குரல்வளையின் பாப்பிலோமாடோசிஸ்

குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸ் (பாப்பிலோமா) என்பது ஒரு தீங்கற்ற கட்டியாகும், இது தட்டையான அல்லது இடைநிலை எபிட்டிலியத்திலிருந்து உருவாகி அதன் மேற்பரப்புக்கு மேலே ஒரு பாப்பிலா வடிவத்தில் நீண்டுள்ளது. பாப்பிலோமாடோசிஸ் என்பது தோலின் எந்தப் பகுதியிலோ அல்லது சளி சவ்விலோ பல பாப்பிலோமாக்கள் உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல் செயல்முறையாகும். குரல்வளை பாப்பிலோமாக்கள் குரல்வளை பாலிப்களைப் போலவே பொதுவானவை. அவை குரல்வளையின் சளி சவ்வின் எபிட்டிலியம் மற்றும் இணைப்பு திசு கூறுகளில் உருவாகும் ஒரு பெருக்க செயல்முறையின் விளைவாகும்.

தனித்த பாப்பிலோமாக்கள் மிகவும் அரிதானவை, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இவை குரல்வளையில் மட்டுமல்ல, மென்மையான அண்ணம், டான்சில்ஸ், உதடுகள், தோல் மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் சளி சவ்வு ஆகியவற்றிலும் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படக்கூடிய பல வடிவங்கள் ஆகும். அநேகமாக, எபிட்டிலியத்தின் சிறப்பு முன்கணிப்பு காரணமாக, பாப்பிலோமாக்கள் அடிக்கடி மீண்டும் நிகழ்கின்றன, அதனால்தான் இந்த நோய் பாப்பிலோமாடோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பாப்பிலோமாக்கள் பெரும்பாலும் குழந்தைப் பருவத்திலும், அரிதாகவே பெரியவர்களிடமும் ஏற்படுகின்றன. பிறவி பாப்பிலோமாக்களின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பாப்பிலோமாக்கள் ஒரு வைரஸ் காரணவியலைக் கொண்டுள்ளன, இது அதன் வடிகட்டியின் தன்னியக்க தடுப்பூசி மூலம் இந்த கட்டியை இனப்பெருக்கம் செய்ய முடிந்த பல ஆசிரியர்களால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பாப்பிலோமாடோசிஸ் என்பது ஒரு வகையான டையடிசிஸ் என்றும் நம்பப்படுகிறது, இது தனிப்பட்ட முன்கணிப்பு கொண்ட சிலருக்கு மட்டுமே வெளிப்படுகிறது. இந்த நோய் ஏற்படுவதில் ஆண்ட்ரோஜெனிக் ஹார்மோன்களின் பங்கை நிராகரிக்க முடியாது, இது சிறுவர்களில் மட்டுமே அதன் நிகழ்வை விளக்கக்கூடும். பாப்பிலோமாடோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் பல்வேறு திசுக்களின் வயது தொடர்பான சீரற்ற வளர்ச்சியை பல ஆசிரியர்கள் காண்கிறார்கள், இது பாப்பிலோமாவின் உருவவியல் அடிப்படையை உருவாக்குகிறது.

கட்டமைப்பு ரீதியாக, பாப்பிலோமாக்கள் இரண்டு அடுக்குகளைக் கொண்ட அமைப்புகளாகும் - பாப்பில்லரி இணைப்பு திசு மற்றும் எபிதீலியல். குழந்தைகளின் பல பாப்பிலோமாக்களில், இணைப்பு திசுக்கள், ஏராளமாக வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட கூறுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, அதே நேரத்தில் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில் "பழைய" பாப்பிலோமாக்களில், ஊடாடும் எபிட்டிலியத்தின் கூறுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, மேலும் இணைப்பு திசு அடுக்கு குறைவாக வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்படுகிறது. இத்தகைய பாப்பிலோமாக்கள், முதல் இளஞ்சிவப்பு அல்லது சிவப்பு நிறங்களைப் போலல்லாமல், வெண்மை-சாம்பல் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளன.

ஐசிடி-10 குறியீடு

D14.1 குரல்வளை பாப்பிலோமா.

