குழந்தைகளில் மூட்டு காசநோய்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் எலும்புக்கூட்டின் காசநோய் புண்கள் எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் விரிவான அழிவால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது போதுமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் ஆரம்ப மற்றும் சீராக முற்போக்கான இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. 7 வயதுக்குட்பட்ட பெரும்பாலான குழந்தைகளில், அனாமெனெஸ்டிக் தரவு வாழ்க்கையின் முதல் 3 ஆண்டுகளில் நோயின் முதல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்தைக் குறிக்கிறது, ஆனால் இந்த வயதில் பாதி வழக்குகளில் மட்டுமே நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது.

எலும்பு மற்றும் மூட்டுப் புண்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பொதுவாக முதன்மை நோய்த்தொற்றின் போது பல்வேறு உறுப்புகளுக்கு மைக்கோபாக்டீரியாவின் லிம்போஹீமாடோஜெனஸ் பரவலுடன் தொடர்புடையது. BCG தடுப்பூசியின் எலும்பு சிக்கல்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஒத்திருக்கிறது, BCG திரிபு மைக்கோபாக்டீரியாவின் இயற்கையான பரவலின் விளைவாக, அவற்றின் பெற்றோர் நிர்வாகத்தின் இடத்திலிருந்து எலும்புகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காசநோய் குவியங்கள் உருவாகின்றன (BCG ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்), அல்லது பல குறிப்பிட்ட புண்கள் வெவ்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் உருவாகின்றன (BCG செப்சிஸ்).

குழந்தைகளில் மூட்டு காசநோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்

குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் காசநோயைக் கண்டறிதல் இரண்டு திசைகளில் இணையாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• காசநோய் தொற்று செயல்பாடு மற்றும் பரவலை தீர்மானித்தல்;
• உள்ளூர் புண்களின் பரவல் மற்றும் அவற்றின் சிக்கல்களைத் தீர்மானித்தல்.

ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையின் காசநோய் தொற்று செயல்பாடு மற்றும் பரவல் சிறப்பு காசநோய் எதிர்ப்பு நிறுவனங்களில் மதிப்பிடப்படுகிறது: MBT தொற்று, இன்ட்ராதோராசிக் காசநோயின் மருத்துவ வடிவம், டியூபர்குலினுக்கு உணர்திறன் அளவு ஆகியவை நிறுவப்பட்டுள்ளன, மேலும் பிற உறுப்பு புண்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் உள்ளூர் புண்களைக் கண்டறிதல் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க பரிசோதனை முறைகளின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• பாதிக்கப்பட்ட எலும்புக்கூடு பகுதியின் தோற்றம், சீழ்பிடித்த கட்டிகள், ஃபிஸ்துலாக்கள், சிதைவுகளின் அளவு, சுருக்கங்கள், உறுப்பு செயல்பாடுகளின் வரம்பு அளவு மற்றும் நோயியல் நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஆகியவை மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பிடப்படுகின்றன.
• கதிர்வீச்சு மதிப்பீட்டின் அடிப்படை முறை பாதிக்கப்பட்ட எலும்புக்கூடு பிரிவின் நிலையான ரேடியோகிராஃபி ஆகும், இது இரண்டு திட்டங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, சிறப்பு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - எக்ஸ்ரே டோமோகிராபி, சி.டி., எம்.ஆர்.ஐ. குறிப்பிட்ட முறைகள் ஒவ்வொன்றும் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் கண்டறியும் பணிகளைப் பொறுத்து அறிகுறிகளின்படி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சீழ்பிடித்த கட்டிகள், ஃபிஸ்துலாக்கள், முன்னர் செய்யப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது பயாப்ஸிகளிலிருந்து வரும் பொருட்கள் இருந்தால், பாக்டீரியாவியல், சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும்/அல்லது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

