குரல்வளைக் குழப்பம் மற்றும் எலும்பு முறிவு

குரல்வளை முதன்மையாக ஹைலீன் குருத்தெலும்புகளால் ஆனது, அவை தசை அல்லது நார்ச்சத்து திசுக்களால் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டு சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளுடன் இணைக்கப்பட்டிருந்தாலும், கழுத்துப் பகுதியில் ஏற்படும் நேரடி அதிர்ச்சி குரல்வளையில் குழப்பம் மற்றும் எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கும், அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, குரல்வளை குருத்தெலும்புகளில் எலும்பு முறிவு ஏற்படலாம். [ 1 ]

நோயியல்

குரல்வளை காயங்களில், குருத்தெலும்பு முறிவுகளின் நிகழ்வு 1% முதல் 67% வரை இருக்கும். மேலும் தலை மற்றும் கழுத்து காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளின் இறப்புக்கான காரணங்களின் அதிர்வெண் அடிப்படையில், குரல்வளை குருத்தெலும்பு முறிவுகள் கிரானியோசெரிபிரல் காயங்களுக்கு அடுத்தபடியாக உள்ளன.

வெளிநாட்டு அதிர்ச்சி நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, குரல்வளை காயங்களில் சுமார் 50% கிரிகாய்டு குருத்தெலும்புக்கு ஏற்படும் காயங்களால் ஏற்படுகின்றன.

குரல்வளையின் தைராய்டு குருத்தெலும்பு எலும்பு முறிவுக்கான முக்கிய காரணங்கள் குறித்த தரவுகளை சில ஆய்வுகள் வழங்குகின்றன: 15.4% வழக்குகள் கார் விபத்துக்கள் (மோதல்கள்) காரணமாகும்; 7.7% - உயரத்தில் இருந்து விழுதல்; 5% - தலை மற்றும் கழுத்தில் மழுங்கிய சக்தியுடன் தாக்குதல்கள்; 3.8% - வெட்டு காயங்கள்; 2.6% - துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள்; சுமார் 1.3% - வெடிப்புகள்.

நோயியல் நிபுணர்கள் மற்றும் தடயவியல் நிபுணர்களின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, தற்கொலை செய்து கொண்டு தொங்கவிடுதல் மற்றும் கையால்/தசைநார் கழுத்தை நெரித்தல் போன்ற 34% வழக்குகளில், பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு குரல்வளையின் தைராய்டு குருத்தெலும்பு எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது, மேலும் மூன்றில் இரண்டு பங்கு வழக்குகளில், குரல்வளை-ஹையாய்டு எலும்பின் எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது. [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காரணங்கள் குரல்வளையில் காயம் மற்றும் எலும்பு முறிவு

குரல்வளையில் காயம் மற்றும் எலும்பு முறிவு ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்: உடல் ரீதியான தாக்குதலின் போது அல்லது விளையாட்டுகளின் போது தொண்டையில் முஷ்டி அல்லது ஏதேனும் மழுங்கிய பொருளால் அடி, கழுத்தை நெரித்தல், சாலை போக்குவரத்து விபத்துகளில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் மழுங்கிய/ஊடுருவக்கூடிய காயங்கள். [ 5 ] உதாரணமாக, தலையில் அல்லது பின்புற மோதல்களின் போது, கழுத்து (மூட்டுகள், தசைகள் மற்றும் தசைநார்கள்) விரைவாக முன்னோக்கி வளைந்து பின்னர் பின்னோக்கி வளைந்திருக்கும் போது பெரும்பாலும் கடுமையாக நீட்டப்படுகிறது, இதனால் சவுக்கடி காயம் ஏற்படுகிறது. சைக்கிள் அல்லது மோட்டார் சைக்கிளில் செல்லும் ஒருவர் கழுத்து வெளிப்படும் இறுக்கமான கம்பி, கயிறு அல்லது மரக்கிளையில் மோதும்போதும் காயம் மற்றும் எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது. [ 6 ]

கழுத்தில் துப்பாக்கிச் சூடு அல்லது கத்தி காயங்களிலிருந்து ஊடுருவும் அதிர்ச்சியால் எலும்பு முறிவு ஏற்படலாம். [ 7 ], [ 8 ]

குரல்வளை எலும்பு முறிவுகளுக்கான ஐட்ரோஜெனிக் காரணங்களில் பிராங்கோஸ்கோபி, லாரிங்கோஸ்கோபி, அவசரகால இன்ட்யூபேஷன் அல்லது பெர்குடேனியஸ் டிராக்கியோஸ்டமி, அத்துடன் அறுவை சிகிச்சையின் போது மயக்க மருந்துக்காக எண்டோட்ராஷியல் குழாயை நிறுவுவதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் இன்ட்யூபேஷன் ஆகியவை அடங்கும்.

