குழந்தைகளில் கண்புரை: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

கண்புரை - லென்ஸின் எந்த ஒளிபுகும். குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படும் இழப்பு அம்பில்போபியா மற்றும் கண்புரைகளுக்கு இடையேயான உறவு குழந்தைகளின் இயலாமைக்கான காரணத்தை அகற்றுவதன் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகிறது. ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது பார்வை இழப்புகளைத் தடுக்க தக்க நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4]

கண்புரைகளின் காரணங்கள்

கண்புரை நோய்க்குறியியல் அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் தீர்மானிக்கப்பட முடியாது. இருப்பினும், முழுமையான மூலதன ஆய்வு, பெற்றோர்களின் ஆய்வு மற்றும் ஒரு பொருத்தமான ஆய்வக பரிசோதனை பல நோயாளிகளுக்கு ஒரு நோயறிதலை ஏற்படுத்துவதற்கு உதவுகிறது.

குழந்தைகளில் கண்புரைகளின் பொதுவான காரணங்கள்:

• பாரம்பரியம்;
• அண்டோசோமால் ரீசசிவ் பாரம்பரியம் (அரிதான, வளர்சிதை மாற்ற குறைபாடுகள் தவிர);
• அண்டசோமால் ஆதிக்கம் வாய்ந்த மரபுவழி - முன்புற துருவம், அடுக்கு செல்கள் (நுண்ணுயிரிகளோடு சேர்த்து);
• மறுமதிப்பீடு செய்யப்பட்ட பண்புகளால் எக்ஸ்-இணைக்கப்பட்டவை (லோன் நோய்க்குறிகள், நான்ஸ்-ஹொரன், லென்ஸ்.

இன்டர்பெட்டரின் தொற்றுகள்

கட்டாய தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்துதல் ரூபெல்லா-தொடர்புடைய எம்-ப்ரியோபதி நோய்க்குறியீட்டால் கணிசமாக குறைக்கப்பட்டது. ஆயினும்கூட, ஒரு பரவலான கண்புரை கொண்ட ஒரு குழந்தை, ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு உறவு, ரூபெல்லா வைரஸ் நீக்கப்பட வேண்டும்; இந்த நோக்கத்திற்காக, குழந்தை மற்றும் தாய் இம்யூனோகுளோபூலின் G (IgG) மற்றும் IgM க்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதை பரிசோதிக்கின்றன.

பரிமாற்றத்தின் சீர்குலைவு

கண்புரைகளின் வளர்ச்சி பின்வருவனவற்றில் பல்வேறு வளர்சிதைமாற்ற கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது.

• கேலக்டோசீமியா - காரணம் மரபணு குறியாடல் குளோக்கோஸ்-1-பாஸ்பேட் யூரிடில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேசனின் மாற்றம் மற்றும் 9 குரோமோசோமின் குறுகிய கையில் இடமளிக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகள் வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, மஞ்சள் காமாலை, ஹெபடோமெகாலி மற்றும் கிராம்-நேர்மறை செப்டிசெமியா. பொதுவாக, பொதுப் புகார்களைக் கொண்டிருப்பதைவிட, கண்புரை விரைவில் கண்டறியப்படுவதில்லை. பாலூட்டோஸீமியாவுக்குப் பரம்பரைக் கொப்பளிப்பு பருவமடைதல் காலத்தில் கண்புரை உருவாவதற்கான அபாயத்தை உருவாக்குகிறது.

பால் ஆரம்ப உணவு உட்கொள்ளல் பால்-இலவச உணவு கண்புகள் உருவாவதை தடுக்கிறது.

• வில்சன் நோய் இரும்பு வளர்சிதைமாற்றத்தை மீறுவதாகும், ஒரு சூரியகாந்தி பூனை ஒத்த ஒரு துணைக்குரிய கண்புரையுடன்.
• ஹைபோல்கேசீமியா - கால்-கை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், வளர்ச்சி கோளாறுகள் மற்றும் லென்ஸில் மென்மையான வெண்மையான புள்ளிகளுக்கான ஒத்த தன்மை ஆகியவை அடங்கும்.
• நீரிழிவு நோய் - இளம் பருவத்தில், இளம் நீரிழிவு பெரும்பாலும் லென்ஸின் உராய்வின் அடுக்குகளின் ஒற்றுமைகளை உருவாக்குகிறது.
• ஹைபோக்லிசிமியா - ஆரம்பகால குழந்தை பருவத்தில் தொடங்கி, லென்ஸின் ஒற்றுமைகளை ஏற்படுத்துகிறது, இவை இயற்கையில் மறுபிறப்பு.
• லாக்டிக் அமிலோசோசிஸ், மைட்டோகாண்ட்ரியல் நோயியல், ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி மற்றும் கான்ஜினிட்டல் கண்புரை உட்பட ஆட்டோசோமால் ரீஸ்டெசிவ் சிண்ட்ரோம்.

