குழந்தைகளில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோயறிதல் நோயாளியின் விரிவான பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

செரிமான அமைப்பின் நோய்கள்

1. மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல்;
2. வைராலஜிக்கல்;
3. நோயெதிர்ப்பு;
4. உருவவியல்;
5. போர்டல் ஹீமோடைனமிக்ஸின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்.

சைட்டோலிடிக் நோய்க்குறி, ஹெபடோசைட் செயலிழப்பு நோய்க்குறி, மெசன்கிமல்-இன்ஃப்ளமேட்டரி நோய்க்குறி, கொலஸ்டேடிக் நோய்க்குறி, கல்லீரல் ஷன்ட் நோய்க்குறி மற்றும் மீளுருவாக்கம் மற்றும் கட்டி வளர்ச்சியின் குறிகாட்டிகளின் இருப்பு ஆகியவற்றின் தீவிரத்தினால் கல்லீரலின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்களின் குறிப்பான்களை நிர்ணயித்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - வைரஸ் ஆன்டிஜென்கள் (Ag) மற்றும் அவற்றுக்கான ஆன்டிபாடிகள் (Ab).

ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்களின் செரோலாஜிக்கல் குறிப்பான்கள்

வைரஸ்	சீராலஜிக்கல் குறிப்பான்கள்
எச்.ஏ.வி.	HAV Ab IgG, HAV Ab IgM, HAV RNA
எச்.பி.வி.	HBsAg, HBsAb. HBeAg, HBeAb, HBc Ab IgM, HBc Ab IgG, HBV DNA
எச்.சி.வி.	HCV Ab IgG, HCV Ab IgM, HCV RNA
எச்டிவி	HDV Ab IgG, HDV Ab IgM, HDV RNA
ஹெச்இவி	HEV Ab IgG, HEV Ab IgM, HEV RNA

கல்லீரல் கட்டமைப்பின் உருவவியல் மதிப்பீடு கல்லீரல் பஞ்சர் பயாப்ஸி மற்றும் பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை, அத்துடன் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, லேபராஸ்கோபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

1. பிறவி வளர்ச்சி முரண்பாடுகளுடன்:
   • கல்லீரல் (பிறவி கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், பாலிசிஸ்டிக் நோய்);
   • பித்த நாளங்கள் (தமனி-ஹெபடிக் டிஸ்ப்ளாசியா - அலகில் நோய், ஜெல்வெகர் மற்றும் பைலர் நோய்க்குறிகள், கரோலி நோய்);
   • போர்டல் நரம்பின் இன்ட்ராஹெபடிக் கிளைகள் (வெனோ-ஆக்லூசிஸ் நோய், செப்டா மற்றும் கல்லீரல் நரம்புகளின் த்ரோம்போசிஸ்);
2. பரம்பரை நிறமி ஹெபடோஸ்களுடன் (கில்பர்ட் நோய், டுபின்-ஜோன்ஸ், ரோட்டார் நோய், கிரிக்லர்-நஜ்ஜார் நோய் வகை I மற்றும் II).

கில்பர்ட் நோய் என்பது பரம்பரை ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும், இதன் தோற்றம் பிளாஸ்மாவிலிருந்து பிலிரூபின் போதுமான அளவு உறிஞ்சப்படாமலும், அதன் உள்செல்லுலார் போக்குவரத்தை மீறுவதாலும் தொடர்புடையது. இது அதிக ஊடுருவலுடன் கூடிய ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் முறையில் மரபுரிமையாகப் பெறப்படுகிறது. சிறுவர்கள் பெண்களை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். கில்பர்ட் நோய் எந்த வயதிலும் வெளிப்படுகிறது, பெரும்பாலும் முன்கூட்டிய மற்றும் பருவமடைதல் காலங்களில்.

முக்கிய வெளிப்பாடுகள் ஐக்டெரிக் ஸ்க்லெரா மற்றும் மாறுபடும் வெளிர் மஞ்சள் தோல் நிறம். அதிகரித்த சோர்வு, மனோ-உணர்ச்சி குறைபாடு மற்றும் வியர்வை போன்ற வடிவங்களில் ஆஸ்தெனோவெஜிடேட்டிவ் கோளாறுகள் 20-40% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. 10-20% நோயாளிகளில், கல்லீரல் ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலிருந்து 1.5-3 செ.மீ வரை நீண்டுள்ளது, மண்ணீரல் தொட்டுணரக்கூடியதாக இல்லை. இரத்த சோகை பொதுவானதல்ல. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் குறைந்த ஹைப்பர்பிலிரூபினேமியா (18-68 μmol/l) உள்ளது, இது முக்கியமாக இணைக்கப்படாத பின்னத்தால் குறிப்பிடப்படுகிறது. பிற கல்லீரல் செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படுவதில்லை.

