குழந்தைகளில் அபோபிக் டெர்மடிடிஸ் அறிகுறிகள்

குழந்தைகள் டெர்மடிடிஸ் - நவீன மருந்து ஒரு உண்மையான பிரச்சினையை, பல்வேறு மருத்துவ சிறப்பு நலன்களை பாதிக்கும்: முதலியன குழந்தை மருத்துவம், தோல் நோய், நோயெதிர்ப்பியல், ஒவ்வாமை, சிகிச்சை, இந்த காரணமாக குழந்தைப் பருவத்திற்கு தொடங்கி, நோய் நாள்பட்ட ஆகிறது, அடிக்கடி அதன் மருத்துவ குறிகளில் தக்க வைத்துக் கொள்வார் என்ற உண்மையை உள்ளது. வாழ்க்கை முழுவதும், நோயாளிகளுக்கு இயலாமை மற்றும் சமூகத் தீங்குவிளைவிக்கும் வழிவகுக்கிறது. டெர்மடிடிஸ் குழந்தைகளுக்கு 40-50% அதன்பின் வந்த ஆஸ்துமா, சளிக்காய்ச்சல், ஒவ்வாமை நாசியழற்சி ( "அட்டோபிக் அணிவகுத்து") உருவாகின்றன.

கால "டெர்மடிடிஸ்" வழக்கமாக தடுப்பாற்றல் சக்தியை உளைச்சல் (ஒவ்வாமை) நோய் பேத்தோஜெனிஸிஸ் மரபு வழி ஒவ்வாமை கோட்பாடு சார்ந்து கருத்தாக மரபணு பயன்பாடு சூழலில் ஒவ்வாமை மொத்த IgE மற்றும் குறிப்பிட்ட IgE பதில் உயர்ந்த தயாரிக்க உடலின் திறனை ஏற்படும். இருப்பினும், குறிப்பிட்ட (நோயெதிர்ப்பு) மட்டுமல்ல, நோய் அறிகுறிகளிலும் (நோயெதிர்ப்பு அல்லாத) இயங்குதளங்கள் தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன.

மருத்துவ நடைமுறைகளில் கால "டெர்மடிடிஸ்" பெரும்பாலும் மற்றவர்கள் பதிலாக, அது ஒரு குறிப்பிட்ட குழப்பம் உருவாக்குகிறது மற்றும் நோயாளிகள் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான மருத்துவ பாதுகாப்பு வழங்க கூடாது என்ற உண்மையை வழிவகுக்கிறது. இதுவரை, டெர்மடிடிஸ் "கசிவின் டயாஸ்தீசிஸ்" அடையாளம் பெரிய அளவில், "கசிவின் catarrhal டயாஸ்தீசிஸ்", "அட்டோபிக் அரிக்கும்", "அட்டோபிக் அரிக்கும்", "குழந்தைப் எக்ஸிமா", "டெர்மடிடிஸ்", முதலியன எனினும், ஆராய்ச்சியாளர்கள் எண்ணிக்கை அதிகரித்து இருந்தன மற்றும். அது ஒவ்வாமை நோய் (ஒரு சுயாதீன nosological வடிவம் ஈ Besnier விவரித்தார் ஒரு நோய் ஒதுக்கீட்டில் பொதுக் கொள்கைகள் இணக்கமாக முதல் உலகம் முழுவதும் மருத்துவர்கள், கால "டெர்மடிடிஸ்", எல் ஹில் மற்றும் எம் சல்ஸ்பர்கர் மூலம் 1935 முன்மொழியப்பட்டது கடைபிடிக்கின்றன 1882 இல்).

சர்வதேச நோய்கள் வகைப்படுத்தல், 10 வது திருத்தம் (ஐசிடி -10, 1992) உபதலைப்புகளைக்கூட 691 இல் தோலழற்சி நாள்பட்ட ஒவ்வாமை தோல் புண்கள் பின்வரும் முறைகளும் உள்ளடங்கும் அட்டோபிக் செய்ய: அட்டோபிக் அரிக்கும், அட்டோபிக் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் டெர்மடிடிஸ் (அரிப்புகள் Besnier). அது அட்டோபிக் அரிக்கும், அட்டோபிக் neurodermatitis படிவங்கள் மற்றும் ஒரு ஒற்றை நோய் செயல்முறை வளர்ச்சியின் நிலைகளைக் பிரதிநிதித்துவம் என்று வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும்.

