ஜியார்டியா சோதனைகள்: டிகோடிங்

தொடர்ச்சியான டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் இருக்கும்போது ஒட்டுண்ணி தொற்று சந்தேகிக்கப்படுகிறது. லாம்ப்லியாசிஸ் என்பது மிகச்சிறிய குடல் ஒட்டுண்ணிகளான லாம்ப்லியா அல்லது ஜியார்டியாவால் ஏற்படும் ஒரு புரோட்டோசோவான் தொற்று ஆகும். இந்த நோய் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, அதன் சிகிச்சையின் நவீன முறைகள் 100% குணப்படுத்தும் விகிதத்தை அளிக்கின்றன. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், இந்த ஒட்டுண்ணிகளால் ஏற்படும் தொற்றுநோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது, மேலும் நோயாளிக்கு லாம்ப்லியாசிஸ் இருப்பதற்கான ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகளிலிருந்து மருத்துவர் முக்கிய தகவலைப் பெற முடியும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ஜியார்டியா சோதனைக்கான தயாரிப்பு

எதிர்மறையான சோதனை முடிவு ஒட்டுண்ணிகள் இல்லை என்று அர்த்தமல்ல. ஜியார்டியா இருப்பதற்கான சோதனைகள் பொதுவாக மீண்டும் மீண்டும் எடுக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், சந்தேகத்திற்குரிய முடிவுக்கு நோயாளியே காரணம். சோதனையை எடுப்பதற்கு முன் சில எளிய விதிகளைப் பின்பற்றுவது சோதனை முடிவுகளை மிகவும் துல்லியமாக மாற்றும். எனவே, நேரத்தை வீணாக்காமல் இருக்க ஜியார்டியாவுக்கு எவ்வாறு பரிசோதனை செய்வது?

நீங்கள் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள விரும்பினால், திட்டமிடப்பட்ட தேதிக்கு குறைந்தது ஏழு நாட்களுக்கு முன்னதாகவே ஆன்டிஹெல்மின்திக் மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும், அதே போல் ஒட்டுண்ணிகளுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் மருந்துகளையும் உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்: பாக்டீரியா எதிர்ப்பு (மெட்ரோனிடசோல், ட்ரைச்சர்போல்), ஆன்டாசிட்கள் (ஸ்மெக்டா). முடிந்தால், எந்த மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்ளாமல் இருப்பது நல்லது.

லாம்ப்லியாவிற்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளுக்கான இரத்தப் பரிசோதனை (என்சைம் இம்யூனோஅஸ்ஸே) காலையில் வெறும் வயிற்றில் ஒரு நரம்பிலிருந்து எடுக்கப்படுகிறது. இரத்தம் எடுப்பதற்கு முன், 10 மணி நேரத்திற்கு முன்பு சுத்தமான ஸ்டில் தண்ணீரைத் தவிர வேறு எதையும் சாப்பிடுவதையும் குடிப்பதையும் நிறுத்த வேண்டும்.

பகுப்பாய்விற்கான மலம் ஆறு முதல் ஏழு இடங்களில் உள்ள திரவப் பகுதியிலிருந்து சேகரிக்கப்பட்டு, ஒரு ஹெர்மீடிக் மூடியுடன் கூடிய ஒரு மலட்டு கொள்கலனில் சீல் வைக்கப்படுகிறது. காலையில் அதைச் சேகரித்து இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் ஆய்வகத்திற்கு விரைவாக வழங்குவது நல்லது. மலம் 20 நிமிடங்களுக்குள் வழங்கப்பட்டால், இந்த விஷயத்தில் ஆய்வக தொழில்நுட்ப வல்லுநர் ஒட்டுண்ணிகளின் தாவர வடிவங்களைக் கண்டறிய முடியும். 12 மணி நேரத்திற்குள் - அவற்றால் உருவாகும் நீர்க்கட்டிகள். நீண்ட விநியோக நேரம் பகுப்பாய்வின் தகவல் உள்ளடக்கத்தைக் குறைக்கிறது. இருப்பினும், மருத்துவ பணியாளர்கள் பெரும்பாலும் பகுப்பாய்விற்காக சூடான மலத்தை வழங்க வேண்டும் என்று கோருகின்றனர். இந்தத் தேவையை நிறைவேற்றுவது சிக்கலானது மற்றும் இது சட்டவிரோதமானது, மலம் கழிக்கும் தருணத்திலிருந்து ஆய்வகம் பகுப்பாய்வைப் பெறும் வரை 12 மணி நேரத்திற்கு மேல் ஆகக்கூடாது. பாதுகாப்பைக் கொண்ட ஒரு கொள்கலனை நீங்கள் ஆய்வகத்திடம் கேட்கலாம், இது பொருளின் அடுக்கு ஆயுளை நீட்டிக்கும்.