குரோமோசோம் நோயியல் மற்றும் பிற நோய்க்குறி

• டிரிசோமி 21 - முதிர்ந்த கண்புரை, பெரும்பாலும் குழந்தை பருவத்தில் நிகழ்கிறது.
• Cri du அரட்டை சிண்ட்ரோம் 5 வது குரோமோசோமின் குறுகிய கை பகுதியின் பகுதியளவு நீக்கம் மற்றும் குறைந்த பசி காதுகள் மற்றும் இதய நோய் ஆகியவற்றுடன் இணைந்துள்ளது.
• சிண்ட்ரோம் ஹால்மெர்மன்-ஸ்ட்ரீஃப்-ஃப்ரான்கோஸ் (ஹாலர்மன்-ஸ்ட்ரீஃப்-ஃபிரான்கோயிஸ்). டிசைசெஃபிளி, குறுந்தொட்டியின் வளர்ச்சி, கண் இமைகளின் ஹைப்போ தைராய்டிசம், பற்கள் முரண்பாடுகள், நீலக்கண்ணாடி மற்றும் பிறவிக்குரிய கண்புரைகளின் கலவையாகும்.
• மார்டெல்ப் இன் சிண்ட்ரோம் (மார்ட்ஃபோல்) - மன அழுத்தம், மைக்ரோகநாதா, பிரேச்சீஃபாலி, மேல் தாடை, பரந்த ஸ்டெர்னெம் மற்றும் காலின் நீடித்த சீர்குலைவு.
• மரைன்கோ-சோஜோர்ன் நோய்க்குறியானது மனத் தளர்ச்சி, பெருமூளைச் சுரப்பிகள், மயோபதி.
• ஸ்பாட் காண்டிரோபிஸ்பிளாசியா - 3 வடிவங்களில் ஏற்படுகிறது: ஆட்டோசோமியோ-ரீஸ்டெசிவ், எக்ஸ்-இணைக்கப்பட்ட ஆதிக்கநிலை மற்றும் சுழற்சியின் ஆதிக்கம். X- இணைக்கப்பட்ட கண்புரை, தசை வலிமை மற்றும் மன அழுத்தம். ஆட்டோசோமால் ரீஸ்டீவ்ஸ் எஸ்சிஃபலோ-கண்-எலும்புக்கூட்டை-முகச் சிண்ட்ரோம் - மென்ட் ரெட்டர்டேஷன், மைக்ரோசெபலி, அன்கோலோசிஸ் இன் மூட்டுகள், மைக்ரோகநாதியா.
• சாசல்-ஜயௌபு நோய்க்குறி (செஜீல்-லோரி) - மைக்ரோசெபலி, பெர்டெஸ் இடுப்பு கூட்டு நோய் மற்றும் கண்புரை.
• கில்லியன்-பல்லெஸ்டர்-மொசைக் நோய்க்குறி - கடினமான அம்சங்கள், கஞ்சி கன்னங்கள், ஹைபர்ட்டலோரிசம், மெல்லிய முடி மற்றும் கண்புரை. 12 குரோமோசோமின் குறுகிய கரத்தின் டெட்ராசோம்.
• முற்போக்கான ஸ்பின்-பெருமூளை ஆடாசியா, செவிப்புலன் இழப்பு, புற நரம்பியல் மற்றும் கண்புரை.
• முக மற்றும் நுண்ணிய தசைநார், ஹைப்போகனாடிசம், அடாமேனியா மற்றும் கண்புரை ஆகியவற்றின் பலவீனம் கொண்ட புரோசிலிமல் மயோபதி.
• ஸ்க்வார்ஸ்-ஜாம்-பெல் நோய்க்குறி பிறவிக்குரிய myotonic myopathy, ptosis, எலும்பு கோளாறுகள், microphthalmia மற்றும் கண்புரை.
• கண்புரை, மன அழுத்தம், நுண் நன்கொடை, மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை.
• Velo- கார்டியோ-முக சிண்ட்ரோம் - மூக்குத் தலைவலி, மூக்கின் இறக்கைகளின் மனச்சோர்வு, மைக்ரோகநாதா, பிளெட் அண்ணம்.
• மற்றவை.

ஸ்டீராய்டு மற்றும் கதிர்வீச்சு கண்புரை

நீண்ட கால கார்டிகோஸ்டிரொயிட் சிகிச்சை ஸ்டெராய்டு சிகிச்சையின் விரைவான பின்விளைவு ஏற்பட்ட பின்னரே பின்வருமாறு மறுபரிசீலனை செய்யும் ஒரு பிந்தைய துணை துணை கண்புரை உருவாக்கும் அபாயத்தை உருவாக்குகிறது. கதிரியக்க சிகிச்சை பெற்ற குழந்தைகளில் இதுபோன்ற கண்புரைகளும் ஏற்படுகின்றன.

