மிட்ரல் வால்வு

Mitral வால்வு வளையில் மடிப்புகளுக்குள் கொண்டு, papillary தசைகள் அறுவைசிகிச்சைகளிலேயே இடது ஏட்ரியம் கீழறையிலும் அடுத்தடுத்த பிரிவுகளுடன் தொடர்புடைய, வளையம் fibrosus கொண்ட இதயம் கட்டமைப்பின் உடற்கூறியல் செயல்பாட்டு புனல் வடிவம் ஆகும்.

மிட்ரல் வால்வின் இழை வளையம் இடது மற்றும் வலது நார் முக்கோணங்கள் மற்றும் அவைகளிலிருந்து வெளிப்படும் இழை நாய் (கிளைகள்) மூலமாக உருவாகின்றன. உள்நோக்கிய (முன்) கிளைகள் இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய நுழைவாயில் மற்றும் கடையின் துளைகள் தனித்து விளங்கும் என்று அழைக்கப்படும் mitral மற்றும் பெருந்தமனி தொடர்பு அல்லது subaortic திரை அமைக்க ஒன்றோடொன்று. இரு நாகரிக முக்கோணங்களின் பக்கவாட்டு (பின்னோடை) கயிறுகள் பின்நிறைவான "அரைக்கோளம்" ஆகும், இது இடது பக்க நரம்பு வளையம், பெரும்பாலும் மெல்லிய மற்றும் அதன் பிந்தைய மூன்றாவது மூலம் வரையறுக்கப்படுகிறது. மிதரல் வால்வு கொண்ட ஒரு நாகரீக வளையம் இதயத்தின் நாகரீகப் பிணத்தின் ஒரு பகுதியாகும்.

ஒரு முன் (அயோர்டிக் அல்லது செப்டல்) மற்றும் பின்புற (சுவர் சித்திரம்) - mitral வால்வு உருவாக்கும் மேஜர் மடிப்புகளுக்குள். முன்புற வால்வின் இணைப்பியின் இணைப்பு நார்ச்சத்து வளையத்தின் சுற்றளவுக்கு மேல் எடுக்கும். அதன் சுற்றளவின் பெரும்பகுதி பின்னோடி சால் மூலம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு சதுர அல்லது முக்கோண வடிவத்தின் முன் இலை பின்புறத்தை விட ஒரு பெரிய பகுதி உள்ளது. உலகளாவிய மற்றும் அசையும் முன் பட்டை சுற்றும் mitral வால்வு நிறைவு செயல்பாடு பெரும் பங்கு வகித்தது, மற்றும் பின்புற மடல் வகிக்கிறது - முக்கியமாக செயல்பாடு ஆதரவு. இறக்கைகள் எண்ணிக்கை வேறுபட்டது - 19%, நான்கு - - 11%, மற்றும் ஐந்து - இரண்டு பேர் 62%, மூன்று மடிப்புகளுக்குள் 8% ஆக. தங்களுக்குள் இருக்கும் இறக்கைகளின் இணைப்புகளின் பிரிவுகள் கமிஷன் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. தனித்துவமான மற்றும் சுவரொட்டிகல் கட்டளைகளை வேறுபடுத்து. பொதுவாக நடுரோட்டிகள் 3-8 மி.மீ. தொலைவில் உள்ள நரம்பு வளையத்திலிருந்து அமைகின்றன, இது மிட்ரல் வால்வை உருவாக்குகிறது. வலது முக்கோணத்திற்கு Intraatrial நிலப்பரப்பு குறிப்பு posterointernal இழைம mitral வால்வு commissure, மற்றும் மாறாக, இந்த மண்டலத்தில் இடது ஏட்ரியம் சுவர் ஏற்ற வகையில் ஆழ்ந்த வழிநடத்தும் நோயுற்ற commissure தீர்மானிக்க. Perednenaruzhnaya mitral வால்வு commissure பிராந்தியம் போதுமான நெருக்கம் வளைவு தமனி நீட்டிக்கப்படுகிறது இடது முக்கோண இழைம ஒத்துள்ளது. நாண்கள் பல்லடுக்கு தசைகள் கொண்ட வால்வுகள் இணைக்கின்றன மற்றும் நாண்கள் எண்ணிக்கை பல பத்திகளை அடைய முடியும். விட்டு பின்பக்க papillary தசை இருந்து 5 முதல் 20 வளையில் இருந்து முன்புற papillary தசை இருந்து - 5 30. செல்லும் நாண் 1st (விளிம்பில்), 2 ஆம் (ஆதரித்தல் அல்லது கீழறை) மற்றும் 3 வது வேறுபடுத்தி (வலைய அல்லது bazannye) ஒழுங்கு , இலவசமாக விளிம்புடன், இதய மேற்பரப்பு மற்றும் வால்வுகளின் அடிப்பகுதிக்கு இணைக்கப்பட்டுள்ளது. எட்ஜ் வளையங்களை பல முனைய கிளைகள் பிரிக்கலாம். மேலும், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இணைக்கும் (ரசிகர் வடிவ) நாண் சிறிய விளிம்பில் நாண் (5-7) குறிக்கும் மற்றும் ஒரு மத்திய இணைக்கும் நாண் இருந்து விரிவாக்கும். ஒவ்வொரு இலைக் கும்பலின் பிரிவுகளின் இலவச விளிம்பிற்கு ரசிகர் வடிவ வளையங்கள் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. மேலும் முன் மடலை அரை தொடர்புடைய ஒரு கோணத்தில் இணையும் parakomissuralnye மற்றும் paramedian நாண் தனிமைப்படுத்தி. மிகவும் சக்தி வாய்ந்த இரண்டாவது-வரிசை வளையங்கள் பொதுவாக முனையத்தின் முரட்டுத்தனமான மற்றும் நடுநிலையான மைய மண்டலத்திற்கு இடையே உள்ள எல்லைக்கு இணைக்கப்படுகின்றன. பின்புற மடல் மணிக்கு, 1 வது மற்றும் 2 வது ஒழுங்கு வளையில் கூடுதலாக நிகழத்தான் மற்றும் தசை அடித்தள நாண் இடது இதயக்கீழறைக்கும் இருந்து நேரடியாக விரிவாக்கும்.

