கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கடுமையான மற்றும் மன அழுத்த புண்கள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
தீக்காயங்கள், கடுமையான காயங்கள் மற்றும் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களால் காயமடைந்தவர்களுக்கு இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வில் கடுமையான அல்லது அழுத்தப் புண் ஏற்படுவது ஒரு பொதுவான சிக்கலாகும்.
கடுமையான இருதய, சுவாச, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, அதே போல் சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடனும் இந்த சிக்கல்கள் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன. இரைப்பைக் குழாயின் கடுமையான அரிப்புகள் மற்றும் புண்கள் பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு அல்லது துளையிடுதலால் சிக்கலாகின்றன. காயங்களுக்குப் பிறகு நோயாளிகளில் வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் அழுத்தப் புண்களின் நிகழ்வு 27%, இயந்திர அதிர்ச்சி உள்ள நோயாளிகளில் - 67%. அழுத்தப் புண்களின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு 58%. காயமடைந்த நோயாளிகளில் 33%, இயந்திர அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 36% பேரில் இரத்தப்போக்கால் மன அழுத்தப் புண்கள் சிக்கலானவை. சிக்கலான கடுமையான அரிப்புகள் மற்றும் செரிமானப் பாதையின் புண்களுக்கான ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதம் மிக அதிகமாக உள்ளது, பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 35 முதல் 95% வரை இருக்கும்.
இந்தப் புண்களின் சிறப்பியல்பு அம்சம் என்னவென்றால், அவை விரைவாக எழுகின்றன, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அடிப்படை நோயியல் செயல்முறையின் சாதகமான போக்கையும், நோயாளியின் பொதுவான நிலையை குறுகிய காலத்திற்குள் இயல்பாக்குவதையும் குணப்படுத்துகின்றன.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
மன அழுத்தப் புண்கள் எவ்வாறு உருவாகின்றன?
சமீப காலம் வரை, மன அழுத்தப் புண்கள் முக்கியமாக வயிற்றையும், குறைவாகவே, டியோடெனத்தையும் பாதிக்கும் என்று நம்பப்பட்டது. இருப்பினும், உண்மையில், அவை குடல் குழாயின் அனைத்து பகுதிகளிலும் ஏற்படுகின்றன. மேலும், இரைப்பைக் குழாயின் ஒவ்வொரு பகுதியும் சில சேதப்படுத்தும் காரணிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.
இரைப்பைக் குழாயின் அருகாமைப் பகுதிகள் (வயிறு மற்றும் டியோடெனம்) பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன. முதலாவதாக, கிட்டத்தட்ட அனைத்து ஆக்கிரமிப்பு காரணிகளும் இங்குள்ள சளி சவ்வில் செயல்படுகின்றன - ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம், புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள், ஆன்டிபெரிஸ்டால்சிஸ் மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் போது குடல் உள்ளடக்கங்கள், அக்ளோரிஹைட்ரியாவின் போது நுண்ணுயிரிகள், ஆட்டோலிடிக் செயல்முறைகள் மோசமடையும் போது லைசோசோமால் என்சைம்கள், சளி சவ்வின் இஸ்கெமியா மற்றும் அதன் மூலம் கழிவுகளை வடிகட்டுதல். எனவே, இந்த பிரிவுகளில் சளி சவ்வை சேதப்படுத்தும் ஆக்கிரமிப்பு முகவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகபட்சம். இரண்டாவதாக, ஒரு முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், தரமான அடிப்படையில் இந்த ஆக்கிரமிப்பு காரணிகள் செரிமான மண்டலத்தின் மற்ற பகுதிகளில் செயல்படுவதை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளன. சிறிய மற்றும் குறிப்பாக பெரிய குடலில், உணவு ஏற்கனவே அதன் கூறு பாகங்களாக பெருமளவில் உடைக்கப்படுகிறது, முன்பு இயந்திர மற்றும் வேதியியல் செயலாக்கத்திற்கு உட்பட்டுள்ளது. எனவே, குடல் குழாயுடன் தொலைதூர திசையில், "அழிவு" சக்திகளின் தீவிரம் குறைகிறது, மேலும் சைம் உடலின் சூழலுக்கு பெருகிய முறையில் மாற்றியமைக்கப்படுகிறது.
அதிர்ச்சியால் சிக்கலான பல மற்றும் ஒருங்கிணைந்த அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், குறிப்பிடத்தக்க ஆற்றல் பற்றாக்குறை உள்ளது, இதன் காரணமாக உடலின் "அவசர இருப்பு" ஆற்றல் - குளுக்கோஸ் - பயன்படுத்தப்படுகிறது. கல்லீரல் கிடங்கிலிருந்து அதன் திரட்டல் மிக விரைவாக நிகழ்கிறது மற்றும் அதிர்ச்சி அல்லது காயத்திற்குப் பிறகு சில மணி நேரங்களுக்குள் ஹைப்பர் கிளைசீமியா காணப்படுகிறது.
பின்னர், ஆற்றல் பசியின் பின்னணியில், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் கூர்மையான ஏற்ற இறக்கங்கள் காணப்படுகின்றன (இதில் நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்கின்றன), இது வேகஸ் நரம்பின் கருக்களுக்கு ஒரு தூண்டுதல் காரணியாகும், இது அமில இரைப்பை சுரப்பு அதிகரிப்பதற்கும் இரைப்பை சாற்றின் செரிமான திறன் அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. மன அழுத்த நிலைமைகளின் கீழ், இந்த வழிமுறை பாதுகாப்பு காரணிகளை விட ஆக்கிரமிப்பு காரணிகளின் பரவலை ஏற்படுத்தும், அதாவது அல்சரோஜெனிக்.
கடுமையான அதிர்ச்சி, அத்துடன் எண்டோஜெனஸ் போதை, அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு ஹார்மோன்களின் சுரப்பை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு ஹார்மோன்களை இரத்த ஓட்டத்தில் "வெளியிடுவதன்" செயல்திறன் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை உறுதிப்படுத்துவதாகும். ஆனால் இந்த ஹார்மோன்களின் செயல்பாட்டிற்கு மற்றொரு பக்கம் உள்ளது, இது வேகஸ் நரம்புகளைத் தூண்டுதல், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியை தளர்த்துதல் மற்றும் மியூகோபோலிசாக்கரைடு உற்பத்தியைக் குறைத்தல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. மேலே விவரிக்கப்பட்ட நிலைமை காணப்படுகிறது - சளிச்சுரப்பியின் எதிர்ப்பு குறைவதால் வயிற்றின் செரிமான திறன் தூண்டப்படுகிறது.
கடுமையான காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 8-10 நாட்களில், இரைப்பை அமில சுரப்பு அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, மூன்றாவது நாளில் அதிகபட்ச புள்ளிவிவரங்கள் காணப்படுகின்றன, இது மன அழுத்தத்திற்கு உடலின் எதிர்வினையாகக் கருதப்படுகிறது.
காயத்திற்குப் பிறகு உடனடி காலகட்டத்தில், pH இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்படுகிறது, மேலும் அமிலத்தன்மையின் "உச்சநிலை" புண் உருவாவதற்கான மிகவும் சாத்தியமான நேரத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. பின்னர், காயத்திற்குப் பிறகு இரண்டாவது வாரத்திலிருந்து, அமில இரைப்பை சுரப்பு குறிகாட்டிகளின் அளவு குறைகிறது.
காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 24 மணி நேரத்தில், இரைப்பைக்குள் புரோட்டியோலிசிஸின் விகிதம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. சிக்கலற்ற அழுத்தப் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளிலும், இரத்தப்போக்கால் சிக்கலான புண்களைக் கொண்ட நோயாளிகளிலும், வயிற்றின் அமில-பெப்டிக் ஆக்கிரமிப்பின் குறியீடுகள் தொடர்புடைய சராசரி குறியீடுகளை விட கணிசமாக அதிகமாக இருக்கும். காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரம் மற்றும் நாட்களில் அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், அமில இரைப்பை சுரப்பு மற்றும் இரைப்பைக்குள் புரோட்டியோலிசிஸின் அதிகரிப்பு வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் அழுத்தப் புண்களை உருவாக்குவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்பதை இந்தத் தரவுகள் குறிப்பிடுகின்றன.
இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் சளிச்சுரப்பியின் அழுத்தப் புண்களின் போது, பல புரோட்டியோலிடிக் நொதிகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் உகந்த pH 1.0 முதல் 5.0 வரை இருக்கும். 6.5-7.0 pH இல் அதிக நொதி செயல்பாடும் நிறுவப்பட்டுள்ளது. அத்தகைய செயல்பாட்டின் ஆதாரம் லைசோசோம் சவ்வுகளின் அழிவின் விளைவாக வெளியிடப்படும் லைசோசோமால் நொதிகளாக இருக்கலாம்.
மன அழுத்தத்தின் போது லைசோசோமால் சவ்வு அழிவு மற்றும் உள்செல்லுலார் கேதெப்சின்கள் வெளியிடப்படுவதற்கான காரணங்களில் ஒன்று லிப்பிட் பெராக்சிடேஷன் (LPO) செயல்படுத்துதல் மற்றும் அதன் தயாரிப்புகளின் அதிகப்படியான குவிப்பு ஆகும், இது லிப்பிட் பெராக்சிடேஷன் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நோய்க்குறியில் சவ்வு லிப்பிடுகள், லிப்போபுரோட்டின்கள் மற்றும் புரதங்களுக்கு சேதம், மைட்டோகாண்ட்ரியா மற்றும் லைசோசோம்களின் அடுத்தடுத்த அழிவுடன் வீக்கம் மற்றும் அதன் விளைவாக, செல் இறப்பு மற்றும் சளி சவ்வின் உள்ளூர் அழிவு போன்ற நோய்க்கிருமி தொடர்பான கூறுகள் அடங்கும். கூடுதலாக, ஆக்ஸிஜன் தீவிரவாதிகள் அராச்சிடோனிக் அமில வளர்சிதை மாற்றத்தின் தயாரிப்புகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறார்கள் மற்றும் த்ரோம்பாக்ஸேன்கள் உருவாவதைத் தூண்டுகிறார்கள், இது வாஸ்குலர் பிடிப்பு காரணமாக இரைப்பை சளிச்சுரப்பிக்கு இரத்த விநியோகத்தைக் குறைக்கிறது.
பல ஆசிரியர்கள் மன அழுத்தத்தின் கீழ், லைசோசோமால் சவ்வுகளின் நிலைத்தன்மையில் குறைவு ஏற்படுவதாகவும், லைசோசோமால் என்சைம்கள் லைசோசோமால் என்சைம்களை செல் சைட்டோசோலுக்குள் வெளியிடுவதோடு, பின்னர் வயிற்று குழிக்குள் வெளியிடப்படுவதாகவும் காட்டியுள்ளனர். இந்த செயல்முறை இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஒரு குறைபாட்டின் ஆரம்ப உருவாக்கத்தையும், அதன் பின்னர் சுரக்கும் புரோட்டீஸ் அமைப்பின் செயல்பாட்டையும் உறுதி செய்கிறது - ஒரு புண்ணின் இறுதி உருவாக்கம்.
கடுமையான காயத்திற்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில், மன அழுத்தத்தின் பின்னணியில், இரைப்பை சளி உட்பட உடலின் திசுக்களில் லிப்பிட் பெராக்சிடேஷன் செயல்முறைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, இது செல்லுலார் மற்றும் லைசோசோமால் சவ்வுகளின் அழிவு, செயல்படுத்தப்பட்ட லைசோசோமால் என்சைம்களின் வெளியீடு, அத்துடன் இரத்தத்தில் அதிகப்படியான சுழற்சி மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு இடைநிலை பெராக்சிடேஷன் பொருட்கள் மற்றும் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் திசுக்களில் இருப்பு (படம் 9.5 மற்றும் 9.6).
அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் இரத்த சீரம் மற்றும் இரைப்பைச் சாற்றில் லிப்பிட் பெராக்சிடேஷன் செயல்முறைகளின் செயல்பாடு, சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையிலும், பல உறுப்பு செயலிழப்பு மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் கடுமையான புண்களின் வளர்ச்சியிலும் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது.
இரைப்பைக் குழாயின் மன அழுத்தம் அல்லது கடுமையான புண்கள் உருவாவது LPO செயல்முறைகளின் மட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காயம் ஏற்பட்ட முதல் 2-4 நாட்களில், ஒரு விதியாக, மன அழுத்த புண்கள் ஏற்படும் போது, LPO செயல்பாட்டின் முதல் உச்சம் காணப்படுகிறது. கடுமையான சிக்கல்கள் உள்ள பாதிக்கப்பட்டவர்களில் LPO செயல்பாட்டின் இரண்டாவது உச்சமும் உண்மையான கடுமையான புண்களின் உருவாக்கமும் காணப்படுகிறது, இறுதியில் காயத்திற்குப் பிறகு 9-17 வது நாளில் பல உறுப்பு செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
இரைப்பைச் சாற்றிலும் இதேபோன்ற படம் காணப்படுகிறது. பல்வேறு சிக்கல்கள் உள்ள நோயாளிகளில், முறையான ஹீமோடைனமிக்ஸ், அமில-அடிப்படை சமநிலை, புரதம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பெரும்பாலான மீறல்கள் காயம் அடைந்த 7-8 நாட்களுக்குப் பிறகு உருவாகத் தொடங்குகின்றன, அதாவது, இரைப்பைக் குழாயின் கடுமையான புண்கள் உருவாகும் அதே நேரத்தில், இரத்தப்போக்கு அல்லது துளையிடுதலால் சிக்கலானது.
காயம் ஏற்பட்ட முதல் சில மணிநேரங்களில், வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் சளி சவ்வின் கடுமையான உள்ளூர் அல்லது மொத்த வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. முதல் நாளின் முடிவில், வீக்கம் மற்றும் சளி சவ்வின் தளர்வு தோன்றும். 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, மடிப்புகள் கரடுமுரடானதாகவும், தடிமனாகவும் மாறும், மேலும் காற்றில் செலுத்தப்படும்போது நன்றாக நேராக்கப்படாது. சளி சவ்வு படிப்படியாக மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியதாகவும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதாகவும் மாறும். சளிச்சவ்வு இரத்தக்கசிவுகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன, சில சமயங்களில் சங்கம தன்மையைப் பெறுகின்றன.
3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு, சளி சவ்வின் அழற்சி எதிர்வினையின் பின்னணியில், ஒரு நேரியல் அல்லது ஓவல் வடிவத்தின் அழுத்த அரிப்புகள் தோன்றும், அவை இணைந்தால், ஒழுங்கற்ற வடிவ குறைபாடுகளை உருவாக்குகின்றன.
மன அழுத்தப் புண்கள் எப்படி இருக்கும்?
சளி சவ்வின் அழற்சி எதிர்வினையின் பின்னணியில் ஏற்படும் அழுத்தப் புண்கள், தெளிவான விளிம்புகள், வட்டமான அல்லது ஓவல் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன. அவற்றின் அடிப்பகுதி பொதுவாக தட்டையானது, கருப்பு நிறத்தின் மேலோட்டமான குழி எபிட்டிலியத்தின் நெக்ரோசிஸ், சில நேரங்களில் புண்ணின் சுற்றளவில் ஹைபர்மீமியாவின் பிரகாசமான விளிம்பு உள்ளது. பின்னர், நெக்ரோடிக் திசுக்களை நிராகரித்த பிறகு, புண்ணின் அடிப்பகுதி பிரகாசமான சிவப்பு நிறமாக மாறும் மற்றும் சில நேரங்களில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும். புண் குறைபாட்டின் அளவு, ஒரு விதியாக, 2 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை, இருப்பினும் சில நேரங்களில் பெரிய விட்டம் கொண்ட புண்கள் காணப்படுகின்றன.
வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தின் சளி சவ்வின் இத்தகைய மன அழுத்த அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்கள் பெரும்பாலான பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகின்றன. அழற்சி எதிர்வினையின் வெளிப்பாட்டின் அளவு காயத்தின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.
