குழந்தைகளில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான சிகிச்சையானது 3 கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. மருந்து அல்லாத தலையீடுகளின் சிக்கலானது, முதன்மையாக வாழ்க்கை முறை, தினசரி வழக்கம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து இயல்பாக்கம்;
2. பழமைவாத சிகிச்சை;
3. அறுவை சிகிச்சை திருத்தம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

இளம் குழந்தைகளில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான சிகிச்சை

ESPGHAN பரிந்துரைகளின்படி (2005), மீளுருவாக்கம் சிகிச்சையானது பல தொடர்ச்சியான நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது.

• போஸ்டுரல் தெரபி (நிலை சிகிச்சை): குழந்தையை உட்கார்ந்த நிலையில், 45-60° கோணத்தில் வைத்து உணவளிக்க வேண்டும். உணவளித்த பிறகு, குறைந்தபட்சம் 20-30 நிமிடங்கள் அந்த நிலையை பராமரிக்க வேண்டும், பின்னர் குழந்தையை முதுகில் படுக்க வைத்து, தலை முனையை 30° உயர்த்தலாம்.
• உணவு திருத்தம்: உணவின் எண்ணிக்கையை அதிகரித்து, ஒரு அளவு உணவைக் குறைக்கவும். தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, தாய்ப்பால் கெட்டியாக்கிகளைப் பயன்படுத்தவும் (பயோ-ரைஸ் குழம்பு கலவை, HIPP). 2 மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தைகளுக்கு உணவளிக்கும் முன் அடர்த்தியான உணவைக் கொடுக்கலாம் (பால் இல்லாத அரிசி கஞ்சி 1 டீஸ்பூன்). செயற்கை உணவளிக்கும் குழந்தைகளுக்கு, கம் (கரோப் பீன் பசையம்) கொண்ட தடிப்பாக்கிகளுடன் கூடிய கலவைகள், எடுத்துக்காட்டாக, நியூட்ரிலான் AR, ஃப்ரிசோவோம், ஹுமானா AR, நியூட்ரிலாக் AR, அல்லது அரிசி ஸ்டார்ச் (அமிலோபெக்டின்), எடுத்துக்காட்டாக, செம்பர்-லெமோலாக், என்ஃபாமில் AR, பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• புரோகினெடிக் முகவர்கள்: டோம்பெரிடோன் (மோட்டிலியம், மோதிலாக்) ஒரு நாளைக்கு 1-2 மி.கி/கிலோ 3 அளவுகளில் அல்லது மெட்டோகுளோபிரமைடு (செருகல்) ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி/கிலோ 3 அளவுகளில் உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் 2-3 வாரங்களுக்கு.
• ஆன்டாசிட்கள் (நிலை I உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கு): பாஸ்பலுகல் 1/4-1/2 சாச்செட் 3-4 வாரங்களுக்கு உணவளிக்கும் இடையே ஒரு நாளைக்கு 4-6 முறை.
• சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (தரம் II-III உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கு): புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் - ஒமேபிரசோல் (லோசெக்) 1 மி.கி/கி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 3-4 வாரங்களுக்கு உணவளிப்பதற்கு 30-40 நிமிடங்களுக்கு முன். வெளிநாட்டு பல மைய ஆய்வுகளின் தரவு இளம் குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் போது புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களின் பாதுகாப்பை நிரூபிக்கிறது; ESPGHAN 6 மாத வயது முதல் குழந்தைகளுக்கு ஒமேபிரசோலை பரிந்துரைக்க அனுமதிக்கிறது.

