மொசைக் ஸ்கிசோஃப்ரினியா: இந்த வார்த்தையின் அர்த்தம் என்ன, அது எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

பிரபலமான மற்றும் காலாவதியான ஆதாரங்களில், "மொசைக் ஸ்கிசோஃப்ரினியா" என்பது பொதுவாக ஒரு மருத்துவப் படத்தைக் குறிக்கிறது, இதில் வெவ்வேறு அறிகுறி கொத்துக்களின் கூறுகள் ஒரே நேரத்தில் இருக்கும் - உச்சரிக்கப்படும் மருட்சி கருத்துக்கள் மற்றும் பிரமைகள், ஒழுங்கற்ற சிந்தனை, எதிர்மறை மற்றும் அறிவாற்றல் அறிகுறிகள் மற்றும் சில நேரங்களில் கேடடோனிக் நிகழ்வுகள் - ஒற்றை "கிளாசிக்கல் துணை வகை"யின் ஆதிக்கம் இல்லாமல். இன்று, இந்த சூழ்நிலையை ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் பாலிமார்பிக் அறிகுறியியல் என்று அழைப்பது மிகவும் துல்லியமானது. [1]

சர்வதேச நோய் வகைப்பாட்டின் துணை வகைப்பாடு திட்டம், 10வது திருத்தம், சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, 11வது திருத்தத்தில் இனி பயன்படுத்தப்படவில்லை. "சித்தப்பிரமை," "ஹெபெஃப்ரினிக்" மற்றும் "கேடடோனிக்" வடிவங்களுக்குப் பதிலாக, நோயறிதல் களங்கள், குறைந்தது 1 மாத காலம் மற்றும் அத்தியாயங்கள் மற்றும் போக்கின் பண்புகள் மூலம் விவரிக்கப்படுகிறது, கேடடோனியா ஒரு தனி நோயறிதல் அத்தியாயத்திற்கு ஒதுக்கப்படுகிறது. இது கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் வெளிப்பாடுகளின் உண்மையான "மொசைக்" தன்மையை சிறப்பாக பிரதிபலிக்கிறது. [2]

பேச்சுவழக்கு லேபிளுக்கும் நோசாலஜிக்கும் இடையில் வேறுபடுத்திப் பார்ப்பது முக்கியம். "மொசைக் ஸ்கிசோஃப்ரினியா" என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட வகை நோயைக் குறிக்கவில்லை, மேலும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா மேலாண்மைக்கான நவீன தரநிலைகளிலிருந்து வேறுபட்ட குறிப்பிட்ட சிகிச்சையும் தேவையில்லை. சிகிச்சைத் திட்டங்கள் களங்களின் தீவிரம், மறுபிறப்பு அதிர்வெண், கொமொர்பிடிட்டி மற்றும் நோயாளியின் விருப்பங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. [3]

வரலாற்று ரீதியாக, ரஷ்ய மனநல மருத்துவத்தின் அறிகுறிகளின் "மொசைக்" தன்மை பற்றிய கருத்துக்கள், சோவியத் ஒன்றியத்தில் மனநல கோளாறுகளை விவரிப்பதில் கலாச்சார மற்றும் வழிமுறை மரபுகளால் பெரும்பாலும் விளக்கப்படுகின்றன. நவீன சர்வதேச அளவுகோல்கள் மிகவும் சரிபார்க்கக்கூடிய மற்றும் மீண்டும் உருவாக்கக்கூடிய நோயறிதல் கட்டமைப்பை வழங்குகின்றன. [4]

ICD 10 திருத்தம் மற்றும் ICD 11 திருத்தத்தின் படி குறியீடு

சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, 10வது திருத்தத்தில், ஸ்கிசோஃப்ரினியா தொகுதி F20 இல் துணை வகைகளுடன் குறியிடப்பட்டது, ஆனால் "மொசைக்" வடிவத்திற்கு குறிப்பிட்ட குறியீடு எதுவும் இல்லை. மருத்துவ நடைமுறையில், தற்போதைய நிலை மற்றும் போக்கின் அடிப்படையில் தெளிவுபடுத்தல்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன, ஆனால் துணை வகைகளின் ஆதார மதிப்பு குறைவாகவே நிரூபிக்கப்பட்டது. [5]

சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, 11வது திருத்தத்தில், ஸ்கிசோஃப்ரினியா 6A20 என குறியிடப்பட்டுள்ளது. நோயறிதலுக்கு குறைந்தது ஒரு மாதமாவது தொடர்ச்சியான அறிகுறிகள் தேவை, மேலும் சிந்தனை, கருத்து, சுய-கருத்து, பாதிப்பு, விருப்பம் மற்றும் நடத்தை ஆகியவற்றில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளின் களங்கள் உள்ளிட்ட விளக்கத்துடன். துணை வகைகள் ஒழிக்கப்பட்டுள்ளன, மதிப்பீடு அத்தியாயங்கள் மற்றும் போக்கை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மேலும் மருட்சி கோளாறு குறியீடு 6A24 இன் கீழ் தனித்தனியாக பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது. [6]

