குழந்தைகள் அல்லாத சார்போசைமிக் டாக்ரிக்கார்டியா

அல்லாத paroxysmal tachycardia குழந்தைகள் பரவலான இதய ரிதம் தொந்தரவுகள் குறிக்கிறது மற்றும் அனைத்து arrhythmias 13.3% ஏற்படுகிறது. நோயாளிக்கு 3 மாதங்களுக்கு மேலாக இருக்கும் நோயாளியின் நீண்டகால கார்டிக் டாக்ரிக்காடியின் வகைகளில். ஒப்பந்தம் (நீண்டகால சைனஸ்) மற்றும் 1 மாதத்திற்கும் மேலாக. - ஒரு அசாதாரண எலக்ட்ரோபிசியல் முறைமை அடிப்படையாகக் கொண்ட டாச்சி கார்டியோவுடன். நொதிப்பு விகிதம் 1 -இல் 1-ந் தேதியுடன் கூடிய paroxysmal tachycardia உடன் 90-180, திடீரென ஆரம்பம் மற்றும் முடிவு இல்லை. குழந்தைகளில் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மிகவும் அரிதானது நரம்பு மற்றும் குழப்பமான டாக்ரிக்கார்டியாகும்.

[1], [2], [3], [4]

குழந்தைகளில் அல்லாத paroxysmal tachycardia ஏற்படுத்துகிறது என்ன?

மார்பகப்புற்று , மாரடைப்பு, இதய குறைபாடுகள் - கடுமையான மற்றும் கடுமையான இதய நோய்களில் ஏற்படலாம். காரணமாக கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள், உயிர்வளிக்குறை செய்ய துடித்தல் இந்த வகை தோற்றம், இதய தசை உள்ள இஸ்கிமியா உரிய வயதுடையவராக முக்கியமாக பண்புகளைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் neparoksizmalnoy உள்ள குழந்தைகளுக்கு இந்த காரணம் மிகை இதயத் துடிப்பு துடித்தல் மிகவும் வெட்டும் ஏற்படுகிறது. இதயத் தசைகளின் இதயத்தில் இதயத்தின் கடத்துகை முறைமை (PSS) செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றம், தூண்டுதலின் உருவாக்கம் மற்றும் இனப்பெருக்கம் ஆகியவற்றிற்கு பொறுப்பேற்றுள்ளது.

குழந்தைகளில் அல்லாத paroxysmal tachycardia என்ன நடக்கிறது?

இயல்பற்ற கவனம் செலுத்துவதன் கார்டியாக் இயங்குதளமானது, எக்டோபிக் கவனம், தூண்டுதல் மற்றும் தூண்டுதல் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. சில நிபந்தனைகளின் கீழ் மயோபார்டியல் ஃபைப்ஸ் தன்னிச்சையாக பாலுணர்வை ஏற்படுத்துவதற்கான திறனை வெளிப்படுத்துகிறது, இதன்மூலம் இதயமுடுக்கியின் பண்புகளை பெறுகிறது. மயோர்கார்டியால் தூண்டப்படுவதற்கு, இதயத்தின் மற்ற பகுதிகளில் இருந்து செயல்படுகின்ற பாதைகள் உள்ளன: கூடுதல் நடத்தை பாதைகள் (டி.டி.டீ) (கென்ட், மாஹீமா, மற்றும் பல). டி.சி.பீயின் உயர்ந்த நிகழ்வு நோயாளிகளுக்குரிய இணைப்பு திசுக் கோளாறு (மார்பனின் நோய், எஹெர்ஸ்-டான்லாஸ் நோய்க்குறி மற்றும் பிற பரம்பரையற்ற நோய்கள்) உள்ள நபர்களிடத்தில் சார்போஸிஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவில் அதிகமாக இருந்தது. மரபணு காரணிகளின் முக்கியத்துவம் குடும்ப நிகழ்வுகளை விவரிப்பதன் மூலம் வலியுறுத்தப்படுகிறது.

