மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சை

தற்போது, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மூச்சுக்குழாயில் ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையாகக் கருதப்படுகிறது, இது அதிக வினைத்திறன் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் முக்கிய திசை அழற்சி எதிர்ப்பு (அடிப்படை) சிகிச்சையாகும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (உள்ளிழுக்கும் வடிவங்கள்) மற்றும் மாஸ்ட் செல் நிலைப்படுத்திகள் (இன்டல், லோமுடல், நெடோக்ரோமில், டெய்ல்ட், டைடெக்) ஆகியவை அடங்கும்.

மிதமான முதல் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் முதன்மை படியாக, தேவைப்பட்டால் பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளைச் சேர்த்து, உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்தி அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

லேசான தொடர்ச்சியான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளின் எபிசோடிக் பயன்பாட்டிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லாத நிலையில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு உள்ளிழுப்புகளை தொடர்ந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான கார்டிகோஸ்டீராய்டு சார்ந்த மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில், வாய்வழி குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் நிவாரணம் அடைந்த பிறகு, அதிக அளவுகளைப் பயன்படுத்தி உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுக்கு மாற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை உள்ளிழுப்பது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் மிக முக்கியமான படியாகும், ஏனெனில் உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் செயலில் உள்ள உள்ளூர் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, அதே நேரத்தில் முறையான பக்க விளைவுகள் நடைமுறையில் உருவாகாது.

உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கையின் வழிமுறை:

• மருந்துகள் வீக்கத்தில் ஈடுபடும் செல்களின் குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஏற்பிகளுக்கு அதிக ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் இந்த ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன;
• இதன் விளைவாக உருவாகும் சிக்கலானது டிஎன்ஏ மூலக்கூறுடன் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம் மரபணு படியெடுத்தலை நேரடியாக பாதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், அழற்சி புரதங்களின் தொகுப்புக்கு காரணமான எம்ஆர்என்ஏவின் செயல்பாடு தடுக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒரு புதிய எம்ஆர்என்ஏ மூலக்கூறு உருவாகிறது, இது அழற்சி எதிர்ப்பு புரதங்களின் தொகுப்புக்கு பொறுப்பாகும் (லிபோகார்ட்டின் அல்லது லிபோமோடூலின், நியூட்ரல் பெப்டிடேஸ், முதலியன). புதிதாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட பெப்டைடுகள் நேரடியாக பாஸ்போலிபேஸ் A2 ஐத் தடுக்கின்றன, இது புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், லுகோட்ரைன்கள் மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டல் காரணி உற்பத்திக்கு பொறுப்பாகும்.

உள்ளிழுக்க இரண்டு தலைமுறை குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் உள்ளன:

• 1 வது தலைமுறை மருந்துகள்: பெக்கோடைட், பெக்லோமெட், பெக்கோடிஸ்க்;
• இரண்டாம் தலைமுறை மருந்துகள்: புடசோனைடு, ஃப்ளூனிசோலைடு, ஃப்ளூடிகசோன் டிப்ரோபியோனேட்.

முதல் தலைமுறை உள்ளிழுக்கப்பட்ட குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்

பெக்லோமெதாசோன் டைப்ரோபியோனேட் (பெக்லோமெட், பெகோடைடு) என்பது 9-ஆல்பா-குளோரோ-16-பீட்டா-மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன்-17,21-டிப்ரோபியோனேட் ஆகும். இந்த மருந்து பின்வரும் அளவு வடிவங்களில் கிடைக்கிறது:

• ஒரு டோஸில் 50-100 mcg கொண்ட மீட்டர் மைக்ரோ ஏரோசல்;
• நெபுலைசரில் பயன்படுத்துவதற்கான இடைநீக்கம் (1 மில்லியில் 50 mcg);
• "டிஸ்கைலர்" டிஸ்க் இன்ஹேலரைப் பயன்படுத்தி உள்ளிழுக்கப்படும் டிஸ்க் வடிவங்கள் (100 மற்றும் 200 mcg பெக்கோடிஸ்க்குகள்).

பெக்லோமெதாசோன் டைப்ரோபியோனேட் என்பது ஒரு "புரோட்ரக்" ஆகும். இது நுரையீரல் மற்றும் கல்லீரல் உட்பட பல திசுக்களில் மிகவும் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான பெக்லோமெதாசோன் மோனோப்ரோபியோனேட்டாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது.

பெக்லோமெதாசோன் டைப்ரோபியோனேட்டை உள்ளிழுக்கும்போது, அதில் 30% நுரையீரலுக்குள் நுழைந்து அங்கு வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, சுமார் 70% வாய்வழி குழி, குரல்வளையில் படிந்து, விழுங்கப்பட்டு கல்லீரலில் பெக்லோமெதாசோன் மோனோப்ரோபியோனேட்டாக செயல்படுத்தப்படுகிறது. பெக்லோமெதாசோனின் அதிக அளவுகளைப் பயன்படுத்தும்போது, முறையான பக்க விளைவுகள் சாத்தியமாகும்.

