கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ் என்பது டி. பாலிடம் தொற்றுக்குப் பிறகு நோயாளிக்கு நோயின் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாத, ஆனால் நேர்மறையான சீரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளைக் கொண்ட காலம் என வரையறுக்கப்படுகிறது.
மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ் நோயாளிகளும், 1 வருடத்திற்கு மிகாமல் நோய் கால அளவு கொண்ட நோயாளிகளும், ஆரம்பகால மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ் நோயாளிகளாக வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். முந்தைய ஆண்டில், நோயாளிகள் இருந்தால், ஆரம்பகால மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ் கண்டறியப்படுகிறது:
- ஆவணப்படுத்தப்பட்ட செரோகன்வர்ஷன் காணப்பட்டது,
- முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்பட்டன,
- முதன்மை, இரண்டாம் நிலை அல்லது மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ் உள்ள கூட்டாளர்களுடன் பாலியல் தொடர்பு வைத்திருந்தனர்.
மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸின் அறியப்படாத கால அளவு கொண்ட கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் தாமதமான மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸைக் கொண்டவர்களாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். தாமதமான மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸை விட ஆரம்பகால மறைந்திருக்கும் சிரோலாஜிக் சோதனை டைட்டர்கள் அதிகமாக இருக்கும். இருப்பினும், தாமதமான மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸிலிருந்து நம்பத்தகுந்த வகையில் வேறுபடுத்துவதற்கு ட்ரெபோனெமல் டைட்டர்களை மட்டும் பயன்படுத்தக்கூடாது. ஆரம்பகால மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸுடன் ஒத்துப்போகும் அம்சங்கள் இல்லாத நோயாளிகள், ட்ரெபோனெமல் டைட்டர் அளவுகளைப் பொருட்படுத்தாமல், தாமதமான மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸைக் கொண்டவர்களாகக் கருதப்பட வேண்டும். நேர்மறை அல்லாத ட்ரெபோனெமல் செரோலாஜிக் சோதனைகளைக் கொண்ட அனைத்து பாலியல் செயலில் உள்ள பெண்களும் சிபிலிஸ் கண்டறியப்படுவதற்கு முன்பு சளி புண்களை மதிப்பிடுவதற்கு இன்ட்ராவஜினல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். சிபிலிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் எச்.ஐ.வி பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.
மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ் சிகிச்சை
மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸின் சிகிச்சையானது தாமதமான சிக்கல்களின் வளர்ச்சி அல்லது முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த வகையான சிபிலிஸின் சிகிச்சைக்கு பென்சிலினின் செயல்திறனை மருத்துவ அனுபவம் உறுதிப்படுத்தினாலும், ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது குறித்த தரவு குறைவாகவே உள்ளது. பென்சிலின் அல்லாத மருந்துகளின் பயன்பாடு குறித்த தரவுகளும் குறைவாகவே உள்ளன.
பெரியவர்களில் மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகள்
இந்த சிகிச்சை முறைகள் ஒவ்வாமை இல்லாத மற்றும் சாதாரண CSF மதிப்புகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (அத்தகைய ஆய்வு நடத்தப்பட்டிருந்தால்).
ஆரம்பகால மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ்
பென்சதைன் பென்சிலின் ஜி 2.4 மில்லியன் யூனிட்கள் தசைக்குள் ஒரு முறை செலுத்தப்படுகிறது.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
தாமதமான மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ் அல்லது அறியப்படாத கால அளவுள்ள மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ்
பென்சதைன் பென்சிலின் ஜி, மொத்தம் 7.2 மில்லியன் யூனிட்டுகள், 3 முறை நிர்வகிக்கப்பட்டது.
1 வார இடைவெளியுடன் 2.4 மில்லியன் யூனிட் தசைக்குள் செலுத்தப்பட்டது.
