குழந்தைகள் கவலை கோளாறுகள்

கவலையின் சில நடவடிக்கைகள் குழந்தை வளர்ச்சியின் ஒரு சாதாரண அம்சமாகும். உதாரணமாக, 1-2 ஆண்டுகள் வயதுடைய பெரும்பாலான குழந்தைகள் தங்கள் தாய், குறிப்பாக ஒரு அறிமுகமில்லாத இடத்தில் பிரித்து பயப்படுகிறார்கள். இருள், பேய்கள், வண்டுகள் மற்றும் சிலந்திகளின் பயம் பெரும்பாலும் 3-4 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் குறிப்பிடப்படுகிறது. கூச்ச சுபாவமுள்ள குழந்தைகளுக்கு, புதிய சூழ்நிலைகளுக்கு முதல் பிரதிபலிப்பு பயம் அல்லது நிராகரிப்பு இருக்கலாம். வயதான குழந்தைகளில் அதிர்ச்சி மற்றும் இறப்பு பற்றிய பயம் பொதுவானது. அவர்கள் படிக்கும் புத்தகத்தைப் பற்றிய ஒரு செய்தியை வகுப்பிற்கு முன் பேசும்போது வயதான பிள்ளைகள் பெரும்பாலும் கவலைப்படுகிறார்கள். இத்தகைய கஷ்டங்கள் ஒரு நோய்க்கான வெளிப்பாடுகளாக கருதப்படக்கூடாது. எனினும், மனக்கலக்கம் இந்த இல்லையெனில் சாதாரண அறிகுறிகள் அதனால் பெரிதும் சாதாரண வாழ்க்கை பாதிக்கப்படும் என்று, அல்லது குழந்தை கடுமையான மன அழுத்தம் அனுபவிக்கும் உச்சரிக்கப்படுகிறது தெரிய வந்தால், நீங்கள் ஒரு குழந்தை கவலை சீர்குலைவு பற்றி யோசிக்க வேண்டும்.

நோயியல்

குழந்தை பருவத்தில் பல கால கட்டங்களில், குழந்தைகள் சுமார் 10-15% ஒரு ஏக்க நோய் பாதிக்கப்படுகின்றனர் (எ.கா., ஏக்க நோய், பிரிவு, கவலை, சமூக வெறுப்பானது, மனதை அலைக்கழிக்கும் சீர்கேடு, குறிப்பிட்ட phobias, கடுமையான மற்றும் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அழுத்த நோய் பரவிய). அனைத்து கவலை சீர்குலைவு குறிப்பிடத்தக்க குழந்தையின் வாழ்க்கையில் படத்தை இடையூறு செய்து வலிமை இல்லை அதற்கான அவர்களை ஏற்படுத்துவதாக அப்போது சூழ்நிலையில் இது கவலைப்பட அல்லது பதட்டம், ஒரு பொதுவான கவலை ஆகும்.

[1], [2], [3], [4]

காரணங்கள் குழந்தை உள்ள கவலை கோளாறுகள்

கவலை கோளாறுகள் காரணமாக ஒரு மரபணு அடிப்படை உள்ளது, ஆனால் பெரும்பாலும் உளவியல்-சமூக அனுபவத்தால் மாற்றியமைக்கப்படுகிறது; பரம்பரை வகை பாலீஜெனிக் ஆகும், மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான குறிப்பிட்ட மரபணுக்கள் மட்டுமே தேதி வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. தொந்தரவு பெற்ற பெற்றோர்கள் குழப்பமான குழந்தைகள் உள்ளனர், இது அவர்கள் இருக்கும் விட மோசமாக குழந்தை பிரச்சினைகளை உருவாக்கும் ஒரு நிகழ்தகவு அளிக்கிறது. ஆர்வமுள்ள பெற்றோரின் முன்னிலையில் சமாதானமாகவும் சேகரித்துக் கொள்ளவும் ஒரு சாதாரண குழந்தை கூட கடினமாக இருக்கிறது, மற்றும் குழந்தைக்கு மரபணு ரீதியாக மன உளைச்சலுக்கு ஆளாகி, இது மிகவும் சிக்கலானது. 30% வழக்குகளில், குழந்தைகளின் சிகிச்சையுடன் இணைந்து பெற்றோரின் சிகிச்சையில் சிகிச்சை கோளாறுகளின் சிகிச்சைகளில் பாதிப்பு ஏற்படுகிறது.

[5], [6], [7]

அறிகுறிகள் குழந்தை உள்ள கவலை கோளாறுகள்

பள்ளிக்கூடம் செல்ல மறுப்பது மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடாகும். "பள்ளிக்கூறு மறுப்பு" என்பது பெரும்பாலும் "பள்ளி பயம்" என்ற வார்த்தையின் மூலம் மாற்றப்பட்டுள்ளது. பள்ளியின் உண்மையான பயம் மிகவும் அரிதாக உள்ளது. பள்ளிக்கூடம் செல்ல மறுக்கின்ற பெரும்பான்மையான குழந்தைகள் அநேகமாக ஒரு பிரிப்பு அச்சம், சமூக வெறுப்பு, பீதி நோய் அல்லது அவர்களது கலவை ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம். பள்ளிக்கூடம் செல்ல மறுப்பது சில நேரங்களில் குறிப்பிட்ட phobias கொண்ட குழந்தைகளில் குறிப்பிட்டது.

