மெனியர் நோயைக் கண்டறிதல்

தொடர்புடைய நோயியலைப் பொறுத்து சந்தேகிக்கப்படும் மெனியர் நோய்க்கான உடல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

[ 1 ]

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

இந்த நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதலின் சிக்கலான தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒரு சிகிச்சையாளர், நரம்பியல் நிபுணர், கண் மருத்துவர் (ஃபண்டஸ் மற்றும் விழித்திரை நாளங்களின் பரிசோதனையுடன்), உட்சுரப்பியல் நிபுணர் மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்து ஒரு விரிவான பொது மருத்துவ பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் தைராய்டு செயல்பாட்டிற்கான சோதனைகளை நடத்துவது அவசியம், அதே போல் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்தி பொது மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகளையும் நடத்துவது அவசியம்.

மெனியர் நோயின் கருவி நோயறிதல்

மெனியர் நோயில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உள் காதில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுவதால், இந்த நோயைக் கண்டறிவதில் மிக முக்கியமான விஷயம், கேட்கும் உறுப்பின் நிலை மற்றும் சமநிலையை மதிப்பிடுவதாகும். ஓட்டோஸ்கோபி மாறாத காதுப்பால்களைக் காட்டுகிறது. ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் கேட்கும் செயல்பாட்டின் முதன்மை பரிசோதனையை நடத்த முடியும். ஒரு ட்யூனிங் ஃபோர்க் ஆய்வு வெபர் சோதனையில் ஒலிகளின் பக்கவாட்டுமயமாக்கலைத் தீர்மானிக்கிறது. கேட்கும் செயல்பாடு மாறும்போது, பக்கவாட்டுமயமாக்கல் ஆரம்ப கட்டங்களில் சென்சார்நியூரல் மாற்றங்களின் வகையால் (சிறந்த கேட்கும் காது நோக்கி) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ரின் மற்றும் ஃபெடெரிசி சோதனைகள் சென்சார்நியூரல் கேட்கும் இழப்பின் பொதுவான மாற்றங்களையும் வெளிப்படுத்துகின்றன - இரண்டு சோதனைகளும் சிறந்த மற்றும் மோசமான கேட்கும் காதுகளின் பக்கத்தில் நேர்மறையானவை,

அடுத்து, செவிப்புலன் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய டோனல் த்ரெஷோல்ட் ஆடியோமெட்ரி செய்யப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில், ஒரு பொதுவான ஆடியோமெட்ரிக் படம் வெளிப்படுகிறது, பொதுவாக குறைந்த அதிர்வெண் பகுதியில் மிகப்பெரிய சேதம் மற்றும் 125-1000 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண்களில் 5-15 dB எலும்பு-காற்று இடைவெளி இருப்பது போன்ற ஏறுவரிசை அல்லது கிடைமட்ட வகை. கேட்கும் இழப்பு நிலை I ஐ விட அதிகமாக இல்லை. பின்னர், நோயின் நிலை III இல் நிலை IV வரை, உணர்ச்சி வகையைப் பொறுத்து டோனல் கேட்கும் வரம்புகளில் ஒரு படிப்படியான அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. கேட்கும் பரிசோதனை முறைகளில் சூப்பர்த்ரெஷோல்ட் ஆடியோமெட்ரியின் பயன்பாடும் அடங்கும், அனைத்து நோயாளிகளும், ஒரு விதியாக, துரிதப்படுத்தப்பட்ட சத்த அதிகரிப்பின் நேர்மறையான நிகழ்வை வெளிப்படுத்துகிறார்கள்.

சமநிலை அமைப்பின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, வெஸ்டிபுலோமெட்ரிக் சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, அதாவது த்ரெஷோல்ட் மற்றும் சூப்பர்த்ரெஷோல்ட் தூண்டுதல்களுடன் கூடிய கப்புலோமெட்ரி, பைதெர்மல் கலோரிசேஷன், போஸ்டுரோகிராபி, மறைமுக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஓட்டோலிதோமெட்ரி. தாக்குதலின் போது வெஸ்டிபுலர் பகுப்பாய்வியின் ஆய்வு, தலைச்சுற்றல் தாக்குதலின் மிகவும் நிலையான மற்றும் புறநிலை அறிகுறியாக தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸைப் பதிவு செய்வதற்கு மட்டுமே. இந்த வழக்கில், நிஸ்டாக்மஸ் கிடைமட்ட-சுழற்சி மற்றும் கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (III அல்லது II டிகிரி). எரிச்சல் நிலையில், நிஸ்டாக்மஸின் வேகமான கூறு வலிமிகுந்த பக்கத்திற்கும், இடைப்பட்ட காலத்தில் - ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கும் (செயல்பாட்டை அடக்குதல் அல்லது நிறுத்துதல் அறிகுறி) செலுத்தப்படுகிறது. சுட்டிக்காட்டும் சோதனையில், மெதுவான கூறுகளின் பக்கமும் தவறவிடப்படுகிறது.