பொதுவாக குழந்தைகளில் அபோபிக் தோல் அழற்சியின் வெளிப்பாடானது, வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் ஏற்படும். குழந்தைகளின் உடற்காப்பு தோலழற்சி அதன் வளர்ச்சியில் மூன்று நிலைகளுக்கு உட்பட்டுள்ளது, இது சிதைவு காலம் அல்லது ஒருவருக்கொருவர் நேரடியாக மாற்றப்படும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

குழந்தை பருவத்தில் குழந்தைகளில் அபோபிக் டெர்மடிடிஸ் அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில் அபோபிக் டெர்மடிடிஸ் அறிகுறிகள் 2 முதல் 13 வயது வரை உருவாகின்றன. நோய் இந்த வடிவத்தில் குறுக்கீடு இல்லாமல் குழந்தை நிலை பின்பற்ற மற்றும் இளமை வரை பொதுவாக தொடர்கிறது. இவ்வாறு குழந்தை மேடை சிறப்பியல்பி தோல் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது கசிவின் புண்கள், அது கவனத்தை ஈர்த்திருக்கிறார் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த ஊட்டமிகைப்பு வறட்சி மற்றும் அடிக்கோடிட்ட முறை தடித்தல் மடிப்புகள் மற்றும் தடித்தோல் நோய், ஒரு குழிவான இயற்கை புண்கள் வெளிப்படுத்தினர். இந்த உறுப்புகளின் இருப்பு, அனிபிக் டெர்மடிடிஸ் என்ற லைட்னெசீசிஸைக் கொண்ட erythhematosquamous வடிவமாக வரையறுக்கப்படுகிறது. பின்னர், தோலின் மேற்பரப்பு லைசினோயிட் பருக்கள் மற்றும் தோலின் மடிப்புகளில் உள்ள பொதுவான பரவல் மூலம் லைகேனேசியால் பிரிக்கப்பட்டிருக்கும். வெடிப்புகள் பெரும்பாலும் முழங்கை, தொடை அமைந்துள்ளன, பின் தொடைப் முழங்கை மற்றும் மணிக்கட்டில் மூட்டுகளில் தோல் மடக்கு பரப்புகளில் உள்ள மடிகிறது, கழுத்து, கைகள் மற்றும் கால்களில் பின்புறம். இந்த அறிகுறிகள் டெர்மடிடிஸ் இன் lichenoid வடிவமாக வரையறுக்கப்படுகிறது - அது பருக்கள், அதிக உறிந்து வருமாறும், அரிப்பு மற்றும் தோல் பல பிளவுகள் போன்ற lichenoid சொறி கவனத்தை ஈர்த்திருக்கிறார்.

ஐந்து டெர்மடிடிஸ் இந்த நிலையில் குழந்தைகள் டெர்மடிடிஸ் அறிகுறிகள், "அட்டோபிக் முகம்" என வரையறுக்கப்படுகிறது வகைப்படுத்தப்படும் புத்துயிர் சுருக்கங்கள், தோல் உரித்தல் கண் இமைகள் மற்றும் புருவம் சீப்பு கொண்டு உயர்நிறமூட்டல் நூற்றாண்டு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இந்த நோயாளிகளுக்கு மிகவும் சிறப்பியல்பு மற்றும் வலியுற்ற தோலின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக இரவில் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் அபோபிக் டெர்மடிடிஸின் குழந்தை நிலை

இரண்டு ஆண்டுகள் குழந்தை பிறந்த காலத்தில் வரை உள்ள குழந்தைகளுக்கு உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் கசிவினால் மற்றும் அழுது (கசிவின்) உடன் பருக்கள் மற்றும் microvesicles வடிவில் தடித்தல் தோலை கடுமையான வீக்கம் வகைப்படுத்தப்படும். தாடையில் மற்றும் தொடைகள் மீது - குழந்தைகள் டெர்மடிடிஸ் அறிகுறிகள் முகத்தில் முக்கியமாக lokalizauyutsya குறைந்தது தடித்தல் தெரிவிக்கப்படுகின்றன. இரத்த ஊட்டமிகைப்பு மற்றும் கசிவினால், ஊடுருவல், தோல் தனித்தனி பகுதிகள் எடிமா பின்னணியில் serous உள்ளடக்கத்தை microvesicles வெளிப்படுத்தியது மந்தமான டயர் விரைவில் உருவாக்கம் தொடங்கியுள்ள "சொறிசிரங்கு கிணறுகள்." சொறிசிரங்கு பருக்கள் மற்றும் microvesicles கடுமையான வீக்கம் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சிறிய முடிச்சுகள் வடிவில் (1 மிமீ வரை) சற்று, தோல் எழும்பியிருக்கும் வளைக்கப்பட்டு, மென்மையான நிலைத்தன்மையும் வழக்கமாக தனித்து எப்போதாவது குழுவாக விரைவில் உருவாகி அமைப்புக்களையும் bespolostnoy வரம்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. கூடுதலாக, தோல், வேதனையாகும் மற்றும் அழுத்தம் ஒரு உணர்வு அரிப்பு மற்றும் எரியும். Sero-saniopurulent crusts - ஒரு இரண்டாம் தொற்று இணைக்கும்போது நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தை சீவுதல் தோல், பைகளில் sanioserous crusts மூடப்பட்டிருக்கும் அதன்படி, மற்றும். தோல் காயங்கள் சமச்சீராக அமைந்துள்ளது.

செயல்முறையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பரவலுடன், நாசோபபைய முக்கோணத்தின் தவிர, கன்னங்கள், நெற்றியில் மற்றும் கன்னத்தில் உள்ள முகத்தில் அடிக்கடி ஏற்படும் ஒவ்வாததுகள் கையாளப்படுகின்றன.

அபோபிக் டெர்மடிடிஸ் ஒரு பொது, பரவலாக வடிவத்தில், உடற்பகுதி, புறப்பரப்பு (முக்கியமாக அவற்றின் உட்செலுத்துதல் பரப்புகளில்) தோலின் தோற்றமும் உள்ளது.

30% நோயாளிகளுக்கு, அபோபிக் டெர்மடிடிஸ் நோய்த்தாக்கம், ஊடுருவல் மற்றும் ஒளிக்கதிர் இல்லாமல் ஒளி தோல் உறிஞ்சப்படுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும். பொதுவான நிகழ்வுகளில் எரிமலைக்குழம்பு புள்ளிகள் மற்றும் பருக்கள் முதல் கன்னங்கள், நெற்றியில் மற்றும் உச்சந்தலையில் தோன்றும் மற்றும் அரிப்பு சேர்ந்து. பொதுவாக erythema மாலை அதிகரிக்கிறது மற்றும் காலையில் கிட்டத்தட்ட கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை.

குழந்தைகளில் அபோபிக் டெர்மடிடிஸின் டீனேஜ் நிலை

குழந்தைகள் டெர்மடிடிஸ் அறிகுறிகள் 13 வயதுக்கு அனுசரிக்கப்பட மற்றும் ஒரு காலக்கட்டத்தில் தோல் தடித்தல், வறட்சி மற்றும் முகம் மற்றும் மேல் உடல் தோல் செதில் செதிலாக, முதன்மை சிதைவின் தொடர்ந்து அவ்வப்போது திரும்பும் நிச்சயமாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த நிலை பருவமடைந்தவுடன் தொடங்குகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் இளமை பருவத்தில் தொடர்கிறது. இயற்கை மடிப்புகள், முகம் மற்றும் கழுத்து, தோள்கள் மற்றும் முதுகில், கை, காலணிகள், விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்கள் ஆகியவற்றின் மேற்பகுதியில் நெகிழ்வு பரப்புகளின் தோல்வி பிரதானமாக உள்ளது. வடுக்கள் செறிந்த செதில்களாக இருக்கும் பழுப்புநிறக் குழாய்களால் மற்றும் புண்களை நீண்ட லிச்சன் பிளேக்குகளை உருவாக்கி தோல் புண்கள் நீடித்திருக்கும். முந்தைய வயதினரை விட குறிப்பிடத்தக்க அளவு அடிக்கடி, முகம் மற்றும் மேல் உடல் புண்கள் உள்ளன.

