குழந்தைகளில் கண் நோய்கள்

மேற்கத்திய நாடுகளில் கண் மருத்துவ நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு குழந்தைகள், உலகளவில் சுமார் 1.5 மில்லியன் குழந்தைகள் கடுமையான பார்வைக் குறைபாடு மற்றும் முற்றிலும் பார்வையற்றவர்கள் உள்ளனர், அவர்களில் பலர் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இயற்கையாகவே, குழந்தைகளில் பார்வை உறுப்பின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் மற்றும் குழந்தை பருவத்தில் கண் நோய்கள் மற்றும் பார்வை அமைப்புக்கான சிகிச்சை பற்றிய ஆய்வு ஒரு சுயாதீனமான சிறப்பு அம்சமாக மாறி வருகிறது. பல நாடுகளில், குழந்தை கண் மருத்துவத்திற்கும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் ஆய்வுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட அதன் பிரிவுக்கும் இடையே ஒரு செயற்கைப் பிரிவு உள்ளது. இது வரலாற்று ரீதியாக நிறுவப்பட்டது, ஆனால் முற்றிலும் ஆதாரமற்ற பிரிவு. கண் மருத்துவத்தின் சில அம்சங்களில் ஆர்வம் காட்ட சில மருத்துவர்களின் விருப்பம் தவிர்க்க முடியாதது என்றாலும், குழந்தை பருவத்திற்கான மிகவும் பொதுவான கண் நோயாகவும், பார்வை உறுப்பு நோயியல் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான நோய்கள் இரண்டையும் கொண்ட பல குழந்தைகளில் காணப்படுவதாலும், குழந்தை கண் மருத்துவர்கள் இந்தப் பிரச்சினையை ஆராயாமல் பொருத்தத்தை இழந்துவிடுவார்கள். அதேபோல், எந்தவொரு கண் மருத்துவரும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் சிக்கலைப் புறக்கணித்து, குழந்தை கண் மருத்துவத்தில் ஆர்வம் காட்டுவார்கள் அல்லது இந்த நோயின் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகளைப் புறக்கணித்து ஸ்ட்ராபிஸ்மஸில் ஆர்வம் காட்டுவார்கள் என்று கருதுவது அர்த்தமற்றது.

குழந்தைகள் தங்கள் முழு வாழ்க்கையையும் எதிர்நோக்கிக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் பார்வை இழப்பு அவர்கள் மீது பேரழிவு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, குழந்தையின் வளர்ச்சியின் ஒவ்வொரு அம்சத்தையும் பாதிக்கிறது. அதனால்தான் உலகில் 1.5 மில்லியன் பார்வையற்ற குழந்தைகள் இருப்பது முதல் பார்வையில் தோன்றுவதை விட மிக முக்கியமானது.

ஒரு குழந்தை கண் மருத்துவர், குழந்தைகளில் பார்வை உறுப்பு நோய்களைப் புரிந்துகொள்வது மட்டுமல்லாமல், குழந்தைக்கு மருத்துவ பரிசோதனை நடத்துவதற்கும், மருத்துவ வரலாற்றைச் சேகரிப்பதற்கும், உதவி வழங்குவதற்கும் ஒரு அணுகுமுறையைக் கண்டறிய முடியும். ஒரு முறையான அணுகுமுறை பொதுவாக வெற்றியைத் தராது. குழந்தைகளுடன் பணிபுரிய தன்னை அர்ப்பணித்துக் கொண்ட ஒரு மருத்துவர், சொட்டு மருந்துகளை ஊற்றுவது போன்ற விரும்பத்தகாத செயல்முறைக்குப் பிறகும் குழந்தை "வீட்டில் இருப்பதை" உணர உதவ முடியும். குழந்தைகள் மீது சிறப்பு இரக்கம் காட்டுவது, அவர்களின் குடும்பத்தின் பிரச்சினைகளை ஆராய்வது மற்றும் குழந்தை, அவரது பெற்றோர் மற்றும் அவரது முழு குடும்பத்தின் வாழ்க்கையையும் சிக்கலாக்கும் பிரச்சினைகளைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