யுவெயிட்டிஸ்

பெரும்பாலும், துணைக்குழாய் கண்புரைகளும், பார்ஸ் ப்ரோளிடிஸ் மற்றும் இளம்பெண்ண முடக்கு வாதம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து உருவாக்கப்படுகின்றன.

முதிராநிலை

பிற்காலத்தில் குழந்தைகளுக்கு முன்னோடி லென்ஸ் சத்துருவின் இடைநிலைத் தன்மை பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன.

[5], [6]

கண்புரைகளின் சிகிச்சை

முன்னோடி பரிசோதனை

பிறப்பிற்குரிய பினாங்கு மற்றும் முற்போக்கான கண்புரைகளின் நிகழ்வுகளில், ஒளிபுகா ஆப்டிக் அச்சை மூடியிருந்தால், ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தெளிவாக காட்டப்பட்டுள்ளது. பகுதியளவு கண்புரைகளால், லென்ஸின் மேகக்கணிப்பு அம்பில்போபியாவை உண்டாக்குமா என்பதை தீர்மானிக்க கடினமாக உள்ளது. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், கண்புரைகளின் உருமாற்றம் உதவுகிறது: அணுசக்தி கண்புரை பெரும்பாலும் லம்பெல்லாரை விட அம்புலிபியாவின் வளர்ச்சியை தூண்டும். இருப்பினும், லமல்லார் கண்புரை நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சையின் அவசியத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்காக, ஒரு ஆய்வு இயக்கத்தில் அவசியமாக உள்ளது.

அறுவை சிகிச்சையின் செயல்பாட்டு விளைவை ஒருங்கிணைந்த நோய்க்குறியின் எதிர்மறையான விளைவைப் பற்றி தெளிவுபடுத்துவதற்கு, கண் மற்றும் கண்ணிமையின் மற்ற அமைப்புகளையும் மதிப்பீடு செய்வது முக்கியம்.

Monocular பிறவிக்குரிய கண்புரை

பிறவிக்குரிய monocular கண்புரைகளின் கட்டாய அறுவை சிகிச்சை நீக்கல் பிரச்சினை தொடர்புடையதாக உள்ளது. வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் இயங்கும் சில குழந்தைகள், சிறப்பான காட்சி நுண்ணுயிரிகளை அடைய முடியும் என்ற உண்மையைப் போதிலும், மோனோகுலார் பிறவிக்குரிய கண்புரைகளின் பார்வையற்ற பார்வையுடைய பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு குறைவாகவே உள்ளது. உயர்ந்த மற்றும் உறுதியான செயல்பாட்டு விளைவுகளை அடைவதற்கான சிரமம் பற்றி பெற்றோரை எச்சரிக்க வேண்டும்.

பொது தேர்வு

பிறப்பு அல்லது வளர்ச்சியடைந்த கண்புரை நோயாளியின் பொது பரிசோதனை ஒரு குழந்தை மருத்துவருடன் உடன்பட்டிருக்க வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், லென்ஸ் தன்மை (எடுத்துக்காட்டாக, PGPS வழக்கில்) உருமாற்றம் ஒரு பொதுவான தேர்வு தேவை இல்லை என்பதை குறிக்கிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோய்த்தாக்கம் அல்லது தொற்றுநோயான நோய்க்கான காரணங்களை ஒரு விரிவான பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, monocular அல்லது பினோகுலர் பிறவிக்குரிய கண்புரைகளை அகற்றுவதற்கு மிகவும் பொருத்தமான முறையானது மூடிய கண் மீது நிகழ்த்தப்பட்ட lenvitretomy நுட்பமாகும். இந்த செயல்முறை இலவச ஒளியியல் மையம் மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தில் retinoscopy கிடைக்கும் வழங்குகிறது. விடாமுயற்சியின் நீண்டகால பின்தொடருக்கான தேவை தொடர்ந்து இருப்பினும் இந்த நுட்பம் விழித்திரை பிரித்தெடுக்கப்படுவதற்கான கணிசமான ஆபத்துடன் தொடர்புடையதாக இல்லை.

2 வயதுக்கு குறைவான குழந்தைகளில், உள்ளக லென்ஸ் உள்வைப்பு சாத்தியம் உள்ள நிலையில், லென்ஸ் உறிஞ்சுதலின் தரமான நுட்பம் விரும்பத்தக்கதாகும்.

ஆரம்பகால அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், இந்த நோயாளிகளின் அதிக எண்ணிக்கையில், பின்புற காப்ஸ்யூல் மேகம் காரணமாக, அது YAG லேசர் காப்சுலோமைமை செய்ய தேவையானதாகிறது.

குழந்தை வயதில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஃபாகோமோபலிஃபிக்ஸ் நுட்பம் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.