குழந்தைகளில் சிஓறசிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி கண்டுபிடிப்பது ஒரு மருத்துவர் மற்றும் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரின் ஆலோசனையை குறிக்கிறது.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

மருத்துவமனையின் குறியீடாக, உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள், பரவலான மருந்து நிர்வாகம் மற்றும் கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி ஆகும்.

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி சிகிச்சை

சிகிச்சையின் நோக்கம் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் சிக்கல்களின் தடுப்பு மற்றும் சரிசெய்தல் ஆகும்.

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

உணவில் அதிக கலோரி உள்ளது, இதில் கிளைட் அமினோ அமிலங்கள் உள்ளன.

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் மருத்துவ சிகிச்சை

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் சிக்கல்களை சரிசெய்ய மருந்து வழங்குகிறது.

போர்ட்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம். சர்க்கரை நோய் சிகிச்சைக்கு முக்கியமானது, உணவில் சோடியம் கட்டுப்படுத்துவதாகும், இது பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் சாதிக்க கடினமாக உள்ளது. இரண்டாவது பாகம் போதிய அளவு பொட்டாசியம் அளிப்பதாகும். தேர்வு நீர்ப்பெருக்கிகளின் மருந்து 2-3 மிகி / (kghsut) ஒரு டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுத்தல் ஸ்பைரோனோலாக்டோன் கருதப்படுகிறது போது. செயல்திறன் வழக்கில், ஃபுரோசீமைட் 1-Zmg / (கிலோகிராம்) அளவுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. டையூரிடிக்ஸ் நியமனம் தினசரி கண்காணிப்பு, உடல் எடை, வயிற்று சுற்றளவு மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள எலெக்ட்ரோலைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தை தினசரி கண்காணிப்பு செய்ய வேண்டும். ஆபத்து டையூரிடிக் சிகிச்சை சரிவு அபாயம் கொண்டிருக்கும் போது காரணமாக ஆன்டிடையூரிடிக் ஹார்மோன் சுரப்பின் பற்றாக்குறையை சுரப்பு, ஆத்திரமமூட்டல் portosystemic என்செபலாபதி காரணமாக அக்வஸ் எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் திரவம், ஹைபோநட்ரீமியா கணித்தல் மிகவும் திடீர் இழப்பு.

அசஸைகளின் வளர்ச்சி ஹைபோவல் புமுனைமியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஒன்கோடிக் அழுத்தம் குறைகிறது மற்றும் டையூரிடிக் சிகிச்சையின் திறமையற்ற தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது. ஹைபோவல் புமுனைமியாவை சரிசெய்ய, ஆல்பின் தீர்வுகளை 1 g / (கிலோ x நாள்) விகிதத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அல்பினீன் உட்செலுத்துதலுடன் இணைந்து அதிகபட்ச அளவிற்கான நீர்ப்பெருக்கிகளுக்கான பயன்பாட்டின் பின்னணியில் திரவத்தின் திரட்சியை கட்டுப்படுத்த முடியாவிட்டால், அஸ்கியால் பயனற்றதாக கருதப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், ஒட்டுண்ணி இயக்கம் மேற்கொள்ளப்பட்டு திரவ அகற்றப்படுகிறது.

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், போர்டல் மற்றும் தாழ்ந்த வேனா கவா இடையே அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, இது போர்டோசிஸ்மிக் பிணையங்களை உருவாக்கும் வழிவகுக்கிறது. போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக சுருள் சிரை நாளங்களில் மருந்தியல் சிகிச்சை அடிப்படையில் போர்டல் அழுத்தம் குறைப்பு பங்களிப்பு இது போர்டல் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் / அல்லது hepatic எதிர்ப்பு குறைப்பு ஆகும். உள்ளுறுப்பு இரத்த ஓட்டம், போர்ட்டல் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் போர்ட்டல் அழுத்தம் ஆகியவற்றைக் குறைக்கும் Vasoconstrictors (வெசொப்பரேசின், பிற்பகுதியில்லாத பீட்டா பிளாக்கர்கள்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தேர்வு செய்யப்படும் மருந்து ப்ராப்ரானோலோல் (obzidan) 1-2 mg / (kghsut) என்ற அளவில் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாட்டில் உள்ளது. பக்க விளைவுகள் இல்லாத நிலையில் இந்த மருந்து ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கு மேலாக பயன்படுத்தப்படலாம். வாசுடைலேட்டர்களின் (நைட்ரோகிளிசரின், முதலியன) பயன்பாடு கூட நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் குழந்தை நடைமுறையில், இந்த மருந்துகள் ஒரு குறிப்பிட்ட வழியில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஹஸ்டமைன் H2- வாங்கிகள் (ரனிடிடின், ஃபமோட்டிடின், முதலியன) தடுப்பிகள் பயன்படுத்தலாம், இது இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் அமிலத்தன்மையை குறைக்கும், ஆனால் இந்த மருந்துகள் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுடன் குறுக்கிடாது.

