வைக்கோல் காய்ச்சல் வெண்படல அழற்சி: அது எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது மற்றும் அதற்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது

மகரந்த ஒவ்வாமை கண்சவ்வழற்சி என்பது உணர்திறன் கொண்ட ஒருவர் பருவகால தாவர ஒவ்வாமைகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது ஏற்படும் கண்சவ்வின் அழற்சி ஆகும். இந்த நிலை அரிப்பு, சிவத்தல், கண்ணீர் வடிதல் மற்றும் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் உணர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; இரண்டு கண்களும் பொதுவாக பாதிக்கப்படுகின்றன. புற்கள், மரங்கள் அல்லது களைகளின் பூக்கும் பருவத்தில் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் மோசமடைகின்றன மற்றும் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் வாழ்க்கைத் தரம், செறிவு மற்றும் உற்பத்தித்திறனை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன. [1]

மகரந்த ஒவ்வாமை கண்சவ்வழற்சி எப்போதும் ஒவ்வாமை நாசியழற்சியுடன் தொடர்புடையது, இது ஒவ்வாமை ரைனோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த கலவையானது பொதுவான நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகள் மற்றும் நாசி சளிச்சுரப்பிக்கும் கண் மேற்பரப்புக்கும் இடையிலான அனிச்சை இணைப்புகளால் விளக்கப்படுகிறது. பருவகால வெடிப்புகளின் போது, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தும்மல், கண்கள் அரிப்பு மற்றும் நாசி நெரிசல் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். இது கண் மற்றும் நாசி அறிகுறிகளைக் கருத்தில் கொண்டு நவீன இடைநிலை சிகிச்சை அணுகுமுறைகளை விளக்குகிறது. [2]

"பொதுவான" அறிகுறிகள் இருந்தபோதிலும், இது ஒரு தீங்கற்ற நிலை அல்ல. கடுமையான அரிப்பு கண் இமைகளை தீவிரமாக தேய்ப்பதைத் தூண்டுகிறது, இது வீக்கத்தை அதிகரிக்கிறது, கண்ணீர் படலத்தின் நிலைத்தன்மையை சீர்குலைக்கிறது, மேலும் எபிதீலியத்திற்கு மைக்ரோடேமேஜுக்கு வழிவகுக்கும். ஒரு சிறிய சதவீத நோயாளிகள் கார்னியல் சிக்கல்களை அனுபவிக்கிறார்கள், குறிப்பாக கண் மேற்பரப்பில் கடுமையான அடோபிக் நோய்கள் இருக்கும்போது. சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சையானது அறிகுறிகளைக் கணிசமாகக் குறைத்து சிக்கல்களைத் தடுக்கிறது. [3]

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கண் மேற்பரப்பில் ஒவ்வாமை வீக்கத்தைத் தொடங்கி பராமரிப்பதில் எபிதீலியல் "அலாரம்"கள் - தைமிக் ஸ்ட்ரோமல் லிம்போபொய்டின், இன்டர்லூகின்-33 மற்றும் இன்டர்லூகின்-25 ஆகியவற்றின் பங்கு குறித்த புதிய தகவல்கள் வெளிவந்துள்ளன. இந்த மூலக்கூறுகள் உள்ளார்ந்த மற்றும் தகவமைப்பு நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளைச் செயல்படுத்துகின்றன, அரிப்பு, ஹைபர்மீமியா மற்றும் வீக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன. இந்த வழிமுறைகளைக் கருத்தில் கொள்வது, நாசோ-ஓக்குலர் ரிஃப்ளெக்ஸைப் பாதிக்கும் மேற்பூச்சு ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு சொட்டுகள் மற்றும் நாசி மருந்துகள் இரண்டின் செயல்திறனை விளக்க உதவுகிறது. [4]

ICD 10 மற்றும் ICD 11 இன் படி குறியீடு

மருத்துவ நடைமுறையில், சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, பத்தாவது திருத்தம் மற்றும் பதினொன்றாவது திருத்தம் ஆகியவற்றின் குறியீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பருவகால ஒவ்வாமை வெண்படல அழற்சிக்கு, "கடுமையான அடோபிக் வெண்படல அழற்சி" மற்றும் "பிற நாள்பட்ட ஒவ்வாமை வெண்படல அழற்சி" ஆகிய பிரிவுகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சரியான சொற்கள் அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்தது, அத்துடன் அதனுடன் இணைந்த கார்னியல் புண்கள் இருப்பதையும் பொறுத்தது. ஒரு குறியீட்டை ஒதுக்கும்போது, வகைப்படுத்தியின் உள்ளூர் மாறுபாடுகளால் தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் காயத்தின் பக்கத்தைக் குறிப்பிடுவது முக்கியம். [5]

சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, பதினொன்றாவது திருத்தம், "ஒவ்வாமை வெண்படல அழற்சி" வகையை உள்ளடக்கியது, இது பருவகால மற்றும் ஆண்டு முழுவதும் ஏற்படும் வடிவங்களை உள்ளடக்கியது. இந்த விளக்கம் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின் E மற்றும் மாஸ்ட் செல் மத்தியஸ்தர்களின் பங்கை வலியுறுத்துகிறது, இது நோயின் நவீன புரிதலுக்கு வகைப்பாட்டை நெருக்கமாகக் கொண்டுவருகிறது. வகைகளின் சொற்களும் படிநிலையும் அவ்வப்போது சுத்திகரிக்கப்படுவதால், வகைப்படுத்திகளின் தற்போதைய பதிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது முக்கியம். [6]

அட்டவணை 1. ஒவ்வாமை வெண்படல அழற்சிக்கான குறியீடுகள்

அமைப்பு	தலைப்பு	எப்படி பயன்படுத்துவது
ஐசிடி 10	H10.1 "கடுமையான அடோபிக் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்"	கடுமையான போக்கைக் குறிக்கிறது; சில செயலாக்கங்கள் கண் பக்கமாக விவரங்களை வழங்கக்கூடும்.
ஐசிடி 10	H10.45 "பிற நாள்பட்ட ஒவ்வாமை வெண்படல அழற்சி"	நீண்ட கால மற்றும் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஐசிடி 11	9A60.02 "ஒவ்வாமை கண்சவ்வழற்சி"	கண்சவ்வு நோய்களின் கட்டமைப்பிற்குள் பருவகால மற்றும் ஆண்டு முழுவதும் ஏற்படும் வடிவங்களை ஒருங்கிணைக்கிறது.