எனினும், ஜனநாயக முற்போக்குக் வெளிப்படுத்தும் பெற்று உண்மைகளை ஆரோக்கியமான எந்த அரித்திமியாக்கள் இல்லாமல் தனிநபர்கள் இதய கடத்தல் அமைப்பின் ஒழுங்கின்மை வளர்ச்சிக்கு ஒரு முன்நிபந்தனை, மற்றும் காரணம் neparoksizmalnoy மிகை இதயத் துடிப்பு என்று கூறுகிறார். அதே தாளக் குழப்பம் இதயத்தின் நரம்பு மண்டல ஒழுங்குமுறையின் மாற்றத்தின் அடிப்படையில் அமைந்திருக்கிறது, இது 87% நோயாளிகளிடத்திலும், வாஜோஸ்பைமாதேடிக் தாக்கங்கள் மூலமாகவும் உணரப்பட்டது. அது கரிம இதய நோய் சான்றுகள் இல்லாமல் குழந்தைகள் neparoksizmalnaya atrioventricular மிகை இதயத் துடிப்பு தன்னாட்சி ஏற்றத்தாழ்வு மூலம் மிகை இதயத் துடிப்பு வழிவகுத்தது என்று பெருமூளை கட்டமைப்புகள் செயல்பாட்டு நிலை மாற்றங்களைக் விளைவாகவே என கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

நாள்பட்ட அல்லாத paroxysmal tachycardia பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு இல்லை. மூன்று முக்கிய Clinico-pathogenetic வடிவமாகும் neparoksizmalnoy மிகை இதயத் துடிப்பு சைனஸ், மீண்டும் மீண்டும் மற்றும் heterotopic நிலையான மாறுபட்ட தன்மை மற்றும் தன்னாட்சி மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள் தீவிரத்தை. அல்லாத paroxysmal tachycardia அனைத்து குழந்தைகள் பல்வேறு தீவிரத்தன்மை ஒரு உளவியல்-தாவர நோய்க்குறி உள்ளது.

குழந்தைகளில் அல்லாத paroxysmal tachycardia அறிகுறிகள்

சிறு வயதிலேயே பெண்களுக்குக் கடினமான சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா (HST) மிகவும் பொதுவானது. நோயறிதல் சரியானது வரை நோய் கால - 6 மாதங்கள். 6 ஆண்டுகள் வரை. இந்த குழந்தைகள் பாதகமான பிறப்பு சார்ந்த மற்றும் பிரசவத்திற்கு பிறகு காலம் (70%), உயர் தொற்று குறியீட்டெண் (44.8), தங்கள் சூழலில் பாதகமான மன அழுத்தம் சூழ்நிலைகளில் (ஒற்றை பெற்றோர் குடும்பம், பெற்றோர்கள், மதுபோதை, பள்ளியில் மோதல்கள், மற்றும் பல. என்) போது சொல்ல. - உடன் அனுதாபம்-டானிக் எதிர்வினை வம்சாவளியை உளவழி நோய்கள் ergotropic நோக்குநிலை (ஹைபர்டென்சிவ் நோய், ஓட்டத்தடை இதய நோய், நீரிழிவு, தைரநச்சியம் முதலியன), மற்றும் 46% நோயாளிகளில் பெற்றோர்கள் மற்றும் உறவினர்கள் அதிகரித்துள்ளது செறிவு: மேலும் சுற்றுச்சூழல், குறிப்பாக சைனஸ் மிகை இதயத் துடிப்பு உள்ள குழந்தைகளுக்கு குறித்தது குடும்ப கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு (அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், அடிக்கடி இதய துடிப்பு, முதலியன).

குழந்தைக்கு புகார்களைச் செய்யாதிருந்தால், நாள்பட்ட டாக்ரிக்கார்டியா பரிசோதனையின் போது தற்செயலான கண்டுபிடிப்பாக இருக்கலாம். ஒரு விதியாக, எல்லா குழந்தைகளும் தாக்கி கார்டியோவை பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள். அடிக்கடி புகார்கள் சோர்வு, உற்சாகம், வயிறு மற்றும் கால்கள் உள்ள வலி, தலைச்சுற்று, தலைவலி, இதய தசைப்பிடிப்பு நிலவும். நாள்பட்ட சைனஸ் டக்டிகார்டியா கொண்ட குழந்தைகளில், கவனக்குறைவு அரசியலமைப்பிற்கு இழுக்கப்படுகிறது, உடல் எடையும் குறைந்து, தோலின் உடலையும், கவலைகளையும் குறைக்கின்றது. நரம்பியல் அறிகுறிகள் தனிப்பட்ட கரிம நுண்ணுயிரிகளால் பிரதிபலிக்கப்படுகின்றன, இழப்பீட்டு உயர் இரத்த அழுத்தம்-ஹைட்ரஜன் சிண்ட்ரோம் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றது. ஒருங்கிணைந்த மருத்துவ தரவு மற்றும் தாவர மாதிரிகளின் முடிவுகள் படி, இந்த குழந்தைகள் கலப்பு வகை தாவர டிஸ்டோனியா நோய்க்குறி 56% மற்றும் அனுதாபம் சிண்ட்ரோம் 44% கண்டறியப்பட்டது. எண்டோோகார்டியோகிராபி, சிதைவு சிண்ட்ரோம் மற்றும் மிதரல் வால்வு செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் 72.4% குழந்தைகளில் தன்னியக்க டைஸ்டேரேக்கம் காரணமாக குறிப்பிடப்படுகிறது.