அட்டவணை 1. நவீன வகைப்படுத்திகளில் "மொசைக்" மருத்துவமனை எவ்வாறு குறியிடப்படுகிறது

சூழ்நிலை	சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, 10வது திருத்தம்	சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, 11வது திருத்தம்
பாலிமார்பிக் அறிகுறிகளுடன் ஸ்கிசோஃப்ரினியா	முன்னணி மருத்துவ விளக்கத்தின்படி F20.x, தனி "மொசைக்" குறியீடு இல்லாமல்.	6A20 "ஸ்கிசோஃப்ரினியா", அதன் களங்கள், அத்தியாயம் மற்றும் போக்கைக் குறிக்கிறது.
மற்ற பகுதிகளைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் முக்கியமாக நிலையான கருப்பொருள் மயக்கம்	F22 "மாயை கோளாறு"	6A24 குறைந்தது 3 மாத கால அளவு கொண்ட "பிரமை கோளாறு"
வெவ்வேறு நோசாலஜிகளில் கேட்டடோனிக் அறிகுறிகள்	பழைய துணை வகை தர்க்கத்தில் F20.2	கோளாறுகளின் நிறமாலையில் ஒரு தனி துணை அத்தியாயம் "கேடடோனியா".

[7]

தொற்றுநோயியல்

தற்போதைய மதிப்பீடுகளின்படி, உலகளாவிய ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் பரவல் மக்கள்தொகையில் தோராயமாக 0.33–0.75% ஆகும். இது உலகளவில் கோடிக்கணக்கான மக்களுக்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் உலகளாவிய நோய் சுமையில் குறிப்பிடத்தக்க விகிதத்தை உருவாக்குகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளின் டொமைன் சுயவிவரங்கள் கலவையாக இருப்பதால், ஒரு பாலிமார்பிக், "மொசைக்" படம் பொதுவானது. [8]

உலகளாவிய நோய் பகுப்பாய்வுகளின் சுமையின்படி, 1990களின் முற்பகுதியில் இருந்து நோயாளிகளின் முழுமையான எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது, இது மக்கள்தொகை வளர்ச்சி மற்றும் மேம்பட்ட கண்டறிதல் ஆகியவற்றால் உந்தப்படுகிறது. இருப்பினும், இயலாமை விகிதங்கள் நிலையானதாகவே உள்ளன, இது ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் விரிவான கவனிப்பின் அவசியத்தை எடுத்துக்காட்டுகிறது. [9]

பொதுவாக 15 முதல் 35 வயது வரையிலான வயதுடையவர்கள் இந்நோயை ஆரம்பிப்பார்கள். சராசரியாக, ஆண்களுக்கு பெண்களை விட முன்னதாகவே இந்த நோய் உருவாகத் தொடங்குகிறது, மேலும் நகரமயமாக்கல் அதிகரித்த ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. இந்த காரணிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட "மொசைக்" வடிவத்தை உருவாக்கவில்லை, ஆனால் அவை வெவ்வேறு குழுக்களிடையே உள்ள பல்வேறு வகையான நோய்களை விளக்குகின்றன. [10]

ஸ்கிசோஃப்ரினியா உள்ளவர்களில் அதிகப்படியான இறப்புக்கு இருதய வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் மற்றும் தற்கொலை ஆபத்து காரணமாகும். சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்தல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற சிக்கல்களைத் தடுப்பது இந்த இடைவெளியைக் குறைத்து உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்துகிறது. [11]

காரணங்கள்

நோய்க்காரணி பன்முகத்தன்மை கொண்டது. மரபுரிமைத்தன்மை அதிகமாக உள்ளது, மேலும் பங்களிப்புகள் நூற்றுக்கணக்கான பாலிஜெனிக் மாறுபாடுகள் மற்றும் நரம்பியக்கடத்தி மற்றும் நரம்பியல் வளர்ச்சி பாதைகளை பாதிக்கும் அரிய பிறழ்வுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய உயிரியல் பன்முகத்தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு பாலிமார்பிக் அறிகுறிகள் எதிர்பார்க்கப்படுகின்றன. [12]

சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் ஆபத்தை மாற்றியமைக்கின்றன. அதிக ஆற்றல் கொண்ட கஞ்சாவை அடிக்கடி பயன்படுத்துவதற்கும், குறிப்பாக இளமைப் பருவத்தில், மனநோய்க்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிப்பதற்கும், கடுமையான அத்தியாயங்களுக்கும் மிகவும் நிலையான தொடர்பு காட்டப்பட்டுள்ளது. இது ஒரு "காரணம்" அல்ல, ஆனால் இது பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர்களில் ஆபத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. [13]

பிரசவத்திற்கு முந்தைய சிக்கல்கள், தொற்றுகள் மற்றும் குழந்தை பருவ அதிர்ச்சி ஆகியவை நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன, ஆனால் அவற்றின் பங்களிப்பு நபருக்கு நபர் மாறுபடும். இந்த காரணிகள் ஒன்றாக, ஒரு "மொசைக்" முன்கணிப்பு சுயவிவரத்தை உருவாக்குகின்றன, இது பின்னர் இதேபோன்ற "மொசைக்" மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம். [14]

இறுதியாக, நகரமயமாக்கல் மற்றும் இடம்பெயர்வு உள்ளிட்ட சமூக காரணிகள் மனநோய் அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை. வழிமுறைகளில் நாள்பட்ட மன அழுத்தம் மற்றும் சமூக தனிமைப்படுத்தல் ஆகியவை அடங்கும், இது முன்கூட்டிய நபர்களில் தனிப்பட்ட அறிகுறி களங்களின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது. [15]