இடைநிலைக் காலத்தில் வெஸ்டிபுலர் கருவியைப் பற்றிய ஆய்வு முற்றிலும் இயல்பான தரவை வழங்கக்கூடும், ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்ட காதுகளின் உணர்திறன் குறைவு கண்டறியப்படுகிறது (சுழற்சி மற்றும் கலோரிமயமாக்கலுக்கான அதிகரித்த வரம்புகள்). ஒரு விதியாக, இடைநிலைக் காலத்தில் நோயாளிகளில் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள வெஸ்டிபுலர் ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா கண்டறியப்படுகிறது. மேல்நிலைத் தூண்டுதலுடன், தாவர எதிர்வினைகள் அதிகரிக்கக்கூடும். பெரும்பாலும், கலோரி எதிர்வினையில் சமச்சீரற்ற தன்மை காணப்படுகிறது, அதாவது, நிஸ்டாக்மஸ் எதிர்வினை தொடர்பாக பாதிக்கப்பட்ட காதின் ரிஃப்ளெக்ஸ் உற்சாகம் குறைகிறது. நோயின் வளர்ச்சியுடன் வெஸ்டிபுலர் சமச்சீரற்ற தன்மை அதிகரிக்கிறது (30% மற்றும் அதற்கு மேல்). நோயின் இறுதி கட்டத்திற்கு, தலைச்சுற்றல் தாக்குதல்களை விட சமநிலை கோளாறு மிகவும் சிறப்பியல்பு.

மெனியர் நோயைக் கண்டறிவதைச் சரிபார்க்க, எண்டோலிம்படிக் ஹைட்ரோப்ஸ் இருப்பதை நிறுவுவது அவசியம். தற்போது, உள் காதில் ஹைட்ரோப்ஸைக் கண்டறிவதற்கான இரண்டு கருவி முறைகள் மருத்துவமனையில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - நீரிழப்பு சோதனைகள் மற்றும் எலக்ட்ரோகோக்லியோகிராபி.

நீரிழப்பைச் செய்யும்போது, நோயாளியின் எடையில் 1.5-2.0 கிராம்/கிலோ என்ற அளவில் கிளிசரால், அதே அளவு எலுமிச்சை சாறுடன் கலந்து, விளைவை அதிகரிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தை உட்கொள்வதற்கு முன்பு உடனடியாகவும், பின்னர் 1, 2, 3, 24 மற்றும் 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும் கேட்கும் திறன் சோதனை செய்யப்படுகிறது. 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பரிசோதனை செய்ய வேண்டிய அவசியம், மறுநீரிழப்பின் விகிதத்தைப் பொறுத்து, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நீர்ச்சத்து குறைபாட்டின் முடிவுகள் பல அளவுகோல்களின்படி மதிப்பிடப்படுகின்றன. மருந்தை உட்கொண்ட 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, ஆய்வு செய்யப்பட்ட அதிர்வெண்களின் முழு வரம்பிலும் டோனல் கேட்கும் வரம்புகள் குறைந்தது 5 dB அல்லது மூன்று அதிர்வெண்களில் 10 dB குறைந்து, பேச்சு நுண்ணறிவு குறைந்தது 12% மேம்பட்டால் சோதனை "நேர்மறை" என்று கருதப்படுகிறது. 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு டோனல் கேட்கும் வரம்புகள் அதிகரித்து, ஆரம்ப நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது பேச்சு நுண்ணறிவு மோசமடைந்தால் சோதனை "எதிர்மறை" என்று கருதப்படுகிறது. இடைநிலை விருப்பங்கள் "கேள்விக்குரியவை" என்று கருதப்படுகின்றன.

