குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தில் குறையும் மற்றும் அதிகரிப்புக்கான காரணங்கள்

குளோமலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் (GFR) சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலைக்கு ஒரு முக்கிய சுட்டிக்காட்டி ஆகும், அதன் குறைப்பு சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆரம்ப அறிகுறிகளில் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது. GFR இன் குறைப்பு, ஒரு விதிமுறையாக, சிறுநீரகத்தின் செறிவு செயல்பாட்டின் குறைவு மற்றும் இரத்தத்தில் நைட்ரஜன் தாக்கங்களின் குவியலைக் காட்டிலும் மிகக் குறைவானதாகும். முதன்மை குளோமருளார் புண்கள், சிறுநீரக செறிவு செயல்பாட்டின் தோல்வி GFR இன் கூர்மையான குறைவுடன் (சுமார் 40-50%) கண்டறியப்பட்டது. நாட்பட்ட பைலோனெரஃபிரிஸில், திசுக்களிலான குழாய்களை பெரும்பாலும் பாதிக்கின்றன, மற்றும் வடிகட்டுதல் குழாய்களின் செறிவு செயல்பாட்டை விட குறைகிறது. சிறுநீரகங்களின் செறிவு செயல்பாட்டின் மீறல் மற்றும் சில நேரங்களில் இரத்த நாளத்தின் நைட்ரஜனஸ் சக்கின் உள்ளடக்கத்தில் சிறிய அளவிலான அதிகரிப்பு, நீண்டகால பீலெலோனிராட்டிஸ் நோயாளிகளுக்கு GFR இன் குறைவு இல்லாத நிலையில் சாத்தியமாகும்.

ஜிஎஃப்ஆர் கூடுதல் காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. இதனால், GFR இதய மற்றும் வாஸ்குலர் குறைபாடு குறைகிறது, ஏராளமான வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தியெடுத்தல், தைராய்டு சுரப்பு, சிறுநீர் வெளியேற்றம் (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்), கல்லீரல் சேதத்தின் இயந்திர தடை. கடுமையான குளோமெருலோனெரஃபிரிஸின் ஆரம்ப கட்டத்தில், GFR இன் குறைபாடு குளோமருளரின் சவ்வுகளின் குறைபாடு உடையது மட்டுமல்லாமல், ஹெமோடைனமிக் குறைபாடுகளின் காரணமாகவும் நிகழ்கிறது. காலக்கிரமமான குளோமருமோனெரஃபிரிஸில், GFR இன் குறைபாடு அஸோடெமியா வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

நீண்டகால சிறுநீரக நோய்க்குறியில் 40 மில்லி / மில்லி மில்லி கிராம் ஒரு தொடர்ச்சியான சரிவு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சிறுநீரக செயலிழப்பு, 15-5 மில்லி / நிமிடத்திற்கு ஒரு துளி - முனையம் CRF வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

சில மருந்துகள் (எ.கா., சிமெடிடின், ட்ரிமெத்தோபிரைம்) கிரட்டடினைன் குழாயின் சுரப்பு குறைக்கின்றன, அதன் சீரம் செறிவு அதிகரிக்க உதவுகிறது. செபலோஸ்போரின் குழுவின் ஆண்டிபயாடிக்குகள், குறுக்கீடு காரணமாக, கிராட்டடினின் செறிவு தீர்மானிப்பதில் தவறான நேர்மறையான முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலைகளின் ஆய்வக அளவுகோல் 

மேடை	கட்ட	இரத்த கிரியேடினைன், எம்மோல் / எல்	GFR, காரணமாக%
நான் - லாதென்டா	ஒரு	விதிமுறை	விதிமுறை
	பி	0.18 க்கு	50 வரை
இரண்டாம் - அஸோடெமிகல்	ஒரு	0,19-0,44	20-50
	பி	0,45-0,71	10-20
III - யுரேமிக்	ஒரு	0,72-1,24	5-10
	பி	1.25 மற்றும் அதற்கு மேல்	கீழே 5

உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப கட்டத்தில், nephrotic நோய்க்குறி கொண்ட நீண்டகால glomerulonephritis உள்ள GFR அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. இது நிஃப்பிரோடிக் நோய்க்குறித்தொகுதியுடன் தொடர்புடையது, எண்டோஜெனஸ் கிரியேடினைன் என்ற க்ளியெமைன்ஸின் மதிப்பு எப்போதுமே GFR இன் உண்மையான நிலைக்கு ஒத்ததாக இருக்காது. இது நிபிரோடிக் நோய்க்குறியில், கிரைட்டினின் குளோமருளியால் மட்டுமல்ல, மாற்றியமைக்கப்பட்ட குழாய் எப்பிடிலியம் மற்றும் எனவே _KS ஆகியவற்றால் சுரக்கும் _. glogerular filtrate உண்மையான தொகுதி விட எண்டோஜெனிய கிரியேடினைன் 30% அதிகமாக இருக்கலாம்.