ஆபத்து காரணிகள்

குடும்பத்தில் மனநோயின் வரலாறும், முதல் நிலை உறவினர்களில் ஆரம்ப வயதிலேயே மனநோய் தோன்றுவதும் ஆபத்தை அதிகரிக்கின்றன. இது விளைவை முன்னறிவிப்பதில்லை, ஆனால் ஆரம்ப அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்துவதையும் தூண்டுதல்களைத் தடுப்பதையும் இது ஆணையிடுகிறது. [16]

இளம் பருவத்தினரும், அதிக சக்தி வாய்ந்த கஞ்சாவை அடிக்கடி பயன்படுத்துவதும், ஆரம்பகால நோய்த் தாக்குதலுடனும், மிகவும் கடுமையான நோய்களுடனும் புள்ளிவிவர ரீதியாக தொடர்புடையது. இரண்டாம் நிலை தடுப்பின் ஒரு முக்கிய பகுதியாக கஞ்சா தவிர்ப்பு உள்ளது. [17]

பிரசவத்திற்கு முந்தைய பாதிப்புகள் மற்றும் நகரமயமாக்கல் மக்கள்தொகை அளவில் நோய்க்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன, இருப்பினும் ஒரு காரணியை அடிப்படையாகக் கொண்ட தனிப்பட்ட கணிப்புகள் சாத்தியமற்றவை. இந்த தரவுகள் பொது சுகாதார நடவடிக்கைகளை வடிவமைக்க உதவுகின்றன. [18]

இணை நோய் பதட்டக் கோளாறுகள், தூக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் பிற பொருள் பயன்பாடு ஆகியவை அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகளுடனும், "மொசைக்" மருத்துவப் படத்துடனும் தொடர்புடையவை, ஏனெனில் அவை வெவ்வேறு அறிகுறி களங்களை அதிகரிக்கின்றன. இந்த நிலைமைகளை நிர்வகிப்பது அடிப்படை உத்தியின் ஒரு பகுதியாகும். [19]

அட்டவணை 2. ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் ஆதாரங்களின் தன்மை

காரணி	தகவல்தொடர்பு நிலை மற்றும் தன்மை	பயிற்சிக்கான வர்ணனை
மனநோயின் குடும்ப வரலாறு	வலுவான மக்கள்தொகை தரவு	அறிகுறிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் குடும்ப ஆதரவு
அதிக ஆற்றல் கொண்ட கஞ்சா	மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் மற்றும் ஐரோப்பிய அறிக்கைகள் ஆபத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன.	கஞ்சாவை நிறுத்துவது டீனேஜர்களுக்கு மிகவும் முக்கியமானது.
பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால மன அழுத்தம்	தொடர்புடைய தரவு	ஒரு காரணியை அடிப்படையாகக் கொண்டு தனிப்பட்ட முன்னறிவிப்பு சாத்தியமற்றது
நகரமயமாக்கல்	மக்கள்தொகை சங்கங்கள்	சமூக நிர்ணய காரணிகளின் செல்வாக்கு
நாள்பட்ட தூக்கமின்மை	ஓட்ட மாற்றி	தூக்கத்தை சரிசெய்வது மீண்டும் தூக்கமின்மையைக் குறைக்கிறது.

[20]

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

டோபமினெர்ஜிக் பரிமாற்றத்தில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகள், மீசோலிம்பிக் பாதையின் அதிவேகத்தன்மை மற்றும் முன்-முன் புறணியின் ஒப்பீட்டு ஹைபோஃபங்க்ஷன் ஆகியவற்றால் முன்னணி பங்கு வகிக்கப்படுகிறது, இது நேர்மறை அறிகுறிகளின் பலவீனமான உந்துதல் மற்றும் அறிவாற்றல் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்பை விளக்குகிறது. பாலிமோடல் குறைபாடுகள் நிகழ்வுகளின் "மொசைக்" க்கு வழிவகுக்கும். [21]

குளுட்டமேட் மற்றும் என்-மெத்தில்-டி-ஆஸ்பார்டேட் ஏற்பி அமைப்புகளும் இதில் ஈடுபட்டுள்ளன, இது எதிர்மறை மற்றும் அறிவாற்றல் அறிகுறிகளின் நிலைத்தன்மையை விளக்குகிறது. டோபமினெர்ஜிக் மற்றும் குளுட்டமேடெர்ஜிக் வழிமுறைகளின் கலவையானது வெவ்வேறு நபர்களில் மாறி சுயவிவரங்களை உருவாக்குகிறது. [22]

நரம்பியல் வளர்ச்சி மாதிரி மூளை வலையமைப்பு அமைப்பில் ஆரம்பகால இடையூறுகளை வலியுறுத்துகிறது. இந்த வேறுபாடுகள் இளமைப் பருவத்தில் தெளிவாகத் தெரியும், மன அழுத்தம் மற்றும் ஹார்மோன் காரணிகள் பாதிப்பை அதிகரிக்கும் போது. இது பன்முகத்தன்மை கொண்ட மருத்துவ விளக்கக்காட்சியுடன் ஒத்துப்போகிறது. [23]

அழற்சி மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற பாதைகளின் பங்களிப்பு, சிகிச்சைக்கு அதிக சோமாடிக் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் மாறுபடும் பதிலைக் ஓரளவு விளக்குகிறது, இது சிகிச்சை மற்றும் கண்காணிப்பு உத்திகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். [24]

