மனிதர்களில் ஃபாசியோலோசிஸ்: தொற்று மற்றும் வளர்ச்சி சுழற்சியின் வழிகள்.

ஃபாசியோலியாசிஸ் (லத்தீன்: ஃபாசியோலோசிஸ், ஆங்கிலம்: ஃபாசியோலியாசிஸ்) என்பது ஃபாசியோலிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த ட்ரெமடோட்களின் ஒட்டுண்ணித்தனத்தால் ஏற்படும் ஒரு நாள்பட்ட ஜூனோடிக் பயோஹெல்மின்தியாசிஸ் ஆகும், இது கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதைக்கு பெரும் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

மனித ஃபாசியோலியாசிஸை முதன்முதலில் மால்பிகி (1698) மற்றும் பி.எஸ். பல்லாஸ் (1760) ஆகியோர் விவரித்தனர்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நோயியல்

மனிதர்களுக்கு படையெடுப்பின் முக்கிய ஆதாரம் செம்மறி ஆடுகள் மற்றும் கால்நடைகள். அடல்ஸ்கேரியாவால் மாசுபட்ட தண்ணீரைக் குடிப்பதன் மூலமும், காய்கறிகள் மற்றும் கீரைகளை (பொதுவாக வாட்டர்கெஸ்) சாப்பிடுவதன் மூலமும் மனிதர்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஃபாசியோலியாசிஸ் உலகின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து பகுதிகளிலும் பொதுவானது, ஆனால் ஆசியா, ஆப்பிரிக்கா மற்றும் தென் அமெரிக்காவில் இது மிகவும் பரவலாக உள்ளது. ஐரோப்பாவில், போர்ச்சுகல் மற்றும் பிரான்சில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஃபாசியோலியாசிஸ் வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. ரஷ்யாவின் சில பகுதிகளிலும் CIS நாடுகளிலும், அவ்வப்போது வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் சில நேரங்களில் மத்திய ஆசியா மற்றும் டிரான்ஸ்காக்காசியாவில் தனிப்பட்ட வெடிப்புகள் ஏற்படுகின்றன.

F. ஹெபடிகா பல தாவர உண்ணி விலங்குகளின் கல்லீரலின் பித்த நாளங்களிலும், எப்போதாவது மனிதர்களிலும் ஒட்டுண்ணியாகிறது. ஒரு நபர் ஒரு நாளைக்கு சராசரியாக 25,000 முட்டைகளை இடுகிறார். நோய்த்தொற்றின் முக்கிய ஆதாரம் பாதிக்கப்பட்ட தாவர உண்ணி பண்ணை விலங்குகள், முக்கியமாக கால்நடைகள். ஃபாசியோலியாசிஸின் தொற்றுநோய் செயல்பாட்டில் மனிதர்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கவில்லை, ஏனெனில் அவை ஒட்டுண்ணியின் தற்செயலான புரவலன் மட்டுமே.

குளிர்காலத்தில் ஃபாசியோலா முட்டைகள் நீர்நிலைகள் மற்றும் மேய்ச்சல் நிலங்களில் 2 ஆண்டுகள் வரை உயிர்வாழும். மொல்லஸ்க்குகளின் உடலில் உள்ள ஒட்டுண்ணி லார்வாக்கள் குளிர்காலத்தை கடந்து வசந்த காலத்தின் துவக்கத்தில் அவற்றிலிருந்து வெளிவரும். 100% ஈரப்பதத்தில் அடோலெஸ்கேரியா -18 முதல் +42 °C வரை வெப்பநிலை ஏற்ற இறக்கங்களைத் தாங்கும்; 25-30% ஈரப்பதத்தில் அவை 36 °C இல் இறக்கின்றன. என்சைஸ்டட் அடோலெஸ்கேரியா உலர்ந்த வைக்கோலில் பல மாதங்கள் உயிர்வாழும், மேலும் ஈரமான மண் மற்றும் தண்ணீரில் 1 வருடம் வரை உயிர்வாழும்.

