லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஹெபடைடிஸ்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
அனைத்து கண்டங்களிலும் லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் பரவலாக உள்ளது. XIX நூற்றாண்டின் இறுதியில். ஜெர்மன் மருத்துவர் ஏ.வீல் (1886) மற்றும் ரஷ்ய ஆய்வாளர் N.P. Vasiliev (1889) கல்லீரல், சிறுநீரக மற்றும் இரத்த சோகை நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது ஒரு தொற்று மஞ்சள் காமாலை ஒரு சிறப்பு வடிவம், அறிக்கை. இந்த புதிய சொற்களஞ்சியம் வடிவத்தை வெய்ல்-வசிலிவிஸ் நோய் என்று அழைத்தனர். 1915 ஆம் ஆண்டில், இந்த நோய்க்குரிய காரணியான லெப்டோஸ்பிரியா கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.
தற்போது, லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் நன்கு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, ரஷ்ய கூட்டமைப்பு உட்பட.
[1],
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் காரணங்கள்
லெப்டோஸ்பிரியா குடும்பம் லெப்டோஸ்பிரேசே, லெப்டோஸ்பிரே என்ற மரபணுவின் பாக்டீரியா ஆகும். வெப்பக்குருதி க்கான நோய் இல்லை எல் biflexa, - நோய் லெப்டோஸ்பைராவானது எல் interrogans, மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளில் ஒட்டுண்ணிகள், மற்றும் saprophytic லெப்டோஸ்பைராவின்: லெப்டோஸ்பைராவானது இரண்டு வகைகள் உள்ளன.
Icterohaemorhagiae, பொமோனா, கிரிப்போடைப்போசா கானிகோலா, Sejroe, வாரம், Autumnalis, ஆஸ்திராலிசு, Bataviae: மனிதர்களின் மீதான லெப்டோஸ்பிரோசிஸை முக்கிய நோய்களுக்கான முகவர்கள் பின்வரும் serogroups பிரதிநிதிகள் உள்ளன.
லெப்டோஸ்பிரா சேதமடைந்த தோல், வாய், செரிமான பாதை, கண்கள், மூக்கு ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுகளால் மனித உடலில் ஊடுருவிச் செல்கிறது. நுழைவு வாயில்கள் தளத்தில் எந்த அழற்சி மாற்றங்கள் உள்ளன. நுழைவாயில் வாயில்கள் லெப்டோஸ்பிரேவிலிருந்து இரத்தம் மற்றும் உட்புற உறுப்புகளில் இருந்து, அவை குறிப்பாக கல்லீரலில் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் குறிப்பாக இனப்பெருக்கம் செய்கின்றன.
லெப்டோஸ்பைராவானது கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு மற்றும் இரத்தக் குழாய் சுவர் சேதப்படுத்தும் எந்த அழற்சி மத்தியஸ்தர்களாக ஒரு செயல்படுத்துவதன் விளைவு வழங்கும் சிதைவு பாக்டீரியா பொருட்களுடன் சேர்ந்து நச்சுகளை உண்டாக்குகின்றன. லெப்டோஸ்பிரோ செரிப்ரோஸ்பைபின் திரவத்தில் ஊடுருவி, மூளையின் சவ்வுகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். கடுமையான வடிவங்கள், இறப்புக்கு வழிவகுக்கும் சிக்கல்கள் ஆகியவை ஒரு தொற்று விஷத்தன்மை அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியாகும்.
பன்மடங்கு serogroups லெப்டோஸ்பைராவானது பேத்தோபிஸியலாஜிகல் நிறுவனம் மற்றும் லெப்டோஸ்பைராவானது தொற்று எழும் நோயியல் முறைகளை அதே இருக்கும் போது, எனவே ஒரு ஒற்றை லெப்டோஸ்பிரோசிஸிற்க்கு நோய் கருதப்பட. நோய் தீவிரம் நோய்த்தாக்கம், நோய்த்தாக்கத்தின் பாதை மற்றும் மேக்ரோர்கானியத்தின் நிலை ஆகியவற்றின் துல்லியத்தன்மையை தீர்மானிக்கிறது.
உருவியலையும்
கல்லீரலின் தோல்வி லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் மிகவும் சிறப்பானது. நுண்ணுயிரியல்: கல்லீரல் விரிவடைந்தது, மேற்பரப்பு மென்மையாகவும், பச்சை நிறமாகவும், பழுப்பு நிறமாகவும், எளிதில் கிழிந்ததாகவும் இருக்கிறது. கல்லீரலின் வாயில்களில் நிணநீர்க் குழிகள் பெரிதாகி, 10 மி.மீ. வரை நீளமுள்ள விட்டம் கொண்டவை.