காசநோய் ஆஸ்டிடிஸின் மருத்துவப் படத்தில், முன்னணி புகார்கள் மூட்டு அல்லது மூட்டுகளில் மிதமான வெளிப்படுத்தப்படும் நிலையற்ற வலி, மிதமான வீக்கம், நொண்டி (கீழ் மூட்டுகளின் எலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால்), பின்னர் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு இயக்கம் குறைவாக இருப்பது, எதிர்வினை மூட்டுவலி ஆகியவை அடங்கும். குழந்தைகளின் பொதுவான நிலை பொதுவாக பாதிக்கப்படுவதில்லை, போதை அறிகுறிகள் பல எலும்பு குவியங்களில் அல்லது செயலில் உள்ள இன்ட்ராடோராசிக் காசநோய் செயல்முறையின் முன்னிலையில் கண்டறியப்படுகின்றன. எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் விரிவான அழிவுகரமான குழிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, பொதுவாக நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் எபிமெட்டாஃபைஸில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, வளர்ச்சி குருத்தெலும்புகளில் உள்ள குறைபாடு மூலம் ஒருவருக்கொருவர் தொடர்பு கொள்கின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் பெரியோஸ்டீயல் எதிர்வினையுடன் சேர்ந்துள்ளன. சிறிய குழாய் எலும்புகளின் ஆஸ்டிடிஸில், அவற்றின் டயாபிசிஸ் பொதுவாக பாதிக்கப்படுகிறது, இது கதிரியக்க ரீதியாக அதன் வீக்கம் மற்றும் பாரிய அழிவு (ஸ்பைனா வென்டோசா டியூபர்குலோசா) மூலம் வெளிப்படுகிறது. காசநோய் ஆஸ்டிடிஸில் கண்டறியப்பட்ட ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் அல்லது கட்டியின் தவறான நோயறிதலை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் போதுமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு வழிவகுக்கும். மருத்துவ, கதிரியக்க, ஆய்வக தரவு மற்றும் டியூபர்குலின் சோதனைகள் ஆகியவற்றின் கலவையின் அடிப்படையில் அல்லது அறுவை சிகிச்சைப் பொருளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் சரியான நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் மூட்டு காசநோயின் மாறுபட்ட நோயறிதல்கள்

எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் பல்வேறு புண்களுக்கான வேறுபட்ட நோயறிதல் அதன் சொந்த சிறப்பியல்பு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது.

நாள்பட்ட ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், எலும்பு கட்டிகள் (ஆஸ்டியோயிட் ஆஸ்டியோமாக்கள், காண்ட்ரோபிளாஸ்டோமாக்கள், ராட்சத செல் கட்டிகள்), மோனோஸ்டாடிக் ஃபைப்ரஸ் டிஸ்ப்ளாசியா, ஃபைப்ரஸ் கார்டிகல் குறைபாடு ஆகியவற்றின் குவிய வடிவங்களுடன் காசநோய் ஆஸ்டிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• குவிய நாள்பட்ட ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் பொதுவாக பள்ளி வயது குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது; நோயின் தொடக்கமானது வெப்பநிலை எதிர்வினை, ஆய்வக மாற்றங்கள் (லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ESR) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. இளம் குழந்தைகளில், நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் மிகவும் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது.
• காசநோய் ஆஸ்டிடிஸ் உடன் சில எலும்பு கட்டிகளின் மருத்துவ படத்தின் ஒற்றுமை வலி நோய்க்குறி மற்றும் எதிர்வினை சினோவிடிஸ் காரணமாகும். பள்ளி வயது குழந்தைகளில் கட்டிகள் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் தொடர்ச்சியான வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. காண்ட்ரோபிளாஸ்டோமாக்கள் கட்டியின் எபிஃபைசல் உள்ளூர்மயமாக்கலால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அழிவின் கவனம் தெளிவற்ற வரையறைகள் மற்றும் அடர்த்தியான சேர்க்கைகளைக் கொண்டுள்ளது. ரேடியோகிராஃப்கள் மற்றும் CT ஸ்கேன்களில் ஆஸ்டியோயிட் ஆஸ்டியோமா ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் ஹைபரோஸ்டோசிஸின் பின்னணியில் 1-2 செ.மீ விட்டம் வரை அரிதான செயல்பாட்டின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட குவியமாகத் தெரிகிறது. ராட்சத செல் கட்டிகள் இளமைப் பருவம், குவியத்தின் மெட்டாஃபைசல் உள்ளூர்மயமாக்கல், அதன் பாலிசைக்ளிக் அமைப்பு மற்றும் எலும்பு வீக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.
• எலும்பில் ஏற்படும் டிஸ்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் (ஃபைப்ரஸ் டிஸ்ப்ளாசியாவின் மோனோஸ்டோடிக் வடிவம், ஃபைப்ரோகார்டிகல் குறைபாடு) பொதுவாக குறைந்தபட்ச அகநிலை புகார்களுடன் இருக்கும், மேலும் அவை பெரும்பாலும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன.
• முதன்மை காசநோய் சினோவிடிஸுடன் கூடிய முடக்கு வாதம் மற்றும் வில்லஸ் சினோவிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல், சினோவியல் திரவத்தின் பாக்டீரியாவியல், உயிர்வேதியியல் மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அத்துடன் சினோவியல் சவ்வின் பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் அடிப்படையிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இடுப்பு மூட்டுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், பெர்தெஸ் நோயிலும் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் முதுகெலும்பு காசநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல், குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி புண்கள், முதுகெலும்புகளின் பிறவி குறைபாடுகள், சிதைவு மற்றும் கட்டி செயல்முறைகள் ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அவை டியூபர்குலின் சோதனைகள், செரோலாஜிக்கல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நோயறிதல்களின்படி குறைந்த அளவிலான குறிப்பிட்ட ஒவ்வாமையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