தேங்கி நிற்கும் அல்லது மெதுவாக ஓடும் நீர்நிலைகளில் வளரும் காட்டுத் தாவரங்களை (வாட்டர்கெஸ், கோக்-சாகிஸ், காட்டு வெங்காயம், சோரல்) சாப்பிடுவதன் மூலமும், பாதிக்கப்பட்ட மொல்லஸ்க்குகள் வாழக்கூடிய ஈரமான மேய்ச்சல் நிலங்களிலும் ஒருவர் பாதிக்கப்படுகிறார். அடல்ஸ்கேரியாவால் மாசுபட்ட நீர்நிலைகளில் இருந்து தண்ணீரைக் குடிப்பதன் மூலமோ அல்லது அவற்றில் நீந்துவதன் மூலமோ, அதே போல் அத்தகைய மூலங்களிலிருந்து தண்ணீர் ஊற்றப்பட்ட சாதாரண தோட்டக் காய்கறிகளை (கீரை, வெங்காயம்) சாப்பிடுவதன் மூலமும் ஒருவர் பாதிக்கப்படலாம். கோடை மாதங்களில் தொற்றுநோய் உச்சக்கட்டமாகிறது.

ஃபாசியோலியாசிஸின் வளர்ச்சி சுழற்சி

மலத்துடன் சேர்ந்து, முட்டைகள் வெளிப்புற சூழலுக்குள் நுழைகின்றன. அவற்றின் மேலும் வளர்ச்சி தண்ணீரில் நிகழ்கிறது. 20-30 °C வெப்பநிலையில், இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு முட்டைகளில் மிராசிடியா உருவாகிறது. குறைந்த வெப்பநிலையில், முட்டை வளர்ச்சி குறைகிறது, 40 °C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலையில், மிராசிடியா இறந்துவிடுகிறது. இருட்டில், முட்டைகள் வேகமாக வளரும், ஆனால் மிராசிடியா அவற்றிலிருந்து வெளிவருவதில்லை. தண்ணீரில் மிராசிடியத்தின் ஆயுட்காலம் 2-3 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை. காஸ்ட்ரோபாட்கள் லிம்னியா ட்ரன்கட்டுலா மற்றும் லிம்னியாவின் பிற இனங்களின் உள் உறுப்புகளுக்குள் ஊடுருவி, மிராசிடியா ஸ்போரோசிஸ்ட்களாக மாறுகிறது, அதில் ரெடியா உருவாகிறது. ரெடியாவில், இரண்டாம் தலைமுறை ரெடியா அல்லது வால் செர்கேரியா உருவாகின்றன. அவை மொல்லஸ்க்கிலிருந்து 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு வெளிவருகின்றன, அடுத்த 8 மணி நேரத்திற்குள் அவை என்சைட் ஆகி, நீர்வாழ் தாவரங்களுடனோ அல்லது நீரின் மேற்பரப்பு படலத்துடனோ தங்களை இணைத்துக் கொள்கின்றன. கல்லீரல் புளூக்கின் என்சைஸ்டட் லார்வா - அடல்ஸ்கேரியா - நீர்த்தேக்கங்களிலிருந்து தண்ணீரைக் குடிக்கும்போது, வெள்ளப் புல்வெளிகளில் இருந்து தாவரங்களை உண்ணும்போது அல்லது வீட்டுத் தேவைகளுக்கு மாசுபட்ட தண்ணீரைப் பயன்படுத்தும்போது (காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களைக் கழுவுதல், படுக்கைகளுக்கு நீர்ப்பாசனம் செய்தல் போன்றவை) இறுதி ஹோஸ்டின் இரைப்பைக் குழாயில் நுழைகிறது. உணவுடன் (அரை நீர்வாழ் மற்றும் நீர்வாழ் தாவரங்கள்) அல்லது தண்ணீருடன் இறுதி ஹோஸ்டின் குடலில் நுழைந்த பிறகு, அடல்ஸ்கேரியா வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் லார்வாக்கள் குடல் சுவரில் ஊடுருவி, வயிற்று குழிக்கு இடம்பெயர்கின்றன, பின்னர் கல்லீரலின் காப்ஸ்யூல் மற்றும் பாரன்கிமா வழியாக - பித்த நாளங்களுக்குள் செல்கின்றன. இரண்டாவது இடம்பெயர்வு பாதை ஹீமாடோஜெனஸ் ஆகும், குடல் நரம்புகள் வழியாக போர்டல் நரம்புக்குள், பின்னர் கல்லீரலின் பித்த நாளங்களுக்குள் செல்கிறது. அடல்ஸ்கேரியா இறுதி ஹோஸ்டின் உடலில் நுழைந்த தருணத்திலிருந்து முதிர்ந்த நிலை உருவாகும் வரை, 3-4 மாதங்கள் கடந்துவிடும். மனித உடலில் ஃபாசியோலாவின் ஆயுட்காலம் 5 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.