கடுமையான சீழ் மிக்க சிக்கல்கள் ஏற்படும்போது இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வின் வேறுபட்ட உருவவியல் படம் காணப்படுகிறது. வயிற்றின் சளி சவ்வு இஸ்கிமிக் மற்றும் அட்ரோபிக் ஆகும். உண்மையான கடுமையான புண்கள் ஏற்படுகின்றன. அல்சர் குறைபாடுகள் பொதுவாக பெரிய அளவில் இருக்கும் மற்றும் ஒரு விதியாக, வயிற்றின் வெளியேற்றத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. சளி சவ்வின் வீக்கம் இல்லை. கடுமையான புண்களின் தோற்றத்தில் முக்கிய பங்கு வாஸ்குலர் கோளாறுகளால் வகிக்கப்படுகிறது, இது இஸ்கெமியா மற்றும் சளி சவ்வின் பாதுகாப்பு காரணிகளை அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
இந்த கோளாறுகள் சிறிய தமனிகள் மற்றும் தமனிகளின் அதிகரித்த தொனி, பிளாஸ்மாடிக் செறிவூட்டல், பெருக்கம் மற்றும் எண்டோடெலியத்தின் தேய்மானம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. இரத்தப்போக்கு மண்டலத்திற்கு அருகிலுள்ள நுண்குழாய்களில் இரத்த உறைவு பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. வயிறு அல்லது குடல் சுவரின் தசை அடுக்கு பெரும்பாலும் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது, மேலும் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது. எபிட்டிலியத்தின் தேய்மானம் மற்றும் சிதைவு மற்றும் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் பெரும்பாலும் குவிய நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது. அனைத்து மாற்றங்களின் சிறப்பியல்பு அம்சம் அழற்சி செயல்முறைகளை விட டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகளின் ஆதிக்கம் மற்றும் அதன் விளைவாக, கடுமையான புண்களின் துளையிடலுக்கான அதிக நிகழ்தகவு ஆகும்.
இரைப்பை சளிச்சவ்வால் கழிவுப்பொருட்களை (யூரியா, பிலிரூபின், முதலியன) வெளியேற்றுவது சளிச்சவ்வை சேதப்படுத்தும் கூடுதல் காரணியாகும்.
முற்போக்கான பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் காயம் தொற்று ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு குடல் பற்றாக்குறை நோய்க்குறி உருவாகிறது, இதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று இரைப்பைக் குழாயின் கடுமையான புண்கள் ஆகும். இத்தகைய புண்கள் ஏற்படுவது குடல் குழாய் மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையது (வயிறு மற்றும் குடலின் சுவரில் பலவீனமான மைக்ரோசர்குலேஷன், இரைப்பைக் குழாயின் சுவரின் சிறிய பாத்திரங்களில் அதிகரித்த த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம், வயிறு மற்றும் குடலின் சளி சவ்வு மீது யூரியா மற்றும் பிற ஆக்கிரமிப்பு வளர்சிதை மாற்ற காரணிகளின் ஆக்கிரமிப்பு தாக்கம் போன்றவை). இதனால், இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வுக்கு சேதம் ஏற்படுவது பல உறுப்பு செயலிழப்பின் முதல் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும்.
மன அழுத்தப் புண்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல்
செரிமான மண்டலத்தின் பல்வேறு பகுதிகளில் புண் உருவாவதை பின்வருமாறு குறிப்பிடலாம்.
வயிற்றின் அருகாமைப் பகுதியில், ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் அதிகப்படியான சுரப்பு மற்றும் அதிகரித்த இரைப்பைக்குள் புரோட்டியோலிசிஸ் உள்ளது. இந்த கட்டத்தில்தான் கடுமையான புண்கள் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய வழிமுறை ஆக்கிரமிப்பு காரணிகளின் அதிகரிப்பு ஆகும்.
வயிற்றின் வெளியேற்றத்தில், சளி சவ்வு அமில-பெப்டிக் ஆக்கிரமிப்பு காரணிகளுக்கு ஆளாகிறது (அதன் அருகிலுள்ள பிரிவுகளைப் போல). கூடுதலாக, டியோடெனோகாஸ்ட்ரிக் ரிஃப்ளக்ஸின் விளைவாக வயிற்றில் நுழையும் பித்தம் போதுமான அளவு ஆக்கிரமிப்பு காரணியாகும். வயிற்றின் வெளியேற்றத்தில், சளி சவ்வின் இஸ்கெமியா கடுமையான புண் உருவாவதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, கடுமையான புண் உருவாவதில், அதிகரித்த ஆக்கிரமிப்பு காரணிகளின் பின்னணியில், பாதுகாப்பு காரணிகளின் பலவீனம் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கத் தொடங்குகிறது. சளி சவ்வின் அழிவுகள் பொதுவாக பெரியவை, ஒற்றை, பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு, சில நேரங்களில் துளையிடல் ஆகியவற்றால் சிக்கலானவை. ஒரு விதியாக, மன அழுத்த புண்கள் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் கடுமையான புண்களின் உருவாக்கமும் குறிப்பிடப்படுகிறது.
டியோடினத்தில், பித்த அமிலங்கள், லைசோலெசித்தின் மற்றும் கணைய நொதிகள் வயிற்றின் வெளியேற்றத்தில் உள்ள சளி சவ்வில் செயல்படும் ஆக்கிரமிப்பு காரணிகளில் சேர்க்கப்படுகின்றன. பைலோரிக் ஸ்பிங்க்டரின் செயல்பாடு பலவீனமடைந்து வயிற்றின் சுரப்பு செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படும்போது டியோடினத்தில் கடுமையான புண்கள் குறிப்பாக அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், கணையத்தின் புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளால் மேம்படுத்தப்பட்ட அமில-பெப்டிக் காரணி, அதன் அனைத்து சக்தியுடனும் டியோடினத்தின் சளி சவ்வு மீது விழுகிறது, அதன் பாதுகாப்பு சக்திகள் அதன் சுவருக்கு இரத்த விநியோகம் சீர்குலைவு மற்றும் மியூகோபோலிசாக்கரைடுகளின் தொகுப்பின் சீர்குலைவு காரணமாக கணிசமாக பலவீனமடைகின்றன. கூடுதலாக, டியோடினத்தில் ஒரு நுண்ணுயிர் காரணி செயல்பட முடியும். இங்கே கடுமையான புண்களை விட மன அழுத்த புண்கள் மேலோங்கி நிற்கின்றன.
சிறுகுடலில், அமில-பெப்டிக் காரணி அதன் சளி சவ்வில் ஏற்படுத்தும் விளைவு மிகக் குறைவு. அமில-பெப்டிக் ஆக்கிரமிப்பில், கணைய நொதிகள் மட்டுமே குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கின்றன. சளி சவ்வு அழிக்கப்படுவதில் நுண்ணுயிர் காரணியின் பங்கு அதிகரிக்கிறது. குடல் சுவரில் உள்ள நுண் சுழற்சி கோளாறுகள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை, எனவே சளி சவ்வின் டிராபிக் கோளாறுகள் அவற்றின் முக்கியத்துவத்தில் முதலிடத்தில் வருகின்றன. இவை உண்மையான கடுமையான புண்கள், அவை முன்பு சில நேரங்களில் டிராபிக் என்று அழைக்கப்பட்டன. இந்த பெயர் இந்த புண்கள் உருவாவதன் சாரத்தை பிரதிபலிக்கிறது. சிறுகுடலில் உள்ள கடுமையான புண்கள் பொதுவாக தனிமையாக இருக்கும் மற்றும் குடல் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியின் போது சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்களின் பின்னணியில் ஏற்படுகின்றன. உண்மையில், கடுமையான புண்கள் குடல் பற்றாக்குறையின் உருவவியல் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். மேலும், இரைப்பைக் குழாயின் உண்மையான கடுமையான புண்கள் பெரும்பாலும் பல உறுப்பு செயலிழப்பின் வெளிப்பாடாகும், பொதுவாக அதன் "குறிப்பான்களாக" இருக்கும். நுண் சுழற்சி படுக்கையின் மட்டத்தில் அதன் சுவரில் உள்ள பாத்திரங்களின் த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக குடல் துளையிடுதலால் கடுமையான புண்கள் பெரும்பாலும் சிக்கலாகின்றன. சிறுகுடலின் கடுமையான புண்கள் இரத்தப்போக்கு மூலம் மிகவும் அரிதாகவே சிக்கலாகின்றன, ஏனெனில் அவை இஸ்கிமிக் சுவரில் ஏற்படுகின்றன. சிறுகுடலில் அழுத்தப் புண்கள் மிகவும் அரிதாகவே ஏற்படுகின்றன.