உள்ளிழுக்க ஏரோசோல்களின் வடிவத்தில் பெக்கோடைடு (பெக்லோமெட்) நீண்டகால வழக்கமான பயன்பாட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதல்களைப் போக்க இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, சிகிச்சை தொடங்கிய சில நாட்களுக்குப் பிறகு அதன் சிகிச்சை விளைவு வெளிப்படுகிறது. முன்னர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையான கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகள் பெக்கோடைடு பயன்பாடு தொடங்கிய பிறகு மற்றொரு வாரத்திற்கு அதைத் தொடர வேண்டும், பின்னர் நீங்கள் படிப்படியாக அதன் அளவைக் குறைக்க முயற்சி செய்யலாம்.

பெக்கோடைட்டின் வழக்கமான சிகிச்சை அளவு ஒரு நாளைக்கு 400 எம்.சி.ஜி ஆகும், இது 2-4 ஒற்றை அளவுகளாக (2-4 உள்ளிழுக்கங்கள்) பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், தினசரி அளவை 1000-1500 எம்.சி.ஜி மற்றும் 2000 எம்.சி.ஜி வரை அதிகரிக்கலாம். இந்த அளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் முறையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது, அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸை அடக்காது. அதிக அளவு பெக்கோடைடைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், பெக்கோடைட்-250 (ஒரு நாளைக்கு 1-2 உள்ளிழுக்கங்கள் 2-3 முறை) பயன்படுத்துவது நல்லது.

மருந்தின் பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 200-400 எம்.சி.ஜி ஆகும், இரண்டு முறை (காலை மற்றும் மாலை) பயன்படுத்தப்படுகிறது. டோஸ் படிப்படியாக பராமரிப்பு டோஸாக குறைக்கப்படுகிறது (ஒவ்வொரு 3-7 நாட்களுக்கும் 1 உள்ளிழுத்தல்).

பெக்கோடைடு (பெக்கோமெட்) உடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, மருந்து வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் படியக்கூடும், இது கேண்டிடியாஸிஸ் மற்றும் ஃபரிங்கிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. வாய்வழி கேண்டிடியாசிஸைத் தடுக்க, இன்ஹேலரில் வைக்கப்படும் ஒரு சிறப்பு ஸ்பேசர் டிஸ்பென்சரைப் பயன்படுத்தி பெக்கோடைடு உள்ளிழுக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக வாய்வழி குழியில் படியும் மருந்து துகள்கள் ஸ்பேசர் அறையில் தக்கவைக்கப்படுகின்றன. பெக்கோடைடை உள்ளிழுத்த பிறகு, உங்கள் வாயை துவைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. ஸ்பேசர் டிஸ்பென்சரைப் பயன்படுத்தும்போது, நுரையீரலை அடையும் மருந்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

உள்ளிழுக்கப்படும் பெக்கோடைடு, வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அளவை ஓரளவு மாற்றும் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு சார்புநிலையைக் குறைக்கும் (400 mcg பெக்கோடைடு 6 mg ப்ரெட்னிசோலோனுக்குச் சமம்).

பெக்கோடிஸ்க் - ஒரு டோஸில் 100 மற்றும் 200 எம்.சி.ஜி பெக்கோடைடைக் கொண்டுள்ளது, உலர்ந்த பொருளின் வடிவத்தில், இது ஒரு சிறப்பு இன்ஹேலரைப் பயன்படுத்தி தினசரி 800-1200 எம்.சி.ஜி (அதாவது 1-2 உள்ளிழுப்புகள் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை) உள்ளிழுக்கப்படுகிறது.

பெக்லோமெத்தசோன் டைப்ரோபியோனேட் பெக்லோகார்ட் என்ற மருந்தாக இரண்டு வடிவங்களில் கிடைக்கிறது: மைட் மற்றும் ஃபோர்டே. பெக்லோகார்ட்-மைட் பெக்கோடைட்டின் அதே அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 250 மைக்ரோகிராம் பெக்லோமெத்தசோன் டைப்ரோபியோனேட்டைக் கொண்ட ஒரு டோஸ் பெக்லோகார்ட்-ஃபோர்டே, பெக்லோகார்ட்-மைட்டை விட நீண்ட விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை 1-2 உள்ளிழுக்கங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

பெக்லோமெதாசோன் டிப்ரோபியோனேட் ஆல்டெசின் என்ற மருந்தாகவும் கிடைக்கிறது. வாசோமோட்டர் ஒவ்வாமை நாசியழற்சி மற்றும் நாசி பாலிபோசிஸுடன் இணைந்து மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இது குறிக்கப்படுகிறது. மருந்து தொகுப்பில் பெக்லோமெதாசோனை நாசி உள்ளிழுக்க மாற்றக்கூடிய முனை மற்றும் வாய் வழியாக உள்ளிழுக்க ஒரு முனை உள்ளது. ஆல்டெசின் ஒவ்வொரு நாசிப் பாதையிலும் ஒரு உள்ளிழுப்பு (50 எம்.சி.ஜி) ஒரு நாளைக்கு 4 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது அல்லது வாய்வழி முனை வழியாக வாய் வழியாக உள்ளிழுக்கப்படுகிறது (1-2 உள்ளிழுப்புகள் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை).