மேலும் படிக்கவும் – குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சேதம் (காயங்கள்) – காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஆபத்து காரணிகள்

சிறிய அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு அல்லது அதிர்ச்சியற்ற காரணங்களால் குரல்வளை எலும்பு முறிவு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகளில் குரல்வளை குருத்தெலும்பு பலவீனம் - முந்தைய அதிர்ச்சியிலிருந்து, முறையான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு, குருத்தெலும்பின் பிறவி அசாதாரணங்கள், எலும்பு தாது அடர்த்தி குறைதல் - இதில் இருமல் அல்லது தும்மல் போன்ற கழுத்தில் ஒரு சிறிய அழுத்தம் கூட குரல்வளை குருத்தெலும்பு முறிவை ஏற்படுத்தும்.

கூடுதலாக, குரல்வளை குருத்தெலும்பு எலும்பு முறிவு ஏற்படும் அபாயம், கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் குருத்தெலும்பு கால்சிஃபிகேஷன் குறைவதால் அதிகரிக்கிறது, இது பல வயதானவர்களுக்கு மட்டுமல்ல, தொடர்ச்சியான ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்பவர்களுக்கும், நீரிழிவு நோய் அல்லது ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளிடமும் காணப்படுகிறது.

நோய் தோன்றும்

குரல்வளை கழுத்தின் முன்புறத்தில் - C3-C6 முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் குரல்வளையின் கீழ் பகுதியை மூச்சுக்குழாய்டன் இணைக்கிறது; அதன் எலும்புக்கூடு ஆறு குருத்தெலும்புகளைக் கொண்டுள்ளது (மூன்று ஒற்றை மற்றும் மூன்று ஜோடி). [ 9 ], [ 10 ]

ஆண்களில் குரல்வளையின் முன்புறப் பகுதியைத் தாங்கி, கர்ப்பப்பை வாய் நீட்டிப்பை (ஆதாமின் ஆப்பிள்) உருவாக்கும் ஒற்றை தைராய்டு குருத்தெலும்பு (கார்டிலாகோ தைராய்டியா), தசைநார்களால் ஹையாய்டு எலும்புடன் (ஓஎஸ் ஹையோய்டியம்) இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் மற்றொரு ஒற்றை குருத்தெலும்பான கிரிக்காய்டு குருத்தெலும்பு (கார்டிலாகோ கிரிகோய்டியா), மூச்சுக்குழாயின் மேல் பகுதியில் இணைக்கப்பட்டு குரல்வளையின் கீழ் சுவரை உருவாக்குகிறது. [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

குரல்வளையின் குருத்தெலும்புகள் - தைராய்டு, கிரிகாய்டு, பின்னர் ஜோடி அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகள் (கார்டிலாகோ அரிட்டெனாய்டியா) - 18-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு எலும்பு முறிவு ஏற்படத் தொடங்குகின்றன, மேலும் வயதுக்கு ஏற்ப உடலியல் எலும்பு முறிவு அளவு அதிகரிக்கிறது. மேலும் இந்த குருத்தெலும்புகள் தான் குரல்வளை எலும்பு முறிவால் பாதிக்கப்படுகின்றன. [ 14 ]

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் திசையில் குருத்தெலும்பு சுருக்கப்படுவதால் இதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. நேரடியாகப் பயன்படுத்தப்படும் சக்தியின் செல்வாக்கின் கீழ், உள் திசு பதற்றம் ஏற்படுகிறது, மேலும் இந்த சக்தியைத் தாங்கும் திறன் போதுமானதாக இல்லாதபோது, குருத்தெலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது, இது ஒரு சிதைவின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. [ 15 ], [ 16 ]

அறிகுறிகள் குரல்வளையில் காயம் மற்றும் எலும்பு முறிவு

குரல்வளைக் குழப்பத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள்: கழுத்து வலி, விழுங்கும்போது வலி உட்பட - ஓடினோபேஜியா; கழுத்து வீக்கம்; ஒலி எழுப்புவதில் சிரமம் (ஒலிகளை உச்சரிப்பது) மற்றும் கரகரப்பு; ஸ்ட்ரைடர் (சத்தமான சுவாசம்); கழுத்தில் ஹீமாடோமா (காயம்). மூச்சுத் திணறல், எண்டோலரிஞ்சியல் ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் இரத்தக்களரி நுரையுடன் கூடிய இருமல் ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

கழுத்து வலி மற்றும் கரகரப்பு ஆகியவை குரல்வளை குருத்தெலும்பு எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக ஏற்படும் முதல் அறிகுறிகளாகும். மேலும், தோலடி திசுக்களில் காற்று குவிவதைக் காணலாம் - தோலடி எம்பிஸிமா.

