கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
இதயத்தின் எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இதய செல்கள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த உறுப்புகளின் சீர்குலைந்த அடிப்படை பண்புகளை அவசரமாக சரிசெய்வது மிகவும் கடினமான பணியாகும், மேலும் அதற்கு நம்பகமான தீர்வு இன்னும் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை.
அறியப்பட்டபடி, ஒரு ஆரோக்கியமான இதயம் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த குளுக்கோஸை (சுமார் 30% ஆற்றல் விநியோகம்) பயன்படுத்துகிறது மற்றும் முக்கிய ஆற்றல் ஆதாரங்கள் இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் (FFA) மற்றும் இரத்த லாக்டேட் ஆகும். ஹைபோக்சிக் நிலைமைகளின் கீழ் இந்த மூலங்கள் மிகவும் சிக்கனமானவை அல்ல, இதற்கிடையில், இந்த நிலைமைகளின் கீழ்தான் இரத்தத்தில் லாக்டேட் உள்ளடக்கம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் அதிர்ச்சி மற்றும் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் சிம்பதோஅட்ரினல் அமைப்பின் பதற்றம் கொழுப்பு திசுக்களின் அடிபோசைட்டுகளில் தீவிர லிப்போலிசிஸ் (CA மற்றும் ACTH ஆல் செயல்படுத்தப்படுகிறது) காரணமாக FFA இன் உச்சரிக்கப்படும் அணிதிரட்டலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இதனால், இரத்தத்தில் லாக்டேட் மற்றும் FFA இன் செறிவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, மையோகார்டியத்தால் அவை அதிகமாக பிரித்தெடுக்கப்படுவதற்கும், ஒட்டுமொத்த இறுதி ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதையில் குளுக்கோஸை விட இந்த மூலங்களின் ஆதிக்கத்திற்கும் பங்களிக்கிறது. கூடுதலாக, இதயத்தின் சொந்த சிறிய கிளைகோஜன் குளம் விரைவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. நீண்ட சங்கிலி கொழுப்பு அமிலங்கள் இதய இழைகள் மற்றும் உறுப்புகளின் சவ்வுகளில் சேதப்படுத்தும் சோப்பு விளைவையும் ஏற்படுத்துகின்றன, இது சவ்வு லிப்பிட் பெராக்சிடேஷனின் எதிர்மறை தாக்கத்தை அதிகரிக்கிறது.
எனவே, ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்தும் பணிகளில் ஒன்று, கொழுப்பு திசுக்களில் லிபோலிசிஸைத் தடுப்பதும் (ஓரளவு மன அழுத்தத்தைத் தடுக்கும் முகவர்களால் அடையப்படுகிறது) மற்றும் ஹைபோக்சிக் நிலைமைகளில் குளுக்கோஸை அடிப்படையாகக் கொண்ட அதிக உற்பத்தி ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தை இதயத்தின் மீது "திணிப்பது" ஆகும் (நுகரப்படும் O2 இன் ஒரு யூனிட்டுக்கு ATP வெளியீடு 15-20% அதிகமாகும்). குளுக்கோஸ் மாரடைப்பை ஊடுருவிச் செல்வதற்கான வரம்பைக் கொண்டிருப்பதால், அதை இன்சுலினுடன் நிர்வகிக்க வேண்டும். பிந்தையது மாரடைப்பு புரதங்களின் சிதைவை தாமதப்படுத்துகிறது மற்றும் அவற்றின் மறுஒழுங்கமைப்பை ஊக்குவிக்கிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாவிட்டால், இன்சுலினுடன் குளுக்கோஸ் கரைசலில் பொட்டாசியம் குளோரைடு