இரண்டு வால்வுகளின் தசைநாண் வளையங்கள் இரண்டு குழுக்கள் (தசை) தசைகள் - முன்னோக்கி (முதுகெலும்பு) மற்றும் பின்புறம் (பின்புற நடுநிலை) இரண்டு குழுக்களிடமிருந்து விலகி செல்கின்றன. இடது வென்ட்ரிக்லேயில் உள்ள பாப்பில்லரி தசையின் எண்ணிக்கை 2 முதல் 6 வரை இருக்கும். இந்த விஷயத்தில், ஒவ்வொரு தசைக் குழுவிலிருந்தும் முன்னோடி மற்றும் பின்புற வால்வுகள் இருக்குமாறு நாண்கள் விலகி செல்கின்றன. இரு தசைகள் மிதரல் வால்வு போன்ற உருவமைப்பின் விமானத்திற்கு செங்குத்தாக அமைந்துள்ளன மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்லின் முற்போக்கான மற்றும் நடுத்தர மூன்றாம் இலவச சுவர் இடையில் எல்லைக்கு அருகே தொடங்குகின்றன. முதுகெலும்பு முனையம் முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்புத் தசைகளிலிருந்து தொடங்குகிறது - இடையிலான திசையன் சுவருடனான குறுக்கு நெடுவரிசைக்கு அருகில் உள்ள சுவரில் இருந்து. வலது மற்றும் இடது பாபில்லரி தசைகள் இரத்த சப்ளை, முக்கியமாக வலது மற்றும் இடது கரோனரி தமனிகளில், பொதுவாக septal கிளைகள் மூலம்.

மிட்ரல் வால்வ் மூடுவது மற்றும் திறந்த இயக்கம் மூலம் திறக்கிறது, இதில் மிட்ரல் இயந்திரத்தின் பெரும்பாலான கூறுகள் ஒரே நேரத்தில் பங்கேற்கின்றன. மிதரல் வால்வு மூடல் மூச்சுத்திணறல் விரைவாக நிரப்புவதன் மூலம் வயிற்றுப்போக்கு (வால்வுகளின் ஆரம்பகால இதய சுருக்கியக்கக் கட்டத்தின் கட்டம்) தொடங்குகிறது.

வால்வு மடிப்புகளுக்கு பின்னால் உருவாகியுள்ள வெர்டிகேட்ஸ், டிஸ்டஸ்டலில் தங்கள் கூட்டினை உறுதிப்படுத்துகின்றன. இடைக்கால சுருக்கம் கவர்வின் விளைவை அதிகரிக்கிறது, அவற்றின் இறுக்கம் தற்காலிக தசைக் குழாய்களால் ஏற்படும் வால்வுகள்.

