மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்: நோய் கண்டறிதல்

பல ஸ்களீரோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

வயதுவந்தோரின் வாழ்நாள் காலத்திற்கு முன்பே தொடங்குவதற்கு நீண்ட காலமாக செயல்படும் மல்டி ஸ்க்ளெக்ஸோசிஸ் என்பது இறுதிக் கட்டமாக மட்டுமே கருதப்படுகிறபடி, எபிடிமெயலியல் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்ட கருதுகோள் ஆகும். இந்த கருதுகோளுக்கு இணங்க, ஒரு உள்ளுறை கட்டம் என்பது ஒரு 15 வயது தெருக்களுக்கு தென்படாத அறிகுறிகளின் வெளிப்புற காரணி விளைவு காரணமாக ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு ஏற்படுகிறது. இது ஒரு அறிகுறித்தொகுப்பு மறைந்த காலத்திற்குப் பின், டெமிசைலேஷன் அறிகுறிகள் கண்டுபிடிக்கப்படலாம், ஆனால் எந்த மருத்துவ தெளிவான அறிகுறிகளும் இல்லை. நோய்க்கான மருத்துவ அறிமுகம் ("முதல் தாக்குதல்") கூர்மையாகவோ அல்லது அடிவயிற்றில் வளரும். நோய்க்கான நேரத்தை அதன் மருத்துவ வெளிப்பாட்டிலிருந்து இடைவெளி 1 முதல் 20 ஆண்டுகள் வரை எடுக்கலாம். சில நேரங்களில் மற்ற நோக்கங்களுக்காக நிகழ்த்தப்படும் எம்.ஆர்.ஐ. ஒரு நோய்த்தாக்குதல் நோய்க்கான எந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளும் இல்லாத ஒரு நோயாளிக்கு டெமோயீலேஷன் ஒரு பொதுவான படம் வெளிப்படுத்துகிறது. "மறைந்த பல ஸ்களீரோசிஸ்" என்ற சொல்லானது டெமியெலினிங் செயல்முறையின் அறிகுறிகளை கண்டறியும் போது நிகழ்வுகளை குறிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மருத்துவ ரீதியாக தோன்றாது.

கடந்த காலத்தில் ஒரு முதல் முழு அளவிலான நோய் அத்தியாயத்தை நோயாளிகளில் ஒரு கவனமாக வரலாறு, நீங்கள் அவற்றின் நிகழ்வு நேரத்தில் சிறப்பு முக்கியத்துவம் இணைக்கவும் முடியாது நுரையீரல் கோளாறு, உணர்ச்சியின்மை அல்லது கூச்ச உணர்வு உணர்வுடன், நடைபயிற்சி போது உறுதியின்மை, தற்காலிகமாக அறிகுறிகள் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அத்தியாயங்களில் அடையாளம். பிற நோயாளிகள் தீவிர சோர்வு அல்லது பலவீனமான செறிவு முந்தைய அத்தியாயங்களில் ஒரு வரலாறு உண்டு.

ஒரு நோயாளி ஒரு டாக்டரை ஆலோசிக்கிறார், எந்த தூண்டுதல் காரணி தொடர்புடையதாக இருக்கக்கூடாது என்ற ஒரு தீவிரமான அத்தியாயம். இருப்பினும், பல நோயாளிகள் தொற்று, மன அழுத்தம், அதிர்ச்சி அல்லது கர்ப்பம் ஆகியவற்றுடன் ஒரு தற்காலிக இணைப்பைப் புகாரளிக்கின்றனர். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் கவனத்தை கவனித்த உடனேயே அறிகுறிகள் உடனடியாக உச்சத்தை அடைகின்றன, உதாரணமாக, விழிப்புணர்வு, ஆனால் சில நேரங்களில் சில நேரங்களில் அவை உருவாக்கப்படுகின்றன - சில நிமிடங்களிலிருந்து பல நாட்கள் வரை. நோயின் அறிகுறிகளின் படிப்படியான முன்னேற்றத்தை நோயாளிகள் தெரிவிக்க வாய்ப்பு அதிகம் உள்ளது, அதே நேரத்தில் "பக்கவாதம் போன்ற" தொடக்கமானது அரிதானது.

