குழந்தைகளில் குடல் குடலிறக்கம்

குடல் exsicosis - அதிகமாகக் காணப்படும் அவசர நிபந்தனைகளில் ஒன்று, கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா வெப்பம் நிலையற்ற குடல்நச்சு நடவடிக்கை மற்றும் என்டிரோசைட்களின் சில வைரஸ்கள் காரணமாக. பேத்தோஜெனிஸிஸ் குடல் திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் இழப்பு மற்றும் தாங்கல் தளங்கள் வயிற்றோட்டம் மக்களின், உடல் வறட்சி, ஆக்கச்சிதைமாற்ற அமிலத்துவம், மத்திய மற்றும் புற சுழற்சி கோளாறுகள் வளர்ச்சிக்கு என்று ஈயம், மற்றும் இரத்த ஆக்சிஜன் போக்குவரத்து செயல்பாடு பொய் exsicosis.

மூன்று டிகிரி எக்ஸ்டோக்ளசிசிஸ் (5 முதல் 10-12% வரை கடுமையான எடை இழப்பு) மற்றும் அதன் மூன்று வகைகள் ஐசோடோனிக், ஹைபர்டோனிக் மற்றும் ஹைபோடோனிக் எக்ஸ்சிகோசிஸ் ஆகியவை உள்ளன. ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிஸம் மற்றும் மக்களின் மத்தியில் வயிற்றுப்போக்கு குறைந்த சோடியம் உள்ளடக்கத்துடன் தொடர்புடைய இது நீர்ப்போக்கு மட்டுமே ஐசோடோனிக்கை படிவத்தின் வளர்ச்சி - குழந்தைப் பருவத்திற்கு (AEI ஆராய்ச்சியாளரான 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள்) சிறப்புடையதாக. ஒரு ஸ்டூல் மற்றும் ஒ.சி. டி-யின் வகை திரவ இழப்பு அளவைப் பொறுத்து, குழந்தை 60 முதல் 80 மிமீ / எல் சோடியம் வரை இழக்கிறது, அதே நேரத்தில் வயது வந்த நோயாளி 140-145 மிமீல் / எல் இழக்கிறது. ஆனால், பெரியவர்கள் போலல்லாமல், ஒரு குழந்தை இரு மடங்கு பொட்டாசியம் (25 மிமீ / எல்) வயிற்றுப்போக்குடன் இழக்கிறது. இந்த காரணத்திற்காக, குழந்தைகளில் ஒரு ஐசோடோனிக்கை சாதாரண exsicosis மற்றும் சோடியம் பிளாஸ்மாவில் உள்ளடக்கத்தை வடிவில் என்பது எப்போதும் தொடர்புடைய அல்லது முழுமையான ஹைபோகலீமியாவின் (அலகையின்பாற்பட்ட exsicosis மூன்றாம்) (பட்டம் exsicosis இரண்டாம்) கொண்டிருக்கின்றது. உட்செலுத்துதல் உட்செலுத்தல் சிகிச்சை மூலம், இந்த அம்சங்கள் கருத்தில் கொள்ள முக்கியம்.

[1], [2], [3]

II மற்றும் III பட்டத்தின் குடல் உற்சாகத்தன்மை நோயெதிர்ப்பு தீவிர சிகிச்சை

II-III பட்டத்தின் குடல் உற்சாகத்தன்மை கொண்ட ஒரு நோயாளி நோய்த்தாக்கம், தீவிர சிகிச்சைக்கான அடிப்படைத் தேவைகள்:

• இழந்த உப்புகள் மற்றும் திரவ இழப்பீடு,
• இரத்தம் தாங்கும் திறன் அதிகரிக்கும்,
• நுண்ணுயிரிகளின் உதவியுடன் நோயியலுக்குரிய இழப்புக்களை குறைத்தல்.

