குழந்தைகளில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய்க்கான சிகிச்சை 3 பாகங்களைக் கொண்டுள்ளது:

1. அல்லாத மருந்து விளைவுகள் ஒரு சிக்கலான, முக்கியமாக வாழ்க்கை வழி இயல்புநிலை, நாள் ஆட்சி மற்றும் ஊட்டச்சத்து;
2. பழமைவாத சிகிச்சை;
3. அறுவை சிகிச்சை திருத்தம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

இளம் பிள்ளைகளில் காஸ்ட்ரோசோபாகெக்டல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் சிகிச்சை

ESPGHAN (2005) இன் பரிந்துரைகள் படி, மறுவாழ்வு சிகிச்சை பல தொடர்ச்சியான நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது.

• போதாதா சிகிச்சை (பதவி மூலம் சிகிச்சை): குழந்தை 45-60 ° ஒரு கோணத்தில் வைத்து, உட்கார்ந்து நிலையில் ஊட்டி. சாப்பிட்ட பிறகு, நிலை குறைந்தது 20-30 நிமிடங்கள் வைத்திருக்க வேண்டும், பிறகு குழந்தையை முதுகில் வைக்கலாம், தலை முடிவை 30 ° உயர்த்த வேண்டும்.
• உணவுத்திட்ட திருத்தம்: மின்சாரம் நேர அளவைக் குறைத்து, முலைப்பாலூட்டல்களுக்கு எண்ணிக்கை அதிகரிக்க வேண்டும். இயற்கை உணவு தடிப்பாக்கிகள் மார்பக பால் ( "பயோ-ரைஸ் குழம்பு» ஹிப் ஒரு கலவையை) பயன்படுத்தும் போது. 2 மாதங்களுக்கு விட பழைய குழந்தைகள் முன் அடர்த்தியான உணவு (பால் இல்லாத அரிசி கஞ்சி 1 தேக்கரண்டி) உணவு வழங்கப்பட முடியும். கோந்து (மன்னிக்கவும் பீன் பசையம்) கொண்ட ஒரு செயற்கை காட்டப்பட்டுள்ளது தடிப்பாக்கிகள் கலவையை, எ.கா., "Nutrilon ஏஆர்", "Frisovom", "ஹமனா ஏஆர்", "Nutrilak ஏஆர்" அல்லது அரிசி ஸ்டார்ச் (amylopectin) எ.கா. "Semper- கொடுக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு லெமோலக் "," என்ஃபமிம் ஏ ".
• Prokinetic முகவர்கள்: டோம்பரிடோனை (Motilium, Motilak) ஒரு நாளைக்கு 1-2 மி.கி / கி.கி 3 ஹவர் அல்லது மெடோக்லோப்ரமைடு (Reglan), 1 மி.கி / நாள் ஒன்றுக்கு கிலோ உள்ள 3 ஹவர் 2-3 வாரங்களுக்கு சாப்பாட்டுக்கு முன் 30 நிமிடங்கள்.
• அண்டாக்டிட்கள் (எபோபாக்டிஸ் 1 டிகிரிடன்): 3-4 வாரங்களுக்கு feedings இடையே ஒரு நாளைக்கு 4-6 முறை fosfalugel 1 / 4-1 / 2 sachets.
• Antisecretory முகவர்கள் (உணவுக்குழாய் இரண்டாம்-மூன்றாம் பட்டம்), புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் - omeprazole (losek) ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி / கிலோ 1 30-40 நிமிடங்கள் முறை ஒரு நாள் 3-4 வாரங்களுக்கு உணவு முன். வெளிநாட்டு பன்முகத்தன்மை ஆய்வுகள் இருந்து தகவல்கள் இளம் குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைப்பதில் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பானின் பாதுகாப்பை நிரூபிக்கின்றன; ஆறு மாதங்களில் இருந்து குழந்தைகளுக்கு ஒமெப்ரஸோல் பரிந்துரை செய்ய ESPGHAN உங்களை அனுமதிக்கிறது.

வயதான குழந்தைகளில் இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய்க்கு சிகிச்சை

சிகிச்சையில் முக்கியமான பங்கு என்பது குழந்தையின் வாழ்க்கை முறையின் திருத்தம்.

• படுக்கையின் தலை முடிவை குறைந்தபட்சம் 15 செ.மீ. உயர்த்தும். இந்த நடவடிக்கை உணவுக் குழாயின் அமிலத்தன்மையின் காலத்தை குறைக்கிறது.
• உணவு கட்டுப்பாடுகள் அறிமுகம்:
  • கொழுப்பு குறைப்பு உணவு (கிரீம், வெண்ணெய், கொழுப்பு மீன், பன்றி இறைச்சி, வாத்து, வாத்து, ஆட்டுக்குட்டி, கேக்குகள்), கொழுப்பு குறைவான எசோபாகல் சுழற்சியை தொனியில் குறைக்கிறது என்பதால்;
  • புரதங்கள் குறைவான எஸ்போசயிக் ஸ்பைன்டினரின் தொனியை அதிகரிக்கும்போது, உணவில் புரதச்சத்து அதிகரிக்கும்.
  • உணவின் அளவு குறைகிறது;
  • கட்டுப்பாடு எரிச்சலை பொருட்கள் (சிட்ரஸ் பழங்கள், தக்காளி, காபி, தேயிலை, சாக்லேட், புதினா, வெங்காயம், பூண்டு, மது முதலியன சாறு) கீழ் உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை தொனியை உணவுக்குழாய் சளி மற்றும் குறைப்பு மீது நேரடி பாதிப்பை தடுக்க.
• ரிஃப்ளக்ஸின் கூறப்படும் காரணத்தை அகற்ற உடல் உறுப்பு குறைதல் (உடல் பருமன்).
• ஒரு பழக்கத்தின் வளர்ச்சியானது படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன்பே அல்ல, கிடைமட்ட நிலையில் உள்ள இரைப்பை உள்ளடக்கங்களைக் குறைப்பதைப் போன்று உண்பதில்லை.
• இறுக்கமான ஆடைகளை அகற்றுவது, இறுக்கமான பெல்ட்கள் உள்வட்ட-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிக்காமல், ரிஃப்ளக்ஸ் அதிகரிக்கிறது.
• ஆழமான சரிவுகளில் தடுப்பு ஒரு வளைந்த நிலை (காட்டி "தோட்டக்காரன்") ஒரு நீட்டிக்கப்பட்ட, எடை இரண்டு கைகளையும், உடற்பயிற்சி, வயிற்று தசைகள் அதிக உழைப்பை தொடர்புடைய உள்ள 8-10 கிலோ தூக்கும்.
• குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை அல்லது உணவுக்குழாய் பெரிஸ்டால்சிஸ் பாதிக்கப்பட்டவர்களை (தூக்க மருந்துகளையும், ஊக்கி, ஏக்க மாற்றி மருந்துகள், கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் மெதுவாக, தியோஃபிலின், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ்) தொனியை குறைக்க என்று கட்டுப்பாடு ஹவர் மருந்துகள்.
• புகைபிடிப்பதை தவிர்த்து, குறைந்த எஸாகேஜியல் ஸ்பை்டிக்கரின் அழுத்தத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

குழந்தைகளில் காஸ்ட்ரோசோபாகெக்டல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான மருந்து சிகிச்சை

எஸ்டோபாக்டிஸ், எண்டோஸ்கோபி எதிர்மறையான மாறுபாடு இல்லாமல் காஸ்ட்ரோயோசோபாகல் ரிஃப்ளக்ஸ், அதேபோல் 1 வது பட்டத்தின் ரிஃப்ளக்ஸ் ஈஸ்டாஃபிடிடிஸ் உடன் காஸ்ட்ரோயோசோபாகல் ரிஃப்ளக்ஸ்:

• முக்கியமாக ஜெல் அல்லது சஸ்பென்ஸின் வடிவில் antacid தயாரிப்புக்கள்: அலுமினிய பாஸ்பேட் (பாஸ்பாபுலுல்), மாலாக்ஸ், அல்மகெல் - 1 டோஸ் 3-4 முறை ஒரு நாளைக்கு 1 மணிநேரம் உணவு மற்றும் இரவில் 2-3 வாரங்களுக்கு. 6-12 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு Gaviscon சாப்பிட்ட பிறகு 5-10 மில்லி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் படுக்கை முன்;
• prokinetic வழிமுறையாக: 10 mg 3 முறை ஒரு நாள், metoclopramide (cerucal) 10 mg 2-3 முறை 2-3 நிமிடங்கள் உணவு முன் 30 நிமிடங்கள் ஒரு நாள்;
• அறிகுறிகுறி சிகிச்சை (எ.கா., சுவாசக்குழாய் நோய்க்குரிய காஸ்ட்ரோசோபாகல் ரிஃப்ளக்ஸ் தொடர்புடையது).

II டிகிரி ரிஃப்ளக்ஸ் ஈஸ்டாஃபேடிஸ் உடன் காஸ்ட்ரோயோசோபாகல் ரிஃப்ளக்ஸ்:

• புரோட்டான் பம்ப் தணிப்பிகளை antisecretory மருந்துகள்: omeprazole (losek, omez, gastrozol, ultop மற்றும் பலர்.), ரபிப்ரசோல் (pariet), esomeprazole (நெக்ஸியம்) 20-40 மிகி ஒரு நாள் 3-4 வாரங்களுக்கு உணவு முன் 30 நிமிடங்கள்;
• prokinetic பொருள் 2-3 வாரங்களுக்குள்.