அழற்சிக்குரிய demyelinating செயல்முறை விளைவாக பல ஸ்களீரோசிஸ் அறிகுறிகள் தோற்றத்தை "தாக்குதல்," "exacerbation," அல்லது "மறுபடியும்." என குறிப்பிடப்படுகிறது. தாக்குதல்களின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படும் தற்போதையது மறுபயன்பாடு அல்லது மறுசுழற்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு தாக்குதலுக்குப் பிறகு மீட்டெடுப்பின் அளவு (பரிகாரம் முழுமை) கணிசமாக வேறுபடுகிறது. ஆரம்ப அறிகுறியாக, அறிகுறிகள் உச்சத்தை அடைந்தவுடன் விரைவில் மீட்பு தொடங்குகிறது, மற்றும் தாக்குதலானது 6-8 வாரங்களுக்குள் முழுமையான அல்லது கிட்டத்தட்ட முழுமையான மீட்புடன் முடிவடைகிறது. நரம்பியல் அறிகுறிகள் படிப்படியாக வளரும் போது, இந்த நிகழ்வுகளில் ஒரு நீண்டகால முற்போக்கான படிப்பு நிறுவப்படும், இதில் செயல்பாடுகளை மறுசீரமைக்க முடியாது, ஆனால் அதிக அல்லது குறைவான நீடித்த உறுதிப்படுத்தல் சாத்தியமாகும். மல்டி ஸ்க்ளெரோசிஸ் முதல் தாக்குதல் கடுமையான பரவலான என்ஸெபாலமயலலிஸ் (OREM) உடன் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இதில் டெமிமைலேஷன் அத்தியாயங்கள் மறுபடியும் செய்யப்படாது.

1096 நோயாளிகளுக்கு ஆய்வில், நோயாளிகளின் வயதிற்கும், நோய் வகைக்கும் இடையேயான தொடர்பு குறிப்பிடத்தக்கது. இந்த ஆய்வின் முடிவுகள், 40 வயதிற்கும் அதிகமான மக்கள் பெரும்பாலும் ஒரு முற்போக்கான படிப்பால் பெரிஸ்சில் படிப்படியாக அதிகரித்துள்ளனர் என்பதைக் காட்டுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

பல ஸ்களீரோசிஸ் நோய் கண்டறிதலைக் கண்டறிதல்

பல ஸ்களீரோசிஸ்ஸில் பல வகைப்பாடு திட்டங்கள் முன்மொழியப்பட்டது, ஆனால், அவை யாவும் ஒரு வரலாறு அல்லது ஆய்வு செய்யப்படுவது அதன்படி, மைய நரம்பு மண்டலத்தின் வெண்ணிறப் பகுதிகள் புண்கள் குறைந்தது இரண்டு அதிகரித்தல் நேரம் மற்றும் இடம் மாதத்தில் பிரிந்தனர் இருப்பார், மருத்துவரீதியாக திட்டவட்டமான பல ஸ்களீரோசிஸ்சின் அதே வரையறை வழங்கும். இதன் விளைவாக, பல ஸ்களீரோசிஸ் நோய் கண்டறிதல் அவசியமான உடற்காப்பு மற்றும் இடஞ்சார்ந்த சிதறலை நிறுவ வேண்டும். இவ்வாறு அத்தியாயங்களில் எந்த நிலையான தாழ்ந்து கொண்டே இது போது விட 1 மாதம் குறையாத இடைவெளியில், ஒருவருக்கொருவர் பிரிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் அறிகுறிகள் ஒன்றிரண்டு உடற்கூறியல் சிதைவின் நரம்பு அச்சு (முன்னிலையில் காரணமாக முடியாது, உதாரணமாக, விழியின் அறிகுறிகள் இணைந்து எங்கே வழக்கில் மூட்டுகளில் அல்லது சுருக்கிவிடும் உள்ள தலை சுருக்கிவிடும் இயக்க சீர்கேடுகள் முகம் மற்றும் உடல் உணர்திறன் குறைந்தன மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குவிய சிதைவின் பதிவுகள் காரணமாக இருக்கலாம்). இருப்பினும், இந்த வரையறை பல ஸ்களீரோசிஸ் ஒரு தனி அத்தியாயாக அதே கண் உள்ள பார்வை நரம்பு மீண்டும் நரம்பு அழற்சி கருத்தில் அனுமதிக்க முடியாது.

"மருத்துவ நம்பகமான" பல ஸ்களீரோசிஸ் ஷூமேக்கர் (AE Mi11er, 1990 படி) கண்டறிவதற்கான அளவுகோல்

• 10 முதல் 50 வயது வரை தொடக்க வயது
• பரிசோதனையின் போது, புறநிலை நரம்பியல் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன
• நரம்பியல் அறிகுறிகள் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் வெள்ளைப்பரப்பு சிதைவைக் குறிக்கின்றன
• நேரம் சிதறல்:
  • குறைந்தபட்சம் ஒரு மாத கால இடைவெளியில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிகப்படியான (குறைந்தபட்சம் 24 மணிநேரத்திற்கு கோபமாக) (ஒரு நோய்த்தாக்கம் புதிய அறிகுறிகளின் தோற்றம் அல்லது முன்பே இருக்கும் ஒன்றை உருவாக்கும் வகையில் வரையறுக்கப்படுகிறது) அல்லது
  • குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு
• விண்வெளியில் சிதறல்: இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட உடற்கூறியல் பகுதிகள் பாதிக்கப்படுகின்றன
• மாற்று மருத்துவ விளக்கம் இல்லை

பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளின் முற்போக்கான வடிவங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதற்கு, அறிகுறிகளை விளக்கக்கூடிய மற்ற காரணங்கள் இல்லாத நிலையில், குறைந்தபட்சம் 6 மாதங்கள் அதிகரிக்கும் நரம்பியல் குறைபாட்டிற்கான தேவையை பூர்த்தி செய்கிறது. பல ஸ்களீரோசிஸ் சரியாக கண்டறியப்படக்கூடிய ஒரு குறிப்பிட்ட சோதனை இல்லை என்பதால், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், நரம்பியல் மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் இணைப்பால் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது. சொற்களில் "சாத்தியமான" மற்றும் "சாத்தியமான" மல்டி ஸ்க்ளெளொரொசிஸ் ஆகியவை, ஒரே ஒரு தாக்குதல் அல்லது ஒரு காயம் அல்லது தாக்குதல்களை இலக்காகக் கொண்ட கணக்கெடுப்பு தரவு மூலம் உறுதி செய்ய முடியாத சூழ்நிலைகளைக் குறிக்க வகைப்படுத்தலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

இந்த வகைப்பாடுகளின் வெளியீட்டிலிருந்து, பல நோயறிதல் சோதனைகள் பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயறிதலின் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையை அதிகப்படுத்தியுள்ளன. எம்.ஆர்.ஐ.யின் கண்டறியும் முக்கியத்துவம் மற்றும் வரக்கூடிய சாத்தியக்கூறுகள் ஏற்கனவே விவாதிக்கப்பட்டன. செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் மிகவும் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் உள்ளிழுக்கப்படும் இம்யூனோக்ளோபூலின் முன்னிலையில் அடங்கும். இது வழக்கமாக மீது செரிப்ரோ மற்றும் சீரம் இம்யூனோக்ளோபுலின் நிலை திருத்தம் உள்ள IgG -இன் அளவுகளை விகிதமாக வரையறுக்கப்படுகிறது ஒரு குறியீட்டு கண்டுபிடிக்கப்படும். தர காட்டி - immunofixation அல்லது சமமின்புள்ளி மையமாக வழியாக கண்டறியக்கூடிய ஒரு காமா குளோபிலுன் நிறமாலையில் ஒலிகோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில். CSF இல் இல்லாத இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வகையான ஒலியிகோலோனல் ஆன்டிபாடிகள் CSF இல் கண்டறியப்பட்டால், சோதனை முடிவுகள் நேர்மறையாகக் கருதப்படுகின்றன. இந்த மற்றும் பிற சோதனைகள் பல ஸ்களீரோசிஸ் நோய் கண்டறிதலைக் கருத்தில் எடுத்துக்கொள்கின்றன, இது Poser et a1 (1983) ஆல் உருவாக்கப்பட்டது. போசர் அளவுகோலைப் படி, பல ஸ்களீரோசிஸ்சின் நோயை கண்டறிய உதவும் ஒரு தேவை திசை திருப்ப வெளி சார்ந்த மையங்கள் நிர்ணயிக்கும் போது, அது சாத்தியமான கணக்கு paraclinical தரவு ஒரு எடுக்க வேண்டும். மேலும், கால அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது "ஆய்வக ஆதரவு மூலம்" அடிப்படை நிறைவேற்றப்படாவிட்டால் எங்கே "மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்த" மல்டிபிள் விழி வெண்படலம், எனினும், IgG -இன் அல்லது ஒலிகோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி செரிப்ரோஸ்பைனல் அதிகரித்துள்ளது நிலை கண்டறியப்படும் நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது இது நம்பகமான மரப்பு.

பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் ஆராய்ச்சி முறைகள்

ஆராய்ச்சி முறை

• மூளை மற்றும் / அல்லது முள்ளந்தண்டு வடத்தின் MRI இன் சுத்திகரிப்பு
• முறைகள் T1, T2, புரோட்டான் அடர்த்தி, FLAIR, மாறுபட்ட gadolinium உள்ள படங்கள்

CSF இன் விசாரணை

• சைட்டோசிஸ், புரத அளவு, குளுக்கோஸ், சிபிலிஸ், நியூரோபோரேலியலியஸ், ஐஜிஜி இன்டெக்ஸ், ஒலிகோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள்

எழுப்பிய சாத்தியங்கள்

• உடற்பகுதியின் காட்சி, செவிப்புரையியல் சாத்தியங்கள், சாமோதோசெசரி
• நரம்பியல் ஆய்வியல்  

Urodynamics விசாரணை

சீரான சோதனைகள்

• cardiolipin நோய் எதிர்ப்பு சக்தி க்கான அணு மூலமாகப் பெறப்பட்ட ஆன்டிஜென்கள் இருந்து நியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் (rho என்பது, 1a, எம்.பி.) விசாரணை, antiborrelioznye ஆன்டிபாடி நிலை prevrashayuschego ஆன்ஜியோடென்ஸின் நொதி மற்றும் வைட்டமின் பி 12

[7], [8], [9],

கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் கண்டறியும் முக்கியத்துவம்

மேலும் இது எம்ஆர்ஐ மருத்துவரீதியான திட்டவட்டமான மரப்பு கண்டறியப்பட்டது குறைபாடுகளுடன் மற்றும் நோயாளிகள் இரண்டிற்கு மேற்பட்ட மூன்றில் நோயாளிகளுக்கு 90% - காமா-குளோபிலுன் அல்லது ஒலிகோக்ளோனல் ஆண்டிபாடிகளின் இருப்பை CSF இன் விகிதம் கூடுதலாக. சந்தேகிக்கப்படும் மரப்பு நோயாளிகளுக்கு பரிசோதனைக்காக செரிப்ரோ அல்லது செயல் ஊக்கிகளைக் கொண்டு ஆய்வு விட அதிக உணர்திறன் - எம்ஆர்ஐ தரவு மருத்துவரீதியாக திட்டவட்டமான பல விழி வெண்படலம், மூளை இமேஜிங் நோயறிதலானது உறுதிப்படுத்தவில்லை என்றாலும். பல ஸ்களீரோசிஸ் நோய்க்கான அறிகுறிகளுக்கான MRI அளவுகோல் பின்வருமாறு:

• புரோட்டான் அடர்த்தி அல்லது T2- எடையிடப்பட்ட உருவங்களில் ஒரு படத்தில் சிக்னலின் மாற்றப்பட்ட தீவிரத்தின் மூன்று அல்லது நான்கு மண்டலங்கள் இருப்பது;
• periventricular பகுதியில் foci;
• அளவு 5 மில்லி மீட்டர் அளவுக்கு;
• infratentorial foci.

81% - ஆய்வுகள் பல ஸ்களீரோசிஸ்சின் மருத்துவ அறிகுறிகள் 1500 நோயாளிகளுக்கு எம்ஆர்ஐ தரவு மதிப்பீடு செய்வதில், இந்த நிபந்தனைக்கு வரையறுப்பு 96% மற்றும் உணர்திறன் இருந்தது. எம்ஆர்ஐ மல்ட்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்சின் மாற்றத்திற்கான மற்ற பண்பு கார்பஸ் callosum உள்ள பக்கவாட்டு இதயக்கீழறைகள் அருகில் மற்றும் விரல்கள் Davson குறிக்கும் வடத்தின் anteroposterior அச்சு, செங்குத்தாக சார்ந்த elliptoidnye பைகளில், அத்துடன் புண்கள், அதன் குறைந்த எல்லைக்கோடு அருகில் அடங்கும்.

பல ஸ்களீரோசிஸ் உள்ள செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் விகிதங்கள்

மொத்த புரத உள்ளடக்கம்

• பல ஸ்க்லரோசிஸ் நோயாளிகளில் 60% இல் சாதாரணமாக
• > 110 mg / dL - மிகவும் அரிதாக

சிட்டோசன்

• இயல்பில் 66%
• > 5 மெகாபிக்சைட்கள் 1 மி.லி. 33%
• மாறுபடுத்தலுடன் மாறிவருகிறது

லிம்போசைட்டுகளின் உப பொருட்களாகும்

• > 80% CD3 +
• CD4 + / CD8 + 2: 1 இன் விகிதம்
• பி-லிம்போசைட்டுகளின் 16-18%
• பிளாஸ்மா செல்கள் அரிதாகவே கண்டறியப்பட்டுள்ளன

குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம்

• சாதாரண

இம்யூனோகுளோபலின் (IgG)

• உள்ளடக்கத்தை அதிகரித்தது
• IgG அட்டவணை (> 0.7)
• IgG (> 3.3 mg / day) இன் தொகுப்பு வேகம்
• ஒலியோகோலோனனல் ஐ.ஜி.ஜி ஆன்டிபாடிகள்
• அதிகரித்த கப்பா / லம்ப்டா-ஒளி சங்கிலி விகிதம்
• இலவச kappa- ஒளி சங்கிலிகள்

திசு குறிப்பான்கள்

• செயல்திறன் கட்டத்தில் MBM- போன்ற உள்ளடக்கத்தின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரித்தது

பல ஸ்களீரோசிஸ் நோய் கண்டறிதலைக் கண்டறிதல்

•   மருத்துவ நம்பகமான பல ஸ்களீரோசிஸ்
  • இரண்டு exacerbations மற்றும் இரண்டு தனி புண்கள் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்
  • இரண்டு செயலிழப்புக்கள்: ஒரு மையம் மற்றும் பார்சிக்ளினிக் அறிகுறிகள் (சி.ஜி., எம்.ஆர்.ஐ.
  • ஆய்வகம் நம்பகமான பல ஸ்களீரோசிஸ் உறுதிப்படுத்தியது
• ஆய்வக உறுதிப்படுத்தல் ஒரிஜோகோலோனல் ஆன்டிபாடிகள் (OA) அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அதிகரித்த IgG தொகுப்பு (சீரம் ஆன்டிபாடி அமைப்பு மற்றும் IgG நிலை) சாதாரணமாக இருக்க வேண்டும். செர்ரோபில்-முள்ளந்தண்டு திரவ மாற்றங்களின் பிற காரணங்கள் விலக்கப்பட வேண்டும்: சிஃபிலிஸ், சப்ளையுட் ஸ்கெலரோசிங் பேன்வென்சலிடிஸ், சரோசிடோசிஸ், டிஸ்பிஸ் இணைப்பு இணைப்பு திசு மற்றும் ஒத்த கோளாறுகள்
  • இரண்டு exacerbations, ஒரு கவனம் மற்றும் கண்டறிதல் மருத்துவ மற்றும் பாராக்கலிடிக் அறிகுறிகள் CSF அல்லது உயர்ந்த அளவு IgG
  • ஒரு exacerbation, இரண்டு தனி foci மற்றும் சிஎஸ்எஃப் அல்லது கண்டறிதல் கண்டறியும் மருத்துவ அறிகுறிகள் IgG
  • ஒரு ஊடுருவல், ஒரு மையப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ அறிகுறிகள், CSF CSF இல் மற்றொரு கவனம் மற்றும் கண்டறிதல் ஆகியவற்றின் பாராக்லிநிதி அறிகுறிகள் அல்லது IgG
• மருத்துவ ரீதியாக சாத்தியமான பல ஸ்களீரோசிஸ்
  • ஒற்றை மையத்தின் இரு தூண்டுதல்கள் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள்
  • இரண்டு தனித்தனி foci ஒரு exacerbation மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள்
  • ஒரு மையப்படுத்தி, ஒரு மையப்படுத்தலின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் மற்றொரு மையத்தின் பராகிளினிக் அறிகுறிகள்
  • ஆய்வக-சரிபார்க்கக்கூடிய பல ஸ்களீரோசிஸ்
  • செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் OA அல்லது ஐ.ஜி.ஜி உயர்த்தப்பட்ட அளவிலான இரண்டு பிரசவங்கள் மற்றும் கண்டறிதல்

எம்.ஆர்.ஐ. தரவு பல ஸ்காலீரோசிஸ் வளர்ச்சியின் ஆபத்திலும்கூட மக்களிடையே முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருக்கிறது, அவர் நோய்த்தாக்க நோய்க்குரிய பொதுவான அறிகுறிகளுடன் மருத்துவ ரீதியாக தாக்குதல் தொடுத்தார். இந்த முன்கணிப்பு மதிப்பு மூளையின் வெள்ளை விஷயத்தில், மற்றும் அவற்றின் எண்ணிக்கையிலான பிசினின் இருப்பின் மிகவும் உண்மை.