குழந்தைகளில் கண் நோய்களின் தொற்றுநோயியல்

1992 ஆம் ஆண்டில், உலகில் 1.5 மில்லியன் குழந்தைகள் கடுமையான பார்வைக் குறைபாடு மற்றும் முற்றிலும் பார்வையற்றவர்களாக இருந்தனர். இந்தக் குழந்தைகள் வாழ்நாள் முழுவதும் பார்வையற்றவர்களாகவே உள்ளனர், மேலும் அவர்கள் இந்த நிலையில் வாழ்ந்த அனைத்து ஆண்டுகளும் நவீன கண் மருத்துவத்தின் குறைபாடுகளுக்கு மிகப்பெரிய விலையாகும். பார்வையற்ற குழந்தைகளில் 5% பேர் குழந்தை பருவத்திலேயே இறக்கின்றனர். கனடாவில், பிறவி குருட்டுத்தன்மையின் நிகழ்வு அனைத்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் 3% ஆகும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

குழந்தைகளில் கண் நோய்களுக்கான காரணங்கள்

வளர்ந்த நாடுகள்.

1. மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட நோய்கள்:
   • விழித்திரை நோய்கள்;
   • கண்புரை;
   • கிளௌகோமா.
2. கருப்பையக தொற்றுகள்.
3. பெறப்பட்ட நோய்கள்:
   • முன்கூட்டிய குழந்தையின் விழித்திரை நோய்;
   • மையப் பார்வைக் குறைபாடு;
   • காயம்;
   • தொற்றுகள் (அரிதாக);
   • கண்புரை.

வளரும் நாடுகள்.

1. ஊட்டச்சத்து குறைபாடு - வைட்டமின் ஏ குறைபாடு.
2. மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட நோய்கள்:
   • விழித்திரை;
   • லென்ஸ்;
   • தட்டம்மை தொற்று;
   • பாரம்பரிய மருந்து சிகிச்சை.

மற்ற நாடுகள்.

குறைப்பிரசவத்தில் ஏற்படும் விழித்திரை நோயின் நிகழ்வு அதிகரித்து வருகிறது.

[ 8 ]

திரையிடல்

ஒரு நோயின் துணை மருத்துவ அறிகுறிகளை முழுமையாகக் கண்டறிவதே ஸ்கிரீனிங் என்று வரையறுக்கலாம். ஸ்கிரீனிங் 100% பயனுள்ளதாக இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். அதிகப்படியான நோயறிதல் மற்றும் குறைவான நோயறிதல் ஆகிய இரண்டிலும் தவறான நோயறிதல்கள் தவிர்க்க முடியாதவை. ஸ்கிரீனிங் நடத்தும்போது, பின்வரும் விதிகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

1. பரிசோதிக்கப்படும் நோய், தனிநபருக்கும் ஒட்டுமொத்த சமூகத்திற்கும் ஒரு முக்கியமான சுகாதாரப் பிரச்சினையாக இருக்க வேண்டும்.
2. நோயின் மருத்துவ அம்சங்கள் தெரிந்திருக்க வேண்டும்.
3. ஒரு மறைந்திருக்கும் அல்லது துணை மருத்துவ காலம் இருக்க வேண்டும்.
4. இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு ஒரு பயனுள்ள முறை இருக்க வேண்டும்.
5. திரையிடலில் பயன்படுத்தப்படும் சோதனைகள் தொழில்நுட்ப ரீதியாக எளிமையானதாகவும், வெகுஜன பயன்பாட்டிற்கு அணுகக்கூடியதாகவும், ஆக்கிரமிப்பு இல்லாததாகவும், விலையுயர்ந்த உபகரணங்கள் தேவைப்படாததாகவும் இருக்க வேண்டும்.
6. ஸ்கிரீனிங் என்பது பொருத்தமான அளவிலான தனித்தன்மை மற்றும் உணர்திறன் கொண்ட பயனுள்ள சோதனைகளைப் பயன்படுத்துகிறது.
7. பரிசோதனை செய்யப்படும் நோய் முழுமையான நோயறிதல் சேவையையும் போதுமான சிகிச்சை சிகிச்சையையும் கொண்டிருக்க வேண்டும்.
8. நோயின் போக்கில் ஆரம்பகால தலையீடு நோயியல் செயல்முறையின் சாத்தியமான விளைவுகளில் நன்மை பயக்கும்.
9. திரையிடல் திட்டங்கள் விலை உயர்ந்ததாக இருக்க வேண்டியதில்லை.
10. திரையிடல் திட்டங்கள் தொடர்ந்து நடைபெற வேண்டும்.