ஆன்டிஜெனுக்கான மலம் ஒரு மலட்டு கொள்கலனில் சேகரிக்கப்படுகிறது, முன்னுரிமை அடிப்படையில் உடனடியாக ஆய்வகத்திற்கு வழங்கப்படுகிறது. இது சாத்தியமில்லை என்றால், கொள்கலனை 2-4°C வெப்பநிலையில் (குளிர்சாதன பெட்டியில்) ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்களுக்கு சேமிக்கலாம். நீண்ட நேரம் சேமிக்க எதிர்பார்க்கப்பட்டால், ஒரு முறை ஆழமாக உறைய வைப்பதும் (-20ºC) ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றிய முதல் வாரத்திற்குள் ஆய்வுக்கான பொருள் சேகரிக்கப்படுகிறது.

"ஜியார்டியாவுக்கு நான் எங்கே பரிசோதனை செய்து கொள்ளலாம்?" என்ற கேள்விக்கு பதிலளிக்க எளிதான வழி, பரிசோதனைக்கான பரிந்துரையை எழுதும் மருத்துவரை அணுகுவதாகும். இந்தப் பரிசோதனை அனைத்து வெளிநோயாளிகள், மருத்துவமனை மற்றும் வணிக ஆய்வகங்களிலும் செய்யப்படுகிறது.

நோயாளிகள் அடிக்கடி கேட்கும் மற்றொரு கேள்வி என்னவென்றால்: லாம்ப்லியா பரிசோதனையைத் தயாரிக்க எவ்வளவு நேரம் ஆகும்? மாதிரி நுண்ணோக்கியை அடைந்தவுடன், மலப் பரிசோதனை மிக விரைவாகத் தயாரிக்கப்படுகிறது. முடிவைச் செயலாக்க வேண்டும், பொதுவாக அது சோதனை எடுக்கப்பட்ட நாளின் பிற்பகலில் தயாராக இருக்கும்.

ஜியார்டியா ஆன்டிபாடிகளுக்கான இரத்தப் பரிசோதனை இரண்டு நாட்களில் தயாராகிவிடும், ஆன்டிஜெனுக்கான மலப் பரிசோதனை - ஒரு நாளில் தயாராகிவிடும். ஜியார்டியாவிற்கான PCR சோதனை முடிவு 4-6 மணி நேரத்தில் தயாராகிவிடும்.

கண்டறியும் முறைகளின் ஒப்பீட்டு செயல்திறன்

ஜியார்டியாவுக்கான ஆன்டிபாடிகளுக்கான இரத்தப் பரிசோதனை என்பது ஒரு மறைமுக நோயறிதல் முறையாகும், ஏனெனில் அவை ஒட்டுண்ணி படையெடுப்பிற்கு நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியாக இரத்தத்தில் உருவாகின்றன. அவை உடனடியாகத் தோன்றாது, ஆனால் இரண்டு அல்லது சில நேரங்களில் மூன்று வாரங்களுக்குள், எனவே தொற்றுக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் முடிவு தவறான எதிர்மறையாக இருக்கும். வகுப்பு M இன் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் இருப்பது சமீபத்திய தொற்றுநோயைக் குறிக்கிறது, ஆனால் அவை நீண்ட காலம் இருக்காது மற்றும் IgG ஆல் மாற்றப்படுகின்றன, இதன் இருப்பு படையெடுப்பு நடந்ததை உறுதிப்படுத்துகிறது. ஆனால் அவை குணமடைந்த பிறகு நீண்ட காலம் நீடிக்கும் மற்றும் சிகிச்சையின் அவசியத்தைக் குறிக்கவில்லை, எனவே அவை அதன் செயல்திறனைக் கண்காணிக்க ஏற்றவை அல்ல.

ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதற்கான காட்டி பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, குறிப்பாக, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலை மற்றும் நோய்த்தொற்றின் தீவிரம். குறைந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அல்லது தொடர்ச்சியான போக்கைக் கொண்ட நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான ஜியார்டியாசிஸுடன், ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படாமல் போகலாம். பிற புரோட்டோசோவாக்களின் படையெடுப்பு விஷயத்திலும் தவறான நேர்மறை சோதனை முடிவுகள் ஏற்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, அமீபியாசிஸ், ஜியார்டியாவுக்கு ஆன்டிபாடிகள் என்று தவறாகக் கருதப்படும் ஆன்டிபாடிகள்.

ஜியார்டியாவிற்கான மல பரிசோதனை மிகவும் நம்பகமானது. இது நுண்ணோக்கியின் கீழ் பல இடங்களிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட மல மாதிரியை ஆய்வு செய்து, உயிருள்ள மாதிரிகள் அல்லது அவற்றின் நீர்க்கட்டிகளை பார்வைக்கு தேடுவதை உள்ளடக்கியது. முடிவு நேர்மறையாக இருந்தால், ஒட்டுண்ணிகள் நிச்சயமாக இருக்கும். எதிர்மறையான முடிவு நோயாளி ஆரோக்கியமாக இருப்பதாக அர்த்தமல்ல. ஒட்டுண்ணிகளின் வளர்ச்சியில் "குருட்டு" காலங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் காலம் 1-17 நாட்கள் ஆகும், அந்த நேரத்தில் நீர்க்கட்டிகள் வெளியேற்றப்படுவதில்லை. இந்த காலகட்டத்தில் பகுப்பாய்வு சேகரிக்கப்பட்டு சமர்ப்பிக்கப்பட்டால், ஒட்டுண்ணிகள் இருந்தாலும் முடிவு எதிர்மறையாக இருக்கும். எனவே, ஜியார்டியா நீர்க்கட்டிகளுக்கு மூன்று நாட்களுக்கு குறைந்தது மூன்று முறை மல பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒட்டுண்ணிகள் இருப்பதற்கான சந்தேகம் தீவிரமாக இருந்தால், ஒவ்வொரு வாரமும் ஒரு மாதம் அல்லது ஒன்றரை மாதங்களுக்கு மலம் கண்காணிக்கப்படுகிறது.

மேலே உள்ள இரண்டு இரத்த மற்றும் மல பரிசோதனைகள் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் பெரும்பாலான ஆய்வகங்கள் அவற்றைச் செய்கின்றன. இரத்த மற்றும் மல பரிசோதனைகள் இரண்டும் பொதுவாக ஆர்டர் செய்யப்படுகின்றன. சோதனைகளில் ஒன்று நேர்மறையாக இருந்தால், தொற்று இருப்பதை முடிவு செய்யலாம்.

ஜியார்டியா ஆன்டிஜென் பகுப்பாய்வு மல நுண்ணோக்கியை விட அதிக தகவலறிந்ததாகும், ஆனால் அதன் கிடைக்கும் தன்மை குறைவாகவே உள்ளது, ஏனெனில் இது பெரிய நகரங்களில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது, அனைத்து வணிக ஆய்வகங்களாலும் அல்ல. பொருளின் ஆய்வு ஒரு-நிலை இம்யூனோக்ரோமாடோகிராஃபிக் முறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது ஜியார்டியா செல்களில் பிரத்தியேகமாகக் காணப்படும் குறிப்பிட்ட மூலக்கூறுகளை (GSA-65 ஆன்டிஜென்கள்) கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. மல மாதிரிகள் முக்கியமாக ஆய்வுக்காக எடுக்கப்படுகின்றன, ஆனால் சில நேரங்களில் ஒரு பயாப்ஸி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இம்யூனோக்ரோமாடோகிராஃபிக் முறை "குருட்டு" காலத்தில் கூட ஜியார்டியாவைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. மீட்சியைக் கண்காணிக்க இதைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, ஆனால் இரண்டு வார இடைவெளிக்குப் பிறகு, மருந்தை நிறுத்திய பிறகும் ஆன்டிஜென் இன்னும் வெளியிடப்படலாம்.

