குழந்தைகளில் சுற்றுப்பாதை நோய்கள்

குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படும் சுற்றுப்பாதை நோய்கள் வளர்ச்சிக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், ஆனால் அவையும் கூட. சுற்றுப்பாதை நோயியல் உள்ள குழந்தைகளுக்கு பொதுவாக சுற்றுப்பாதையின் உள்ளே திசு வளர்ச்சியின் சிறப்பியல்பு புகார்கள் மற்றும் அறிகுறிகள் இருக்கும். நோயாளிகள் கவலைப்படுகிறார்கள்:

• பார்வை குறைந்தது;
• கண் பார்வை இயக்கம் வரம்பு;
• வலி மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் வெளிப்பாடுகள்;
• கண் பார்வை.

குழந்தைகளில், சுற்றுப்பாதை நோய்கள் முக்கியமாக கட்டமைப்பு நோயியல் (நீர்க்கட்டிகள் உட்பட) மற்றும் நியோபிளாம்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் பெரியவர்களில், 50% வழக்குகளில் சுற்றுப்பாதை நோயியல் அழற்சி தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் கட்டமைப்பு கோளாறுகள் 20% க்கும் குறைவான வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன.

சுற்றுப்பாதை நோயியல் உள்ள குழந்தையை பரிசோதிக்கும்போது, கவனமாக வரலாறு மற்றும் போதுமான பரிசோதனை வேறுபட்ட நோயறிதலை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது. நோய் முதலில் தோன்றிய வயது, நோயியல் குவியத்தின் இடம் மற்றும் சுற்றுப்பாதை சிக்கல்களின் காலம் ஆகியவை முக்கியமான காரணிகளாகும்.

கண் மருத்துவ பரிசோதனையில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பார்வைக் கூர்மை சோதனை;
• கண் அசைவுகளின் மதிப்பீடு;
• எக்ஸோஃப்தால்மோமெட்ரி;
• பிளவு விளக்கு பரிசோதனை;
• மாணவரின் நிலையை ஆய்வு செய்தல் (சிறப்பு கவனம் துணை மாணவர் எதிர்வினைகளுக்கு செலுத்தப்படுகிறது);
• சைக்ளோப்லீஜியாவில் ஒளிவிலகல் ஆய்வு;
• ஃபண்டஸ் பரிசோதனை;
• பொது பரிசோதனை (நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ், இளம்பருவ சாந்தோகிரானுலோமா மற்றும் லாங்கர்ஹான்ஸ் செல் ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ் போன்ற சந்தேகங்களுக்கு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது).

சுற்றுப்பாதை நோயியல் உள்ள பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு நரம்பியல் கதிரியக்க பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது, அவற்றுள்:

• நிலையான ரேடியோகிராபி;
• பரணசல் சைனஸின் எக்ஸ்ரே;
• கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (CT);
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

சுற்றுப்பாதையின் அழற்சி செயல்முறைகள்

குழந்தைகளில் சுற்றுப்பாதையின் அழற்சி நோய்களை சார்கோயிடோசிஸ் மற்றும் வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ் போன்ற குறிப்பிட்ட அல்லாத (முன்னர் சூடோடியூமர்கள் என்று குறிப்பிடப்பட்டது) மற்றும் குறிப்பிட்டதாக பிரிக்கலாம். வாழ்க்கையின் இரண்டாவது தசாப்தத்தில், குழந்தைகளில் சுற்றுப்பாதை நோயியல் பெரியவர்களைப் போலவே இருக்கத் தொடங்கும் போது, அவற்றின் நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது.

சுற்றுப்பாதையின் குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி நோய்கள்

அவை அறியப்படாத காரணவியலின் கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் அழற்சி செயல்முறைகள் ஆகும், இதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அழற்சி மையத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது:

1. முன்புற சுற்றுப்பாதையின் இடியோபாடிக் வீக்கம். குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படும் குறிப்பிடப்படாத அழற்சி செயல்முறையின் மிகவும் பொதுவான வடிவம். இந்த நோயியல் முன்புற சுற்றுப்பாதை மற்றும் கண் இமையின் அருகிலுள்ள மேற்பரப்புக்கு மட்டுமே.

வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• வலி;
• எக்ஸோப்தால்மோஸ்;
• கண் இமைகளின் வீக்கம்;
• இணைந்த கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்;
• பார்வை குறைந்தது;
• ஒரே நேரத்தில் முன்புற மற்றும் பின்புற யுவைடிஸ்.