கூடுதலாக, குரல்வளை எலும்பு முறிவின் அறிகுறிகளில் கழுத்தில் கடுமையான வீக்கம் மற்றும் ஹீமாடோமா ஆகியவை அடங்கும்; லேசான எலும்பு முறிவில், குரல்வளையின் உள் சளி சவ்வுக்கு சேதம் ஏற்படுவது முக்கியமற்றது, குருத்தெலும்பு வெளிப்படும், ஆனால் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் இருக்கலாம்.

குரல்வளையின் தைராய்டு குருத்தெலும்பு எலும்பு முறிவு பொதுவாக மழுங்கிய அதிர்ச்சியின் விளைவாகும், மேலும் உடனடியாக குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம் மற்றும் ஹைபோக்ஸியா காரணமாக சுயநினைவை இழப்பதுடன் காற்றுப்பாதை பாதிப்பு ஏற்படுகிறது.

மிகவும் கடுமையான எலும்பு முறிவு பரவலான வீக்கம் மற்றும் சளிச்சவ்வில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது; வெளிப்படும் குருத்தெலும்பு இடம்பெயரலாம், குரல் நாண் இயக்கம் பலவீனமடையலாம் அல்லது உடைந்து போகலாம்; காற்றுப்பாதை குறுகுவதால் தொடர்ச்சியான மூச்சுத் திணறல் மற்றும் பெரும்பாலும் சுவாசக் கோளாறு உருவாகிறது.

மிகவும் கடுமையான எலும்பு முறிவுகளில் ஒன்று, வலுவான நேரடி அடியின் விளைவாக ஏற்படும் கிரிகாய்டு குருத்தெலும்பு முறிவு என்று கருதப்படுகிறது, இது கிட்டத்தட்ட பாதி நிகழ்வுகளில் மூச்சுக்குழாய் உடனான அதன் தொடர்பின் சிதைவுக்கு (பகுதி அல்லது முழுமையானது) வழிவகுக்கிறது - ஒரு கிரிகோட்ராஷியல் அல்லது லாரிங்கோட்ராஷியல் சிதைவு - முதல் மூச்சுக்குழாய் வளையத்தின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுதல், குருத்தெலும்பு துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி, சளி சவ்வில் பாரிய மாற்றம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மேல் மீடியாஸ்டினத்தில் திரும்பப் பெறுதல்.

பல சந்தர்ப்பங்களில், தைராய்டு மற்றும் கிரிகாய்டு குருத்தெலும்புகளின் ஒரே நேரத்தில் எலும்பு முறிவு காணப்படுகிறது.

மேலும் காண்க - குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் காயங்களின் அறிகுறிகள்

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

குரல்வளையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள், காயத்தின் தீவிரம் மற்றும் காரணவியல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, சிக்கல்களுடன் சேர்ந்து, விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

இதனால், குரல்வளையின் சளி சவ்வுக்கு ஏற்படும் சேதம் - அது குணமாகும்போது - வடுக்கள் உருவாகி, சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் வளர்ச்சியால் சிக்கலாகிவிடும். கூடுதலாக, குரல் நாண்களின் பக்கவாதம் அல்லது பரேசிஸ் காரணமாக குரல் இழப்பு ஏற்படலாம்; விழுங்கும் கோளாறுகள் சாத்தியமாகும்.

குரல்வளை எலும்பு முறிவுகள் உயிருக்கு ஆபத்தானவை, ஏனெனில் அவை கடுமையான காற்றுப்பாதை பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்துகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பால் ஏற்படும் மூச்சுத்திணறல் காரணமாக, குரல்வளை எலும்பு முறிவு அல்லது குரல்வளை சிதைவுடன் கூடிய கிரிகாய்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கான இறப்பு விகிதம் தோராயமாக 40% ஆகும். [ 17 ], [ 18 ]

கண்டறியும் குரல்வளையில் காயம் மற்றும் எலும்பு முறிவு

நோய் கண்டறிதல், நோயாளிகளின் வரலாறு மற்றும் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது, மேலும் ஏற்கனவே உள்ள அறிகுறிகளைப் பதிவுசெய்கிறது.

