குடல் அழற்சியின் சிகிச்சையில் முறைசார் குளூக்கோகார்டிகோபைட் சிகிச்சை

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு, ப்ரிட்னிசோலோன் மற்றும் ட்ரைமினினொலோன் குழுவின் மருந்துகள் மிகவும் பொருத்தமானவை.

மிகவும் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் சிகிச்சையின் மற்ற முறைகளிலிருந்து இல்லாததால், குறுகிய-நடிப்பு மருந்துகள் (ப்ரிட்னிசோன், ப்ரிட்னிசோன், மீதில்ரெரினிசோலோன்) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறிகுறிகள்

சிஸ்டிக் குளூக்கோகோர்ட்டிகாய்டு சிகிச்சை கடுமையான அறிகுறிகளில் மட்டுமே நிகழ்கிறது:

• சிகிச்சையின் மற்ற அனைத்து முறைகளிலிருந்தும் விளைவு இல்லாத நிலையில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மிகவும் கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது;
• கார்டிகோ சார்ந்த சார்ந்த மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா (அதாவது குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளுடன் நீண்ட காலத்திற்கு நோயாளி ஏற்கனவே சிகிச்சையளிக்கப்பட்டபோது, அவற்றை ரத்து செய்ய இயலாது);
• ஆஸ்துமா நிலை (குளுக்கோகார்டிகோயிட்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன);
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைக் கொண்ட கோமா (குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன);

[1], [2], [3], [4], [5]

சிகிச்சை நெறிமுறை

சிஸ்டமிக் குளூக்கோகோர்ட்டிகோடைட் சிகிச்சை பின்வரும் செயல்பாட்டு வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• மாஸ்ட் செல்களை உறுதிப்படுத்துகிறது, ஒவ்வாமை மற்றும் அழற்சியின் மத்தியஸ்தர்களை விடுவிப்பதையும் தடுக்கின்றன;
• IgE (reactin) உருவாவதை தடுக்கும்;
• காரணமாக நிணநீர்க்கலங்கள் மற்றும் மோனோசைட்கள் நியூட்ரோஃபில்களில், வாஸ்குலர் படுக்கையில், மேற்பகுதியில் eosinophils இருந்து இடம்பெயர்வு பிடிக்க திறன் தடுப்பு மறு விநியோகிப்பது அழற்சிக் செல் வினையின் ஒடுக்கியது ஏற்படுகிறது இது தாமதமாக ஆஸ்த்துமா எதிர்வினை, தடுக்கச் செய்கின்றன. ஒவ்வாமை ஏற்படுவதற்கு 3-4 மணி நேரம் கழித்து, அத்தியாவசிய ஆஸ்துமா எதிர்வினை தொடங்கும், அதன் அதிகபட்சம் 12 மணி நேரம் கழித்து, 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கிறது; அது ஆண்குறி ஆஸ்துமா முன்னேற்ற வழிமுறைகளை பிரதிபலிக்கிறது. நீண்ட காலமாக (வாரங்களுக்கு மற்றும் மாதங்களுக்கு) தொடர்ந்திருக்கும் மூச்சுக்குழாயின் மிகையான செயல்திறன், தாமதமாக ஆஸ்துமா எதிர்வினை தொடர்புடையதாக இருக்கிறது;
• லைசோஸ்மால் சவ்வுகளை உறுதிப்படுத்துதல் மற்றும் லினோஸோமால் என்சைம்களின் மகசூலைக் குறைத்தல், அவை மூச்சுக்குழாய் மண்டல அமைப்பை சேதப்படுத்தும்;
• ஹிஸ்டமின் வஸோடைலேட்டர் நடவடிக்கைகளை ஒடுக்கவும்;
• ப்ரொஞ்சிக்கல் பீட்டா-அட்ரெனரெட்செப்டர்களின் எண் மற்றும் உணர்திறன் ஆகியவற்றை அதிகரித்தல் adrenomimetics இன் மூச்சுக்குழாய் விளைவுகளை அதிகரிக்கும்;
• மூச்சுக்குழாய் குடலின் வீக்கம் குறைகிறது;
• உட்புற catecholamines செயல்பாடு அதிகரிக்கும்;