அறிகுறிகள்

நேர்மறையான அறிகுறிகளில் மாயத்தோற்றங்கள், பிரமைகள் மற்றும் ஒழுங்கற்ற சிந்தனை மற்றும் நடத்தை ஆகியவை அடங்கும். அவை பெரும்பாலும் தீவிரமடைதல்களின் போது ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, ஆனால் அவற்றின் சேர்க்கைகள் நோயாளிக்கு நோயாளி மாறுபடும், இது ஒரு "மொசைக்" வடிவத்தை உருவாக்குகிறது. [25]

எதிர்மறை அறிகுறிகள் - அக்கறையின்மை, மன உறுதியின்மை, பேச்சு குறைபாடு மற்றும் உணர்ச்சி தட்டையானது - பொதுவாக மிகவும் தொடர்ந்து இருக்கும் மற்றும் அத்தியாயங்களுக்கு இடையில் செயல்படும் அளவை தீர்மானிக்கிறது. அவற்றின் இருப்பு நீண்டகால ஆதரவின் தேவையை உருவாக்குகிறது. [26]

அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் கவனம், நினைவாற்றல் மற்றும் சமூக அறிவாற்றலைப் பாதிக்கின்றன. அவை கற்றல் மற்றும் வேலைவாய்ப்பு சிரமங்களுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை மற்றும் இலக்கு வைக்கப்பட்ட மறுவாழ்வுத் திட்டங்கள் தேவைப்படுகின்றன. [27]

பல்வேறு நோசாலஜிகளுக்குள் கேட்டடோனிக் நிகழ்வுகள் சாத்தியமாகும், மேலும் அவை சர்வதேச நோய்களின் வகைப்பாடு, 11வது திருத்தத்தில் ஒரு தனி துணை அத்தியாயத்தில் கருதப்படுகின்றன. சில சிகிச்சை முறைகள் குறிப்பிட்டவை என்பதால் அவற்றின் அங்கீகாரம் மிக முக்கியமானது. [28]

அட்டவணை 3. சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, 11வது திருத்தத்தின்படி ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் அறிகுறி களங்கள்

டொமைன்	வெளிப்பாடுகளின் எடுத்துக்காட்டுகள்	நடைமுறை முக்கியத்துவம்
யோசிக்கிறேன்	மயக்கம், பொருத்தமின்மை, புதிய எண்ணங்கள்	ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் தேவையை தீர்மானிக்கிறது
உணர்தல்	செவிப்புலன் பிரமைகள்	பெரும்பாலும் அதிகரிப்பின் அறிகுறியாகும்
சுய உணர்வு	வெளிப்புறக் கட்டுப்பாட்டு உணர்வு	துயரத்தின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது
உந்துதல் மற்றும் விருப்பம்	விருப்பமின்மை, அக்கறையின்மை	மறுவாழ்வு மற்றும் ஆதரவிற்கான திறவுகோல்
பாதிப்பு	உணர்ச்சி தட்டையானது	சமூக பங்கேற்பைப் பாதிக்கிறது
நடத்தை	ஒழுங்கின்மை, கட்டடோனியா	பாதுகாப்பு அபாயங்கள் மற்றும் உதவியின் அவசரம்
அறிவாற்றல்	கவனக் குறைபாடு மற்றும் நினைவாற்றல் குறைபாடு	வேலைவாய்ப்பு கணிப்பாளர்

[29]

வகைப்பாடு, படிவங்கள் மற்றும் நிலைகள்

சர்வதேச நோய் வகைப்பாட்டின் துணை வகைப்பாடு திட்டம், 10வது திருத்தம், சர்வதேச நோய் வகைப்பாட்டின் கலப்பின வகைப்பாடு-பரிமாண அணுகுமுறையால் மாற்றப்பட்டுள்ளது, 11வது திருத்தம். நோயறிதல் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் இருப்பைப் படம்பிடித்து, களங்களின் தீவிரம், தற்போதைய அத்தியாயம் மற்றும் கோளாறின் போக்கை விவரிக்கிறது, "வடிவத்தின் அடிப்படையில்" துணை வகை செய்யாமல். இது மருத்துவ படத்தின் உண்மையான பன்முகத்தன்மை மற்றும் "மொசைக்" தன்மையை பிரதிபலிக்கிறது. [30]

மருட்சி கோளாறு அதன் சொந்த குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது, 6A24, மேலும் இது தொடர்ச்சியான கருப்பொருள் மருட்சி கருத்துக்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஆன்மாவின் பிற பகுதிகளின் ஒப்பீட்டு பாதுகாப்பு மற்றும் குறைந்தது 3 மாத கால அளவைக் கொண்டுள்ளது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுடன் இதை குழப்பிக் கொள்ளாமல் இருப்பது முக்கியம், இது ஓரளவு "மொசைக்" படத்தைக் கொண்டுள்ளது. [31]

கேட்டடோனியா ஒரு தனி துணை அத்தியாயத்தில் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா, பாதிப்புக் கோளாறுகள் மற்றும் மருத்துவ நிலைமைகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு கோளாறுகளில் ஏற்படலாம். சரியான வகைப்பாடு சிகிச்சை முறைகளின் தேர்வை தீர்மானிக்கிறது, அதாவது கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு லோராசெபம் அல்லது எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சையின் தேவை. [32]