மூளை மற்றும் முதுகெலும்பு இருந்து நரம்பியல் தரவு பல ஸ்களீரோசிஸ் மருத்துவ ஆய்வுக்கு ஒரு முக்கிய கூடுதலாக உள்ளது, ஆய்வுக்கு அவர்கள் மட்டுமே தங்கியிருக்க முடியாது. அவர்களது தவறான விளக்கம் தவறான ஆய்வுக்கு வழிவகுக்கும், ஏனெனில் பல நிலைமைகள் இதே போன்ற MRI வெளிப்பாடுகள் கொண்டிருப்பதால். மேலும், 40 வயதிற்குட்பட்ட தனிநபர்கள் T2- எடையிடப்பட்ட படங்களில் ஹைபர்டென்டிவ் மண்டலங்களைக் கண்டறியும் வாய்ப்பு அதிகம் உள்ளது.

[10], [11], [12], [13]

மல்டி ஸ்க்ளெரொஸிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலின் சில அம்சங்கள்

சி.என்.எஸ் நோய்களைக் குறைப்பதன் முக்கிய மருத்துவ மற்றும் நோய்க்குறியியல் மாறுபாடுகள் OPEC மற்றும் Devic's optic duets ஆகியவை அடங்கும், இது பல ஸ்கெலரோசிஸ் நோய்க்குறி மற்றும் சிகிச்சையால் வேறுபடுகிறது.

கடுமையான பரவியுள்ள என்ஸெபாலோமிலலிஸ். கடுமையான பரவினால் ஏற்படும் encephalomyelitis (OREM) மருத்துவ ரீதியாகவும் பலவிதமான ஸ்கெலரோசிஸ் அறிமுகத்திலிருந்து நோயெதிர்ப்பு ரீதியாகவும் பிரித்தறிய முடியாததாக இருக்கிறது. ஒரு கடுமையான தொற்று நோய் அல்லது தடுப்பூசிக்கு பிறகு, டெமயிலினை ஒரு மருத்துவ தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எபிசோட் ஏற்படுகிறது என்று நிகழ்வில் வேறுபாடு சாத்தியமாகும். ஆனால் OREM ஒரு வெளிப்படையான ஆத்திரமூட்டும் காரணி இல்லாத நிலையில் எழுகிறது. இந்த நோய் பெரும்பாலும் தட்டம்மை நோயைத் தூண்டுகிறது, இது பெரும்பாலும் சிக்கன் பார்க், ரூபெல்லா, கஞ்சங்கள், ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் அல்லது களுவாஞ்சிக்குரிய இருமல் ஆகியவற்றின் காரணமாக ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் OREM குழந்தை பருவத்தில் மற்றும் இளம் வயது ஏற்படுகிறது. OREM இல் உண்டாகும் கடுமையான பார்வை நரம்பு அழற்சி பெரும்பாலும் இருதரப்பு ஆகும். சி.எஸ்.எஃப் இல், அதிகமான சைட்டோசிஸ், சில நேரங்களில் நியூட்ரபில்ஸின் முக்கியத்துவம் மற்றும் அதிக புரத உள்ளடக்கம் ஆகியவற்றுடன் பொதுவாக அழற்சி மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. OREM உடன் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள ஒலியோகோலோனல் ஆன்டிபாடிகள் வழக்கமாக கண்டறியப்படவில்லை அல்லது கடுமையான கட்டத்தில் ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு அவை தோன்றும்.

OREM ஆனது குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ் அல்லது அட்ரெனோகார்டிகோடோபிக் ஹார்மோன் தயாரிப்புகளுக்கு எதிர்வினையாக பொதுவாக ஒரு மயோபசிக் நோயாக இருந்தாலும், பல்விளையாடல் அல்லது மீண்டும் வரும் ஓட்டம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகிறது. மல்டிஹேஸ் OREM ஆனது ஆரம்ப வேகமான எபிசோடைக்கு பின் நிகழும் ஒன்று அல்லது பல மருத்துவ ரீதியாக பல்வேறு தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான மாறுபாடு, தொடர்ச்சியான எபிசோட்களின் முன்னிலையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இவை அசல் ஒன்றை ஒத்ததாக இருக்கும்.

OREM மற்றும் அதன் மாறுபாடுகளுடன், MRI T2- பயன்முறையில் சிறிய பன்-புள்ளி உயர் அழுத்த மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் சாம்பல் நிறத்தை உள்ளடக்கிய பெரிய லோபார் தொகுதி ஃபோஸும் சாத்தியமாகும். அதே நேரத்தில், OREM உடன் ஒரு விதியாக, periventricular வெள்ளை விஷயத்தில் பல ஸ்களீரோசிஸ் அல்லது ஒரு callosized உடலில் எந்த குவியல்களும் இல்லை.