சில குழந்தைகள் எடுத்துக்காட்டாக, ஏதாவது பற்றி ஒரு கவலை என்று விவரித்தனர் அலாரம் நேரடியாக புகார் (பிரிப்பு பதட்டம்) அல்லது "நான் பயப்பட குழந்தைகள் என்னை சிரிக்க என்பதில் நான் உறுதியாக இருக்கிறேன்" (சமூக வெறுப்பானது) "நான் நீங்கள் இனி பார்க்க மாட்டேன் பயமாக இருக்கிறது". அதே சமயத்தில், பெரும்பாலான பிள்ளைகள் சற்றும் புகார்களைக் கொண்டுள்ளதால் அசௌகரியத்தை விவரிக்கின்றனர்: "என் வயிற்றுத் தொல்லை காரணமாக நான் பள்ளிக்கு செல்ல முடியாது." இத்தகைய புகார்கள் சில குழப்பங்களுக்கு வழிவகுக்கலாம், ஏனென்றால் பிள்ளைகள் பெரும்பாலும் சத்தியத்தை பேசுகிறார்கள். வயிறு சரியில்லை, குமட்டல் மற்றும் தலைவலி பெரும்பாலும் மனச்சோர்வு நோயால் குழந்தைகளில் வளரும்.

[8], [9], [10]

கண்டறியும் குழந்தை உள்ள கவலை கோளாறுகள்

குறிப்பிட்ட கவலையைப் பொறுத்து நோயறிதல் வேறுபடுகிறது.

[11], [12], [13], [14]

சிகிச்சை குழந்தை உள்ள கவலை கோளாறுகள்

குழந்தைகளில் கவலை கோளாறுகள் நடத்தை சிகிச்சை (ஒரு ஆபத்தான காரணி விளைவு மற்றும் ஒரு எதிர்வினை தடுக்கும் அடிப்படையில்) சில நேரங்களில் மருந்து சிகிச்சை இணைந்து சிகிச்சை கருதப்படுகிறது. நடத்தை சிகிச்சை, குழந்தை முறையாக ஒரு ஆபத்தான சூழ்நிலையில் தன்னை காண்கிறது, படிப்படியாக தாக்கம் வலிமை மாறும். ஒரு குழந்தை ஒரு ஆபத்தான சூழ்நிலையில் (ஒரு எதிர்வினை தடுக்கும்) உதவியாக இருக்கும், சிகிச்சையானது, படிப்படியாக அத்தகைய சூழ்நிலைகளுக்கு குறைவாகவே பாதிக்கப்படக்கூடியது, மற்றும் கவலை குறைகிறது. குழந்தைகளின் வளர்ச்சியை நன்கு அறிந்த ஒரு அனுபவமிக்க நிபுணர், இந்த கொள்கைகளை தனிப்பட்டதாக மாற்றினால், நடத்தை சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

லேசான சந்தர்ப்பங்களில், நடத்தை சிகிச்சை பொதுவாக போதுமானது, ஆனால் மருந்து சிகிச்சை மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அல்லது குழந்தைகளில் நடத்தை சிகிச்சை நிபுணத்துவம் ஒரு அனுபவமான உளவியலாளர் இல்லாத நிலையில் இருக்கலாம். ஒரு விதியாக, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயிற்சிகள் (எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ.) மருந்துகள் சிகிச்சை தேவைப்படும் போது முதல் தேர்வு மருந்துகள்.

