மேக்சில்லரி சைனஸ் நீர்க்கட்டி: அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஒரு மேக்சில்லரி சைனஸ் நீர்க்கட்டி என்பது ஒரு தீங்கற்ற, சளி அல்லது சீரியஸ் நிறைந்த புண் ஆகும், இது மேக்சில்லரி சைனஸ் குழியில் உருவாகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) அல்லது கூம்பு-பீம் CT ஸ்கேனிங்கின் போது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான வகை சளி தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டி ஆகும், இது சளி சுரப்பியின் வெளியேற்றக் குழாயில் அடைப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. ஒரு மியூகோசெல் போலல்லாமல், ஒரு கிளாசிக் தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டி விரிவடையாது மற்றும் அரிதாகவே எலும்பு அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. [1]

பெரும்பாலான தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள் அறிகுறியற்றவை. சைனஸ் ஆஸ்டியம் அடைக்கப்படும்போது, வீக்கம் ஏற்படும்போது அல்லது ஓடோன்டோஜெனிக் (பல்) நோயியலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும்போது அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் நாசி நெரிசல், கன்னத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட முக வலி, தலையை சாய்க்கும்போது ஏற்படும் அசௌகரியம் மற்றும் மேல் முன் கடைவாய்ப்பற்கள் மற்றும் கடைவாய்ப்பற்கள் சம்பந்தப்பட்ட பல் அறிகுறிகள் குறித்து புகார் கூறலாம். [2]

நோயறிதல் பொதுவாக கருவியாக செய்யப்படுகிறது. ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்கான தேர்வு முறை பாராநேசல் சைனஸின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி ஆகும், மேலும் விரிவான பல் மதிப்பீட்டிற்கு, கூம்பு-கற்றை கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (CBCT) பயன்படுத்தப்படுகிறது. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) மென்மையான திசு பாலிப்களிலிருந்து திரவம் நிறைந்த புண்களை வேறுபடுத்தி சிக்கல்களை மதிப்பிட உதவுகிறது. சிகிச்சை விருப்பங்கள் தனிப்பயனாக்கப்படுகின்றன, அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் கவனிப்பதில் இருந்து புகார்கள், அடைப்பு அல்லது ஓடோன்டோஜெனிக் மூலத்திற்கான எண்டோஸ்கோபிக் தலையீடு வரை. [3]

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் உறுப்புகளைப் பாதுகாப்பதில் அதிக கவனம் செலுத்தி வருகின்றன. செயல்பாட்டு எண்டோஸ்கோபிக் சைனஸ் அறுவை சிகிச்சை, சிக்கல்கள் மற்றும் அரிதான மறுநிகழ்வுகளின் குறைந்த அபாயத்துடன் இயற்கையான திறப்பு வழியாக நீர்க்கட்டியை அகற்ற அனுமதிக்கிறது. ஓடோன்டோஜெனிக் நிகழ்வுகளுக்கு, ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் மற்றும் பல் மருத்துவரால் ஒரே வருகையில் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை உகந்ததாகக் கருதப்படுகிறது, இது வீக்கத்தின் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கிறது. [4]

சர்வதேச நோய் வகைப்பாட்டின் படி குறியீடு, 10வது மற்றும் 11வது திருத்தங்கள்

சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, பத்தாவது திருத்தத்தில், மூக்கு மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் சளிச்சவ்வுகள் பிரிவு J34.1 இன் கீழ் குறியிடப்பட்டுள்ளன. இந்த குறியீடு மேக்சில்லரி சைனஸ் உட்பட எந்த பாராநேசல் சைனஸின் நீர்க்கட்டிகளுக்கும், புண் சைனஸில் விரிவாக விரிவடையும் போது சளிச்சவ்வுகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வழக்கமான ஆவணங்களில், குறியீடு இடம் மற்றும் மருத்துவ விவரங்களுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக ஓடோன்டோஜெனிக் தோற்றம் அல்லது சிக்கல்களின் இருப்பு. [5]

சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, பதினொன்றாவது திருத்தம், மூக்கு மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் நீர்க்கட்டிகள் அல்லது சளிச்சவ்வுகளுக்கு CA0C குறியீட்டைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த குறியீடு மேக்சில்லரி சைனஸ் மற்றும் சளிச்சவ்வுகள் உட்பட அனைத்து சைனஸின் நீர்க்கட்டிகளையும், மேலும் விரிவான உடற்கூறியல் விவரங்களைக் கொண்ட மாறுபாடுகளையும் உள்ளடக்கியது. இணையான ஓடோன்டோஜெனிக் தொற்று நிகழ்வுகளில், டென்டோஅல்வியோலர் பகுதியின் நோய்க்கான கூடுதல் குறியீட்டு முறை பிந்தைய ஒருங்கிணைப்பு விதிகளின்படி பயன்படுத்தப்படுகிறது. [6]

அட்டவணை 1. குறியீட்டு எடுத்துக்காட்டுகள்

மருத்துவ நிலைமை	நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு 10	நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு 11
மேல் தாடை சைனஸின் தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டி	ஜே34.1	CA0C க்கு
மேல் தாடை சைனஸின் சளிச்சவ்வு வீக்கம்	ஜே34.1	CA0C க்கு
ஓடோன்டோஜெனிக் சைனசிடிஸில் நீர்க்கட்டி	காரண ஓடோன்டோஜெனிக் நோய்க்குறியீட்டிற்கான J34.1 + குறியீடு.	ஓடோன்டோஜெனிக் நோய்க்கான CA0C + பிந்தைய ஒருங்கிணைப்பு
குறியீடுகளின் தேர்வு உள்ளூர் விதிகள் மற்றும் நோயறிதலின் மருத்துவ சூத்திரத்தின்படி குறிப்பிடப்படுகிறது. [7]