Mitral வால்வு இவை இதயச்சுருக்கம் மடிப்புகளுக்குள் ஆரம்பத்தில் விட்டு கீழறை சுருங்குதல் மற்றும் வால்வு முழுவதும் தலைகீழ் சாய்வு நிகழ்வதை காரணமாக இலவச விளிம்புகள் மூடப்படும். பின்புற மடல் சுவர் சித்திரம் பகுதியை anulus மீது சுருக்கமடைந்து துளைகள் (20-40%) விளைவாக செப்டல் துண்டுப் பிரசுரத்தில் திசையில் முன்னோக்கி நகர்த்தப்படுகிறது. வளையம் fibrosus சுருக்கமடைந்து பாதி க்கும் மேற்பட்ட ஏட்ரியல் இதயச்சுருக்கம் சமயத்தில் ஏற்படுகிறது மற்றும் எஞ்சிய கட்டுப்பாடு - காரணமாக இடது கீழறை அடித்தள பிரிவில் சுருக்கங்களும். இந்த anteroposterior (6%) மற்றும் mediolateral (13%) mitral வாய் அளவு மண்டலம் koaptatsii மடிப்புகளுக்குள் மற்றும் வால்வு அதிகரிக்கும் நம்பகமான இறுதி அதிகரிக்கிறது குறைக்கிறது. நரம்பியல் வால்வை உருவாக்கும் நார்ச்சத்து வளையத்தின் முன்புற பகுதியின் அளவு இதய சுழற்சியில் கிட்டத்தட்ட மாறாது. இடது இதயம் சம்பந்தப்பட்ட விரிவு, மையோகார்டியம், ரிதம் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகள் சுருங்கு திறன் இழைம மோதிரம் குறைப்பு பாதிக்கலாம். Papillary தசைகள் இடது வென்ட்ரிக்கிளுடைய சம அளவு சுருங்குதல் அழுத்தத்தில் விரைவான அதிகரிப்பு வெளியேற்றப்பட ஆரம்ப கட்டத்தில் வால்வுகள் நிறைவு ஆதரிக்கிறது. தாமதமாக கட்டத்தின்போது papillary தசைகள் (சராசரி 34%) சுருக்குவது வெளியேற்றப்பட்டபோது mitral வால்வு மற்றும் இதய உச்சத்தின் இடையிலான தூரம் குறைகிறது என்று அளவிற்கு இடது ஏட்ரியல் குழி துண்டுப் பிரசுரங்களை பிரச்சாரக் குழுவினர் தொங்கல் தடுக்க உதவுகிறது.

வெளியேற்ற கட்டத்தின் போது, ஆதார வளையங்களும் நார்ச்சத்து வளையமும் மிதல் வால்வை ஒரு விமானத்தில் உறுதிப்படுத்துகின்றன, மேலும் முக்கிய அழுத்தம் வால்வுகளின் தோராயமான சீரான மண்டலத்தில் உள்ளது. இருப்பினும், இரு மூடிய வால்வுகளின் செறிவு மண்டலத்தின் மீது அழுத்தம் சமநிலையானது, இது முரட்டு முனையுடன் மிதமான அழுத்தத்தை உருவாக்குவதை உறுதிப்படுத்துகிறது. அதன் மூலம் அதை அழுத்தத்தைக் குறைப்பது, அதன் இதயச்சுருக்கம் இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரு இணை ஏற்பாடு வழங்குகிறது 90 ° ஒரு கோணத்தில், அந்த mitral வால்வு அயோர்டிக் ரூட் அருகில் வடிவங்கள் என்று முன் மடல்.

மிதரல் வால்வு ஹெமொடினமிக் மெக்கானிக்ஸின் செல்வாக்கின் கீழ் மட்டுமல்லாமல், மிட்ரல் கருவியின் அனைத்து கட்டமைப்புகளின் செயலில் பங்கெடுத்துக் கொண்டது. வால்வு திறப்பு அதன் உச்சகட்டத்தை மற்றும் அடிப்படை இடையே தூரம் அதிகரிப்பதன் மூலம் isovolumic இடது கீழறை தளர்வு கட்ட தொடங்குகிறது (என்றால் இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய வடிவம் மாற்றுவது), அதே போல் தொடர்ந்து papillary தசைகள் காரணமாக. இது வால்வுகளின் ஆரம்பகால மாறுபாட்டிற்கு உதவுகிறது. இதயவிரிவு தடுக்கப்படாமல் இதயக்கீழறைக்கும் செய்ய ஏட்ரியம் இருந்து இரத்தம் பத்தியில் வளையம் fibrosus இன் விசித்திரமான நீட்டிப்பு மீண்டும் சுவர் சித்திரம் துண்டுப் பிரசுரத்தில் ஏற்புடைய இடப்பெயர்ச்சி பங்களிக்கிறது.