[ 1 ]

குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸின் தொற்றுநோயியல்

தீங்கற்ற கட்டிகளின் கட்டமைப்பில், பாப்பிலோமாக்கள் 15.9-57.5% ஆகும் என்று வெவ்வேறு ஆசிரியர்கள் தெரிவிக்கின்றனர். இந்த நோய் குழந்தை பருவத்திலும் முதிர்வயதிலும் தொடங்கலாம். இளம் பாப்பிலோமாடோசிஸ் மிகவும் பொதுவானது (87%), இதன் அறிகுறிகள் வாழ்க்கையின் முதல் ஐந்து ஆண்டுகளில் தோன்றும்.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸின் காரணங்கள்

இந்த நோய்க்கான காரணியாக இருப்பது 6 மற்றும் 10 வகைகளின் பாப்பிலோமா வைரஸ் குடும்பத்தைச் சேர்ந்த டிஎன்ஏ-கொண்ட மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் ஆகும். இன்றுவரை, இந்த வைரஸின் சுமார் 100 வகைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இந்த நோய் விரைவான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மீண்டும் மீண்டும் வரும் போக்கு, பெரும்பாலும் குரல்வளையின் ஸ்டெனோசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது. பெரியவர்களில், பாப்பிலோமா 20-30 வயது அல்லது வயதான காலத்தில் உருவாகிறது. அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கு மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் தேவைப்படுகின்றன, இதன் காரணமாக பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிகள் குரல்வளையின் சிகாட்ரிசியல் சிதைவுகளை உருவாக்குகிறார்கள், சில சமயங்களில் அதன் லுமேன் குறுகி குரல் செயல்பாடு மோசமடைகிறது. குழந்தைகளில், மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா உருவாகலாம், மேலும் பாப்பிலோமாக்கள் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலுக்கு பரவுவது 17-26% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகிறது - 5% வழக்குகளில். பிந்தையது வீரியம் மிக்க நோய்க்கான சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது.

இந்த நோய் பொது மற்றும் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல், அதன் நகைச்சுவை இணைப்பை மீறுதல் மற்றும் ஹார்மோன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸின் அறிகுறிகள்

குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறி கரகரப்பு மற்றும் சுவாசப் பிரச்சினைகள் ஆகும். நோயின் தீவிரம் அடிக்கடி மீண்டும் வருவதால் ஏற்படுகிறது, இது குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும், பாப்பிலோமாக்கள் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களுக்கு பரவி பின்னர் நுரையீரல் பற்றாக்குறை மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உருவாகும் வாய்ப்பு உள்ளது.

நோயாளியின் வயது, உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் கட்டிகளின் பரவல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸின் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இளம் குழந்தைகளில் பரவலான வடிவங்கள் அதிகம் காணப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் குறைந்த உள்ளூர்மயமாக்கல் (பாப்பிலோமாடோசிஸ் சர்கம்ஸ்கிரிப்டா) கொண்ட பாப்பிலோமாக்கள் வயதான குழந்தைகளில் ஏற்படுகின்றன. ஹைப்பர்கெராடோசிஸால் வகைப்படுத்தப்படும் குரல் மடிப்புகளில் உள்ள பாப்பிலோமாக்கள் பெரியவர்களில் அதிகம் காணப்படுகின்றன.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவரிடமும் காணப்படும் முக்கிய அறிகுறி, குரல் கரகரப்பாக மாறி, முழுமையான அபோனியாவை அடைவது. குழந்தைகளில், சுவாசப் பிரச்சினைகள், உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல் மற்றும் பிற ஹைபோக்சிக் ஹைபோக்ஸியா அறிகுறிகளும் அதிகரிக்கின்றன. மூச்சுத் திணறல் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன, குரல்வளை பிடிப்பு, ஸ்ட்ரைடர் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் நோய்க்குறி தோன்றும், இது அவசர நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படாவிட்டால் குழந்தையின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல்கள் குரல்வளையின் ஒரு சாதாரண இடைக்கால அழற்சி நோயின் போது திடீரென நிகழ்கின்றன, இது அதனுடன் இணைந்த எடிமாவுடன் உருவாகிறது. குழந்தை இளமையாக இருக்கும்போது, இந்த தாக்குதல்கள் மிகவும் ஆபத்தானவை, இது சப்ளோடிக் இடத்தில் தளர்வான இணைப்பு திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க வளர்ச்சி, சுவாசக் குழாயின் சிறிய அளவு மற்றும் சிறு குழந்தைகளில் பாப்பிலோமாடோசிஸ் பரவுகிறது மற்றும் மிக விரைவாக உருவாகிறது என்பதன் காரணமாகும். அத்தகைய குழந்தைகளைக் கவனிக்கும்போது மூச்சுத்திணறலுக்கான இந்த ஆபத்து காரணிகள் அனைத்தையும் மனதில் கொள்ள வேண்டும். பெரியவர்களில், மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்கள் காணப்படுவதில்லை, மேலும் குளோடிஸ் பகுதியில் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் உருவாக்கம் இருப்பதைக் குறிக்கும் ஒரே அறிகுறி குரல் கரகரப்பாகும்.

குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸின் வகைப்பாடு

பாப்பிலோமாடோசிஸின் பல ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் மருத்துவ வகைப்பாடுகள் உள்ளன. நோய் தொடங்கிய நேரத்தைப் பொறுத்து, அவை உள்ளன:

• இளமைப் பருவம், குழந்தைப் பருவத்தில் எழும்;
• மீண்டும் மீண்டும் சுவாசம்.

டி.ஜி. சிரேஷ்கின் (1971) வகைப்பாட்டின் படி, செயல்முறையின் பரவலுக்கு ஏற்ப பாப்பிலோமாடோசிஸின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• வரையறுக்கப்பட்டவை (பாப்பிலோமாக்கள் ஒரு பக்கத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளன அல்லது முன்புற கமிஷரில் அமைந்துள்ளன, குளோடிஸ் 1/3 க்கு மேல் மூடப்படவில்லை);
• பரவலாக (பாப்பிலோமாக்கள் ஒன்று அல்லது இருபுறமும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு குரல்வளையின் உள் வளையத்திற்கு அப்பால் நீண்டுள்ளன அல்லது குளோட்டிஸை 2/3 ஆல் மூடுவதன் மூலம் முன்புற கமிஷரின் பகுதியில் அமைந்துள்ளன);
• அழிக்கும்.

நோயின் போக்கின் படி, பாப்பிலோமாடோசிஸ் பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• அரிதாக மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது (ஒவ்வொரு 2 வருடங்களுக்கும் ஒரு முறைக்கு மேல் இல்லை);
• அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் (வருடத்திற்கு 1-3 முறை அல்லது அதற்கு மேல்).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

திரையிடல்

கரகரப்பு மற்றும் ஸ்ட்ரைடர் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் லாரிங்கோஸ்கோபி மற்றும் எண்டோஃபிப்ரோலரிங்கோஸ்கோபி தேவைப்படுகிறது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

லாரிங்கோஸ்கோபிக் படம் பெரிதும் மாறுபடும்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தினை தானியத்திலிருந்து பட்டாணி வரையிலான சிறிய வடிவங்கள், குரல் மடிப்புகளில் ஒன்றில் அல்லது முன்புற கமிஷரில் அமைந்துள்ளன, சிவப்பு நிறத்தில் உள்ளன. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், பாப்பிலோமாக்கள் குரல் மடிப்புகளின் மேல் மற்றும் கீழ் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள சேவல் கூம்புகளின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன; இத்தகைய வடிவங்கள் பெரியவர்களில் அதிகம் காணப்படுகின்றன. குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸ் மிகவும் பொதுவான இளம் குழந்தைகளில், இந்த உருவாக்கத்தின் பரவலான வடிவங்கள் காணப்படுகின்றன, இதில் பாப்பிலோமாக்கள் கூம்பு வடிவ வடிவங்களின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவை சுவாசப் பிளவின் சுவர்களில் மட்டுமல்ல, குரல்வளையின் அருகிலுள்ள மேற்பரப்புகளிலும் புள்ளியிடுகின்றன, அதன் வரம்புகளுக்கு அப்பால் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் குரல்வளை வரை நீண்டுள்ளன. பாப்பிலோமாடோசிஸின் இந்த வடிவங்கள் நன்கு வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்படுகின்றன மற்றும் விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வருவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளில், பாப்பிலோமாக்களின் பகுதிகள் இருமல் தாக்குதல்களின் போது உடைந்து, சளியுடன் இருமலாம், சிறிது இரத்தத்தால் கறைபடும்.