நீரிழப்பின் போது உள் காதுகளின் உணர்ச்சி கட்டமைப்புகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு OAE ஐ ஒரு புறநிலை ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறையாகப் பயன்படுத்துவது மிகவும் தகவலறிந்ததாகக் கருதப்படுகிறது, இது நுட்பத்தின் உணர்திறனை 74% ஆக அதிகரிக்கிறது. நேர்மறை நீரிழப்பு சோதனையுடன், ஓட்டோஅகோஸ்டிக் பதிலின் வீச்சு குறைந்தது 3 dB ஆக அதிகரிக்கிறது. சிதைவு உற்பத்தியின் அதிர்வெண்ணில் OAE ஐப் பயன்படுத்துவது மிகவும் தகவலறிந்ததாகும். கூடுதலாக, சமநிலை செயல்பாட்டின் நிலையைக் கண்காணிக்க, உள் காதின் வெஸ்டிபுலர் பகுதியின் ஹைட்ரோப்களைக் கண்டறிய நீரிழப்பு சோதனைகளை நடத்தும்போது டைனமிக் போஸ்டுரோகிராஃபியைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

லேபிரிந்தைனின் ஹைட்ரோப்களைக் கண்டறியவும் பயன்படுத்தப்படும் எலக்ட்ரோகோக்லியோகிராஃபி நுட்பம், தூண்டுதல் வழங்கப்பட்ட பிறகு 1-10 எம்எஸ் இடைவெளியில் நிகழும் கோக்லியா மற்றும் செவிப்புல நரம்பின் மின் செயல்பாட்டைப் பதிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது. இந்த செயல்பாடு உள் காது மட்டத்தில் உருவாக்கப்படும் மைக்ரோஃபோனிக் மற்றும் கூட்டுத்தொகை ஆற்றல்களால் குறிப்பிடப்படும் ப்ரிசைனாப்டிக் செயல்பாட்டையும், இந்த நரம்பின் புறப் பகுதியால் உருவாக்கப்படும் செவிப்புல நரம்பின் செயல் திறனை உள்ளடக்கிய போஸ்ட்சைனாப்டிக் செயல்பாட்டையும் கொண்டுள்ளது. உள் காதில் ஹைட்ரோப்கள் இருந்தால், பின்வரும் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன:

• செயல் திறனுக்கு முந்தைய கூட்டுத்தொகை ஆற்றலின் எதிர்மறை அலை. தீவிரம் அதிகரிக்கும் போது கூட்டுத்தொகை ஆற்றலின் வீச்சில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, கூட்டுத்தொகை ஆற்றலின் வீச்சுகள் மற்றும் செயல் திறனின் வீச்சுகளின் விகிதத்தில் தொடர்புடைய அதிகரிப்பு 0.4 ஐ விட அதிகமாகும்.
• தூண்டுதலின் போது செயல் திறனின் மறைந்திருக்கும் காலத்தில் 0.2 ms க்கும் அதிகமான மாற்று துருவமுனைப்பு கிளிக்குகளுடன் மாற்றம்.
• டோனல் தூண்டுதல்களுடன் ஆய்வின் போது கூட்டுத்தொகை திறனின் வீச்சில் மாற்றம்.

கூடுதலாக, உள் காதில் ஏற்படும் ஹைட்ரோப்களைக் கண்டறிவதில் குறைந்த அதிர்வெண் மறைத்தல் முறையைப் பயன்படுத்துவதன் செயல்திறனை பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் உறுதிப்படுத்துகின்றனர். பொதுவாக, குறைந்த அதிர்வெண் தொனி காட்டப்படும்போது, உள் காதின் அடித்தள சவ்வு அதன் முழு நீளத்திலும் ஒத்திசைவாக நகரும். இந்த விஷயத்தில், டோன்களுக்கான கோர்டி உறுப்பின் உணர்திறன் ஒரு குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியில் மாறுகிறது.