3. வளர்சிதை மாற்ற கல்லீரல் நோய்களுடன்:

ஹெபடோலென்டிகுலர் சிதைவு (வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய்) என்பது ஒரு பரம்பரை நோயாகும், இது தாமிரத்தை கடத்தும் புரதமான செருலோபிளாஸ்மினின் குறைந்த அல்லது அசாதாரண தொகுப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது, இது ஒரு ஆட்டோசோமல் ரீசீசிவ் முறையில் (13ql4-q21) பரவுகிறது.

போக்குவரத்து குறைபாட்டின் விளைவாக, தாமிரம் திசுக்களில், குறிப்பாக கருவிழியைச் சுற்றி (பச்சை கெய்சர்-ஃப்ளீஷர் வளையம்) மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் படிகிறது.

வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் அல்லது சிரோசிஸ் போன்ற கல்லீரல் பாதிப்புடன், ஹீமோலிடிக் அனீமியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா, நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் (ஹைபர்கினேசிஸ், பக்கவாதம், பரேசிஸ், அதெடோசிஸ், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், நடத்தை, பேச்சு, எழுதும் கோளாறுகள், டிஸ்ஃபேஜியா, உமிழ்நீர் சுரப்பு, டைசர்த்ரியா), சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை (குளுக்கோசூரியா, அமினோஅசிடூரியா, பாஸ்பேட்டூரியா, யுரேட்டூரியா, புரோட்டினூரியா) ஆகியவை உள்ளன.

வில்சன்-கொனோவலோவ் நோயைக் கண்டறிய, பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• பிளவு விளக்கு கண் பரிசோதனை (கெய்சர்-ஃப்ளீஷர் வளையத்தை வெளிப்படுத்துகிறது);
• இரத்த சீரம் உள்ள செருலோபிளாஸ்மின் அளவை தீர்மானித்தல் (பொதுவாக 1 μmol/l க்கும் குறைவான குறைவு);
• இரத்த சீரத்தில் தாமிரத்தின் குறைவு (நோயின் பிற்பகுதியில், 9.4 μmol/l க்கும் குறைவாக) மற்றும் தினசரி சிறுநீரில் தாமிரத்தின் அதிகரிப்பு (1.6 μmol/நாள் அல்லது 50 μg/நாள்க்கு மேல்) கண்டறிதல்.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பரம்பரை கோளாறுகள் (கேலக்டோசீமியா, கிளைகோஜெனோசிஸ் வகைகள் I, III, IV, VI, பிரக்டோசீமியா, மியூகோபோலிசாக்கரிடோஸ்கள்).

யூரியா வளர்சிதை மாற்றத்தின் பரம்பரை குறைபாடுகள்; டைரோசினீமியா வகைகள் I மற்றும் II, சிஸ்டினோசிஸ்.

பரம்பரை லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (வோல்மன் நோய், கொலஸ்ட்ரால் நோய், காச்சர் நோய், நீமன்-பிக் வகை சி), ஸ்டீட்டோரோசிஸ் (கொழுப்பு கல்லீரல் நோய்).

ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ், கல்லீரல் போர்பிரியா.

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், a1-ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு.

• கல்லீரல் சிரோசிஸுடன், கல்லீரலின் லோபுலர்-வாஸ்குலர் கட்டமைப்பின் ஒழுங்கின்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹெபடோசெல்லுலர் மற்றும் மெசன்கிமல்-அழற்சி கோளாறுகளின் அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன்;
• கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸுடன் - பல்வேறு கல்லீரல் நோய்களில் எதிர்வினை மற்றும் ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளின் விளைவாக இணைப்பு திசுக்களின் குவிய பெருக்கம்: புண்கள், ஊடுருவல்கள், கம்மாக்கள், கிரானுலோமாக்கள் போன்றவை;
• ஒட்டுண்ணி கல்லீரல் நோய்களுடன் (எக்கினோகோகோசிஸ், அல்வியோலர் எக்கினோகோகோசிஸ்);
• கல்லீரல் கட்டிகளுடன் (புற்றுநோய், ஹெபடோபிளாஸ்டோமா, ஹெமாஞ்சியோமா, மெட்டாஸ்டேஸ்கள்);

இரண்டாம் நிலை (அறிகுறி) கல்லீரல் சேதத்துடன்:

• போர்டல் சுழற்சியின் வெளிப்புற ஹெபடிக் முற்றுகை ஏற்பட்டால்;
• இருதய அமைப்பின் நோய்களுக்கு (எப்ஸ்டீனின் ஒழுங்கின்மை, பிசின் பெரிகார்டிடிஸ், இதய செயலிழப்பு);
• இரத்த அமைப்பின் நோய்களுக்கு (லுகேமியா, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், ரெட்டிகுலோஹிஸ்டியோசைடோசிஸ், போர்பிரியா, அரிவாள் செல் இரத்த சோகை, லிம்போமாக்கள், மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள், ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்);
• நோயெதிர்ப்பு நோய்களில் (முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், அமிலாய்டோசிஸ், சார்காய்டோசிஸ், முதன்மை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்கள் - ஸ்வாச்மேன் நோய்க்குறி, முதலியன).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]