இராணுவத் தொழிநுட்பங்கள். தேவிக்ஸ் நோய் என அறியப்படும் ஆப்டிகோவாலிடிஸ், விசித்திரமான மருத்துவ மற்றும் நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களுடன் பல ஸ்க்லீரோசிஸ் வகைகளில் ஒன்றாகும். மருத்துவ படத்தில் பார்வை நரம்பு மற்றும் கடுமையான குறுக்குவெட்டு myelitis கடுமையான அல்லது subacute நரம்பு அழற்சி வெளிப்பாடுகள் அடங்கும். பார்வை இழப்பு மற்றும் முதுகுவலி இழப்புக்கும் இடையிலான இடைவெளி வழக்கமாக 2 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக இல்லை, ஆனால் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். நுண்ணுயிரியல் மாற்றங்கள் பார்வை நரம்புகள் மற்றும் கடுமையான நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றில் demyelination மூலம் குறைக்கப்படுகின்றன, இவை முதுகு தண்டுகளில் பெரும்பாலானவை அடங்கும். மூளையில் (பார்வை நரம்புகள் மற்றும் chiasma தவிர), எந்த மாற்றங்களும் இல்லை. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், சாதாரண அழுத்தம், பல நூறு லிகோசைட்டுகளுக்கு மாதிரியான புரோசைட்டோசிஸ் ஆகியவை நியூட்ரபில்ஸின் முக்கியத்துவம் மற்றும் உயர்ந்த புரத அளவு ஆகியவற்றைக் கொண்டு வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. சி.எஸ்.எஃப் இல் உள்ள IgG இன் அதிகரித்த தொகுப்பு ஒலியோகோலோனல் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் பொதுவாக இல்லை. நோய் monophasic அல்லது multiphase இருக்க முடியும். OREM க்குள் ஆப்டிகோமெலிட்டிஸ் ஏற்படக்கூடும், அதேபோன்று முறையான லூபஸ் எரிடாமாட்டோஸஸ், கலப்பு இணைப்பு திசு நோய், காசநோய் ஆகியவற்றிலும் ஏற்படலாம் என்று தகவல்கள் வந்துள்ளன. Devik நோய் பெரும்பாலும் ஜப்பானில் அனுசரிக்கப்படுகிறது மற்றும், வெளிப்படையாக, சில வகை நோயெதிர்ப்பு சக்திகள் உள்ளன. நரம்பியல் செயல்பாடுகளின் மீட்பு பற்றிய கணிப்பு ஏழை. மாறுபட்ட வெற்றியைக் கொண்ட பல்வேறு முகவர்களுடன் சிகிச்சையளிக்க முயற்சிகள் செய்யப்பட்டன (சைக்ளோபஸ்பாமைடு, கார்ட்டிகோட்ரோபின், குளுக்கோகார்டிகோயிட்கள், பிளாஸ்மாஃபேரிஸிஸ் உள்ளிட்ட அல்கைலேஷன் மருந்துகள்).

பல நோய்த்தொற்று நோய்கள் வெள்ளைச் சேதம் ஏற்படலாம் என்றாலும், இந்த நிகழ்வுகளில் நரம்பியல் அறிகுறிகள் அரிதாக மட்டுமே அவற்றின் ஒரே அல்லது அறிமுக வெளிப்பாடாகும். இத்தகைய நிலைமைகள் பொதுவாக சரும நோயாளிகளின் அறிகுறிகளால் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. இரத்த அழுத்தம் அல்லது வாஸ்குலலிடிஸ் காரணமாக இதயத் தாக்குதல்கள் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரை நோயாளிகளால் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மடோசஸில் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் தோற்றத்தை வெளிப்படுத்த முடியும். உளவியல் கோளாறுகள், வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்பு, குழப்பம் அல்லது தூக்கமின்மை முதன்மையாக மற்ற உறுப்புகளின் தொற்றுநோய்களின் சிக்கலாக அல்லது சிக்கல் ஏற்படலாம். வாதம், சில நேரங்களில் (டெவிக்கின் நோய்க்குறி ஒத்திருந்தன) பார்வை நரம்புகள் நிகழ் சிதைவின் கூட முறையான செம்முருடு, அத்துடன் CSF இன் உள்ள ஒலிகோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில் தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம். CSF இல் உள்ள ஒலிகோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் சர்கோயிடோஸிஸ் மற்றும் பெட்செட் நோய்களில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. மறுபுறம், ஆன்டினகுரல் ஆன்டிபாடிகள், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸின் சிறப்பியல்பு, பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு மூன்றில் ஒரு பகுதியாக காணப்படுகின்றன.