குரல்வளை காயங்களை அடையாளம் காண்பதில் மிக முக்கியமான பங்கு அதன் கட்டமைப்புகளின் காட்சிப்படுத்தல் மூலம் செய்யப்படுகிறது, மேலும் கருவி நோயறிதல்களில் பின்வருவன அடங்கும்: குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் எக்ஸ்ரே, எண்டோஸ்கோபிக் லாரிங்கோஸ்கோபி, கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் தொராசி முதுகெலும்பின் எம்ஆர்ஐ. [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

மேலும் படிக்கவும் – குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சேதம் (காயங்கள்) – நோய் கண்டறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மூச்சுத் திணறல், ஸ்ட்ரைடர் அல்லது குரல் நாண் செயலிழப்பு உள்ளிட்ட அறிகுறிகளைக் கொண்ட அனைத்து நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கும் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

சிகிச்சை குரல்வளையில் காயம் மற்றும் எலும்பு முறிவு

குரல்வளை எலும்பு முறிவு உயிருக்கு ஆபத்தான காற்றுப்பாதை அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும், எனவே குரல்வளை எலும்பு முறிவு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு அவசர முதலுதவி அளிக்கப்பட வேண்டும் - முகமூடி அல்லது ட்ரக்கியோஸ்டமி மூலம் ஆக்ஸிஜனுடன் வாய்வழி உட்செலுத்துதல் - காற்றுப்பாதை காப்புரிமையைப் பராமரிக்கவும் சுவாசத்தை உறுதிப்படுத்தவும். முக்கியமான சூழ்நிலைகளில், அவசரகால கிரிகோதைரோடமி (கிரிகோகோனிகோடமி) பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது தோல், தோலடி திசுக்கள், தைரோஹையாய்டு சவ்வு (தைராய்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் ஹையாய்டு எலும்புக்கு இடையில்) மற்றும் கிரிகோதைராய்டு தசைநார் ஆகியவற்றை செங்குத்தாக கீறுகிறது. [ 22 ]

கட்டுரையில் பயனுள்ள தகவல்கள் – குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சேதம் (காயங்கள்) – சிகிச்சை

குரல்வளை குருத்தெலும்பு எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், லேசான நிகழ்வுகளைத் தவிர (குரல் ஓய்வு, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை உள்ளிழுத்தல், வலி நிவாரணிகள் மற்றும் பிற மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படும்போது), அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது - சுவாசக் குழாயில் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடு.

சாத்தியமான அறுவை சிகிச்சைகள்: குரல்வளை எலும்பு முறிவுகளின் திறந்த குறைப்பு மற்றும் உள் சரிசெய்தல்; குரல்வளை சளிச்சுரப்பிக் கண்ணீரை மீட்டமைத்தல் (எண்டோஸ்கோபிக் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை); குரல்வளையின் ஒருமைப்பாட்டைப் பராமரிக்க எண்டோலரிஞ்சியல் ஸ்டென்ட் நிறுவுதல்; குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றின் சிக்கலான பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை (குருத்தெலும்பு ஆட்டோகிராஃப்ட் அல்லது மினி-பிளேட் மூலம் எலும்பு முறிவை சரிசெய்வது உட்பட). [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ] குரல்வளை எலும்பு முறிவு குறைக்கப்பட்ட பிறகு உள் சரிசெய்தலுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் பிற பொருட்கள் எஃகு கம்பி மற்றும் டைட்டானியம் தகடுகள். [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

தடுப்பு

குரல்வளை குருத்தெலும்பு எலும்பு முறிவுகளைத் தடுப்பதில் உள்ள சிக்கலை, கார் விபத்துகளின் விளைவுகளுடன் மட்டுமே ஓரளவு தீர்க்க முடியும். மேலும் இது போக்குவரத்து விதிகள் மற்றும் வேக வரம்புகளைப் பின்பற்றுவது மட்டுமல்ல, இருக்கை பெல்ட்களை கட்டாயமாகப் பயன்படுத்துவது மற்றும்/அல்லது வாகனத்தில் ஏர்பேக்குகள் இருப்பதும் கூட.

முன்அறிவிப்பு

குரல்வளை காயங்களிலிருந்து, குறிப்பாக குருத்தெலும்பு எலும்பு முறிவுகளிலிருந்து ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதம் 2-15% (மற்ற தரவுகளின்படி, கிட்டத்தட்ட 18%) என்ற உண்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, எல்லா நிகழ்வுகளிலும் முன்கணிப்பு சாதகமாக இல்லை. குரல்வளைக் குழப்பம் மற்றும் எலும்பு முறிவு பேச்சு, விழுங்குதல் மற்றும் சுவாச செயல்பாடுகளை பாதிக்கலாம் என்றாலும், இறப்புக்கான சாத்தியக்கூறுகளை ஒருவர் மனதில் கொள்ள வேண்டும். 62-85% வழக்குகளில், சாதகமான குரல் விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் காற்றுப்பாதை காப்புரிமைக்கு சாதகமான விளைவுகள் 76-97% வழக்குகளில் அடையப்படுகின்றன. [ 29 ]