கல்லீரல் திசுக்கள் வழியாக நகரும் ஃபாசியோல்கள் தந்துகிகள், பாரன்கிமா மற்றும் பித்த நாளங்களை சேதப்படுத்துகின்றன. பாதைகள் உருவாகின்றன, அவை பின்னர் நார்ச்சத்துள்ள வடங்களாக மாறும். சில நேரங்களில் ஃபாசியோல்கள் இரத்த ஓட்டத்தால் மற்ற உறுப்புகளுக்கு, பெரும்பாலும் நுரையீரலுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகின்றன, அங்கு அவை பாலியல் முதிர்ச்சியை அடையாமல் உறைந்து இறந்துவிடுகின்றன. கூடுதலாக, இளம் ஃபாசியோல்கள் குடலில் இருந்து கல்லீரலுக்கு மைக்ரோஃப்ளோராவை எடுத்துச் செல்கின்றன, இதனால் தேங்கி நிற்கும் பித்தத்தின் முறிவு ஏற்படுகிறது, இது உடலின் போதை, நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

ஃபாசியோலியாசிஸ் உலகின் பெரும்பாலான நாடுகளில் பொதுவானது. ஐரோப்பா, மத்திய கிழக்கு, தென் அமெரிக்கா மற்றும் ஆஸ்திரேலியாவில் கால்நடை வளர்ப்பு வளர்ந்த பகுதிகளில் இது குறிப்பாக பொதுவானது. பொதுவாக அவ்வப்போது வழக்குகள் பதிவாகின்றன, ஆனால் பிரான்ஸ், கியூபா, ஈரான் மற்றும் சிலியில் நூற்றுக்கணக்கான மக்களை பாதிக்கும் வெடிப்புகள் பதிவாகியுள்ளன. பால்டிக், உஸ்பெகிஸ்தான் மற்றும் ஜார்ஜியாவில் ஃபாசியோலியாசிஸ் வெடிப்புகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. 1989 ஆம் ஆண்டில் ஈரானில் ஃபாசியோலியாசிஸின் மிகப்பெரிய வெடிப்பு ஏற்பட்டது, அப்போது சுமார் 4,000 குழந்தைகள் உட்பட 10,000 க்கும் மேற்பட்டோர் நோய்வாய்ப்பட்டனர். கடந்த நூற்றாண்டில், பெருவில், சில கிராமங்களில் பள்ளி மாணவர்களிடையே ஃபாசியோலியாசிஸ் பாதிப்பு 34% ஐ எட்டியது.

வியட்நாம் மற்றும் தென்கிழக்கு ஆசியாவின் பிற நாடுகள், ஹவாய் தீவுகள் மற்றும் வெப்பமண்டல ஆப்பிரிக்காவின் சில நாடுகளில் F. gigantica உடன் தொடர்புடைய மிகவும் தீவிரமான வெடிப்புகள் பதிவாகியுள்ளன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

காரணங்கள் ஃபாசியோலோசிஸ்

ஃபாசியோலியாசிஸ் இரண்டு வகையான ட்ரேமடோட்களால் ஏற்படுகிறது. ஃபாசியோலா ஹெபடிகா (கல்லீரல் புளூக்) 20-30 மிமீ நீளமும் 8-12 மிமீ அகலமும் கொண்ட தட்டையான இலை வடிவ உடலைக் கொண்டுள்ளது. 33-76 மிமீ நீளமும் 5-12 மிமீ அகலமும் கொண்ட ஃபாசியோலா ஜிகாண்டியா (ராட்சத புளூக்), வியட்நாம், ஹவாய் தீவுகள் மற்றும் சில ஆப்பிரிக்க நாடுகளில் காணப்படுகிறது. ஃபாசியோலா ஹெபடிகா மற்றும் ஃபாசியோலா ஜிகாண்டியா பிளாதெல்மின்தஸ் வகையைச் சேர்ந்தவை, ட்ரேமடோடா வகுப்பு, ஃபாசியோலிடே குடும்பம்.

