குடலிறக்கம் நீண்டகால வாதம் சிகிச்சை

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

• கருத்தரிடமிருந்தான கலந்தாலோசிப்பு அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கூட்டு சேதத்தை காட்டியது, காட்சி கண்ணியத்தை குறைக்கின்றது.
• உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் ஆலோசனையானது குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி, வளர்ச்சிக் குறைபாடு ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.
• ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டின் ஆலோசனையானது நாசோபார்னக்ஸில் நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் பிசியின் முன்னிலையில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
• பல்மருத்துவர், orthodontist பற்றிய ஆலோசனைகள், செரிமானம், பற்கள் மற்றும் பற்களின் பிசுபிசுப்பு ஆகியவற்றைக் குறிக்கின்றன.
• ஆலோசனை மயக்க மருந்து, நேர்த்தியான எதிர்வினை மந்தோக்ஸ், லிம்போடெனோபதியுடன் குறிக்கப்படுகிறது.
• கலந்தாய்வின் குருதியியல், புற்றுநோயியல் ossalgiya காண்பிக்கப்படும், த்ரஸ்ட்-artral giyah, முன்னிலையில் oligoarthritis கடும் ஒட்டுமொத்த நிலையில், ரத்தம் தொடர்பான கோளாறுகள் கடுமையான முறையான வெளிப்பாடுகள்.
• மூட்டுவலியின் ஆலோசனையானது மூட்டுகளின் செயல்பாட்டு குறைபாடு, நீளமான எலும்பு வளர்ச்சி, புத்துயிரூட்டுதல், புனர்வாழ்வு நடவடிக்கைகளை மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் குறிக்கப்படுகிறது.
• பல சிறிய வளர்ச்சி முரண்பாடுகள், இணைப்பு திசுவல் டிஸ்லளாசியா நோய்க்குறிக்கு மரபணு ஆலோசனை வழங்கப்படுகிறது.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன:

• முறையான வெளிப்பாடுகள் வளர்ச்சி (காய்ச்சல், இதயத்தின் தோல்வி, நுரையீரல்);
• கூட்டு நோய்க்குறியின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு;
• தடுப்பாற்றல் மருந்துகள் தேர்வு;
• நோய்த்தடுப்பு நோய்க்கான வெளிநோயாளி சிகிச்சையில் விளைவு இல்லாதது;
• இடைக்கால தொற்று;
• நிறுவப்பட்ட நோயறிதல் சரியானதா என்பதில் சந்தேகம் இருப்பது;
• கூட்டு சிண்ட்ரோம் (குறிப்பாக இடுப்பு மூட்டுகள் பாதிக்கப்படும் போது) அதிகரிக்கும் காலங்களில் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களை தேர்வு செய்தல் ஆகியவை சிறப்பான குழந்தைகளின் வாத நோய் துறைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

சிறுநீரக முடக்கு வாதம் சிகிச்சைக்கான நோக்கம்

• செயல்முறை அழற்சி மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் அடக்குதல்.
• Kupirovanie systemic வெளிப்பாடுகள் மற்றும் கூர்மையான நோய்க்குறி.
• மூட்டுகளின் செயல்பாட்டு திறன் பாதுகாத்தல்.
• தடுப்பு அல்லது மூட்டுகளின் அழிவு, நோயாளிகளின் இயலாமை குறைதல்.
• நிவாரணம் பெறுதல்.
• நோயாளிகளின் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துதல்.
• சிகிச்சை பக்க விளைவுகள் குறைக்க.

சிறுநீரக முடக்கு வாதம் பற்றிய மருந்து அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

சிறுவயதிற்குரிய மயக்க மருந்துகளை அதிகரிக்கும்போது, குழந்தையின் இயக்கம் குறைவாக இருக்க வேண்டும். முரண் மூட்டுகளில் மேலடுக்கில் சிம்புவைப் முழு immobilisation, அது சுருக்கங்களைத் வளர்ச்சி, செயல்நலிவு தசை திசு, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், எலும்புப் பிணைப்பு விரைவான வளர்ச்சி அதிகரிக்கக்கூடும் பங்களிக்கிறது. உடல் பயிற்சிகள் மூட்டுகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதில் பங்களிக்கின்றன. பயனுள்ள சைக்கிள் ஓட்டுதல், நீச்சல், நடைபயிற்சி. இயங்கும், ஜம்பிங், செயலில் விளையாட்டு விரும்பத்தகாதவை. நடைபயிற்சி மற்றும் உட்கார்ந்து போது ஒரு நேராக காட்டி பராமரிக்க பரிந்துரைக்கிறோம், ஒரு கடின மெத்தை மற்றும் ஒரு மெல்லிய குஷன் மீது தூங்க. மனோவியல் மன அழுத்தத்தை விலக்க, சூரியனில் தங்கலாம்.

குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி நோயாளிகளில், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கொழுப்புகளை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது, ஒரு புரத உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தடுப்புக்கான உயர் கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி ஆகியவற்றை சாப்பிடுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிசியோதெரபி என்பது சிறுவயது வாதம் சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான பாகமாகும். தினசரி பயிற்சிகள் மூட்டுகளில் இயக்கம் அளவை அதிகரிக்கவும், நெகிழ்ச்சி ஒப்பந்தங்கள் நீக்கவும், தசை வெகுஜனத்தை மீட்டெடுக்கவும் தேவைப்படுகின்றன. இடுப்பு மூட்டுகள் பாதிக்கப்படும் போது, எலும்பு முறிவு அறுவை சிகிச்சையின் ஆரம்ப ஆலோசனைக்குப் பிறகு, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்காக உட்செலுத்தல் நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இடுப்பு மூட்டுகளின் coxite மற்றும் நசுக்கிய நெக்ரோசிஸ் வளர்ச்சியின் போது, ஊசி இல்லாமல் நோயாளியின் இயக்கம் முரணானது. நோயாளியின் தனிப்பட்ட திறன்களைப் பொறுத்து Physiotherapy பயிற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நிலையான orthoses (டயர்கள், நீண்ட, insoles) மற்றும் மாறும் பிரிவுகள் (ஒளி நீக்கக்கூடிய சாதனங்கள்) விண்ணப்பிக்கவும். நிலையான orthoses தேவையான முடக்கம் தொடர்பின்மை: அவர்கள் அணிந்திருந்த அல்லது அவர்களது ஓய்வு நேரத்தில் அணிய மற்றும் உடற்பயிற்சிக் பயிற்சி, தொழில் சிகிச்சை, கழிப்பறை போது தசை மண்டலத்தை ஊக்குவிக்க பகல் நேரத்தில் எடுக்க நிச்சயம் இருத்தல் வேண்டும். வயிறு மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்புகளில் கடுமையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் இருப்பதால், இது ஒரு முள்ளெலும்பு அல்லது ஒரு சயனித்தல் முறைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் தோல்வி - தலை (மென்மையான அல்லது கடினமான).

சிறுநீரக முடக்கு வாதம் பற்றிய மருந்து சிகிச்சை

நுரையீரல் வாதம் சிகிச்சைக்காக, மருந்துகளின் பல குழுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: NSAID கள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், நோய்த்தாக்குதல்கள் மற்றும் உயிரியல் முகவர்கள் மரபணு பொறியியல் மூலம் பெற்றவை. NSAID கள் மற்றும் குளுக்கோகோர்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு மூட்டுகளில் வலி மற்றும் வீக்கம் விரைவாகக் குறைக்கப்படுவதோடு, செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதும், ஆனால் கூட்டு அழிவின் முன்னேற்றத்தை தடுக்காது. நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் உயிரியல் சிகிச்சை அழிவு மற்றும் இயலாமை ஆகியவற்றை நிறுத்துகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5]

முறையான இளம்பருவ முடக்கு வாதம் சிகிச்சை

உயிருக்கு ஆபத்தான முறையான வெளிப்பாடுகள் அதிகரித்து வருவதனால் 10-15 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் உள்ள மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் துடிப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால் - 3 நாட்களுக்கு தொடர்ச்சியான மீது 20-30 மிகி / நிர்வாகம் கிலோ.