சிக்கல்கள் இல்லாமல் பெரும்பாலான குழந்தைகள் SSRI சிகிச்சை பாதிக்கப்படுகின்றனர். சில நேரங்களில் வயிறு, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது தூக்கமின்மை ஆகியவற்றிலிருந்து விரும்பத்தகாத உணர்ச்சிகள் இருக்கலாம். சில குழந்தைகள் உணர்ச்சிவயப்படுதல் மற்றும் நீக்குதல் போன்ற நடத்தை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் பக்க விளைவுகளை அனுபவிக்கின்றனர். குழந்தைத் தொழிலாளர்கள் சிறிய பகுதியே, எஸ்எஸ்ஆர்ஐ பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது இந்த வழக்கில் போன்ற இமிபிராமைன் ஆகிய மருந்துகளின் அல்லது clomipramine ஏற்ற மாற்றுவழியாகவும் serotoninergic ட்ரைசைக்ளிக்குகள் உள்ளன; இரு மருந்துகளும் ஆரம்ப நிலையில் 25 மி.கி. பீட்டிற்கு முன்பு படுக்கைக்கு முன் அளிக்கப்படுகின்றன, இந்த அளவு போதிய அளவு உள்ளது. நீங்கள் அதிக அளவு பயன்படுத்த விரும்பினால், நீங்கள் மருந்து சீரம் நிலை, அதே போல் ECG கண்காணிக்க வேண்டும். இரத்தத்தில் உள்ள மருந்துகளின் அளவு 225 ng / ml ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, ஏனென்றால் அதிக அளவு பெரும்பாலும் பக்கவிளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான அபாயத்திற்கு தொடர்புடையதாக இருப்பதால், இது சிகிச்சை முடிவில் சிறிய அளவு அதிகரிக்கும். மருந்துகளின் உறிஞ்சுதல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம் ஆகியவை மிகவும் வேறுபடுகின்றன என்பதால், சிகிச்சை அளவை அடைய தேவையான அளவு மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், பக்க விளைவுகளை குறைக்க, மருந்துகளின் அளவு இரண்டு அல்லது மூன்று அளவுகளாக பிரிக்க வேண்டிய அவசியமாக இருக்கலாம்.

SSRI, பழைய குழந்தைகளிலும் இளம்பருவங்களிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது

மருந்து	டோஸ் தொடங்குகிறது	பராமரிப்பு டோஸ்	கருத்துக்கள்
Citalopram	20 மி.கி ஒரு முறை	தினசரி 40 மி.கி.	Escitalopramoma என்ற அனகோல்
எஸ்சிட்டாலோபிராம்	10 மி.கி ஒரு முறை	தினசரி 20 மி.கி	எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஆர்
ஃப்ளூவாக்ஸ்டைன்	10 மி.கி ஒரு முறை	தினசரி 40 மி.கி.	நீண்ட அரை வாழ்வு; மிகவும் அற்புதமான எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ.; சில நோயாளிகளுக்கு மருந்து குவிதல் இருக்கலாம்
ஃப்ளூவோ ஆக்சமைன்	50 மி.கி ஒரு முறை	தினமும் 100 மி.கி	காஃபின் மற்றும் பிற xanthines அளவு அதிகரிக்க முடியும்
பராக்ஸ்டைன்	10 மி.கி ஒரு முறை	தினமும் 50 மி.கி	அனைத்து எஸ்எஸ்ஆர்ஐ யிலும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மயக்க விளைவு உண்டு; சில நோயாளிகள் திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகளை உருவாக்கலாம்
செர்ட்ராலைன்	25 மி.கி ஒரு முறை	தினமும் 50 மி.கி	ஆறு வருடங்களுக்கு முன் இளைய பிள்ளைகள் மத்தியில் ஒடுக்கப்பட்ட-கட்டாய சீர்குலைவுகளுக்கான மருந்துகள் மற்றும் உணவுப் பொருட்கள் அலுவலகம் (FDA) ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது

¹ நடத்தை இருந்து பக்க விளைவுகள், அத்தகைய disinhibition மற்றும் கிளர்ச்சி குறிப்பிடப்படுகிறது. பெரும்பாலும் அவர்கள் மிதமான தீவிரத்தன்மைக்கு மிதமானவர்கள்; நடத்தை பக்க விளைவுகள் நிறுத்த, ஒரு விதி என்று, அது மருந்து குறைக்க அல்லது இதே போன்ற ஒரு மருந்து மாற்ற போதுமானதாக உள்ளது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான பக்க விளைவுகள், ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் தற்கொலை நடத்தை போன்றவை உருவாக்கப்படலாம். இந்த எதிர்மறையான எதிர்வினைகள் தனிமனித இயல்புடன் தொடர்புடையவையாகும், மேலும் எந்த நேரமும் உட்கொண்டால் மற்றும் சிகிச்சையின் எந்த நேரத்திலும் பயன்படுத்தலாம். இதன் விளைவாக, இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சை பெற்ற குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவர்கள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

அளவுகள் வரம்பில் தோராயமாக உள்ளது. சிகிச்சை விளைவு மற்றும் எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளில் கணிசமான மாறுபாடு உள்ளது; தேவைப்பட்டால் தொடக்கத் தொகையானது தாண்டியது. மருந்துகளின் பயன்பாடு பற்றிய முழு தகவலையும் இந்த அட்டவணை மாற்றாது.

முன்அறிவிப்பு

முன்கணிப்பு தீவிரத்தன்மை, தகுதி வாய்ந்த சிகிச்சையின் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் குழந்தையின் திறனை மீட்பது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகள் வயதுவந்த மற்றும் நீண்ட அடையும் வரை கவலை அறிகுறிகள் போராடி. ஆயினும்கூட, சிகிச்சை ஆரம்பத்தில், பல குழந்தைகள் தங்கள் பயத்தை கட்டுப்படுத்த கற்றுக்கொள்கிறார்கள்.

[15], [16], [17], [18]