குதிரை வால் நோய்க்குறி

முள்ளந்தண்டுக்கடைவால் நோய்க்குறி (குறியீடு G83.4 ஐசிடி -10) - இடுப்பு பின்னல் நரம்பு ரூட் முள்ளந்தண்டு கால்வாய் ஒரு கடுமையான நரம்பியல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முள்ளெலும்புப் வலி கடுமையான நோய்க்குரிய நிலைமைகள் மத்தியில்.

போனிடெயில் என்ன? முதுகுத் தண்டு முதுகெலும்பு விடக் குறைவு, அத்துடன் இந்த குதிரைவால் டாக்டர்கள் முள்ளந்தண்டு நரம்பு வேர்களை கீழ் முனையில் இருந்து தோற்றுவிக்கப்பட்ட அழைக்க - முதுகு (லி-எல்வி) மற்றும் நாரி (எஸ்ஐ-எஸ்.வி). இடுப்பு பிளெக்ஸஸ் நரம்பு வேர்கள், மாறுபட்ட கூம்பு, குறைந்த முனைப்பு மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளை மூடுவதற்கு உதவுகின்றன.

[1], [2]

நோயியல்

வட்டு குடலிறக்கத்திற்கு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியது (அதேபோல், கடுமையான இருதரப்பு கதிரியக்க நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி) மக்கள் 40-50 வயதுடையவர்கள்; ஆண்களில் பெண்களைவிட பெண்களே அதிகம் பாதிக்கப்படுகிறார்கள். 10 முதல் 25% முதுகெலும்பு முறிவுகள் முதுகுத் தண்டு காயங்கள் மற்றும் கடுமையான வலி நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

[3], [4], [5]

காரணங்கள் குதிரை வால் நோய்க்குறி

பல அறிகுறிகளின் ஒரு சிக்கலாக இருப்பது, குதிரை வால் நோய்க்குறி (இது காடால் நோய்க்குறி அல்லது கடுமையான இருதரப்பு கதிரியக்க நோய்க்குறி என அழைக்கப்படுகிறது) ஒரு வேறுபட்ட நோயியல் உள்ளது.

நரம்பியல் நிபுணர்கள், முதுகெலும்பிகள் மற்றும் முதுகெலும்பு அறுவைசிகிச்சை குதிரை வால் நோய்க்குறி பின்வரும் சாத்தியமான காரணங்களைக் கூறுகின்றன:

• இடுப்பு பகுதியில் உள்ள இடைவெளிகல் வட்டு (அடிக்கடி LIII-LV அளவிலான மட்டத்தில்) நடுத்தர prolapse (குடலிறக்கம்);
• இடுப்பு பகுதிக்கு கீழே உள்ள அதிர்ச்சியூட்டும் முதுகுத் தண்டு காயங்கள்;
• காரணமாக osteochondrosis முள்ளெலும்புகளிடைத் டிஸ்க்குகளை அல்லது spondyloarthrosis செய்ய முதுகெலும்புகள் (நழுவல்) இடமாற்றத்தை (ஆர்த்ரோசிஸ் கருதப்பட்ட முதுகெலும்புகள் தரப்பும் மூட்டுகளில் முனைவுகொள்);
• முள்ளந்தண்டு வடம் (சர்கோமா, ஸ்க்வானனோமா) அல்லது முதுகெலும்புகளில் உள்ள பல்வேறு இடங்களின் வீரியம் கட்டிகளுக்கான மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆகியவற்றின் neoplasms;
• முள்ளந்தண்டு கால்வாய் (முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ்) இன் ஸ்டெனோசிஸ் (கட்டுப்பாட்டு), இது முதுகெலும்புகளில் உள்ள சீரழிவு-நீரிழிவு மாற்றங்களின் காரணமாக உருவாகிறது;
• தண்டுவடத்தின் வீக்கம் (பாகெட்டின் நோய், பெச்டெரீவ்ஸ், Spondylodiscitis, neurosarcoidosis, நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள்);
• முற்போக்கான பல ஸ்களீரோசிஸ் கொண்ட நரம்பு செயல்முறைகள் demyelination;
• இடுப்பு முதுகில் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள்;
• பிராந்திய இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து அல்லது ஐட்ரொஜெனிக் இடுப்பு துளைகளை நடத்தும் விளைவுகள்.

வல்லுநர்கள் குறிப்பிடுவது போல, குதிரை வால் பெரும்பாலும் சிண்ட்ரோம் நரம்பு பிளெக்ஸஸ் இடைவெளிகல் டிஸ்க்குகள் இடமாற்றம் காரணமாக அழுத்தும் போது ஏற்படுகிறது, இது அவர்களின் prolapse வழிவகுக்கிறது.