தொற்றுநோயியல்

மேல் தாடை சைனஸில் தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள் மிகவும் பொதுவான தற்செயலான கண்டுபிடிப்புகளில் ஒன்றாகும். கூம்பு-கற்றை கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தும் ஆய்வுகளில், அத்தகைய கண்டுபிடிப்புகளின் நிகழ்வு ஆய்வு செய்யப்பட்ட அனைத்து சைனஸ்களிலும் 10-13% வரை இருக்கும், இது பொது பல் மருத்துவத்தில் அவற்றின் பரவலை எடுத்துக்காட்டுகிறது. முடிவுகள் மக்கள் தொகை மற்றும் பரிசோதனைக்கான அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன. [8]

சில ஆய்வுகளில், தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகளின் நிகழ்வு 4.9% ஆக இருந்தது, வலது மேக்சில்லரி சைனஸில் புண்கள் அதிகமாக இருந்தன. இந்த மதிப்புகளில் உள்ள மாறுபாடு தேர்வு அளவுகோல்கள், வயதுக் குழுக்கள் மற்றும் இமேஜிங் முறைகளில் உள்ள வேறுபாடுகளால் விளக்கப்படுகிறது. இமேஜிங்கில் அவற்றின் இருப்பை மட்டுமல்லாமல், மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில் இத்தகைய கண்டுபிடிப்புகளை விளக்குவது முக்கியம். [9]

கூம்பு-கற்றை கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி மேக்சில்லரி சைனஸ் நோய்க்குறியீடுகளின் முழு நிறமாலையையும் பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, 45.8% வழக்குகளில் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, அவற்றில் சுமார் 12.3% தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள் ஆகும். இந்தத் தரவுகள் நீர்க்கட்டிகள் படங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு பொதுவானவை, ஆனால் ஒரே காரணம் அல்ல என்பதை உறுதிப்படுத்துகின்றன. [10]

மேல் தாடை சைனஸின் சளிச்சவ்வுகள் தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகளை விட கணிசமாகக் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் விரிவான வளர்ச்சி மற்றும் சிக்கல்களின் ஆபத்து காரணமாக அவை அதிக மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. சாதகமான நீண்டகால முடிவுகளுடன் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை, சளிச்சவ்வுகளுக்கான தேர்வு சிகிச்சையாகும். [11]

அட்டவணை 2. மதிப்பிடப்பட்ட பரவல் விகிதங்கள்

மூலம் மற்றும் முறை	நோயியல்	அதிர்வெண்
கூம்பு கற்றை கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி, பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு	மேக்சில்லரி சைனஸில் ஏதேனும் மாற்றங்கள்	45.8% வழக்குகள்; இதில் தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள் 12.3%
கண்காணிப்புத் தொடர்	தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள்	4.9%
மருத்துவத் தொடர்	மேல் தாடை சைனஸின் சளிச்சவ்வு வீக்கம்	அரிதாக, மியூகோசெல் நோயாளிகளில் ஒற்றை சதவீதத்தில்
[12]

காரணங்கள்

தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டி உருவாவதற்கான முதன்மை வழிமுறை, சைனஸ் சுவரில் உள்ள சளி சுரப்பியின் வெளியேற்றக் குழாயில் ஏற்படும் அடைப்பு ஆகும், இது சுரப்புகள் குவிவதற்கும் சளி சவ்வின் கீழ் ஒரு வட்டமான குழி உருவாவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இந்த செயல்முறை பொதுவாக எலும்பு அழிவுக்கு வழிவகுக்காது மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு அறிகுறியற்றதாகவே இருக்கும். [13]

நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் நாள்பட்ட சளி சவ்வு அழற்சி, ஒவ்வாமை நாசியழற்சி மற்றும் காற்றோட்டம் மற்றும் வடிகால் ஆகியவற்றைத் தடுக்கும் உடற்கூறியல் மாறுபாடுகளுடன் வருகின்றன. பலவீனமான சளிச்சுரப்பி அனுமதி உள்ளடக்கங்களின் தேக்கத்தை பராமரிக்கிறது மற்றும் நீர்க்கட்டி பெரிதாகும்போது அறிகுறிகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. [14]

தனித்தனி மற்றும் முக்கியமான காரணங்கள் ஓடோன்டோஜெனிக் காரணிகள். மேல் பற்களின் வேர்களில் ஏற்படும் தொற்றுகள், பொருத்துதலின் போது சைனஸ் தரையின் துளைகள், சைனஸ் லிஃப்ட்கள் மற்றும் தாடை நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவை மேக்சில்லரி சைனஸை உள்ளடக்கியது மற்றும் தொடர்ச்சியான வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும், இந்த நிலையில் தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டி மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் பெறுகிறது. சரியான மேலாண்மைக்கு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் மற்றும் பல் மருத்துவர் இடையே ஒத்துழைப்பு தேவைப்படுகிறது. [15]

ஒரு மியூகோசெல், ஒரு தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டியை போலல்லாமல், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மியூகோசல் திசுக்களின் திரைச்சீலையாக நீண்ட கால அடைப்புடன் உருவாகிறது, இதனால் சைனஸ் விரிவாக்கம் மற்றும் சில நேரங்களில் மெல்லிய எலும்பு சுவர்கள் அழிக்கப்படுகின்றன. நாள்பட்ட தொற்று, அதிர்ச்சி மற்றும் முந்தைய அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை காரணங்களில் அடங்கும். இந்த நிலைக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. [16]

அட்டவணை 3. தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டி மற்றும் மியூகோசெல்லின் ஒப்பீடு

அடையாளம்	தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டி	மியூகோசெல்
நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்	சுரப்பியின் வெளியேற்றக் குழாயின் அடைப்பு	சைனஸ் பிரிவின் நீண்டகால அடைப்பு.
உயரம்	விரிவடையாதது	எலும்பு மறுவடிவமைப்புடன் கூடிய விரிவானது
அறிகுறிகள்	பெரும்பாலும் இல்லை	அழுத்தம் மற்றும் சிதைவுடன் அடிக்கடி உச்சரிக்கப்படுகிறது
தந்திரோபாயங்கள்	அறிகுறிகளுக்கான கண்காணிப்பு அல்லது உதிரி எண்டோஸ்கோபி	கட்டாய எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை
[17]

ஆபத்து காரணிகள்

காற்றோட்டம் மற்றும் வடிகால் ஆகியவற்றைப் பாதிக்கும் உடற்கூறியல் காரணிகள் அறிகுறி முன்னேற்றத்தின் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கின்றன: விலகல் நாசி செப்டம், நடுத்தர மீடஸின் குறுகல், பிரிக்கப்படாத செயல்பாட்டில் மாறுபாடுகள் மற்றும் நடுத்தர டர்பினேட்டின் பக்கவாட்டுப்படுத்தல். இந்த அம்சங்கள் இயந்திரத்தனமாக வெளியேற்றத்தைத் தடுக்கின்றன மற்றும் வீக்கத்திற்கு பங்களிக்கக்கூடும். [18]

மேல் தாடை எலும்பில் பல் தலையீடுகள் மற்றும் பல் நோய்கள் - பொருத்துதல், சைனஸ் லிஃப்ட், நாள்பட்ட பெரியாபிகல் மாற்றங்கள் - தொடர்ச்சியான சைனசிடிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. சமீபத்திய மதிப்புரைகள் நாள்பட்ட ஒருதலைப்பட்ச சைனசிடிஸ் வழக்குகளில் 10-40% வரை ஓடோன்டோஜெனிக் தோற்றம் கொண்டவை என்பதை வலியுறுத்துகின்றன. சிகிச்சை உத்தியைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன் இதற்கு அடிப்படைக் காரணத்திற்கான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. [19]

முந்தைய சைனஸ் அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் அதிர்ச்சி சைனஸ் ஆஸ்டியத்தின் உடற்கூறியலை மாற்றி, மியூகோசெல்ஸ் உருவாகும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பைகளுக்கு வழிவகுக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், முக சமச்சீரற்ற தன்மை, வலி அல்லது சுவாசக் கோளாறு பல ஆண்டுகளாக உருவாகி, அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்க முடியாததாக ஆக்குகிறது. [20]

சளி சவ்வின் ஒவ்வாமை மற்றும் அழற்சி நிலைமைகள் மிகை சுரப்பு மற்றும் வீக்கத்தை ஊக்குவிக்கின்றன, இது சுரப்பி குழாய்களின் அடைப்புக்கு பங்களிக்கிறது. இந்தப் பின்னணியில், ஒரு சிறிய நீர்க்கட்டி கூட சைனஸ் துளையின் வீக்கத்துடன் சேர்ந்து அறிகுறியாக மாறக்கூடும். [21]

அட்டவணை 4. ஆபத்து சூழ்நிலைகள் மற்றும் தடுப்பு குறிப்புகள்

காரணி	சாத்தியமான விளைவு	என்ன கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்
சாய்ந்த செப்டம், குறுகிய நடுப்பகுதி	வடிகால் அடைப்பு	அறிகுறிகளின்படி உடற்கூறியல் திருத்தம்
உள்வைப்பு, சைனஸ் லிஃப்ட்	ஓடோன்டோஜெனிக் சைனசிடிஸ்	அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சைனஸ்கள் மற்றும் பற்களின் மதிப்பீடு
முந்தைய சைனஸ் அறுவை சிகிச்சை	தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பைகள், சளிச்சுரப்பிகள்	புதிய அறிகுறிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிதல்
ஒவ்வாமை நாசியழற்சி	சளி சவ்வின் நாள்பட்ட வீக்கம்	ஒவ்வாமை கட்டுப்பாடு, மேற்பூச்சு சிகிச்சை
[22]

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஒரு தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டி சளிக்கு அடியில் உருவாகிறது, அதன் சுவர் மெல்லிய சளி சவ்வு மற்றும் இழந்த குழாய் காப்புரிமையைக் கொண்டுள்ளது. அதன் உள்ளடக்கங்கள் சளி, இதை சுரப்பி தொடர்ந்து உற்பத்தி செய்கிறது. கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபியில், இந்த உருவாக்கம் தெளிவான வெளிப்புறமும் சீரான அடர்த்தியும் கொண்ட சைனஸ் சுவரின் குவிமாட வடிவ நீட்டிப்பாகத் தோன்றுகிறது. [23]

ஓடோன்டோஜெனிக் ஈடுபாட்டுடன், வீக்கம் வேர் நுனியில் உள்ள குவியத்திலிருந்து, மெல்லிய சைனஸ் தளம் வழியாக அல்லது பொருத்துதலின் போது துளையிடுதல் வழியாக பரவுகிறது. இது நாள்பட்ட சளிச்சவ்வு வீக்கத்தை பராமரிக்கிறது, காற்றோட்டத்தை பாதிக்கிறது மற்றும் நீர்க்கட்டி வளர்ச்சி மற்றும் இரண்டாம் நிலை சைனசிடிஸை ஊக்குவிக்கிறது. பல் புண் சுகாதாரம் இல்லாமல், நீடித்த சிகிச்சை விளைவை அடைவது கடினம். [24]

நீண்ட கால அடைப்பு மற்றும் திரட்டப்பட்ட சுரப்புகளால் மியூகோசெல் ஏற்படுகிறது, இது எலும்பு சுவர்கள் மற்றும் அவற்றின் மறுவடிவமைப்பு ஆகியவற்றில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. CT மற்றும் MRI இல், மியூகோசெல் சைனஸ் விரிவாக்கம் மற்றும் எலும்பு மெலிதல் போன்ற அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது, மேலும் தொற்று ஏற்படும்போது, அது மியூகோபியோசெல்லாக உருவாகிறது. இந்த நிலை சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. [25]