வென்டைடு என்பது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் (வென்டோலின்) ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த மீட்டர்-டோஸ் ஏரோசல் ஆகும். ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை 1-2 பஃப்களை உள்ளிழுக்க வேண்டும்.

இரண்டாம் தலைமுறை உள்ளிழுக்கப்பட்ட குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்

இரண்டாம் தலைமுறை உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் அமைப்பில் உள்ள குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு ஏற்பிகளுக்கு அதிக ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளன. இந்த மருந்துகள் பெக்கோடைடை விட மிகவும் பயனுள்ளதாகக் கருதப்படுகின்றன மற்றும் நீண்ட காலம் செயல்படுகின்றன.

புடசோனைடு (கோராகார்ட்) - ஏரோசல் (160 mcg இன் 200 அளவுகள்) - காப்ஸ்யூல்களில் நீண்ட நேரம் வெளியிடும் மருந்து, சுமார் 12 மணி நேரம் செயல்படுகிறது, 200 mcg இல் 2 முறை உள்ளிழுக்கப்படுகிறது, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் தினசரி டோஸ் 1600 mcg ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது.

ஃப்ளூனிசோலைடு (இங்காகார்ட்) உள்ளிழுக்க ஏரோசோலாகக் கிடைக்கிறது.

ஏரோசோலின் ஒரு டோஸில் 250 mcg ஃப்ளூனிசோலைடு உள்ளது. மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் காலையிலும் மாலையிலும் 2 உள்ளிழுக்கங்கள் ஆகும், இது 1000 mcg ஃப்ளூனிசோலைடுக்கு ஒத்திருக்கிறது. தேவைப்பட்டால், அளவை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 4 உள்ளிழுக்கங்களாக அதிகரிக்கலாம் (ஒரு நாளைக்கு 2000 mcg).

ஃப்ளூனிசோலைடை உள்ளிழுத்த பிறகு, நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தளவில் 39% மட்டுமே பொது இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது. அதே நேரத்தில், நுரையீரலில் மறுஉருவாக்கத்திற்கு உட்பட்ட மருந்தின் 90% க்கும் அதிகமானவை கல்லீரலில் கிட்டத்தட்ட செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றமாக மாற்றப்படுகின்றன - 6β-ஹைட்ராக்ஸிஃப்ளூனிசோலைடு. அதன் செயல்பாடு அசல் மருந்தின் செயல்பாட்டை விட 100 மடங்கு குறைவாக உள்ளது.

பெக்லோமெதாசோன் டிப்ரோபியோனேட்டைப் போலன்றி, ஃப்ளூனிசோலைடு ஆரம்பத்தில் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படுகிறது, நுரையீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதில்லை, ஒரு நாளைக்கு 2000 எம்.சி.ஜி அளவு ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சில் மனச்சோர்வு விளைவை ஏற்படுத்தாது மற்றும் முறையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது. ஃப்ளூனிசோலைடு கொண்ட கேனிஸ்டர் சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட ஸ்பேசருடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளது, இது மூச்சுக்குழாய்க்குள் மருந்தின் மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் ஆழமான ஊடுருவலை எளிதாக்குகிறது, வாய்வழி குழியில் அதன் படிவைக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக, வாய், குரல்வளை (கேண்டிடோமைகோசிஸ், கரகரப்பு, வாயில் கசப்பு, இருமல்) ஆகியவற்றிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கிறது.

புளூட்டிகசோன் புரோபியோனேட் (ஃப்ளிக்சோமைடு) ஒரு டோஸுக்கு 25, 50, 125 அல்லது 250 எம்.சி.ஜி மருந்தைக் கொண்ட மீட்டர்-டோஸ் ஏரோசோலாகக் கிடைக்கிறது. நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, ஒரு நாளைக்கு 100 முதல் 1000 எம்.சி.ஜி வரை 2 முறை உள்ளிழுக்கப்படுகிறது. பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 100-500 எம்.சி.ஜி ஆகும். இந்த மருந்து கிட்டத்தட்ட எந்த முறையான பக்க விளைவுகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஆகும்.