செல்க்குள் ஊடுருவி பின்னர், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் குறிப்பிட்ட சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஏற்பிகளை கட்டுப்படுத்துகின்றன, இது ஹார்மோன்-ஏற்பி சிக்கலான குரோமடினின் கலத்தின் மையத்தில் செயல்படுவதை உருவாக்குகிறது. இதன் விளைவாக, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் விளைவுகள் பாதிக்கப்படும் புரதங்களின் தொகுப்பு செயல்படுத்தப்படுகிறது. முழு செயல்முறை சுமார் 6 மணி நேரம் ஆகலாம், அதனால் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தாக்குதல்களை நிறுத்துவதில்லை, அவை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்த்துமாவை அதிகரிக்கும்போது, அவர்கள் நிர்வாகத்திற்கு 6 மணி நேரத்திற்கு முன்னர் செயல்படாது.

குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளின் 3 குழுக்கள் உள்ளன:

• ப்ரிட்னிசோலோன் குழு: ப்ரிட்னிசோலோன் (0.005 கிராம் மாத்திரைகள்; 30 மில்லி மில்க் கொண்ட 1 மில்லி அமிலர்); methylprednisolone (metipred, urbazon - மாத்திரைகள் 0.004 கிராம்);
• triamcinolone குழு: triamcinolone, kenacort, polcortolone, berlicort (0.004 கிராம் மாத்திரைகள்);
• டெக்ஸாமெதாசோன் குழு: டெக்ஸாமெத்தசோன் Dexon, deksazon (0.0005 கிராம் மாத்திரைகள்; 4 மற்றும் 8 மிகி உள்ளடக்கங்களை, மருந்தை 0.4% தீர்வு 1 மற்றும் 2 மில்லி நரம்பு வழி மற்றும் தசையூடான நிர்வாகம் ஒரு ஊசி மூலம் ஏற்றும் மருந்து கொண்ட சிறு கண்ணாடிச் சிமிழ் முறையே).

எம்.ஈ. கெர்ஷின் (1984) படி சிகிச்சை முறை:

• பெருமளவிலான அதிக அளவுகளில் (எ.கா., 40-80 மி.கி ப்ரிட்னிசோலோ தினசரி);
• அறிகுறிகளைக் குறைத்த பிறகு - மெதுவாக டோஸ் (5-7 நாட்களுக்கு) பராமரிப்புக்காக, ஒவ்வொரு நாளும் 50 சதவிகிதம் குறைக்க வேண்டும்;
• நாள்பட்ட (நீண்ட கால சிகிச்சை) சிகிச்சையில், 10 mg க்கு கீழே ப்ரிட்னிசோலின் தினசரி டோஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• காலையில் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• சிகிச்சை ஆரம்பத்தில், தினசரி டோஸ் இரண்டு அல்லது மூன்று அளவுகளாக பிரிக்கப்பட வேண்டும்;
• ஒரு நாளைக்கு 7.5 மில்லியனுக்கும் அதிகமான ப்ரோட்னிசோலோன் தேவைப்பட்டால், இடைப்பட்ட சிகிச்சை (எ.கா. தினமும் 7.5 மில்லிக்கு பதிலாக ஒவ்வொரு நாளும் 15 மி.லி. ப்ரிட்னிசோலோன்) முயற்சி செய்யுங்கள்;
• பிரெட்னிசோன் தினசரி வாய்வழி அளவுகளும்கூட குறைக்க ஒரு ingestable தயாரிப்பு உள்ளிழுக்கும் ஒரு பகுதியை மாற்ற முடியும் உண்மையின் அடிப்படையில் bekotid 400 மி.கி bekotid சமமாக செயல்பாடு ப்ரெட்னிசோலோன் 6 மி.கி என்று.