[6]

நோய் தோன்றும்

சுருக்க (வலுவான அழுத்துவதன் அல்லது கிள்ளுகிறேன்) முதுகுப்புற மற்றும் இடுப்பு பின்னல் பகுதியில் தண்டுவடத்தின் கீழ்ப்புறக் ரூட் உணர்ச்சி மற்றும் முள்ளந்தண்டு மோட்டார் நியூரான்கள் மற்றும் அவர்களின் நிகழ்முறைகளில் காயம் தொடர்புடைய நோய் தோன்றும் வால் நோய். இது LI-SII இன் வேர்களை பாதிக்கிறது. சிறுநீரக வேர்கள் SI-SIII; நரம்பு தூண்டுதல்களை ஊடுருவல் மற்றும் முன்தோல் குறுக்கீட்டால் பரப்பக்கூடிய புனிதத் துறையின் SII-SV ன் வேர்கள்.

முள்ளந்தண்டுக்கடைவால் நோய்க்குறி முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் - ஒரு முள்ளந்தண்டு காயம், முதுகெலும்பு மீது மிதமிஞ்சிய அல்லது நீடித்த ஆர்தோஸ்டேடிக் இயக்கச் சுமையோடு, முதுகெலும்பு கால்வாயின் கட்டமைப்புகள் உள்ள சிதைவு வயது தொடர்பான மாற்றங்கள், அத்துடன் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டாடிஸ் நிலையில்.

வலி நோய்க் தீவிரமாகவும் முள்ளந்தண்டுக்கடைவால் தங்கள் சேதம் மீளும் விளைவுகளை மற்றும் சிக்கல்கள், பாரெஸிஸ் அல்லது குறைந்த கைகால்கள் முடக்குவாதம், அடங்காமை விறைப்புத் முடியும் நரம்பு வேர்களை சுருக்க உள்ளது. ஹைபாகாக்டிவிட்டிஸ் டிட்ரசர்ஸர் (சிறுநீர்ப்பை சுவரின் மென்மையான தசைகள்) சிறுநீரகங்களில் சிறுநீரைப் பற்றவைக்கலாம், அவை அவற்றின் சேதத்தால் நிறைந்திருக்கும். குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் crutches அல்லது ஒரு சக்கர நாற்காலியை பயன்படுத்த வேண்டும்.

[7], [8], [9]

அறிகுறிகள் குதிரை வால் நோய்க்குறி

இந்த அறிகுறிகளின் முதல் அறிகுறிகள் கால்களில் திடீரென வலுவான வலியால் (குறிப்பாக இடுப்புகளில்) மற்றும் இடுப்புக்கு பின்புறம் ஊடுருவி மற்றும் இடுப்புக்கு மீண்டும் கொடுக்கப்படுகிறது.

அதிகரித்து வரும் வலியின் பின்னணியில், குதிரை வால் நோய்க்குறியின் போன்ற சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன:

• கால்கள் தசை வலிமை இழப்பு (ஒன்று அல்லது இரண்டும்);
• சருமத்தின் மேற்பரப்பு உணர்திறன் மீறப்படுவதன் காரணமாக தொல்லுயிர் மண்டலம் மற்றும் தொடை மற்றும் குறைந்த கால்களின் உட்புற பரப்புகளில் ஊசலாடும் (பாஸ்ட்டியா) அல்லது உணர்வின்மை (ஹைபஸ்டீசியா);
• தனித்தனி தசை நார்களைக் கொண்ட கால இடைவெளியுள்ள சுருக்கங்கள் (பாதிப்பை);
• பலவீனம் அல்லது குறைபாடுகள் இல்லாத - பிஸ்ஸெஸ் ஃபெமோரிஸ், பேடரல் (முழங்கால்), அகில்லெஸ் தசைநார் மற்றும் உறைவு தசைகள் (குடல் மற்றும் புளூபாக்வர்னோஸ்);
• கால் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் மீறல் அல்லது இழப்பு (மலச்சிக்கல்);
• மூச்சுத்திணறல் (தாமதம் அல்லது ஒத்திசைவு);
• தீங்கு விளைவிக்கும் செயல்முறையின் மீது கட்டுப்பாட்டை இழத்தல் (மலக்குடலின் மூளையின் செயல்பாடுகளை மீறுதல் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த மலடி ஒத்திசைவு);
• பாலியல் செயலிழப்பு.