வயதான குழந்தைகளில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான சிகிச்சை

குழந்தையின் வாழ்க்கை முறையை சரிசெய்வது சிகிச்சையில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

• படுக்கையின் தலைப்பகுதியை குறைந்தது 15 செ.மீ உயர்த்துவது, உணவுக்குழாய் அமிலமயமாக்கலின் கால அளவைக் குறைக்கிறது.
• உணவு கட்டுப்பாடுகளை அறிமுகப்படுத்துதல்:
  • உணவில் உள்ள கொழுப்பு உள்ளடக்கத்தைக் குறைத்தல் (கிரீம், வெண்ணெய், கொழுப்பு நிறைந்த மீன், பன்றி இறைச்சி, வாத்து, வாத்து, ஆட்டுக்குட்டி, கேக்குகள்), ஏனெனில் கொழுப்புகள் கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தொனியைக் குறைக்கின்றன;
  • உணவில் புரத உள்ளடக்கத்தை அதிகரித்தல், ஏனெனில் புரதங்கள் கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தொனியை அதிகரிக்கும்;
  • உணவின் அளவைக் குறைத்தல்;
  • உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் நேரடி சேதத்தை ஏற்படுத்துவதைத் தடுக்கவும், கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தொனியைக் குறைக்கவும் எரிச்சலூட்டும் உணவுகளை (சிட்ரஸ் பழச்சாறுகள், தக்காளி, காபி, தேநீர், சாக்லேட், புதினா, வெங்காயம், பூண்டு, ஆல்கஹால் போன்றவை) கட்டுப்படுத்துதல்.
• ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படுவதற்கான சந்தேகத்திற்குரிய காரணத்தை நீக்குவதற்கு எடை இழப்பு (பருமன் இருந்தால்).
• கிடைமட்ட நிலையில் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் அளவைக் குறைக்க, படுக்கைக்கு முன் சாப்பிடாமல் இருப்பது, சாப்பிட்ட பிறகு படுக்காமல் இருப்பது போன்ற பழக்கத்தை வளர்ப்பது.
• வயிற்றுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பதைத் தவிர்க்க இறுக்கமான ஆடைகள் மற்றும் இறுக்கமான பெல்ட்களை நீக்குங்கள், இது வயிற்று ரிஃப்ளக்ஸை அதிகரிக்கிறது.
• ஆழமான வளைவுகள், வளைந்த நிலையில் நீண்ட நேரம் இருத்தல் ("தோட்டக்காரர்" போஸ்), இரு கைகளிலும் 8-10 கிலோவுக்கு மேல் எடையைத் தூக்குதல் மற்றும் வயிற்று தசைகளை அதிகமாக அழுத்துவது தொடர்பான உடற்பயிற்சிகளைத் தவிர்க்கவும்.
• கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தொனியைக் குறைக்கும் அல்லது உணவுக்குழாய் பெரிஸ்டால்சிஸை மெதுவாக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்வதைக் கட்டுப்படுத்துங்கள் (மயக்க மருந்துகள், ஹிப்னாடிக்ஸ், அமைதிப்படுத்திகள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், தியோபிலின், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ்).
• புகைபிடிப்பதை நீக்குதல், இது கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் அழுத்தத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

குழந்தைகளில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான மருந்து சிகிச்சை

உணவுக்குழாய் அழற்சி இல்லாத இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ், எண்டோஸ்கோபிகல் நெகட்டிவ் மாறுபாடு, அதே போல் ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி தரம் I உடன் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ்:

• அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள், முக்கியமாக ஜெல் அல்லது சஸ்பென்ஷன் வடிவில்: அலுமினிய பாஸ்பேட் (பாஸ்பலுகெல்), மாலாக்ஸ், அல்மகல் - 1 டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை உணவுக்குப் பிறகு 1 மணி நேரம் மற்றும் இரவில் 2-3 வாரங்களுக்கு. கேவிஸ்கான் 6-12 வயது குழந்தைகளுக்கு வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, உணவுக்குப் பிறகு மற்றும் படுக்கைக்கு முன் 5-10 மில்லி;
• புரோகினெடிக் முகவர்கள்: டோம்பெரிடோன் (மோட்டிலியம், மோதிலாக்) 10 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, மெட்டோகுளோபிரமைடு (செருகல்) 10 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் 2-3 வாரங்களுக்கு;
• அறிகுறி சிகிச்சை (எடுத்துக்காட்டாக, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸுடன் தொடர்புடைய சுவாச நோயியல்).

ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி தரம் II உடன் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ்:

• புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர் குழுவின் சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்: ஒமேபிரசோல் (லோசெக், ஒமேஸ், காஸ்ட்ரோசோல், உல்டாப், முதலியன), ரபேபிரசோல் (பாரியட்), எசோமெபிரசோல் (நெக்ஸியம்) 3-4 வாரங்களுக்கு உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 20-40 மி.கி;
• 2-3 வாரங்களுக்கு புரோகினெடிக் முகவர்கள்.

ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி தரம் III-IV உடன் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ்:

• 4-6 வாரங்களுக்கு புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர் குழுவின் சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்;
• 3-4 வாரங்களுக்கு புரோகினெடிக் முகவர்கள்;
• சைட்டோபுரோடெக்டர்கள்: சுக்ரால்ஃபேட் (வென்டர்) 0.5-1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் 3-4 வாரங்களுக்கு.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் நரம்பு மண்டலத்தின் (குறிப்பாக தன்னியக்கப் பிரிவு) பங்கு, தன்னியக்க டிஸ்டோனியா அல்லது சிஎன்எஸ் நோயியலின் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் உள்ள அனைத்து இணைப்புகளையும் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும் சிக்கலான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• வாசோஆக்டிவ் மருந்துகள் (வின்போசெட்டின், சின்னாரிசைன்);
• நூட்ரோபிக் முகவர்கள் (ஹோபன்டெனிக் அமிலம், பைராசெட்டம்);
• சிக்கலான விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் (இன்ஸ்டெனான், ஃபெனிபட், கிளைசின், முதலியன):
• தாவர தோற்றத்தின் மயக்க மருந்துகள் (மதர்வார்ட், வலேரியன், ஹாப்ஸ், செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், புதினா, ஹாவ்தோர்ன் தயாரிப்புகள்).

அடிப்படை சிகிச்சை திட்டத்தின் எடுத்துக்காட்டு:

• பாஸ்பலுகல் - 3 வாரங்கள்;
• மோட்டிலியம் - 3-4 வாரங்கள்.

1 மாதத்திற்குப் பிறகு புரோகினெடிக் முகவர்களுடன் சிகிச்சையின் போக்கை மீண்டும் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

_{ஆண்டிசெக்ரெட்டரி மருந்துகளை (ஹிஸ்டமைன் H2-ரிசெப்டர் பிளாக்கர்கள் அல்லது} புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள்) பரிந்துரைப்பதன் ஆலோசனையின் கேள்வி, நடைமுறையில் உள்ள மருத்துவ அறிகுறி சிக்கலானது, வயிற்றின் அமிலத்தை உருவாக்கும் செயல்பாடு (ஹைப்பர்செக்ரெட்டரி நிலை), தினசரி pH கண்காணிப்பு (உச்சரிக்கப்படும் அமில இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ்) மற்றும் அடிப்படை சிகிச்சை திட்டத்தின் போதுமான செயல்திறன் இல்லாத நிலையில், தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பிசியோதெரபி

அவர்கள் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் செருகலுடன் சைனூசாய்டல் பண்பேற்றப்பட்ட மின்னோட்டங்களுடன் ஃபோரேசிஸையும், காலர் மண்டலத்தில் டெசிமீட்டர் அலைகளையும், எலக்ட்ரோசன் சாதனத்தையும் பயன்படுத்துகின்றனர்.

நிவாரண காலத்தில், குழந்தைகள் இரைப்பை குடல் நிறுவனங்களில் ஸ்பா சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை

ஃபண்டோப்ளிகேஷன் பொதுவாக நிசென் அல்லது தால் முறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

• இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ படம், மருந்து எதிர்ப்பு ரிஃப்ளக்ஸ் சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான படிப்புகள் இருந்தபோதிலும் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது;
• சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான படிப்புகளின் பின்னணியில் ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி தரம் III-IV இன் நீண்டகால தொடர்ச்சியான எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள்;
• இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் சிக்கல்கள் (இரத்தப்போக்கு, இறுக்கங்கள், பாரெட்டின் உணவுக்குழாய்);
• உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கத்துடன் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் கலவை.

