கடுமையான ஓரிடஸ் ஊடகத்தின் சிகிச்சை

கடுமையான இடைச்செவியழற்சியில் சிகிச்சையில் முக்கியமானது - செவிக்குழாய் மீட்கப்பட திறக்கப்பட்டு, எளிதாக vasoconstrictive மூக்கு சொட்டு மற்றும் வழக்கமான பிசியோதெரபி பயன்படுத்தி அடைய. சில நேரங்களில், இது உதவாது என்றால், மூக்கு வழியாக காதுகள் எளிதில் வீசுகிறது (பொலிசர் படி). 3-4 ஆண்டுகள் தொடங்கி, மற்றும் ஒருதலைப்பட்ச செயல்முறையுடன் பழைய குழந்தைகளில் - காது கேளாத குழாய் வடிகுழாய். கடுமையான காது கேளாமை ஊடுருவும் ஊடகங்களுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பொருந்தாது.

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

மூச்சுத்தொல்லை மற்றும் இதர குழந்தை பருவத்தில் தொற்று கூடிய கடும் இடைச்செவியழற்சியில் தொடர்புதான் பார்த்தால், ஒரு தொற்று நோய் ஆலோசனை சுட்டிக்காட்டப்படக்கூடும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான சிக்கல்கள் அறிகுறிகள் otogennyh - நரம்பியல்பழக்கவழக்க நியூரோசர்ஜர்.

கடுமையான ஓரிடீஸ் மீடியாவிற்கு மருந்து

கடுமையான ஓரிடீஸ் ஊடகத்திற்கு ஆண்டிபயாடிக்குகளை தேர்ந்தெடுப்பதற்கான கோட்பாடுகள்:

• பெரும்பாலும் நோய்க்காரணிகளுக்கு எதிரான செயல்பாடு (நொயோனோகோகஸ், ஹீமோபிலஸ் ராட்);
• ஒரு நோய்க்கிருமிகளின் எதிர்ப்பை ஒரு ஆண்டிபயாடிக்க்கு கொடுக்கப்பட்டால், அது குறிப்பிட்ட மண்டலத்தில் அல்லது மக்கள்தொகையில் அதிகமாக இருந்தால்;
• நடுத்தர காது திரவம் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமிக்காக குறைந்தபட்ச தடுப்பு செறிவு மேலான சீரம் மற்றும் தயாரிப்பு நுட்பங்களுக்கு இடையில் நேரம் 40-50% குறைந்தபட்ச நிறுத்துகின்ற செறிவு மேலான சீரம் மட்டங்களைப் பேணுவதில் ஆண்டிபயாடிக் செறிவு.

ஒரு ஆண்டிபயாடிக்கு பரிந்துரை செய்ய முடிவு செய்தால், அமொக்சிகில்லின் தேர்வு மருந்து போட வேண்டும். செபலோஸ்போரின் II-III தலைமுறை உள்ளிட்ட அனைத்து வாய்வழி பென்சிலின்கள் மற்றும் செபாலாஸ்போரின், அமாக்சிசில்லின் போன்றவற்றிலும், பென்சிலின்-தடுப்பு நியூமேகோகிக்கு எதிரான மிகவும் தீவிரமான செயலாகும்.

அறியப்பட்டபடி, அம்மிசிலிகின் சில மாற்றங்களின் விளைவாக அமாக்சிசினைன் பெறப்பட்டது. செரிமான மற்றும் வரவேற்பு எளிதாக பகுதியாக எதிர்விளைவுகளை கணிசமான அளவு குறைந்த நிகழ்வு இரத்த நிலை ஆம்பிசிலின் விட இரண்டு மடங்கு அதிக குறி: எனினும், இந்த கணிசமாக அதன் farmakoki-netike பாதித்தது. அமோக்ஸிசைலின் ஆம்பிசிலின், முன் 1 மணி நேரம் அல்லது 2 மணி சாப்பிட்ட பிறகு 4 முறை ஒரு நாள் எடுத்து, அதேசமயம் உணவு இருப்பதால் அவற்றை 2 முறை ஆண்டிபயாடிக் இருப்புத்தன்மையை குறைக்கிறது, பொருட்படுத்தாமல் உணவு உட்கொள்ளும் எந்த நேரமாக இருந்தாலும், எடுத்து 3 முறை ஒரு நாள்.