ஒரு விரிவான கதிரியக்க அணுகுமுறை ஒற்றை வழிமுறையை வலியுறுத்துகிறது - சுரப்பு உருவாக்கம் மற்றும் வடிகால் இடையேயான சமநிலையின்மை. வடிகால் நீண்டகாலமாகத் தடுக்கும் எந்தவொரு காரணியும் அறிகுறி முன்னேற்றம் மற்றும் சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கிறது. சில நோயாளிகளில் நீர்க்கட்டிகள் பல ஆண்டுகளாக அறிகுறியற்றதாக இருப்பதற்கும், மற்றவர்களில் அவை புகார்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கும் என்பதற்கும் இதுவே விளக்குகிறது. [26]

அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள் அறிகுறியற்றவை மற்றும் பல் அல்லது காது மூக்கு ஒழுகியல் பரிசோதனைகளின் போது தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. நீர்க்கட்டி சைனஸ் காற்றோட்டத்தில் தலையிடும் அளவை அடையும் வரை அல்லது வீக்கம் ஏற்படும் வரை நோயாளி எந்தப் பிரச்சினையையும் கவனிக்காமல் இருக்கலாம். கவனமாக கண்காணிப்பதற்கான ஒரு முக்கியமான வாதம் இது. [27]

ஒரு நீர்க்கட்டி அறிகுறியாக மாறும்போது, கன்னத்தில் அழுத்தம் உணர்வு, ஒருதலைப்பட்ச மூக்கு நெரிசல், மூக்கின் பின் சொட்டு சொட்டாக சொட்டுதல் மற்றும் தலையை சாய்க்கும்போது அதிகரித்த அசௌகரியம் ஆகியவை மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளாகும். சில நேரங்களில் மேல் பற்களின் மந்தமான வலி மற்றும் அதிக உணர்திறன் ஏற்படும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நீர்க்கட்டி பலவீனமான சைனஸ் வடிகால் அறிகுறியாக செயல்படுகிறது. [28]

சளிச்சவ்வுடன், அறிகுறிகள் அதிகமாகக் காணப்படும்: விரிவடைதல், சைனஸ் சுவர் சிதைவு, மென்மையான திசு வீக்கம் மற்றும் சிக்கல்களின் ஆபத்து. தொற்று சீழ் மிக்க வெளியேற்றம், காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையான வலியை ஏற்படுத்தும். இதுபோன்ற நிகழ்வுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடலுக்கு உடனடி மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. [29]

நீர்க்கட்டி ஓடோன்டோஜெனிக் மூலத்துடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், பல் புகார்களும் ஏற்படலாம்: தட்டும்போது வலி, மேல் கடைவாய்ப்பற்கள் நிரம்பிய உணர்வு, மற்றும் தொடர்ச்சியான சைனசிடிஸுடன் தொடர்புடைய துர்நாற்றம். இந்த அறிகுறிகள் ஒரு பல் மருத்துவர் மற்றும் ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டின் கூட்டு பரிசோதனையின் அவசியத்தைக் குறிக்கின்றன. [30]

வகைப்பாடு, படிவங்கள் மற்றும் நிலைகள்

மருத்துவ ரீதியாக, ஓடோன்டோஜெனிக் நோயியலுடன் தொடர்புடைய தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள், மியூகோசெல்கள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டி விரிவடையாதது, ஒரு மியூகோசெல் விரிவடைந்து அழிவுகரமானதாக இருக்கும், மேலும் ஓடோன்டோஜெனிக் சைனசிடிஸுடன் தொடர்புடைய நீர்க்கட்டிகள் அழற்சி செயல்முறையுடன் சேர்ந்து பல் சிதைவை நீக்க வேண்டும். சிகிச்சை உத்திகள் வேறுபடுவதால் இந்த வேறுபாடு முக்கியமானது. [31]

தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டியின் தரப்படுத்தப்பட்ட நிலை எதுவும் இல்லை. ஒரு மியூகோசிலுக்கு, நிலை அதன் அளவு, எலும்பு சுவர்களின் ஈடுபாடு, சுற்றுப்பாதைக்கு அருகாமையில் இருப்பது மற்றும் தொற்று இருப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த அளவுருக்கள் தலையீட்டின் அவசரத்தையும் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் அளவையும் தீர்மானிக்கின்றன. [32]

எதிர்கால பல் நடைமுறைகளின் பின்னணியில் நீர்க்கட்டிகள் தனித்தனியாகக் கருதப்படுகின்றன. சைனஸ் தூக்குதல் மற்றும் பொருத்துவதற்கு முன், ஒரு பெரிய நீர்க்கட்டி இருப்பது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சைனசிடிஸ் மற்றும் வீக்கத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்க சிகிச்சை நேரம் மற்றும் நடைமுறைகளின் வரிசை பற்றிய விவாதத்தை அவசியமாக்குகிறது. [33]

ஓடோன்டோஜெனிக் மூலத்தின் அதிக நிகழ்தகவு கொண்ட குழுக்களில், நீர்க்கட்டி பிரச்சினையின் ஒரு பகுதி மட்டுமே. இங்கே, வகைப்பாடு ஓடோன்டோஜெனிக் மாக்ஸில்லோஆன்ட்ரல் நோயியலை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மேலும் தீர்வு பல் காயத்தை ஒரே நேரத்தில் அகற்றி சைனஸ் வடிகால் மீட்டெடுப்பதை உள்ளடக்கியது. [34]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டியின் முக்கிய ஆபத்துகள் காற்றோட்டக் குறைபாடு மற்றும் இரண்டாம் நிலை வீக்கத்துடன் தொடர்புடையவை. இது ஒருதலைப்பட்ச நாள்பட்ட சைனசிடிஸ், வாழ்க்கைத் தரம் மோசமடைதல் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேவை அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும். ஆரம்பகால மதிப்பீடு நீடித்த போக்கைத் தடுக்க உதவுகிறது. [35]