நோயாளியின் தினசரி டோஸ் 3/4 காலை பிறகு காலையில் எடுக்கப்பட்ட ஓய்வு வேண்டும் - - பிற்பகல் ஆறாம் Trofimov (1996) பிரெட்னிசோன் 20-40 மிகி அல்லது 16-32 மி.கி என தினசரி டோஸ் metipred, 2/3 ட்ரையம்சினோலோன் கொண்டு வாய்வழி glyukokortikovdami தொடங்கி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கிறது (15.00 வரை) திசுக்கள் மற்றும் செல்கள் அவர்களுக்கு குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் உற்பத்தி மற்றும் உணர்திறன் கிர்காடியன் சந்தம் ஏற்ப. நோயாளி (7-10 நாட்களுக்குள் எந்த ஆஸ்த்துமா) கணிசமான முன்னேற்றம் பிறகு 3 நாட்கள் 1/2 டோஸ் குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு மாத்திரைகள் மாற்றப்படக் கூடிய, எப்போது 10 mgDug ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு டோஸ் அல்லது மற்றொரு மருந்து இதற்கு சமமான டோஸ் - 3 நாட்கள் 1/4 மாத்திரைகள் பராமரிப்பு டோஸ் முற்றிலும் அகற்றப்படும் அல்லது பராமரிக்கப்படும் வரை (பொதுவாக 1.1 / 2 மாத்திரைகள்). 7-14 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட 1/4 மாத்திரைகள் - 1/2: ஒரு நோயாளி நீண்ட கால (6 மாதங்களுக்கும் மேலாக) க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் பெறும் என்றால், மருந்தளவைக் குறைத்து மிகவும் மெதுவாக செய்யப்பட வேண்டும்.

இது உள்ளிழுக்கும் படிவங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளின் உட்கொள்ளலை ஒருங்கிணைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது வாய்மொழி மருந்துகளின் சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்பு அளவை கணிசமாகக் குறைக்கலாம்.

தேவைப்பட்டால், குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் நீண்ட பயன்பாட்டிற்கு அட்ரீனல் ஒடுக்கம் ஆகிய ஆபத்துகளை மற்றும் மண்டலியப் பக்க விளைவுகளை வளர்ச்சி குறைக்கும் வகையில் கடுமையான ஆஸ்துமா மாற்று திட்ட பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது (இருமுறை ஒரு நாள் தினசரி டோஸ் ஒரு முறை காலையில் ஒரு நாள்) யை கட்டுப்படுத்த. குறுகிய குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் அரை ஆயுள் காலம் வாய்வழி பிரெட்னிசோன் மற்றும் ட்ரையம்சினோலோன் குழு ஒரு மாற்று முறை விண்ணப்பிக்க அனுமதிக்கிறது. அது வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும் என்று குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் மாற்று திட்ட தங்களது அன்றாட வரவேற்பு ஆஸ்துமா நிச்சயமாக மேம்படுத்த வெற்றி மற்றும் 5-7.5 மிகி / நாள் ப்ரெட்னிசோலோன் தினசரி டோஸ் குறைக்க பயன்படுத்துகின்ற போது பொதுவாக ஏற்கத்தக்க; இருப்பினும், இந்த நிலை மோசமடைந்தால், மருந்து தினசரி உட்கொண்டால் அவசியம். ஆஸ்துமா மிகவும் கடுமையான போக்கில், மாற்று திட்டம் செயல்திறன் இல்லை, நீங்கள் தினசரி மற்றும் 2 முறை ஒரு நாள் glucocorticoids விண்ணப்பிக்க வேண்டும்.