மீத்தில்பிரட்னிசோலோனுடன் உள்ள துடிப்பு சிகிச்சை நோயெதிர்ப்பு அறுவை சிகிச்சையின் நியமனத்துடன் இணைந்துள்ளது. ஆரம்ப இளம் கீல்வாதம், தொகுதிக்குரிய வயதிலேயே (2 குறைவாக வயது கால) உடன் 50 மிகி / மீ மணிக்கு நாடியில் MTX நடத்திய ² உடலின் மேல்புற 1 8 வாரங்களுக்கு நரம்பு வழி உட்செலுத்தி வாரத்திற்கு நேரம். இதன் விளைவாக, மெத்தோட்ரெக்ஸேட் 20 முதல் 25 மி.கி / மீ ² உடல் மேற்பரப்பில் ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு சடங்காக அல்லது ஊடுருவலாக அளிக்கப்படுகிறது . ஒரு விதியாக, கடுமையான முறையான வெளிப்பாடுகள் மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் இணைந்து மெத்தோட்ரெக்ஸேட் தொடங்கிய பின்னர் 4 வாரங்களின் பின்னர் நிறுத்தி, ஆகவே வாய்வழி ப்ரெட்னிசோலோன் நியமனம் பெரும்பாலான நோயாளிகள் தேவையில்லை. முறையான வெளிப்பாடுகள் பாதுகாப்பதற்கான வழக்கில், சிகிச்சை ஒரு 4-வார சிகிச்சை நிச்சயமாக பிறகு நோய் செயல்பாடு உயர் ஆய்வக சோதனைக் வாய்வழியாகக் ஒரு நாளைக்கு 4.5-5.0 மி.கி / கி.கி cyclosporin டோஸ் சேர்த்துக் கொள்ளலாம்.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் பக்க விளைவுகளை குறைக்க ஃபோலிக் அமிலம் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளாத நாட்களில் 1-5 மி.கி. மருந்தினை அளிக்க வேண்டும்.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் உடனடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது இணைந்து சிகிச்சை மெத்தோட்ரெக்ஸேட் 20-25 மிகி / மீ நாட்பட்ட தொடர்ச்சியான திரும்பத் திரும்ப நோய் நிச்சயமாக, துடிப்பு சிகிச்சை 8 வார நிச்சயமாக பிறகு மூட்டு நோய், உயர் செயல்பாட்டைக், ஹார்மோன் பரவிய ² உடல் மேற்பரப்பில் வாரத்திற்கு (தோலடி அல்லது தசையூடான) மற்றும் cyclosporin நாள் ஒன்றுக்கு 4.5-5 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் உள்ள.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் 20-25 மிகி / m ஒரு டோஸ் உள்ள: அழுகலற்றதாகவும் நசிவு அல்லது சேர்க்கை சிகிச்சையை இல்லாமல் கோக் பயன்படுத்தப்படும் போது ² வாரத்திற்கு உடல் மேற்பரப்பில் (தோலுக்கடியிலோ அல்லது intramuscularly) இன் cyclosporin மற்றும் நாளொன்றுக்கு 4.5-5.0 மி.கி / கி.கி மருந்தளவுகள்.

20-25 மிகி / m ஒரு டோஸ் உள்ள மெத்தோட்ரெக்ஸேட் திறமையற்ற உடன் ² சேர்க்கையை சிகிச்சைக்கு 3 மாதங்களில் உடல் மேற்பரப்பில் வாரத்திற்கு (தோலுக்கடியிலோ அல்லது intramuscularly) மெதொட்ரெக்சைட் மற்றும் cyclosporin க்கு செயல் ஆகும். மெத்தோட்ரெக்டேட் 20-25 மி.கி / மீ ² உடல் மேற்பரப்பில் ஒரு வாரம் (உபசரிப்பு அல்லது ஊடுருவி), சைக்ளோஸ்போரைன் 4.5-5.0 மி.கி / கி.கி / ஒரு நாளைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ரிட்டுக்ஷிமப், ஒரு சிறப்பு ரூமாட்டலஜி துறை மேற்கொள்ளப்பட்ட வேண்டும் - இது கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சை நிலையான சிகிச்சை திறன்படச் ஒரு உயிரியல் முகவர். உடலின் ஒரு ஒற்றை டோஸ் உடல் மேற்பரப்பில் 375 மி.கி / மீ ^{2 ஆகும்}. ரிசூக்ஸீமப் 4 வாரங்களுக்கு ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு முறை உட்கொள்ளும். ஒவ்வொரு உட்செலுத்துதல் முன் 30-60 நிமிடங்கள் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் 100 மிகி ஐ.வி.), ஹிசுட்டமின் மற்றும் வலி நிவாரணிகள் (எ.கா., அசிடமினோஃபென் மற்றும் டிபென்ஹைட்ரமைன்) உடன் premedicated நடத்த பரிந்துரைக்கிறோம். பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை குறைக்க rituximab இன் உட்செலுத்துதல் infusomat மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சை, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் அல்லூண்வழி நிர்வாகம், உயிரியல் முகவர்கள் திறன்படச் உடன், கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகள் வாய்வழியாக நாளைக்கு 0.2-0.5 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் உள்ள இணைந்து சிகிச்சை போன்ற மேற்கூறிய முறைகளின் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