சேர்க்கப்படுகிறது, ஏனெனில் பல்வேறு தோற்றங்களின் AHF இல் (பொது ஹைபோக்ஸியா, நீடித்த ஹைபோடென்ஷன், மாரடைப்புக்குப் பிறகு நிலை, மாரடைப்பு, முதலியன) மாரடைப்பில் K+ இன் உள்ளடக்கம் குறைகிறது, இது அரித்மியாக்களின் வளர்ச்சிக்கு கணிசமாக பங்களிக்கிறது மற்றும் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் பிற ஐனோட்ரோபிக் முகவர்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையைக் குறைக்கிறது. குளுக்கோஸ்-இன்சுலின்-பொட்டாசியம் ("மறுதுருவப்படுத்துதல்") கரைசலின் பயன்பாடு ஜி. லேபோரி (1970) முன்மொழிந்தார், மேலும் இது கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி மற்றும் அதன் தடுப்பு உட்பட மிகவும் பரவலாகிவிட்டது. 30% கரைசலைப் பயன்படுத்தி (40% ஐ விட மிகவும் சாதகமானது, ஆனால் இது ஃபிளெபிடிஸை ஏற்படுத்தும்) ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 500 மில்லி என்ற அளவில் 50 மில்லி/மணி என்ற விகிதத்தில் பாரிய குளுக்கோஸ் ஏற்றுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 1 லிட்டர் குளுக்கோஸ் கரைசலில் 50-100 யூனிட் இன்சுலின் மற்றும் 80-100 mEq பொட்டாசியம் சேர்க்கப்படுகின்றன; ECG கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உட்செலுத்துதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. சாத்தியமான பொட்டாசியம் அதிகப்படியான அளவை அகற்ற, அதன் எதிரியான கால்சியம் குளோரைடு தயாராக இருக்க வேண்டும். சில நேரங்களில் இன்சுலின் மற்றும் பொட்டாசியத்திற்கான மறுதுருவமுனைக்கும் கரைசலின் கலவை சிறிது மாற்றியமைக்கப்படுகிறது. மறுதுருவமுனைக்கும் கரைசலை உட்செலுத்துவது இதயத்தால் குளுக்கோஸ் பிரித்தெடுப்பதில் 2-3 மடங்கு அதிகரிப்பு, மையோகார்டியத்தில் K+ குறைபாட்டை நீக்குதல், லிப்போலிசிஸைத் தடுப்பது மற்றும் இதயத்தால் இலவச கொழுப்பு அமிலங்களை உறிஞ்சுதல் மற்றும் அவற்றின் இரத்த அளவை குறைந்த அளவிற்குக் குறைத்தல் ஆகியவற்றிற்கு விரைவாக வழிவகுக்கிறது. இலவச கொழுப்பு அமில நிறமாலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் விளைவாக (அராச்சிடோனிக் அமிலத்தின் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் புரோஸ்டாசைக்ளின் தொகுப்பைத் தடுக்கும் லினோலிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு), பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கும் புரோஸ்டாசைக்ளினின் செறிவு இரத்தத்தில் அதிகரிக்கிறது. பல அளவுகளில் மறுதுருவமுனைக்கும் கரைசலை 48 மணிநேரம் பயன்படுத்துவது மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ் ஃபோகஸின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது, இதயத்தின் மின் நிலைத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரம் குறைகிறது, அத்துடன் கடுமையான காலகட்டத்தில் நோயாளிகளின் வலி நோய்க்குறி மறுதொடக்கம் மற்றும் இறப்பு அத்தியாயங்களின் எண்ணிக்கையும் குறைகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.