குறைந்த அதிர்வெண் கொண்ட முகமூடியின் பின்னணியில், சாதாரண செவிப்புலன் கொண்ட ஒருவரால், வெவ்வேறு அதிர்வெண்களின் தொனி வெடிப்புகள் பற்றிய கருத்து, சமிக்ஞையின் கட்டத்தைப் பொறுத்து கணிசமாக மாறுகிறது. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில், உள் காதின் சோதனை ஹைட்ரோப்களை மாதிரியாக்குவதன் மூலம் ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டன, இது குறைந்த அதிர்வெண் தொனியை வழங்குவதன் மூலம் தொனி வெடிப்புகளை மறைப்பது, விதிமுறையைப் போலன்றி, உள் காதின் எண்டோலிம்படிக் ஹைட்ரோப்களில் தொனி விளக்கக்காட்சியின் கட்டத்தைச் சார்ந்தது அல்ல என்று கருத அனுமதித்தது. மருத்துவ நடைமுறையில், ஒரு மறைக்கும் தொனி மற்றும் ஒரு குறுகிய தொனி வெடிப்பு, இறுக்கமாக நிலையான காது அச்சு பயன்படுத்தி பாடத்தின் செவிவழி கால்வாயில் செலுத்தப்படுகிறது. 30 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் மற்றும் 115 dB வரை தீவிரம் கொண்ட தொனியை மறைக்கும் தொனியாகப் பயன்படுத்தலாம். 2 kHz அதிர்வெண் ஒரு தொனி வெடிப்பாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சோதனை சமிக்ஞை முகமூடியுடன் ஒப்பிடும்போது 0 முதல் 360 டிகிரி வரை கட்டத்தில், 30 டிகிரி படியில் வழங்கப்படுகிறது. ஹைட்ரோப்ஸ் முன்னிலையில், முகமூடியின் பின்னணிக்கு எதிராக 2 kHz அதிர்வெண் கொண்ட சோதனை சமிக்ஞையின் உணர்வில் நடைமுறையில் எந்த ஏற்ற இறக்கங்களும் இல்லை, இது விளக்கக்காட்சி கட்டத்தைப் பொறுத்து இருக்கும். இந்த முறை பயன்பாட்டில் பல வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

விரிவான பரிசோதனையின் போது, ஸ்டென்வர்ஸ், ஷுல்லர் மற்றும் மேயர் திட்டங்களில் உள்ள மார்பு உறுப்புகள், தற்காலிக எலும்புகள் ஆகியவற்றின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது; தலையின் CT மற்றும் MRI ஆகியவை மிகவும் தகவலறிந்தவை. பெருமூளை ஹீமோடைனமிக்ஸைப் படிக்க, தலையின் முக்கிய நாளங்களின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் மற்றும் டிரான்ஸ்க்ரானியல் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி அல்லது மூளையின் நாளங்களின் டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங் செய்யப்படுகிறது. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கேட்கும் உறுப்பு மற்றும் சமநிலையின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு ஆடியோலஜிக்கல், வெஸ்டிபுலோமெட்ரிக் மற்றும் விரிவான ஸ்டெபிலிமெட்ரிக் ஆய்வு தேவை.

மெனியர் நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

மெனியர் நோய், உள் காதில் ஹைட்ரோப்ஸ் உருவாவதால் ஏற்படும் நன்கு அறியப்பட்ட மூன்று அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட சோதனைகளின் போது ஹைட்ரோப்ஸ் கண்டறியப்படாவிட்டால், முறையான தலைச்சுற்றல் மற்றும் கேட்கும் மாற்றங்களின் தாக்குதல்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற காரணங்களைக் கண்டறிய ஒரு விரிவான பரிசோதனை அவசியம்.

முறையான தலைச்சுற்றலை ஏற்படுத்தும் நோயியல் நிலைமைகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. அவற்றில்:

• முதுகெலும்பு பற்றாக்குறையில் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து;
• தீங்கற்ற பராக்ஸிஸ்மல் நிலை தலைச்சுற்றல்;
• செரிபெல்லோபொன்டைன் கோணப் பகுதியில் கட்டிகள்;
• தலையில் காயம் காரணமாக தலைச்சுற்றல்;
• சிக்கலான ஃபிஸ்துலா;
• வெஸ்டிபுலர் நியூரோனிடிஸ்;
• மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்.

கூடுதலாக, சில குழுக்களின் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது தலைச்சுற்றல் ஏற்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்; மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்பட்டால்; கடுமையான நடுத்தர அல்லது நாள்பட்ட ஓடிடிஸ் மீடியாவின் சிக்கலாக; ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸுடன்; ஹைப்பர்வென்டிலேஷனின் விளைவாக, அதே போல் மனநல கோளாறுகளிலும்.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]