ஃபாசியோலாவின் உள் உறுப்புகள் கிளைத்த அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன. முன் தொண்டை குழி மற்றும் தசை குரல்வளை வாய் உறிஞ்சுபவருடன் சேர்ந்து ஒரு சக்திவாய்ந்த உறிஞ்சும் கருவியை உருவாக்குகின்றன. இரண்டு குடல் கால்வாய்கள் குறுகிய உணவுக்குழாயிலிருந்து உருவாகி, உடலின் பின்புற முனையை அடைகின்றன. அவை ஒவ்வொன்றிலிருந்தும் பல பக்கவாட்டு கிளைகள் புறப்படுகின்றன, அவை கிளைத்து வெளியேறுகின்றன.

சிக்கலான கிளைத்த விந்தணுக்கள் உடலின் நடுப்பகுதியில் ஒன்றன் பின் ஒன்றாக அமைந்துள்ளன; வயிற்று உறிஞ்சியின் முன் உள்ள வாஸ் டிஃபெரன்கள் சிரஸின் பர்சாவுக்குள் பாய்கின்றன, அதிலிருந்து வளைந்த வளைந்த சிரஸ் வெளிப்படுகிறது. ஒரு சிறிய கிளைத்த கருப்பை விந்தணுக்களின் முன் சமச்சீரற்ற முறையில் அமைந்துள்ளது. உடலின் பக்கங்களில் அமைந்துள்ள வைட்டலின் சுரப்பிகளின் குழாய்கள், நடுக்கோட்டில் இணைந்து ஒரு மஞ்சள் கரு நீர்த்தேக்கத்தை உருவாக்குகின்றன, அதற்கு அடுத்ததாக ஊடைப் மற்றும் மெஹ்லிஸின் சுரப்பி உள்ளன. விந்து ஏற்பி இல்லை. வைட்டலின் சுரப்பிகள் மற்றும் வயிற்று உறிஞ்சியின் குழாய்களுக்கு இடையில் ஒரு சிறிய வளையப்பட்ட கருப்பை உள்ளது. முட்டைகள் பெரியவை, 120-145 x 70-85 µm அளவு, ஓவல், மஞ்சள்-பழுப்பு நிறத்தில், பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட ஓபர்குலம் கொண்டவை.

அவை 0.125-0.150 x 0.062-0.081 மிமீ அளவுள்ள பெரிய ஓவல் முட்டைகளைக் கொண்டுள்ளன. நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட ஓடு மற்றும் மூடி. முட்டைகள் மஞ்சள்-பழுப்பு நிறத்தில் உள்ளன, அவை முதிர்ச்சியடையாத சூழலில் வெளியிடப்படுகின்றன. இறுதி புரவலன்கள் ரூமினன்ட்கள் (சிறிய மற்றும் பெரிய கால்நடைகள், பன்றிகள், குதிரைகள் போன்றவை), சில நேரங்களில் எலிகள் மற்றும் மனிதர்களும் கூட. ஹெல்மின்த்ஸ் பித்த அமைப்பில் 3-5 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலம் ஒட்டுண்ணித்தனமாக இருக்கும். முட்டைகள் மலத்துடன் சுற்றுச்சூழலில் வெளியிடப்படுகின்றன, அவற்றின் மேலும் வளர்ச்சி புதிய நீரில் மட்டுமே சாத்தியமாகும். முட்டைகளிலிருந்து வெளியாகும் லார்வாக்கள் (மிராசிடியா) இடைநிலை ஹோஸ்டின் உடலில் ஊடுருவுகின்றன - ஒரு மொல்லஸ்க் (சிறிய குளம் நத்தை), அதிலிருந்து, 30-70 நாட்களுக்குப் பிறகு, நீண்ட மற்றும் சிக்கலான மாற்றங்களுக்குப் பிறகு, வால் செர்கேரியா வெளிப்படுகிறது. அவை தங்கள் வால்களை உதிர்த்து, என்சைட் செய்து கோள வடிவ அடோல்ஸ்கேரியாவாக மாறுகின்றன, அவை நீருக்கடியில் தாவரங்களின் தண்டுகளுடன் அல்லது நீரின் மேற்பரப்பு படலத்துடன் இணைகின்றன. லார்வாக்கள் நீர் அல்லது தாவரங்களுடன் இறுதி ஹோஸ்டின் உடலில் நுழைகின்றன.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