[10], [11], [12]

கண்டறியும் குதிரை வால் நோய்க்குறி

வால்வு நோய்க்குறியானது கடுமையானதாக மட்டுமல்லாமல் படிப்படியாக அதிகரித்துவரும் வடிவில் வெளிப்படலாம் என்பதைக் கண்டறிவது, சில நேரங்களில் நோயைக் கண்டறியும் சிரமங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

குதிரை வால் நோய்க்குறி நோய் கண்டறிதல் அனெமனிஸ் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பற்றிய ஆய்வு மூலம் தொடங்குகிறது. நரம்பு சேதம் இடைதிருக பின்னல் ஒரு புறநிலை மதிப்பீடு உணர்திறன் கட்டுப்பாடு புள்ளிகளில் (குதிகால் பின்னல் மற்றும் பலர் மணிக்கு, முன் மற்றும் தொடையில், கால் ஒரு முழங்கால் மூட்டுகள், கணுக்கால் மற்றும் கடைநா உள்ளே.) செயல்களின் சஞ்சாரி நரம்பு இணைக்கப்படாத ஒவ்வொரு நரம்பு ரூட் என்று தளங்களில் சோதிக்கப்படுகிறது . இந்த பகுதிகளில் உணர்திறன் பற்றாக்குறை சிறந்த கண்டறியும் அம்சம் சேதம் இடுப்பு மற்றும் முள்ளந்தண்டுக்கடைவால் இன் நாரி வேர்கள் உள்ளது.

கட்டாய இரத்த பரிசோதனைகள் - பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல். இந்த நோய்க்குறியின் கருவியாகக் கண்டறியும் முதுகெலும்பு, மாறாக மைலோகிராஃபி, கம்ப்யூட்டேட் டோமோகிராபி (CT) மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) ஆகியவையும் அடங்கும்.

[13], [14]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

முள்ளந்தண்டுக்கடைவால் நோய்க்குறி இடுப்பு osteochondrosis, spondylarthritis, முதன்மை முனைவுகொள் கீல்வாதம், போன்ற நோய்கள் முதுகெலும்பு நரம்பு வேர்களை தூண்டுதலால் தொடர்புடைய நிர்பந்தமான வலி வலி simptokompleks அமுக்கு நோய்க்காரணி வேறுபடுத்தி குறிப்பாக முக்கியமான மாறுபடும் அறுதியிடல் போது

சிகிச்சை குதிரை வால் நோய்க்குறி

கோடா சமச்சீரின் நோய்க்குறி என்பது ஒரு அவசர நிலை, அவசர மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இது மறுக்கமுடியாத நரம்பு சேதத்தை தடுக்கும் மற்றும் முடக்குதலுக்கு இடமளிக்கிறது.

எனவே, இன்றுவரை ஒரு ஹெர்னியேட்டட் வட்டு ஏற்படுகிறது முள்ளந்தண்டுக்கடைவால் நோய்க்குறி சிகிச்சைக்குப் வெளியே (அறுதியிடல் ஒரு பொருத்தமான அறிக்கை மூலம் உறுதி செய்யப்பட வேண்டியவை எவை) ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை டிகம்ப்ரசன் நடத்தப்பட்டது. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறிகள் தொடங்கிய பின்னர் 6-48 மணி நேரம் அறுவை சிகிச்சை நரம்பு வேர்களை மீது நெருக்கடியை நீக்கவும் முதுகெலும்பின் பட்டை நீக்கம் அல்லது discectomy பயன்படுத்தி இயக்குகிறது. முள்ளந்தண்டு அறுவை சிகிச்சை படி, ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்குள் முள்ளந்தண்டுக்கடைவால் நோய்க்குறி அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது பெரிதும் தொடர்ந்து நரம்பியல் கோளாறுகள் தவிர்க்க வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முதுகெலும்பு கட்டிகளை நீக்க வேண்டும், இது இயலாமற் போனால், கதிரியக்க சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோய்க்குறி வீக்கம் ஏற்படுகிறது என்றால், போன்ற தம்ப முள்ளந்தண்டழல், அது ஊக்க (நரம்பு வழி மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன்) உட்பட எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள், பயன்படுத்தப்படும்.