குழந்தைகளில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை

நிலையான மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் நிவாரண காலத்தில் ஆன்டாசிட் மற்றும் புரோகினெடிக் முகவர்கள், ஆண்டிசெக்ரெட்டரி மருந்துகளின் பயன்பாடு குறிப்பிடப்படவில்லை, ஆனால் அறிகுறி மருந்துகளை நோயாளிக்கு "தேவைக்கேற்ப" பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கலாம்.

III-IV டிகிரி உணவுக்குழாய் அழற்சி ஏற்பட்டால், பராமரிப்பு (அரை) டோஸில் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களை (1-3 மாதங்கள்) நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவது குறிக்கப்படுகிறது. மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு நோக்கங்களுக்காக, இலையுதிர்-வசந்த கால பைட்டோ- மற்றும் வைட்டமின் சிகிச்சை, பால்னியோதெரபி படிப்புகள் குறிக்கப்படுகின்றன.

முழுமையற்ற மருத்துவ மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் நிவாரண நிலையில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள், நேரத் தரங்களை கடக்காமல் மற்றும் போட்டிகளில் பங்கேற்காமல் பிரதான குழுவில் உடற்கல்வி வகுப்புகளை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்; முழுமையான மருத்துவ மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் நிவாரண நிலையில், பிரதான குழுவில் வகுப்புகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு

நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தை, உள்ளூர் குழந்தை மருத்துவர் மற்றும் மாவட்ட இரைப்பை குடல் நிபுணரால் வயது வந்தோருக்கான வெளிநோயாளர் மருத்துவமனைக்கு மாற்றப்படும் வரை கண்காணிக்கப்படும். பரிசோதனைகளின் அதிர்வெண் மருத்துவ மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் தரவைப் பொறுத்தது மற்றும் வருடத்திற்கு இரண்டு முறையாவது ஆகும்.

ஃபைப்ரோசோபாகோகாஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபியின் அதிர்வெண் மருத்துவ மற்றும் அனமனெஸ்டிக் தரவு, முந்தைய எண்டோஸ்கோபிக் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் மற்றும் மருத்துவ நிவாரண கால அளவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• எண்டோஸ்கோபிகல் நெகட்டிவ் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் மற்றும் கிரேடு I ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியின் விஷயத்தில், நோய் தீவிரமடையும் போது அல்லது வயது வந்தோர் வலையமைப்பிற்கு மாற்றப்படும் போது மட்டுமே இந்த ஆய்வு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
• இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் மற்றும்/அல்லது ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி தரம் II-III ஏற்பட்டால், ஃபைப்ரோசோபாகோகாஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபி வருடத்திற்கு ஒரு முறை அல்லது நோய் அதிகரிக்கும் போது, அதே போல் வயது வந்தோர் வலையமைப்பிற்கு மாற்றப்படும்போதும் செய்யப்படுகிறது.
• தரம் IV ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியுடன் கூடிய இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயில் (உணவுக்குழாய் புண், பாரெட்டின் உணவுக்குழாய்), இந்த ஆய்வு முதல் வருட கண்காணிப்பில் ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் அதன் பிறகு ஒவ்வொரு வருடமும் செய்யப்படுகிறது (நோயின் மருத்துவ நிவாரணத்திற்கு உட்பட்டது).

வயிற்றின் சுரப்பு செயல்பாடு (pH-மெட்ரி) பற்றிய ஆய்வு ஒவ்வொரு 2-3 வருடங்களுக்கும் ஒரு முறைக்கு மேல் செய்யப்படுவதில்லை. மீண்டும் மீண்டும் தினசரி pH- கண்காணிப்பின் தேவை மற்றும் நேரம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]