பெருங்குடலில், பல உறுப்பு செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன், குடல் சுவரின் உச்சரிக்கப்படும் இஸ்கெமியா உள்ளது, இது சளி சவ்வின் பாதுகாப்பு பண்புகளை கணிசமாக பலவீனப்படுத்த வழிவகுக்கிறது. சளி சவ்வின் பாதுகாப்பு பண்புகளின் மீறல்கள் குடல் சுவரில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளால் மோசமடைகின்றன. இந்தப் பின்னணியில், சளி சவ்வில் செயலில் உள்ள லைசோசோமால் நொதிகளின் விளைவு உள்ளூர், பெரும்பாலும் ஒற்றை, சளி சவ்வின் அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆக்கிரமிப்புக்கான கூடுதல் காரணிகள் கசடுகள் (கிரியேட்டினின், யூரியா, பிலிரூபின்), இதன் வெளியேற்றம் பெருங்குடலின் சளி சவ்வால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அத்துடன் இஸ்கிமிக் மற்றும் பலவீனமான சளி சவ்வில் தாவரங்களை உருவாக்கும் மிகவும் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிர் சங்கங்கள். பெருங்குடலில் உள்ள கடுமையான புண்களும் பல உறுப்பு செயலிழப்பின் வெளிப்பாடாகும், ஆனால் அவை மிகவும் அரிதானவை. பல உறுப்பு செயலிழப்பு தீவிர சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கிறது அல்லது முன்னேறுகிறது, மேலும் பெருங்குடலில் கடுமையான புண்கள் உருவாகும் வரை அத்தகைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் உயிர்வாழ்வதில்லை.
மன அழுத்தம் மற்றும் கடுமையான புண்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல்
மன அழுத்தத்திற்கும் இரைப்பைக் குழாயின் கடுமையான புண்களுக்கும் இடையே அடிப்படை வேறுபாடுகள் உள்ளன. மன அழுத்தம், அறுவை சிகிச்சை, அதிர்ச்சிகரமான, காயம் போன்றவற்றால் மன அழுத்தப் புண்கள் ஏற்படுகின்றன. இது பொதுவாக மன அழுத்த காரணிகளுக்கு ஆளான சில மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்களுக்குள் ஏற்படுகிறது. கடுமையான புண்கள் மிகவும் பின்னர் ஏற்படுகின்றன - நோய், அறுவை சிகிச்சை, காயம் அல்லது காயம் தொடங்கிய 11-13 நாட்களுக்குப் பிறகு. ஒரு விதியாக, கடுமையான (பொதுவாக சீழ் மிக்க) சிக்கல்கள் மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் உடலின் பாதுகாப்பு குறைவதால் கடுமையான புண்கள் ஏற்படுகின்றன. அவை சில நேரங்களில் குடல் செயலிழப்பின் முதல் வெளிப்பாடாகும்.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், குடல் பற்றாக்குறை நோய்க்குறிக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்பட்டுள்ளது, இது தீவிர நிலையில் உள்ள பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உருவாகிறது, அவர்களின் குடல் குழாய் நோய்க்கிரும பாக்டீரியாக்களின் நீர்த்தேக்கமாகவும் பல்வேறு தொற்றுகளின் மூலமாகவும் இருக்கலாம். இரைப்பைக் குழாயின் லுமினில் உள்ள பாக்டீரியாக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் நோய்க்கிருமித்தன்மை ஆபத்தான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளில் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இத்தகைய நிலைமைகளை வகைப்படுத்த ஒரு சிறப்பு சொல் முன்மொழியப்பட்டுள்ளது - "குடல் செப்சிஸ்". சில சூழ்நிலைகளில், பாக்டீரியா குடல் சுவரின் சளித் தடையை ஊடுருவி செப்சிஸின் மருத்துவ படத்தை ஏற்படுத்தும். இந்த செயல்முறை நுண்ணுயிர் இடமாற்றம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
ஆரம்பத்தில், பாக்டீரியாக்களின் அதிகப்படியான காலனித்துவம் உள்ளது, பின்னர் அவை எபிதீலியல் செல்களின் மேற்பரப்பில் "ஒட்டிக்கொள்கின்றன". பின்னர், உயிருள்ள பாக்டீரியாக்கள் சளித் தடையை ஊடுருவி லேமினா ப்ராப்ரியாவை அடைகின்றன, அதன் பிறகு அவை உண்மையில் இரைப்பைக் குழாய்க்கு வெளியே முடிவடைகின்றன.
குடல் இயக்கவியல் பாதுகாப்பு காரணிகள் பொதுவாக சளி சவ்வின் எபிதீலியத்தை அடைய பாக்டீரியாக்களின் திறனைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. சிறுகுடலில், சாதாரண பெரிஸ்டால்சிஸ் சளி சவ்வின் உடனடி அருகாமையில் பாக்டீரியாக்களின் நீடித்த தேக்கத்தைத் தடுக்கிறது, இது சளி அடுக்கு வழியாக பாக்டீரியா ஊடுருவி எபிதீலியத்தில் "ஒட்டிக்கொள்ளும்" வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. குடல் இயக்கவியல் பலவீனமடையும் போது, பெரும்பாலும் பரேசிஸ் மற்றும் இயந்திர குடல் அடைப்பு காரணமாக, பாக்டீரியா சளி அடுக்கு வழியாக ஊடுருவி சளி சவ்வின் எபிதீலியத்தில் "ஒட்டிக்கொள்ளும்" அபாயம் அதிகரிக்கிறது.
சிறுகுடலின் எபிதீலியல் செல்களை முழுமையாக மாற்றுவது 4-6 நாட்களுக்குள் நிகழ்கிறது. இதனால், எபிதீலியல் செல்களைப் புதுப்பிக்கும் செயல்முறை எபிதீலியத்தின் மேற்பரப்பில் "ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும்" பாக்டீரியாக்களின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க வரம்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
பல உறுப்பு செயலிழப்பு அபாயத்தில் உள்ள தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளில் பாக்டீரியா இடமாற்றத்தைத் தடுக்கும் பல பாதுகாப்பு வழிமுறைகள் பலவீனமடைகின்றன. இந்த நோயாளிகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு செயலிழப்பைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் ஆண்டிபயாடிக் நிர்வாகம் குடல் மைக்ரோஃப்ளோரா சூழலியலை கணிசமாக சீர்குலைத்து, நோய்க்கிருமி பாக்டீரியாக்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். வாய்வழி ஆன்டாசிட்கள் மற்றும் H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் அவற்றின் அதிகரித்த உயிர்வாழ்வின் காரணமாக வயிற்றில் அதிகப்படியான பாக்டீரியா காலனித்துவத்திற்கு வழிவகுக்கும். உள்நோக்கி மற்றும் பெற்றோர் வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் ஹைப்பரோஸ்மோலார் ஊட்டச்சத்து கலவைகள் சாதாரண குடல் மைக்ரோஃப்ளோரா சூழலியலை சீர்குலைப்பது மட்டுமல்லாமல், சளிச்சவ்வு சிதைவு மற்றும் குடல் இயந்திர தடைகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும். ஹைபோஅல்புமினீமியா பொதுவாக குடல் சுவர் வீக்கம், குடல் இயக்கம் குறைதல், குடல் உள்ளடக்க தேக்கம், பாக்டீரியா அதிகப்படியான வளர்ச்சி மற்றும் பலவீனமான குடல் சுவர் ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்கிறது.
இரைப்பைக் குழாயின் அனைத்து உறுப்புகளிலும், வயிறு ஹைபோக்ஸியாவுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது. காயமடைந்த மற்றும் காயமடைந்தவர்களில் பெரும்பாலும் காணப்படும் ஹைபோக்ஸியா, பைலோரிக் ஸ்பிங்க்டரின் தொனியைக் குறைக்க பங்களிக்கிறது, இது டியோடெனத்தின் உள்ளடக்கங்களை வயிற்றுக்குள் ரிஃப்ளக்ஸ் செய்ய வழிவகுக்கிறது. ஹைப்பர்காப்னியாவுடன் இணைந்து, ஹைபோக்ஸியா இரைப்பை சுரப்பை அதிகரிக்கிறது.