ஹார்ட் நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஆப், நுரையீரல் மற்றும் இரத்த (அமெரிக்கா) மற்றும் ஃபார் ஆஸ்த்துமா யார் 'குளோபல் வியூகம் மூலம் ஒரு கூட்டு அறிக்கையின்படி. "- அது ஒரு பயன்படுத்தப்படலாம் வாய்வழி கோர்டிகோஸ்டெராய்டுகளுடன் (5-7 நாட்கள்) சிகிச்சை ஒரு குறுகிய நிச்சயமாக" ஒரு நோயாளியின் ஆஸ்த்துமா கட்டுப்படுத்துவதற்காக அடைய அதிகபட்ச சிகிச்சை ". இந்த நிச்சயமாக பயன்படுத்த முடியும், அல்லது கட்டுப்படுத்தப்படாத ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், அல்லது நோயாளி தனது நிலையை படிப்படியாக சரிவு காணும்போது ஒரு காலத்தில். சுருக்கமான படிப்புகள் (10 நாட்களுக்குக் குறைவானது) கொண்ட பக்க விளைவுகள், விதிமுறைகளாகக் கருதப்படுவதில்லை, குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளை இரத்து செய்வது உடனடியாக குறுகிய காலத்திற்குப் பிறகு சாத்தியமாகும்.

உள்ளே குளுக்கோகார்டிகாய்ட் மருந்தகளை (அரிக்கும் இரைப்பை, இரைப்பை புண் மற்றும் முன்சிறுகுடற்புண் நோய்) என்ற எதிர்அடையாளங்கள் இருந்தால் intramuscularly 1-2 மில்லி (40-80 மிகி) 1 ஒவ்வொரு 4 வாரங்கள் ஒரு டோஸ் உள்ள kenolog-40 (ட்ரையம்சினோலோன் நீண்ட நடவடிக்கை மருந்து) பயன்படுத்தலாம்.

சிகிச்சை நிச்சயமாக மற்றும் ஊசி இடையே இடைவெளி ஒன்றுக்கு ஊசிகள் எண்ணிக்கை சிகிச்சை நீடித்த விளைவு கால குறைகிறது கொண்டு, துரதிருஷ்டவசமாக தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால், மேலும் அடிக்கடி நிர்வாகங்களுக்கு ஒரு தேவை இருக்கிறது. பதிலாக பயன்படுத்தப்படும் தசையூடான Kenalog 1 ஒவ்வொரு 3-4 வாரங்களுக்கு முறையாக வாய்வழி குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா corticodependent வடிவமாகும் அவதியுற்று சில நோயாளிகள்.

அதிகரித்தல் கடுமையான ஆஸ்துமா தாக்குதல் வெளிப்படுத்திய போது, ஆஸ்த்துமா நிலையில் வளர்ச்சி அச்சுறுத்தி குறுகிய இடைவெளியில் உள்ள நரம்பு வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை அதிக அளவு பயன்படுத்த அவசியமானதாக இருக்கிறது. அது / 1-2 மிகி ஒரு டோஸ் உள்ள 4-8 மி.கி / கி.கி அல்லது ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுத்தல் போது பிளாஸ்மாவில் குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு உகந்த செறிவு ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் hemisuccinate அடைப்பெற்ற என்று 4-6 மணி இடைவெளியோடு கிலோ நம்பப்படுகிறது. 1- செய்யப்பட்ட எந்த குறிப்பை நீக்க வேண்டும் மேலும் பயனுள்ள நரம்பு வழி சொட்டுநீர் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், 4 முறை நோயாளி பொறுத்து ஒரு நாள். உகந்த விளைவு வரை வழக்கமாக சிகிச்சை நரம்பு வழி சொட்டுநீர் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் 3-7 நாட்களாகும், பின்னர் படிப்படியாக உறிஞ்சக்கூடிய குளூகோகார்டிகோய்ட்ஸ் சேர்த்து ஆரம்ப தினசரி டோஸ் 1/4 க்கு டோஸ் குறைத்து, க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் ரத்து.

குளுக்கோகார்டிகாய்டு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மூலம், குளுக்கோகார்ட்டிகோயிட்டுகளை முற்றிலுமாக முற்றிலுமாக அகற்றுவதற்கு சாத்தியமற்றது, 5-10 mg ப்ரெட்னிசோலோன் தினசரி டோஸ் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக உள்ளது.