புளூட்டிகசோன் அதிக உள்ளூர் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு ஏற்பிகளுக்கான அதன் தொடர்பு டெக்ஸாமெதாசோனை விட 18 மடங்கு அதிகமாகவும், புடசோனைடை விட 3 மடங்கு அதிகமாகவும் உள்ளது.

புளூட்டகாசோன் உள்ளிழுக்கப்படும்போது, 70-80% மருந்து விழுங்கப்படுகிறது, ஆனால் 1% க்கும் அதிகமாக உறிஞ்சப்படுவதில்லை. கல்லீரல் வழியாக முதல் பத்தியில், மருந்தின் கிட்டத்தட்ட முழுமையான உயிர் உருமாற்றம் ஒரு செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் நிகழ்கிறது - 17-கார்பாக்சிலிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்.

மூன்று மருந்துகளும் (பெக்லோமெதாசோன் டைப்ரோபியோனேட், ஃப்ளூனிசோலைடு, ஃப்ளூடிகசோன் ப்ரோபியோனேட்) பகல் மற்றும் இரவு நேரங்களில் ஆஸ்துமா தாக்குதல்களின் எண்ணிக்கை, சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் தேவை மற்றும் மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண் ஆகியவற்றைக் குறைக்கின்றன. இருப்பினும், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நேர்மறையான விளைவுகள் ஃப்ளூடிகசோனைப் பயன்படுத்தும் போது அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன மற்றும் விரைவாக நிகழ்கின்றன, அதே நேரத்தில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் முறையான பக்க விளைவுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து கிட்டத்தட்ட இல்லை.

லேசான மற்றும் மிதமான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில், உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளை ஒரு நாளைக்கு 400-800 mcg அளவுகளில் பயன்படுத்தலாம். அதிக அளவு உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் (1500-2000 mcg/நாள் அல்லது அதற்கு மேல்) தேவைப்படும் நோயின் மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், புளூட்டிகசோன் புரோபியோனேட்டை விரும்ப வேண்டும்.

உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள்

1. தொண்டை அழற்சி, குரல்வளை தசைகளின் சிதைவு காரணமாக ஏற்படும் டிஸ்ஃபோனியா, வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் கேண்டிடியாசிஸ். உள்ளிழுக்கும் போது வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு துகள்கள் படிவதால் ஏற்படும் இந்த பக்க விளைவைத் தடுக்க, உள்ளிழுத்த பிறகு உங்கள் வாயை துவைக்க வேண்டும், மேலும் ஒரு ஸ்பென்சரையும் பயன்படுத்த வேண்டும்.
2. முறையான பக்க விளைவுகள். மூச்சுக்குழாய் அமைப்பு, இரைப்பை குடல் (மருந்தின் ஒரு பகுதி நோயாளியால் விழுங்கப்படுகிறது) மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைவதன் மூலம் உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை ஓரளவு உறிஞ்சுவதன் காரணமாக முறையான பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் அமைப்பு மூலம் உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகாய்டை உறிஞ்சுவது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அளவு, காற்றுப்பாதைகளில் குளுக்கோகார்டிகாய்டு வளர்சிதை மாற்றத்தின் தீவிரம் மற்றும் உள்ளிழுக்கும் போது காற்றுப்பாதையில் நுழையும் மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது.

உள்ளிழுக்கப்படும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை அதிக அளவில் பயன்படுத்தும் போது (ஒரு நாளைக்கு 2000 mcg க்கும் அதிகமான பெக்கோடைடு) முறையான பக்க விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவை குஷிங்ஸ் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி, பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அமைப்பை அடக்குதல், எலும்பு உருவாக்க செயல்முறைகளின் தீவிரம் குறைதல் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சி என வெளிப்படலாம். உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் வழக்கமான சிகிச்சை அளவுகள் முறையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது.

பெக்கோடைடுடன் ஒப்பிடும்போது ஃப்ளூனிசோலைடு (இங்கோகார்ட்) மற்றும் ஃப்ளூகாசோன் டைப்ரோபியோனேட் ஆகியவை மிகக் குறைவான முறையான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன.

எனவே, உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு நவீன மற்றும் செயலில் உள்ள முறையாகும், இது வாய்வழி குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளின் தேவையைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

திட்டத்தின் படி குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகளை உள்ளிழுப்பது நல்லது: முதலில், ஒரு சிம்பதோமிமெடிக் (பெரோடெக், சல்பூட்டமால்) உள்ளிழுத்தல், மற்றும் 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு - ஒரு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டை உள்ளிழுத்தல். உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டை மற்றொரு உள்ளிழுக்கும் அழற்சி எதிர்ப்பு முகவருடன் (இன்டல், டெய்ல்ட்) இணைந்து பயன்படுத்துவது பல நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மருந்தின் சிகிச்சை அளவைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது.