தொண்டை தொண்டை அழற்சி

டிப்தீரியா என்பது ஒரு கடுமையான தொற்று நோயாகும், இது போதை அறிகுறிகளுடன் ஏற்படுகிறது, குரல்வளை, தொண்டையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை, குறைவாக அடிக்கடி குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், மூக்கு மற்றும் பிற உறுப்புகளில் பாதிக்கப்பட்ட சளி சவ்வுகளின் நெக்ரோடிக் திசுக்களுடன் ஒன்றிணைந்து பிளேக் உருவாகிறது.

நச்சு வடிவங்களில், இதயம் மற்றும் புற நரம்பு மண்டலம் பாதிக்கப்படுகின்றன.

டிப்தீரியாவின் மருத்துவ அறிகுறிகளை முதன்முதலில் விவரித்தவர் கி.பி. 1 ஆம் நூற்றாண்டில் கான்படோசியாவைச் சேர்ந்த சிரிய மருத்துவர் அரேட்டியஸ் ஆவார், மேலும் பல நூற்றாண்டுகளாக டிப்தீரியா "சிரிய நோய்" அல்லது "சிரிய புண்கள்" என்று அழைக்கப்பட்டது. 17 ஆம் நூற்றாண்டில், டிப்தீரியா "காரட்டில்லோ" (ஹேங்மேன்'ஸ் னூஸ்) என்று அழைக்கப்பட்டது, ஏனெனில் இந்த நோய் பெரும்பாலும் மூச்சுத் திணறலால் மரணத்தில் முடிந்தது. இத்தாலியில், 1618 ஆம் ஆண்டு தொடங்கி, டிப்தீரியா "சுவாசக் குழாயின் நோய்" அல்லது "மூச்சுத்திணறல் நோய்" என்று அறியப்பட்டது. நோயாளிகளைக் காப்பாற்ற ஏற்கனவே டிராக்கியோடமி பயன்படுத்தப்பட்டது. குரல்வளையின் டிப்தீரியா 18 ஆம் நூற்றாண்டில் "குரூப்" என்று அழைக்கத் தொடங்கியது. 1826 ஆம் ஆண்டில், பிரெஞ்சு மருத்துவர் பிரெட்டன்னோ, டிப்தீரியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பற்றிய முழுமையான விளக்கத்தை அளித்தார், அதை அவர் "டிஃப்தீரிடிஸ்" என்று அழைத்தார், டிஃப்தீரிடிக் மற்றும் குரூப்பஸ் படலத்தின் அடையாளத்தைக் குறிப்பிட்டு, டிஃப்தீரியாவில் மூச்சுத் திணறல் குழந்தையின் குரல்வளையின் குறுகலுடன் தொடர்புடையது என்பதை நிரூபித்தார். அவர் டிராக்கியோடோமியையும் உருவாக்கினார். 1846 இல் பாரிஸில் டிப்தீரியா தொற்றுநோயின் போது செய்யப்பட்ட அவதானிப்புகளின் அடிப்படையில் அவரது மாணவர் ஏ. ட்ரூசோ, இந்த நோயை "டிஃப்தீரியா" என்று அழைத்தார், இது இந்த கடுமையான தொற்று நோயின் பொதுவான நிகழ்வுகளின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்தியது. 1883 ஆம் ஆண்டில், ஈ. க்ளெப்ஸ் டிப்தீரியா படத்தின் பிரிவுகளில் டிஃப்தீரியா நோய்க்கிருமியைக் கண்டுபிடித்தார், மேலும் 1884 இல், எஃப். லோஃப்லர் அதை தூய கலாச்சாரத்தில் தனிமைப்படுத்தினார். 1888 ஆம் ஆண்டில், பி. ரூக்ஸ் மற்றும் என். ஜெர்சன் ஒரு குறிப்பிட்ட நச்சுத்தன்மையைப் பெற்றனர், மேலும் 1890 இல், II ஓர்லோவ்ஸ்கி ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபரின் இரத்தத்தில் ஒரு ஆன்டிடாக்சினைக் கண்டுபிடித்தார், இறுதியாக, 1892 இல், யா. யூ. பர்தாக் மற்றும் ஈ. பெரிங் ஆகியோர் சுயாதீனமாக ஒரு நச்சு எதிர்ப்பு டிஃப்தீரியா சீரம் பெற்றனர், இது இந்த நோயைத் தடுப்பதில் பெரும் பங்கைக் கொண்டிருந்தது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

தொண்டை தொண்டை அழற்சியின் தொற்றுநோயியல்

தொற்று முகவரின் மூலமானது டிப்தீரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவர் அல்லது நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த கோரினேபாக்டீரியம் டிப்தீரியாவின் கேரியர் ஆவார். தொற்று வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் பரவுகிறது: இருமல், தும்மல், பேசும்போது, நோய்க்கிருமி உமிழ்நீர், சளி, சளி துளிகளுடன் சுற்றுச்சூழலுக்குள் நுழைகிறது. நோய்க்கிருமி வெளிப்புற சூழலில் மிகவும் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது, எனவே நோயாளியால் மாசுபடுத்தப்பட்ட பல்வேறு பொருட்கள் (லினன், பாத்திரங்கள், பொம்மைகள் போன்றவை) மூலம் தொற்று ஏற்படலாம். அடைகாக்கும் காலத்தின் கடைசி நாட்களில் நோயாளி தொற்றுநோயாக மாறுகிறார் மற்றும் நோய்க்கிருமியிலிருந்து விடுதலை பெறும் வரை நோயின் முழு காலத்திலும் தொடர்ந்து அப்படியே இருக்கிறார்.

கடந்த 3-4 தசாப்தங்களாக, வெகுஜன தடுப்பு தடுப்பூசிகளை செயல்படுத்துவதன் காரணமாக, முன்னாள் சோவியத் ஒன்றியத்தின் பிரதேசத்திலும் ரஷ்யாவிலும் டிப்தீரியாவின் நிகழ்வு மற்றும் நச்சு பாக்டீரியா வண்டியின் அதிர்வெண் கடுமையாகக் குறைந்துள்ளது, ஆனால் இந்த நோயின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வெடிப்புகள் இன்னும் நிகழ்கின்றன.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

தொண்டை தொண்டை அழற்சிக்கான காரணம்

டிப்தீரியாவின் காரணகர்த்தா கோரினேபாக்டீரியம் டிப்தீரியா ஆகும், இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நியூரோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்ட ஒரு நச்சுப்பொருளை உருவாக்குகிறது, மேலும் பல்வேறு வெற்று உறுப்புகளின் சளி சவ்வு மற்றும் சளி சவ்வையும் பாதிக்கிறது. மனிதர்களுக்கு ஆபத்தானது அல்லாத நச்சுத்தன்மையற்ற டிப்தீரியா பேசிலியும் உள்ளன.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் நோயியல் உடற்கூறியல்

நோய்க்கிருமிகளின் நுழைவுப் புள்ளி பொதுவாக மேல் சுவாசக்குழாய் ஆகும், ஆனால் அவை தோல், பிறப்புறுப்புகள், கண்கள் போன்றவற்றின் வழியாக ஊடுருவ முடியும். டிப்தீரியா கோரினேபாக்டீரியம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட இடத்தில், ஒரு ஃபைப்ரினஸ் வீக்க மையம் தோன்றுகிறது, அதிலிருந்து நோய்க்கிருமியால் வெளியிடப்படும் நச்சு உடலில் நுழைகிறது. இந்த செயல்முறை அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளை உள்ளடக்கியது, அவை அளவு அதிகரிக்கும். நச்சு வடிவத்தில், தோலடி திசுக்களின் வீக்கம் தோன்றும். டிப்தீரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட பிறகு, குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாகிறது.

தொண்டை அழற்சியின் அறிகுறிகள்

அடைகாக்கும் காலம் 2 முதல் 10 நாட்கள் வரை, பெரும்பாலும் 5 நாட்கள் ஆகும். செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, நோயின் பல்வேறு வகையான மருத்துவ வடிவங்கள் காணப்படுகின்றன. குரல்வளை, மூக்கு, குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், கண்கள், வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு போன்றவற்றின் டிப்தீரியாவை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்.

தொண்டை தொண்டை அழற்சி இந்த நோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும். இது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டதாகவும், பரவலாகவும், நச்சுத்தன்மையுடனும் இருக்கலாம்.

தொண்டையின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட டிப்தீரியா லேசான போதை அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 20 ஆம் நூற்றாண்டின் முதல் பாதியில் இந்த வகை டிப்தீரியாவின் அதிர்வெண் 70-80% ஆகும். இந்த நோய் பொதுவான உடல்நலக்குறைவு, பலவீனம், மோசமான பசி மற்றும் உடல் வெப்பநிலை 38°C ஆக அதிகரிப்புடன் தொடங்குகிறது. உள்ளூர் செயல்முறையின் தீவிரத்தின்படி, தொண்டையின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட டிப்தீரியா சவ்வு, இன்சுலர் மற்றும் கேடரல் வடிவங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

சவ்வு வடிவத்தில், டான்சில்லர் (மேல் கர்ப்பப்பை வாய்) நிணநீர் முனைகளில் சிறிது அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது, படபடப்பில் மிதமான வலி ஏற்படுகிறது. குரல்வளையின் சளி சவ்வு முக்கியமாக டான்சில்ஸின் பகுதியில் சற்று அல்லது மிதமான ஹைப்பர்மிக் ஆகும். பிந்தையது பெரிதாகி, சற்று ஹைப்பர்மிக் ஆகும், விழுங்கும்போது வலி குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கும். டான்சில்ஸில் ஒரு பூச்சு தோன்றும், இது நோயின் முதல் மணிநேரங்களில் ஒரு தடிமனான சிலந்தி வலையை ஒத்திருக்கிறது. முதல் அல்லது இரண்டாவது நாளின் முடிவில், பூச்சு டிப்தீரியாவின் சிறப்பியல்பு பண்புகளைப் பெறுகிறது: இது சாம்பல்-வெள்ளை அல்லது அழுக்கு-சாம்பல் நிறமாக மாறும், மென்மையான பளபளப்பான மேற்பரப்பு மற்றும் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட விளிம்புகளுடன் குறைவாக அடிக்கடி மஞ்சள் நிறமாக மாறும், முக்கியமாக டான்சில்ஸின் குவிந்த மேற்பரப்புகளில் அமைந்துள்ளது, சளி சவ்வின் மேற்பரப்புக்கு மேலே நீண்டுள்ளது, அடிப்படை திசுக்களுடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்படுகிறது, சிரமத்துடன் அகற்றப்படுகிறது, அதன் இடத்தில் சிறிய புள்ளி இரத்தப்போக்கு தோன்றுகிறது (இரத்தம் தோய்ந்த பனி அறிகுறி), எப்போதும் ஒரு ஃபைப்ரினஸ் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

இன்சுலர் வடிவத்தில், அடிப்படை திசுக்களுடன் இறுக்கமாக இணைந்த பிளேக் சற்று ஹைப்பர்மிக் டான்சில்களில் காணப்படுகிறது.

டான்சில்ஸின் உள்ளூர் டிப்தீரியாவின் கேடரல் வடிவம், டான்சில்ஸின் மிதமான விரிவாக்கம் மற்றும் அவற்றை உள்ளடக்கிய சளி சவ்வின் லேசான ஹைபர்மீமியாவால் வெளிப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பொதுவான போதை அறிகுறிகள் மிகக் குறைவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன அல்லது இல்லை, உடல் வெப்பநிலை குறைவாக இருக்கும். பெரும்பாலும், டிப்தீரியாவின் இந்த வடிவம் மோசமான கேடரல் டான்சில்லிடிஸ் என்று தவறாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் டான்சில்ஸின் மேற்பரப்பில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட ஒரு ஸ்மியர் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் அல்லது டிப்தீரியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் முன்னேற்றத்துடன் மட்டுமே அங்கீகரிக்கப்படுகிறது.

குரல்வளையின் உள்ளூர் டிப்தீரியாவுக்கு ஆன்டிடிப்தீரியா சீரம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, நோயாளியின் பொதுவான நிலையில் 24 மணி நேரத்திற்குள் விரைவான முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது, உடல் வெப்பநிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது, தகடு தளர்வாகிறது, மேலும் 2-3 நாட்களில் குரல்வளை அழிக்கப்படுகிறது. சீரம் பயன்படுத்தாமல், குரல்வளையின் உள்ளூர் டிப்தீரியா முன்னேறலாம்: தகடு அதிகரிக்கிறது, மேலும் இந்த மருத்துவ வடிவம் பின்வருவனவற்றிற்கு மாறலாம் - பரவலான அல்லது நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தது. குரல்வளையின் டிப்தீரியாவின் லேசான வடிவங்களுடன் (கேடரல் மற்றும் இன்சுலர்) தன்னிச்சையான சிகிச்சைமுறை ஏற்படலாம். சவ்வு வடிவத்துடன், சிகிச்சையளிக்கப்படாத நிகழ்வுகளில் சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன (லேசான இருதயக் கோளாறுகள், மென்மையான அண்ணத்தின் பரேசிஸ் போன்ற நச்சு தன்மையின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பரேசிஸ், சில நேரங்களில் லேசான பாலிராடிகுலோனூரிடிஸ்).

கடந்த நூற்றாண்டில் ஏற்பட்ட அனைத்து தொண்டைப் புண்களிலும் 3-5% பொதுவான தொண்டைப் புண்களாகும். உள்ளூர் தொண்டைப் புண்களை விட பொதுவான போதைப்பொருளின் அறிகுறிகள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன: அக்கறையின்மை அறிகுறிகள் தோன்றும்போது பொதுவான பலவீனம் அதிகரிக்கிறது, பசியின்மை குறைகிறது, விழுங்கும்போது தன்னிச்சையான வலி மற்றும் வலி மிதமானது, தொண்டையின் சளி சவ்வு உள்ளூர் தொண்டைப் புண்களை விட அதிக ஹைப்பர்மிக் ஆகும், அதன் வீக்கம் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகும். சிறப்பியல்பு படலத் தகடுகள் குரல்வளை, குரல்வளை மற்றும் உவுலாவின் பிற பகுதிகளுக்கும் பரவுகின்றன.

சிகிச்சையளிக்கப்படாத சந்தர்ப்பங்களில் அல்லது சீரம் தாமதமாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, டிப்தீரியாவின் சிறப்பியல்பு சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. தற்போது, குரல்வளையின் பரவலான டிப்தீரியா அரிதானது.

நச்சு தொண்டை அழற்சி சில நேரங்களில் குரல்வளையின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட தொண்டை அழற்சியிலிருந்து உருவாகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் இது ஆரம்பத்திலிருந்தே நிகழ்கிறது, பொதுவான போதையின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளைப் பெறுகிறது. இது பெரும்பாலும் 3 முதல் 7 வயது வரையிலான குழந்தைகளை பாதிக்கிறது. இதன் மிகக் கடுமையான வடிவங்கள் இந்த வயதில் ஏற்படுகின்றன. நச்சு தொண்டை அழற்சியில் உள்ள தொண்டை அழற்சி குழு முக்கியமாக 1-3 வயது குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது, ஆனால் அதன் தோற்றம் வயதான வயதிலும் பெரியவர்களிடமும் கூட விலக்கப்படவில்லை.

தொண்டை டிப்தீரியாவின் மருத்துவப் படிப்பு

தொண்டை அழற்சியின் நச்சுத்தன்மை பொதுவாக 2-3 வது நாளில் முழு வளர்ச்சியை அடைகிறது, மேலும் அதிக அளவு ஆன்டிடிஃப்தீரியா சீரம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட போதிலும், அறிகுறிகள் இன்னும் 1-2 நாட்களுக்கு முன்னேறக்கூடும், அதன் பிறகு அதன் அறிகுறிகள் குறையத் தொடங்குகின்றன. இது அதிக உடல் வெப்பநிலையுடன் (39-40 ° C) வன்முறையில் தொடங்குகிறது, மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி ஏற்படலாம். துடிப்பு வேகமாக, நூல் போன்றது, சுவாசம் வேகமாக, ஆழமற்றது, முகம் வெளிறியது. பொதுவான பலவீனம், சோம்பல், அக்கறையின்மை, அரிதாகவே கிளர்ச்சி மற்றும் மயக்கம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. டான்சில்லர் நிணநீர் கணுக்கள் கணிசமாக விரிவடைந்து, வலிமிகுந்தவை; அவற்றைச் சுற்றி தோலடி திசுக்களின் வீக்கம் தோன்றும், இது சில நேரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க தூரத்திற்கு பரவுகிறது (முலைக்காம்புகள் வரை, முதுகு - மேல் முதுகு வரை, மேல் - கன்னப் பகுதி வரை). வீக்கம் மென்மையானது, மாவு போன்றது, வலியற்றது, கழுத்தில் 2-3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தடிமனான மடிப்புகளை உருவாக்குகிறது. எடிமாவுக்கு மேலே உள்ள தோல் மாறாமல் உள்ளது.

நச்சு தொண்டை அழற்சியின் ஆரம்பகால மற்றும் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் ஒன்று குரல்வளையின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் ஆகும், இது வல்கர் ஃபரிங்கிடிஸ் மற்றும் டான்சில்லிடிஸில் ஒருபோதும் உச்சரிக்கப்படுவதில்லை. சில நேரங்களில் இத்தகைய வீக்கத்துடன், டான்சில்ஸ் மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தின் திசுக்கள் மூடப்படும், கிட்டத்தட்ட எந்த இடைவெளியும் இருக்காது; சுவாசம் சத்தமாக மாறும், தூக்கத்தின் போது குறட்டை விடுவதை நினைவூட்டுகிறது, குரல் நாசியாக இருக்கும், மாற்றப்பட்ட டிம்பருடன் இருக்கும், சாப்பிடுவது கூர்மையாக கடினமாக இருக்கும். குரல்வளையின் சளி சவ்வின் ஹைபிரீமியா பெரும்பாலும் கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட நீல நிறத்துடன் கூடிய நெரிசலான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் பிரகாசமாகவும் இருக்கலாம். முதல் மணிநேரங்களில் பிளேக் மெல்லியதாகவும், சிலந்தி வலை போன்றதாகவும், பின்னர் அடர்த்தியானதாகவும், அழுக்கு சாம்பல் நிறமாகவும் இருக்கும், டான்சிலுக்கு அப்பால் மென்மையான மற்றும் கடினமான அண்ணம், குரல்வளையின் பக்கவாட்டு சுவர்கள் வரை விரைவாக பரவுகிறது. பெரும்பாலும் இந்த செயல்முறை நாசோபார்னக்ஸுக்கு பரவுகிறது; இந்த விஷயத்தில், வாய் திறந்திருக்கும், சுவாசம் குறட்டையாக மாறும், மேலும் மூக்கிலிருந்து ஏராளமான சீரியஸ் கண்ணாடி வெளியேற்றம் தோன்றும், நாசி வெஸ்டிபுல் மற்றும் மேல் உதட்டின் பகுதியில் தோலை எரிச்சலூட்டுகிறது.

தொண்டையின் நச்சு டிப்தீரியா, தோலடி வீக்கத்தின் அளவைப் பொறுத்து (இது ஒரு வகைப்பாடு அளவுகோலாக செயல்படுகிறது), இது நோயின் தீவிரத்துடன் அதன் அளவில் தொடர்புடையது, எடிமாவின் பரவலைப் பொறுத்து மூன்று டிகிரிகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது: I - இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் மடிப்புக்கு, II - காலர்போனுக்கு மற்றும் III - காலர்போனுக்கு கீழே. பொதுவான போதைப்பொருளின் மிகக் கடுமையான அறிகுறிகள், சோபோரஸ் நிலையை அடைவது, குரல்வளையின் தரம் III நச்சு டிப்தீரியாவில் காணப்படுகிறது.