சிறுகுடலும் இஸ்கெமியாவுக்கு உணர்திறன் கொண்டது, மேலும் ஒரு முக்கியமான சூழ்நிலையில் உடல் முக்கிய உறுப்புகளைக் காப்பாற்ற அதை "தியாகம்" செய்கிறது.
இரத்த இழப்பின் போது இரைப்பை குடல் இஸ்கெமியா ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு கணிசமாகக் குறைவதோடு, அதிக அளவு வாசோபிரசர் பொருட்களின் வெளியீடு ஆகும் - அட்ரினலின், ஆஞ்சியோடென்சின், வாசோபிரசின், அத்துடன் ஈ. கோலியின் எண்டோடாக்சின்கள், இவை அனுதாப பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த வழக்கில், உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனி மூலம் இரத்தத்துடன் வழங்கப்படும் குடலின் பகுதி மிகவும் பாதிக்கப்படுகிறது. குடல் குழாயின் இந்த பகுதியில்தான் (டியோடெனம் மற்றும் ஜெஜூனத்தில்) ஏ-ரிசெப்டர்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, இது ஏற்கனவே ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியின் ஆரம்பத்திலேயே இஸ்கெமியா மற்றும் குடல் சுவரின் ஆழமான ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு விதியாக, பெருங்குடலில் கணிசமாக குறைவான சேதம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அதன் சுவரில் பீட்டா-ரிசெப்டர்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.
நோயியல் மாற்றங்கள் முன்னேறும்போது, முன் தந்துகி சுழற்சிகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் பிந்தைய தந்துகி நரம்புகளின் அதிகரித்த தொனியைப் பராமரிப்பதன் காரணமாக முதன்மை வாஸ்குலர் பிடிப்பு, கொன்ஜெஸ்டிவ் ப்ளூட்டரியால் மாற்றப்படுகிறது.
வேகமாக அதிகரிக்கும் நுண் சுழற்சி கோளாறுகள் சளி சவ்வு சேதமடைவதற்கு வழிவகுக்கும், இது சளி சவ்விலிருந்து குடல் லுமினுக்கு பரவுகிறது. ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சி நொதிகளுக்கான செல்லுலார் மற்றும் லைசோசோமால் சவ்வுகளின் ஊடுருவலில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. செயல்படுத்தப்பட்ட புரோட்டியோலிடிக் நொதிகள் (பெப்சின், டிரிப்சின்) மற்றும் லைசோசோமால் ஹைட்ரோலேஸ்கள் (அமில பாஸ்பேடேஸ், பீட்டா-குளுகுரோனிடேஸ்) சளி சவ்வை அழிக்கின்றன, இதன் எதிர்ப்பு இரத்த விநியோகம் பலவீனமடைதல், தொகுப்பு தடுப்பு மற்றும் மியூசின் அழிவு காரணமாக குறைகிறது. பாக்டீரியாவின் புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளும் குடல் சளி சவ்வுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.
குடல் தடைச் செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு காரணமாக, ஏராளமான நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் நச்சுகள், எண்டோஜெனஸ் போதைப்பொருளை அதிகப்படுத்தி, முறையான இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகின்றன. சிறுகுடலுக்கு இரத்த விநியோகத்தில் குறிப்பிடத்தக்க கட்டுப்பாடு, பாரிட்டல் செரிமானத்தை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது. நுண்ணுயிரிகள் சிறுகுடலின் லுமனில் விரைவாகப் பெருகும், நொதித்தல் மற்றும் அழுகும் செயல்முறைகள் நச்சுத்தன்மையற்ற ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட பொருட்கள் மற்றும் புரத மூலக்கூறுகளின் துண்டுகள் உருவாகுவதன் மூலம் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. என்டோரோசைட்டுகளால் சுரக்கப்படும் நொதிகள் முறையான சுழற்சியில் நுழைந்து புரோட்டீயஸை செயல்படுத்துகின்றன. என்டரல் இன்ஃபசிபிசிட்டி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி நோயியல் செயல்முறைகளின் தீய வட்டத்தின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
மன அழுத்தம் மற்றும் கடுமையான புண்களுக்கான சிகிச்சை
மன அழுத்தப் புண்களுக்கான தடுப்பு சிகிச்சையை இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்க வேண்டும்: பொதுவான நடவடிக்கைகள், குறிப்பிட்ட அல்லாத தடுப்பு என்று அழைக்கப்படுபவை, மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வில் நேரடி தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் நடவடிக்கைகள்.
பொது சிகிச்சையானது ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள், ஹைபோக்ஸியா, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, மேலும் போதுமான மயக்க மருந்து சிகிச்சையையும் உள்ளடக்கியது.
இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வு மீது நேரடி தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் நடவடிக்கைகளில் சளி சவ்வு மீது ஆக்கிரமிப்பு காரணிகளின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு அடங்கும்.
வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் பகுதியில் அழுத்தப் புண்கள் உருவாவதைத் தடுப்பதற்கான ஒரு நல்ல நடவடிக்கை, செறிவூட்டப்பட்ட (40%) குளுக்கோஸ் கரைசல்களை இரைப்பைக்குள் செலுத்துவதாகும். குளுக்கோஸ் சளி சவ்வு செல்களின் ஆற்றல் சமநிலையை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது, இரத்த சர்க்கரை அளவை அதிகரிக்கிறது, இது வேகஸ் நரம்பு கருக்களின் உற்சாகத்தில் குறைவு, இரைப்பை சுரப்பின் நியூரோரெஃப்ளெக்ஸ் கட்டம் பலவீனமடைதல் மற்றும் பைகார்பனேட்டுகள் மற்றும் சளியின் சுரப்பைத் தூண்டுதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. இறுதியாக, சிறுகுடல் பகுதியில் நுழையும் செறிவூட்டப்பட்ட குளுக்கோஸ் கரைசல்கள் இரைப்பை சுரப்பின் மூன்றாவது, குடல் கட்டத்தைத் தடுக்கின்றன என்று கருதலாம். வழக்கமாக, நோயாளிக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 40% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 50-70 மில்லி வயிற்றுக்குள் கொடுக்கப்படுகிறது.
அமில-பெப்டிக் ஆக்கிரமிப்பு காரணிகளின் அதிகரித்த செயல்பாட்டின் நிலைமைகளின் கீழ் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் சுய-செரிமானத்தைத் தடுக்க, வயிற்றில் புரத தயாரிப்புகளை அறிமுகப்படுத்துவது அவசியம், இது செயலில் உள்ள புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளை கணிசமாக "கவனத்தை சிதறடிக்கும்". இந்த நோக்கத்திற்காக, முட்டையின் வெள்ளைக்கரு (மூன்று முட்டைகளின் வெள்ளைக்கரு, 500 மில்லி தண்ணீரில் கலக்கப்பட்டது) ஒரு தீர்வு பகலில் ஒரு குழாய் வழியாக நோயாளிகளின் வயிற்றில் செலுத்தப்படுகிறது.
லைசோசோமால் நொதிகளின் செயல்பாட்டைக் குறைப்பதற்கும், உள்செல்லுலார் புரோட்டியோலிசிஸை அடக்குவதற்கும், நோயாளிகளுக்கு தினமும் 40-60 ஆயிரம் யூனிட்களில் கான்ட்ரிகலை வழங்குவது நல்லது.