[7]

தொற்றுநோயியல்

ஒவ்வாமை கண் நோய்கள் மிகவும் பொதுவானவை. பல மதிப்புரைகள் மக்கள்தொகையில் கண் ஒவ்வாமையின் பரவல் 6% முதல் 20% வரை இருப்பதாக மதிப்பிடுகின்றன, மேலும் இளம் பருவத்தினரிடையே, ரைனோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் அறிகுறிகளின் நிகழ்வு 14%-16% ஐ அடைகிறது என்று பெரிய உலகளாவிய ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் காலநிலை, மகரந்த பருவங்கள் மற்றும் கணக்கெடுப்பு முறைகளுடன் தொடர்புடையவை. [8]

குழந்தைப் பருவக் குழுக்கள் அதிக நோய் சுமையைக் காட்டுகின்றன: குளோபல் ஆஸ்துமா மற்றும் ஒவ்வாமை வலையமைப்பின் ஆய்வுகள், இளம் பருவத்தினரிடையே ரைனோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் அறிகுறிகள் பொதுவானவை என்றும், பிராந்தியத்தைப் பொறுத்து 1% முதல் 45% வரை இருக்கும் என்றும் குறிப்பிட்டுள்ளன. பாலினம் மற்றும் வயது மாறுபாடுகளும் காணப்படுகின்றன, மேலும் பருவகாலமானது ஆதிக்கம் செலுத்தும் தாவர இனங்களின் மகரந்தப் பருவங்களுடன் நெருக்கமாக ஒத்துப்போகிறது. [9]

புல் மற்றும் மர மகரந்தத்தில் பருவகாலம் அதிகமாக உள்ள நாடுகளில், கண் ஒவ்வாமைக்கான பருவகால நிகழ்வுகளின் விகிதம் மிக அதிகமாக உள்ளது. பள்ளி மாதிரிகளில், மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியப்பட்ட அனைத்து ஒவ்வாமை கண் அழற்சி நிகழ்வுகளிலும் பருவகால கண் அழற்சி 80%-90% வரை இருக்கலாம். இந்த புள்ளிவிவரங்கள் பருவத்திற்கு முந்தைய காலத்தில் தடுப்பு மற்றும் ஆரம்ப சிகிச்சையின் முக்கியத்துவத்தை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகின்றன. [10]

ஒவ்வாமை கண்சவ்வழற்சி குழந்தைகள் மற்றும் அவர்களின் பெற்றோரின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது, இது தூக்கம், பள்ளிப் படிப்பு மற்றும் அன்றாட நடவடிக்கைகளை பாதிக்கிறது. சரிபார்க்கப்பட்ட கேள்வித்தாள்கள், பருவமற்ற காலத்துடன் ஒப்பிடும்போது மகரந்தப் பருவத்தில் மதிப்பெண்களில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவைக் காட்டுகின்றன. இது ஒரு செயலில் உள்ள நோயாளி மேலாண்மை உத்தியை நியாயப்படுத்துகிறது, குறிப்பாக நீண்ட மகரந்தப் பருவங்கள் உள்ள பகுதிகளில். [11]

அட்டவணை 2. குறிப்பு பரவல் விகிதங்கள்

அளவுரு	வரம்பு
மக்கள் தொகையில் கண் ஒவ்வாமை பரவல்	6%-20%
இளம்பருவத்தில் ரைனோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸின் அறிகுறிகள்	சராசரியாக 14%-16%, மையங்களில் 1%-45%
பள்ளி மாணவர்களில் மருத்துவ நிகழ்வுகளில் பருவகால வடிவங்களின் விகிதம்	80%-90% வரை

[12]

காரணங்கள்

இந்த நோய்க்கான முதன்மையான காரணம், மரங்கள், புற்கள் அல்லது களைகளிலிருந்து வரும் மகரந்த ஒவ்வாமைகளுடன் உணர்திறன் கொண்ட உயிரினத்தின் தொடர்பு ஆகும். உணர்திறன் கொண்ட நோயாளியில், இம்யூனோகுளோபுலின் E ஆன்டிபாடிகள் கண்சவ்வின் மாஸ்ட் செல்களின் மேற்பரப்பில் இருக்கும், அவை மகரந்தத்தில் உள்ள குறிப்பிட்ட புரதங்களை அங்கீகரிக்கின்றன. ஒவ்வாமைக்கு மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்படுவது ஹிஸ்டமைன் மற்றும் பிற அழற்சி மத்தியஸ்தர்களைத் தூண்டுகிறது, இதனால் அரிப்பு, சிவத்தல் மற்றும் கண்ணீர் வடிதல் ஏற்படுகிறது. [13]

அறிகுறிகளின் பருவகாலம் மகரந்த நாட்காட்டியுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. பல உச்ச காலங்கள் உள்ள பகுதிகளில், உணர்திறன் புல் மற்றும் களைகளை உள்ளடக்கியிருந்தால், கோடை மற்றும் இலையுதிர்காலத்தில் ஒரு நோயாளி மீண்டும் மீண்டும் வெடிப்புகளை அனுபவிக்கலாம். வெவ்வேறு தாவரங்களிலிருந்து வரும் ஒவ்வாமைகளுக்கு இடையிலான குறுக்கு எதிர்வினைகளைக் கருத்தில் கொள்வது முக்கியம், இது ஒரு பரந்த பருவத்தில் ஏற்படும் அறிகுறிகளை விளக்குகிறது. [14]

வெளிப்புற ஒவ்வாமைகளைத் தவிர, நுண்ணிய துகள்கள், ஓசோன் மற்றும் பிற மாசுபடுத்திகளின் செறிவு போன்ற சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் எதிர்வினையின் தீவிரத்தை பாதிக்கின்றன. இந்த காரணிகள் கண் மேற்பரப்பு வீக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் எபிதீலியல் ஊடுருவலை அதிகரிக்கின்றன, இதனால் இலக்கு செல்களை ஒவ்வாமை அணுக உதவுகிறது. இது சமமாக உணர்திறன் கொண்ட நபர்களிடையே அறிகுறி தீவிரத்தில் உள்ள வேறுபாடுகளை ஓரளவு விளக்குகிறது. [15]

ஒவ்வாமை நாசியழற்சியுடன் தொடர்பு ஏற்படுவதற்கு பொதுவான நோயெதிர்ப்பு மூலக்கூறு மற்றும் நாசோ-ஓக்குலர் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆகிய இரண்டும் காரணமாகும்: ஒரு ஒவ்வாமை மூலம் நாசி சளிச்சுரப்பியைத் தூண்டுவது கண் அறிகுறிகளை அனிச்சையாக அதிகரிக்கச் செய்யும். எனவே, சிகிச்சையானது கண் சொட்டு மருந்துகளில் மட்டுமல்ல, நாசி அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதிலும் கவனம் செலுத்துகிறது. [16]

ஆபத்து காரணிகள்

குடும்பத்தில் அடோபியின் வரலாறு மற்றும் அடோபியின் தனிப்பட்ட வரலாறு ஆகியவை வலுவான முன்கணிப்பு காரணிகளாகும். அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் உணவு உணர்திறன் உள்ள குழந்தைகளுக்கு பள்ளிப் பருவத்தில் ஒவ்வாமை ரைனோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா இருப்பது மகரந்தச் சேர்க்கை பருவங்களில் கடுமையான கண் அறிகுறிகளின் சாத்தியக்கூறுகளையும் அதிகரிக்கிறது. [17]