நோயின் பரிணாமம், குரல்வளையின் அனைத்து இலவச துவாரங்களிலும் ஊடுருவி பெருக்க செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சையளிக்கப்படாத சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்களுடன் முடிவடைகிறது, இதனால் அவசரகால மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் நோயறிதல் கடினம் அல்ல, கட்டியின் சிறப்பியல்பு வெளிப்புற அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நேரடி லாரிங்கோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, கட்டாய பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. குழந்தைகளில், குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸ் டிப்தீரியா, தவறான குழு, வெளிநாட்டு உடல் மற்றும் பிறவி வீரியம் மிக்க கட்டிகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது. முதிர்ந்த நபர்களில் குரல்வளை பாப்பிலோமாக்கள் இருந்தால், புற்றுநோயியல் விழிப்புணர்வைக் கவனிக்க வேண்டும், ஏனெனில் அத்தகைய பாப்பிலோமாக்கள், குறிப்பாக வெள்ளை-சாம்பல் நிறத்தின் கடினமான பாப்பிலோமாக்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை, வீரியம் மிக்கதாக மாறும் போக்கைக் கொண்டுள்ளன.

நோய் மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண் குறித்து அனமனிசிஸ் சேகரிக்கும் போது கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான நோயாளியின் தயாரிப்புத் திட்டத்தின்படி பொது மருத்துவ ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் நோயெதிர்ப்பு நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது.

[ 28 ], [ 29 ]

கருவி ஆராய்ச்சி

அனைத்து நோயாளிகளும் மூச்சுக்குழாய் மற்றும்/அல்லது மூச்சுக்குழாய்களின் பாப்பிலோமாடோசிஸைக் கண்டறிய எண்டோஃபைப்ரோலாரிங்கோட்ராசியோபிரான்கோஸ்கோபிக்கு உட்பட வேண்டும், அத்துடன் நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே மற்றும் டோமோகிராஃபிக் பரிசோதனைக்கும் உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மைக்ரோலாரிங்கோஸ்கோபி பாப்பிலோமாடோசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு படத்தைக் காட்டுகிறது - இந்த உருவாக்கம் வரையறுக்கப்பட்ட, பெரும்பாலும் பல பாப்பில்லரி வளர்ச்சிகளைப் போல நுண்ணிய மேற்பரப்புடன் தோற்றமளிக்கிறது மற்றும் தோற்றத்தில் ஒரு மல்பெரியை ஒத்திருக்கிறது. அதன் நிறம் பாத்திரங்களின் இருப்பு, அடுக்கின் தடிமன் மற்றும் எபிட்டிலியத்தின் கெரடினைசேஷன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது, எனவே பாப்பிலோமா அதன் வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் சிவப்பு, வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருந்து வெள்ளை நிறமாக மாறக்கூடும். காசநோய் மற்றும் குரல்வளை புற்றுநோயுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. பாப்பிலோமாக்களின் புண், வாஸ்குலர் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், சிகாட்ரிசியல் செயல்முறை இல்லாத நிலையில் குரல் மடிப்பின் இயக்கத்தின் கூர்மையான வரம்பு, மூழ்கும் வளர்ச்சி, கெரடோசிஸ் ஆகியவை வீரியம் மிக்க அறிகுறிகளாகும். வேறுபட்ட நோயறிதலில் உள்ள சிரமங்கள் வயதான நோயாளிகள் மற்றும் வரலாற்றில் அதிக எண்ணிக்கையிலான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் பாப்பிலோமாக்களால் வழங்கப்படுகின்றன. இறுதி நோயறிதல் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் நிறுவப்பட்டது.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

நோயெதிர்ப்பு நிபுணருடன் கலந்தாலோசிப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸ் சிகிச்சை

சிகிச்சை இலக்குகள்

• காற்றுப்பாதை ஸ்டெனோசிஸை நீக்குதல்.
• நோய் மீண்டும் வருபவர்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைத்தல்.
• ஒரு செயல்முறை பரவுவதைத் தடுத்தல்,
• குரல் செயல்பாட்டை மீட்டமைத்தல்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

அறுவை சிகிச்சை நோக்கத்திற்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸின் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

சமீபத்தில், ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸின் மருந்து சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் லாரன்கிடிஸ் சிகிச்சையால் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது - ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, உள்ளூர் மற்றும் பொது அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை. சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் அளவை பாதிக்கும் மருந்துகள் போன்றவற்றின் உள்ளூர் பயன்பாடு ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. நோயெதிர்ப்பு நிலை பற்றிய ஆய்வின் அடிப்படையில், நோயெதிர்ப்பு திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 59 ], [ 60 ]

குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை

குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். லேசர் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி நேரடி அல்லது மறைமுக மைக்ரோலாரிங்கோஸ்கோபி மூலம் பொது அல்லது உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் பாப்பிலோமாக்களை எண்டோலரிஞ்சியல் அகற்றுவது சாத்தியமாகும். பாப்பிலோமாக்களை கவனமாகவும் மென்மையாகவும் அகற்றுவது அவசியம். குரல்வளை வடுக்கள் உருவாகும் அபாயம் இருப்பதால் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்க வேண்டும்.

N. Costinescu (1964) மற்றும் பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, நோயின் காரணவியல் முக்கியமாக கருதுகோள்களின் மட்டத்தில் இருப்பதால், குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைக்கான ஏராளமான திட்டங்கள் பயனற்றதாகவோ அல்லது தீங்கு விளைவிப்பதாகவோ மாறியது. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில், முற்றிலும் பயனுள்ள எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை எதுவும் உருவாக்கப்படவில்லை, அதே நேரத்தில் தற்போதுள்ள முறைகள், பெரும்பாலும் ஆசிரியர்களின் கைகளில் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருந்தன, ஒரு பெரிய அளவில் பயன்படுத்தப்படும்போது, பாப்பிலோமாடோசிஸின் வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்துகின்றன, ஆனால் அதை நீக்குவதில்லை. இந்த முறைகளில் பெரும்பாலானவை துணை என வகைப்படுத்தலாம், கட்டியை உடல் ரீதியாக நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட அழிவுகரமான நுட்பங்களைப் பயன்படுத்திய பிறகு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், பாப்பிலோமாக்களின் "இரத்தக்களரி" அழித்தல் இந்த நோயைக் குணப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் குரல்வளையின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ திருப்திகரமான செயல்பாட்டிற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குவதற்கும், குறிப்பாக, குழந்தைகளில் சுவாசக் குழாயின் அடைப்பு மற்றும் மூச்சுத்திணறலைத் தடுப்பதற்கும் மட்டுமே. மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்படுகின்றன, இது அடிக்கடி மற்றும் மிகவும் தீவிரமாக, இளைய குழந்தைக்கு ஏற்படுகிறது. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில். மறைமுக (பெரியவர்களில்) மற்றும் நேரடி (குழந்தைகளில்) லாரிங்கோஸ்கோபியின் போது சிறப்பாக மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி பாப்பிலோமாக்கள் அகற்றப்பட்டன. மைக்ரோ சர்ஜிக்கல் வீடியோ தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியுடன், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மிகவும் மென்மையாகவும் பயனுள்ளதாகவும் மாறிவிட்டன, ஆனால் இந்த முறை மறுபிறப்புகளைத் தடுக்கவில்லை. லேசர் அறுவை சிகிச்சையின் வளர்ச்சியுடன், குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸின் சிகிச்சை கணிசமாக மிகவும் பயனுள்ளதாகிவிட்டது, மேலும் மறுபிறப்புகள் அரிதானவை மற்றும் குறைவான தீவிரமானவை.

லேசர் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், V. ஸ்டெய்னர் மற்றும் J. வெர்னர் பரிந்துரைத்தபடி, குரல்வளை கட்டமைப்புகளில் மென்மையான ஆற்றல் தாக்கத்திற்கு கற்றை சிறிது கவனம் செலுத்தாமல் அகற்றலாம். இந்த நோக்கத்திற்காக, குறைந்த ஆற்றல் கொண்ட கார்பன் டை ஆக்சைடு லேசர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் தனிப்பட்ட அகற்றப்பட்ட பாப்பிலோமாக்களுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள சாதாரண சளி சவ்வு தீவுகள் எதிர்கால எபிதீலலைசேஷன் மையங்களாகப் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். பாப்பிலோமாக்கள் மிகவும் தீவிரமாக அகற்றப்பட வேண்டும், ஆனால் மறுபிறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க அடிப்படை திசுக்களுடன் அவற்றின் "இணைவின்" வரம்புகளுக்குள். முன்புற கமிஷரில் அமைந்துள்ள இருதரப்பு பாப்பிலோமாக்களில் அறுவை சிகிச்சை செய்யும்போது குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் இங்குதான் ஒட்டும் செயல்முறைகள் சாத்தியமாகும், இது குரல் மடிப்புகளின் முன்புற பகுதிகளின் இணைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. பிசின் செயல்முறையின் அபாயத்தைக் குறைக்க, குறிப்பாக குழந்தைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யும்போது, இந்த பகுதியில் பாப்பிலோமாவின் சிறிய பகுதிகளை விட்டுவிடுமாறு ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். பெரிய பாப்பிலோமாக்களை அகற்றிய பிறகும், மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு உடனடியாக நோயாளியை வெளியேற்றலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் எடிமாவைத் தடுக்க, ஆசிரியர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான கார்டிகோஸ்டீராய்டை ஒரு முறை நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கின்றனர், எடுத்துக்காட்டாக, 3 மி.கி/கி.கி. ப்ரெட்னிசோலோன்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் துணை சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகளில், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் ஆர்சனிக் தயாரிப்புகள் கவனம் செலுத்த வேண்டியவை. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மெத்தியோனைனை 0.5 கிராம் அளவில் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 3-4 வாரங்களுக்கு வழங்குவது மறுபிறப்புகளைத் தடுக்கிறது என்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது. சில ஆசிரியர்கள் நஞ்சுக்கொடி சாற்றின் தோலடி நிர்வாகத்துடன் திருப்திகரமான முடிவுகளைப் பெற்றனர், மற்ற ஆசிரியர்கள் ஃபிலடோவின் முறையின்படி திசு சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்தினர், மூச்சுக்குழாய் அணுகல் வழியாக சப்ளோடிக் இடத்தில் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை பொருத்தினர். குரல்வளை திசுக்களுக்கு ஏற்படக்கூடிய கதிர்வீச்சு சேதம் மற்றும் பாப்பிலோமாக்களின் வீரியம் மிக்க அபாயம் காரணமாக பல ஆசிரியர்கள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவில்லை.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

மேலும் மேலாண்மை

பாப்பிலோமாடோசிஸ் நோயாளிகள் நோய் மீண்டும் வருவதற்கான அதிர்வெண்ணைப் பொறுத்து கட்டாய மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள், ஆனால் ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களுக்கும் ஒரு முறைக்கு குறையாது.

அறுவை சிகிச்சை மூலம், வேலை செய்ய இயலாமை காலம் 7-18 நாட்கள் ஆகும். குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சிக்காட்ரிசியல் சிதைவின் வளர்ச்சியுடன், இயலாமை சாத்தியமாகும்.

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

நோயாளிக்கான தகவல்

குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸ் கண்டறியப்பட்டால், மருந்தக கண்காணிப்பு விதிமுறைகளை கடைபிடிப்பது, மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்றுகள், குரல்வளை பதற்றம் ஆகியவற்றைத் தவிர்ப்பது மற்றும் தூசி நிறைந்த, வாயு மாசுபட்ட அறைகளில் வேலை செய்வது அவசியம்.

[ 70 ], [ 71 ]

குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸ் தடுப்பு

நோயாளியின் மாறும் கண்காணிப்பு, மென்மையான குரல் விதிமுறைகளுடன் நோயாளியின் இணக்கம், தொழில்சார் ஆபத்துகளை நீக்குதல், இரைப்பை குடல் (ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி) மற்றும் சுவாசக் குழாயின் இணக்கமான நோயியல் சிகிச்சை, காது, தொண்டை மற்றும் மூக்கின் அழற்சி நோய்கள் ஆகியவற்றிற்கு மட்டுமே தடுப்பு நடவடிக்கைகள் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன.

[ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ]

குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸிற்கான முன்கணிப்பு

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மறுபிறப்புகள் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட்டாலும், முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமாக இருக்கும், ஏனெனில் நோயாளி முதிர்ச்சியடையும் போது, மறுபிறப்புகள் குறைவாகவும், குறைவாகவும் தீவிரமடைகின்றன, பின்னர் முற்றிலுமாக நின்றுவிடுகின்றன. பெரியவர்களில், பாப்பிலோமா புற்றுநோய் அல்லது சர்கோமாவாக சிதைவடையக்கூடும், பின்னர் முன்கணிப்பு முதன்மை நோயைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் அதன் சிக்கலைப் பொறுத்தது.

நோயின் முன்கணிப்பு, செயல்முறையின் பரவல் மற்றும் மீண்டும் நிகழும் அதிர்வெண்ணைப் பொறுத்தது. ஒரு விதியாக, குரல் செயல்பாட்டை முழுமையாக மீட்டெடுப்பது சாத்தியமில்லை. டிராக்கியோஸ்டமி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயின் முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது. குரல்வளை பாப்பிலோமாடோசிஸ் ஒரு முன்கூட்டிய நோயாகக் கருதப்படுகிறது, 15-20% வழக்குகளில் வீரியம் மிக்க கட்டி ஏற்படுகிறது, ஆனால் தன்னிச்சையான நிவாரணம் சாத்தியமாகும்.

[ 79 ], [ 80 ]