அவர்களின் காலங்களில் நீண்டகால சைனஸ் டக்டிகார்டியா கொண்ட 60% குழந்தைகள், நடுக்கங்கள், திக்கல், இரவு அச்சங்கள், தலைவலிகள் பற்றி உளநோயியல் வல்லுநர்களில் காணப்படுவது குறிப்பிடத்தக்கது. இந்த குழுவின் குழந்தைகள் உயர் உணர்ச்சித் தன்மை, கவலை, அதிகரித்த ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. Intersocial தொடர்புகளில், அவர்களின் தழுவல் மண்டலம் தீவிரமாக குறுகியது, அவர்கள் சாதாரணமான வாழ்க்கை சூழல்களில் கிட்டத்தட்ட அரைவாசி அசௌகரியத்தை அனுபவித்து வருகிறார்கள், இது ஆர்வத்துடன் மற்றும் மனத் தளர்ச்சி நரம்பிய எதிர்வினையுடன் சேர்ந்து வருகிறது. EEG இல், ஒழுங்கற்ற, குறைந்த-அலைவீச்சு ஆல்ஃபா-ரிதம் வடிவில் ஒழுங்கற்ற மாற்றங்கள் உள்ளன, மண்டல வேறுபாடுகள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன. இயல்பான கட்டமைப்புகள் அதிகரித்துள்ளது அறிகுறிகள் உள்ளன.

இவ்வாறு, நாள்பட்ட சைனஸ் மிகை இதயத் துடிப்பு ஒரு நீடித்த நொந்து மாநில பின்னணியில் இருதய அமைப்பின் அனுதாபம் எதிர்விளைவுகள் ஒரு மரபியல் காரணங்கள் முன்னிலையில் அம்சம் இது தாவர டிஸ்டோனியா: 'gtc குழந்தைகளுக்கு ஏற்படுகிறது. புற வழிமுறைகள் அரித்திமியாக்கள் சைனஸ் கணு automaticity முடுக்கி விடுதல் கேட்டகாலமின் (37.5%) குறைந்தது gipovagotonii (14.3%) அட் hypercatecholaminemia (50%) அல்லது சைனஸ் அதிக உணர்திறன் மூலம் இதனால் அடைய என்று உண்மையில் கொண்டுள்ளன.

குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுபவை அல்லாத paroxysmal tachycardia எப்படி உள்ளது?

சாதாரணமாக மருத்துவ பரிசோதனை போது கண்டறியப்பட்ட வழக்குகள் 78% செயல்பாட்டு Heterotopic நாள்பட்ட மிகை இதயத் துடிப்பு துவக்கம். குழந்தைகள் 54.8% இதய தாளத்தில் தன்னாட்சி டிஸ்ரெகுலேஷன் இந்த வடிவத்திலான அறியாமை திசு அழிவு ஹார்மோன்கள், கொல்லிகள் வாத நோய் நியமனம் குலைக்கும் கண்டறிய காரணம் நியாயமற்ற ஆட்சி கட்டுப்பாடுகள், neurotization குழந்தைகளுக்கு முன்னணி, எந்த விளைவையும் இல்லாமல் இருந்தது. துடித்தல் இந்த வகை ஒரு ECG அம்சம் ரிதம் கோளாறுகள் இரண்டு வகையான முன்னிலையில் உள்ளது: - மற்றும் திரும்ப இதில் ஒரு வற்றிடத்தட்டு தடைபடும் சைனஸ் துடிப்பு (HNTPT நாள்பட்ட மிகை இதயத் துடிப்பு நிலையான வகை) - அல்ல நிலையான வடிவம் neparoksizmalnoy மிகை இதயத் துடிப்பு, வெற்றிடத்துடிப்புகள் சைனஸ் கொண்டு மாற்று வழி (எனவே நாள்பட்ட neparoksizmalnaya மிகை இதயத் துடிப்பு திருப்பி அழைத்த பொழுது வகை - HNTVT). பதிலுக்கு பதிலாக நாள்பட்ட மிகை இதயத் துடிப்பு தொடர்ந்து படிவங்கள் மற்றும், மாற்றுவதானது, பரிமாற்ற neparoksizmalnoy பராக்ஸிஸ்மல் மிகை இதயத் துடிப்பு இந்த அரித்திமியாக்கள் பொதுவான pathogenetic இணைப்புகள் இருப்பதைச் சுட்டிக்காட்டலாம்.