குளுக்கோஸ்-இன்சுலின்-பொட்டாசியம் கரைசலைப் பயன்படுத்துவது தற்போது இதயத்தின் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தை சரிசெய்வதற்கும், உயிரணுக்களுக்குள் பொட்டாசியம் இருப்பை நிரப்புவதற்கும் மருத்துவமனையில் மிகவும் அணுகக்கூடிய மற்றும் நன்கு சோதிக்கப்பட்ட முறையாகும். முக்கியமான காலகட்டத்தில் மேக்ரோஎர்ஜிக் சேர்மங்களைப் பயன்படுத்துவது இன்னும் அதிக ஆர்வத்தைத் தருகிறது. இன்ட்ரா- மற்றும் எக்ஸ்ட்ராமிட்டோகாண்ட்ரியல் ஏடிபிக்கு இடையிலான மேக்ரோஎர்ஜிக் பாஸ்பரஸ் பிணைப்பின் போக்குவரத்து வடிவமாக இருக்கும் கிரியேட்டின் பாஸ்பேட், சோதனைகள் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் (இதுவரை ஒரு சில அவதானிப்புகளில்) தன்னை நன்கு நிரூபித்துள்ளது. இதய இழைகளில் ஊடுருவும் வெளிப்புற கிரியேட்டின் பாஸ்பேட்டின் அளவின் நம்பகமான அளவீடுகள் மேற்கொள்ளப்படவில்லை என்றாலும் (வெளிப்புற ஏடிபி நடைமுறையில் செல்களுக்குள் நுழைவதில்லை), அனுபவ அனுபவம் மாரடைப்பு நோயின் போக்கில், அளவு மற்றும் விளைவுகளில் பொருளின் சாதகமான விளைவைக் காட்டுகிறது. அதிக அளவு கிரியேட்டின் பாஸ்பேட்டை மீண்டும் மீண்டும் நரம்பு வழியாக செலுத்துவது அவசியம் (ஒரு ஊசிக்கு சுமார் 8-10 கிராம்). கிரியேட்டின் பாஸ்பேட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான உகந்த விதிமுறை இன்னும் உருவாக்கப்படவில்லை என்றாலும், கடுமையான இதய செயலிழப்பில் இதயத்தின் ஆற்றல் பற்றாக்குறையை சரிசெய்யும் இந்த முறை நம்பிக்கைக்குரியதாகக் கருதப்படுகிறது ("கிரியேட்டின் பாஸ்பேட்," 1987).
AHF இன் சிக்கலான சிகிச்சையில் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் பயன்பாடு சுயமாகத் தெரிகிறது, ஆனால் அதன் பரிசீலனை இந்த அத்தியாயத்தின் எல்லைக்கு அப்பாற்பட்டது.
பல்வேறு தோற்றம் மற்றும் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் கடுமையான இதய செயலிழப்பு நிலையிலிருந்து ஒரு நோயாளியை அகற்றுவது ஒரு தற்காலிக சிகிச்சை வெற்றியாகும், கடுமையான இதய செயலிழப்புக்கான காரணத்தை நீக்குவதன் மூலமும், ஆரம்பகால மறுவாழ்வு சிகிச்சையினாலும் அது பாதுகாக்கப்படாவிட்டால். நிச்சயமாக, காரணத்தை நீக்குவது என்பது புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட இரத்த உறைவை (ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ், ஸ்ட்ரெப்டோடெகேஸ், யூரோகினேஸ், ஃபைப்ரினோலிசின்) சிதைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்தியல் சிகிச்சை அணுகுமுறை உட்பட, கடுமையான இதய செயலிழப்பு மறுபிறப்புகளுக்கு எதிரான முக்கிய உத்தரவாதமாகும். மருந்தியல் மறுவாழ்வு சிகிச்சைக்கான தற்போதைய அணுகுமுறைகளை இங்கே மதிப்பீடு செய்வது பொருத்தமானது. அறியப்பட்டபடி, மீளக்கூடிய நோயியல் மாற்றங்களுடன் திசுக்களின் உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மறுசீரமைப்பு செயல்முறை (இதயத்தில் - இவை முக்கியமாக