அம்ப்லியோபியா மற்றும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸிற்கான ஸ்கிரீனிங்

இந்த நோயியலைக் கண்டறிய திரையிடலின் தேவை குறித்த கேள்வி பின்வரும் ஆய்வறிக்கைகளின் காரணமாக இன்னும் விவாதத்திற்குரியதாகவே உள்ளது:

1. ஒருதலைப்பட்சமான நிலையில் இருப்பதால், இந்த நோயியல் குழந்தையின் வாழ்க்கையிலும் அவரது ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்திலும் குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது;
2. சிகிச்சையானது எப்போதும் எதிர்பார்த்த பலனைத் தருவதில்லை (குறைந்த சிகிச்சை செயல்திறன் முக்கியமாக முழுமையான அடைப்பை உறுதி செய்வதில் உள்ள சிரமத்தால் ஏற்படுகிறது);
3. இந்த நோய்களுக்கான பரிசோதனை என்பது ஒரு விலையுயர்ந்த செயல்முறையாகும்.

திரையிடல் முறைகள்

1. பிறவியிலேயே செய்யப்படும் திரையிடல், மொத்த கண் பார்வைக் குறைபாடுகளைக் கண்டறிவதற்கு மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும். கண் பரிசோதனை, கண்ணின் முன்புறப் பிரிவின் ஒளியியல் ஊடகத்தில் ஒளிபுகாநிலைகளைக் கண்டறிய உதவுகிறது. இந்த வகையான திரையிடல் கண் மருத்துவர்கள் அல்லாத நிபுணர்களால் செய்யப்படுவதால், ஒளிவிலகல் பிழைகள் மற்றும் ஃபண்டஸில் உள்ள நோயியல் பொதுவாக அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன.
2. 3.5 வயதில் பார்வை பரிசோதனை. இந்த பரிசோதனையின் செயல்திறன் இருந்தபோதிலும், இது ஒப்பீட்டளவில் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் பார்வைக் குறைபாடுகளை மட்டுமே கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. குழந்தையின் பிடிவாத குணம் காரணமாக இந்த வயதில் அடைப்புகளைச் செய்வது கடினம். பணியாளர்களுக்கு நல்ல பயிற்சி அளிக்கப்பட்டால், நடுத்தர அளவிலான மருத்துவ பணியாளர்களால் பரிசோதனையை நடத்த முடியும்.
3. அம்ப்லியோஜெனிக் காரணிகளுக்கான பரிசோதனை. ஒளிவிலகல் கோளாறுகள் மற்றும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸை நடுத்தர அளவிலான மருத்துவ பணியாளர்களால் ஃபோட்டோரிஃப்ராக்டோமீட்டர் மற்றும் எளிய ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி கண்டறிய முடியும்.
4. பள்ளி பரிசோதனை. வளர்ந்த நாடுகளில், பல பள்ளிகளில் பார்வை பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்தப் பரிசோதனை பொதுவாக ஒரு பள்ளி செவிலியர் அல்லது ஆசிரியரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் குழந்தையின் பார்வைக் கூர்மை 6/9 (0.6) க்குக் குறைவாக இருந்தால், பரிசோதனை மீண்டும் செய்யப்படும், மேலும் பார்வைக் கூர்மை 6/12 (0.5) அல்லது அதற்குக் குறைவாக இருந்தால், குழந்தை ஒரு கண் மருத்துவரிடம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அருகிலுள்ள மற்றும் தூரப் பார்வை இரண்டிற்கும் பார்வைக் கூர்மை பரிசோதனையை நடத்துவது நல்லது. இந்த வயதில் கண்டறியப்படும் அம்ப்லியோபியா சிகிச்சை பொதுவாக பயனற்றது.
5. கண்புரை, அனிரிடியா, ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா போன்றவற்றுக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு உள்ள குழந்தைகள் உட்பட, நோய் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ள குழந்தைகளின் குழுக்களில் திரையிடல்.
6. முன்கூட்டிய விழித்திரை நோயைக் கண்டறிவதற்கான பரிசோதனை. முன்கூட்டிய விழித்திரை நோயின் முன்னேற்றத்தை கிரையோதெரபி அல்லது லேசர் சிகிச்சை மூலம் நிறுத்த முடியும் என்பது நிறுவப்பட்டவுடன், பல நாடுகளில் இந்த நோயியலுக்கான பரிசோதனை கட்டாயமாக்கப்பட்டது.
7. தொற்று நோய்களுக்கான பரிசோதனை. இந்த நோக்கத்திற்காக பரிசோதனை செய்வதற்கான தேவை சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, தேவையான அனைத்து பரிசோதனை அளவுகோல்களையும் செயல்படுத்துவதில் உள்ள சிரமம் காரணமாக பல நாடுகள் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸிற்கான வெகுஜன பரிசோதனையை கைவிட்டுவிட்டன - டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் சிகிச்சை 100% பாதுகாப்பிற்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது. நோயின் மருத்துவப் போக்கு முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை மற்றும் தாயில் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸால் கருவுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு கணிக்க முடியாதது. எனவே, நோயின் போக்கில் ஆரம்பகால தலையீடு போதுமான பலனளிக்காது. டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸிற்கான பரிசோதனை அதன் பரவல் அதிகமாக உள்ள நாடுகளில் மிகவும் பொருத்தமானது.