இரத்தப்போக்கு தடுப்புக்கான ஸ்கெலரோதெரபிவின் செயல்திறன் பற்றிய சமீபத்திய ஆய்வுகள் நுண்ணறிவு மருந்தாக்கியல் மீது குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகள் இல்லை என்பதோடு அதிக உயிரிழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. ஸ்கெலரோதெரபி பயன்படுத்தப்படுவது பிற முறைகள் சிகிச்சைக்கு முரணான விஷயங்களில் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான இரத்தப்போக்கு நிவாரணமளிக்கும் உணவு, ஒரு nasogastric குழாயின் நிறுவல், 2/3 உடற்கூறியல் தேவைக்கு திரவத்தின் அளவு குறைதல் மற்றும் haemostatic மருந்துகள் அறிமுகம் ஆகியவை அடங்கும். கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை பயனற்றது என்றால், ஸ்கெலரோதெரபி செய்யப்படுகிறது.

தன்னிச்சையான பாக்டீரியா பெலிடோனிட்டிஸ். தன்னிச்சையான பாக்டீரியல் பெலிடோனிட்டிஸ் சிகிச்சைக்கான தேர்வுக்கான மருந்து மூன்றாவது தலைமுறையின் செபலோஸ்போபின்களின் குழுமத்திலிருந்து ஒரு ஆண்டிபயாடிக் எனக் கருதப்படுகிறது - செஃபோடாக்சிம், இது குறைந்த ஹெபடடோடாக்சிசிட்டி உள்ளது. சிகிச்சை ஆரம்பித்த 3 நாட்களுக்குள் மருத்துவ விளைவு இல்லாத கொண்டு கணக்கிட்டுப் பார்த்தால் பயனற்ற ஆண்டிபயாடிக், நீர்க்கோவை திரவத்தில் நியூட்ரோஃபில்களின் குறிப்பிட்ட பல கட்டுப்படுத்தி-எதிர்ப்புச்சக்தி நுண்ணுயிரிகளை முடிவுகளை விதைக்கும் முன்னிலையில். எதிர்காலத்தில், மருந்து தேர்வு தேர்வு கணக்கில் நுண்ணுயிரிகளின் விழிப்புணர்வு கணக்கில் எடுத்து. தற்போது, கல்லீரல் கல்லீரல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு தன்னியக்க நுண்ணுயிர் பெட்டிடோனிட்டிஸ் தடுப்புக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

ஹெபாட்டா என்செபலோபதி. இந்த நோய் சிகிச்சை, குறிப்பாக கடுமையான வடிவங்கள், குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை உள்ளடக்கியது. வயதுவரம்பு நடைமுறையில், இறப்பு விகிதம் 25-80% ஆகும், இது தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்து. சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய அங்கம் புரத கட்டுப்பாடு மற்றும் போதுமான ஆற்றல் மதிப்பு (நாள் ஒன்றுக்கு 140-150 கிலோகலோரி / கிலோ) வழங்கும் உணவு ஆகும். தற்போது பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் உயர் இரத்த அழுத்தம் அளவு குறைக்க நோக்கமாக உள்ளன. மிகவும் பிரபலமான மற்றும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்து லாக்டூலோஸ் (டைபலாக்) ஆகும்.

ஹெபடோர்னல் சிண்ட்ரோம். ஹெபட்டோர்னல் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையில் ஒரு உணவில் டேபிள் உப்பை கட்டுப்படுத்துவது அடங்கும். உச்சநீதி மின்தேக்கியின் மூலம், பயன்படுத்தப்படும் திரவத்தின் அளவு குறையும். ஆராய்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ளனர் மருந்துகள், ஆனால் இதுவரை ஒப்புதல் தரமான சிகிச்சைக்கு மத்தியில், குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் மற்றும் சோடியம் வெளியாவதை அதிகரிக்கும் எந்த hyperdynamic புழக்கத்தில் வகை, நீக்குவது குழல்சுருக்கி விளைவு வழங்கும், ornipressin கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் (வாஸோப்ரஸின் அனலாக்). மற்றொரு மருந்து - Aprotinin (kallikrein-kinin அமைப்பின் வினைத்தடுப்பான்), சிறுநீரகச் இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்து கொண்டு நரம்புகள் சுருங்குதல் உள்ளுறுப்புகளில் ஏற்படுத்துகிறது.

பின்வரும் சிகிச்சை முறைகள் பயனற்றவையாகக் கருதப்படுகின்றன: ஹீமோடையாலிசிஸ், பெரிடோனினல் டையலிசிஸ், பிளாஸ்மா மாற்றுகளை அறிமுகம் செய்தல், ஒத்திசைவு மற்றும் அமைப்பு ரீதியான செயல்பாட்டின் வாசோயாக்டிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு.

ஹெபடோபோலோனரி சிண்ட்ரோம். இந்த நோய்க்குறியின் முதல் அறிகுறிகள் விரைவில் முடிந்தவரை கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாக கருதப்படுகின்றன.

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி அறுவை சிகிச்சை

சிகிச்சையின் தீவிர வழி கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை ஆகும். அறுவைசிகளின் உகந்த நேரமானது, உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான அபாயத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுகிறது, இதில் குழந்தை-பக் வகைப்படுத்துதல் வயது வந்த குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஈரல் நோய்க்கான வாழ்க்கை ஆபத்து ஏற்படுகின்ற ஒரு உயர் ஆபத்து, எனவே, கல்லீரல் மாற்று நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகள் உள்ளன, கட்டுரை குழந்தை-பங் குழு பி மற்றும் சி குழு A பட்டியலிடப்பட்டது சிக்கல்கள் குறைந்தபட்ச ஆபத்து: B அல்லது சி விலக நகரும் முன்னர் நோயாளியிடமிருந்து பழமைவாத சிகிச்சை பெறலாம்

குழந்தைகளின் நடைமுறையில், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் சிக்கல்களின் ஒரு புறநிலை மதிப்பீடு மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது; அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலைமை தீவிரமடைந்து, பிரசவ சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகள் கணிசமாக பாதிக்கப்படும். இது சம்பந்தமாக, கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சையின் உகந்த நேரத்தை தீர்மானிப்பதும் முக்கியமாகும். கல்லீரல் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதில் குழந்தை-பக் அளவிலான குறிகளுள் ஒன்று நுரையீரலின் தீவிரத்தன்மையின் அளவு, இளம் குழந்தைகளில் இது மிகவும் கடினமானதாகும். இந்த காரணி கொடுக்கப்பட்டால், மற்ற அளவுகள், பரந்த அளவிலான ஆய்வக அடையாளங்களை உள்ளடக்கியது மற்றும் கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சையின் உகந்த நேரத்தை தீர்மானிப்பதற்காக, வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் நோயாளியின் நிலைமையை தீவிரமாக மதிப்பிடுவதற்கு ஒருவரை அனுமதிக்க வேண்டும்:

• ascites, +15 புள்ளிகள் முன்னிலையில்;
• கொலஸ்டிரால் உள்ளடக்கம் <100 மிகி / டிஎல் அல்லது <2.5 மிமீல் / எல், +15 புள்ளிகள்;
• மறைமுக பிலிரூபின் உள்ளடக்கமானது 3-6 மிகி / டிஎல் அல்லது 51-103 μmol / l, + 11 புள்ளிகள் ஆகும்;
• மொத்த பிலிரூபின் உள்ளடக்கம்> 6 mg / dL அல்லது> 103 μmol / l, +13 புள்ளிகள்;
• ப்ரோத்ரோம்பின் குறியீடு <50%, +10 புள்ளிகள்.

இந்த அளவைப் பயன்படுத்தி, புள்ளிகள் தொகை 6 மாதங்களுக்குள் மிருகத்தனமான அபாயத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 40 க்கும் அதிகமான மதிப்பெண்களுடன் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி காரணமாக மரணத்தின் அதிக ஆபத்து உள்ளது (75% க்கும் அதிகமானோர்). 29-39 மொத்தத்தில், 28 ஆக குறைவாக இருந்தால், ஆபத்து 75% ஆகும், சிக்கல்களின் நிகழ்தகவு குறைவாகவும், 6 மாதங்களுக்குள் இறப்பு 25% க்கும் குறைவு.

கண்ணோட்டம்

கல்லீரல் மாற்று இல்லாமல் முன்கணிப்பு. இந்த அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் குழந்தைகளின் உயிர் 90% க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

தடுப்பு

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஏ மற்றும் பிக்கு எதிரான தடுப்பூசி

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]