நெக்ரோசிஸுடன் எல்லை மண்டலத்தின் செல்கள், அத்துடன் பலவீனமான தசையின் ஆரோக்கியமான பகுதிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன), குறிப்பிட்ட திசுக்களின் மீளுருவாக்கம் அல்லது ஒரு வடுவுடன் நெக்ரோடிக் ஃபோசியை மாற்றுவது உயிர்வேதியியல் ரீதியாக அவசியம் நியூக்ளிக் அமிலங்கள் மற்றும் பல்வேறு வகையான புரதங்களின் முதன்மை தொகுப்புகள் மூலம் நிகழ்கிறது. எனவே, மறுவாழ்வு மருந்தியல் சிகிச்சையின் வழிமுறையாக, டிஎன்ஏ மற்றும் ஆர்என்ஏவின் உயிரியக்கத் தொகுப்பை செயல்படுத்தும் மருந்துகள், கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு புரதங்கள், நொதிகள், சவ்வு பாஸ்போலிப்பிட்கள் மற்றும் மாற்றீடு தேவைப்படும் பிற செல்லுலார் கூறுகளின் அடுத்தடுத்த இனப்பெருக்கத்துடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
கீழே உள்ள வழிமுறைகள் - உடனடி மறுவாழ்வு காலத்தில் பயன்படுத்தப்படும் மயோர்கார்டியம், கல்லீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் மீட்பு மற்றும் ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளின் தூண்டுதல்கள்:
- டிஎன்ஏ மற்றும் ஆர்என்ஏ தளங்களின் உயிரியக்கத் தொகுப்பில் பயன்படுத்தப்படும் பியூரின் (ரிபாக்சின் அல்லது இனோசின் ஜி) மற்றும் பைரிமிடின் (பொட்டாசியம் ஓரோரேட்) நியூக்ளியோடைடுகளின் உயிர்வேதியியல் முன்னோடிகள் மற்றும் மேக்ரோஎர்க்ஸின் முழுத் தொகையும் (ஏடிபி, ஜிடிபி, யுடிபி, சிடிபி, டிடிபி); உயிரணுக்களின் ஆற்றல் நிலையை மேம்படுத்துவதற்காக, இதய செயலிழப்பின் கடுமையான காலகட்டத்தில், கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பில், ரிபாக்சினை பேரன்டெரல் முறையில் பயன்படுத்துவதற்கு கூடுதல் நியாயப்படுத்தல் மற்றும் உகந்த நிர்வாக முறையை உருவாக்குதல் தேவைப்படுகிறது;
- பிளாஸ்டிக் வளர்சிதை மாற்றத்தின் வைட்டமின்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, "ஏரோவிட்") மற்றும் மிதமான அளவுகளில் நுண்ணுயிரிகளை உள்ளுறுப்பு ஊட்டச்சத்தின் தொடக்கத்துடன் சேர்த்து மல்டிவைட்டமின்கள்; கடுமையான காலகட்டத்தில் தனிப்பட்ட வைட்டமின்களின் பெற்றோர் நிர்வாகம் பாதுகாப்பற்றது மற்றும் வைட்டமின் சமநிலையை பராமரிப்பதில் உள்ள சிக்கலை தீர்க்காது;
- ஆற்றல் கலவை (கலோரி உள்ளடக்கம்), அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் அத்தியாவசிய கொழுப்பு அமிலங்களின் தொகுப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் முழுமையான ஊட்டச்சத்து; அனைத்து மறுசீரமைப்பு உயிரியக்கவியல் மிகவும் ஆற்றல் மிகுந்த செயல்முறைகள் மற்றும் கலோரி உள்ளடக்கம் மற்றும் கலவையின் அடிப்படையில் போதுமான ஊட்டச்சத்து (உள் அல்லது பேரன்டெரல்) ஒரு அவசியமான நிபந்தனையாகும். இந்த திசையில் ஆராய்ச்சி நடத்தப்பட்டாலும், இதயத்தில் பழுதுபார்க்கும் செயல்முறைகளைத் தூண்டும் குறிப்பிட்ட வழிமுறைகள் எதுவும் இதுவரை உருவாக்கப்படவில்லை.
[