ஒரு நாளைக்கு 3 முறை இரைப்பைக் குழாய் வழியாக 30 மில்லி பெரிட்டோலை சிரப்பாக செலுத்துவதன் மூலம் செரோடோனின் அல்சரோஜெனிக் விளைவு குறைகிறது. பெரிட்டோல் (சைப்ரோஹெப்டாடின் ஹைட்ரோகுளோரைடு) ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிஹிஸ்டமைன் மற்றும் ஆன்டிசெரோடோனின் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, இந்த மருந்து ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மயக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
இரைப்பை குடல் அழுத்தப் புண்கள் உருவாவதற்கான முக்கிய காரணி அமில-பெப்டிக் ஆக்கிரமிப்பு என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, காயமடைந்தவர்கள் மற்றும் கடுமையான அதிர்ச்சி உள்ளவர்களில் அழுத்தப் புண்கள் உருவாவதைத் தடுக்கும் நோக்கில் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் இரைப்பைக்குள் சூழலின் pH இன் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். குறிப்பாக அழுத்தப் புண்களின் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு, pH-மெட்ரிக் கண்காணிப்பை ஒழுங்கமைப்பது அவசியம். இரைப்பைக்குள் உள்ள உள்ளடக்கங்களின் pH 4.0 க்குக் கீழே குறைந்தால், அமில எதிர்ப்பு மற்றும் சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். pH ஐ 4-5 இல் பராமரிப்பது உகந்தது, ஏனெனில் இந்த வரம்பில்தான் கிட்டத்தட்ட அனைத்து ஹைட்ரஜன் அயனிகளும் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் இது இரைப்பைக்குள் உள்ள புரோட்டியோலிசிஸின் செயல்பாட்டை கணிசமாக அடக்குவதற்கு போதுமானது. 6.0 க்கு மேல் pH ஐ அதிகரிப்பது பொருத்தமற்றது, ஏனெனில் இது பெப்சின் சுரப்பை செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
அனைத்து அமில எதிர்ப்புப் பொருட்களும் முறையான மற்றும் உள்ளூர் நடவடிக்கை மருந்துகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. முறையான அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளில் சோடியம் பைகார்பனேட் (சோடா) மற்றும் சோடியம் சிட்ரேட் ஆகியவை அடங்கும். உள்ளூர் நடவடிக்கை அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளில் வீழ்படிந்த கால்சியம் கார்பனேட் (சுண்ணாம்பு), மெக்னீசியம் ஆக்சைடு மற்றும் ஹைட்ராக்சைடு, அடிப்படை மெக்னீசியம் கார்பனேட், மெக்னீசியம் ட்ரைசிலிகேட் மற்றும் அலுமினியம் ஹைட்ராக்சைடு ஆகியவை அடங்கும். கார கனிம நீர் மற்றும் உணவு அமில எதிர்ப்புப் பொருட்கள் உள்ளூர் நடவடிக்கை அமில எதிர்ப்புப் பொருட்களாகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள ஆன்டாசிட் மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக, தற்போது கூட்டு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: விகலின், விகார் (ரோட்டர்), அல்மகல், பாஸ்பலுகெல், கேவிஸ்கான், காஸ்டல், கலுசிலாக், அலுட்ராக்ஸ், கொம்பென்சன், அமிலரின், முதலியன.
ஆன்டாசிட்களில், மிகப்பெரிய சிகிச்சை விளைவு அலுமினிய தயாரிப்புகளால் உள்ளது, இது செயல்பாட்டின் காலம், உச்சரிக்கப்படும் உறிஞ்சுதல், நடுநிலைப்படுத்துதல், உறைதல் மற்றும் சைட்டோபுரோடெக்டிவ் விளைவுகள் போன்ற பண்புகளை இணைக்கிறது.
வெளிநாடுகளில், பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள் மாலாக்ஸ், மாலாக்ஸ்-1K, மாலாக்ஸ் டிஎஸ், அலுட்ராக்ஸ், மிலாண்டா, மிலாண்டா II, டெல்சிட், காஸ்ட்ரோஜெல், கெலுசில், உல்காசன், டால்சிட். நம் நாட்டில், மாலாக்ஸ் இந்த மருந்துகளில் மிகவும் பொதுவானது. மன அழுத்த புண்களைத் தடுப்பதற்கான அதன் பயன்பாடு அவற்றின் வளர்ச்சியின் அபாயத்தை 5% ஆகக் குறைக்கிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக மிகவும் உகந்தது மாலாக்ஸ்-70 பயன்பாடு ஆகும். மாலாக்ஸ்-70 ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் 20 மில்லி இரைப்பைக் குழாயில் செலுத்தப்படுகிறது.
மன அழுத்தப் புண்களைத் தடுத்தல்
பாரிட்டல் (பாரிட்டல்) செல்கள் மூலம் அமில உற்பத்தியை அதிகபட்சமாகக் குறைப்பதன் மூலம் மன அழுத்தப் புண்களைப் போதுமான அளவு தடுப்பது உறுதி செய்யப்படுகிறது. இரைப்பை அமில சுரப்பை அடக்கும் மிகவும் சக்திவாய்ந்த மருந்துகளில் சில ஹிஸ்டமைன் H2 ஏற்பி தடுப்பான்கள் என்பதில் சந்தேகமில்லை. இந்தக் குழுவிலிருந்து பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட முதல் பயனுள்ள மருந்து சிமெடிடின் (சினாமெட், சிமெடின், டாகமெட், ஹிஸ்டோடில், பெலோமெட்) ஆகும்.
மன அழுத்தப் புண்களின் சிக்கலான தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளும்போது, u200bu200bஇரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை ஹிஸ்டமைன் H2- ஏற்பி தடுப்பான்களை இரவில் அதிகபட்ச அளவுகளில் ஒரு முறை (ரானிடிடின் 300 மி.கி அல்லது ஃபேமோடிடின் 40 மி.கி) பரிந்துரைப்பது விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் இரவு நேர ஹைப்பர்செக்ரிஷனை அடக்குவது மன அழுத்தப் புண்கள் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பகல் நேரத்தில், ஆன்டாசிட்கள், சிறப்பு ஊட்டச்சத்து கலவைகள் மற்றும் ஆரம்பகால குடல் ஊட்டச்சத்து ஆகியவற்றின் பயன்பாடு இரைப்பைக்குள் உள்ள உள்ளடக்கங்களின் அமிலத்தன்மையில் போதுமான குறைப்பு மற்றும் போதுமான ஆன்டிஅல்சர் விளைவை உறுதி செய்கிறது.
எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் செயல்படும் சேர்மங்கள் சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதிக எண்ணிக்கையிலான ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளில், இரைப்பைக் குழாயின் அழுத்தப் புண்களைத் தடுக்க சில மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இவை காஸ்ட்ரோபமேட் (கேங்க்லியோனிக் தடுப்பு, ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மற்றும் மயக்க விளைவுகளைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு மருந்து), அட்ரோபின், மெட்டாசின் (சுரப்பு எதிர்ப்பு நடவடிக்கைக்கு கூடுதலாக, இது ஒரு அமில எதிர்ப்பு விளைவையும் கொண்டுள்ளது மற்றும் இரைப்பை இயக்கத்தை இயல்பாக்குகிறது), புரோபாண்டின் (அட்ரோபினை விட அதிக உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவு), குளோரோசில் (அட்ரோபினை விட அதிக உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் நீண்ட கால ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது).
மன அழுத்த இரைப்பை குடல் புண்கள் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கு இந்தக் குழுவிலிருந்து மிகவும் பயனுள்ள மருந்து காஸ்ட்ரோசெபின் (பைரன்செபைன்) ஆகும். காஸ்ட்ரோசெபினை ஹிஸ்டமைன் H2 ஏற்பி தடுப்பான்கள் மற்றும் அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைப்பது மன அழுத்த இரைப்பை குடல் புண்கள் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள வழியாகும்.
அறுவை சிகிச்சை, காயம் அல்லது அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு ஆரம்ப காலத்தில் வயிற்றின் சுருக்கம் மற்றும் அதன் ஆன்ட்ரல் பகுதி நீட்சி அடைவதைத் தடுப்பது, காஸ்ட்ரின் சுரப்பைத் தூண்டும் பொறிமுறையை ஓரளவு குறைக்கிறது.