சாதாரண மனித இம்நோனோகுளோபினின் உபயோகத்திற்கான அறிகுறி ஒரு இடைக்கால நோய்த்தொற்றின் காரணமாக இருக்கிறது. வகுப்புகளின் IgG, IgA மற்றும் IgM ஆகியவற்றின் ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்டிருக்கும் immunoglobulin இன் பயன்பாடு. மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாக முறை: நிச்சயமாக 0.3-0.5 g / kg. மருந்தை உட்கொள்வதன் மூலம் 5 நொடிக்கும் மேலாக உட்கொள்ளும் நரம்பு நரம்புகள் உட்கொள்ளப்படுகிறது. அறிகுறிகள் முன்னிலையில், இயல்பான மனித இம்முனோகுளோபினின் மெத்தில்பிரைட்னிசோலோன் மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸானுடன் உடனடியாக அல்லது அதற்குப் பிறகு துடிப்பு சிகிச்சையில் இணையாக பயன்படுத்தலாம்.

ஒரு பாக்டீரியா தொற்று, சீழ்ப்பிடிப்பு, தொகுதிக்குரிய obschevospalitelnaya எதிர்வினை (காய்ச்சல், இடது, பல உறுப்பு தோல்விக்கு ஒரு மாற்றத்தில் neutrophilic வெள்ளை இரத்த செல் எண்ணிக்கை கொண்டு வெள்ளணு மிகைப்பு), பலவீனம் (0.5-2 என்ஜி / மிலி) அல்லது நேர்மறை (> 2 என்ஜி / மிலி சேர்ந்து: ஆண்டிபயாடிக் தெரபி பயன்படுத்தப்படுவதை அறிகுறிகள் ) நோய்த்தாக்கத்துடன் ஆதாரமாக இல்லாமல் prokaltsitoiinovogo சோதனை மதிப்பு, உறுதி நுண்ணுயிரியல் மற்றும் / அல்லது நீணநீரிய முறைகள்.

பல்வேறு வகையான மருந்துகள் (அமினோகிளோக்சைடுகள் III மற்றும் IV தலைமுறை, செபலோஸ்போரின் III மற்றும் IV தலைமுறை, கார்பேபென்ஸ், முதலியன) மருந்துகள் பரிந்துரைக்க வேண்டும். சீழ்ப்பிடிப்பு 2-3 வெளிப்படையான அறிகுறிகள் ஒரு கிராம்-நேர்மறை, கிராம்-நெகட்டிவ் காற்றில்லாத செயல்பாடு பூஞ்சைத் சுரப்பியின் அடக்கும் கொல்லிகள் பல்வேறு குழுக்கள் இணைந்த பயன்படுத்தி காட்டுகிறது போது.

மருந்துகள் நறுமணம் அல்லது intramuscularly நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சை காலம் 7-14 நாட்கள் ஆகும். தேவைப்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சிகிச்சையின் போக்கை மாற்றுகின்றன.

இரத்த உறைவு மற்றும் நுகர்வற்றதாகக் குருதி திறள் பிறழ்வு போக்கு காண்பிக்கப்படுகிறது coagulogram மாற்றங்கள் - குருதித்தட்டுக்கு எதிரான முகவர்கள், இரத்த உறைதல், fibrinolysis செயலாக்கிகளாக பயன்படுத்த அறிகுறிகள்.

சிகிச்சையின் நோக்கம் ஹீமோஸ்டாசிகளின் வாஸ்குலர்-பிளேட்லேட் பிரிவின் அளவுருக்கள் திருத்தம் ஆகும்.

சேர்க்கை நிர்வகிக்கப்படுகிறது வேண்டும் உறைதல், குருதித்தட்டுக்கு எதிரான முகவர்கள் (pentoxifylline, dipyridamole) மற்றும் fibrinolysis (நிகோடினிக் அமிலம்) செயலாக்கிகளாக (ஹெப்பாரினை nadroparin சோடியம் அல்லது கால்சியம் உள்ளது).

APTT மதிப்புகள் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 100-150 யூ / கிக்சு கணக்கிலிருந்து சோடியம் ஹெபரைன் நறுமண அல்லது சர்க்கரையாக (நாளுக்கு 4 முறை) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நாடோபரின் கால்சியம் 80-150 ஐ.சி.ஏ.ஏ. / கி.க. நேரடியான எதிர்மோக்யூலுடன் சிகிச்சையின் காலம் 21-24 நாட்களாகும், பின்னர் மறைமுக நடவடிக்கை (வார்ஃபரின்) எதிர்ப்போக்காளர்களின் நியமனம்.

21-30 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி / கி.கி 2 முறை கணக்கிடப்படும்.

