கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியா

கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியா நுரையீரலின் இடைநிலை இடைவெளிகளில் விரைவான ஈசினோபிலிக் ஊடுருவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவின் நிகழ்வு மற்றும் பரவல் தெரியவில்லை. கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியா எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் 20 முதல் 40 வயதுடைய நோயாளிகளை பாதிக்கிறது; பெண்களை விட ஆண்கள் 21 மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியா எதனால் ஏற்படுகிறது?

காரணம் தெரியவில்லை, ஆனால் கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியா என்பது, மற்றபடி ஆரோக்கியமான ஒருவரில் உள்ளிழுக்கப்படும் அடையாளம் காணப்படாத ஆன்டிஜெனுக்கு ஏற்படும் கடுமையான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினையாக இருக்கலாம். புகைபிடித்தல் மற்றும் புகையாக உள்ளிழுக்கும் பிற பொருட்கள் இதில் ஈடுபடலாம்.

கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவின் அறிகுறிகள்

கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியா குறுகிய கால (பொதுவாக < 7 நாட்கள்) கடுமையான காய்ச்சலை ஏற்படுத்துகிறது. உற்பத்தி செய்யாத இருமல், மூச்சுத் திணறல், உடல்நலக்குறைவு, தசை வலி, இரவு வியர்வை மற்றும் ப்ளூரிடிக் மார்பு வலி ஆகியவை உருவாகின்றன. கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவின் அறிகுறிகளில் டச்சிப்னியா, கடுமையான காய்ச்சல் (பெரும்பாலும் > 38.5 °C), இருதரப்பு அடித்தள சுவாச மூச்சுத்திணறல் மற்றும் எப்போதாவது கட்டாயமாக சுவாச மூச்சுத்திணறல் ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியா பெரும்பாலும் இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்படும் கடுமையான சுவாச செயலிழப்புடன் வெளிப்படுகிறது. அரிதாக, ஹைப்பர்டைனமிக் அதிர்ச்சி உருவாகலாம்.

கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியா நோய் கண்டறிதல்

கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியா நோயறிதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், நிலையான பரிசோதனைகள் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் பிராங்கோஸ்கோபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. ஈசினோபிலிக் நிமோனியா மற்றும் சுவாச செயலிழப்புக்கான பிற அறியப்பட்ட காரணங்களைத் தவிர்த்து இது நிறுவப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில் மருத்துவ இரத்த பகுப்பாய்வுஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காட்டுகிறது. ESR மற்றும்IgE செறிவுகளும் அதிகமாக உள்ளன, ஆனால் குறிப்பிடப்படாதவை.

மார்பு ரேடியோகிராஃபி ஆரம்பத்தில் லேசான அதிகரித்த நுரையீரல் அடையாளங்கள் அல்லது தரை-கண்ணாடி ஒளிபுகாநிலைகளை மட்டுமே காட்டக்கூடும், பெரும்பாலும் கெர்லி பி கோடுகளுடன். நோயின் ஆரம்பத்தில், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்வியோலர் ஒளிபுகாநிலைகள் (தோராயமாக 25% வழக்குகள்) அல்லது அதிகரித்த நுரையீரல் அடையாளங்கள் (தோராயமாக 25%) காணப்படலாம். கண்டுபிடிப்புகள் நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவிலிருந்து வேறுபடுகின்றன, இதில் ஒளிபுகாநிலைகள் நுரையீரல் சுற்றளவில் மட்டுமே இருக்கும். சிறிய ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்கள், பெரும்பாலும் இருதரப்பு, மூன்றில் இரண்டு பங்கு நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன. HRCT எப்போதும் அசாதாரணமானது, இருதரப்பு, சமச்சீரற்ற குவிய தரை-கண்ணாடி ஒளிபுகாநிலைகள் அல்லது அதிகரித்த நுரையீரல் அடையாளங்களைக் காட்டுகிறது. ப்ளூரல் திரவ ஆய்வுகள் அதிக pH உடன் குறிப்பிடத்தக்க ஈசினோபிலியாவைக் காட்டுகின்றன. நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் பெரும்பாலும் கார்பன் மோனாக்சைடு (DLCO) க்கான குறைக்கப்பட்ட பரவல் திறன் கொண்ட ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கோளாறைக் காட்டுகின்றன.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் எப்போதாவது பயாப்ஸி செய்ய பிராங்கோஸ்கோபி செய்யப்பட வேண்டும். மூச்சுக்குழாய் அழற்சி திரவங்களில் பெரும்பாலும் அதிக எண்ணிக்கையிலான மற்றும் சதவீதங்கள் (> 25%) ஈசினோபில்கள் இருக்கும். மிகவும் பொதுவான ஹிஸ்டாலஜிக் மாற்றங்கள் கடுமையான மற்றும் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட பரவலான ஆல்வியோலர் ஈடுபாட்டுடன் ஈசினோபிலிக் ஊடுருவலுடன் ஒத்துப்போகின்றன, ஆனால் பயாப்ஸி அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ]

கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியா சிகிச்சை

சில நோயாளிகள் தானாகவே குணமடைகிறார்கள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியா சிகிச்சையில் ப்ரெட்னிசோலோன் (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 40 முதல் 60 மி.கி. வாய்வழியாக) உட்கொள்ளப்படுகிறது. சுவாசக் கோளாறு ஏற்பட்டால், மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் (ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 60 முதல் 125 மி.கி.) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவிற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவுக்கு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது; குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சைக்கு எதிர்வினை மற்றும் மறுபிறப்பு இல்லாமல் முழுமையான மீட்சி எப்போதும் காணப்படுகிறது. ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்கள் பாரன்கிமல் ஊடுருவல்களை விட மெதுவாகத் தீர்க்கப்படுகின்றன.