பார்வைக் கோளாறுகளின் பொருள்

குழந்தைப் பருவத்தில் ஏற்படும் பார்வைக் கோளாறுகள், பார்வை அமைப்பில் அவற்றின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தாக்கத்திற்கு கூடுதலாக, குழந்தையின் முழு வளர்ச்சியிலும் சிறப்புத் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

1. அவை பொதுவான நோய்களுடன் இணைக்கப்படலாம்.
2. பிற பகுதிகளில் வளர்ச்சி தாமதங்களுக்கு பங்களிக்கவும், எடுத்துக்காட்டாக:
   • பேச்சு தாமதம்;
   • பெற்றோர், பிற குடும்ப உறுப்பினர்கள் மற்றும் சகாக்களுடன் உறவுகளில் சிரமங்கள்;
   • மன இறுக்கம்;
   • நடத்தை ஸ்டீரியோடைப்கள் - மீண்டும் மீண்டும் வரும் இலக்கற்ற அசைவுகள், குலுங்கும் மற்றும் ஊசலாடும் கண் அசைவுகள் போன்றவை;
   • அறிவுசார் திறன் குறைந்தது;
   • கற்றல் சிரமங்கள்;
   • தாமதமான மோட்டார் வளர்ச்சி, ஹைபோடோனியா மற்றும் பலவீனம்;
   • உடல் பருமன்.

பார்வையற்ற குழந்தைகளில் மனநல குறைபாடு பொதுவானது, கூடுதலாக, மனநல குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகளில் ஒருங்கிணைந்த பார்வைக் குறைபாட்டின் அதிக தொடர்பு உள்ளது.

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் சிகிச்சை

பார்வையற்ற குழந்தை மற்றும் அவரது குடும்பத்தினருக்கு ஆரம்பகால உதவியின் நன்மை பயக்கும் விளைவு நிறுவப்பட்டுள்ளது, இதில் தூண்டுதல் நடவடிக்கைகளை சரியான நேரத்தில் தொடங்குவது, பொருத்தமான பொம்மைகள், தளபாடங்கள் (உதாரணமாக, குழந்தை உட்கார்ந்து தனது எஞ்சிய பார்வையைப் பயன்படுத்தி தன்னைச் சுற்றியுள்ள பொருட்களைப் பார்க்கக்கூடிய நாற்காலி) ஆகியவற்றைப் பெறுவது குறித்து பெற்றோருக்கு அறிவுறுத்தல்கள் அடங்கும். நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையை வளர்ப்பதன் தனித்தன்மைகளை பெற்றோருக்கு விரிவாக விளக்குவது அவசியம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு பார்வைக் குறைபாட்டின் முதல் நோயறிதல்