எனினும், அமாக்சிசிலினும், ஆம்பிசிலின் இதேபோல், Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா மற்றும் Moraxella தயாரிக்க முடியும் என்று பீட்டா-lactamases அழித்தது. கிளாவலானிக் அமிலம், பொதுவான பெயர் அமாக்சிசிலினும் / clavulanate அல்லது இணை amoxiclav கீழ் அறியப்படுகிற்து - AOM சிகிச்சையில் தகுதியானதாக பரவலாக பீட்டா-லாக்டாமேஸ்களை தடுப்பிகளோடு அமாக்சிசிலினும் கலவையை பெற்றார் அதனால் தான். Beta-lactamases, cefuroxime மற்றும் ceftriaxone நடவடிக்கைக்கு நிலையான உள்ளன. அது புற்று நோய் மீண்டு அல்லது இடைச்செவியழற்சி சிகிச்சை பயனற்றுப் 3 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு வாய்வழி அல்லது தசையூடான செஃப்ட்ரியாக்ஸேன் ஒன்று உட்செலுத்துதலுக்கான அமாக்சிசிலினும் / clavulanate, cefuroxime (axetil) இருக்கலாம் குறிப்பாக போது, எனவே அமாக்சிசிலினும் மாற்றாகும்.

மேக்ரோலீடுகள் தற்போது இரண்டாம்-வரிசை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் என கருதப்படுகின்றன, இவை முக்கியமாக பீட்டா-லாக்டம்களுக்கு ஒவ்வாமை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. துரதிருஷ்டவசமாக, முக்கியமாக எரித்ரோமைசின் பயன்படுத்தப்படும் இடைச்செவியழற்சி கொண்டு macrolide, ஆனால் அது Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா, ஒரு மிக கசப்பான சுவை எதிராக எந்த நடவடிக்கைகையக் கொண்டிருக்கிறது, அது முதலியன செரிமானப்பாதையில் விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளின் ஒரு பெரிய தொகை ஏற்படுத்துகிறது புதிய மாக்ரோலைடுகள் (அஸித்ரோமைசின், கிளாரித்ரோமைசின்) எரியோரோமைசினுடன் ஒப்பிடுகையில், ஹீமோபிலிக் வால் மீது அதிக செயல்திறன் கொண்டிருக்கும். இருப்பினும், அம்மோனிகில்ஸின் நிர்வாகத்துடன் ஒப்பிடும்போது நுண்ணுயிர் கொல்லிகள் மற்றும் ஹீமோபிலிக் ரோட் ஆகியவை இந்த ஆண்டிபயாடிக்குகளை பயன்படுத்தி மிகக் குறைவாக இருக்கிறது. பீட்டா-லாக்டம்களுக்கு ஒவ்வாமை கொண்ட குழந்தைகளில் அவற்றின் நன்மை மறுக்க முடியாதது. ஒருவேளை எதிர்காலத்தில், மேக்ரோலைட்டுகளின் பயன்பாட்டை விரிவுபடுத்தும் (அண்டுபிகல் நோய்க்குறிகளின் பங்குகளை தெளிவுபடுத்திய பின்னர்), முதன்மையாக க்ளெமிடியா நிமோனியா, கடுமையான ஓதியுடன்.

குறிப்பாக இது போன்ற ட்ரிமோக்ஸசோல் (பிஸ்ஸ்பொல், செப்டிரின், முதலியன) போன்ற ஒரு பொதுவான மருந்துக்கான அணுகுமுறை பற்றி கூறப்பட வேண்டும். மருந்தாக்கவியல் புள்ளிவிவரங்களின்படி, குழந்தைகளில் ஆண்டிடிஸ் ஊடகங்களின் 1/3 வழக்குகளில் இது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த நடைமுறை சரியானதாக கருதப்பட முடியாது, ஏனென்றால் இணை டிரிமோக்ஸசோல் அதிகமான அளவு காஸ்மிக் மற்றும் ஹீமோபிலிக் கம்பியின் எதிர்ப்பைக் குறிக்கிறது. கூடுதலாக, பொதுவாக, சருமத்தில் இருந்து கடுமையான தேவையற்ற எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறு காரணமாக இணை டிரிமோக்கசோல் பயன்பாடு கடுமையாக குறைக்கப்பட வேண்டும் (ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் மற்றும் லைல் நோய்க்குறி). இந்த டிரிமோக்கசால் உடன் சிண்ட்ரோம்ஸை உருவாக்கும் ஆபத்து பென்சிலின்கள் அல்லது செபலோஸ்போரைன் பயன்படுத்தும் போது 20-30 மடங்கு அதிகமாகும்.

நிபுணர்கள் மத்தியில் கடுமையான இடைச்செவியழற்சியில் ஒருமித்த பார்வைக்கான கொல்லிகள் நியமனம் ஆன் வழக்குகள் 60% என, மீட்பு அவற்றின் பயன்பாடு இல்லாமல் ஏற்படுகிறது அல்ல. உண்மையில், நுண்ணுயிர் யாருடைய அழிவு (அழிப்பு) ஒரு விரைவான மீட்பு வழிவகுக்கிறது கிருமியினால் கடுமையான இடைச்செவியழற்சியில், குழந்தைகள் மட்டுமே 1/3 வேண்டும், ஆனால் இது மருத்துவச் தரவு படி இந்த நோயாளிகள் அடையாளம், கடினமான, மற்றும் சில நேரங்களில் சாத்தியமற்றது. நோய் பாதிப்பு - ஆண்டிபயாடிக்கின் நியமனம் அல்லது அல்லாத நியமனம் கேள்வி பதில் போன்ற குழந்தையின் வயது, பின்னணி மற்றும் தொடர்புடைய நோய்கள், காது மூக்கு தொண்டை வரலாறு, பெற்றோர்கள் சமூக-கலாச்சார நிலை, திறமையான பராமரிப்பு கிடைப்பது, மற்றும் மிக முக்கியமாக காரணிகள் பொறுத்தது அதனால் தான்.

38 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் இரண்டு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், நச்சு அறிகுறிகள் உடனடியாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். பழைய வயது, முதல் நாள் வெளிப்படுத்தினர் லேசான பொது அறிகுறிகளாவன வலி நிவாரணிகள் (பாராசிட்டமால், இபுப்ரூஃபன்), மற்றும் மேற்பூச்சு சிகிச்சை (மூக்கு ஒரு குழல்சுருக்கி மருந்துகள், முதலியன) அடைத்து முடியும் போது. 24 மணி நேரத்திற்குள் இந்த நிலை மாறாமல் இருந்தால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஒரு ஆண்டிபயாடிக் 48-72 மணிநேரத்தை நியமிக்கப்பட்ட பிறகு, பொது நிலை மீண்டும் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. இது மேம்படுத்தப்படவில்லை என்றால், உதாரணத்திற்கு, அமிலசிகிளின் பதிலாக அமிலசிகிளினை மாற்றுவதற்கு அவசியம் தேவை, அமாக்சிசினைன் / கிளவலுனேட் அல்லது செஃப்ரோக்ஸைமை பயன்படுத்துதல். பெறப்பட்ட பொருள் ஒரு நுண்ணுயிர் ஆய்வு மூலம் ஒரு paracentesis (அல்லது tympanopuncture) முன்னெடுக்க மிகவும் விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது. இந்த பாக்டீரியாவின் கோளாறு 7 நாட்களாக உள்ளது, இந்த நேரத்தில் டிம்பின்பானில் உள்ள தூண்டுதல் மற்றும் அதன் விளைவாக, காது கேட்கும் இழப்பு பொதுவாக தொடர்ந்து இருக்கிறது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நிர்வாகம் வழி

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வாய்வழி நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். வெளிப்படையான நிர்வாகம் குறிப்பாக விதிவிலக்கான நடைமுறையில், விதிவிலக்காக இருக்க வேண்டும். இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி நல்ல உறுப்புணர்ச்சிக் குணங்களை (சுவை, பின்புறம், வாசனை, நிலைத்தன்மை மற்றும் மற்றவர்கள்) கொண்டிருப்பது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் ஒரு விரும்பத்தகாத ருசியுடன் இது ஒரு குழந்தைக்கு மருந்து எடுத்துக்கொள்ள மிகவும் கடினமாக இருக்கும். அதனால் தான் பாலர் வயது குழந்தைகள் "வயது வந்தோர்" மாத்திரைகள், ஆனால் நிறுத்தங்கள் மற்றும் தேனீக்கள் பெற முடியாது என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.