தற்போது ஒட்டுண்ணிகளைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவல் தரும் முறை ஜியார்டியாவிற்கான PCR பகுப்பாய்வு ஆகும். இதன் முக்கிய குறைபாடு பரவல் இல்லாதது. இது கிட்டத்தட்ட எந்த ஆய்வகத்திலும், பெரிய நகரங்களில் கூட செய்யப்படுவதில்லை. இந்த ஆய்வு, பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினையைப் பயன்படுத்தி, நீர்க்கட்டிகள் வெளியேற்றப்படாத இடைவெளியில் கூட மலத்தில் ஜியார்டியா டிஆக்ஸிரைபோனூக்லீஸின் துண்டுகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. இந்த பகுப்பாய்வின் துல்லியம் மிக உயர்ந்தது (98% வரை).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஜியார்டியாவுக்கான பகுப்பாய்வின் மதிப்புகளைப் புரிந்துகொள்வது

ஜியார்டியாவுக்கு சீரம் ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானிப்பதில் பெறப்பட்ட முடிவுகள் குறிப்பு மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன. ஆன்டிபாடி செயல்பாட்டை பராமரிப்பதற்கான விதிமுறையின் குறைந்த வரம்பு 1:100 என்ற விகிதத்தில் நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது. 1:100 க்கும் குறைவான இம்யூனோகுளோபுலின் செயல்பாடு எதிர்மறையான விளைவாக மதிப்பிடப்படுகிறது. செயல்பாடு இந்த விகிதத்தை மீறினால், ஜியார்டியாசிஸ் இருப்பது குறித்து ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. சரியாக 1:100 என்ற ஆன்டிபாடி டைட்டர் தெளிவற்றதாக விளக்கப்படுகிறது. ஜியார்டியா நீர்க்கட்டிகளுக்கான மலம் பகுப்பாய்வு செய்வதுடன், பகுப்பாய்வையும் மீண்டும் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

IgM நேர்மறை குணகம் 1 ஐ விட அதிகமாகவும் 2 ஐ விட குறைவாகவும் உள்ளது, இது இரத்த சீரத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடி செறிவின் அளவைக் குறிக்கிறது, IgG இல்லாததுடன் இணைந்து, ஜியார்டியாசிஸின் ஆரம்ப கட்டமாகக் கண்டறியப்படுகிறது.

மல நுண்ணோக்கியில் நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிவதோடு இணைந்து இரண்டு இம்யூனோகுளோபுலின் எம் நேர்மறை விகிதம் இருப்பது பொதுவாக கடுமையான ஜியார்டியாசிஸ் என்று விளக்கப்படுகிறது.

மல பகுப்பாய்வில் நீர்க்கட்டிகள் கண்டறியப்பட்டால், IgM இல்லை, மற்றும் IgG செறிவு அளவு 1-2 ஆக இருந்தால், நாள்பட்ட ஜியார்டியாசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது.

IgG-க்கான நேர்மறையான சோதனையே உடலில் ஜியார்டியாவின் தெளிவற்ற இருப்பு குறித்து சந்தேகங்களை எழுப்புகிறது, ஏனெனில் குணமடைந்த பிறகு இன்னும் ஆறு மாதங்களுக்கு இரத்த சீரத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின் வகுப்பு G கண்டறியப்படுகிறது.

லாம்ப்லியாவிற்கான மல பகுப்பாய்விற்கான விதிமுறைகள் எந்த வகையான ஒட்டுண்ணிகளும் இல்லாதது. உயிருள்ள நபர்கள் அல்லது அவர்களின் நீர்க்கட்டிகள் இருந்தால், பகுப்பாய்வு நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது.

லாம்ப்லியா ஆன்டிஜெனுக்கான மலப் பரிசோதனையின் எதிர்மறையான முடிவு, அவை இல்லாததைக் குறிக்கும். இருப்பினும், மலத்தில் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நீர்க்கட்டிகள் இருந்தாலும் இது நிகழலாம், மேலும் மீண்டும் மீண்டும் சோதனை செய்வது நேர்மறையான முடிவைக் கொடுக்கலாம். எனவே, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இருந்தால், சோதனை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. நேர்மறையான முடிவு தொற்று அல்லது வாகனம் ஓட்டுதலைக் குறிக்கிறது.

ஜியார்டியாவிற்கான PCR பகுப்பாய்வு உயிரியல் பொருட்களில் இந்த ஒட்டுண்ணிகளின் DNAவைக் கண்டறியும் போது நேர்மறையாகவும், அவை இல்லாதபோது எதிர்மறையாகவும் இருக்கும்.

மேலே உள்ள எந்த சோதனைகளும் 100% முடிவை வழங்குவதில்லை, எனவே, கண்டறியும் விளக்கம் கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து பரிசோதனை தரவுகளின் விரிவான பகுப்பாய்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது.