல் பரிசோதனைகளுக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது.

எங்கள் கருத்துப்படி, மருந்துகளுடன் கூடிய தோல் பரிசோதனைகள் பல முரண்பாடுகளையும் வரம்புகளையும் கொண்டிருப்பதாலும், நோயாளிகளின் உயிருக்கு ஆபத்தானவை என்பதாலும், பெரும்பாலும் தவறான நேர்மறை மற்றும் தவறான எதிர்மறை முடிவுகளைப் பெறுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் நிறைந்தவை என்பதாலும், எட்டியோலாஜிக்கல் நோயறிதல்களை நடத்தும்போது குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பொருத்தமானது. அவற்றுக்கான அணுகுமுறை, தோல் சோதனைகளைப் போலவே, அவற்றின் குறைபாடுகள் காரணமாக குறைவான சர்ச்சைக்குரியது அல்ல: செயல்படுத்தும் காலம்; தரப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதல் மருந்து ஒவ்வாமை இல்லாமை; தேவையான பொருள் தளத்தைப் பெறுவதில் சிரமங்கள் (விவேரியம், ரேடியோ இம்யூன் ஆய்வகம், ஃப்ளோரசன்ட் நுண்ணோக்கி, என்சைம் இம்யூனோஅசே பகுப்பாய்வி, சோதனை அமைப்புகள் போன்றவை). கூடுதலாக, இன்னும் தரப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதல் மருந்து ஒவ்வாமைகள் இல்லை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இதன் விளைவாக பல்வேறு இயற்பியல் வேதியியல் அளவுருக்களால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒவ்வாமைகளுடன் பணிபுரிய வேண்டியது அவசியம், இதற்காக உகந்த செறிவுகளையும் அவற்றின் கரைப்பான்களையும் தேர்ந்தெடுப்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. எனவே, சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயை விரைவாகக் கண்டறிவதற்கான உயிர் இயற்பியல் முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, இது 20-30 நிமிடங்களுக்குள் எட்டியோலாஜிக்கல் நோயறிதல்களை மேற்கொள்ள அனுமதிக்கிறது, அதே நேரத்தில் கிட்டத்தட்ட அனைத்து குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு சோதனைகளும் செய்ய நீண்ட நேரம் தேவைப்படுகிறது.

"உக்ரைனின் தேசிய மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் தோல் மருத்துவம் மற்றும் வெனிரியாலஜி நிறுவனம்" என்ற அரசு நிறுவனத்தில் உருவாக்கப்பட்ட மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயின் எட்டியோலாஜிக்கல் எக்ஸ்பிரஸ் நோயறிதலின் இத்தகைய உயிர் இயற்பியல் முறைகளில், மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் பின்வருவனவற்றைக் கவனிக்க வேண்டும்:

• சந்தேகத்திற்குரிய மருந்து ஒவ்வாமையுடன் முன் அடைகாக்கப்பட்டு ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடால் தூண்டப்பட்ட இரத்த சீரத்தின் மிக பலவீனமான ஒளிர்வின் அதிகபட்ச தீவிரம்;
• சந்தேகிக்கப்படும் மருந்து ஒவ்வாமைகளின் முன்னிலையில் எரித்ரோசைட் ஹீமோலிசிஸின் தொடக்க விகிதம்;
• சந்தேகிக்கப்படும் மருந்து ஒவ்வாமைகளின் முன்னிலையில் எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம்;
• சந்தேகிக்கப்படும் மருந்து ஒவ்வாமையுடன் முன்கூட்டியே அடைகாக்கப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளில் அல்ட்ராசவுண்ட் உறிஞ்சுதலின் அளவு.

கூடுதலாக, இந்த நிறுவனம் பின்வரும் மதிப்பீடுகளின் மூலம் எட்டியோலாஜிக்கல் எக்ஸ்பிரஸ் நோயறிதலுக்கான கண்டறியும் சாதனங்களை உருவாக்கியுள்ளது: எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம் (தேசிய ரேடியோ எலக்ட்ரானிக்ஸ் தொழில்நுட்ப பல்கலைக்கழகத்துடன் இணைந்து); சந்தேகிக்கப்படும் மருந்து ஒவ்வாமையுடன் முன்கூட்டியே அடைகாக்கப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளால் அல்ட்ராசவுண்ட் உறிஞ்சுதலின் அளவு (டிஜி ஷெவ்சென்கோ கார்கோவ் கருவி தயாரிக்கும் ஆலையுடன் இணைந்து).

கார்கிவ் தேசிய பாலிடெக்னிக் பல்கலைக்கழகம் மற்றும் கார்கிவ் ரேடியோ எலக்ட்ரானிக்ஸ் நிறுவனம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து உருவாக்கப்பட்ட தானியங்கி தகவல் அமைப்புகள் (AIS), போதைப்பொருள் தூண்டப்பட்ட நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதில் பெரும் உதவியை வழங்குகின்றன. அவை அனுமதிக்கின்றன: ஆபத்து குழுக்களை அடையாளம் காணுதல்; பரிசோதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு நபருக்கும் ஒவ்வாமை தோல் அழற்சியின் அபாய அளவை அளவிடுதல்; நிறுவனங்களின் தொழிலாளர்கள் மற்றும் ஊழியர்களின் மனோ-உணர்ச்சி நிலையை மதிப்பிடுதல்; வேலைவாய்ப்புக்கான விண்ணப்பதாரர்களின் தானியங்கி தொழில்முறை தேர்வை நடத்துதல்; வேலை தொடர்பான மற்றும் தொழில்சார் ஒவ்வாமை நோய்களின் பதிவுகளை வைத்திருத்தல்; தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனை பகுப்பாய்வு செய்தல்; நோயெதிர்ப்பு ஹோமியோஸ்டாசிஸின் நிலை மற்றும் உடலின் தகவமைப்பு மற்றும் ஈடுசெய்யும் திறன்களைப் பொறுத்து ஒரு தனிப்பட்ட தடுப்பு வளாகத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது குறித்த பரிந்துரைகளை வழங்குதல்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

மருந்து தூண்டப்பட்ட நோய்க்கான சிகிச்சை

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்களுக்கு கூட அடிக்கடி பாலிசென்சிடிசேஷன் ஏற்படுவதால் மருந்து தூண்டப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம். இது நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் மற்றும் தனிநபரின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மருந்து தூண்டப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிகிச்சை இரண்டு நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தில், நோயாளியை கடுமையான நிலையில் இருந்து வெளியே கொண்டு வர நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன, இதில் மிகவும் பயனுள்ள முறை நோயாளி உணர்திறன் கொண்ட மருந்தை உடல் மற்றும் சுற்றுச்சூழலிலிருந்து அகற்றுவதும், அதன் மேலும் பயன்பாட்டை விலக்குவதும் ஆகும், இது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. நவீன நிலைமைகளில் மருந்து தூண்டப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் கடுமையான வெளிப்பாடுகளுக்கான முக்கிய மருந்துகள் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளாகவே தொடர்கின்றன. சிகிச்சையில் ஒரு முக்கிய இடம் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் நச்சு நீக்கும் தீர்வுகள் (ஐசோடோனிக் கரைசல், ரியோபோலிகுளூசின், ஹீமோடெஸ்) மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் (லேசிக்ஸ், ஃபுரோஸ்மைடு, முதலியன) அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் நீர்-எலக்ட்ரோலைட்-புரத சமநிலையை இயல்பாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. இதற்கிடையில், நவீன ஊசி போடக்கூடிய ஹைப்போசென்சிடிசிங் மருந்துகளின் பற்றாக்குறை அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தீவிர சிகிச்சையை வழங்குவதில் சிரமங்களை உருவாக்குகிறது.

கடுமையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய மருந்து நோய் சிகிச்சையில் ஒரு முக்கிய இடம் வெளிப்புற சிகிச்சையால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. லோஷன்களுக்கு கூடுதலாக, கார்டிகோஸ்டீராய்டு களிம்புகள் மற்றும் கிரீம்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் செயல்திறன் செயலில் உள்ள கார்டிகோஸ்டீராய்டை மட்டுமல்ல, அதன் அடிப்படையையும் சார்ந்துள்ளது. அட்வாண்டன், எலோகோம், செலஸ்டோடெர்ம் பி கிரீம்கள் சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டியவை, மேலும் தொற்று ஏற்பட்டால் - கராமைசின், டிப்ரோஜென்ட் கொண்ட செலஸ்டோடெர்ம்.

சிகிச்சையின் இரண்டாம் கட்டம் நிவாரண கட்டத்தில் தொடங்குகிறது, இதன் போது நோயாளியின் வினைத்திறனை மாற்றுவதையும் எதிர்கால மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட முழு அளவிலான நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. மருந்துகளுக்கு பாலிசென்சிடிசேஷன் ஏற்பட்டால், இது பெரும்பாலும் உணவு, பாக்டீரியா, மகரந்தம், சூரிய மற்றும் குளிர் ஒவ்வாமைகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது, குறிப்பிட்ட அல்லாத சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது பாரம்பரிய டீசென்சிடிசிங் முகவர்களைப் பயன்படுத்துகிறது (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், கால்சியம், சோடியம் போன்றவை). ஆண்டிஹிஸ்டமின்களில், இரண்டாம் தலைமுறை (கிளாரிடின், செம்ப்ரெக்ஸ், ஹிஸ்டலாங்) அல்லது மூன்றாம் தலைமுறை (டெல்ஃபாஸ்ட், ஹிஸ்டாஃபென், சைசல்) மருந்துகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது, அவை HI ஏற்பிகளுக்கு அதிக தொடர்பு மற்றும் பிணைப்பு வலிமையைக் கொண்டுள்ளன, இது ஒரு மயக்க விளைவு இல்லாததுடன், மருந்துகளை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, நீண்ட காலத்திற்கு மற்றொரு மாற்று ஆண்டிஹிஸ்டமைனுடன் மாற்றாமல் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. மீண்டும் மீண்டும் மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, தற்போது மூன்றாம் தலைமுறை ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் டெல்ஃபாஸ்ட், கிஸ்டாஃபென், சைசல் ஆகியவை தேர்வு செய்யப்படுகின்றன, அவை இரண்டாம் தலைமுறை மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் இல்லாதவை - மத்திய நரம்பு மற்றும் இருதய அமைப்புகளில் விளைவுகள்.

என்டோரோசார்ப்ஷன் (செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன், சர்போஜெல், பாலிஃபெபன், என்டோரோடெசிஸ், முதலியன) வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இம்யூனோஜெனீசிஸ் செயல்முறைகளின் நியூரோஹுமரல் ஒழுங்குமுறை பற்றிய தரவுகளின் அடிப்படையில், அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பு விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - உள்நாட்டு அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் - பைராக்ஸேன் மற்றும் பியூட்ரோக்ஸேன், அவை ஹைபோதாலமஸில் குவிந்துள்ள அட்ரினெர்ஜிக் நியூரான்களில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் செயல்படுகின்றன.

மருந்து தூண்டப்பட்ட நோய் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகளில் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பங்கைக் கருத்தில் கொண்டு, குவாடெரான் (தினசரி டோஸ் 0.04-0.06 கிராம்) பரிந்துரைப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது தன்னியக்க கேங்க்லியாவின் எச்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் முற்றுகை காரணமாக தன்னியக்க நரம்பு மண்டல செயலிழப்பில் இயல்பாக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஆக்ஸிஜனேற்ற மருந்துகள் (வைட்டமின்கள் ஏ, ஈ, சி, முதலியன), குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் அதன் வகை - கிகோங் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். எலக்ட்ரோஸ்லீப், அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் மைக்ரோவேவ் சிகிச்சை, காந்த சிகிச்சை, அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சை, யுஎச்எஃப் சிகிச்சை, மருந்து எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், சைக்கோதெரபி, ஹிப்னாஸிஸ், க்ளைமாடோதெரபி, ஹைப்போதெரபி போன்ற பிற மருந்து அல்லாத மற்றும் பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை முறைகளின் பரந்த பயன்பாடு காட்டப்பட்டுள்ளது.

நிறுவனத்தில் உருவாக்கப்பட்ட மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் புதிய முறைகளில், பின்வருவனவற்றைக் கவனிக்க வேண்டும்:

• ஒரு சிக்கலான-தொடர்ச்சியான முறை, உடலின் பல்வேறு நிலை ஒருங்கிணைப்பில் மருந்துகளின் சிக்கலான தொடர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் உயர் பகுதிகளிலிருந்து தொடங்கி நோயெதிர்ப்புத் திறன் உறுப்புகளுடன் முடிவடைகிறது;
• ஒவ்வாமை தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் ஒரு சிக்கலான ஒவ்வாமை வரலாறு கொண்ட ஒரு முறை, இதில் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் திட்டப் பகுதிக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் செலுத்துவது அடங்கும், இது 1-2 W/cm2 தீவிரம் கொண்ட ஒரு மாற்று காந்தப்புலம் கூடுதலாக தினமும் தைமஸ் சுரப்பியில் 10 நிமிடங்கள், ஒரு நிலையான முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது என்பதன் மூலம் வேறுபடுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் ஒவ்வொரு நாளும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, 4 செ.மீ விட்டம் கொண்ட ஒரு உமிழ்ப்பான், ஒரு லேபிள் நுட்பம், ஒரு துடிப்பு முறை, 0.4 W/cm2 தீவிரம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவ நிவாரணம் ஏற்படும் வரை செயல்முறையின் காலம் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் 5 நிமிடங்கள் ஆகும்;
• மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் ஒரு முறை, மருந்தியல் முகவர்கள் மற்றும் பிசியோதெரபியூடிக் தாக்கங்களின் தொகுப்பை பரிந்துரைப்பது உட்பட, இது உண்மையான ஒவ்வாமை ஏற்பட்டால், டிரான்செரெபிரல் முறையைப் பயன்படுத்தி காந்த சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதன் மூலமும், தைமஸ் ப்ரொஜெக்ஷன் பகுதிக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் நோயெதிர்ப்பு மோதல் இயல்பாக்கப்படுகிறது என்பதன் மூலம் வேறுபடுகிறது. இவை கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாப முனைகளின் பகுதிக்கு மைக்ரோவேவ் சிகிச்சை மற்றும் மண்ணீரல் ப்ரொஜெக்ஷன் பகுதிக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் ஒவ்வொரு நாளும் மாற்றப்படுகின்றன. போலி ஒவ்வாமை ஏற்பட்டால், கார்டிகோ-ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி உறவுகள் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு காலர் மண்டலத்திற்கு காந்த சிகிச்சை மற்றும் கல்லீரல் ப்ரொஜெக்ஷன் பகுதிக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பரிந்துரைப்பதன் மூலம் சரி செய்யப்படுகின்றன. ஹிஸ்டமைன் அளவு - ஆண்டிஹிஸ்டமின்களுடன், நிறைவுறா கொழுப்பு அமிலங்களின் அளவு - கால்சியம் எதிரிகளுடன், மற்றும் நிரப்பியின் செயல்பாடு - புரோட்டியோலிசிஸ் தடுப்பான்களுடன், மருத்துவ நிவாரணம் ஏற்படும் வரை சிகிச்சை முறைகளை மீண்டும் செய்யவும்;
• ஒவ்வாமை தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் ஒரு முறை, அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் திட்டப் பகுதிக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் செலுத்துதல் உட்பட, சிக்கலான ஒவ்வாமை வரலாறு கொண்டது, இது சூப்பராகுபிட்டல் லேசர் கதிர்வீச்சு கூடுதலாக 5 முதல் 15 W வரையிலான லேசர் சக்தியில் 15 நிமிடங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்பதன் மூலம் வேறுபடுகிறது. இந்த நடைமுறைகளை ஒவ்வொரு நாளும் மாற்றி மாற்றி, 1-2 W தீவிரம் கொண்ட மாற்று காந்தப்புலம் தைமஸ் சுரப்பியில் தினமும் 10 நிமிடங்களுக்கு மருத்துவ நிவாரணம் ஏற்படும் வரை நிலையான முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது;
• மருந்தியல் முகவர்கள் உட்பட சிக்கலான ஒவ்வாமை வரலாறு கொண்ட தோல் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் ஒரு முறை, பைராக்ஸேன் (இணைந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன்) அல்லது பியூட்ரோக்ஸேன் (இணைந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சாதாரண இரத்த அழுத்தத்துடன்) கொண்ட எலக்ட்ரோசான்போரேசிஸ் கூடுதலாக ஒவ்வொரு நாளும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்பதன் மூலம் வேறுபடுகிறது, மேலும் ஆளில்லாத நாட்களில் - அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் திட்டத்தில் மைக்ரோவேவ் சிகிச்சை;
• மருந்தியல் முகவர்கள் உட்பட சிக்கலான ஒவ்வாமை வரலாறு கொண்ட தோல் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் ஒரு முறை, இது அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் திட்டத்தில் உயர் அதிர்வெண் மின் சிகிச்சை கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்பதன் மூலம் வேறுபடுகிறது, இது மின் தூக்கத்துடன் மாற்றப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மின் தூக்க நாட்களில், டோகோபெரோல் அசிடேட்டின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஃபோனோபோரேசிஸ் கல்லீரலின் திட்டத்தில் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• மருந்தியல் முகவர்கள் உட்பட, ஒரு சுமை நிறைந்த ஒவ்வாமை வரலாறு கொண்ட தோல் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் ஒரு முறை, இது உள்ளூர் தாழ்வெப்பநிலை கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 3-4 BAP களின் பொது மற்றும் பிரிவு-நிர்பந்தமான நடவடிக்கைகளில் குறைந்த வெப்பநிலை விளைவுகளுடன் மாறி மாறி வருகிறது, அதே நேரத்தில் சிகிச்சையின் போது வெளிப்பாட்டின் வெப்பநிலை + 20 முதல் - 5 டிகிரி செல்சியஸ் வரை குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் வெளிப்பாட்டின் காலம் 1 முதல் 10 நிமிடங்கள் வரை அதிகரிக்கப்படுகிறது.

நிவாரண நிலையில் மருந்து தூண்டப்பட்ட பாலிசென்சிடிசேஷன் நோய்க்கான சிகிச்சையில் புதிய தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதைப் பொறுத்தவரை, தகவல் பரிமாற்ற சுமைகளின் அதிர்வு திருத்தத்திற்கான "AIRES" ஐப் பயன்படுத்துபவர் தேர்வுக்கான வழிமுறையாகக் கருதலாம், உடல் ஒரு உறுப்பாகக் கருதப்பட்டால் தகவல் தொடர்ச்சியான ஓட்டத்தை உணர்ந்து கடத்துகிறது, மேலும் மருந்து தூண்டப்பட்ட நோய் என்பது தகவல் தோல்வியின் விளைவாகும்.

மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயை பாதுகாப்பு மற்றும் தகவமைப்பு வழிமுறைகளின் முறிவு மற்றும் தழுவல் (தவறான தன்மை) மீறல் என்று கருதுவது, இது அனைத்து நிலைகளிலும் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது, மேலும் எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக நியூரோஎண்டோகிரைன் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளின் கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது, அவை நோய்க்கான நோய்க்கிருமி அடிப்படையாகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் சிக்கலில் ஆர்வம் அதிகரித்துள்ளது, அதாவது, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு இணைப்பில் அடையாளம் காணப்பட்ட கோளாறுகளைப் பொறுத்து உடலின் நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறனை தீவிரமாக பாதிக்கும் மருந்துகளின் தொகுப்பை நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைத்தல்.

போதைப்பொருளால் தூண்டப்பட்ட நோயை ஒரு நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான செயல்முறையாகவும், தழுவல் மீறலால் ஏற்படும் தொடர்புடைய மன அழுத்தமாகவும் நாம் கருதினால், அது ஆஸ்தெனிக் அறிகுறிகளுடன் கூடிய நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன் உடல் மற்றும் உளவியல் மாற்றங்களின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன, இதன் போது மருந்து அல்லாத முறைகள் அல்லது ஹைப்போசென்சிடிசிங் முகவர்களுடன் அவற்றின் சேர்க்கைக்கு முன்னுரிமை அளிப்பது நல்லது.

மேற்கூறிய அனைத்தையும் சுருக்கமாகக் கூறினால், மருந்து நோய் பிரச்சனையில் வெற்றிகளுடன், இன்னும் பல தீர்க்கப்படாத சிக்கல்கள் உள்ளன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, சர்வதேச மருத்துவ புள்ளிவிவர வகைப்பாடு, பத்தாவது திருத்தம் (ICD-10) உடன் பணிபுரிவதில் உள்ள சிக்கல் திறந்தே உள்ளது. மருந்து நோயின் பரவல் குறித்த அதிகாரப்பூர்வ புள்ளிவிவரங்கள் எதுவும் இல்லை, இது பிராந்திய வாரியாக அதன் இயக்கவியலை பகுப்பாய்வு செய்ய இயலாது, நோயாளிகள் மற்றும் ஆபத்து குழுக்களிடையே தடுப்பு, மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துவதை சிக்கலாக்குகிறது. மருந்து நோய் மற்றும் உண்மையான தோல் நோய்கள் (யூர்டிகேரியா, வாஸ்குலிடிஸ், அரிக்கும் தோலழற்சி, முதலியன), சில தொற்று நோய்கள் (ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல், தட்டம்மை, ரூபெல்லா, சிரங்கு, மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிபிலிஸ், முதலியன), மருந்துகளுக்கு சைக்கோஜெனிக் மற்றும் போலி-ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் உள்ள சிரமங்கள் ஒரு பயிற்சி மருத்துவர் சரியான நோயறிதலைச் செய்வது கடினமாக இருக்கும் சூழ்நிலையை உருவாக்குகின்றன, இது தொடர்பாக மருந்து நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பிற நோயறிதல்களின் கீழ் பதிவு செய்யப்படுகிறார்கள். ஒவ்வாமை வரலாறு மற்றும் மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில், நோயாளிக்கு மருந்து தூண்டப்பட்ட நோய் உருவாகிறதா என்ற சந்தேகம் இருந்தாலும், பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு சோதனைகளின் முடிவுகளால் தங்கள் மருத்துவ நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியாது என்பதன் காரணமாக நிலைமை மோசமடைகிறது. பல மருத்துவ நிறுவனங்கள் வெறுமனே எட்டியோலாஜிக்கல் நோயறிதலில் ஈடுபடுவதில்லை.

சர்ச்சைக்குரிய பிரச்சினைகளில், மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயின் சொற்களஞ்சியம் மற்றும் வகைப்பாடு குறித்த ஒருங்கிணைந்த பார்வை இல்லாததையும், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு மருந்துகளுடன் தோல் பரிசோதனைகளின் சாத்தியக்கூறு அல்லது பற்றாக்குறையையும் ஒருவர் சுட்டிக்காட்டலாம். மருந்து தூண்டப்பட்ட நோய் மற்றும் பிற ஒவ்வாமை தோல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை நிர்வகிப்பது குறித்து தோல் மருத்துவர்கள் மற்றும் ஒவ்வாமை நிபுணர்களிடையே ஒருமித்த கருத்து குறைவாக சர்ச்சைக்குரியது. ஒவ்வாமைக்கான காரணவியல் காரணியைக் கண்டறிந்து, முக்கியமாக குறிப்பிட்ட ஒவ்வாமைகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதே ஒவ்வாமை நிபுணர்களின் செயல்பாட்டுப் பொறுப்பு என்பது அறியப்படுகிறது. இருப்பினும், நீண்டகால அவதானிப்புகள், மருந்து தூண்டப்பட்ட நோய் மற்றும் ஒவ்வாமை தோல் நோய்களுக்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தற்போது நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை என்பதைக் காட்டுகின்றன. ஒவ்வாமை நிலையின் வளர்ச்சிக்கு காரணமான மருந்தை அடையாளம் காண்பதற்கான குறிப்பிட்ட நோயறிதல் முக்கியமானது, ஆனால் இன்னும் துணைபுரிகிறது. ஒவ்வாமை வரலாற்றின் தரவுகளுடன் சேர்ந்து, மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயைக் கண்டறிவதில் முன்னணி பங்கு, மருத்துவ படம் ஆகும். எனவே, பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்படும், முக்கியமாக தோல் வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, முன்னணி நிபுணர் ஒரு தோல் மருத்துவர் ஆவார், ஏனெனில் அவர் மட்டுமே உண்மையான தோல் நோய்களை ஒத்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்த முடியும். ஒரு ஒவ்வாமை நிபுணர், தகுதிவாய்ந்தவராக இருந்தாலும், தோல் மருத்துவம் பற்றிய அறிவு இல்லாதவராக இருந்தாலும், மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை தவறாகப் புரிந்துகொண்டு, தோல் அல்லது தொற்று நோயை மருந்து தூண்டப்பட்ட நோய்க்கு எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

பேராசிரியர் EN சோலோஷென்கோ. மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளின் சிக்கலில் மருந்து தூண்டப்பட்ட நோய்: தற்போதைய நிலை // சர்வதேச மருத்துவ இதழ் - எண். 3 - 2012