நிச்சயமாக, கடுமையான சிதைவு ஊடகங்களின் சிக்கல்கள் அல்லது உட்செலுத்தலில் இருந்து திரும்பப் பெறும் சந்தர்ப்பம் இருந்தால், மருத்துவமனையில் அமைப்பில் உள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பாவனையாளர் நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உள்ளூர் பயன்பாடு காளான் மருந்துகளை காது குறைப்பதன் மூலம் பயன்படுத்துகிறது. இத்தகைய சிகிச்சையின் திறன் சந்தேகத்திற்கிடமான விடயம். இந்த சொட்டுகளின் பகுதியாக இருக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வெறுமனே துளையிடும் டிம்மானிக் சவ்வு வழியாக ஊடுருவக்கூடாது. துளைத்திறன் மற்றும் சீழ் விடுவிக்கப்பட்டிருந்தால், டிமென்ட்பிக் குழாயின் வெளிப்புறத்தில் உள்ள செறிவு மிகவும் சிறியதாக இருக்கிறது, இது சிகிச்சை முறையை அடையவில்லை. கூடுதலாக, கவனிப்பு ஒட்டோடாக்ஸிக் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (நொமிசைன், ஜென்டமிக்னி, பாலிமக்ஸின் பி), குறிப்பாக துளையிடப்பட்ட ஆண்டிடிஸ் மீடியா கொண்டிருக்கும் காது சொட்டுகளைப் பயன்படுத்தி கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

அமைப்பு ரீதியான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை - குழந்தைகள் AOM சிகிச்சை முக்கிய முறை, ஆனால் அது ஒரு அறிவார்ந்த இடத்துக்குரிய சிகிச்சை நடத்தப்பட்ட otorhinolaryngologist (paracentesis, auripuncture, anemizatsiya செவிக்குழாய், மூக்கு ஒரு குழல்சுருக்கி மருந்துகள், செயலில் சிகிச்சை உடனியங்குகிற கடுமையான ENT நோய்கள்), அவரது குறிக்கோளுடன் ஒன்றிணைக்கப்பட வேண்டும் - முழுவதுமாக குணமடைந்து செறிவு செயல்பாடு, கடுமையான ஓரிடீஸ் ஊடகத்தை குணப்படுத்துவதற்கான முக்கிய காரணியாக செயல்படுகிறது.

மீண்டும் மீண்டும் ஓரிடஸ் ஊடக சிகிச்சை இரண்டு கட்டங்களில் செய்யப்பட வேண்டும். முதல் கட்டத்தில், சிகிச்சையானது தற்போதைய உக்கிரமடைதலைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. அவர்கள் காதுகளின் கழிப்பறைகளை உற்பத்தி செய்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் ENT உறுப்புகளின் உட்செலுத்துகின்ற அழற்சி நோய்களின் பழமைவாத சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த கட்டத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், இரண்டாம் கட்டமானது முக்கிய காரியமாகக் கருதப்படுகிறது, அதன் நோக்கம் பின்விளைவுகளைத் தடுக்கிறது. இந்த கட்டத்தில் சிகிச்சை அவசியமாக இருக்க வேண்டும், இது குழந்தை மருத்துவருடன் இணைந்து நடத்தப்பட வேண்டும். ஒரு பொது இயல்புக்கான காரணங்கள் அடையாளம் காணப்படுவது மிக முக்கியம். உதாரணமாக, சிறுநீரகங்களில், சில நேரங்களில் மருத்துவப் பயிற்றுவிப்பாளர்களின் உணவு முறைகளில் மாற்றங்கள் ஓரிடிஸ் மீடியாவின் மறுநிகழ்வுக்கு வழிவகுக்கும். மீண்டும் மீண்டும் ஓரிடஸ் ஊடகத்தில் குழந்தைகளில் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் உள்ளன. இது தொடர்பாக, நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு கொண்ட பல்வேறு மருந்துகள் சிகிச்சை முறையிலேயே அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. எனினும், அத்தகைய மருந்துகள் dibazol, Y- குளோபிலின்கள், மற்றும் பலர் போன்ற செயல்திறன் பற்றிய உறுதியற்ற தகவல்கள் இல்லை.

குணமடைந்த நடத்தப்பட்ட செயலில் உள்ளூர் பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில், செவிக்குழாய் காற்றோட்ட செயல்பாடு மீட்கும் நோக்கத்தைக். வாயு மற்றும் வைப்ரேடரி மசாஜ் செவிப்பறை, சர்க்கரையல்லாத மெல்லும் கோந்து, தேவைப்பட்டால் தயாரிக்க ஊதும், அறிகுறிகள் குழல்சுருக்கி பயன்படுத்தி குறைகிறது, - புரையழற்சி சிகிச்சை, மற்றும் adenotomija tonzillotomiya. அது நினைவிற் கொள்ளப்பட வேண்டிய சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு அடினோடெக்டோமி செவிக்குழாய் இணைப்பு திறக்கப்பட்டு மறுசீரமைப்பு வழிவகுக்கும் இல்லை, அதன் தசைகள், electroreflexotherapy, அதிர்வு மற்றும் Pneumomassage செவிப்பறைக்குள் வளர்ச்சிக்கு ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் எதிர்காலத்தில் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த சிக்கலான பழமைவாத சிகிச்சையானது ஓரிடிஸ் மீடியாவின் மறுநிகழ்வுக்கான வழிவகுக்கிறது. எனினும் அது நடக்கும் மற்றும் தொடர்ந்து நிச்சயமாக, போது, செவிக்குழாய் குறைந்த செயல்பாடு இருந்தபோதும், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் அனைத்து நடவடிக்கைகளை குழந்தையின் உடலில் ஒட்டுமொத்த தாக்கம், மீட்சியை தொடர்கிறது பயன்படுத்தி இலக்கு. அவை பெரும்பாலும் எலும்பு முறிவுகளில் ஏற்படும் எலும்பு மாற்றங்களால் விளக்கப்படுகின்றன, எனவே இது போன்ற சிகிச்சைகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு அவசியம்.

கண்ணோட்டம்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான ஓரிடஸ் ஊடகம் சாதகமானது.

தொடர்ச்சியான நடுத்தர ஆசிய ஊடகம் ஆபத்து, முதல், இளம் குழந்தைகளில் ஒரு தொடர்ச்சியான விசாரணை இழப்பு, இது பெரும்பாலும் ஒட்டுமொத்த அறிவுசார் வளர்ச்சி மற்றும் பேச்சு உருவாக்கம் பாதிக்கிறது. அத்தகைய தொடர்ச்சியான காது கேளாதோர் சந்தேகத்திற்குரியதாக இருந்தால், குழந்தை ஒரு வல்லுனரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் தற்போது ஒரு துல்லியமான மருத்துவ ஆய்வுக்கான அனைத்து சாத்தியக்கூறுகளும் உள்ளன. இரண்டாவதாக, தொடர்ச்சியான நடுத்தர அழற்சி ஊடகங்கள் டிமென்ட்பிக் சவ்வு ஒரு நிலையான துளையிடுதலின் உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கலாம், அதாவது, நாட்பட்ட ஓரிடிஸ் மீடியா.

[1], [2], [3], [4], [5],

கடுமையான ஊடுருவும் ஊடகங்களின் தடுப்பு

3 மாதங்களுக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பது முதன்முதலில் கடுமையான ஓரிடஸ் ஊடகத்தின் ஆபத்தை குறைக்கிறது. நிகழ்வுகளில் பருவகால எழுச்சி கொண்ட கடுமையான சிதைவு ஊடகத்தின் உறவைப் பொறுத்த வரையில், பொதுவான ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நெறிமுறைகளுக்கு ஏற்ப குளிர் நோய்த்தாக்குதல் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.