Neuroborreliosis. நியூரோபிரியலிலியஸ் என்பது நரம்பு மண்டலத்தின் நரம்பு மண்டலம் ஆகும், இது Borre1ia burgdorferi ஏற்படுகிறது. நரம்பியல் அழற்சி, மென்செடிடிஸ், என்செபலோமிலெலிடிஸ், பெர்ஃபெரல் நரம்பியல் ஆகியவற்றால் நரம்பியல்புறவை வெளிப்படுத்தலாம். என்ஸெபாலோமிலலிடிஸ் என்பது பார்ரோலியாயோசின் ஒரு அரிய சிக்கல், இது நோயாளிகளின் குறைவான 0.1% ஆகும். லைம் நோய் ஆண்டு முழுவதும் தோன்றும் பல ஸ்களீரோசிஸ்சின் வழக்கமான மருத்துவமனை மற்றும் பரிசோதனைக் வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் நோயாளிகள் பகுதிகளை விட்டு, ஆனால் பொர்ரெலியா மைய நரம்பு மண்டலத்தின், அவ்வாறு தவறாக கொல்லிகள் நீண்ட படிப்புகள் சிகிச்சை உறுதி இலக்குசார்ந்த ஆதாரங்கள் கொண்ட இல்லை. பொர்ரெலியா என்செபலோமையிலடிஸ் பொதுவாக காணப்படுவதாகத் தெரிவிக்கின்றன மற்றும் மல்டிஃபோகல் புண்கள் வழக்குகள், முக்கியமாக மைய நரம்பு மண்டலத்தின் வெள்ளை நிறத் சம்பந்தப்பட்ட, நினைவாற்றல் பலவீனத்தைத் மற்றும் பிற அறிவாற்றல் வேலைப்பாடுகள் கொள்கிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில், ஒலியோகோலோனல் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. குறிக்கோள் அறிகுறிகள் neuroborreliosis பாலிமரேஸ் குறிப்பிட்ட ஆண்டிபாடிகளின் தண்டுவட உறையுள் தயாரிப்பு, சாதகமான முடிவுகளை மதுபான விதைப்பு, அத்துடன் அடையாளம் பி burgdorferi டிஎன்ஏ அடங்கும்.

வெப்பமண்டல வலிப்பு கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் (TSP இன்னும்) எச் ஐ வி யின் மைலோபதி assotsiirovanpaya (வேர் உட்-பூசணம்) - ஏற்படும் தண்டுவடத்தின் ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு புண்கள் விதிமுறைகளை ஒரு ரெட்ரோ வைரஸ் ஒரு மனித T- செல் லிம்போற்றோபிக் வைரஸ் வகை நான் (ஹ்யூமன் டி செல் lymphotrophic வைரஸ் - - HTLV I). இந்த வைரஸ் ஜப்பான், வெஸ்ட் இண்டீஸ் மற்றும் தென் அமெரிக்காவின் சில பகுதிகளுக்கு இடமளிக்கிறது. அம்சங்கள் மற்றும் PMT பல நீங்கள் CSF இன் உள்ள ஒலிகோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது உட்பட பல விழி வெண்படலம்,, மற்றும் IgG -இன் உயர்ந்த நிலைகள், மூளை, தடுப்பாற்றடக்கு எதிர்வினை (பொதுவாக அரைகுறை) எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் வெள்ளை விஷயத்தில் மாற்றங்கள் ஒத்துள்ளன. எனினும், NPER மற்றும் வேர் உட் பூசணம் HTLV நான் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி முன்னிலையில் அல்லது நரம்புகளின் பாலிமரேஸ் பயன்படுத்தி டிஎன்ஏ HTLV நான் அடையாளம், அதே போல் கோளாறுகள் மூலம் பல விழி வெண்படலம் வேறுபடுத்திக் காட்ட இயலும், ஆன்டிபாடி ஒலிகோக்ளோனல் சீரம் முன்னிலையில், CSF இன் மற்றும் இரத்தத்தில் பல கருக்களைக் நிணநீர்கலங்கள் முன்னிலையில், சிபிலிஸ், உலர் நோய்க்குறி அல்லது நுரையீரல் நிணநீர் அழற்சிக்கான நேர்மறையான serological சோதனைகள்.