போதை நோய்க்குறியின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களின் வெளிப்பாட்டின் அளவைப் பொறுத்து, குரல்வளையின் நச்சு டிப்தீரியா சப்டாக்ஸிக், ஹைபர்டாக்ஸிக் மற்றும் ரத்தக்கசிவு வடிவங்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறது.

சப்டாக்ஸிக் வடிவத்தில், மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் குறைக்கப்பட்ட வடிவத்தில் தோன்றும். ஹைபர்டாக்ஸிக் டிப்தீரியா அதிக உடல் வெப்பநிலை, மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, மயக்கம் மற்றும் வலிப்பு ஆகியவற்றுடன் வன்முறையில் தொடங்குகிறது. அதே நேரத்தில், டிப்தீரியாவின் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் மிதமானதாக இருக்கலாம். இந்த வடிவத்தில், பொதுவான போதையின் நிகழ்வுகள் உருவ மாற்றங்களுக்கு மேல் மேலோங்கி நிற்கின்றன; அடினமியா, மேகமூட்டமான உணர்வு, ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளுடன் இதய செயல்பாட்டின் உச்சரிக்கப்படும் பலவீனம், மயக்கம், கோமாவாக மாறுதல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. முதல் 2-3 நாட்களுக்குள் மரணம் நிகழ்கிறது.

நச்சு டிப்தீரியாவின் மருத்துவப் படத்தில் (பொதுவாக நிலை III) ரத்தக்கசிவு நிகழ்வுகளைச் சேர்ப்பதன் மூலம் ரத்தக்கசிவு வடிவம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிளேக்குகள் ஒரு ரத்தக்கசிவு சாயலைப் பெறுகின்றன, லைஸ் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தால் நனைக்கப்படுகின்றன, தோலின் கீழ் இரத்தக்கசிவுகள், நாசி, தொண்டை, உணவுக்குழாய், இரைப்பை, குடல், கருப்பை மற்றும் பிற இரத்தப்போக்குகள் தோன்றும். ஒரு விதியாக, இந்த வடிவத்தில், சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், நோய் மரணத்தில் முடிகிறது.

தொண்டை தொண்டை அழற்சியின் சிக்கல்கள் முக்கியமாக அதன் நச்சு வடிவத்தில் ஏற்படுகின்றன. இவற்றில் மயோர்கார்டிடிஸ் (இதய செயல்பாட்டின் பலவீனம், ஈசிஜி, பிசிஜி போன்றவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்), மோனோ- மற்றும் பாலிநியூரிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும், அவை அவ்வப்போது மென்மையான அண்ணத்தின் பக்கவாதம் (திறந்த நாசி பேச்சு, மூக்கில் திரவ உணவு நுழைதல்), கண் தசைகள் (ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், டிப்ளோபியா), கைகால்கள் மற்றும் உடற்பகுதியின் தசைகள், அத்துடன் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் நோய்க்குறி (சிறுநீரில் புரதம், யுரேமியா, சிறுநீரக வீக்கம்) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், டிப்தீரியாவின் கடுமையான வடிவங்களுடன், நிமோனியா உருவாகிறது, பொதுவாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் நோயியல்.

பெரியவர்களில் தொண்டை அழற்சி பெரும்பாலும் ஒரு வித்தியாசமான போக்கை எடுக்கும் மற்றும் லாகுனர் டான்சில்லிடிஸை ஒத்திருக்கிறது, இது பெரும்பாலும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரை தவறாக வழிநடத்துகிறது மற்றும் நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. பெரியவர்களில், தொண்டை அழற்சியின் நச்சு வடிவமும் ஏற்படலாம்.