• முதுகெலும்பின் நாள்பட்ட ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் பொதுவாக இளமைப் பருவத்தில் கண்டறியப்படுகிறது, கடுமையான வலி நோய்க்குறி மற்றும் வெப்பநிலை எதிர்வினையுடன் நோயின் கடுமையான தொடக்கத்தின் வரலாறு உள்ளது. ஆய்வக ஆய்வுகள் மிதமான லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ESR மற்றும் டிஸ்ப்ரோட்டினீமியாவை வெளிப்படுத்துகின்றன. காசநோயைக் காட்டிலும் பாதிக்கப்பட்ட உடல்களின் ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸுடன் II-III முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் குறைவான ஆழமான தொடர்பு அழிவை ரேடியோகிராஃபி வெளிப்படுத்துகிறது.
• முதுகெலும்பில் உள்ள குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி செயல்முறைகளில், தொடர்பு முதுகெலும்புகளின் உடல்களில் இருந்து சமிக்ஞை அதிகரிப்பதன் மூலம், MRI முக்கியமாக இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களை (நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் சிதைவு மற்றும் மறைதல், எடிமா அல்லது வட்டின் சிதைவு) வெளிப்படுத்துகிறது.
• வளர்ச்சி குறைபாடுகளில், காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸ் பொதுவாக பிறவி கைபோசிஸ் வகை I இலிருந்து வேறுபடுகிறது, இது முதுகெலும்பு உடல்களின் உருவாக்கத்தில் ஏற்படும் கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது. முரண்பாடுகள் வீக்கத்தின் அனமனெஸ்டிக், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் கதிரியக்க பரிசோதனையானது முதுகெலும்புகளின் வடிவத்தை மீறுவதை வெளிப்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் அவற்றின் தெளிவான வரையறைகள், அமைப்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் எதிர்வினை இல்லாததை பராமரிக்கிறது.
• குழந்தைகளில் முதுகெலும்பின் சிதைவு நோய்களில், காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸ் பெரும்பாலும் இளம்பருவ ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இது பொதுவாக இளமைப் பருவத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. சீரழிவு செயல்முறைகள் வீக்கத்தின் அனமனெஸ்டிக், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ரேடியோகிராஃப்களில், ஒரு விதியாக, முதுகெலும்பின் குறிப்பிடத்தக்க நீளத்திற்கு, முதுகெலும்பு உடல்களின் முனையங்கள் தளர்த்தப்படுவது, அவற்றின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், குருத்தெலும்பு முனைகள் மற்றும் ஷ்மோர்லின் முனைகள் வெளிப்படுகின்றன.
• கட்டி மற்றும் கட்டி போன்ற நோய்களில், காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸ் பெரும்பாலும் லாங்கர்ஹான்ஸ் செல் ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ், ஹெமாஞ்சியோமா, ஆஸ்டியோயிட் ஆஸ்டியோமா, ஜெயண்ட் செல் கட்டிகள் ஆகியவற்றில் உள்ள முதுகெலும்பு புண்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது. கட்டி செயல்முறையின் சந்தேகத்திற்கு எப்போதும் சைட்டோலாஜிக்கல் அல்லது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது.