மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்

மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறியின் பொதுவான புறநிலை அறிகுறிகள், அதாவது மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சல், ப்ருட்ஜின்ஸ்கி மற்றும் கெர்னிக் அறிகுறிகள் மற்றும் கழுத்து தசைகளின் விறைப்பு ஆகும், அவை நோயாளிக்கு அவை ஏற்படுவதற்கான காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் கண்டறியப்படுகின்றன.

நோயாளி முதுகில் படுத்துக் கொள்ளும்போது கழுத்து தசை விறைப்பு கண்டறியப்படுகிறது. தலையை செயலற்ற முறையில் வளைக்கும் போது, கழுத்து தசைகள் மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் தசைகளில் கடுமையான பதற்றம் காணப்படுகிறது, இது கன்னம் மார்புக்கு கொண்டு வரப்படுவதைத் தடுக்கிறது. கழுத்து தசை விறைப்பு பெரும்பாலும் முதுகு மற்றும் மூட்டு நீட்டிப்புகளின் விறைப்புடன் இணைக்கப்படுகிறது. ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸ், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஸ்போண்டிலோசிஸ் மற்றும் எலும்பு அமைப்பின் அரசியலமைப்பு அம்சங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தவறான விறைப்பு இருக்கலாம். 6 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளிலும் கழுத்து தசை விறைப்பு இல்லாமல் இருக்கலாம். கடுமையான கிரானியோசெர்விகல் அதிர்ச்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு கழுத்து தசை விறைப்பை குறிப்பாக கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும்.

கெர்னிக் அறிகுறி என்பது முழங்கால் மூட்டில் காலை முழுமையாக நீட்ட இயலாமை, இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் 90° கோணத்தில் வளைந்திருக்கும். கடுமையான மூளை பாதிப்பு உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு, பரேசிஸின் பக்கத்தில் கெர்னிக் அறிகுறி குறைவாகவே வெளிப்படும். பரவலான தசை விறைப்பு மற்றும் மூட்டு நோயியலுடன் முழங்கால் மூட்டில் காலை செயலற்ற முறையில் நீட்டிப்பது கடினமாக இருக்கலாம். கெர்னிக் அறிகுறியின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் உச்சரிக்கப்படும் தசை விறைப்பு (தசை சுருக்கம்) ஏற்படுவதாகும், இது முழு நீட்டிப்பை அனுமதிக்காது.

கழுத்து தசைகளின் விறைப்பை மதிப்பிடும்போது, கால்கள் தன்னிச்சையாக மேலே இழுக்கப்படும்போது, முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் அவற்றின் நெகிழ்வு சாத்தியமாகும், இது நேர்மறை மேல் புருட்ஜின்ஸ்கி அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. கெர்னிக் அறிகுறியை ஆராயும்போது, எதிர் காலின் முழங்கால் மூட்டில் நெகிழ்வு காணப்பட்டால், இது கீழ் புருட்ஜின்ஸ்கி அறிகுறியாகும். முழங்கால் மூட்டுகளில் கால்களை வளைத்து, அந்தரங்க எலும்புகளின் சிம்பசிஸ் பகுதியில் அழுத்தும் போது அவற்றை உடலுக்கு இழுப்பது நேர்மறை நடுத்தர புருட்ஜின்ஸ்கி அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது.

குழந்தைகளில், மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலின் ஒரு முக்கிய அறிகுறி "பாயிண்டர் டாக் போஸ்" ஆகும் - தலையை பின்னால் எறிந்து, முழங்கால்களை வளைத்து, கால்கள் வயிற்றுக்கு மேலே இழுக்கப்பட்ட நிலையில் பக்கவாட்டில் படுத்துக் கொள்ளுதல். குழந்தைகளில், லெசேஜ் சஸ்பென்ஷன் அறிகுறியும் கண்டறியப்படுகிறது: அக்குள்களால் படுக்கைக்கு மேலே உயர்த்தப்பட்ட குழந்தை, தனது கால்களை வயிற்றுக்கு மேலே இழுத்து இந்த நிலையில் சரி செய்கிறது.

மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் கடுமையான தலைவலி, புகைப்படம் மற்றும் ஒலி அச்சம், குமட்டல், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, தோல் ஹைப்பர்ஸ்தீசியா ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. பிற மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலைக் கண்டறிவதற்கான இந்த அறிகுறிகளின் மதிப்பு தெளிவற்றது, இருப்பினும் சில சூழ்நிலைகளில் அவை நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்னதாகவே இருக்கும். செபால்ஜியா, தோல் ஹைப்பர்ஸ்தீசியாவின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தின் சரியான விளக்கம், ஒட்டுமொத்த மருத்துவ படத்தையும் (வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் இருப்பது, முந்தைய தலை காயம் போன்றவை) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, நோயியல் செயல்பாட்டில் மூளைக்காய்ச்சல்களின் ஈடுபாட்டை சந்தேகிக்கவும், நோயாளியை நிர்வகிப்பதற்கான சரியான தந்திரோபாயங்களைத் தேர்வு செய்யவும் அனுமதிக்கிறது.

நோய் முன்னேறும்போது, முழுமையான மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறியின் மருத்துவ படம் பொதுவாகத் தோன்றும். நனவின் மனச்சோர்வு, மயக்கம், ஆழ்ந்த மயக்கம் மற்றும் கோமா வரை தூக்கம் தோன்றும். மூளை திசு பாதிக்கப்படும்போது, குவிய நரம்பியல் பற்றாக்குறை உருவாகிறது.

மூளைக்காய்ச்சல் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அழற்சி மற்றும் நச்சு வெளிப்பாடுகள் உள்ளன: காய்ச்சல், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். சவ்வுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் கண்டறிவதில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் உணர்திறன் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது; கழுத்து தசை விறைப்பு, கெர்னிக் மற்றும் புருட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறிகள், காய்ச்சல், தலைவலி (இருமலுடன் அதிகரிப்பு, பதற்றம்) மற்றும் பலவீனமான நனவு போன்ற அறிகுறிகளின் கலவை மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகும். மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் ஆய்வின் முடிவுகளின் விளக்கத்திற்கு அனமனெஸ்டிக் தரவு, நோயின் மருத்துவ படம் மற்றும் பாராகிளினிக்கல் ஆய்வுகள் ஆகியவற்றை கட்டாயமாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, அழற்சி நோயின் மருத்துவ படம் உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு இடுப்பு பஞ்சர் அவசியம், ஆனால் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் மிதமான அழற்சி நிகழ்வுகளுடன், மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் தீவிரம் குறைவாகவோ அல்லது முற்றிலும் இல்லாமலோ இருக்கலாம், கடுமையான மூளைக்காய்ச்சலுடன் (> 1 μl செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் 1000 செல்கள்) அதிகரிக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

உடல் அல்லது உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தின் பின்னணியில், சுறுசுறுப்பான விழிப்புணர்வின் போது, திடீர் கடுமையான தலைவலியுடன் (ஒரு அடியாக, தலையின் பின்புறம் அல்லது முதுகில் கொதிக்கும் நீர் சிந்தப்பட்ட உணர்வு ஏற்படலாம்) மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறியின் கடுமையான வளர்ச்சி, தன்னிச்சையான சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கைக் குறிக்கலாம். விரிவான இரத்தக்கசிவு மயக்கத்திலிருந்து ஆழமான கோமா வரை நனவின் மனச்சோர்வு, ஒற்றை வலிப்பு அல்லது தொடர் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். குவிய நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படுவது பாரன்கிமாட்டஸ்-சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கின் சிறப்பியல்பு. கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதியில் குழப்பம் அல்லது நனவின் மனச்சோர்வுடன் இணைந்து மெனிங்கியல் நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது. குவிய நரம்பியல் பற்றாக்குறை இந்த நிலைக்கு சிறப்பியல்பு அல்ல. சமீபத்திய தலை அல்லது கழுத்து அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள், மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து தலையில் ஏற்பட்ட அதிர்ச்சியின் தடயங்கள் மற்றும் மனச்சோர்வடைந்த நனவு ஆகியவை அதிர்ச்சிகரமான சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கைக் குறிக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது.

மூளை மற்றும் அதன் சவ்வுகளின் பருமனான புண்களுடன் (கட்டிகள், ஹீமாடோமாக்கள், சீழ்பிடித்த கட்டிகள், ஒட்டுண்ணிகள்) மெனிங்கீயல் நோய்க்குறி ஏற்படலாம். இந்த சூழ்நிலையில், நியோபிளாஸால் மூளைக்காய்ச்சல்களின் நேரடி எரிச்சல் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பதால் ஏற்படும் விளைவு இரண்டும் சாத்தியமாகும். சில நேரங்களில் சவ்வுகளில் நச்சு விளைவு உள்ளது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு குவிய நரம்பியல் பற்றாக்குறை உள்ளது. அதன் தீவிரம் மற்றும் தன்மை நோயியல் குவியத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. பட்டியலிடப்பட்ட நிலைமைகள் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது இடுப்பு பஞ்சரின் போது வெளிப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அதிகரித்த புரத உள்ளடக்கம், ஒரு விதியாக, அழற்சி மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில் சாத்தியமாகும்.

மூளைக்காய்ச்சல் (கார்சினோமாடோசிஸ்) மீது வீரியம் மிக்க கட்டி பரவுவது மெதுவாக வளரும் மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். கூடுதலாக, இந்த நோயாளிகளில் மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது உட்பட குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பியல் கோளாறுகள் புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் பிற வெளிப்பாடுகளை விட அதிகமாக உள்ளன, முதன்மை காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் தொடர்புடையவை கூட.

போதையுடன் கூடிய தொற்றுகள் மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி (காய்ச்சல், சால்மோனெல்லோசிஸ்) வளர்ச்சியையும் ஏற்படுத்தும். இந்த சூழ்நிலையில் சரியான நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு, நோயாளியின் நிலையின் இயக்கவியலை மதிப்பிடுவதன் மூலம் கவனமாக கண்காணிப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது; மூளைக்காய்ச்சலுக்கு (இரண்டாம் நிலை மூளைக்காய்ச்சல்) உண்மையான சேதத்தை விலக்க பெரும்பாலும் இடுப்பு பஞ்சர் தேவைப்படுகிறது.

சூடோட்யூமர் செரிப்ரி என்பது ஒரு அரிய நோய்க்குறி ஆகும், இது அதிகரித்த உள்மண்டையோட்டு உயர் இரத்த அழுத்தம், பார்வை வட்டின் வீக்கம் மற்றும் ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள் (குறிப்பாக, கடத்தும் நரம்புக்கு சேதம்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பெருமூளை நியோபிளாம்களுக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கதிர்வீச்சு என்செபலோபதி உருவாகலாம். இந்த நிலை பொதுவாக அடிப்படை நோயின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் (மூளைக் கட்டி) மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கிற்குப் பிறகு உடனடியாக ஏற்படும் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டின் விளைவுகள் (குவிய அல்லது மல்டிஃபோகல் அறிகுறிகள், வலிப்புத்தாக்க வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள்) ஆகியவற்றின் கலவையை உள்ளடக்கியது.

உடலில் இருந்து திரவம் வெளியேற்றப்படுவது பலவீனமடைந்தால் (உதாரணமாக, அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, இரத்த ஹைப்போஸ்மோலாரிட்டி, ஹைபோநெட்ரீமியா), ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் - நீர் போதை - உருவாகலாம். மிதமான அளவில் வெளிப்படுத்தப்படும் மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி பிடிப்புகள், ஆஸ்தெனிக் கோளாறுகள், ஒருவேளை ஆஸ்கைட்டுகள், ஹைட்ரோதோராக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

சூடோமினிஜியல் நோய்க்குறி கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு, முழங்கால் மூட்டுகளில் இயக்கங்களைத் தடுக்கும் அல்லது விலக்கும் காரணங்களால் ஏற்படுகிறது, இதன் மூலம் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் (கழுத்தின் தசை விறைப்பு, கெர்னிக் அறிகுறி) இருப்பதை உருவகப்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும், இது அதிகரித்த தசை தொனி (பார்கின்சோனிசம்), பராடோனியா (எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் புண்களில் அடக்கமின்மை) அல்லது எலும்பியல் நோயியல் (கடுமையான வலி நோய்க்குறி உள்ளவர்கள் உட்பட ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸ் மற்றும் ஸ்போண்டிலோசிஸ்) ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]