இளம் பருவத்தினர் மற்றும் வயது வந்தவர்களுக்கு கடுமையான நமைச்சல் மற்றும் பல நுண்ணறைப் பருக்கள் அடர்ந்த நிலைத்தன்மையும், மேற்பரப்பில் சிதறி பல தோல் பாதிப்பு கோள வடிவ வடிவம் வகைப்படுத்தப்படும் இது டெர்மடிடிஸ், இன் pruriginous வடிவம் இருக்கலாம். இந்த தடித்தல் முனைப்புள்ளிகள் மடக்குப் பரப்புகளில் இந்த வயதில் பரவல் பொதுவான கடுமையான தோல் தடித்தல் இணைக்கப்படுகின்றன.

தோல் மீது அழற்சி செயல்முறை பாதிப்பு குழந்தைகள் உள்ள atopic dermatitis பின்வரும் அறிகுறிகள் வேறுபடுத்தி:

• குறைந்த உடற்காப்பு தோல்வி (முகம், பெரும்பாலும் தோல் மேற்பரப்பு பகுதியில் 5-10% இல்லை);
• பொதுவான atopic dermatitis (காயம் பகுதியில் 10-50%);
• பரவுதல் அபோபிக் டெர்மடிடிஸ் (விரிவான தோல் சேதம் - 50% க்கும் அதிகமாக).

Atopic dermatitis நிலைகளில், உள்ளன:

• கடுமையான கட்டம் (தோலின் அரிப்பு, பருக்கள், நுண்ணுயிரிகளின் பின்புலம், பல கால்குலி மற்றும் அரிப்பு)
• subacute நிலை (erythema, அளவிடுதல், கால்குலஸ், தோல் இறுக்கம் பின்னணியில் உட்பட);
• நாள்பட்ட நிலை (தடித்த முளைகளை, நாகரிக பருக்கள், அடிக்கோடிடு தோல் வகை - லைகேனேசிசம்).

குழந்தைகளில் அபோபிக் டெர்மடிடிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்தல்

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தீவிரத்தன்மை உள்ள atopic dermatitis தீவிரத்தை மதிப்பீடு

	ஒளி மின்னோட்டம்	நடுத்தர அளவிலான மின்னோட்டம்	கனமான தற்போதைய
தோல் மீது அழற்சி மாற்றங்கள் தீவிரம்	தோல் புண்கள், பலவீனமான எரித்மா அல்லது லிகெனேஷன், லேசான தோல் அரிப்பு, அரிதான பிரசவங்கள் - 1-2 முறை ஒரு வருடம்	மிதமான உமிழ்வு, ஹைபிரீமியா மற்றும் / அல்லது லைகனிசம், மிதமான நமைச்சல், அடிக்கடி ஏற்படும் பிரச்னைகளுடன் தோல் புண்களின் பரவலான தன்மை - 3-4 முறை குறுகிய வருமானம்	உச்சநீதிப்பு, சுத்திகரிப்பு மற்றும் / அல்லது லீகேனிசம், தொடர்ச்சியான கடுமையான அரிப்பு மற்றும் கிட்டத்தட்ட தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான பாடநெறியைக் கொண்ட தோல் புண்களின் ஈர்ப்புத் தன்மை
தோலின் நமைச்சல்	பலவீனமான	மிதமான அல்லது வலுவான	வலுவான, இருமுனை, நிரந்தர
நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம்	ஒரு "பீ" அளவுக்கு	"Hazelnut" அளவுக்கு	பீன்ஸ் அளவு அல்லது நிணநீர் முனைகளின் அனைத்து குழுக்களிடமும் "hazelnut"
அதிகரித்தல் அதிர்வெண்	1-2 முறை ஒரு வருடம்	3-4 முறை ஒரு வருடம்	5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை ஒரு வருடம்
நிவாரணம் காலம் கால	6-8 மாதங்கள்	2-3 மாதங்கள்	1-1.5 மாதங்கள்
நிவாரணம் காலம் சிறப்பியல்புகள்	நோய் அறிகுறிகள் இல்லை	முழுமையடையாத மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக மாசுபாடு	தொடர்ச்சியான ஊடுருவல், லைனிஃபெனிஃபர், முழுமையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக ரீதியிலான நிவாரணம்
Eozinofiliya	5-7%	7-10%	10% க்கும் அதிகமாக
மொத்த IgE, IU / l அளவு	150% 0	250-500	500 க்கும் மேற்பட்டவை

குழந்தைகள் டெர்மடிடிஸ் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை மதிப்பிடும் பல அளவுகள் இருக்கின்றன: SCORAD அளவில் (ஸ்கோரிங் ஒவ்வாமை தோல்அழற்சி), எளிதாக (எக்ஸிமா பகுதி மற்றும் நோய்த் தீவிரத்தன்மை உள்ளடக்கம்), எஸ் ஆஸ் கி.பி. (உள்நுழையவும் ஆறு பகுதி ஆறு ஒவ்வாமை தோல்அழற்சி தீவிரத்தன்மை ஸ்கோர்). அது சிகிச்சையின் பலன்கள் மற்றும் டெர்மடிடிஸ் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இயக்கவியல் மதிப்பிட வல்லுநர்களால் பயன்படுத்தப்படும் என்பதால் குறைக்கப்பட்டது அளவில் யாரும், நம் நாட்டில் பரவலாக, SCORAD அளவீட்டின் ஒரு விரிவான விளக்கத்தில் பெறவில்லை என்று போதிலும்.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

பரம்பரை ஏ

தோல் செயல்முறை பாதிப்பு பாதிக்கப்பட்ட தோல் பகுதி (%), இது "ஒன்பது" ஆட்சியின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது. மதிப்பீட்டிற்காக, நீங்கள் "பனை" வினைப் பயன்படுத்தலாம் (கையின் பனைமருந்தின் பரப்பளவு தோலின் முழு மேற்பரப்பில் 1% க்கு சமமானதாகும்.

பரம்பரை B

குழந்தைகள் 6 டெர்மடிடிஸ் மருத்துவ அறிகுறிகள் தீவிரம் தீவிரத்தை அடையாளங்களுடன் (சிவந்துபோதல், நீர்க்கட்டு / கொப்புளம் பீல் / moknutie, தோல் உரித்தல், தோல் தடித்தல், தோல் வறட்சி) தீர்மானிக்க எண்ணி. ஒவ்வொரு கற்பனையும் 0 முதல் 3 புள்ளிகளிலிருந்து மதிப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளது (0 - - இல்லாமல், 1 - பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது, 2 - மிதமான வெளிப்பாடு, 3 - கூர்மையான, பாரிய மதிப்புகள் அனுமதிக்கப்படவில்லை). அறிகுறிகளை மதிப்பீடு அவர்கள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது எங்கே தோல் பகுதியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மொத்த மதிப்பெண் 0 (தோல் புண்கள் இல்லாதது) 18 ஆக இருக்கும் (அனைத்து 6 அறிகுறிகளின் அதிகபட்ச தீவிரம்). எந்தவொரு அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையையும் மதிப்பிடுவதற்கு ஒரே குழாய் தோற்றத்தை பயன்படுத்தலாம்.

பரம்பரை சி

குழந்தைகளில் அபோபிக் டெர்மடிடிஸின் (அறிகுறி தோல் மற்றும் தூக்கக் கோளாறுகள்) உள்ளார்ந்த அறிகுறிகள் 7 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் மட்டுமே மதிப்பிடப்படுகின்றன. நோயாளி அல்லது அவரது பெற்றோர் 10-சென்டிமீட்டர் வரிசையில் உள்ள ஒரு புள்ளியைக் குறிப்பிடுமாறு கேட்டுக் கொள்ளப்படுகிறார்கள், இது சம்பந்தமாக, அவர்களின் கருத்துப்படி, கடந்த 3 நாட்களில் சராசரியாக தூக்கமின்மை மற்றும் தூக்க சீர்குலைவுகளின் அளவு. அகநிலை அறிகுறிகளின் தொகை 0 முதல் 20 வரை இருக்கலாம்.

ஒட்டுமொத்த மதிப்பீடானது A / 5 + 7B / 2 + C என்ற சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது.

SCORAD அளவில் மொத்த ஸ்கோர் (டெர்மடிடிஸ் மிகவும் குறிப்பிடத்தகுந்த வெளிப்பாடுகள்) 103 0 இருந்து (தோல் புண்கள் மருத்துவ குழந்தைகளுக்கு டெர்மடிடிஸ் அறிகுறிகள் இல்லாத) வரை இருக்கும்.