நோய் தோன்றும்

ஃபாசியோலா லார்வாக்கள் குடலில் இருந்து கல்லீரலுக்கு இரண்டு வழிகளில் இடம்பெயர்கின்றன - ஹீமாடோஜெனஸ் மற்றும் கல்லீரலின் நார்ச்சத்து சவ்வு (கிளிசனின் காப்ஸ்யூல்) வழியாக செயலில் ஊடுருவல் மூலம். கல்லீரல் பாரன்கிமா வழியாக லார்வாக்கள் இடம்பெயர்ந்தால் முக்கிய நோயியல் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது 4-6 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும். பொதுவாக, பாலியல் ரீதியாக முதிர்ச்சியடைந்த ஃபாசியோலா நபர்கள் பித்த நாளங்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறார்கள். சில நேரங்களில் லார்வாக்கள் இடம்பெயர்ந்து முதிர்ச்சியடையும் இடங்களில்: கணையம், தோலடி திசு மற்றும் மூளையில். இடம்பெயர்வு கட்டத்தில், லார்வா ஆன்டிஜென்களால் உடலின் உணர்திறன் மற்றும் அவற்றின் இயக்கத்தின் போது திசு சேதம் காரணமாக நச்சு-ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. ஹெல்மின்த்கள் கல்லீரலில் அழிவுகரமான மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன, நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் பின்னர் - நார்ச்சத்து மாற்றங்கள். பித்த நாளங்கள் மற்றும் பித்தப்பையில் வாழும் பெரியவர்கள் எபிட்டிலியம், பெரிடக்டல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் பித்தப்பை சுவரின் ஃபைப்ரோஸிஸில் அடினோமாட்டஸ் மாற்றங்களுடன் பெருக்கக் கோலாங்கிடிஸை ஏற்படுத்துகிறார்கள். பித்த நாளங்களின் அடைப்பு சாத்தியமாகும், இது இரண்டாம் நிலை தொற்றுக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

ஒட்டுண்ணிகளின் கழிவுப்பொருட்கள் மற்றும் கல்லீரல் திசுக்கள் மற்றும் பித்தத்தின் சிதைவு, இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்பட்டு, முழு உடலிலும் பொதுவான நச்சு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. இரைப்பை குடல், இருதய, சுவாச, மத்திய நரம்பு மற்றும் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்புகளின் செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன; வைட்டமின் ஏ மற்றும் பிற வைட்டமின்களின் கூர்மையான குறைபாடு ஏற்படுகிறது; உடலின் ஒவ்வாமை உருவாகிறது.

இரைப்பை குடல் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் செயலிழப்பு, பித்த நாளங்களில் ஒட்டுண்ணியாக செயல்படும் பெரிய புழுக்களால் நரம்பு முனைகளின் எரிச்சலின் விளைவாக எழும் நோயியல் அனிச்சைகளால் எளிதாக்கப்படுகிறது.

நீடித்த ஃபாசியோலியாசிஸுடன், பொதுவான பித்த நாளத்தின் லுமேன் பெரும்பாலும் விரிவடைகிறது, அதன் சுவர்கள் தடிமனாகின்றன. பித்த நாளங்களின் அடினோமாட்டஸ் விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது, மேலும் சீழ் மிக்க கோலங்கிடிஸ் உருவாகிறது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

அறிகுறிகள் ஃபாசியோலோசிஸ்

கடுமையான (இடம்பெயர்வு) நிலை ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸைப் போன்றது, ஆனால் ஃபாசியோலியாசிஸுடன், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஒவ்வாமை மயோர்கார்டிடிஸை உருவாக்குகிறார்கள் மற்றும் கல்லீரல் சேதத்தின் (கடுமையான ஆன்டிஜெனிக் ஹெபடைடிஸ்) அதிக அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர். ஃபாசியோலியாசிஸின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளால் நோயாளிகள் கவலைப்படுகிறார்கள்: பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, தலைவலி, பசியின்மை குறைதல். வெப்பநிலை சப்ஃபிரைல் அல்லது அதிகமாக இருக்கும் (40 °C வரை), காய்ச்சல் மலமிளக்கியாக அல்லது அலை போன்றது. யூர்டிகேரியா, இருமல், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் (பொதுவாக பராக்ஸிஸ்மல்), குமட்டல், வாந்தி தோன்றும். சில நோயாளிகளில், கல்லீரலின் அளவு அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக அதன் இடது மடல், இது வீக்கம் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலிக்கு வழிவகுக்கிறது. படிப்படியாக (சில வாரங்களுக்குள்), ஃபாசியோலியாசிஸின் இந்த அறிகுறிகள் கணிசமாகக் குறைகின்றன அல்லது முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.

நோயின் கடுமையான கட்டத்தில் இரத்தத்தை பரிசோதிக்கும்போது, உச்சரிக்கப்படும் ஈசினோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் வெளிப்படுகிறது (லுகோசைட் உள்ளடக்கம் 20-60 x 10 / l வரை, ஈசினோபில்கள் - 85% வரை).

தொற்று ஏற்பட்ட மூன்று முதல் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, நோயின் நாள்பட்ட கட்டத்தின் சிறப்பியல்பு ஃபாசியோலியாசிஸ் அறிகுறிகள் தோன்றும், அவை கல்லீரல் மற்றும் பித்த நாளங்களுக்கு ஏற்படும் உறுப்பு சேதத்துடன் தொடர்புடையவை. கல்லீரலின் அளவு மீண்டும் அதிகரிக்கிறது. படபடப்பு செய்யும்போது, அதன் அடர்த்தியான மற்றும் வலிமிகுந்த கீழ் விளிம்பு உணரப்படுகிறது. சில நேரங்களில் நோயாளிகள் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கடுமையான பராக்ஸிஸ்மல் வலியால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள். ஒப்பீட்டளவில் நல்வாழ்வின் காலங்கள் தீவிரமடையும் காலங்களால் மாற்றப்படுகின்றன, இதன் போது மஞ்சள் காமாலை ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த ALT மற்றும் AST அளவுகள் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் தோன்றும். கல்லீரல் செயலிழப்பு முன்னேறும்போது, ஹைப்போ- மற்றும் டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா உருவாகிறது, டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. நோயின் நீண்ட போக்கில், குடல் கோளாறுகள், மேக்ரோசைடிக் அனீமியா, ஹெபடைடிஸ் மற்றும் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள் தோன்றும்.

நாள்பட்ட கட்டத்தில், லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைந்து பெரும்பாலும் இயல்பாக்குகிறது, ஈசினோபிலியா பொதுவாக 7-10% ஆகும்.

பாக்டீரியா தாவரங்களுடன் பித்தநீர் அமைப்பின் இரண்டாம் நிலை தொற்று ஏற்பட்டால், லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, ESR அதிகரிக்கிறது. கல்லீரலில் அழிவுகரமான-நெக்ரோடிக் மற்றும் அழற்சி மாற்றங்களின் அளவின் குறிகாட்டிகள் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், அத்துடன் ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா மற்றும் ஹைபோஅல்புமினீமியா ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பு ஆகும்.

ஒற்றை ஃபாசியோலாவை ஒட்டுண்ணியாகப் பயன்படுத்தும்போது, கடுமையான நிலை ஃபாசியோலியாசிஸின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோய் ஒரு வெளிப்படையான வடிவத்தில் தொடரலாம்.

ஒரு சாதாரண நிகழ்வாக, கல்லீரல் புழுக்கள் மற்ற உறுப்புகளுக்குள் ஊடுருவி, செயலிழப்புடன் சேர்ந்து, சில சமயங்களில் சம்பவங்கள் நடந்துள்ளன. ஒட்டுண்ணிகள் மூளையில் இடம் பெற்றிருக்கும் போது, கடுமையான தலைவலி மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது; அவை நுரையீரலுக்குள் நுழையும் போது, இருமல் மற்றும் இரத்தக்கசிவு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது; அவை குரல்வளையில் இருக்கும்போது, தொண்டை வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது; யூஸ்டாச்சியன் குழாய்களில், காது வலி மற்றும் கேட்கும் திறன் இழப்பு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

[ 23 ], [ 24 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஃபாசியோலியாசிஸ் பின்வரும் சிக்கல்களைக் கொண்டிருக்கலாம்: சீழ் மிக்க ஆஞ்சியோகோலாங்கிடிஸ், கல்லீரல் சீழ்ப்பிடிப்பு, ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ், தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை. முன்கணிப்பு சாதகமானது. மிகவும் அரிதாக (0.06% வழக்குகள் வரை) கல்லீரல் சிரோசிஸ் உருவாகிறது.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