கல்லீரல் diskompleksatsiya விட்டங்களின் உயிர்த்தசை பரிசோதனைகள் கல்லீரலில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஹெபட்டோசைட்கள் dystrophic மாற்றங்கள் குறிக்கப்பட்டன ஒழுங்கின்மை ஈரல் செல்கள் மற்றும் தமது கருக்கள், இரட்டை செல்கள் முன்னிலையில் அளவுகள். நுண்ணுயிரியல், கல்லீரல் ஒரு "கோபல்ஸ்டோன் பாதையை" போல தோன்றுகிறது. பல்வேறு அளவு தீவிரத்தன்மையின் அழற்சியற்ற லிம்போபிடிசோசைடிக் ஊடுருவிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.
ஆரம்பத்தில் ஊடுருவலை பலவீனமாக உள்ளது, மற்றும் நோய் கணிசமாக மேம்படுத்தப்பட்ட இயலும்வரை, போர்டல் தடங்கள் சுற்றி தனிப்பட்ட செங்மெண்ட்டேட் நியூட்ரோஃபில்களின் கல்லீரல் lobules, SS அனுசரிக்கப்பட்டது இன்பில்ட்ரேட்டுகள் கலப்புடன் உள்ளே மொழிபெயர்க்கப்பட்ட. பித்தத்தேக்கத்தைக் கணிசமாக நுண்குழாய்களில் வெளிப்படுத்தப்படும்: நீர்க்கட்டு diskompleksatsii ஈரல் பாரன்கிமாவிற்கு மற்றும் சுருக்க விட்டங்களின் மஞ்சள் நுண்குழாய்களில் ஏற்படுகிறது. Vartan-Sterry மீது வெள்ளி, கறுப்பு நிறத்தின் மெல்லிய லெப்டோஸ்பிரா ஹெபடோசைட்டுகளின் மேற்பரப்பில் தோன்றும்.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் அறிகுறிகள்
காப்பீட்டு காலம் 6 முதல் 20 நாட்கள் வரை வேறுபடுகின்றது. உடலில் வெப்பநிலை அதிகரிக்கும் போது, சிறுநீரக சிதைவுகளுக்கு நோய் தீவிரமாக தொடங்குகிறது. நோயாளிகள் தலைவலி, தூக்கமின்மை பற்றி புகார் செய்கின்றனர். கன்று தசைகள், மீண்டும் தசைகள் மற்றும் தோள்பட்டை ஆகியவற்றில் சிறப்பம்சங்கள் சிறப்பாக உள்ளன. நோய் 3-6-வது நாள் வெண்கொப்புளம், புள்ளிகளுடையது, petechial இருக்கலாம் மார்பக, கழுத்து, தோள்கள், வயிறு மற்றும் முனைப்புள்ளிகள் சொறி தோல், மீது நோயாளிகள் 10-30% தொடங்கியது. அதே நாட்களில், 30-70% நோயாளிகளில் பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் மஞ்சள் காமாலை உருவாகிறது. கிட்டத்தட்ட எல்லா நோயாளிகளுக்கும் கல்லீரல் அளவு அதிகரித்துள்ளது, அதே நேரத்தில் கல்லீரல் 2 முதல் 5 செ.மீ.
பிள்ளைகளில், இமேஜெக்டிக் இணைந்து, அடிக்கடி லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் காற்றழுத்த வடிவங்கள் இல்லாமல். வயது வந்தவர்களில், லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் முக்கியமாக icteric வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது - 61% வழக்குகளில். வயதுவந்த நோயாளிகளில், 85% நோயாளிகளில், லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் கடுமையான சிறுநீர்ப்பை குறைபாட்டின் வளர்ச்சியுடன் கடுமையான வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் இலேசான மற்றும் மிதமான வடிவத்தில் குழந்தைகள் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வில், பிலிரூபின் அளவுகோல் (3-10 முறை) ஏற்படுவதால் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், அமினோட்ரான்ஃபெராஃபெரேசன்களின் செயல்பாடு சாதாரண அளவை விட 2-3 மடங்கு அதிகமாக இருக்கும். யூரியா, கிரியேட்டினின் மற்றும் CKK ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு அதிகரிப்பு.
இரத்த மருத்துவ ஆய்வு, வெள்ளணு மிகைப்பு, இடது, உறைச்செல்லிறக்கம் சோகையில் லியூகோசைட் சூத்திரம் மாற்றம் வகைப்படுத்தப்படும் லெப்டோஸ்பிரோசிஸிற்க்கு கொண்டுள்ள நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையோருக்குக் மற்றும் என்பவற்றால் அதிகரித்துள்ளது.
நோய் முதல் நாள் முதல், சிறுநீரக சேதம் அறிகுறிகள் உள்ளன: ஆலிரிகீரியா, அல்புபினுரியா, சிலிண்டிரியா.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் போக்கில்
பொதுவாக 4-6 வாரங்கள் நீடிக்கும். 3-5 நாட்களுக்கு காய்ச்சல் தொடர்ந்தால், 5-6 நாட்களில் நச்சுத்தன்மை குறைகிறது. மஞ்சள் காமாலை மிகவும் பிடிவாதமான மற்றும் 7-15 நாட்கள் நீடிக்கும். படிப்படியாக, 2-4 வாரங்களுக்குள், கல்லீரல் சாதாரண வரம்புகளுக்குத் திரும்பும்.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் மறுபிறவி (1-4 நாட்கள் நீடித்தது) 1-6 நாட்கள் சிறப்பாகும்; மறுபிறப்பு அடிப்படை நோயை விட எளிதில் ஏற்படுகிறது. சிக்கல்கள் நச்சு அதிர்ச்சி, pyelitis, கண் நோய் (யுவெயிட்டிஸ், கெராடிடிஸ்), மூளைக்காய்ச்சல் எஞ்சிய விளைவுகல் என.
கடுமையான icteric வடிவங்களில், குறிப்பாக சிஎன்எஸ் மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்புடன், இறப்பு 10-48% வரை அடையும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், முன்கணிப்பு சாதகமானது, மீட்பு ஏற்படுகிறது. ஒரு நாள்பட்ட செயல்பாட்டின் உருவாக்கம் கவனிக்கப்படாது.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் நோய் கண்டறிதல்
மருத்துவ மற்றும் நோய்த்தாக்குதலான தரவு லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் நோயை கண்டறிய பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் இயற்கை விலங்குகளில் கவனம் செலுத்துவது முக்கியம், விலங்குகளுடன் தொடர்புகொள்வது, மாசுபட்ட உணவை சாப்பிடுதல், காடு நீர்த்தேக்கங்களில் குளித்தல்.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் நுண்ணுயிரியல் சார்ந்த நோயறிதல் நோயாளியிடமிருந்து உயிரியல் பொருட்களில் லெப்டோஸ்பிராவைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. நோய் ஆரம்பத்திலிருந்து முதல் வாரத்தில், இரத்தத்தை நோய்க்குறியீட்டை அடையாளம் காண ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. ரத்த பண்பை தனிமைப்படுத்துவது லெப்டோஸ்பிரியாவை அடையாளம் காண்பதற்கான ஒரு நம்பகமான முறையாகும், இது 80% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் நேர்மறையான விளைவை அளிக்கிறது.
நோய் 2-3 வாரத்தில், லெப்டோஸ்பிரேயில் சிறுநீரக மற்றும் மதுபானத்தின் நுண்ணுயிர் ஆய்வு நடத்தப்படுகிறது. நீரிழிவு காலத்தில், சிறுநீரக வளர்ப்பு தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
இருப்பைக் நடத்தப்பட்ட நோய் நீணநீரிய சோதனை 1st வாரம் இறுதிமுதல் குறிப்பிட்ட (protivoleptospiroznyh) எதிர்பொருட்கள் ஆகியவற்றின் முறைகள் PPGA, DGC, ரிகா, எலிசா, முதலியன கூடுதல் நீணநீரிய முறைகள் விரும்பப்படுகிறது microagglutination எதிர்வினை உயர்ந்த உணர்திறன் மற்றும் serogruppospetsifichnostyu சந்தித்தால் பயன்படுத்தி. இந்த எதிர்வினை உதவியுடன், ஐசோடைப் வகைகளின் ஐ.ஜி.எம் மற்றும் ஐ.ஜி.ஜி ஆகியவற்றின் குறிப்பிட்ட அக்ளூட்டினின்கள் காணப்படுகின்றன. இந்த நிகழ்வில், தற்போதைய லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் மற்றும் ரெட்ரோஸ்பெக்டிக் கண்டறிவு ஆகிய இரண்டிற்கும் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளை நிர்ணயிக்க PMA பயன்படுத்தப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், டி.என்.ஏ லெப்டோஸ்பிராவை உயிரியல் ரீதியில் கண்டுபிடிப்பதற்காக: பி.சி.ஆரைப் பயன்படுத்தி நோயாளிகளிடம் இருந்து பொருட்கள்.
மஞ்சள் காமாலை மற்றும் ஹெபடைமால்லி தோற்றத்துடன் தொடர்புடைய வைரஸ் ஹெபடைடிஸை அகற்ற வேண்டும். லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் உடன் ஆரம்பகால நோயறிதல்களில், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோய் கண்டறியப்படுவது முன்னணி - 10% வரை வழக்குகள்.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் போலல்லாமல், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது, காய்ச்சல் பிரிக்கப்படாதது, உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு குறுகிய காலமாகும் - 1-3 நாட்கள். இருப்பினும், வலதுபுறக் குறைபாடு மற்றும் எபிஸ்டிஸ்டியத்தில் வலியைக் குறிக்கிறது. சிறுநீர் கழிக்கும்போது, கல்லீரல் வலிக்குது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் உடன் சிறுநீரக நோய்க்குறி இல்லை, மேலும் மென்மையானது. மாறாக, லெப்டோஸ்பிரோசிஸிற்க்கு இல், ஹெபடைடிஸ் hyperenzymemia வழக்கமான போது, ALT செயல்பாடு மற்றும் anicteric படிவங்கள் உள்ளிட்ட, சாதாரண விட 10-20 மடங்கு அதிக சட்டம். வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகள் பொதுவாக இயல்பானவை. லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு செராலிக் பரிசோதனைகள் வைரல் ஹெபடைடிஸ் மார்க்கர்கள் மீது எதிர்மறையான முடிவுகளைக் கொண்டுள்ளன.
லெதொஸ்பியோரோசிஸ் நோய்த்தாக்கம் மூலம் நோய்த்தொற்றுகள், இரத்த சோகை மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் ஆகியவற்றுடன் பிரிக்கப்பட்டன.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சை
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளனர். படுக்கை ஓய்வு மற்றும் பால்-காய்கறி உணவைக் காட்டும்.
எட்டியோபிரபிக் சிகிச்சை நோய்க்கான ஆரம்ப கட்டங்களில் பென்சிலின் அல்லது டெட்ராசைக்ளின் குழுக்களின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைக் குறிப்பிடுகிறது. லெப்டோஸ்பிரோசிஸ், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், இதய மருந்துகள் ஆகியவை கடுமையான வடிவங்களில் காண்பிக்கப்படுகின்றன. அதிகரித்து வரும் அஸோடெமியா ஹீமோடலியலிசத்துடன் சிறுநீரக செயலிழப்பு குறிக்கப்படுகிறது.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் நோயாளிகள் 6 மாதங்களுக்கு தொற்று நோய் நிபுணர் மூலம் அனுசரிக்கப்படுகிறார்கள்; தேவைப்பட்டால், கருத்தியல் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணர் ஆலோசிக்கப்படுவார்கள்.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் தடுப்பு
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் தடுப்புக்கான நடவடிக்கைகளுக்கான திட்டம் உருவாக்கப்பட்டது. அது லெப்டோஸ்பிரோசிஸிற்க்கு, இந்த பகுதிகளில் வசிப்பவர்கள் சுகாதார கல்வி, அத்துடன் யார் பல்வேறு காரணங்களுக்காக, குறிப்பாக தொழில்முறை க்கான லெப்டோஸ்பைரா நோய்கள் தொற்றும் ஆபத்து என்பதன் பொருளாக அனைவரிடமும் அந்த தடுப்பூசி க்கான தொற்றுவியாதியாக மாநில இயற்கை மற்றும் anthropurgic குவியங்கள் கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது.
லெப்டோஸ்பிராக்ட் செறிவூட்டு செயலிழந்த திரவ தடுப்பூசி உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது நான்கு serological குழுக்கள் (Icterohaemorhagiee, கிரிபொட்டியோபா, Pomona, Sejroe) லெப்டோஸ்பிரேவின் செயலிழந்த செறிவுள்ள கலாச்சாரங்கள் கலவையாகும். தடுப்பூசி 1 ஆண்டு நீடிக்கும் குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாக்கும். குறிப்பிட்ட தடுப்பூசி 7 வயதில் தொடங்குகிறது.