மனநோயின் முதல் அத்தியாயம், நிவாரணங்களுடன் கூடிய பல அத்தியாயங்கள் அல்லது தொடர்ச்சியான படிப்பு பற்றி கிளினிக்கில் பேசுவது வசதியானது. இந்த மொழி கூட்டு சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு திட்டமிடலை எளிதாக்குகிறது, அத்துடன் நிபுணர்களிடையே தொடர்பு கொள்ளவும் உதவுகிறது. [33]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சிகிச்சையளிக்கப்படாத மறுபிறப்புகள் எதிர்மறை மற்றும் அறிவாற்றல் அறிகுறிகளை மோசமாக்கி, சுயாட்சி மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கின்றன. பராமரிப்பு மற்றும் ஆதரவான சிகிச்சையை முன்கூட்டியே அணுகுவது நோயின் சுமையைக் குறைக்கிறது. [34]

நோய் மற்றும் சில மருந்துகள் காரணமாக, பொது மக்களை விட இருதய வளர்சிதை மாற்ற சிக்கல்கள் அதிகம் காணப்படுகின்றன. உடல் எடை, இடுப்பு சுற்றளவு, குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிடுகளை தீவிரமாக கண்காணிப்பது அவசியம். [35]

தற்கொலை ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக நோயின் ஆரம்ப ஆண்டுகளில் மற்றும் கோமோர்பிட் மனச்சோர்வு மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாடு ஆகியவற்றுடன். இந்த அபாயங்களைக் குறைக்க ஒரு பாதுகாப்புத் திட்டம் மற்றும் மறுபிறப்பு தடுப்பு அவசியம். [36]

சமூக விளைவுகளில் கல்வி தடைபடுதல், வேலைவாய்ப்பு இழப்பு மற்றும் களங்கம் ஆகியவை அடங்கும். மறுவாழ்வுத் திட்டங்கள் மற்றும் ஆதரிக்கப்பட்ட வேலைவாய்ப்பு ஆகியவை நீண்டகால விளைவுகளை கணிசமாக மேம்படுத்துகின்றன. [37]

மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்

குரல்களைக் கேட்பது, தொடர்ச்சியான மாயை நம்பிக்கைகள், கடுமையான சந்தேகம், ஒழுங்கற்ற நடத்தை, தற்கொலை எண்ணங்கள் அல்லது உங்கள் பாதுகாப்பிற்கு அச்சுறுத்தல் போன்றவற்றை நீங்கள் அனுபவித்தால் உடனடியாக உதவியை நாடுங்கள். ஆரம்பகால தலையீடு சிறந்த விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. [38]

கடுமையான கேட்டடோனிக் அறிகுறிகள், கடுமையான தூக்கமின்மை, சுய-தீங்கு விளைவிக்கும் அபாயத்துடன் கூடிய கடுமையான பதட்டம் மற்றும் தினசரி செயல்பாட்டில் கூர்மையான சரிவு ஆகியவை அவசர மதிப்பீட்டை அவசியமாக்குகின்றன. இந்த நிலைமைகளுக்கு உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. [39]

வெளிப்புற அவதானிப்புகள் மருத்துவரின் முன்னேற்றத்தை மதிப்பிடவும், பராமரிப்பைத் திட்டமிடவும் உதவுவதால், தூக்கம், ஆர்வங்கள், தொடர்பு மற்றும் செயல்திறன் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் பதிவு செய்ய உறவினர்கள் ஊக்குவிக்கப்படுகிறார்கள். ஆரம்ப ஆலோசனையின் போது இது மிகவும் முக்கியமானது. [40]

சந்தேகம் இருந்தாலும், சிகிச்சையளிக்கப்படாத மனநோயின் கால அளவைக் குறைக்க, உங்கள் புகார்களை ஒரு பொது மருத்துவர் அல்லது மனநல மருத்துவரிடம் விவாதிப்பது நல்லது. இது மீண்டும் நோய்வாய்ப்படுதல் மற்றும் இயலாமை ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. [41]

பரிசோதனை

ஆரம்ப கட்டம் என்பது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிற்கான களங்கள், அறிகுறிகளின் காலம் குறைந்தது 1 மாதம், செயல்பாட்டின் நிலை, ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றை மதிப்பிடும் விரிவான மருத்துவ மனநல நேர்காணலாகும். பொருள் பயன்பாடு, தூக்கம் மற்றும் மன அழுத்த நிகழ்வுகளும் ஆராயப்படுகின்றன. [42]

இரண்டாவது கட்டம் தூண்டப்பட்ட மற்றும் கரிம காரணங்களை விலக்குவதாகும்: உடல் மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனை, அடிப்படை ஆய்வக சோதனைகள், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், வைட்டமின் பி12 மற்றும் ஃபோலேட், நச்சுயியல் பரிசோதனை, மற்றும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், தொற்று சோதனைகள். இது மீளக்கூடிய காரணங்களைக் காணாமல் போகும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. [43]

மூன்றாவது நிலை என்பது சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி கருவி நோயறிதல் ஆகும். அறிகுறிகளின் வலிப்பு தன்மை சந்தேகிக்கப்பட்டால் எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி குறிக்கப்படுகிறது. தாமதமாகத் தொடங்குதல், நரம்பியல் பற்றாக்குறை மற்றும் வித்தியாசமான முன்னேற்றம் போன்ற நிகழ்வுகளில் நியூரோஇமேஜிங் குறிக்கப்படுகிறது. [44]

நான்காவது கட்டத்தில், நோயாளியின் "மொசைக்" களம், குடும்பம் மற்றும் சமூக சூழல்கள், குறிக்கோள்கள் மற்றும் மறுபிறப்பு அபாயங்கள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒரு தனிப்பட்ட பராமரிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வுத் திட்டத்தை உருவாக்குவது அடங்கும். தரவு குவிந்து, நோயாளி சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கும் போது இந்தத் திட்டம் திருத்தப்படுகிறது. [45]