தினசரி 5-7 மி.கி / கி.கி அளவிற்கு Dipiridamole பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 4 வரவேற்புகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. சேர்க்கை காலம் குறைந்தது 3 மாதங்கள் ஆகும்.

நிக்கோடினிக் அமிலம் தினமும் 5-10 மி.கி. தொட்டியில் 2 ஊசிகளாக பிரிக்கப்படுகிறது.

உட்செலுத்தல் சிகிச்சைக்கான மருந்துகளின் வரிசைமுறை:

• methylprednisolone 200 மிலி 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு அல்லது 0.9% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு (நிர்வாகம் கால 30-40 நிமிடம்) கரைந்து;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பொதுவாக ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட விதிகள்;
• அறிகுறிகுறி சிகிச்சை (நச்சுத்தன்மையை, கார்டியோட்ரோபிக்) அறிகுறிகளின்படி;
• 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் pentoxifylline கரைக்கப்படுகிறது (தினசரி டோஸ் 2 ஊசிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது);
• Immunoglobulin சாதாரண மனிதர் பயன்படுத்த அறிவுறுத்தல்கள் இணங்க நரம்பு நிர்வாகம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது;
• ஹெப்பரின் சோடியம் நொறுக்கப்பட்டு (கடிகாரத்தை சுற்றிலும்) அல்லது சர்க்கரையாக 4 முறை ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை, கால்சியம் சப்ரபரின் சிறுநீரக நுண்ணுயிரிகளை ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை செய்யப்படுகிறது;
• தினசரி 5-10 மி.கி. நீளமுள்ள நிக்கோடினிக் அமிலம் 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் கரைந்து, ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை உட்கொள்ளும்.

மூட்டுகளில் உச்சரிக்கப்படுகிறது எஃப்யுசன்கள் முன்னிலையில் intraarticular கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசிகள் (மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன், betamethasone, ட்ரையம்சினோலோன்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது போது.

இன்ட்ரார்ட்டிகுலர் நிர்வாகத்திற்கான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் மருந்துகள்

மூட்டுகளில்	மருந்து மற்றும் அதன் அளவை
பெரிய (முழங்கால் மூட்டு, கணுக்கால்)	மெட்ரிட்னிசோலோன் (1.0 மிலி - 40 மி.கி); betamethasone (1.0 ml - 7 mg)
நடுத்தர (முழங்கை, மணிக்கட்டு)	மீத்தல்ப்ரினிசோலோன் (0.5-0.7 மிலி - 20-28 மிகி); betamethasone (0.5-0.7 மிலி - 3.5-4.9 மிகி)
சிறியது (குறுக்கீடு, மெட்டார்போபாலாலஜல்)	மீத்தல்ப்ரினிசோலோன் (0.1-0.2 மிலி - 4-8 மிகி); betamethasone (0.1-0.2 மிலி - 0.7-1.4 மிகி)

சிறுநீரக முடக்கு வாதம் உள்ள குளுக்கோகார்ட்டிகோயிட்டுகளால் உள்ளூர் சிகிச்சையை நியமிக்கும் அறிகுறிகள்

பயன்பாட்டின் குறிகளும் நிபந்தனைகளும்	Methylprednisolone பரிந்துரைக்கும் நிபந்தனைகள்	Betamethasone பரிந்துரைக்கும் நிபந்தனைகள்
சுரப்பு பெருமளவில் Synovitis	சிறிய, நடுத்தர, பெரிய மூட்டுகள்	பெரிய, நடுத்தர மூட்டுகளில் உள்ள கீல்வாதம்; tendovaginitah; நாண் உரைப்பையழற்சி
Synovitis மற்றும் அமைப்புமுறை வெளிப்பாடுகள்	லிம்பெண்டொடோபதி, ஹெபடோஸ்ளெலோகமோகாலி, துணைபீரல் காய்ச்சல், சொறி	பிப்ரவரி, கடுமையான காய்ச்சல், வெடிப்பு, கார்டிடிஸ், பாலிஸரோசிடிஸ்
சைனோவிடிஸ், குஷிங் இன் சிண்ட்ரோம் ப்ரெட்னிசோலோனுடன் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கிறது	இது காட்டப்பட்டுள்ளது (அட்ரீனல் பற்றாக்குறையை வலுப்படுத்தாது)	விரும்பத்தகாத (அதிகரிக்கும் அட்ரீனல் பற்றாக்குறை)
அரசியலமைப்பின் வகை	இது அனைத்து வகையான அரசியலமைப்பிற்கும் காட்டப்பட்டுள்ளது	நிணநீர்-மயக்கவியல் அரசியலமைப்பில் உகந்ததாக இல்லை
வலிப்பு நோய்த்தாக்கம் கொண்ட மூட்டுகளில் வலி சிண்ட்ரோம்	சுட்டிக்காட்டப்பட்ட (மென்மையான திசு அரிபியை ஏற்படுத்தும்)	விரும்பத்தகாதது (மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் ஏற்படுகிறது)

NSAID களில், diclofenac பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு நாளைக்கு 2-3 மி.கி / கி. NSAID களை நியமிக்கும் கடுமையான அமைப்புரீதியான வெளிப்பாடுகளில், ஒருவர் மக்ரோபேஜ் செயல்படுத்தும் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டிவிடக்கூடும் என்பதால் ஒருவர் விலகிவிட வேண்டும்.

சிறுநீரகவியல் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி மருந்துகளின் மருந்துகள்

மருந்து	ஒரு நாளைக்கு டோஸ், மி.கி / கி.கி	அதிகபட்ச அளவு, மிகி / நாள்	வரவேற்புகளின் எண்ணிக்கை
டைக்லோஃபெனாக்	2-3	100	2-3
இண்டோமீத்தாசின்	1-2	100	2-3
நாப்ரோக்சென்	15-20	750	2
Piroksikam	0.3-0.6	20	2
அசிட்டிலலிசிசிலிக் அமிலம்	75-90	4000	3-4
இப்யூபுரூஃபனின்	35-40	800-1200	2-4
நிமுசுலைடுக்கு	5	250	2-3
Meloxicam	0.3-0.5	15	1
Sulindak	4-6	300	2-3
Tolmetin	25-30	1200	2-3
கற்பிக்க	-	450	1-4
Flugalin	4	200	2-4

அறிகுறி சிகிச்சையில் இதய நோய்கள், சுவாச அமைப்புகள், ஆண்டிபயர்பென்டினென்ஸ் போன்ற செயல்பாடுகளை சாதாரணமாக்குகின்றன.

இளம் சிறுநீரக நோய்க்குரிய சிகிச்சைகள் (செரோபோசிடிவ் மற்றும் செரோனெக்டிவ்)

நாள் ஒன்றுக்கு 7.5-15 மி.கி டோஸ் 12 வயதிற்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி / கி.கி, meloxicam ஒரு டோஸ் உள்ள நிமுசுலைடுக்கு - 2-3 மி.கி / கி.கி, சைக்ளோஆக்ஸிஜனெஸின்-2 தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பான்கள் ஒரு டோஸ் உள்ள விரும்பப்படுகிறது பேர் NSAID டைக்லோஃபெனாக் மத்தியில்.

PS இன் உள்-கூர்மையான ஊசி மூட்டுகளில் உச்சரிக்கப்படும் பிரபஞ்சத்தின் முன்னிலையில் செய்யப்படுகிறது.

தடுப்பாற்றல் குறைப்பு சிகிச்சை: ஆரம்ப நிர்வாகம் 12-15 மிகி / m ஒரு டோஸ் உள்ள காட்டப்பட்டுள்ளது மெத்தோட்ரெக்ஸேட் (நோய் முதல் 3 மாதங்களுக்கு) ² வாரம் தோலுக்கடியிலோ அல்லது intramuscularly ஒன்றுக்கு உடல் மேற்பரப்பில்.

3-6 மாதங்களுக்கு இந்த மெத்தோட்ரெக்ஸ்டேட்டின் திறன் போதுமானதாக இல்லை என்றால், அதன் அளவை 20-25 மிகி / மீ ² உடல் மேற்பரப்பில் வாராக்க அதிகரிக்க வேண்டும்.

3-6 மாதங்கள் மற்றும் / அல்லது பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியை மெத்தோட்ரெக்சேட் அதிக அளவுக்கு பயன்படுத்தினால், லெபுல்னோமைடுடன் இணைந்து நோய்த்தடுப்பாற்றல் தடுப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பின்வரும் திட்டத்தின்படி லெஃப்டுனோமைடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• 30 கிலோ - 100 மில்லி ஒரு நாள் 3 நாட்களுக்கு ஒரு நாள், 20 மில்லி ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை;
• ஒரு உடல் எடை கொண்ட குழந்தைகளில் <30 கிலோ - நாள் ஒன்றுக்கு 50 மில்லிகிராம் 3 நாட்களுக்கு மேல், பின்னர் ஒரு நாளைக்கு 10 மில்லிகிராம் அதிகம்.

Leflunomide சிகிச்சை நாளைக்கு 0.6 மி.கி / கி.கி, அத்துடன் மோனோதெராபியாக leflunomide மெத்தோட்ரெக்ஸேட் வெறுப்பின் மற்றும் பக்க விளைவுகளை வளர்ச்சியின் ஒரு டோஸ் ஒரு 3 நாள் ஏற்றுதல் டோஸ் பயன்பாடு இல்லாமல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது முடியும்.

ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை 3-6 மாதங்களுக்கு பயனற்றதாக இருந்தால், ஒரு உயிரியல் முகவர், இன்ஃப்ளிகிஸிமாப் பயன்பாடு, அறிவுறுத்தப்படுகிறது. பின்வரும் திட்டத்தின்படி, மருந்துகள் உட்கொள்ளப்படும்: 0-I, 2-nd, 6-வது வாரம், ஒவ்வொரு 8 வாரங்களுக்கும் 3-20 mg / kg அளவுக்கு ஒவ்வொரு வாரமும். இன்ஃப்ளிசிமாபின் சராசரியான சிறந்த டோஸ் 6 மி.கி / கிலோ ஆகும். போதுமான செயல்திறன் இல்லாவிட்டால், மேலே கூறப்பட்ட கருத்தின்படி இன்ஃப்ளிகிஸிமாபின் நிர்வாகத்தை தொடர முடியும், ஆனால் மருந்துகளின் / மருந்துகளின் அளவு அதிகரிக்க அல்லது 4-5 வாரங்கள் வரை உறிஞ்சுதல் இடைவெளியை சுருக்கவும். இன்ஃப்ளிகிஸிமப் உடன் சிகிச்சையானது மெத்தோட்ரெக்ஸேட் உடன் 7.5-15 மி.கி / மீ ² உடல் மேற்பரப்பில் வாரத்திற்கு ஒரு முறை செய்யப்படுகிறது.

Immunosupressivnoi இயலாமைகள் மற்றும் உயிரியல் சிகிச்சை, கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகள் உள்ளே கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் அல்லூண்வழி நிர்வாகம் சிகிச்சை போன்ற மேற்கூறிய முறைகளின் இணைந்து நாளொன்றுக்கு 0.25 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் ஒதுக்க முடியும் போது.

ஒலியிகார்டிகுலர் (பாஸிசார்டிகுலர்) இளம் சிறுநீரகக் கோளாறு சிகிச்சை

2-3 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் விரும்புகிறார்கள் பேர் NSAID டைக்லோஃபெனாக் மத்தியில், tsiyuyuoksigenazy-2 தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பான்கள் - ஒரு நாளைக்கு 7.5-15 மி.கி டோஸ் 12 வயதிற்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி / கி.கி, meloxicam ஒரு டோஸ் உள்ள நிமுசுலைடுக்கு.

மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன், betamethasone, ட்ரையம்சினோலோன்: மூட்டுகளில் உச்சரிக்கப்படுகிறது எஃப்யுசன்கள் முன்னிலையில் intraarticular கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசிகள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது போது.

இமினோஸோஸ்பிர்பிசிவ் சிகிச்சை ஒலிகார்ட்டிகுலர் குடலிறக்க முடக்கு வாதம் என்பதன் துணை வகையை சார்ந்துள்ளது.

ஆரம்பத்தொடர் கொண்ட ஒரு துணைவரியில், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் 7.5-10 மி.கி / மீ ² வாரம் ஒரு வாரத்தில் உடல் மேற்பரப்பில் ஆரம்பகால நிர்வாகம் (நோய் முதல் 3 மாதங்களுக்குள்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது .

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் தரத்தை அளவுகளில் திறமையற்ற உடன் 15 மில்லிகிராம் / மீ டோஸ் அதிகரிக்க கூடும் ² மேலே விவரிக்கப்பட்ட திட்டம் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் இணைந்து வாரம் அல்லது இன்ஃப்லெக்சிமாப் நிர்வாகம் ஒன்றுக்கு உடல் மேற்பரப்பில்.

யூவிடிஸ் வளர்ச்சியின் போது, ஒரு நாளைக்கு 3.5-5 மிகி / கிலோ என்ற அளவில் சைக்ளோஸ்போரைனைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

சைக்ளோஸ்போரின் சிகிச்சையின் பின்னணியில் கூம்பு நோய்க்குறி மற்றும் யுவேடிஸின் குறைபாடு ஆகியவற்றின் பாதுகாப்பிற்கான விஷயத்தில், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரைனுடன் ஒருங்கிணைந்த தடுப்பாற்றலுடைய சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. ஒரு மாதத்திற்கு 10-15 mg / m ² உடல் மேற்பரப்பில் (subcutaneously அல்லது intramuscularly), சைக்ளோஸ்போரின் 4.5-5.0 mg / kg ஒரு மாதத்தில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது .

ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால் மற்றும் உவேவிஸ் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக இருந்தால், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அல்லது சைக்ளோஸ்போரைனுடன் இணைந்திருக்கும் இன்ப்லிஸிமப் உடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. Infliximab பின்வரும் அட்டவணையின் படி உட்புறமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது: 0, 2, 6, மற்றும் ஒவ்வொரு 8 வாரங்களிலும் 3-20 mg / kg அளவுக்கு ஒவ்வொரு வாரமும். இன்ஃப்ளிசிமாபின் சராசரியான சிறந்த டோஸ் 6 மி.கி / கிலோ ஆகும். போதுமான செயல்திறன் இல்லாவிட்டால், மேலே கூறப்பட்ட கருத்தின்படி இன்ஃப்ளிகிஸிமாபின் நிர்வாகத்தை தொடர முடியும், ஆனால் மருந்துகளின் / மருந்துகளின் அளவு அதிகரிக்க அல்லது 4-5 வாரங்கள் வரை உறிஞ்சுதல் இடைவெளியை சுருக்கவும். இன்ஃப்ளிசிமபாகுடனான சிகிச்சையானது மெத்தோட்ரெக்ஸேட் உடன் 7.5-15 மி.கி / மீ ² உடல் மேற்பரப்பில் வாரத்தில் அல்லது சைக்ளோஸ்போரைன் 4.5 மி.கி. / கிலோ அளவில் அளவிடப்படுகிறது .

ஒரு தாமதமாக தொடங்கும் துணைவகை மூலம், சல்பசாலஜீன் என்ற ஒரு ஆரம்பத்தில் 30-40 மில்லி / கி.கூட்டரில் ஒரு நாளைக்கு ஆரம்பகால நிர்வாகம் (நோய் முதல் 3 மாதங்களுக்குள்) குறிக்கப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 125-250 மில்லிகிராம் (குழந்தைகளின் எடையைப் பொறுத்து) ஒரு மருந்தை ஆரம்பிக்க வேண்டும். மருத்துவ ஆய்வக மதிப்புகள் (ரத்த எண்ணிக்கை, யூரியா நிலைகள், கிரியேட்டினைன், transaminase செயல்பாடு மற்றும் சீரத்திலுள்ள மொத்த பிலிரூபினின் செறிவு) கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 1 ஒவ்வொரு 5-7 நாட்கள் 125 மிகி மீது நிகழ்த்தப்படும் கணக்கிடப்படுகிறது சல்ஃபாசலாசைன் செய்ய டோஸ் அதிகரிப்பு.

3-6 மாதங்களுக்கு sulfasalazine பயனற்றதாக இருந்தால், ஒரு உயிரியல் முகவர், இன்ஃப்லிசிமாப், நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

யுவெயிட்டிஸ் குறிப்பிட்ட இடத்தில் சொட்டு உள்ள டெக்ஸாமெத்தசோன் betamethasone உபயோகப்படுத்தும் போது, subconjunctivally, retrobulbarly, மேலும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் mydriatics கொண்டு சொட்டு (யுவெயிட்டிஸ் சிகிச்சை கண் மருத்துவர் நடந்துகொள்ள வேண்டும்) பயன்படுத்துகிறார்கள்.

சிறுநீரக முடக்கு வாதம் பற்றிய அறுவை சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் முக்கிய வகைகள் - மூட்டுகளின் செயற்கைத் தன்மை, சொற்பிறப்பியல், காப்சுலோடோமை.

சிறுநீரக முடக்கு வாதம் பற்றிய அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• கடுமையான கூட்டு குறைபாடுகள், கூட்டு இயக்கங்களின் குறிப்பிடத்தக்க வரம்புகள்;
• மூட்டுகளின் ஆன்கோலோசிஸ் (கூட்டு ப்ரெஸ்டெடிக்ஸ் செய்யப்படுகிறது);
• தொடை தலையின் தலைகளின் அஸ்பிடிக் நெக்ரோசிஸ் வளர்ச்சி (இடுப்பு மூட்டுகளின் endoprosthetics செய்யப்படுகின்றன);
• மூட்டுகளின் ஒப்பந்தங்களை வெளிப்படுத்தியது, மருந்து மற்றும் பழமை வாய்ந்த எலும்பியல் சிகிச்சையின் பொருத்தமற்றது (பனோட்டாமிங், காப்சுலோடோமை ஆகியவற்றை செயல்படுத்த).