குழந்தைகளில் அல்லாத paroxysmal tachycardia சிகிச்சை

வெற்றி இல்லாமல் வழக்குகள் 81% உள்ள அரித்திமியாக்கள் சிகிச்சை neparoksizmalnoy மிகை இதயத் துடிப்பு இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள் கரிம வடிவங்கள் போலல்லாமல். சைனஸைப் போலவே, சிகிச்சையின்றி ஹீட்டோடோபிக் டச்சையார்டியா பல வருடங்களாக இருக்கலாம். எனினும், நீண்ட குறை (குறிப்பாக உயர் இதயம் விகிதத்தில்) இதயத்தசைநோய் ஏற்படலாம், arrhythmogenic கூட இதய செயலிழப்பு (இதயத் ஹைபர்டிராபிக்கு, இதய விரிவாக்கம், இதயத் தசையின் சுருங்குவதற்கான திறன் குறைப்பு வடிவத்தில்). இவ்வாறு, தாவர டிஸ்டோனியா: 'gtc உள்ள குழந்தைகளுக்கு துடித்தல் - ஒரு சரியான நேரத்தில் சரியான திருத்தம் தேவை இல்லை பாதுகாப்பான வெளிப்பாடாக இருக்கக் கூடும்.

நோயாளிகளின் இந்த குழுவில் எந்த பாலினச் செல்வமும் குறிப்பிடப்படவில்லை. வயது வரம்பிற்கு எதிராக 2-3 ஆண்டுகள், பருவமடைதல் (குழந்தைகளின் 75%) - 10 ஆண்டுகளில் பெண்கள் மற்றும் 12 ஆண்டுகளில் சிறுவர்கள் ஆகியோருக்கு நோயாளிகளின் (85%) உடல் வளர்ச்சியில் கவனம் செலுத்தப்பட்டது.

HNTVT HNTPT குழந்தைகளுக்கு ஆரம்ப வரலாறு மற்றும் நோயியலின் neparoksizmalnoy மிகை இதயத் துடிப்பு அதிர்வெண் குழந்தைகளுக்கு குழுவில் இருந்து சிறிய வேறுபடுகிறது, ஆனால் முதிராநிலை, அதிகமாக காணப்படுகிறது பிரசவம் உள்ள மீறல்கள் asfiksicheskih ஒரு பெரிய சதவீதத்தினர் (நாள்பட்ட சைனஸ் tahikardiya- 28 heterotopic மிகை இதயத் துடிப்பு% - 61%). குடும்ப வரலாற்று ஆய்வில் குழந்தைகள் (84%), குறிப்பாக இரத்த குறை உறவினர்கள் பெரிதும் trophotropic நோக்குநிலை கோளாறுகள் வெளிப்படுத்தினார்.

தோற்றத்தில் நாள்பட்ட neparoksizmalnoy மிகை இதயத் துடிப்பு இந்த வகையான குழந்தைகள் கணிசமாக நாள்பட்ட சைனஸ் மிகை இதயத் துடிப்பு குழந்தைகள் வேறுபடுகின்றன: ஒரு விதி என்று, அது பதட்டம் மன அழுத்த மற்றும் hypochondriacal உள்ளடக்கத்தை, சாதாரண அல்லது அதிக எடை உறைவிடம் பல புகார்கள் தொய்ந்த, adynamic குழந்தைகள் உள்ளது. துவக்கத்தில், பதட்டம் மற்றும் பெற்றோர்கள் phobic வகை குடும்பங்களில் "நோய் சடங்குகள்" இல் gipersotsializatsiey குழந்தை கல்வி, - குழந்தைகள் இந்த குழுவில் மன அழுத்தம் சூழ்நிலைகளில் ஒட்டுமொத்த அதிர்வெண் வெட்டும் பூர்த்தி செய்கின்ற போதிலும், அவர்கள் கல்வி நோயியல் வடிவங்களில் ஒரு வரையறுப்பு தெரியவந்தது குழந்தையின் நோய்களின் கட்டமைப்பில் ஐயோட்ரோஜெனிக் கொள்கையின் உருவாக்கம்.