நோயெதிர்ப்பு இழப்பு என்பது திரவ குறைபாடு, ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் உடலியல் தேவைகள் மற்றும் தொடர்ச்சியான நோய்க்குறியியல் இழப்புகள் (வாந்தி மற்றும் மலம்) ஆகியவற்றின் மூன்று கூறுகளின் விளைவு ஆகும். 78 mmol / L, பொட்டாசியம் - - 26 mmol / L குளோரின் - 61 mmol / L சோடியம் பைகார்பனேட் - 11.8 mmol / L சோடியம் அசிடேட் - 31.6 mmol / L, தண்ணீர் - அடுத்த சோடியம் தீர்வு பயன்படுத்தப்பட்டது சரிசெய்ய 1 லிட்டர் .

PH உடன் ஐசோடோனிக் தீர்வு 7.4 நாள் ஒன்றுக்கு கணக்கிடப்பட்ட மொத்த திரவத்திலிருந்து, 25-30% குழந்தை முதல் நாளிலும் கூட அதனுடன் இணைக்க முடியும். நோயாளி நிலை அனுமதித்தால், திரவம் பற்றாக்குறை மிக விரைவாக, சுமார் 6 மணிநேரத்தை ஈடுசெய்யும். முதல் இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் 40-50 என்ற விகிதத்தில் இழந்தது செலுத்தப்பட்டது திரவம் 50%, நிமிடத்திற்கு குறைகிறது இரண்டாவது பாதியில் -. 4 மணி 10-14 என்ற விகிதத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது திரவ பூச்சு பற்றாக்குறை பிறகு உடலியல் மற்றும் நோயியல் தேவைகளை இழப்புகள் பூச்சுடன் கூடிய நிமிடத்திற்கு குறைகிறது. இந்த கட்டத்தில் உட்செலுத்துதல் விகிதம் நோயியல் இழப்புக்களின் அளவைப் பொறுத்தது.

நோயியல் இழப்புகள்:

• கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு - 3 மிலி / கிலோ
• கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு - 3 முதல் 5 மில்லி / (கக்)
• காலரா போன்ற, அதிகமான வயிற்றுப்போக்கு - 5 மில்லி / க்கும் அதிகமான (கிஹ்).

மறுநீக்க, சரியான சிகிச்சை பொதுவாக இரண்டு நாட்களுக்கு சராசரியாக நீடிக்கும். அதன் செயல்திறனுக்கான அளவுகோல்கள்:

• உடல் எடை அதிகரிப்பு 3-7% முதல் நாள்,
• பிளாஸ்மா எலெக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை குறைப்பு,
• நேர்மறை CVP,
• உடலின் வெப்பநிலையில் குறைவு, டயரிசிஸ் அதிகரிப்பு, வாந்தியெடுத்தல் (குறைப்பு), குழந்தைகளின் பொதுவான நிலையில் ஒரு முன்னேற்றம்.

இணையாக, எயோட்டோபிராக் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதில் உள்ளடங்கும்:

• தலைமுறை மூன்றிற்கு (அல்லூண்வழி மற்றும் வாய்வழியாக) முதல் cephalosporins அல்லது அமினோகிளைக்கோசைட்கள் குழு இருந்து பாக்டீரியாப்பகை ஏஜெண்டுகளின், பாக்டீரியா அல்லது கலப்பு கம்யூனிச சர்வதேச அமைப்பு மற்றும் chelators (smectite, neosmectin, enterosgel முதலியன) வழக்குகளில்,
• உணவு - பிரித்தெடுக்கப்பட்ட உணவை தண்ணீர்-தேநீர் இடைவெளிகளில் இல்லாமல்,
• Dosed திரவம் உட்கொள்ளல் (மீண்டும் வாந்தி வழக்கில், வயிற்றில் முன் கழுவி உள்ளது),
• புரோபயாடிக்குகள், உயிர்ப்பரப்பு மற்றும் நொதி ஏற்பாடுகள் (அறிகுறிகளின்படி) reconvalescence காலத்தின் போது.