மன அழுத்த இரைப்பை குடல் புண்களைத் தடுப்பதற்கு முக்கியமான மருந்துகளில், புரோக்லுமைடு, சோமாடோஸ்டாடின் மற்றும் சீக்ரெட்டின் ஆகியவை கவனிக்கப்பட வேண்டும். சீக்ரெட்டின் 25 யூனிட்/மணிநேர அளவில் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பைகார்பனேட்டுகளின் உருவாக்கத்தை மட்டுமல்ல, வயிற்றின் ஆன்ட்ரமின் டி-செல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் சோமாடோஸ்டாட்டின் உற்பத்தியையும் தூண்டுகிறது. ஒருபுறம், சோமாடோஸ்டாடின் ஒரு பாராக்ரைன் பொறிமுறையால் காஸ்ட்ரின் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது, மறுபுறம், இது இன்சுலினைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் வேகல் சுரப்பை அடக்குகிறது. சோமாடோஸ்டாடின் 250 mcg/மணிநேர அளவில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, சீக்ரெட்டின் மற்றும் சோமாடோஸ்டாடின் வயிறு மற்றும் டியோடினத்தின் சளி சவ்வில் இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைக்கின்றன, எனவே இரத்தப்போக்கு மூலம் சிக்கலான மன அழுத்த இரைப்பை குடல் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியின் இயந்திர பாதுகாப்பை ஊக்குவிக்கும் மருந்துகளில், பிஸ்மத் தயாரிப்புகள் மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - விகலின், விகேர், வினைலின் (ஷோஸ்டகோவ்ஸ்கியின் தைலம், டி-நோல்). டி-நோல் பாக்டீரியா சுவரில் ஊடுருவிச் செல்லும் இலவச செயலில் உள்ள பிஸ்மத் அயனியை வெளியிடுவதால் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியில் டி-நோல் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மேலும், மற்ற பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களைப் போலல்லாமல், டி-நோல், சளி சவ்வுடன் நெருங்கிய தொடர்பு காரணமாக, ஊடாடும் எபிட்டிலியத்தின் மேற்பரப்பில் மட்டுமல்ல, மடிப்புகளின் ஆழத்திலும் ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் திரவ வடிவத்தை பரிந்துரைப்பது மிகவும் வசதியானது, 5 மில்லி மருந்தை 20 மில்லி கோடாவில் நீர்த்துப்போகச் செய்கிறது.
ஆக்கிரமிப்பு காரணிகளின் விளைவுகளிலிருந்து இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியைப் பாதுகாக்கும் மற்றொரு பயனுள்ள மருந்து சிக்கலான அலுமினியம் கொண்ட சல்பேட் டைசாக்கரைடு சுக்ரால்ஃபேட் (வென்டர்) ஆகும்.
ஒத்த விளைவைக் கொண்ட உள்நாட்டு மருந்துகளில், இரண்டைக் கவனிக்க வேண்டும் - துத்தநாக சல்பேட் மற்றும் அமிபோல். துத்தநாக சல்பேட் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 220 மி.கி. வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் கிருமி நாசினிகள் மற்றும் அஸ்ட்ரிஜென்ட் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் சளி உற்பத்தியையும் தூண்டுகிறது. உணவு குக்கீகள் "அமிபோல்" வடிவத்தில் தயாரிக்கப்படும் அமிபோல் என்ற மருந்து, வயிற்றுக்குள் நுழையும் போது கரைகிறது (இது ஒரு குழாய் வழியாக நிர்வகிக்கப்படலாம், முன்பு தண்ணீரில் கரைந்த பிறகு) மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்துடன் எதிர்வினையின் விளைவாக, புரோட்டனேட்டட் அமிபோல் உருவாகிறது. சளி சவ்வின் சேதமடைந்த மேற்பரப்புடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, புரோட்டனேட்டட் அமிபோல் ஒரு ஜெல் போன்ற அடுக்கை உருவாக்குகிறது, இது இந்த மேற்பரப்பை உள்ளடக்கியது மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு காரணிகளின் விளைவுகளிலிருந்து பாதுகாக்கிறது.
எந்தவொரு ஹைப்போவைட்டமினோசிஸும் உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளையும், காயங்கள், காயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் பழுதுபார்க்கும் செயல்முறைகளையும் மோசமாக பாதிக்கிறது என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. காயங்கள் மற்றும் காயங்களுக்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் பாதிக்கப்பட்டவர்களை கட்டாயமாக பட்டினி கிடப்பது, குறிப்பாக அவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டால், ஹைப்போவைட்டமினோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு கூடுதல் முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகிறது, எனவே சமச்சீர் மல்டிவைட்டமின் கலவைகளை நியமிப்பது இன்னும் நியாயமானது.
உடலின் பாதுகாப்புகளை மீட்டெடுப்பதற்கும் தூண்டுவதற்கும் கற்றாழை சாறு, பில்செட், ஃபைபிஎஸ், பெல்லாய்டு டிஸ்டில்லேட், பியோலிடின், பாலிபயோலின், கலஞ்சோ சாறு போன்ற பயோஸ்டிமுலண்டுகள் மிகவும் பரவலாகிவிட்டன.
புரத தயாரிப்புகள் (பிளாஸ்மா, அல்புமின் கரைசல்), அத்துடன் புரத ஹைட்ரோலைசேட்டுகள் (அமினோபெப்டைட், அமினோக்ரோவின், முதலியன) ஆகியவற்றின் பேரன்டெரல் நிர்வாகத்தால் நோயாளியின் உடலின் மீளுருவாக்கம் செயல்பாடு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரிக்கிறது. மெத்தண்ட்ரோஸ்டெனோலோன், நெரோபோல், டூரினாபோல், ரெட்டபோலில், மெத்திலாண்ட்ரோஸ்டெனியோல் போன்ற அனபோலிக் ஹார்மோன்களுடன் புரத தயாரிப்புகளை நிர்வகிப்பதன் மூலம் உடலின் மீளுருவாக்கம் திறன் இன்னும் அதிக அளவில் அதிகரிக்கிறது.
பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு கடுமையான இரைப்பை குடல் புண்களைத் தடுப்பதற்கு ரெட்டபோலில் மிகவும் பொருத்தமானது, ஏனெனில் இது இரைப்பை குடல் சளிச்சவ்வில் ஏற்படும் பழுதுபார்க்கும் செயல்முறைகளை அதிக அளவில் மேம்படுத்துகிறது மற்றும் கூடுதலாக, பாதுகாப்பு சளி உருவாவதில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. கடுமையான புண்களைத் தடுக்க, மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் நாளில் மருந்தை 1-2 மில்லி என்ற அளவில் கொடுக்க வேண்டும்.
இரைப்பைக் குழாயில் கடுமையான புண்கள் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதில் பைரிமிடின் வழித்தோன்றல்கள் (மெத்திலுராசில் (மெத்தாசில்), பென்டாக்சைல், பொட்டாசியம் ஓரோடேட்) நன்மை பயக்கும்.
பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பாலோர், குறிப்பாக பல உறுப்பு செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன், நோயெதிர்ப்பு ஹோமியோஸ்டாசிஸின் கோளாறுகளைக் கொண்டுள்ளனர், இது மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்துவதில் இடையூறு மற்றும் நோயாளியின் உடலில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, கடுமையான இரைப்பை குடல் புண்களைத் தடுக்க, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் கட்டுப்படுத்தும் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவது முற்றிலும் அவசியம். இவை ஃபெராக்ரில், டெக்காரிஸ் (லெவாமிசோல்), தைமோபென்டின் மற்றும் சோடியம் நியூக்ளியேட் போன்ற மருந்துகள். அவை இம்யூனோஸ்டிமுலண்டுகள் மற்றும் ரிப்பரண்டுகளின் விளைவுகளை இணைக்கின்றன.
டெகாரிஸ் (லெவாமிசோல்) டி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பாகோசைட்டுகளின் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்கிறது, ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது, கூறுகளை நிரப்புகிறது மற்றும் நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் பாகோசைடிக் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.
தைமலின் உடலின் நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறனைத் தூண்டுகிறது (டி- மற்றும் பி-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை ஒழுங்குபடுத்துகிறது), செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி எதிர்வினைகளை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பாகோசைட்டோசிஸை மேம்படுத்துகிறது. தைமலின் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளையும் கணிசமாகத் தூண்டுகிறது. கடுமையான புண்கள் உருவாவதைத் தடுக்க, தைமலின் தினமும் 10-20 மி.கி தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.
இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியின் நிலைத்தன்மையை அதிகரிக்கும் மருந்துகளில் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், ஆன்டிஹைபாக்ஸ்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், செல் சவ்வுகளின் குறிப்பிட்ட அல்லாத நிலைப்படுத்திகள், ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்யும் முகவர்கள், மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டைத் தடுப்பவர்கள், சளிச்சுரப்பியின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டைத் தூண்டும் மருந்துகள், நியூரோலெப்டிக்ஸ், பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்கள், எபிடெர்மல் வளர்ச்சி காரணி, ரெட்டினோல், பென்டகாஸ்ட்ரின் போன்றவை அடங்கும்.