சிறுநீரகங்களின் உயிரணுக்களின் கிரியேடினைன் சுரப்பினால் பாதிப்பு ஏற்படுவதால், அதன் சிறுநீரகத்தின் நோயாளிகளிடமிருந்து, குறிப்பாக, GFR இன் உண்மையான மதிப்பைக் குறைக்க முடியும். துல்லியமான முடிவுகளைப் பெறுவதற்கு, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவுக்கு சிறுநீரை முழுவதுமாக சேகரிக்க மிகவும் முக்கியம், சிறுநீர் தவறான தொகுப்பு தவறான முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நிர்வகிக்கப்படுகிறது எச் உள்ளார்ந்த கிரியேட்டினைன் அனுமதி எதிரியாக்குபவர் தீர்மானத்தின் துல்லியத்தை மேம்படுத்த ₂ குழாய் கிரியேட்டினைன் சுரப்பு தடுக்கும் ஹிஸ்டேமைன் வாங்கிகள் (வழக்கமாக சிமெடிடைன் 1200 மி.கி டோஸ் உள்ள தினசரி சிறுநீர் சேகரிப்பு முன் 2 மணி நேரம்). உள்ளார்ந்த கிரியேட்டினைன் சுத்தம் செய்வதன் சிமெடிடைன் (கடுமையான சிறுநீரக பற்றாக்குறை மிதமானது கூட நோயாளிகளுக்கு) உண்மை GFR உரிய அளவிற்கு சம வரவேற்பு பிறகு அளவிடப்படுகிறது.

நீங்கள் நோயாளியின் உடலில் எடை (கிலோ), வயது (கள்) மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினைன் செறிவு (மிகி%) அறிந்து கொள்ள வேண்டும். ஆரம்பத்தில், ஒரு நேர் கோட்டில் நோயாளியின் வயது மற்றும் உடல் எடை இணைக்கும், மற்றும் வரி ஏ ஒரு புள்ளி பின்னர், குறிக்க அளவில் சீரம் கிரியேட்டினைன் செறிவு கவனத்தில் மற்றும், வரி ஒரு ஏதேனும் ஒரு குறிப்பிட்ட புள்ளியை அதை நேர் கோட்டில் இணைக்க உள்ளார்ந்த கிரியேட்டினைன் அளவு சுத்தம் செய்வதன் மூலம் வெட்டும் அதன் வரை தொடர்கிறது. எண்டோகனஸ் கிரியேடினைன் க்ளேஜ்ஸின் அளவைக் கொண்ட ஒரு நேர்கோட்டின் குறுக்கு புள்ளியானது GFR உடன் ஒத்துள்ளது.

டூபுல் ரீப்சார்ப்ஷன். சிஎஃப்- = [(GFR-டி) / GFR] × 100: குழாய் reabsortsiyu (CI) கண குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் சிறுநீர் வெளியீடு (டி) மற்றும் சூத்திர மூலம் குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் சதவிகிதமாக கணக்கிடப்படுகிறது இடையிலுள்ள வித்தியாசங்களிலிருந்து கணக்கிடப்படுகிறது. பொதுவாக குளோர்புலர் மறுஅளவமைப்பு 95 முதல் 99 சதவிகிதம் வரை குளோமலர் வடிப்பான் வரை இருக்கும்.

கேனாலிக் மறுசீரமைப்பு, உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ் கணிசமாக மாறுகிறது, இது தண்ணீர் ஏற்றுமதியில் 90% குறைகிறது. உட்செலுத்துதலில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு கட்டிகளால் ஏற்படும் கட்டாயமான டைரிசீசிஸால் ஏற்படுகிறது. நீரிழிவு நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு குழாய் மறுசீரமைப்பின் மிகப்பெரிய குறைவு காணப்படுகிறது. 97-95 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவான நீரின் மறுசீரமைப்பில் தொடர்ச்சியான குறைவு முதன்மை மற்றும் இரண்டாம்நிலை சுருக்கமுடைய சிறுநீரக மற்றும் நாட்பட்ட பைலோனெஸ்ரிடிஸ் நோய்களில் காணப்படுகிறது. நீர் மறுசீரமைத்தல் கடுமையான பைலோனெரஃபிரிஸுடன் குறைக்கலாம். பைலோனெர்பிரைடிஸ், GFR குறைவதற்கு முன்பு மறுபிறவி குறைகிறது. குளோமெருலோனென்பிரைஸ் உடன், மறுபயன்பாடு பின்னர் GFR க்கும் குறைகிறது. பொதுவாக, தண்ணீர் மறுசீரமைப்பு குறைதல், சிறுநீரகங்கள் செறிவு செயல்பாடு தோல்வி ஒத்ததாக. இது சம்பந்தமாக, பெரிய மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்த சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நோயறிதலில் நீர் மறுசீரமைப்பின் குறைவு இல்லை.

நரம்பு அழற்சி, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி ஆகியவற்றுடன் குழாய் மறுசீரமைப்பு அதிகரிக்கலாம்.