கர்ப்பிணி பெண்களில் குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸின் சிகிச்சை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயால் பாதிக்கப்படுகிறது

பெரும்பாலான நுரையீரலிகள் கருத்தரித்தல் வாய்வழி குளூக்கோகோர்ட்டிகோடைட் சிகிச்சையானது கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் முரண்பாடானதாக இருப்பதால், கருத்தரித்தல் குறைபாடுகளின் ஆபத்து காரணமாக உள்ளது. உள்ளிழுக்கப்படும் குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகள் முழு கருத்தடைக் காலத்தின்போது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை (ஒரு நாளைக்கு 1000 மைக்ரோகிராம்களுக்கு மேல் இல்லை) சிகிச்சையில் பயன்படுத்தலாம் அவர்களின் அமைப்பு பக்க விளைவுகள் முக்கியமற்றவை, மற்றும் ஆஸ்துமா தாக்குதல்களில் ஹைபோக்சியா காரணமாக கருத்தரிடமிருந்து இறக்கும் ஆபத்து பெரும்து.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் சிறிய அளவுகளில், தேவைப்பட்டால், II-III டிரிம்ஸ்டெர்ஸில் உள்ளிழுக்கப்படும் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் இணைந்து செயல்படலாம். கடுமையான ஆஸ்துமா தாக்குதல் மற்றும் ஆஸ்துமா நிலை கொண்ட, நரம்பு குளூக்கோகார்டிகோயிட்கள் குறிக்கப்படுகின்றன.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் முறையான சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள்:

• முக்கியமாக மார்பு, வயிறு, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு, நிலவு போன்ற மிகப்பெரிய முகத்தின் தோற்றம்;
• உளப்பிணி
• உலர்ந்த தோல், ஊதா-வயலட் ஸ்ட்ரியே
• முகப்பரு, ஈரப்பதம்;
• தசைக் குறைபாடு;
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், உள்ளிட்ட. முதுகெலும்பு (முதுகெலும்பு முறிவுகள் சாத்தியம்);
• இரைப்பைச் சாறு அதிகரித்திருத்தல் மற்றும் இரைப்பை அதிகரிப்பது, இரைப்பை மற்றும் சிறுநீரக புழுக்களின் வளர்ச்சி;
• ஹைபர்கிளசிமியா (ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு நோய்);
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• சோடியம் வைத்திருத்தல், எடிமா;
• பின்புற உபசரிப்பு கண்புரை;
• காசநோய் செயல்முறை செயல்படுத்துதல்;
• அட்ரீனல் செயல்பாடு அடக்குமுறை.

நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸின் உடனடி ஒழிப்பு, குறிப்பாக பெரிய அளவிலான மருந்துகளில், பின்வருமாறு வெளிப்படையாகத் தெரிவிக்கும் பின்விளைவு அறிகுறியை விரைவாக ஏற்படுத்துகிறது:

• ஆஸ்துமா நோய்க்கு வழிவகுக்கும், ஆஸ்துமா தாக்குதல்களைத் தொடரவும், ஆஸ்துமா நிலைக்கு சாத்தியமான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்;
• இரத்த அழுத்தம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க துளி;
• கடுமையான பலவீனம்;
• குமட்டல், வாந்தி
• கால்நடையியல், மல்லிகை;
• வயிற்று வலி;
• ஒரு தலைவலி.