காற்று மாசுபாடு மற்றும் அதிக தூசி அளவுகள் எபிதீலியத்தின் தடைச் செயல்பாட்டைக் குறைப்பதன் மூலம் கண் மேற்பரப்பு வீக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன. ஒவ்வாமைகளுக்கு பரவலாக வெளிப்படுவதோடு இணைந்து, இது மிகவும் கடுமையான போக்கிற்கும் அடிக்கடி ஏற்படும் அதிகரிப்புகளுக்கும் வழிவகுக்கிறது. பரபரப்பான நெடுஞ்சாலைகளுக்கு அருகில் வசிக்கும் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தொடர்ந்து அரிப்பு மற்றும் ஹைபிரீமியாவைப் புகாரளிக்கின்றனர். [18]

காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் மற்றும் மோசமான கண் இமை சுகாதாரம் தொடர்ச்சியான கண்சவ்வு எரிச்சலின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, இது ஒவ்வாமை அறிகுறிகளை மறைக்கலாம் அல்லது அதிகரிக்கலாம். அதிக மகரந்தச் சேர்க்கைகளின் போது பருவகால லென்ஸ் பயன்பாடு பெரும்பாலும் சகிப்புத்தன்மை குறைதல் மற்றும் அதிகரித்த அறிகுறிகளுடன் இருக்கும். மகரந்தச் சேர்க்கை பருவத்தில் லென்ஸ்களைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். [19]

வயது மற்றும் பாலினம் ஆகியவை மருத்துவப் படத்தையும் பாதிக்கின்றன: இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களில், அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் பள்ளி வயது குழந்தைகளில், ஒவ்வாமை வாழ்க்கைத் தரத்தைக் குறைக்க கணிசமாக பங்களிக்கிறது. மரபணு முன்கணிப்பு மற்றும் ஆரம்பகால உணர்திறன் ஆகியவை தடுப்புக்கு அடையாளம் காண வேண்டிய பாதிப்புக்கான ஒரு சாளரத்தை உருவாக்குகின்றன. [20]

அட்டவணை 3. ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் சங்கத்தின் வலிமை

காரணி	இணைப்பின் தன்மை
குடும்பத்தில் அடோபி வரலாறு, தனிப்பட்ட முறையில் அடோபி வரலாறு.	வலுவான
ஒவ்வாமை நாசியழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா	வலுவான
காற்று மாசுபாடு, அதிக மகரந்த அளவுகள்	மிதமானது முதல் வலிமையானது
மகரந்த பருவத்தில் காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் அணிதல்	மிதமான
குழந்தைப் பருவம் மற்றும் இளமைப் பருவம்	மிதமான

[21]

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஒவ்வாமைப் பொருளுடன் ஆரம்பத் தொடர்பு ஏற்பட்டவுடன், கண் சளிச்சுரப்பி உணர்திறன் செயல்முறையைத் தொடங்குகிறது. எபிதீலியல் செல்கள் தைமிக் ஸ்ட்ரோமல் லிம்போபொய்டின், இன்டர்லூகின்-33 மற்றும் இன்டர்லூகின்-25 ஆகியவற்றை சுரக்கின்றன, அவை டென்ட்ரிடிக் செல்கள் மற்றும் உள்ளார்ந்த லிம்பாய்டு செல்களை செயல்படுத்துகின்றன. இது வகை 2 டி-ஹெல்பர் செல்களின் ஆதிக்க வளர்ச்சிக்கும் பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம் இம்யூனோகுளோபுலின் E ஆன்டிபாடிகளின் தொகுப்புக்கும் வழிவகுக்கிறது. [22]

ஒவ்வாமைக்கு மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்படும்போது, மாஸ்ட் செல்களின் மேற்பரப்பில் உள்ள IgE ஆன்டிபாடிகள் உடனடி கட்டத்தைத் தொடங்குகின்றன: ஹிஸ்டமைன், டிரிப்டேஸ் மற்றும் பிற மத்தியஸ்தர்கள் வெளியிடப்படுகின்றன, இதனால் அரிப்பு, ஹைபர்மீமியா மற்றும் கண்சவ்வு வீக்கம் ஏற்படுகிறது. சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, ஈசினோபில்களின் ஆட்சேர்ப்பு மற்றும் அதிகரித்த வீக்கத்துடன் தாமதமான கட்டம் உருவாகிறது, இது அறிகுறிகளைப் பராமரிக்கிறது மற்றும் அரிப்பு ஏற்பிகளின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது. [23]

நாசோ-ஓக்குலர் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது: நாசி குழியில் ஏற்படும் ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை நியூரோஜெனிக் வழிமுறைகள் மூலம் கண் அறிகுறிகளை நிர்பந்தமாக அதிகரிக்கச் செய்யும். இது சில நோயாளிகளில் கண் வெளிப்பாடுகளில் இன்ட்ராநேசல் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் மருத்துவ விளைவை விளக்குகிறது. இந்த ரிஃப்ளெக்ஸை நிர்வகிப்பது சிகிச்சையை மேம்படுத்துவதற்கான ஒரு வழியாகக் கருதப்படுகிறது. [24]

கூடுதல் மூலக்கூறு கூறுகளில் இன்டர்லூகின்-31 அடங்கும், இது அரிப்பு உணர்வு மற்றும் எபிதீலியல் தடையின் சீர்குலைவுடன் தொடர்புடையது. இந்த காரணிகள் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் கண் சொட்டு மருந்து சூத்திரங்கள் மற்றும் பாதுகாப்புகளின் இருப்பு சிகிச்சையின் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் செயல்திறனை ஏன் பாதிக்கிறது என்பதை விளக்குகின்றன. [25]

அறிகுறிகள்

அரிப்பு, சிவத்தல் மற்றும் கண்ணீர் வடிதல் ஆகியவையே உன்னதமான முக்கோணங்கள் ஆகும். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கண்களில் எரியும் உணர்வு மற்றும் கரடுமுரடான உணர்வை விவரிக்கிறார்கள். ஒவ்வாமைக்கு ஆளான பிறகு அறிகுறிகள் விரைவாக ஏற்படுகின்றன, மேலும் பெரும்பாலும் தும்மல், மூக்கு ஒழுகுதல் மற்றும் நாசி நெரிசல் ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். இரு கண்களும் பொதுவாக பாதிக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் தீவிரம் மாறுபடலாம். [26]

அரிப்பு மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும். இது அடிக்கடி கண் இமைகளைத் தேய்ப்பதைத் தூண்டுகிறது, இது வீக்கத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் எபிதீலியத்திற்கு மைக்ரோட்ராமாவை ஏற்படுத்தும். பரிசோதனையில் பரவலான கண்சவ்வு ஊசி, லேசான வீக்கம் மற்றும் நீர் போன்ற வெளியேற்றம் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. வலி மற்றும் சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் அசாதாரணமானது மற்றும் வேறுபட்ட காரணத்தைக் குறிக்கின்றன. [27]

சில நோயாளிகளில், அறிகுறிகள் வெளியில் இருக்கும்போது பகல் நேரங்களில் அதிகமாகக் காணப்படும், மேலும் வடிகட்டப்பட்ட காற்றால் உட்புறங்களில் தணிக்கப்படுகின்றன. காற்று வீசும் காலநிலையிலும், வெளியில் வேலை செய்யும் போதும் அசௌகரியம் அதிகரிக்கிறது. பருவத்தில் காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் அணிவது பெரும்பாலும் சகிப்புத்தன்மையைக் குறைத்து அரிப்பை அதிகரிக்கிறது. [28]

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கண்ணீர் படல உறுதியற்ற தன்மை காரணமாக ஃபோட்டோபோபியா மற்றும் பார்வைக் கூர்மை குறைதல் சாத்தியமாகும். பருவகால வடிவத்தில் கார்னியல் சேதம் அசாதாரணமானது, ஆனால் கண் மேற்பரப்பின் பிற அடோபிக் நோய்களின் ஒன்றுடன் ஒன்று ஏற்படலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நிபுணர் பரிசோதனை மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட சிகிச்சை திட்டம் அவசியம். [29]

அட்டவணை 4. மிகவும் பொதுவான புகார்கள் மற்றும் பரிசோதனை அறிகுறிகள்

புகார் அல்லது அறிகுறி	மகரந்த ஒவ்வாமை வெண்படல அழற்சிக்கு பொதுவானது
அரிப்பு	மிக அதிகம்
சிவத்தல் மற்றும் கிழித்தல்	உயர்
நீர் வெளியேற்றம்	உயர்
ஃபோட்டோபோபியா, பார்வைக் கூர்மை குறைந்தது.	குறைவு, சிக்கல்களைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
சீழ் மிக்க வெளியேற்றம், கடுமையான வலி	இன்னொரு காரணத்தை யோசிப்பது வழக்கத்திற்கு மாறானது.

[30]

வகைப்பாடு, படிவங்கள் மற்றும் நிலைகள்

கண்சவ்வின் ஒவ்வாமை நோய்கள் பருவகால மற்றும் ஆண்டு முழுவதும் ஏற்படும் வடிவங்களாகவும், வசந்த கால கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் மற்றும் அடோபிக் கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் போன்ற கடுமையான நாள்பட்ட வடிவங்களாகவும் பிரிக்கப்படுகின்றன. பருவகால வடிவம் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் மகரந்த காலங்களுடன் தொடர்புடையது. ஆண்டு முழுவதும் ஏற்படும் இந்த வடிவம் தொடர்ச்சியான உட்புற ஒவ்வாமைகளால் ஏற்படுகிறது. [31]

தீவிரத்தன்மை லேசானது, மிதமானது மற்றும் கடுமையானது என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. லேசான பாதிப்புகள் அரிப்பு மற்றும் மிதமான சிவத்தல் ஆகியவற்றுடன் மட்டுமே இருக்கும், மேலும் அவை அன்றாட நடவடிக்கைகளில் தலையிடாது. மிதமான பாதிப்புகள் குறிப்பிடத்தக்க அசௌகரியத்துடன் சேர்ந்து பள்ளி அல்லது வேலையை பாதிக்கின்றன. கடுமையான பாதிப்புகள் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள், சாத்தியமான கார்னியல் சேதம் மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சையின் தேவை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. [32]

மருத்துவ நடைமுறையில், பருவகால வடிவத்தை வசந்த மற்றும் அடோபிக் கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்துவது முக்கியம், ஏனெனில் பிந்தையது கார்னியாவுக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் வேறுபட்ட மேலாண்மை தேவைப்படுகிறது. தொடங்கும் வயது, மேல் கண்ணிமையில் பெரிய பாப்பிலாக்கள் இருப்பது மற்றும் தொடர்ந்து அரிப்பு ஆகியவை பெரும்பாலும் உதவியாக இருக்கும். இந்த வடிவங்களின் சந்தேகம் ஒரு நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கான அடிப்படையாகும். [33]

பருவகால வடிவத்திற்கு நிலையான "நிலை" எதுவும் இல்லை, ஆனால் மகரந்த நாட்காட்டியுடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்ட தனித்துவமான அதிகரிப்பு மற்றும் நிவாரண கட்டங்கள் உள்ளன. பருவகாலத்திற்குப் புறம்பான காலத்தில், நிரூபிக்கப்பட்ட உணர்திறன் கொண்ட தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒவ்வாமை-குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை உட்பட இரண்டாம் நிலை தடுப்பு உத்திகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். [34]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

அரிப்பு முழுமையாகக் கட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால், கண் இமைகளைத் தொடர்ந்து தேய்ப்பது நாள்பட்ட அழற்சி, கண்ணீர் படல நிலைத்தன்மை மோசமடைதல் மற்றும் அதிகரித்த அசௌகரியத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இது அரிப்பு மற்றும் வீக்கத்தின் "தீய சுழற்சியை" உருவாக்குகிறது. இது காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் மற்றும் அழகுசாதனப் பொருட்களுக்கு அதிகரித்த உணர்திறனுக்கு வழிவகுக்கும். [35]

அரிதாக, குறிப்பாக கண் மேற்பரப்பில் கடுமையான அடோபிக் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, புள்ளி எபிதீலியல் குறைபாடுகளுடன் கூடிய கெரடோபதி உருவாகலாம். இத்தகைய மாற்றங்கள் ஃபோட்டோபோபியா மற்றும் பார்வைக் கூர்மை குறைவதோடு சேர்ந்து, மேற்பூச்சு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு முகவர்கள் உட்பட சிகிச்சையின் மறுஆய்வு தேவைப்படுகிறது. [36]

வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் சொட்டுகளை அதிகமாகவும் நீண்ட காலமாகவும் பயன்படுத்துவது தொடர்ச்சியான ஹைபர்மீமியாவுடன் மீள் எழுச்சியை ஏற்படுத்தும். இது வேகமாக செயல்படும் சொட்டுகளை சார்ந்து இருக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் அறிகுறி கட்டுப்பாட்டை மோசமாக்குகிறது. நோயாளிகளுக்கு ஆபத்துகள் குறித்து அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் அத்தகைய மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் கால அளவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். [37]

இந்த நோய் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது, குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் தூக்கம் மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது, மேலும் பெற்றோரின் திருப்தியைப் பாதிக்கிறது. எனவே, சிகிச்சையின் குறிக்கோள் கடுமையான அறிகுறிகளைப் போக்குவது மட்டுமல்லாமல், மகரந்தப் பருவங்களில் இயல்பான செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதும் ஆகும். [38]

மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்

மகரந்தப் பருவத்தில் தினமும் கண்கள் அரிப்பு மற்றும் சிவத்தல் போன்றவை மருத்துவ உதவியை நாடுவதற்கான ஒரு காரணமாகும், குறிப்பாக அறிகுறிகள் பள்ளி அல்லது வேலையில் தலையிடும் பட்சத்தில். ஒரு மருத்துவ மதிப்பீடு ஒவ்வாமை காரணங்களை தொற்றுகளிலிருந்து வேறுபடுத்தி, நிரூபிக்கப்பட்ட செயல்திறன் கொண்ட பாதுகாப்பான மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்க உதவும். மேற்பார்வை இல்லாமல் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் சொட்டுகளுடன் சுய மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. [39]

கடுமையான வலி, மங்கலான பார்வை, ஃபோட்டோபோபியா, சீழ் மிக்க வெளியேற்றம், அல்லது ஒரு கண் பாதிக்கப்பட்டு விரைவாக மோசமடைந்தால் உடனடி சிகிச்சை அவசியம். இந்த அறிகுறிகள் எளிய பருவகால கண் நோய்க்கு வித்தியாசமானவை மற்றும் கெராடிடிஸ், யுவைடிஸ் அல்லது பாக்டீரியா தொற்று ஆகியவற்றை விலக்க வேண்டும். [40]

மகரந்தப் பருவத்திற்கு அப்பால் அறிகுறிகள் நீடித்தால் அல்லது கிட்டத்தட்ட ஆண்டு முழுவதும் மீண்டும் ஏற்பட்டால், நோயறிதலை மறு மதிப்பீடு செய்வது அவசியம். இந்த விஷயத்தில், வற்றாத வடிவம், தொடர்பு எரிச்சலூட்டும் பொருட்கள், கண் இமை சுகாதாரப் பிரச்சினைகள், காண்டாக்ட் லென்ஸ் சகிப்புத்தன்மை அல்லது பாதுகாப்புகளின் நச்சு விளைவுகள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். [41]

கடுமையான ரைனிடிஸ் மற்றும் கண் அறிகுறிகளின் கலவையைக் கொண்ட நோயாளிகள், ஒவ்வாமை சார்ந்த நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பற்றி விவாதிக்க ஒரு ஒவ்வாமை நிபுணருடன் கலந்தாலோசிப்பதன் மூலம் பயனடையலாம். இந்த அணுகுமுறை கண் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தையும் அறிகுறி சொட்டு மருந்துகளின் தேவையையும் குறைக்கும். [42]

பரிசோதனை

முதல் படி, புகார்கள் மற்றும் வரலாறு ஆகியவற்றின் விரிவான தொகுப்பு, அறிகுறிகளை பருவங்களுடன் இணைத்தல், வெளிப்புற நடவடிக்கைகளின் போது ஏற்படும் கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் சாத்தியமான தூண்டுதல்கள். ரைனிடிஸ், அடோபிக் நோய்கள் மற்றும் காண்டாக்ட் லென்ஸ்களுக்கான எதிர்வினைகள் இருப்பது தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் கல்வி அல்லது பணி செயல்திறன் மீதான தாக்கத்தை மருத்துவர் மதிப்பிடுகிறார். [43]

இரண்டாவது படி பயோமைக்ரோஸ்கோபி: ஊசி அளவு, கண்சவ்வு வீக்கம் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் தன்மை ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன. மேல் கண்ணிமையின் பெரிய பாப்பிலாக்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவை எளிய பருவகால ரோசாசியாவிற்கு வித்தியாசமானவை மற்றும் மிகவும் கடுமையான அடோபிக் மாறுபாடுகளை பரிந்துரைக்கின்றன. ஒருதலைப்பட்சம் மற்றும் சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் தொற்றுகளை விலக்க வேண்டும். [44]

மூன்றாவது படி, நீடித்த அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோய்களில் உணர்திறன் உறுதிப்படுத்தல் ஆகும்: தோல் குத்துதல் சோதனைகள் அல்லது சீரத்தில் உள்ள சந்தேகிக்கப்படும் மகரந்த ஒவ்வாமைகளுக்கு குறிப்பிட்ட IgE ஆன்டிபாடிகள். இந்த முறைகள் ஒவ்வாமை-குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்க உதவுகின்றன மற்றும் பருவத்திற்கு முந்தைய நோய்த்தடுப்புக்கு ஒரு அடிப்படையை வழங்குகின்றன. தூண்டுதல் கண்சவ்வு சோதனைகள் அரிதாகவும் சிறப்பு அமைப்புகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [45]

நான்காவது படி, சிகிச்சையில் தலையிடும் இணக்கமான நிலைமைகள் மற்றும் காரணிகளின் மதிப்பீடு ஆகும்: கடுமையான ரைனிடிஸ், நாள்பட்ட கண் இமை நோய்கள் மற்றும் பாதுகாக்கும் சகிப்புத்தன்மை. இந்த விரிவான மதிப்பீடு, நாசோ-ஓக்குலர் ரிஃப்ளெக்ஸ் அடிப்படையில் மருந்தை மேம்படுத்தவும், சிறந்த சகிப்புத்தன்மை கொண்ட மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது. [46]

அட்டவணை 5. கண்டறியும் தந்திரோபாயங்கள்

மேடை	இலக்கு	கருத்து
அனாம்னெசிஸ்	பருவகாலம், தூண்டுதல்கள் மற்றும் நாசியழற்சியுடன் சேர்க்கைகளை அடையாளம் காணவும்.	செயல்பாட்டின் மீதான தாக்கத்தை பதிவு செய்யவும்.
ஆய்வு	சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை உறுதிப்படுத்தவும்	வெளியேற்றம் மற்றும் பாப்பிலாக்களுக்கு கவனம் செலுத்துங்கள்.
உணர்திறன் சோதனைகள்	காரணமான ஒவ்வாமைகளை உறுதிப்படுத்தவும்	நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு முக்கியமானது
தொடர்புடைய காரணிகளின் மதிப்பீடு	சிகிச்சைக்கான தடைகளைக் கண்டறியவும்	நாசோ-ஓக்குலர் ரிஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைக் கவனியுங்கள்.

[47]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா கண்சவ்வழற்சி பெரும்பாலும் சிவத்தல் மற்றும் அசௌகரியத்தைப் பிரதிபலிக்கிறது, ஆனால் அவை பொதுவாக தொடக்கத்தில் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும், ஒட்டும் அல்லது சீழ் மிக்க வெளியேற்றம், கடுமையான வலி மற்றும் சிறப்பியல்பு அரிப்பு இல்லாமை. ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சொட்டுகளை கண்மூடித்தனமாகப் பயன்படுத்துவது பயனற்றது மற்றும் ஆபத்துகளைக் கொண்டுள்ளது. [48]

உலர் கண் நோய்க்குறி எரியும் மற்றும் கரடுமுரடான உணர்வை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் அரிப்பு குறைவாகவே வெளிப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக பருவகால தொடர்பு இல்லை. ஆஸ்மோடிக் சோதனை மற்றும் கண்ணீர் படல நிலைத்தன்மையின் மதிப்பீடு இந்த நிலைமைகளை வேறுபடுத்த உதவுகின்றன. ஒவ்வாமை மற்றும் கண்ணீர் படலக் குறைபாடு இணைந்திருக்கும்போது, சிகிச்சை உத்திகள் இரண்டு பிரச்சினைகளையும் தீர்க்க வேண்டும். [49]

தொடர்பு மற்றும் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த கண்சவ்வழற்சி, அழகுசாதனப் பொருட்கள், துப்புரவுப் பொருட்கள் மற்றும் கண் சொட்டுகளில் உள்ள பாதுகாப்புப் பொருட்களுடன் தொடர்புடையது. அவை ஒரு குறிப்பிட்ட பொருளுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு அறிகுறிகளில் அதிகரிப்பு மற்றும் வெளிப்பாட்டை நிறுத்தும்போது குறைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. முழுமையான வரலாறு மற்றும் சந்தேகிக்கப்படும் காரணிகளின் பகுத்தறிவு நீக்கம் அவசியம். [50]

கடுமையான அடோபிக் வடிவங்கள் - வெர்னல் மற்றும் அடோபிக் கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் - கார்னியல் புண்கள், பாரிய பாப்பிலா, ஃபிலிஃபார்ம் சளி மற்றும் கடுமையான ஃபோட்டோபோபியா ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். இந்த நிலைமைகளின் சந்தேகத்திற்குரிய வழக்குகள் அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு ஒரு நிபுணரிடம் பரிந்துரை செய்யப்பட வேண்டும். [51]

அட்டவணை 6. பொதுவான கண் மேற்பரப்பு நிலைகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள்

நிலை	அரிப்பு	பிரிக்கக்கூடியது	பருவகாலம்	வலி	கார்னியா
மகரந்த ஒவ்வாமை கண்சவ்வழற்சி	வெளிப்படுத்தப்பட்டது	நீர் நிறைந்த	ஆம்	எதுவுமில்லை அல்லது குறைவாக இல்லை	தோல்வி இல்லாமல்
வைரல் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்	மிதமான	நீர் நிறைந்த, சளி நிறைந்த	இல்லை	சாத்தியம்	பெரும்பாலும் துன்பப்படுவதில்லை
பாக்டீரியா வெண்படல அழற்சி	பலவீனமானது	சீழ் மிக்க	இல்லை	சாத்தியம்	அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகிறது
உலர் கண் நோய்க்குறி	மிதமான	அற்பமானது	இல்லை	எரியும்	பங்டேட் கெரட்டோபதி
வெர்னல் கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்	மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது	சளி	பகுதியளவு	சாத்தியம்	பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படும்

[52]

சிகிச்சை

அடிப்படை மருந்து அல்லாத சிகிச்சையில் குளிர் அழுத்தங்கள், பாதுகாப்பு இல்லாத செயற்கை கண்ணீர் மற்றும் கண் தேய்த்தல் மீதான கடுமையான தடை ஆகியவை அடங்கும். மகரந்த பருவத்தில் சன்கிளாஸ்கள் மற்றும் காண்டாக்ட் லென்ஸ் அணிவதில் தற்காலிக கட்டுப்பாடுகள் ஆகியவை உதவியாக இருக்கும். இந்த எளிய நடவடிக்கைகள் கண் மேற்பரப்பில் அழுத்தத்தைக் குறைத்து ஆறுதலை மேம்படுத்துகின்றன. [53]

முதல் வரிசை மருந்துகளில் மேற்பூச்சு ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் மாஸ்ட் செல் நிலைப்படுத்திகள், அத்துடன் இரண்டு வழிமுறைகளையும் இணைக்கும் "இரட்டை-செயல்" சொட்டுகள் அடங்கும். இந்த குழுவில் ஓலோபடடைன், கெட்டோடிஃபென், அல்காஃப்டாடைன், பெபோடாஸ்டைன் மற்றும் பிற உள்ளன. அரிப்பு மற்றும் ஹைபிரீமியாவைக் குறைப்பதில் அவற்றின் செயல்திறன் முறையான மதிப்புரைகள் மற்றும் வழிகாட்டுதல்களால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தின் தேர்வு கிடைக்கும் தன்மை, சகிப்புத்தன்மை மற்றும் தனிப்பட்ட பதிலைப் பொறுத்தது. [54]

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் இந்தக் குழுக்களிடையே இதேபோன்ற ஒட்டுமொத்த செயல்திறனைக் காட்டுகின்றன, சில ஆய்வுகள் அரிப்பு மற்றும் ஹைபிரீமியாவைக் குறைப்பதன் வேகம் மற்றும் தீவிரத்தின் அடிப்படையில் பெபோடாஸ்டைன் அல்லது அல்காஃப்டாடைனை ஆதரிக்கின்றன. பருவகால அறிகுறிகள் தோன்றியவுடன் சிகிச்சையை தவறாமல் பயன்படுத்துவதும் தொடங்குவதும் மிகவும் முக்கியம். [55]

இரத்தச் சிவப்பிலிருந்து குறுகிய கால நிவாரணத்தை டீகன்ஜெஸ்டன்ட் சொட்டுகள் வழங்குகின்றன, ஆனால் வீக்கத்தை பாதிக்காது, மேலும் நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன், தொடர்ச்சியான ஹைபர்மீமியாவுடன் மீள் விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன. அவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும் அல்லது மிகக் குறுகிய காலத்திற்குப் பயன்படுத்த வேண்டும். வேகமாக செயல்படும் சொட்டுகளைச் சார்ந்திருப்பதைத் தவிர்க்க, நோயாளிகளுக்கு இந்த வரம்புகள் குறித்து அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். [56]

சில நோயாளிகளில், இன்ட்ராநேசல் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் நாசோ-ஓக்குலர் ரிஃப்ளெக்ஸை பாதிப்பதன் மூலம் கண் அறிகுறிகளைக் குறைக்கின்றன. கடுமையான ஒருங்கிணைந்த ரைனிடிஸ் நிகழ்வுகளில் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த மருந்துகள் கண்ணுக்குள் நுழைவதில்லை மற்றும் சரியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது சாதகமான பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளன. [57]

முதல் வரிசை சிகிச்சைகளால் கட்டுப்படுத்தப்படாத கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு மேற்பூச்சு கண் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் குறுகிய படிப்புகள் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளன. அவை விரைவாக வீக்கத்தைக் குறைக்கின்றன, ஆனால் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் பிற பாதகமான விளைவுகளின் ஆபத்து காரணமாக நிபுணர் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. அவை குறைந்தபட்ச தேவையான படிப்புக்கு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். [58]

கார்னியல் சேதத்துடன் கூடிய கடுமையான அட்டோபிக் வடிவங்களுக்கு, ஹார்மோன் மருந்துகளின் தேவையைக் குறைக்கவும், மறுபிறப்பைத் தடுக்கவும் சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது டாக்ரோலிமஸ் போன்ற மேற்பூச்சு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முற்றிலும் பருவகால வடிவங்களுக்கு, அத்தகைய முகவர்கள் பொதுவாக தேவையில்லை, ஆனால் அவை கலப்பு நிகழ்வுகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். முடிவு ஒரு நிபுணரால் எடுக்கப்படுகிறது. [59]

ஒவ்வாமை சார்ந்த நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை என்பது நிரூபிக்கப்பட்ட உணர்திறன் மற்றும் போதுமான அறிகுறி கட்டுப்பாடு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு ஒரு விருப்பமாகும். நாவின் கீழ் மாத்திரைகள் மற்றும் தோலடி ஊசிகள், காரணமான மகரந்தத்துடன் வெளிப்பட்ட பிறகு நாசியழற்சி மற்றும் கண் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்கலாம். விளைவு படிப்படியாக உருவாகிறது மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கைக் கோருகிறது. [60]

கண் சொட்டுகளின் கலவை முக்கியமானது: பாதுகாப்புப் பொருட்களின் இருப்பு அடிக்கடி பயன்படுத்தும்போது சகிப்புத்தன்மையைக் குறைக்கும். பாதுகாப்பு இல்லாத கரைசல்கள் மற்றும் உகந்த பாட்டில் அளவுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது கண் மேற்பரப்பு எரிச்சலைக் குறைக்கவும் இணக்கத்தை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது. பருவத்தில் மீண்டும் மீண்டும் தினசரி பயன்படுத்தும்போது இது மிகவும் முக்கியமானது. [61]

விரிவான மேலாண்மையில் நோயாளி கல்வி அடங்கும்: பருவகால செயல் திட்டம், சரியான சொட்டு மருந்து உட்செலுத்துதல் நுட்பம், நாசியழற்சி கட்டுப்பாடு மற்றும் தூண்டுதல்களைத் தவிர்ப்பது. இந்த அணுகுமுறை சுவாசக்குழாய் மற்றும் கண் மேற்பரப்பில் ஒவ்வாமை நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நவீன ஒருங்கிணைந்த பராமரிப்பு பாதைகளுடன் ஒத்துப்போகிறது. [62]

அட்டவணை 7. முக்கிய சிகிச்சை குழுக்கள்

குழு	முன்மாதிரியான பிரதிநிதிகள்	பொறிமுறை	தனித்தன்மைகள்
ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் மாஸ்ட் செல் நிலைப்படுத்திகள், "இரட்டை-செயல்" முகவர்கள்	ஓலோபடடைன், கீட்டோடிஃபென், பெபோடாஸ்டைன், அல்காஃப்டடைன்	ஹிஸ்டமைன் விளைவுகளைத் தடுப்பது மற்றும் மாஸ்ட் செல்களை உறுதிப்படுத்துதல்	பருவகால சீருடையில் முதல் வரிசை
நாசி வழியாக குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்	மோமெடசோன், புளூட்டிகசோன்	நாசி குழியில் வீக்கத்தை அடக்குதல் மற்றும் நாசோ-ஓக்குலர் ரிஃப்ளெக்ஸில் செல்வாக்கு	கடுமையான ரைனிடிஸுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
மேற்பூச்சு கண் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்	வேறுபட்டது	விரைவான அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கை	ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் குறுகிய கால படிப்புகள்
உள்ளூர் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள்	சைக்ளோஸ்போரின், டாக்ரோலிமஸ்	நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் பண்பேற்றம்	கடுமையான அடோபிக் வடிவங்களுக்கு ஒதுக்குங்கள்
ஒவ்வாமை சார்ந்த நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை	நாவின் கீழ் ஊசி மாத்திரைகள், தோலடி ஊசிகள்	சகிப்புத்தன்மை தூண்டல்	தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பாடநெறி சிகிச்சை

[63]

தடுப்பு

மகரந்தப் பருவத்தில், ஒவ்வாமைகளுக்கு ஆளாகாமல் இருப்பது முக்கியம்: மகரந்தம் அதிகமாக இருக்கும் நேரங்களில் ஜன்னல்களை மூடுதல், உட்புற காற்று வடிகட்டுதல், வெளிப்புறங்களில் பாதுகாப்பு கண்ணாடிகளை அணிதல், முடிந்தால், உடற்பயிற்சியை வீட்டிற்குள் நகர்த்துதல். வீடு திரும்பிய பிறகு, மீதமுள்ள மகரந்தத்தை அகற்ற உங்கள் கண்களை செயற்கை கண்ணீரால் துவைப்பது உதவியாக இருக்கும். [64]

மகரந்தச் சேர்க்கை அதிகரிப்பதற்கான முதல் அறிகுறியாக ஆண்டிஹிஸ்டமைன் சொட்டுகளை முன்கூட்டியே தொடங்குவது பருவகால தடுப்புத் திட்டத்தில் அடங்கும். கடுமையான பருவங்கள் மீண்டும் மீண்டும் வருபவர்கள், எதிர்பார்க்கப்படும் உச்சத்திற்கு பல மாதங்களுக்கு முன்பே ஒவ்வாமை நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பற்றி விவாதிக்க வேண்டும். இந்த உத்தி அறிகுறிகளின் தீவிரத்தையும் மீட்பு மருந்துகளின் தேவையையும் குறைக்கிறது. [65]

பருவகால ஒவ்வாமைகளுக்கு வீட்டிலுள்ள ஒவ்வாமை கட்டுப்பாடும் முக்கியமானது, ஏனெனில் வெளியில் இருந்து கொண்டு வரப்படும் மகரந்தத் துகள்கள் வீட்டிற்குள் குடியேறுகின்றன. வழக்கமான ஈரமான சுத்தம் செய்தல் மற்றும் கண் இமைகள் மற்றும் கண் இமை விளிம்புகளை மென்மையான கண் இமை சுத்தப்படுத்திகளால் கழுவுதல் ஆகியவை கண் மேற்பரப்பு எரிச்சலைக் குறைக்க உதவுகின்றன. பருவத்தில் காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் மோசமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், கண்ணாடிகளுக்கு மாறுவது நல்லது. [66]

நோயாளி மற்றும் குடும்பக் கல்வி, மருந்துகளைப் பின்பற்றுவதை மேம்படுத்துவதோடு, தேவையற்ற முறையில் இரத்தக் கசிவு நீக்கிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அபாயத்தையும் குறைக்கிறது. நாசி-கண் நிர்பந்தத்தின் பங்கைப் புரிந்துகொள்வது, நாசியழற்சி சிகிச்சையானது கண் அறிகுறிகளை மேம்படுத்துவதற்கும், பொருத்தமான நோயாளிகளுக்கு நாசி மருந்துகளைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதைத் தூண்டுவதற்கும் ஏன் உதவுகிறது என்பதை விளக்க உதவுகிறது. [67]

அட்டவணை 8. தடுப்புக்கான நடைமுறை படிகள்

சூழ்நிலை	என்ன செய்ய
தூசி தட்டலின் உச்சம்	வெளியில் செலவிடும் நேரத்தைக் கட்டுப்படுத்துங்கள், கண்ணாடிகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.
வீடு திரும்புதல்	செயற்கை கண்ணீரால் கண்களைக் கழுவி, முகத்தைக் கழுவுங்கள்.
விளையாட்டு	காற்று வடிகட்டுதல் கொண்ட அறைகளுக்கு முன்னுரிமை கொடுங்கள்.
ஒளியியல் அணிதல்	பருவத்தில் கண்ணாடிகளை விரும்புங்கள் அல்லது லென்ஸ்களை குறைவாகப் பயன்படுத்துங்கள்.

[68]

முன்னறிவிப்பு

பெரும்பாலான மக்களுக்கு, முன்கணிப்பு சாதகமாக உள்ளது: மருந்து அல்லாத நடவடிக்கைகள் மற்றும் நவீன மேற்பூச்சு மருந்துகளின் கலவையால் அறிகுறிகள் திறம்பட கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. சரியான சிகிச்சையுடன், கடுமையான அரிப்பு மற்றும் சிவத்தல் உள்ள நாட்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது, மேலும் மகரந்த பருவத்தில் தூக்கம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த செயல்பாடு மேம்படும். [69]

அட்டோபிக் கண் மேற்பரப்பு நோய்களைக் கொண்ட ஒரு சிறிய குழு நோயாளிகள், மிகவும் சிறப்பு வாய்ந்த சிகிச்சை தேவைப்படும் தொடர்ச்சியான கடுமையான அதிகரிப்புகளை அனுபவிக்கலாம். இந்த வடிவங்களை முன்கூட்டியே அங்கீகரிப்பதும், மேற்பூச்சு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு முகவர்களை அணுகுவதும் கார்னியல் சேதத்தின் அபாயத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. [70]

குறிப்பிட்ட மகரந்தங்களுக்கு உணர்திறன் நிரூபிக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் ஒவ்வாமை-குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை நோயின் போக்கை மாற்றியமைக்கலாம். சரியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, இது பருவத்தில் கண் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது மற்றும் அறிகுறி கண் சொட்டு மருந்துகளின் தேவையை குறைக்கிறது. [71]

வெற்றிக்கான திறவுகோல் பருவத்திற்கான தனிப்பயனாக்கப்பட்ட திட்டமாகும், இதில் தடுப்பு, சரியான நேரத்தில் சொட்டு மருந்துகளைத் தொடங்குதல் மற்றும் நாசியழற்சி கட்டுப்பாடு ஆகியவை அடங்கும். பருவம் தொடங்கியவுடன் அறிகுறிகளின் "முடுக்கத்தை" குறைக்க இந்த "சாலை வரைபடம்" நோயாளிகளுக்கு முன்கூட்டியே கற்பிக்கப்பட வேண்டும். [72]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

செயற்கை கண்ணீர் மற்றும் குளிர் அழுத்தங்களால் மட்டும் இந்த நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியுமா?
இது லேசான அறிகுறிகளுக்கு உதவக்கூடும், ஆனால் அரிப்பு மற்றும் சிவத்தல் கடுமையாக இருந்தால், மேற்பூச்சு ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் அல்லது "இரட்டை-செயல்" மருந்துகள் தேவை. மீண்டும் ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், இரத்தக் கொதிப்பு நீக்கும் சொட்டுகளை நீங்களே நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. [73]

கண் எரிச்சலுக்கு நாசி ஸ்ப்ரேக்கள் உதவுமா?
ஆம், சில நோயாளிகளில், இன்ட்ராநேசல் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் நாசோ-ஓக்குலர் ரிஃப்ளெக்ஸை பாதிப்பதன் மூலம் கண் அறிகுறிகளையும் குறைக்கின்றன. இது கடுமையான நாசியழற்சிக்கு குறிப்பாக உதவியாக இருக்கும். [74]

ஒவ்வாமை சார்ந்த நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையை எப்போது பரிசீலிக்க வேண்டும்?
பருவகால அதிகரிப்புகள் ஆண்டுதோறும் மீண்டும் மீண்டும் வந்து, அறிகுறி சிகிச்சை இருந்தபோதிலும் கடுமையான அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால். குறிப்பிட்ட மகரந்தத்திற்கு நிரூபிக்கப்பட்ட உணர்திறனுக்காக நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது மற்றும் படிப்புகளில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. [75]

அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஹார்மோன் சொட்டுகள் தேவையா?
இல்லை. ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் கடுமையான அதிகரிப்புகளின் போது மட்டுமே மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் குறுகிய படிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றின் நோக்கம் வீக்கத்தை விரைவாகக் குறைப்பதாகும், அதன் பிறகு பராமரிப்பு விதிமுறை திரும்பப் பெறப்படுகிறது. [76]

ஏன் எந்த வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களையும் சிவப்பிற்கு "சொட்டு சொட்டாக" கொடுக்கக்கூடாது?
ஏனென்றால் அவை வீக்கத்தைக் குணப்படுத்தாது, மேலும் நீண்ட கால பயன்பாடு தொடர்ச்சியான ஹைபர்மீமியாவை ஏற்படுத்துகிறது. இது நோய் கட்டுப்பாட்டை மோசமாக்கி சார்புக்கு வழிவகுக்கிறது. நிரூபிக்கப்பட்ட ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்ட தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. [77]

அட்டவணை 9. சிவப்புக் கொடிகள் மற்றும் செயல்கள்

அடையாளம்	சாத்தியமான காரணம்	என்ன செய்ய
கடுமையான வலி, ஃபோட்டோபோபியா, பார்வைக் கூர்மை குறைந்தது.	கார்னியல் புண், கெராடிடிஸ்	அவசரமாக ஒரு கண் மருத்துவரைப் பாருங்கள்
சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்துடன் கூடிய ஒருதலைப்பட்ச புண்	பாக்டீரியா தொற்று	பரிசோதனை, எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை
பருவகாலம் இல்லை, ஆண்டு முழுவதும் அறிகுறிகள்	ஆண்டு முழுவதும் வடிவம், தொடர்பு எரிச்சலூட்டும் பொருட்கள்	மேம்பட்ட நோயறிதல்கள்
"சிவத்தல் குறைந்து" பிறகு தொடர்ச்சியான மறுபிறப்பு	"ரிகோசெட்" நிகழ்வு	வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களை நிறுத்துதல், மருந்தளவு மாற்றுதல்

[78]