நாள்பட்ட குதிரை வால் நோய்க்குறி சிகிச்சை மிகவும் கடினமாக உள்ளது. வலிக்கான சிகிச்சையில் நிவாரண வலுவான வலிநிவாரணிகள் தேவைப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவர்கள் அந்த நோக்கத்திற்காக ஸ்டெராய்டல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்) பயன்படுத்த பரிந்துரை, எ.கா., Lornoxicam (Ksefokam) - 4-8 மிகி (1-2 மாத்திரைகள்) நாள் ஒன்றுக்கு இரண்டு மூன்று முறை. மிக வலுவான வலி மற்றும் காயங்கள் தயாரிப்பு மணிக்கு parenterally நிர்வகிக்கப்படுகிறது; அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கப்படும் தினசரி அளவு 16 மி.கி. Lornoxicam NSAID கள் க்கு ஒவ்வாமை, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, குறைவான இரத்த உறைதல், ulcerous நோயியல் இரைப்பை, ஈரலின் மற்றும் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு அடங்கும் முரண். மருந்து சாத்தியமுள்ள பக்க விளைவு செவிமடுக்க மற்றும் பார்வை, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு, மூச்சு திணறல், வயிற்று வலி, உலர்ந்த வாய், மற்றும் பலர் குறைக்கச், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், தலைவலி, தூக்கம் தொந்தரவுகள் அடங்கும்.

காமா-அமினோபியூட்ரிக் அமிலம் (நரம்பியக்கடத்திகள் GABA) உடன் குண்டுவெடிப்பாளர்களின் பயன்பாடு காட்டப்படுகிறது. இந்த medicaments மத்தியில் காபாபெண்டின் ஒரு காப்ஸ்யூல் (300 மிகி) இருமுறை ஒரு நாள் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது எந்த (Gabagama, Gabantin, Lamitril, நியூரோண்டின் மற்றும் பலர்.), தொடர்புடையது. மருந்தின் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். தலைவலிகள், மிகை இதயத் துடிப்பு, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், சோர்வு, குமட்டல், முதலியன, வாந்தி கல்லீரல் மற்றும் நீரிழிவு இல் முரண் ஒரு வழிமுறையாக உள்ளது.

அது காலி செய்ய சாத்தியமற்றது போது சிறுநீர்ப்பை சிலாகையேற்றல் அது பயன்படுத்த, மற்றும் தேவையான போன்ற oxybutynin (Sibutin) ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் மருந்துகள், அதன் நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க குறைபாட்டின் நிலைமைகளில் சிறுநீர்ப்பை கட்டுப்படுத்துவதற்கான. மருந்தை சிறுநீர் கழிப்பதற்கான ஊக்கத்தை குறைக்கிறது மற்றும் பெரியவர்கள் ஒரு மாத்திரை (5 மில்லி) ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு உட்செலுத்தல் பெருங்குடல், குடல் அடைப்பு மற்றும் கிரோன் நோய் இருந்தால் இந்த முகவர் பயன்படுத்தப்படாது. Oxibutinin எடுத்து வாயில், மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு, அதே போல் தலைவலி மற்றும் குமட்டல் வறட்சி ஏற்படுத்தும்.

குதிரை வால் நோய்க்குறியைச் சேர்ந்த ஹைபோஸ்டெஷியாவுடன் நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்துவதன் மூலம், குழுவின் வைட்டமின்கள் கொடுக்கவும்.

நோய்க்குறியின் கடுமையான வெளிப்பாட்டிற்கான உடற்கூறியல் சிகிச்சையை வெறுமனே சாத்தியமற்றது, மற்றும் நாட்பட்ட நிகழ்வுகளில் எந்த அழற்சியும் இல்லை என்பது உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். உதாரணமாக, தசை தொனியை அதிகரிக்க வன்பொருள் மின் தூண்டுதல் அமர்வுகள் உள்ளன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளியை மீட்டெடுக்க பிசியோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தடுப்பு

முதுகெலும்பு நோய்கள் மற்றும் நோய்களின் முன்கணிப்பு மற்றும் தற்காலிக சிகிச்சையின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் இந்த நோய்த்தாக்கத்தின் வளர்ச்சியை தடுக்கும் நிபுணர்கள் நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர்.

[15]

முன்அறிவிப்பு

மீட்பு முன்கணிப்பு நரம்பு வேர்கள் மீது சுருக்க நடவடிக்கை மற்றும் அவர்களின் சேதத்தின் அளவு ஆகியவற்றை சார்ந்தது. எனவே, நரம்பு சேதம் விளைவிக்கும் சுருக்கத்தை நீக்குவதற்கு முன்பே, அதிகமான சேதம் மற்றும் நீண்டகால மீட்பு செயல்முறை. மற்றும் அழற்சி நோய்த்தடுப்பு அல்லது மைலினை உறைகளின் இழப்புடன், குதிரை வால் நோய்க்குறி நீண்ட காலமாகவும் முற்போக்கானதாகவும் இருக்க முடியும்.

[16]