உடலின் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு மற்றும் பல்வேறு ஆக்கிரமிப்பு தாக்கங்களுக்கு இரைப்பை எபிடெலியல் செல்களின் எதிர்ப்பு பெரும்பாலும் ஹைபோக்ஸியாவை நீக்குவதோடு அதன் விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது, குறிப்பாக, லிப்பிட் பெராக்சிடேஷன் செயல்முறைகளின் செயல்பாட்டில் குறைவு.
ஹைபோக்ஸியா என்பது உயிரணுவிற்கு ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் குறைவாக இருப்பதாலோ அல்லது உயிரியல் ஆக்ஸிஜனேற்ற எதிர்வினைகளில் அதைப் பயன்படுத்தும் திறனை இழப்பதாலோ ஏற்படும் ஒரு நிலை. ஹைபோக்ஸியாவை நீக்குவதற்கான ஒரு புதிய அணுகுமுறை ஆன்டிஹைபோக்ஸண்டுகளின் பயன்பாடு ஆகும். ஆன்டிஹைபோக்ஸண்டுகள் என்பது ஹைபோக்ஸியாவுக்கு திசுக்களின் எதிர்வினையை எளிதாக்கும் அல்லது அதன் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் மருந்தியல் பொருட்களின் ஒரு வகையாகும், அத்துடன் ஹைபோக்ஸிக்-க்குப் பிந்தைய காலத்தில் செயல்பாடுகளை இயல்பாக்கும் செயல்முறைகளை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் திசுக்கள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த உடலின் எதிர்ப்பை ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டிற்கு அதிகரிக்கிறது.
நம் நாட்டிலும் வெளிநாட்டிலும் ஆன்டிஹைபாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்ட பல பொருட்கள் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டுள்ளன. இவற்றில் சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட் (GHB), பைராசெட்டம் (நூட்ரோபில்) மற்றும் அம்டிசோல் ஆகியவை அடங்கும். சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட் ஒரு ரெடாக்ஸ் பஃபராக செயல்படுகிறது, இது ஹைபோக்ஸியாவின் போது உருவாகும் நிகோடினமைடு அடினைன் டைனுக்ளியோடைடு (NAD) இன் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட வடிவத்தின் குறைபாட்டை நீக்குகிறது, ஆக்ஸிஜனேற்ற பாஸ்போரிலேஷன் செயல்முறைகளை இயல்பாக்குகிறது, நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நச்சுப் பொருட்களை பிணைக்கிறது மற்றும் செல் சவ்வுகளை உறுதிப்படுத்துகிறது. இரைப்பைக் குழாயின் கடுமையான புண்கள் உருவாவதைத் தடுக்க, GHB ஒரு நாளைக்கு 50-75 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளுடன் இணைந்து நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட வேண்டும்.
அம்டிசோல் என்பது இரண்டாம் தலைமுறை ஆன்டிஹைபாக்சண்ட் ஆகும், இது கடுமையான அதிர்ச்சியை உருவாக்கும் அதிர்ச்சியில் தன்னை நிரூபித்துள்ளது, இது பாரிய இரத்த இழப்பு மற்றும் பல்வேறு தோற்றங்களின் ஹைபோக்ஸியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது. சிக்கலான சிகிச்சையில் அம்டிசோலைச் சேர்ப்பது மேம்பட்ட ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் சிஎன்எஸ் செயல்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, திசுக்களில் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் மேம்பட்ட நுண் சுழற்சி, இரத்த அமில-அடிப்படை சமநிலையை இயல்பாக்குதல் மற்றும் செல்லுலார் ஆற்றல் விநியோகத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. அம்டிசோல் 2-6 மி.கி/(கிலோ * நாள்) அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இந்த ரெஃபரன்ஸ் ஆண்டிஹைபாக்ஸிக் மருந்துகளுடன், இரைப்பைக் குழாயின் கடுமையான புண்கள் உருவாவதைத் தடுக்க ஆண்டிஹைபாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்ட பிற மருந்துகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - டிரிமின், கிளியோசிஸ், எட்டோமெர்சோல், பெர்ஃப்ளூரோகார்பன் குழம்புகள், மாஃபுசோல், அலோபுரினோல் போன்றவை.
பல்வேறு காரணிகளின் செயல்பாட்டிற்கு இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியின் எதிர்ப்பை அதிகரிப்பதில் இரத்த ஓட்டத்தின் தீவிரம் மிக முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான இரைப்பை குடல் புண்களின் வளர்ச்சி மியூகோசல் இஸ்கெமியாவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. புற சுழற்சியை மேம்படுத்தும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது சளிச்சுரப்பியில் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிப்பது - ஐசோபுரோட்டீரியால், ட்ரெண்டல், பார்மிடின் (புரோடெக்டின், ஆஞ்சினா), தியோனிகோல், ட்ரோக்ஸோவாசின், குரான்டில் - கடுமையான இரைப்பை குடல் புண்களின் வளர்ச்சியைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சையில் பாரம்பரியமாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் - கான்ட்ரிகல், டிராசிலோல், பேண்ட்ரிபைன், எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ், கேங்க்லியோனிக் தடுப்பான்கள், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், அனபோலிக் ஸ்டீராய்டுகள், டிஃபென்ஹைட்ரமைன், ஹிஸ்டாக்ளோபுலின் மற்றும் ஆல்பா-அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் - இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியில் இரத்த ஓட்டத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளன. ஆல்பா-அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் பெரிவாஸ்குலர், வாஸ்குலர் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் கோளாறுகளைக் குறைக்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது; கேங்க்லியன் தடுப்பான் டெமெக்கின் மற்றும் மயோட்ரோபிக் ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (நோ-ஷ்பா, பாப்பாவெரின்) - வாஸ்குலர் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர்; டைஃபென்ஹைட்ரமைன் மற்றும் ஹிஸ்டாக்ளோபுலின் - பெரிவாஸ்குலர் மற்றும் வாஸ்குலர்; அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் (ரெட்டபோலில், மெத்தன்ட்ரோஸ்டெனோலோன்) - பெரிவாஸ்குலர் மற்றும் இன்ட்ராவாஸ்குலர்; புற எம்-கோலினோலிடிக்ஸ் (அட்ரோபின், மெட்டாசின், பிளாட்டிஃபிலின்) - வாஸ்குலர் கோளாறுகள்.
இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டைத் தூண்டும் மற்றும் பழுதுபார்க்கும் செயல்முறைகளை துரிதப்படுத்தும் பல்வேறு மருந்துகள் தற்போது மருத்துவமனையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இவை மியூகோஸ்டாபில், காஸ்ட்ரோஃபார்ம், ட்ரைக்கோபோலம் (மெட்ரோனிடசோல்), ரெபரான், மெத்திலுராசில் (மெட்டாசில்).
மெத்திலுராசில் (மெட்டாசில்) நியூக்ளிக் அமிலங்கள் மற்றும் புரதங்களின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது, அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இரைப்பைக் குழாயின் கடுமையான புண்களை விரைவாக குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது. தற்போது, ட்ரைக்கோபோலம் மீதான மருத்துவர்களின் ஆர்வம் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது, ஏனெனில் ட்ரைக்கோபோலம் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியின் செயல்பாட்டை அடக்கும் ஒரு பயனுள்ள மருந்தாகும், இது இரைப்பைக் குழாயின் கடுமையான அரிப்புகள் மற்றும் புண்களின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியா ஆகும்.
உச்சரிக்கப்படும் பாதுகாப்பு பண்புகளைக் கொண்ட ஒரு பயனுள்ள மருந்து டாலர்ஜின் ஆகும். இது ஈடுசெய்யும் மற்றும் மீளுருவாக்கம் செய்யும் செயல்முறைகளை மேம்படுத்துகிறது, சளி சவ்வில் நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்துகிறது, இம்யூனோமோடூலேட்டரி விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இரைப்பை மற்றும் கணைய சுரப்பை மிதமாகத் தடுக்கிறது.