குளுக்கோகார்டிகோடைட் சிகிச்சை பக்க விளைவுகளை குறைப்பதற்கும், கார்டிகோசிட்டியை குறைப்பதற்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• மருந்துகளின் சிறிய அளவுகளை நிர்வகிக்க முயற்சி செய்யுங்கள்;
• உள்ளிழுத்தல் உள்ளாடாவுடன் சிகிச்சையுங்கள்;
• குறுகிய-நடிப்பு மருந்துகளை (ப்ரிட்னிசோலோன், யூபசோன், பால்கார்டோலோன்) பரிந்துரைக்கின்றன மற்றும் நீண்ட நடிப்பு குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளை (கெனாலாக், டிக்ஸ்சோன், முதலியன) பயன்படுத்துவதில்லை;
• காலையில் ஒரு குளுக்கோகார்டிகோடைட் நியமிக்க, காலையில் தினசரி டோஸின் மிகப்பெரிய பகுதியை கொடுக்கவும், அதனால் இரத்தத்தில் உள்ள மருந்துகளின் செறிவு உட்புற கார்டிசோல் மிகப்பெரிய வெளியீடாக ஒத்துப்போகிறது;
• மருந்துகள் (1.5-2 மாத்திரைகள்) அளவை பராமரித்தல், இடைவெளியில் (அதாவது காலை நேரத்திற்கு ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்ளப்படும் இரண்டு முறை, ஆனால் ஒவ்வொரு நாளையும்) கொடுக்க வேண்டும். அத்தகைய வரவேற்புடன், அட்ரீனல் சுரப்பியை அடக்குவதற்கான வாய்ப்பு மற்றும் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சி குறையும்;
• corticodependent நேரத்தைக் குறைக்கும் மற்றும் மூன்று முறை ஒரு நாள் (இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டின் கீழ்), glitsirram 0.05 கிராம் 2-3 முறை தினசரி வாய் வழியாக 0.1 கிராம் etimiol பராமரிப்பு அளவுகளில் எடுக்க ப்ரெட்னிசோலோன் மாற்றம் அளவை குறைக்க. இந்த மருந்துகள் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் தூண்டுகின்றன. கார்டிகோ சார்ந்திருப்பதைக் குறைப்பதற்கு, நீங்கள் காகாசிய டிஷோஸ்கோராவின் கிருமிகளால் 30 துளைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பயன்படுத்தலாம்;
• குத்தூசி மருத்துவத்துடன் இணைந்து RDT ஐப் பயன்படுத்துதல்;
• வாய்வழி குளூக்கோகோர்ட்டிகோடைட் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளை தடுக்க அல்லது குறைக்க, உட்செலுத்தப்படும் குளூக்கோகார்டிகோயிட்டுகளுடன் டோஸ் ஒரு பகுதியை மாற்றுவது நல்லது;
• ப்ளாஸ்மாபேரெஸிஸ், ஹெமோஸார்ப்சிப்பை விண்ணப்பிக்கவும்.

அமைதியான குளூக்கோகோர்ட்டிகோடைட் சிகிச்சையின் மிகவும் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்று எலும்புப்புரை ஆகும். அதன் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையில், தைராய்டு சுரப்பியின் கால்சிட்டோனின்-கால்சிட்ரைன், மைகால்க்சிக்கின் ஹார்மோன் சி-செல்கள் கொண்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு 7th நாள் இடைவேளைகளுடன் மாதங்களுக்கு 1 IU தோலுக்கடியிலோ அல்லது intramuscularly தினசரி ஒதுக்கப்படும் Calcitrine (25 ஊசிகள் விகிதம்) அல்லது 3 IU ஒவ்வொரு மற்ற நாள் (நிச்சயமாக 15 ஊசிகள்). மியாகால்ட்சிக் (கால்சிட்டோனின் சால்மன்) 50 க்யூப்ஸ் (நிச்சயமாக 4 வாரங்கள்) மணிக்கு சப்டானிடெண்டு அல்லது ஊடுருவலாக அளிக்கப்படுகிறது. இரண்டு மாதங்களுக்கு ஒரு நாளுக்கு 50 மாதங்கள் ஒரு நாளிலிருந்து 2 மாதங்களுக்கு ஒரு தெளிவான தெளிப்பு வடிவில் மயக்கத்தன்மையையும் பயன்படுத்தலாம். கால்சிட்டோனின் சிகிச்சையானது 3-4 கிராம் / நாளின் உட்பகுதி மூலம் குளுக்கோனேட் கால்சியம் உட்கொண்டவுடன் இணைந்து செய்யப்பட வேண்டும். , மாஸ்ட் செல் degranulation மற்றும் corticodependent குறைக்க எலும்புப்புரை நிகழ்வுகள் குறைக்க கால்சிட்டோனின் ஏற்பாடுகளை எலும்பு திசுவிற்குள் கால்சியம் நுழைவு, ஊக்குவிக்க, அழற்சியைத் நடவடிக்கை வேண்டும்.

[6], [7], [8], [9]