[ 10 ], [ 11 ]

தொண்டை அழற்சி நோய் கண்டறிதல்

மருத்துவப் படத்தின் (பொது மற்றும் உள்ளூர் நிகழ்வுகள்) அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் வல்கர் ஆஞ்சினாவின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், ஸ்மியர்ஸ் மற்றும் ஃபிலிம்களில் டிப்தீரியா கோரினேபாக்டீரியம் இருப்பதற்கான பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பொதுவாக நிகழும் சாதாரண ஆஞ்சினாவுடன் (பாக்டீரியாவின் வண்டியாக இருக்கலாம்) கூட, அதன் கண்டறிதல், பிந்தையதை அடுத்தடுத்த அனைத்து தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுடன் குரல்வளையின் டிப்தீரியாவாக விளக்க நம்மைத் தூண்டுகிறது. குரல்வளையிலிருந்து வரும் பொருள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கும் ஆரோக்கியமான சளி சவ்வுக்கும் இடையிலான எல்லையில், வெறும் வயிற்றில் அல்லது சாப்பிட்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு மலட்டு பருத்தி துணியால் எடுக்கப்படுகிறது. டிப்தீரியா கோரினேபாக்டீரியம் தனிமைப்படுத்தப்படும்போது, அதன் நச்சுத்தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நோயாளியின் ஆரோக்கியம் மட்டுமல்ல, மற்றவர்களின் ஆரோக்கியமும் அதன் முழுமையைப் பொறுத்தது என்பதால், குரல்வளை டிப்தீரியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் விதிவிலக்கான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மக்கள்தொகையின் திட்டமிடப்பட்ட நோய்த்தடுப்பு நவீன நிலைமைகளில், டிப்தீரியா, ஒரு விதியாக, கிளாசிக்கல் வடிவங்களில் ஏற்படாது, ஆனால் பெரும்பாலும் டான்சில்லிடிஸின் சாதாரண வடிவங்களாக "மறைக்கிறது", இதற்கிடையில் டிப்தீரியா கோரினேபாக்டீரியத்தின் பாரிய பரவலுக்கான ஆதாரமாக உள்ளது. டிப்தீரியா தவறான-சவ்வு டான்சில்லிடிஸிலிருந்து வேறுபடுகிறது, குறிப்பாக டிப்தீராய்டு (டிப்தீராய்டுகள் என்பது கோரினேபாக்லீரியம் இனத்தைச் சேர்ந்த நுண்ணுயிரிகளின் ஒரு பெரிய குழு, உருவவியல் மற்றும் கலாச்சார பண்புகளில் டிப்தீரியாவின் காரணியான முகவரைப் போன்றது; மனிதர்களில், அவை பெரும்பாலும் நாசி சளிச்சுரப்பியிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன, அதில் அவை வெள்ளை ஸ்டேஃபிளோகோகஸுடன் சேர்ந்து ஆதிக்கம் செலுத்தும் நுண்ணுயிரிகளாகும்) மற்றும் நிமோகோகல் நோயியல்; சிமானோவ்ஸ்கி-ப்ளாட்-வின்சென்ட் ஆஞ்சினாவிலிருந்து, அல்சரேஷன் கட்டத்தில் ஹெர்பெடிக் ஆஞ்சினா, லாகுனர் ஆஞ்சினா, நோயின் முதல் 2-3 நாட்களில் ஸ்கார்லட் காய்ச்சலில் ஏற்படும் ஃபரிஞ்சீயல் மாற்றங்கள், எக்சாந்தேமாட்டஸ் தடிப்புகள் தோன்றுவதற்கு முன்பு அல்லது ஸ்கார்லட் காய்ச்சலின் நச்சு வடிவத்தில் குரல்வளையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இரத்த நோய்களில் ஆஞ்சினா, குரல்வளையில் சிபிலிடிக் மாற்றங்கள், குரல்வளையின் மைக்கோசிஸ் போன்றவை.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

தொண்டை அழற்சியின் சிகிச்சை

தொண்டை தொண்டை அழற்சி சிகிச்சை ஒரு தொற்று நோய் மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதன் முக்கிய முறை ஆன்டிடிஃப்தீரியா ஆன்டிடாக்ஸிக் சீரம் அறிமுகப்படுத்துவதாகும். மாற்றியமைக்கப்பட்ட பெஸ்ரெட்கா முறையைப் பயன்படுத்தி சீரம் நிர்வகிக்க VP லெபடேவ் (1989) பரிந்துரைக்கிறார்: முதலில் 0.1 மில்லி தோலடியாக செலுத்தப்படுகிறது, 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு - 0.2 மில்லி மற்றும் 1-1 '/மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - மீதமுள்ள டோஸ் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (பிட்டத்தின் வெளிப்புற மேல் பகுதிக்குள் அல்லது முன்புற தொடை தசைகளில்). சீரம் ஆன்டிடாக்ஸிக் அலகுகளில் (AU) அளவிடப்படுகிறது. நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் அளவு நோயின் தீவிரம் மற்றும் நோய் தொடங்கியதிலிருந்து கழிந்த நேரத்தைப் பொறுத்தது (2-4 நாட்களில் மொத்த டோஸ்): உள்ளூர் வடிவத்திற்கு 10,000-30,000 AU; நச்சு வடிவத்திற்கு 100,000-350,000 AU. நச்சு வடிவங்களில், நச்சு நீக்க சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (நரம்பு வழி பிளாஸ்மா, 10% குளுக்கோஸ் கரைசல், ரியோபாலிக்ளூசின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து ஹீமோடெசிஸ்), அத்துடன் இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் மருந்துகள், கோகார்பாக்சிலேஸ், பி வைட்டமின்கள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள். மூச்சுத் திணறலை அச்சுறுத்தும் குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் வீக்கம் ஏற்பட்டால், மூச்சுத்திணறலுக்காகக் காத்திருக்காமல் தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் அல்லது மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை செய்வது நல்லது. தற்போது, இந்த தலையீடுகளுக்கான தேவை மிகவும் அரிதாகவே எழுகிறது, ஆனால் அவற்றின் அவசரகால செயல்படுத்தலுக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குவது அவசியம்.

நிமோனியா, ஓடிடிஸ் மீடியா மற்றும் வேறு ஒரு நுண்ணுயிரியால் ஏற்படும் பிற சிக்கல்களால் சிக்கலான குரூப் உள்ள குழந்தைகளுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

தொண்டை தொண்டை அழற்சி தடுப்பு

வளர்ந்த நாடுகளில் டிப்தீரியா தடுப்பு திட்டமிடப்பட்டு, அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் கட்டாய தடுப்பூசி போடுவது குறித்த தற்போதைய விதிமுறைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. டிப்தீரியா கோரினேபாக்டீரியத்தின் வெளியேற்றிகளை (கேரியர்கள்) அடையாளம் காண, குழந்தைகள் நிறுவனங்களில் (அனாதை இல்லங்கள், உறைவிடப் பள்ளிகள், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள் உள்ள குழந்தைகளுக்கான சிறப்பு குழந்தைகள் நிறுவனங்கள், காசநோய் போதை உள்ள குழந்தைகளுக்கான சுகாதார நிலையங்கள்) நுழையும் நபர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் (விண்ணப்பதாரர்கள்) பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். டிப்தீரியா கோரினேபாக்டீரியத்தின் கேரியர்கள் மற்றும் டிப்தீரியா நோயாளியுடன் தொடர்பு கொண்ட நபர்கள் தொடர்பாக, சுகாதார அமைச்சகத்தின் தொடர்புடைய அறிவுறுத்தல்களால் வழங்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. டிப்தீரியா வெடிப்பில் இறுதி கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது.

தொண்டை தொண்டை அழற்சிக்கான முன்கணிப்பு

நோயின் தீவிரம், நோயாளியின் வயது, ஆன்டி-டிஃப்தீரியா ஆன்டிடாக்ஸிக் சீரம் அறிமுகப்படுத்தப்படும் நேரம் மற்றும் சிகிச்சையின் சரியான தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து டிப்தீரியாவின் விளைவு மாறுபடும். 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில், டிப்தீரியாவிற்கு எதிரான பெருமளவிலான செயலில் உள்ள நோய்த்தடுப்புக்கு நன்றி, டிப்தீரியாவிலிருந்து இறப்பு விகிதம் கூர்மையாகக் குறைந்துள்ளது, மேலும் குறிப்பிட்ட, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் பொதுவான சிகிச்சை நவீன சிகிச்சையின் காரணமாக ஏற்படும் டிப்தீரியா வழக்குகள் லேசான மற்றும் துணை நச்சு வடிவங்களில் நிகழ்கின்றன.