குடல் மயக்க மருந்தைக் கொண்டிருக்கும் குழந்தைகளில் முன்கணிப்பு சாதகமானது, மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் தீவிர சிகிச்சையின் விதிமுறைகள் 2-3 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை.

குடல் மயக்க நோய் அறிகுறிகள்

குடல் விலங்கின் மிக சிறப்பான அறிகுறிகள்:

• பெரிய fontanel மேற்கு,
• ஒரு "நின்று" மடிப்பின் அறிகுறி,
• குறைபாடு குறைபாடு,
• வறட்சி தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள்,
• குளிரூட்டிகள்,
• சுவாசம்,
• பெரிய,
• பூஜ்யம் அல்லது எதிர்மறை CVP,
• உட்பொருத்தப்பட்ட அல்லது சீர்குலைக்கப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை.

இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் நிலை உட்செலுத்துதலில் நீர்ப்போக்கு அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் மற்றும் ஆய்வுக்கூட தகவல்கள்	Exsicosis மற்றும் திரவ குறைபாடு பட்டம்,%
II (5-9%)		III (10% மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவை)
1	2	3
ஒரு "நின்று மடியின்" அறிகுறி	மடங்கு 2 விநாடிகளுக்கு நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது	மடிப்பு 2 விநாடிகளுக்கு மேல் பரவுகிறது
பெரிய fontanel	தொட்டியின்	கடுமையாக மூழ்கிவிடும்
நாற்காலியில்	2.7-3.9 மில்லி / (கிஹ்) இழப்பு	4 மில்லி / க்கும் அதிகமான இழப்பு
வாந்தி	1-3 முறை ஒரு நாள்	ஒரு நாளைக்கு 3 முறை
கண் அறிகுறிகள்	கண்களின் கீழ் "நிழல்கள்", மூழ்கிய கண்கள்	கண்கள், மூழ்கிய கண் இமைகள் முற்றிலும் மூடப்படவில்லை
சளி சவ்வுகள்	உலர், அதிவேக	உலர், பிரகாசமான, சிந்திய கண்ணீர்
சிவிடி	ஜீரோ அல்லது எதிர்மறை	எதிர்மறை
பி.எச்	7.26 + 0 016	7 16 + 0.02
VE	-13.6 + 1.2	-17.5 + 1.3
PCO2, மிமீ பிபிஎம்	28.2 + 2.9	23.3 + 1.7
Na +, mmol / l	137-141	135-138
K +, mmol / l	3.5-4, 0	3.1-3.3
கன அளவு மானி	36-38	38-40

5 சதவிகிதம் உடல் எடை பற்றாக்குறை முதல் வகுப்பு எக்ஸ்சிகோசிஸ், 6-9 சதவிகிதம் உட்செலுத்தலுக்கு இரண்டாம் நிலை மற்றும் 10 சதவிகிதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூன்றாம் நிலை எக்ஸிகோ பிசிசிக்கு ஒத்துள்ளது.

கட்டுப்பாடு நம்பகத்தன்மை கண்டறியப்பட்டது exsicosis பட்டம் முக்கிய மின்பகுளிகளை குறியீடுகளில் சிபிஎஸ் exsicosis பிளாஸ்மா செறிவு சரியான சிகிச்சை வழங்கப்படும் இயல்பாக்கம் பிறகு 2-3 நாட்கள் சதவீதத்தில் நோயாளியின் உடல் எடை அதிகரிப்பு ஒரு பின்னோக்கிய மதிப்பீடு பணியாற்ற மற்றும் அறிகுறிகள் குறைக்க முடியும். உடல் எடையில் 3-5 சதவிகிதம் அதிகரித்தல், இரண்டாம் நிலை உட்செலுத்தலைப் பொறுத்து, மற்றும் 5-9 சதவிகிதம் மூன்றாம் நிலை ஊக்கியாக உள்ளது.