அட்டவணை 4. சந்தேகிக்கப்படும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிற்கான குறைந்தபட்ச நோயறிதல் கருவித்தொகுப்பு

தடு	நாம் என்ன செய்கிறோம்?	இது ஏன் அவசியம்?
மருத்துவ மற்றும் மனநல மதிப்பீடு	அறிகுறி களங்கள், கால அளவு, செயல்பாட்டு நிலை, அபாயங்கள்	சர்வதேச நோய் வகைப்பாட்டின் அளவுகோல்களை உறுதிப்படுத்துதல், 11வது திருத்தம்.
ஆய்வக பரிசோதனை	பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு, தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன், வைட்டமின் பி12 மற்றும் ஃபோலேட், நச்சுயியல் பரிசோதனை	மீளக்கூடிய காரணங்கள் மற்றும் மோசமடையச் செய்யும் காரணிகளை விலக்குதல்
கருவி முறைகள்	எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி, சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி நியூரோஇமேஜிங்.	கால்-கை வலிப்பு மற்றும் கரிம நோயியலில் இருந்து வேறுபாடு
உளவியல் சமூக மதிப்பீடு	தேவைகள், வளங்கள், இலக்குகள், தடைகள்	உங்கள் பராமரிப்புத் திட்டத்தைத் தனிப்பயனாக்குதல்

[46]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மாயத்தோற்றக் கோளாறு என்பது, மனத்தின் பிற பகுதிகளின் ஒப்பீட்டுப் பாதுகாப்பு மற்றும் குறைந்தது 3 மாத கால அளவுடன் தொடர்ச்சியான கருப்பொருள் பிரமைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒன்றுடன் ஒன்று மாயத்தோற்றங்கள் மற்றும் ஒழுங்கற்ற சிந்தனையுடன், பாலிமார்பிக் அறிகுறிகளுடன் ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். [47]

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிற்கான அளவுகோல்கள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டு, பொருத்தமான கால அளவு கொண்ட கடுமையான பாதிப்பு எபிசோட் ஏற்படும் போது ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் கோளாறு கண்டறியப்படுகிறது. நடைமுறையில், இதற்கு பாதிப்பு அறிகுறிகளுக்கான இலக்கு தேடல் மற்றும் சரிபார்ப்பு தேவைப்படுகிறது. [48]

போதைப்பொருள் மற்றும் மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட மனநோய்கள், பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது மற்றும் திரும்பப் பெற்ற பிறகு அறிகுறிகளின் பின்னடைவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. அதிக ஆற்றல் கொண்ட கஞ்சா மனநோய் ஆரம்பம் மற்றும் தீவிரத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, இதனால் பயன்பாட்டிற்கு தீவிர பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. [49]

மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் ஆய்வக மற்றும் கருவி முறைகளைப் பயன்படுத்தி கால்-கை வலிப்பு, நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் உள்ளிட்ட நரம்பியல் மற்றும் உடலியல் நிலைமைகள் விலக்கப்படுகின்றன. தாமதமாகத் தொடங்கும் மற்றும் வித்தியாசமான இயக்கவியல் நிகழ்வுகளில் இது மிகவும் முக்கியமானது. [50]

அட்டவணை 5. மனநோயுடன் கூடிய முக்கிய நிலைமைகளில் உள்ள வேறுபாடுகள்

நிலை	முக்கிய அளவுகோல்	நோய் கண்டறிதல் என்ன பரிந்துரைக்கிறது?
மனச்சிதைவு நோய் 6A20	≥ 1 மாதம், 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டொமைன்கள், ஒரு நேர்மறை	பாலிமோடல் அறிகுறிகள் மற்றும் செயல்பாட்டு சரிவு
மாயத்தோற்றக் கோளாறு 6A24	≥ 3 மாதங்கள் தொடர்ச்சியான மயக்கம்	மற்ற பகுதிகளின் ஒப்பீட்டு பாதுகாப்பு
ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் கோளாறு	ஸ்கிசோஃப்ரினியா அளவுகோல்கள் மற்றும் உணர்ச்சிகரமான அத்தியாயம்	பாதிப்பு அறிகுறிகளின் ஒத்திசைவு மற்றும் கால அளவு
தூண்டப்பட்ட மனநோய்	பொருள் அடிமையாதல் மற்றும் திரும்பப் பெறுதல் பின்னடைவு	பயன்பாட்டிற்கான திரையிடல், குறிப்பாக கஞ்சா

[51]

சிகிச்சை

ஆன்டிசைகோடிக் மருந்தியல் சிகிச்சையே சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சமாகும். மருந்து தேர்வு நோயாளியின் முதன்மை களங்கள், சகிப்புத்தன்மை சுயவிவரம், வளர்சிதை மாற்ற சிக்கல்களின் ஆபத்து மற்றும் விருப்பங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஆரம்ப அத்தியாயத்தில், மிகவும் சாதகமான வளர்சிதை மாற்ற சுயவிவரத்தைக் கொண்ட முகவர்கள் பெரும்பாலும் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் மருந்தளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. [52]

வெவ்வேறு ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் இரண்டு போதுமான படிப்புகளுக்கு போதுமான பதில் இல்லை என்றால், குளோசபைன் கருதப்படுகிறது, இது எதிர்ப்பு நேர்மறை அறிகுறிகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் தற்கொலை எண்ணத்தைக் குறைக்கிறது, ஆனால் இரத்தம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அளவுருக்களை கண்டிப்பாக கண்காணிக்க வேண்டும். [53]

நீண்ட நேரம் செயல்படும் ஊசி போடக்கூடிய சூத்திரங்கள், குறிப்பாக மோசமான பின்பற்றுதல் உள்ளவர்களுக்கு, மறுபிறப்பு மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவுகின்றன. சூத்திரம் மற்றும் மூலக்கூறின் தேர்வு செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை, அத்துடன் நோயாளியின் விருப்பம் மற்றும் கிடைக்கும் தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. [54]

மனநல சிகிச்சை மற்றும் உளவியல் சமூக தலையீடுகளில் மனநோய்க்கான அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை, குடும்ப திட்டங்கள் மற்றும் ஆதரிக்கப்பட்ட வேலைவாய்ப்பு ஆகியவை அடங்கும். இந்த அணுகுமுறைகள் செயல்பாடு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகின்றன, குறிப்பாக கடுமையான எதிர்மறை மற்றும் அறிவாற்றல் அறிகுறிகள் உள்ளவர்களுக்கு. [55]

ஆன்டிசைகோடிக்குகளைப் பெறும் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் வளர்சிதை மாற்ற மேலாண்மை அவசியம். உடல் எடை, இடுப்பு சுற்றளவு, உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிடுகளை தொடர்ந்து கண்காணித்தல், மற்றும் மருந்தியல் அல்லாத நடவடிக்கைகளை முன்கூட்டியே தொடங்குதல் மற்றும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், எடை அதிகரித்தால் மருந்தியல் திருத்தம் ஆகியவை நீண்டகால அபாயங்களைக் குறைக்கின்றன. [56]

அட்டவணை 6. முக்கிய சிகிச்சை பகுதிகளின் சுருக்கமான சுருக்கம்

திசையில்	இலக்கு	கருத்து
ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சை	நேர்மறை அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துதல்	சகிப்புத்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தனிப்பட்ட தேர்வு
க்ளோசாபைன் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது	தொடர்ச்சியான அறிகுறிகளையும் தற்கொலை அபாயத்தையும் குறைத்தல்	கடுமையான ஆய்வக கண்காணிப்பு தேவை.
நீண்ட நேரம் செயல்படும் ஊசி வடிவங்கள்	மறுபிறப்புகளைக் குறைத்தல்	குறைந்த ஒட்டுதலுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்
மனநல சிகிச்சை மற்றும் குடும்ப திட்டங்கள்	செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல்	ஆரம்பத்திலேயே தொடங்கினால் விளைவு அதிகமாக இருக்கும்.
வளர்சிதை மாற்ற மேலாண்மை	சிக்கல்கள் தடுப்பு	எடை, குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிட் ஆகியவற்றை ஒரு அட்டவணைப்படி கண்காணித்தல்.

[57]

தடுப்பு

சிகிச்சை அளிக்கப்படாத மனநோயின் கால அளவை ஆரம்பகால பரிந்துரை மற்றும் பரிந்துரை மூலம் குறைப்பது நீண்டகால விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது. இது குடும்பம் மற்றும் முதன்மை பராமரிப்பு விழிப்புணர்வைச் சார்ந்து, மாற்றியமைக்கக்கூடிய ஒரு முக்கிய காரணியாகும். [58]

அதிக சக்தி வாய்ந்த கஞ்சா மற்றும் பிற மனோவியல் சார்ந்த பொருட்களைத் தவிர்ப்பது, மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தையும், மிகவும் கடுமையான அத்தியாயங்களையும் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. இந்தத் தகவல் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களுக்கு மிகவும் முக்கியமானது. [59]

தூக்கத்தை இயல்பாக்குதல், மன அழுத்தத்தை நிர்வகித்தல் மற்றும் கொமொர்பிட் பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அறிகுறி களங்களின் தீவிரத்தையும், அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண்ணையும் குறைக்கிறது. இவை உத்தியின் எளிமையான ஆனால் பயனுள்ள கூறுகள். [60]

குடும்ப உளவியல் கல்வி மற்றும் அன்புக்குரியவர்களின் ஈடுபாடு சிகிச்சை தோல்வியின் அபாயத்தைக் குறைத்து சிகிச்சை மற்றும் பின்தொடர்தலை அதிகரிக்கிறது. இது தொடங்கிய முதல் ஆண்டில் மிகவும் முக்கியமானது. [61]

முன்னறிவிப்பு

நவீன மேலாண்மை மூலம், கணிசமான விகிதத்தில் நோயாளிகள் நீடித்த நிவாரணம் அல்லது குறைந்த அறிகுறி போக்கை அடைகிறார்கள். சிகிச்சையை முன்கூட்டியே தொடங்குதல், கஞ்சா பயன்பாட்டிலிருந்து விலகுதல் மற்றும் முறையான உளவியல் சமூக ஆதரவு ஆகியவற்றால் சிறந்த முடிவுகள் அடையப்படுகின்றன. [62]

கடுமையான எதிர்மறை மற்றும் அறிவாற்றல் அறிகுறிகள், அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகள் மற்றும் பிறவி போதை பழக்கங்கள் விளைவுகளை மோசமாக்குகின்றன, ஆனால் அவற்றின் தாக்கத்தை நீண்டகால ஊசி வடிவங்கள், மறுவாழ்வு மற்றும் ஆபத்து காரணி மேலாண்மை மூலம் குறைக்கலாம். [63]

வளர்சிதை மாற்ற அபாயங்கள் தடுக்கக்கூடியவை மற்றும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியவை, பொது மக்களுடனான ஆயுட்கால இடைவெளியைக் குறைக்கின்றன. வழக்கமான கண்காணிப்பு மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் உயிர்வாழும் எதிர்பார்ப்பை அதிகரிக்கின்றன. [64]

பொதுவாக, "மொசைக் ஸ்கிசோஃப்ரினியா" என்ற சொல் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் களங்கள் மற்றும் போக்கின் துல்லியமான விளக்கத்தால் மாற்றப்பட வேண்டும், இது பராமரிப்பு திட்டமிடலை எளிதாக்குகிறது மற்றும் முன்கணிப்பை மிகவும் குறிப்பிட்டதாக ஆக்குகிறது. [65]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

நவீன சொற்களஞ்சியத்தில் "மொசைக் ஸ்கிசோஃப்ரினியா" என்றால் என்ன?
இது ஒரு நோயறிதல் அல்ல, ஆனால் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் பாலிமார்பிக் அறிகுறிகளின் பேச்சுவழக்கு விளக்கம். நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு, 11வது திருத்தத்தின் அளவுகோல்கள், களங்கள் மற்றும் போக்கைக் குறிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். [66]

"மொசைக்" வடிவத்திற்கு குறிப்பிட்ட மருந்துகள் உள்ளதா?
இல்லை. சிகிச்சை தேர்வு அறிகுறி களங்கள், விளைவுகள் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை, வளர்சிதை மாற்ற சிக்கல்களின் அபாயங்கள் மற்றும் நோயாளியின் விருப்பம் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எதிர்ப்புத் திறன் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், குளோசபைன் கருதப்படுகிறது. [67]

மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தை நீங்கள் எவ்வாறு குறைக்கலாம்?
பராமரிப்பு சிகிச்சையைப் பராமரியுங்கள், நீண்ட கால ஊசி மருந்துகளை உட்கொள்வதில் சிரமம் இருந்தால் அவற்றைப் பற்றி விவாதிக்கவும், கஞ்சாவைத் தவிர்க்கவும், தூக்கத்தை மேம்படுத்தவும், உங்கள் குடும்பத்தினரை மனநலக் கல்வியில் ஈடுபடுத்தவும். [68]

ஸ்கிசோஃப்ரினியா மருட்சிக் கோளாறிலிருந்து எவ்வாறு வேறுபடுகிறது?
ஸ்கிசோஃப்ரினியா பொதுவாக குறைந்தது 1 மாதத்திற்கு பல குறைபாடுகள் மற்றும் செயல்பாட்டு வீழ்ச்சியை உள்ளடக்கியது. மாயத்தோற்றக் கோளாறு குறைந்தது 3 மாதங்கள் நீடிக்கும் தொடர்ச்சியான கருப்பொருள் பிரமைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, கோளாறின் பிற அம்சங்கள் ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. [69]

சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, 11வது திருத்தத்தில் துணை வகைகள் ஏன் ஒழிக்கப்பட்டன?
ஏனெனில் அவை முன்கணிப்பு அல்லது சிகிச்சைத் தேர்வின் துல்லியத்தை மேம்படுத்தவில்லை. டொமைன் அடிப்படையிலான அணுகுமுறை மருத்துவ யதார்த்தத்தை மிகவும் துல்லியமாக பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் நிபுணர்களிடையேயான தொடர்பை எளிதாக்குகிறது. வெவ்வேறு கோளாறுகளில் இது ஏற்படுவதால், கேடடோனியா தனித்தனியாக பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது. [70]

அட்டவணை 7. நோயாளி மற்றும் குடும்ப தகவல் தாள்

சூழ்நிலை	இப்போது என்ன செய்வது	உங்கள் மருத்துவரிடம் என்ன விவாதிக்க வேண்டும்
"குரல்கள்" அல்லது தொடர்ச்சியான மாயையான கருத்துக்கள் தோன்றின.	உடனடியாக நேரில் பாதுகாப்பு மதிப்பீட்டைக் கோருங்கள்.	மருந்தியல் சிகிச்சை மற்றும் பின்தொடர்தல் திட்டத்தைத் தொடங்குங்கள்.
அடிக்கடி சிகிச்சை தோல்விகள்	நீண்ட கால ஊசி வடிவங்களைப் பற்றி விவாதிக்கவும்.	வருகை அட்டவணை மற்றும் பக்க விளைவுகளை கண்காணித்தல்
சிகிச்சையின் போது எடை அதிகரிப்பு	வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள், குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிட் கண்காணிப்பு	வளர்சிதை மாற்ற அபாயங்களை மருந்து மூலம் சரிசெய்வதற்கான விருப்பங்கள்
கஞ்சா பயன்பாடு	உடனடியாக நிறுத்து	போதைப்பொருள் தவிர்ப்பு ஆதரவு திட்டங்கள்
குடும்பத்தினர் நோயறிதலைப் புரிந்து கொள்ளவில்லை.	மனநலக் கல்வி மற்றும் குடும்பக் கூட்டங்கள்	மறுபிறப்பைத் தடுப்பதில் சுற்றுச்சூழலின் பங்கு

[71]