III-IV பட்டத்தின் மறுசுழற்சி எஃபிஃப்ஐடிஸ் உடன் காஸ்ட்ரோசெபிகேஜல் ரிஃப்ளக்ஸ்:

• 4-6 வாரங்களுக்கு புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிப்ட்டர் குழுவின் antisecretory மருந்துகள்;
• 3-4 வாரங்களுக்குள் prokinetic நிதி;
• சைட்டோபிரேட்டர்ஸ்: 3-4 வாரங்களுக்கு சாப்பாடு முன் 30 நிமிடங்கள் 0.5-1 கிராம் 3-4 முறை ஒரு நாள் sucralfate (வென்டேர்).

கணக்கில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதிர்வினை நோய், தாவர டிஸ்டோனியா: 'gtc அல்லது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியல் அறிகுறிகள் தோன்றும் முறையில் உள்ள நரம்பு மண்டலம் (குறிப்பாக தன்னாட்சி துறை) ஆகியவற்றின் பங்கு எடுத்து, கணக்கில் எதிர்வினை நோய் gastoezofagealnoy தோன்றும் முறையில் எல்லா இணைப்புகளையும் எடுத்து, சிக்கலான சிகிச்சை ஒதுக்குவதென்பது காட்டுகிறது:

• வாஸோயாக்டிக் மருந்துகள் (வின்போபீடின், சின்னார்ஸைன்);
• நூற்புழுக்கள் (கோபன்டனிக் அமிலம், பைரசெடம்);
• சிக்கலான நடவடிக்கை தயாரிப்புக்கள் (இன்னிநோனா, பினிபுட், கிளைசைன், முதலியன):
• தாவர தோற்றத்தின் மயக்க மருந்து ஏற்பாடுகள் (தாய்வழி, வாலேரிய, ஹாப்ஸ், செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், புதினா, ஹவ்தோர்ன்) தயாரிப்பது.

அடிப்படை ஊனமுற்ற திட்டத்தின் ஒரு எடுத்துக்காட்டு:

• பாஸ்பாபுலுல் - 3 வாரங்கள்;
• பின்னம் - 3-4 வாரங்கள்.

1 மாதத்திற்குப் பிறகு ப்ரெகானீடிக் முகவர்களுடன் சிகிச்சையின் போக்கை மீண்டும் செய்யவும்.

அவசியத்தைப் இலக்கு antisecretory மருந்துகள் (எச் பிளாக்கர்ஸ் ₂ -வாங்கி யானது ஹிஸ்டேமைன் அல்லது புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள்) அமிலம் இரைப்பை செயல்பாடு (hypersecretory நிலையை), தினசரி பி.எச் கண்காணிப்பு ஆய்வுகளின் முடிவுகளை (அமிலத்தன்மை இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதுக்குதலின் இருந்தனர்), தனித்தனியாக முடிவு மருத்துவ அறிகுறி நிலவும் கணக்கில் எடுத்து, அத்துடன் அடிப்படை சிகிச்சை திட்டத்தின் போதுமான திறன் இல்லை.

பிசியோதெரபி

அவை எபிகேஸ்ட்ரிக் மண்டலத்தில் செருபோலால்ட்-பண்பேற்றப்பட்ட நீரோட்டங்களுடன் ஃபோனின்களைப் பயன்படுத்துகின்றன, காலர் மண்டலத்தில் டெலிமீட்டர் அலைகள், எலெக்ட்ரோசன் இயந்திரம்.

இரத்தம் சிந்திப்பதன் காலத்திலேயே, இரைப்பை குடல் அழற்சியைக் கொண்ட நிறுவனங்களில் சுகாதார வசதிகள் கொண்ட மருத்துவமனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

காஸ்ட்ரோசோபாகெக்டல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் அறுவை சிகிச்சை

நிசான் அல்லது தால் முறையின் மூலம் Fundoplication பொதுவாக நடத்தப்படுகிறது. Fundoplication ஐந்து அறிகுறிகள்:

• மருத்துவ விழிப்புணர்வு மறுபரிசீலனை நோய்க்கான ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ படம், இது நோயாளியின் மருத்துவ குணநல சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான படிப்புகள் போதிலும்,
• சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான படிப்புகளின் பின்னணிக்கு எதிராக III-IV பட்டத்தின் மறுபயன்பாட்டு-எபோலாஜிடிடிஸ் நீண்டகால எண்டோஸ்கோபி அறிகுறிகள்;
• இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய்க்குரிய சிக்கல்கள் (இரத்தப்போக்கு, கண்டிப்பு, பாரெட்ஸ் உணவுக்குழாய்);
• வயிற்றுப்போக்கு எசோபாக்டிக் திறப்பு குடலிறக்கம் கொண்ட இரைப்பை குடல் அழற்சி நோயைக் கொண்டது.