1. பின்வரும் நடவடிக்கைகள் சரியான நோயறிதலைச் செய்ய உதவும்:
   • மரபணு குறைபாடுகளைக் கண்டறிதல்;
   • மருத்துவரின் மருத்துவ அனுபவம்.
2. நோயறிதல் இறுதியாக உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை நிலைமை குறித்த அனைத்து விவாதங்களையும் ஒத்திவைக்கவும்.
3. தேர்வின் போது பெறப்பட்ட தகவல்களை பெற்றோருடன் பகிர்ந்து கொள்ளுங்கள்.
4. பெற்றோருடன் வழக்கமான சந்திப்புகளும் கலந்துரையாடல்களும் அவசியம். பெரும்பாலான மக்கள் ஒரு நேரத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு புதிய தகவல்களை மட்டுமே உள்வாங்க முடிகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.
5. வரைபடங்கள் மற்றும் படங்களைப் பயன்படுத்தி, முடிந்தவரை அணுகக்கூடிய வடிவத்தில் பெற்றோருக்குத் தகவல்களைத் தெரிவிக்க முயற்சிக்கவும். இந்த விஷயத்தில் உங்கள் சொந்தத் திறனின் அளவை பெற்றோருக்கு நேர்மையாக விவரிப்பது முக்கியம்.
6. சிகிச்சை பொருத்தமற்றதாக இருந்தால், அதற்கான காரணத்தை பெற்றோருக்கு விளக்குங்கள்.
7. நோயின் முன்கணிப்பை உங்கள் பெற்றோருக்கு எளிதில் அணுகக்கூடிய வகையில் விளக்குங்கள்.
   • எதிர்காலத்தில் குழந்தையின் இயக்கத்தில் ஏதேனும் சிரமங்கள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளதா?
   • வழக்கமான கல்வியைப் பெறுவது சாத்தியமா?
   • அந்தக் குழந்தையால் கார் ஓட்ட முடியுமா?
8. தேவைப்பட்டால், மற்றொரு நிபுணரின் கருத்தைப் பெறவும்.
9. முழுமையான பார்வை இழப்புக்கும் தங்கள் குழந்தைக்கு கண்டறியப்பட்ட பார்வைக் கோளாறுக்கும் உள்ள வித்தியாசத்தை பெற்றோருக்கு விளக்குங்கள்.
10. ஏதேனும் எஞ்சிய பார்வை இருந்தால் தூண்டுதல் நடவடிக்கைகளை வழங்கவும்; குழந்தைக்கு விரைவில் உதவ ஏற்பாடு செய்யவும்.
11. அவநம்பிக்கையான கண்ணோட்டத்தைத் தவிர்க்கவும்.
12. குழந்தையின் வாழ்க்கையை சிக்கலாக்கும் கூடுதல் காரணிகளைக் கவனியுங்கள்:
    • மனவளர்ச்சி குன்றியமை;
    • காது கேளாமை;
    • மற்றவை.
13. உரையாடலில் பெற்றோரை தீவிரமாக பங்கேற்கச் செய்யுங்கள்.

பார்வைக் குறைபாடுள்ள குழந்தையின் குடும்பம்

1. பெற்றோர்:
   • சூழ்நிலையின் தீவிரத்தைப் புரிந்துகொள்வதில் சிரமம்;
   • நோயறிதலின் தருணத்திலிருந்து, தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படுகிறது;
   • வழக்கமான உளவியல் ஆதரவு ஒரு நன்மை பயக்கும்;
   • ஒத்த பிரச்சினைகள் உள்ள பெற்றோரை குழுக்களாக ஒன்றிணைத்தல்;
   • நோயின் நோசாலஜி படி குழுக்களின் உருவாக்கம் - நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ், டியூபரஸ் ஸ்களீரோசிஸ், முதலியன;
   • நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளைப் பராமரிக்க பெற்றோருக்கு உதவ ஒரு ஆயா சேவையை ஏற்பாடு செய்தல்;
   • வீட்டு உதவி;
   • பார்வையற்ற குழந்தையின் அன்றாட வாழ்க்கையை ஒழுங்கமைப்பதை எளிதாக்கும் வீட்டு உபகரணங்கள் மூலம் உதவி.
2. சகோதர சகோதரிகளே:
   • பார்வைக் குறைபாடுள்ள குழந்தையின் மீது முழு குடும்பத்தின் கவனமும் அதிகரிப்பதால் பொறாமை ஏற்பட அனுமதிக்காதீர்கள்;
   • நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையை விட ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் தங்களுக்கு குறைவான முக்கியமல்ல என்பதை பெற்றோர்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்;
   • குடும்ப வருமானம் சமமாகப் பகிரப்பட வேண்டும்.
3. தாத்தா பாட்டி:
   • தங்கள் பேரக்குழந்தைகளின் பார்வைக் குறைபாடு குறித்து அடிக்கடி கவலைப்படுகிறார்கள்; குடும்ப வாழ்க்கையில் பங்கேற்பதன் மூலம் அவர்களுக்கு உளவியல் உதவி வழங்கப்படலாம்;
   • குழந்தையைப் பராமரிப்பதன் மூலமும், பெற்றோருக்கு தார்மீக ஆதரவை வழங்குவதன் மூலமும் பெரும் நன்மை பயக்கும்.