மியூகோசெல்ஸ் எலும்பு மறுவடிவமைப்பு மற்றும் சைனஸ் சுவர்கள் மெலிந்து போகும் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அவை முன்னேறும்போது, அவை முகத்தின் சுற்றுப்பாதை மற்றும் மென்மையான திசுக்களை உள்ளடக்கும். பாதிக்கப்பட்ட வடிவமான மியூகோபியோசெல்லில் - கடுமையான அழற்சி சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையே தரநிலையாகும். [36]

ஓடோன்டோஜெனிக் தோற்றம் கொண்ட சந்தர்ப்பங்களில், அடிப்படை பல் அல்லது உள்வைப்புக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் நாள்பட்ட வீக்கம் தொடர்கிறது, இது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சைனஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறிகுறிகள் மீண்டும் ஏற்பட வழிவகுக்கிறது. ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் மற்றும் பல் மருத்துவரின் ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது. [37]

அரிதான ஆனால் அறிவிக்கப்பட்ட சிக்கல்களில் தொடர்ச்சியான முக வலி மற்றும் அணுகுமுறை தவறாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டால் செயல்முறைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்கள் ஆகியவை அடங்கும். நவீன எண்டோஸ்கோபிக் அணுகுமுறைகள் போதுமான திட்டமிடல் மற்றும் காட்சிப்படுத்தல் மூலம் இந்த அபாயங்களைக் குறைக்கின்றன. [38]

மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்

2-3 வாரங்களுக்கும் மேலாக தொடர்ந்து ஒருதலைப்பட்ச மூக்கு நெரிசல், முக வலி அல்லது கன்னப் பகுதியில் அழுத்தம் இருந்தால், குறிப்பாக உங்கள் தலையை சாய்க்கும்போது அறிகுறிகள் மோசமடைந்தால், நீங்கள் மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும். இந்த அறிகுறிகள் மேக்சில்லரி சைனஸில் வடிகால் பிரச்சனையைக் குறிக்கலாம் மற்றும் பரிசோதனை தேவைப்படலாம். [39]

கடுமையான வலி, காய்ச்சல், சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் அல்லது முகம் வீக்கம் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அவசர ஆலோசனை அவசியம், இது பாதிக்கப்பட்ட நீர்க்கட்டி அல்லது கடுமையான சைனசிடிஸைக் குறிக்கலாம். இந்த விஷயத்தில் தாமதம் சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சையை நீடிக்கிறது. [40]

உள்வைப்பு அல்லது சைனஸ் லிஃப்ட் அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டு, இமேஜிங்கில் ஒரு நீர்க்கட்டி கண்டறியப்பட்டால், இந்த செயல்முறையை முன்கூட்டியே ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் மற்றும் பல் மருத்துவரிடம் விவாதிக்க வேண்டியது அவசியம். இது வீக்கத்தின் அபாயத்தைக் குறைத்து, எதிர்கால உள்வைப்பின் நிலைத்தன்மையை உறுதி செய்யும். [41]

சைனஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்ட நோயாளிகள், புதிய வீக்கம் அல்லது குறைபாடு ஏற்பட்டால் மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும், ஏனெனில் இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஒரு சளிச்சவ்வாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் எண்டோஸ்கோபிக் மதிப்பீடு கட்டாயமாகும். [42]

பரிசோதனை

படி 1. புகார்கள் மற்றும் பரிசோதனைகளின் சேகரிப்பு. ஒருதலைப்பட்ச அறிகுறிகள், பல் புகார்கள் மற்றும் தலை சாய்வுடன் தொடர்புடையவற்றில் கவனம் செலுத்துங்கள். நாசி எண்டோஸ்கோபி நடுத்தர நாசி இறைச்சி, வீக்கம் மற்றும் சீழ் இருப்பதை மதிப்பிடுவதற்கும், அனஸ்டோமோசிஸின் உடற்கூறியல் நோக்குநிலைக்கும் அனுமதிக்கிறது. [43]

படி 2. அடிப்படை இமேஜிங். பாராநேசல் சைனஸின் CT ஸ்கேனிங் என்பது நீர்க்கட்டி அளவு, அனஸ்டோமோசிஸின் நிலை மற்றும் எலும்பு சுவர்களை மதிப்பிடுவதற்கான தரநிலையாகும். பல் மருத்துவத்தில், சைனஸ் தளம், பல் வேர்கள் மற்றும் உள்வைப்புகளை மதிப்பிடுவதற்கு கூம்பு-கற்றை CT ஸ்கேனிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது. [44]

படி 3. தெளிவுபடுத்தும் இமேஜிங். காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஒரு நீர்க்கட்டியை பாலிப்பிலிருந்து வேறுபடுத்தி, சிக்கல்களை அடையாளம் காண உதவும், குறிப்பாக மியூகோசெல் அல்லது மியூகோபியோசெல் சந்தேகிக்கப்பட்டால். பொதுவாக வேறுபாடு தேவையில்லை. [45]

படி 4. ஓடோன்டோஜெனிக் மூலத்தைத் தேடுங்கள். பல் மருத்துவரால் பரிசோதனை, இலக்கு வைக்கப்பட்ட பல் எக்ஸ்-கதிர்கள், உள்வைப்புகள் மற்றும் வேர் நுனிகளின் மதிப்பீடு. மூலமானது உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், ஒற்றை-நிலை சிகிச்சைத் திட்டம் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. [46]

படி 5. ஆய்வகம் மற்றும் தீவிரத்தன்மை அளவுகோல்கள். நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் இருந்தால் பொது மருத்துவ பரிசோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவசர பரிந்துரைக்கான அறிகுறிகளில் கடுமையான முக வீக்கம், காய்ச்சல், கடுமையான வலி மற்றும் சந்தேகிக்கப்படும் சிக்கல்கள் ஆகியவை அடங்கும். [47]