கண்டறியும் ஃபாசியோலோசிஸ்

தொற்றுநோயியல் வரலாற்றுத் தரவு மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் கலவையின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் ஃபாசியோலியாசிஸ் நோயறிதல் அமைந்துள்ளது:

• கொடுக்கப்பட்ட பகுதியில் ஃபாசியோலியாசிஸ் வழக்குகள் இருப்பது;
• நீர் தேங்கிய நீர்நிலைகளின் கரைகளில் அல்லது மல மாசுபாட்டிலிருந்து பாதுகாக்கப்படாத சதுப்பு நிலங்களில் வளரும் கழுவப்படாத கீரைகளை உண்ணுதல்;
• நோயின் கடுமையான ஆரம்பம், ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுடன் இணைந்த காய்ச்சல் (குயின்கேஸ் எடிமா, யூர்டிகேரியா), வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் அல்லது எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி, விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல், லுகோசைடோசிஸ், ஈசினோபிலியா.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

ஃபாசியோலியாசிஸின் ஆய்வக நோயறிதல்

நோயின் கடுமையான கட்டத்தில் கூட, ஃபாசியோலியாசிஸின் (RIGA, RIF, IFA) செரோலாஜிக்கல் நோயறிதல் தகவலறிந்ததாக இருக்கிறது; இருப்பினும், போதுமான உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை இல்லாததால், இறுதி நோயறிதலை நிறுவ அவற்றைப் பயன்படுத்த முடியாது.

தொற்றுக்குப் பிறகு மூன்று முதல் நான்கு மாதங்களுக்குப் பிறகு, டூடெனனல் உள்ளடக்கங்கள் அல்லது மலத்தில் ஹெல்மின்த் முட்டைகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும். ஒட்டுண்ணிகள் நீண்ட காலத்திற்கு (3 முதல் 4 மாதங்கள் வரை) முட்டையிடுவதில்லை என்பதாலும், ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான முட்டைகள் வெளியேற்றப்படுவதாலும் ஃபாசியோலியாசிஸின் ஒட்டுண்ணியியல் நோயறிதல் சில சிரமங்களை அளிக்கிறது. எனவே, மலத்தை ஆய்வு செய்யும் போது, செறிவூட்டல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

ஃபாசியோலாவால் பாதிக்கப்பட்ட கால்நடை கல்லீரலை சாப்பிட்ட பிறகு, மலத்தில் போக்குவரத்து முட்டைகள் காணப்படலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் உணவில் இருந்து கல்லீரல் மற்றும் கழிவுகளை விலக்கிய 3-5 நாட்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் ஒட்டுண்ணி ஆய்வுகளை மேற்கொள்வது அவசியம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பித்தப்பை மற்றும் பெரிய பித்த நாளங்களில் ஹெல்மின்த்ஸ் காணப்படும்போது, கல்லீரலின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது ஃபாசியோலாவைக் கண்டறியலாம்.

ஃபாசியோலியாசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஃபாசியோலியாசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ், குளோனோர்கியாசிஸ், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், லுகேமியா மற்றும் பிற காரணங்களின் பித்தநீர் பாதை நோய்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கடுமையான கட்டத்தில் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் ட்ரைச்சினெல்லோசிஸ், ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ், குளோனோர்கியாசிஸ், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், ஈசினோபிலிக் லுகேமியா ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன; நாள்பட்ட கட்டத்தில் - கோலிசிஸ்டிடிஸ், சோலங்கிடிஸ், கணைய அழற்சி ஆகியவற்றுடன்.

ஹெபடோபிலியரி அமைப்பில் பாக்டீரியா சிக்கல்களின் வளர்ச்சி குறித்த சந்தேகம் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகளாகும்.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

சிகிச்சை ஃபாசியோலோசிஸ்

கடுமையான கட்டத்தில், ஒரு உணவுமுறை (அட்டவணை எண் 5) மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அறிகுறிகள் தணிந்த பிறகு, ஃபாசியோலியாசிஸுக்கு ஆன்டெல்மிண்டிக் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. WHO பரிந்துரைகளின்படி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து ட்ரைக்லாபென்டசோல் ஆகும், இது ஒரு டோஸில் தினசரி 10 மி.கி / கிலோ அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து 20 மி.கி / (கிலோ x நாள்) அளவில் இரண்டு டோஸ்களில் 12 மணி நேர இடைவெளியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு நாளில் உணவுக்குப் பிறகு மூன்று டோஸ்களில் 75 மி.கி / கி.கி தினசரி டோஸில் பிரசிகுவாண்டல் குறைவான செயல்திறன் கொண்டது.