குழந்தைகளில் காஸ்ட்ரோசோபாகெக்டிகல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான ஆண்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை

அமில நீக்கி மற்றும் prokinetic முகவர்கள் நியமனம், எதிர் clinicomorphological நோய் தணிப்பைத் காலத்தில் antisecretory மருந்துகள் காண்பிக்கப்படவில்லை, ஆனால் அது "தேவைக்கேற்ற" பெறும் நோயாளிகள் நோய்க்குறிப் மருந்துகளின் ஒரு தொடர் எழுத முடியும்.

ப்ரோடன் பம்ப் (1-3 மாதங்கள்) ஒரு ஆதரவான (அரை) அளவிலான தடுப்பு மருந்துகளின் நீரிழிவு நோய் III-IV பட்டம் நீண்ட காலமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. எதிர்ப்பு மறுமலர்ச்சி இலக்குடன், பைடோ மற்றும் வைட்டமின் சிகிச்சையின் இலையுதிர்காலம்-வசந்த படிப்புகள், பாலினோதெரபி ஆகியவை காண்பிக்கப்படுகின்றன.

முழுமையடையாத க்ளினிகோ-எண்டோசுகோபிக் ரீபீஸின் கட்டத்தில் குடலொசெபாகெக்டிகல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் கொண்ட குழந்தைகள் முதன்மைக் குழுவில் உடல் கல்வி பயிற்சிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றனர். முக்கிய குழுவில் உள்ள வகுப்புகள் முழுமையான மருத்துவ எண்டோஸ்கோபி குறைப்பு நிலைக்கு அனுமதிக்கப்படுகின்றன.

[9], [10], [11]

டிஸ்பென்சரி மேற்பார்வை

ஒரு நோயாளியின் வயது முதிர்ந்த பாலிகிளிக் நெட்வொர்க்கிற்கு மாற்றுவதற்கு, மாவட்ட குழந்தை மருத்துவர் மற்றும் மாவட்ட இரைப்பை நோயாளிகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பரிசோதனைகளின் நியமனத்தின் அதிர்வெண் மருத்துவ எண்டோஸ்கோபி தரவை சார்ந்திருக்கிறது மற்றும் குறைந்தது 2 முறை ஒரு வருடம் ஆகும்.

Fibroesophagogastroduodenoscopy அதிர்வெண் மருத்துவ மற்றும் anamnestic தரவு அடிப்படையில் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, முந்தைய எண்டோஸ்கோபி ஆய்வுகள் முடிவு மற்றும் மருத்துவ நிவாரணம் கால.

• Gastroesophageal reflux நோய் மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் எஸோஃபாக்டிஸ் I பட்டத்தின் எண்டோஸ்கோபி எதிர்மறையான வடிவத்துடன், நோய்த்தாக்கம் மோசமாகிறது அல்லது வயது வந்தோர் வலையமைப்பிற்கு மாற்றப்பட்டால் மட்டுமே இந்த ஆய்வு காட்டப்படுகிறது.
• gastoezofagealnoy எதிர்வினை நோய் மற்றும் / அல்லது எதுக்குதலின் உணவுக்குழாய் அழற்சி இரண்டாம்-மூன்றாம் டிகிரி fibroezofagogastroduo denoskopiyu அதிகரித்தல் அல்லது நோய், அத்துடன் வயது நெட்வொர்க்கில் மொழிபெயர்ப்பு போது வருடத்திற்கு 1 முறை நிகழ்ச்சி நடந்தது.
• எதுக்குதலின் உணவுக்குழாய் அழற்சி தர நான்காம் (உணவுக்குழாய் புண், பாரெட்டின் உணவுக்குழாய்) ஆய்வு gastoezofagealnoy எதிர்வினை நோய் கவனிக்கப்படவேண்டிய முதல் ஆண்டில் ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை செய்யப் போது, ஒவ்வொரு ஆண்டும் - பின்வரும் (நோய் மருத்துவ குணமடைந்த உட்பட்டது) உள்ள.

வயிற்றுப்போக்கு (பி.ஹெச்-மெட்ரி) இரகசிய செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு 2-3 ஆண்டுகளில் ஒரு தடவை அடிக்கடி நிகழ்கிறது. மீண்டும் தினசரி pH கண்காணிப்பு அவசியமும் நேரமும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

[12], [13], [14]