2. பரவலான இடியோபாடிக் ஆர்பிட்டல் வீக்கம். மருத்துவ ரீதியாக முன்புற ஆர்பிட்டல் வீக்கத்தை ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் பொதுவாக மிகவும் கடுமையானது மற்றும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:
   • கண் பார்வை இயக்கத்தின் மிகவும் வெளிப்படையான வரம்பு;
   • கூடுதல் விழித்திரைப் பற்றின்மை அல்லது பார்வை நரம்புச் சிதைவு காரணமாக ஏற்படும் பார்வைக் கூர்மையில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு;
   • சுற்றுப்பாதையில் பரவக்கூடிய அழற்சி மாற்றங்கள்.
3. இடியோபாடிக் ஆர்பிட்டல் மயோசிடிஸ். இந்த அழற்சி நோய் பின்வருவனவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:
   • கண் பார்வையின் வலி மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் (பொதுவாக நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும் தசைகளின் பரேசிஸ் ஏற்படுகிறது);
   • இரட்டை பார்வை;
   • பிடோசிஸ்;
   • கண் இமைகளின் வீக்கம்;
   • கண்சவ்வு கீமோசிஸ்;
   • சில சந்தர்ப்பங்களில், எக்ஸோப்தால்மோஸ்.

நரம்பியல் இமேஜிங் ஆய்வுகள் தசை மற்றும் தசைநார் ஹைபர்டிராஃபியை வெளிப்படுத்துகின்றன, இது தசைநாண்கள் பெரிதாகாத தைராய்டு தொடர்பான ஆர்பிட்டல் நோய்களிலிருந்து இந்த கோளாறை வேறுபடுத்துகிறது.

4. கண்ணீர் சுரப்பியின் இடியோபாடிக் வீக்கம். அழற்சி செயல்முறையின் எளிதில் கண்டறியக்கூடிய வடிவம், இது தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது;
   • மேல் கண்ணிமை வலி, வீக்கம் மற்றும் புண்;
   • மேல் கண்ணிமையின் ptosis மற்றும் "S- வடிவ" சிதைவு;
   • கண் பார்வை கீழ்நோக்கி மற்றும் நடுவில் இடப்பெயர்ச்சி;
   • மேல் தற்காலிகப் பிரிவில் உள்ள வெண்படலத்தின் கீமோசிஸ்;
   • இணைந்த யுவைடிஸ் இல்லாதது.

நரம்பியல் இமேஜிங் ஆய்வுகள், கண்ணீர் சுரப்பியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அழற்சியின் குவியத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன, மேலும் கண் இமையின் அருகிலுள்ள மேற்பரப்பு பெரும்பாலும் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது.

கிட்டத்தட்ட அனைத்து வகையான குறிப்பிடப்படாத ஆர்பிட்டல் அழற்சியும் ஸ்டீராய்டு சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கிறது, இருப்பினும் முன்புற ஆர்பிட்டல் வீக்கம் மற்றும் பரவல் அழற்சிக்கு மயோசிடிஸ் அல்லது இடியோபாடிக் லாக்ரிமல் சுரப்பி வீக்கத்தை விட நீண்ட சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

சுற்றுப்பாதையின் குறிப்பிட்ட வீக்கம்

1. வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ். நெக்ரோடைசிங் கிரானுலோமாட்டஸ் வாஸ்குலிடிஸ் முதன்மையாக சுவாசக்குழாய் மற்றும் சிறுநீரகங்களைப் பாதிக்கிறது. குழந்தைகளில் அரிதானது.
2. சார்கோயிடோசிஸ். அறியப்படாத காரணவியல் கொண்ட ஒரு கிரானுலோமாட்டஸ் அழற்சி நோய்; பார்வை நரம்பு மற்றும் வெளிப்புற தசைகளில் ஊடுருவல், யுவைடிஸ் மற்றும் கண்ணீர் சுரப்பியின் ஹைபர்டிராபி ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும். இந்த நோயியல் இளமைப் பருவத்தில் ஏற்படுவதாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன.
3. தைராய்டு ஆர்பிட்டோபதி. இந்த நோய் வயதான குழந்தைகளில் எக்ஸோஃப்தால்மோஸுக்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும். பொதுவாக, தைராய்டு ஆர்பிட்டோபதி பெரியவர்களை விட குழந்தைகளில் லேசானது. இதனால், பார்வை நரம்பியல், கடுமையான கார்னியல் நோயியல் மற்றும் கண்ணின் வெளிப்புற தசைகளில் ஏற்படும் மொத்த மாற்றங்கள் குழந்தை பருவத்தில் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன.

ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ், ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் நோயியல் மற்றும் லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் கோளாறுகள்

பார்வையின் சுற்றுப்பாதை மற்றும் உறுப்பின் நோயியல் மூன்று வகையான ஹிஸ்டியோசைட்டோசிஸில் ஏற்படுகிறது.

1. லேங்கர்ஹான்ஸ் செல் ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ் (ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ் X). பல்வேறு திசுக்களில் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட ஹிஸ்டியோசைட்டுகளின் உள்ளூர் பெருக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு அரிய நோய். இந்த செயல்முறையில் பின்வருவன அடங்கும்:
   • தோல்;
   • எலும்புகள்;
   • மண்ணீரல்;
   • கல்லீரல்;
   • நிணநீர் முனைகள்;
   • நுரையீரல்.

நோயியல் செயல்பாட்டில் பார்வை உறுப்பு ஈடுபடுவது பொதுவானது, கண் இமைகளின் பல்வேறு கட்டமைப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, அவற்றுள்:

• கோராய்டு - வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது;
• பார்வை நரம்பு, சியாசம் அல்லது பார்வை பாதை;
• III, IV, V மற்றும் VI ஜோடி மண்டை நரம்புகள்;
• சுற்றுப்பாதை - வழக்கமாக பேரியட்டல் மற்றும் முன் எலும்புகள் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன, அழிவுகரமான குவியங்கள் உருவாகின்றன.

பார்வை இழப்பை அச்சுறுத்தும் சூழ்நிலைகளில், டெப்போமெட்ரான், ஸ்டீராய்டுகள் அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மருந்துகளின் தேர்வு நோயியல் செயல்பாட்டில் எந்த திசுக்கள் ஈடுபட்டுள்ளன என்பதைப் பொறுத்தது. ஒரு உடல் அமைப்புக்கு (எடுத்துக்காட்டாக, எலும்புக்கூடு) தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதத்துடன், முன்கணிப்பு சாதகமானது. நோயின் பொதுவான அல்லது உள்ளுறுப்பு வடிவங்களால் முன்கணிப்பு கூர்மையாக மோசமடைகிறது. இரண்டு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதம் (குறிப்பாக பொதுவான சேதத்தை உருவாக்கும் வாய்ப்புள்ளவர்கள்) 50-60% ஆகும். வயதான குழந்தைகளில் இறப்பு குறைவாக உள்ளது.

2. ஹிஸ்டியோசைட்டோசிஸின் பிற வடிவங்கள்.

இளம் சிறார் சாந்தோக்ரானுலோமா என்பது அறியப்படாத காரணவியல் நோயாகும், இது நோயியல் பெருக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தோலுக்கு சேதம் ஏற்படுவதே இதன் நோய்க்குறியியல் அறிகுறியாகும். இந்த செயல்பாட்டில் பார்வை உறுப்பு ஈடுபடுவது 5% க்கும் குறைவான நோயாளிகளிடமே காணப்படுகிறது மற்றும் கருவிழி, சிலியரி உடல் மற்றும் கோராய்டுக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், கருவிழிக்கு ஏற்படும் சேதம் மஞ்சள் அல்லது கிரீம் நிற குவியங்களின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் தன்னிச்சையான ஹைபீமா மற்றும் இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமாவின் அபாயத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. ஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் பொதுவான நிர்வாகம் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அழற்சி செயல்பாட்டில் சுற்றுப்பாதை மற்றும் எபிபுல்பார் திசுக்களின் ஈடுபாடு அரிதானது.

3. பரணசல் சைனஸின் ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ்.

பரணசல் சைனஸின் ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ் என்பது அறியப்படாத காரணவியல் கொண்ட ஒரு நோயாகும், இது முக்கியமாக குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களைப் பாதிக்கிறது. இது கழுத்தில் பரவலான வலியற்ற நிணநீர்க்குழாய் மற்றும் சுற்றுப்பாதை, மேல் சுவாசக்குழாய், உமிழ்நீர் சுரப்பி, தோல் மற்றும் எலும்புக்கூடு ஆகியவற்றில் தொடர்புடைய புண்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சுற்றுப்பாதையின் மென்மையான திசுக்கள் அதன் எலும்பு சுவர்களைப் பாதிக்காமல், நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. சில சந்தர்ப்பங்களில், முற்போக்கான எக்ஸோப்தால்மோஸ் மற்றும் பார்வை நரம்பின் இணக்கமான நோயியல் உருவாகின்றன.

அதிக அளவு ஸ்டீராய்டு மருந்துகள், பொது கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

3. லுகேமியா.
4. லிம்போமா.