தன்னாட்சி நிலையின்மை - HNTPT நின்று குழந்தைகளை நோய்க்குறியீட்டின் தன்னாட்சி டிஸ்டோனியா: 'gtc விரிவடைந்துள்ளது - HNTVT ஈடுபடும் நோயாளிகளுக்கு 86% மற்றும் 94% போது, heterotopic மிகை இதயத் துடிப்பு அனைத்து குழந்தைகள் அனுசரிக்கப்பட்டது தன்னியக்க செயல் பிறழ்ச்சி வெளிப்படுத்தினர். ஒரு கலவையான தொனியில் - தன்னாட்சி தொனியில் குழந்தைகளில் அரைப் parasympathetic விளைவுகள், 1/3 குழந்தைகள் நிலவும் அதிகமான. HNTPT கொண்டு - நடவடிக்கை தாவர பராமரிப்பு HNTVT மற்றும் 67% குழந்தைகள் 59% உள்ள போதுமானதாக இல்லை. உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் சாட்சியமாக இது ஒரு செயல்பாட்டு தோல்வி அனுதாபம் -அதிரனல் அமைப்பு குறிக்கிறது.

திக்கிப், சிறுநீர்தானாகக்கழிதல், நடுக்கங்களானவை உள திறன்கள், வலிப்பு உருவாக்கத்தில் தாமதம்: heterotopic மிகை இதயத் துடிப்பு உடைய குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் நரம்புஉளப்பிணி கோளாறுகள் பல்வேறு வேண்டும். குழந்தைகள் 85% க்கும் மேல் நரம்பியல் பரிசோதனை microorganic அறிகுறிகள், தாவர டிஸ்டோனியா: 'gtc மற்ற வகையான கண்டறியக்கூடிய ஒத்த குறித்துள்ளனர், ஆனால் அது நோயாளிகள் 76% இரத்த அழுத்தத்தின்-hydrocephalic நோய் அறிகுறிகள் இணைந்து, மிகவும் அதிகமாக ஏற்படுகிறது.

உயர் பதட்டம் வகைப்படுத்தப்படும் மிகை இதயத் துடிப்பு இந்த வகையான குழந்தைகள், பள்ளி, பியர் சூழல் மணிக்கு தழுவி சிரமங்களை முரண்பாடுகளை முன்னிலையில் வழக்கமாக இருப்பின்மூலம் முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட உள்ளது நோய் மற்றும் அவரது குழந்தை சிகிச்சை. குழந்தைகள் இந்த குழுவில் நோய் ஒரு அக படம் உருவாக்கம் நொந்து தகவல் ஆயுட்காலக் hypochondriacal "படிப்பது 'க்கான துடித்தல் ஆபத்து பற்றிய மிகைப்படுத்தப்பட்ட காட்சி தொடர்புடையதாக உள்ளது. Heterotopic மிகை இதயத் துடிப்பு குழந்தைகள் இல் செய்யப்படும் EEG பயன்படுத்தி மெதுவாக அலை அலைவு அதிகரித்த பிரதிநிதித்துவம் (வரம்பில் 6-8), பொது நிறைவடையாமல் தாளத்துடன் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் முன்னிலையில் காட்டியது. மின்உடலியப் மாற்றங்கள் diencephalic மூளைத் தண்டு கட்டமைப்புகள் செயலிழந்து போயிருந்தது பிரதிபலிக்கும் மற்றும் குழந்தைகளில் 11 பழைய ஆண்டுகள் புறணி-சப்கார்டிகல் உறவுகளின் தாமதம் morphofunctional முதிர்வு குறிப்பிடுகின்றன. செயல்பாட்டு மூளை நிலையில் லிம்பிக்-நுண்வலைய சிக்கலான போதுமான அணிதிரட்டல் செயல்படுத்தும் அமைப்புகள் இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். Heterotopic மிகை இதயத் துடிப்பு குழந்தைகளுக்கு பெருமூளை அமைப்பின் பண்புகள் கொடுக்கப்பட்ட, parasympathetic ஒரு மேலோங்கிய கொண்டு தன்னியக்க செயல் பிறழ்ச்சி இருப்பதை வளர்ச்சியுடன் உள்ள பகுதி தாமதம் அறிகுறிகள் மற்றும் நொந்து ஆளுமை மாற்றங்கள், கணக்கில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவு தூண்டுவது மருந்துகள் உட்பட இந்த அம்சங்கள், எடுக்கும் அடிப்படை சிகிச்சை வளர்ந்த அரித்திமியாக்கள் சிகிச்சை, க்கான (உச்சரிப்பு piriditol, குளுடாமிக் முதலியன), மனநல மற்றும் இருதய முகவர்.