அட்டவணை 5. கண்டறியும் பாதை வரைபடம்

இலக்கு	முறை	இது மருத்துவருக்கு என்ன தருகிறது?
நீர்க்கட்டி இருப்பதை உறுதிப்படுத்தவும்	கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி அல்லது கூம்பு கற்றை கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி	அனஸ்டோமோசிஸின் அளவு, இடம், நிலை
நீர்க்கட்டி, பாலிப் மற்றும் மென்மையான திசு அமைப்புகளுக்கு இடையில் வேறுபடுங்கள்.	காந்த அதிர்வு இமேஜிங்	சமிக்ஞை பண்புகள், சிக்கல்கள்
ஓடோன்டோஜெனிக் மூலத்தை அடையாளம் காணவும்.	பல் பரிசோதனை, இலக்கு எக்ஸ்-கதிர்கள்	தொற்றுநோயைத் துப்புரவு செய்வதற்கான தந்திரோபாயங்கள்
அவசரத்தின் அவசியத்தை மதிப்பிடுங்கள்	மருத்துவமனை, பொது மருத்துவ பரிசோதனைகள்	தொற்று அல்லது சிக்கல்களின் அறிகுறிகள்
[48]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஒரு ஆன்ட்ரோகோனல் பாலிப், சைனஸிலிருந்து தோன்றி நாசி குழி மற்றும் சோனா வரை நீண்டு செல்லும் மென்மையான திசு உருவாக்கத்தில் நீர்க்கட்டியில் இருந்து வேறுபடுகிறது. கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் எண்டோஸ்கோபி பாலிப்பின் பாதையைக் காட்டுகின்றன, பெரும்பாலும் அடைப்புடன், அதேசமயம் ஒரு நீர்க்கட்டி சுவரிலிருந்து குவிமாட வடிவத்தை நீட்டி சைனஸுக்குள் இருக்கும். [49]

மேல் தாடை சைனஸ் மற்றும் நாள்பட்ட ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் சளிச்சுரப்பியில் உள்ள பூஞ்சை நிறை, கூம்பு-கற்றை கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபியில் ஒரு நீர்க்கட்டியை பிரதிபலிக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் டென்சிடோமெட்ரி பகுப்பாய்வு செயல்முறையின் தன்மையை தெளிவுபடுத்தவும் தேவையற்ற அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்கவும் உதவுகின்றன. [50]

சைனஸ் தரையைத் தொடர்பு கொள்ளும் தாடையின் ஓடோன்டோஜெனிக் நீர்க்கட்டிகள் கவனமாக பல் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். சைனஸ் தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள் போலல்லாமல், இவை மேல் தாடை எலும்பு நீர்க்கட்டிகள், மேலும் மேலாண்மை அவற்றை அகற்றுவதிலும், தேவைப்பட்டால் சைனஸ் வடிகால் மீட்டெடுப்பதிலும் கவனம் செலுத்துகிறது. [51]

எலும்பு விரிவடைதல் மற்றும் மெலிதல் போன்ற அறிகுறிகளால் மியூகோசெல்கள் வேறுபடுகின்றன, சில சமயங்களில் சுவர்களின் சிதைவு மற்றும் சுற்றுப்பாதையின் ஈடுபாடு ஆகியவற்றுடன். தொற்று மியூகோபியோசெல் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது கடுமையான சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் உடனடி அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. [52]

சிகிச்சை

வடிகால் அடைப்பு அறிகுறிகள் இல்லாத மற்றும் ஓடோன்டோஜெனிக் புண் இல்லாத அறிகுறியற்ற தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகளுக்கு அவதானிப்பு பொருத்தமானது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், புதிய புகார்கள் எழுந்தால், அவ்வப்போது எண்டோஸ்கோபி மற்றும் இமேஜிங் கண்காணிப்புடன் கூடிய டைனமிக் கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த அணுகுமுறை பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு தேவையற்ற அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்கிறது. [53]

சைனஸ் காற்றோட்டத்துடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் இருந்தால், முதல் படிகள் அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள்: ஐசோடோனிக் கரைசல்களுடன் நீர்ப்பாசனம், சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி உள்ளூர் அழற்சி எதிர்ப்பு முகவர்கள் மற்றும் ஒவ்வாமை நாசியழற்சி சிகிச்சை. மருந்து சிகிச்சை நீர்க்கட்டியை "தீர்க்காது", ஆனால் சைனஸ் திறப்பின் வீக்கத்தைக் குறைப்பது பெரும்பாலும் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான முடிவு அறிகுறிகள் மற்றும் இமேஜிங் தரவுகளின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. [54]

ஓடோன்டோஜெனிக் மூலத்தைக் கண்டறிந்தால், அடிப்படை உத்தி ஒருங்கிணைந்த சுகாதாரமாகும். சிறந்த முடிவுகள் ஒற்றை-நிலை செயல்முறை மூலம் நிரூபிக்கப்படுகின்றன: வடிகால் மீட்டெடுப்பதற்கான செயல்பாட்டு எண்டோஸ்கோபிக் சைனஸ் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் காரணமான பல் புண்ணை ஒரே நேரத்தில் அகற்றுதல். இந்த தந்திரோபாயம் மீண்டும் வருவதைக் குறைக்கிறது மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையை உறுதி செய்கிறது. [55]

அறிகுறி தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் சளிச்சவ்வுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான தங்கத் தரநிலை, நடுத்தர நாசி மீட்டஸை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் இயற்கையான ஆஸ்டியம் வழியாக எண்டோஸ்கோபிக் அணுகுமுறையாகும். இந்த முறை குறைந்த அளவிலான சிக்கல்கள் மற்றும் மீண்டும் நிகழும் தன்மை, குறுகிய கால மருத்துவமனையில் தங்குதல் மற்றும் விரைவான மீட்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வரலாற்று ரீதியாக, வெளிப்புற அணுகுமுறைகள் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுக்கு அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [56]