இறந்த ஒட்டுண்ணிகளிலிருந்து பித்த நாளங்களை விடுவிக்க, கொலரெடிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

3 மற்றும் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஆய்வுகளில் டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களில் ஃபாசியோலா முட்டைகள் காணாமல் போவதன் மூலம் ஃபாசியோலியாசிஸின் ஆன்டெல்மிண்டிக் சிகிச்சை மதிப்பிடப்படுகிறது.

ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் அதே அளவுகளில் பிரசிகுவாண்டலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், எஃப். ஹெபடிகாவிற்கு எதிராக பிரசிகுவாண்டலின் செயல்திறன் 30-40% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, மேலும் எஃப். ஜிகாண்டிகாவிற்கு எதிராக இது ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் சிகிச்சையில் உள்ள செயல்திறனுடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

சிகிச்சையின் 3 மற்றும் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மலம் அல்லது டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் சிகிச்சையின் செயல்திறன் கண்காணிக்கப்படுகிறது.

ஃபாசியோலியாசிஸை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. நீண்ட கால படையெடுப்புடன், சீழ் மிக்க கோலாங்கிடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸ் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

வேலை செய்ய இயலாமை காலங்கள்

தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ பரிசோதனை

ஒழுங்குபடுத்தப்படவில்லை.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

தடுப்பு

ஃபாசியோலியாசிஸ் பரவலாக உள்ள பகுதிகளில், தேங்கி நிற்கும் நீர்நிலைகளிலிருந்து கொதிக்க வைத்த அல்லது வடிகட்டிய தண்ணீரை மட்டுமே குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஈரமான இடங்களில் வளரும் தாவரங்கள் அல்லது கால்நடை மலத்தால் மாசுபட்ட நீர்நிலைகளிலிருந்து தண்ணீர் ஊற்றப்பட்ட தோட்டக் கீரைகளை, நுகரும் முன் கொதிக்க வைத்தோ அல்லது கொதிக்க வைத்தோ கொதிக்க வைக்க வேண்டும்.

தென்கிழக்கு மற்றும் தெற்கு நாடுகளின் உணவு வகைகள், குறிப்பாக நீர்வாழ் தாவரங்கள், அதிக அளவு புதிய பசுமையைக் கொண்டவை, தயாரிப்பதற்கான சுகாதார விதிகள் மீறப்பட்டால், ஃபாசியோலியாசிஸ் தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தை ஏற்படுத்துகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

பண்ணைகளில் ஃபாசியோலியாசிஸை ஒழிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட கால்நடை நடவடிக்கைகளைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் ஃபாசியோலியாசிஸைத் தடுக்கலாம்: கால்நடைகளைத் தடுக்கும் குடற்புழு நீக்கம், மேய்ச்சல் நிலங்களை மாற்றுதல், ஃபாசியோலியாசிஸுக்கு சாதகமற்ற புல்வெளிகளிலிருந்து வைக்கோலை உண்பது ஆகியவை அறுவடைக்குப் பிறகு 6 மாதங்களுக்கு முன்னதாகவே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அப்போது அடோல்ஸ்கேரியா ஏற்கனவே இறந்துவிடும். மொல்லஸ்க்குகளுக்கு எதிரான போராட்டம் (ஃபாசியோலியாசிஸின் இடைநிலை ஹோஸ்ட்கள்) நிலத்தின் சதுப்பு நிலங்களை மேம்படுத்துவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மொல்லஸ்க்குகளை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான இரசாயன வழிமுறைகளும் (மொல்லுசிசைடுகள்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் சிக்கலான ஒரு கட்டாய அங்கமாக ஃபாசியோலியாசிஸ் பாதிப்புக்குள்ளான பகுதிகளில் வாழும் மக்களிடையே சுகாதார மற்றும் கல்விப் பணிகள் இருக்க வேண்டும்.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

முன்அறிவிப்பு

ஃபாசியோலியாசிஸ் வாழ்க்கைக்கு சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. அரிதான மரண விளைவுகள் சிக்கல்களால் ஏற்படுகின்றன.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]