குழந்தைகளில் மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகள்
பிறந்த குழந்தைக்குப் பிறகு, சிபிலிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு நியூரோசிபிலிஸைத் தவிர்க்க CSF பரிசோதனையும், சிபிலிஸ் பிறவியிலேயே உண்டா அல்லது பெறப்பட்டதா என்பதைத் தீர்மானிக்க கவனமாக மருத்துவ வரலாற்றையும் (பிறவி சிபிலிஸைப் பார்க்கவும்) மேற்கொள்ள வேண்டும். மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான குழந்தைகள் பெரியவர்களாக மதிப்பிடப்பட்டு, குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் பொருத்தமான சிகிச்சை முறைகள் வழங்கப்படுகிறார்கள் (குழந்தை பாலியல் துஷ்பிரயோகம் அல்லது கற்பழிப்பு பார்க்கவும்). பென்சிலினுக்கு ஒவ்வாமை இல்லாத சாதாரண CSF மற்றும் வாங்கிய சிபிலிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் இந்த சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
ஆரம்பகால மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ்
பென்சத்தைன் பென்சிலின் ஜி, 50,000 U/கிலோ IM முதல் பெரியவர்களுக்கு அளவு
2.4 மில்லியன் IU ஒற்றை டோஸ் தாமதமான மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ் அல்லது அறியப்படாத கால அளவு மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ்
பென்சத்தைன் பென்சிலின் ஜி, 50,000 U/kg IM இலிருந்து பெரியவர்களுக்கு 2.4 மில்லியன் U டோஸ் வரை 1 வார இடைவெளியுடன் 3 முறை (மொத்தம் 150,000 U/kg இலிருந்து பெரியவர்களுக்கு 7.2 மில்லியன் U டோஸ் வரை).
[ 9 ]
மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ் நோயாளிகளின் மேலாண்மையில் உள்ள பிற சிக்கல்கள்
மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸின் (அயோர்டிடிஸ், நியூரோசிபிலிஸ், கம்மா மற்றும் இரிடிஸ்) அறிகுறிகளுக்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். சிபிலிஸ் நோயாளிகளில், பின்வரும் அளவுகோல்களில் ஏதேனும் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால், சிகிச்சைக்கு முன் CSF பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்:
- நரம்பியல் அல்லது கண் மருத்துவ அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள்;
- செயலில் உள்ள மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸின் பிற சான்றுகள் (எ.கா., பெருநாடி அழற்சி, கம்மா, இரிடிஸ்);
- பயனற்ற சிகிச்சை;
- எச்.ஐ.வி தொற்று தாமதமான மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ் அல்லது அறியப்படாத கால அளவு சிபிலிஸுடன் இணைந்தது).
சில சூழ்நிலைகளில், நோயாளியின் வேண்டுகோளின் பேரில், மேற்கண்ட அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யாத பிற நோயாளிகளுக்கு CSF சோதனை செய்யப்படலாம். CSF சோதனை முடிவுகள் நியூரோசிபிலிஸுடன் ஒத்துப்போகும் அசாதாரணங்களைக் குறித்தால், நோயாளிக்கு நியூரோசிபிலிஸுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும் (நியூரோசிபிலிஸைப் பார்க்கவும்). சிபிலிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் HIV க்காக சோதிக்கப்பட வேண்டும்.
பின்தொடர்தல் கண்காணிப்பு
6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, பின்னர் 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு அளவு சார்ந்த ட்ரெபோனமல் அல்லாத செரோலாஜிக் சோதனைகள் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் வரையறுக்கப்பட்ட தரவு மட்டுமே உள்ளது. டைட்டர்கள் 4 மடங்கு அதிகரித்தால், அல்லது ஆரம்பத்தில் அதிக டைட்டர்கள் (t1:32) 12 முதல் 24 மாதங்களுக்குள் குறைந்தது 4 மடங்கு (இரண்டு நீர்த்தல்கள்) குறையவில்லை என்றால், அல்லது நோயாளி சிபிலிஸுடன் ஒத்துப்போகும் அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகளை உருவாக்கினால், நோயாளிக்கு நியூரோசிபிலிஸ் பரிசோதனை செய்யப்பட்டு, சரியான முறையில் மீண்டும் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
சிறப்பு குறிப்புகள்
பென்சிலினுக்கு ஒவ்வாமை
பென்சிலின் ஒவ்வாமை உள்ள ஆண்கள் மற்றும் கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களுக்கு பின்வரும் விதிமுறைகளின்படி சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.
[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
பரிந்துரைக்கப்பட்ட திட்டங்கள்
டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை
அல்லது டெட்ராசைக்ளின் 500 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 4 முறை.
தொற்று 1 வருடத்திற்கும் மேலாக நீடித்ததாக அறியப்பட்டால், இரண்டு மருந்துகளும் 2 வாரங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், 4 வாரங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
கர்ப்பம்
பென்சிலின் ஒவ்வாமை உள்ள கர்ப்பிணி நோயாளிகளுக்கு உணர்திறன் நீக்கத்திற்குப் பிறகு பென்சிலினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் (கர்ப்பத்தில் பென்சிலின் ஒவ்வாமை மற்றும் சிபிலிஸ் நோயாளிகளின் மேலாண்மையைப் பார்க்கவும்).