எண்டோஸ்கோபிக் பாதையின் தேர்வு நீர்க்கட்டியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. இடை அல்லது மேல் நாசி சுவருக்கு அருகிலுள்ள இடங்களுக்கு, நடு-நாசி அணுகுமுறை போதுமானது. அடைய கடினமாக இருக்கும் பக்கவாட்டு மற்றும் முன்புற பகுதிகளுக்கு, ஒரு முன்-கண்ணீர் அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் விரிவான பக்கவாட்டு பரவலுக்கு, எண்டோஸ்கோபிக் உதவியுடன் ஒரு நாய் ஃபோசா அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அணுகுமுறைகள் குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சியைப் பராமரிக்கும் அதே வேளையில் காட்சிப்படுத்தலை மேம்படுத்துகின்றன. [57]

மியூகோசெல்களுக்கு ஒரு நிலையான வடிகால் அமைப்பை உருவாக்குவதன் மூலம் விரிவான அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோபிக் மார்சுபயலைசேஷன் அரிதான மறுநிகழ்வுகளுடன் நல்ல நீண்டகால முடிவுகளைத் தருகிறது. மியூகோபியோசெல் நிகழ்வுகளில், மருத்துவ ரீதியாக சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி அறுவை சிகிச்சை வடிகால் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை சேர்க்கப்படுகின்றன. எண்டோஸ்கோபிக் திருத்தம் சாத்தியமில்லாத சூழ்நிலைகளுக்கு வெளிப்புற தலையீடுகள் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளன. [58]

பல் சூழலில், சைனஸ் லிஃப்ட் மற்றும் இம்ப்ளான்டேஷன் செய்வதற்கு முன் திட்டமிடல் முக்கியமானது. பெரிய நீர்க்கட்டிகளுக்கு, எலும்பு ஒட்டுவதற்கு முன் காயத்தை அகற்றுவது கருதப்படுகிறது, சில நேரங்களில் சளிச்சவ்வை உறுதிப்படுத்த பல மாதங்கள் தாமதமாகும். இலக்கியத் தரவுகள் வெவ்வேறு அணுகுமுறைகளை பரிந்துரைக்கின்றன, எனவே திட்டமிடப்பட்ட மறுகட்டமைப்பின் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு, முடிவு தனித்தனியாக எடுக்கப்படுகிறது. [59]

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பில் மூக்கு நீர்ப்பாசனம், சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி மேற்பூச்சு அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், எண்டோஸ்கோபிக் கண்காணிப்பு மற்றும் நோயாளி பராமரிப்பு பயிற்சி ஆகியவை அடங்கும். முதல் சில வாரங்களில் அனஸ்டோமோசிஸின் காப்புரிமையை உறுதி செய்வதும், மேலோடு உருவாவதைத் தடுப்பதும் முக்கியம். செயல்முறை ஓடோன்டோஜெனிக் என்றால், பல் மேற்பார்வை அவசியம். [60]

அவசர அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மதிப்பீட்டிற்கான அறிகுறிகளில் அதிகரிக்கும் வலி, காய்ச்சல், ஒருதலைப்பட்ச முக வீக்கம், இரத்தப்போக்கு அல்லது நெரிசலில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். ஆரம்பகால தலையீடு சிக்கல்களைத் தடுக்கிறது மற்றும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைக்கான ஆபத்தை குறைக்கிறது. காரண காரணிகளை முறையாக அணுகுதல் மற்றும் நீக்குதல் மூலம் நீண்டகால முன்கணிப்பு சாதகமானது. [61]

அட்டவணை 6. சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முறையின் தேர்வு

காட்சி	தந்திரோபாயங்கள்	கருத்து
அறிகுறியற்ற தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டி	கவனிப்பு	அறிகுறிகள் தோன்றும் போது கண்காணித்தல்
ஓடோன்டோஜெனிக் மூலமில்லாத அறிகுறி நீர்க்கட்டி	இயற்கை அனஸ்டோமோசிஸ் மூலம் எண்டோஸ்கோபிக் அகற்றுதல்	சிக்கல்கள் மற்றும் மறுபிறப்புகளுக்கான குறைந்த ஆபத்து
ஓடோன்டோஜெனிக் மூலத்துடன் கூடிய நீர்க்கட்டி	ஒரு கட்ட செயல்பாட்டு எண்டோஸ்கோபிக் சைனஸ் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பல் மற்றும் மேல் தாடைப் புண்களின் சுகாதாரம்.	அதிக செயல்திறன் மற்றும் குறைந்த மறுபிறப்பு வீதம்
மியூகோசெல் அல்லது மியூகோபியோசெல்	எண்டோஸ்கோபிக் மார்சுபயலைசேஷன் மற்றும் வடிகால், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி.	கட்டாய அறுவை சிகிச்சை
[62]

தடுப்பு

அறிகுறி முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பது ஆபத்து காரணி மேலாண்மையுடன் தொடர்புடையது. ஒவ்வாமை வீக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல், தீவிரமடைதல்களின் போது மூக்கு சுகாதாரம், ரைனோசினுசிடிஸுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்தல் மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி குறிப்பிடத்தக்க உடற்கூறியல் தடைகளை சரிசெய்தல் ஆகியவை முக்கியம். இது வடிகால் குறைபாடு மற்றும் இரண்டாம் நிலை அழற்சியின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. [63]

உள்வைப்பு மற்றும் சைனஸ் லிஃப்டுக்கு முன், கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி அல்லது கூம்பு-கற்றை கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி, சளி சவ்வு மற்றும் சைனஸ் தரையின் மதிப்பீடு மற்றும் நாள்பட்ட புண்களை அகற்றுதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் திட்டமிடல் தேவைப்படுகிறது. ஒரு பெரிய நீர்க்கட்டி கண்டறியப்பட்டால், எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைக்குப் பிறகு சளி சவ்வு நிலைபெறும் வரை மறுகட்டமைப்பு ஒத்திவைக்கப்படலாம். [64]

சைனஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள், பின்தொடர்தல் பரிசோதனைகள் மற்றும் வடிகால் பிரச்சனைகளின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் பற்றிய கல்வியிலிருந்து பயனடைகிறார்கள். இது பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகக்கூடிய மியூகோசெல்ஸை முன்கூட்டியே கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. [65]

ஓடோன்டோஜெனிக் அழற்சியின் அறிகுறிகள் இருந்தால், ஒரு பல் மருத்துவருடன் ஆரம்ப ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை சைனசிடிஸ் நீண்டகாலமாக மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்ய வேண்டிய அவசியத்தைக் குறைக்கிறது. [66]

அட்டவணை 7. பல் நடைமுறைகளுக்கு முன் தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

மேடை	செயல்	இலக்கு
அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனை	சைனஸின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி அல்லது கூம்பு கற்றை கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி	சளி சவ்வு மற்றும் உடற்கூறியல் மதிப்பீடு
தொற்றுநோய் பரவலின் சுகாதாரம்	பெரியாபிகல் செயல்முறைகளின் சிகிச்சை, உள்வைப்புகளின் திருத்தம்	வீக்கத்தின் மூலத்தை நீக்குதல்
பெரிய நீர்க்கட்டிக்கு	மறுசீரமைப்புக்கு முன் எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை	சைனசிடிஸ் அபாயத்தைக் குறைத்தல்
கூட்டு திட்டமிடல்	குழு ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் மற்றும் பல் மருத்துவர்	மறுபிறப்புகளைக் குறைத்தல்
[67]

முன்னறிவிப்பு

அறிகுறியற்ற தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகளுக்கு, முன்கணிப்பு சாதகமானது: பல பல ஆண்டுகளாக நிலையாக இருக்கும் மற்றும் எந்த தலையீடும் தேவையில்லை. அறிகுறிகள் ஏற்படும் போது, எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் சரியான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்தொடர்தலுடன் குறைந்த மறுநிகழ்வு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. [68]

எண்டோஸ்கோபிக் மார்சுபயலைசேஷனுக்குப் பிறகு, நிலையான வடிகால் அமைப்பை உருவாக்குவதன் மூலம் மியூகோசெல்ஸ் சிறந்த முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. நீண்ட கால தொடர் சாதகமான விளைவுகளையும் குறைந்த மறு வளர்ச்சி விகிதத்தையும் நிரூபிக்கிறது. சரியான நேரத்தில் அங்கீகாரம் மற்றும் இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சை அவசியம். [69]

ஓடோன்டோஜெனிக் தோற்றம் கொண்ட சந்தர்ப்பங்களில், விளைவு நேரடியாக அடிப்படை காரணத்திற்கான சிகிச்சையைப் பொறுத்தது. ஒற்றை-நிலை ஒருங்கிணைந்த தலையீடுகள் சிகிச்சை நேரத்தைக் குறைத்து, சைனசிடிஸின் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களின் வாய்ப்பைக் குறைக்கின்றன. [70]

அரிதான சாதகமற்ற உடற்கூறியல் மற்றும் தொடர்புடைய நோயியல் நிகழ்வுகளில், நீட்டிக்கப்பட்ட எண்டோஸ்கோபிக் அணுகுமுறைகள் தேவைப்படலாம். இந்த சூழ்நிலைகளில் கூட, உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் முறைகள் நல்ல செயல்பாட்டு முடிவுகளை வழங்குகின்றன. [71]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகளுக்கான பதில்கள்

இமேஜிங்கில் கண்டறியப்பட்ட உடனேயே ஏதேனும் மேக்சில்லரி சைனஸ் நீர்க்கட்டியை அகற்ற வேண்டுமா? இல்லை. அறிகுறியற்ற தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன, மேலும் அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான முடிவு புகார்கள், வடிகால் அடைப்பு அல்லது ஓடோன்டோஜெனிக் மூலத்தின் அடிப்படையில் எடுக்கப்படுகிறது. [72]

நீர்க்கட்டிக்கும் மியூகோசெலுக்கும் என்ன வித்தியாசம், இது ஏன் முக்கியமானது? தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டி விரிவடையாதது மற்றும் அரிதாகவே எலும்பை அழிக்கிறது, அதேசமயம் மியூகோசெல் சைனஸை விரிவுபடுத்தி சுவர்களை மெல்லியதாக்கும். மியூகோசெலுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, அதேசமயம் நீர்க்கட்டிக்கு பெரும்பாலும் கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. [73]

மருந்துகள் நீர்க்கட்டியை "கரைக்க" உதவுமா? இல்லை. மருந்துகள் வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்கின்றன, ஆனால் நீர்க்கட்டி சுவரை அகற்றுவதில்லை. அறிகுறிகள் நீடித்தால் மற்றும் வடிகால் பலவீனமடைந்தால், எண்டோஸ்கோபிக் முறைகள் மிக முக்கியமானவை. [74]

உள்வைப்பு அல்லது சைனஸ் லிஃப்ட்டுக்கு முன் ஒரு நீர்க்கட்டி கண்டறியப்பட்டால் நீங்கள் என்ன செய்ய வேண்டும்? உங்கள் குழுவுடன் உத்தியைப் பற்றி விவாதிக்கவும்: எண்டோஸ்கோபி மூலம் நீர்க்கட்டியை அகற்றி சளிச்சவ்வை உறுதிப்படுத்துவது பெரும்பாலும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது, பின்னர் மறுகட்டமைப்பைத் திட்டமிடுங்கள். சில நேரங்களில் இது பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால், ஒரே கட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது. [75]

எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை எவ்வளவு பாதுகாப்பானது? மேக்சில்லரி சைனஸில் எண்டோஸ்கோபிக் தலையீடுகள் சரியான அணுகல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கண்காணிப்புடன் சிக்கல்கள் மற்றும் அரிதான மறுநிகழ்வுகளுக்கான குறைந்த ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளன. [76]