கதிர்வீச்சு சேத சிகிச்சை

அயனியாக்கும் வெளிப்பாடு உடல் ரீதியான காயத்துடன் (எ.கா. வெடிப்பு அல்லது வீழ்ச்சியிலிருந்து) சேர்ந்து இருக்கலாம்; அதனுடன் வரும் காயம் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டை விட உயிருக்கு ஆபத்தானதாக இருக்கலாம் மற்றும் உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு நோயறிதல் மற்றும் பாதுகாப்பு சேவைகள் வரும் வரை கடுமையான காயத்திற்கான சிகிச்சையை தாமதப்படுத்தக்கூடாது. அதிர்ச்சி சிகிச்சையில் வழக்கமாகப் பயன்படுத்தப்படும் நிலையான முன்னெச்சரிக்கைகள் மீட்புப் பணியாளர்களைப் பாதுகாக்க போதுமானவை.

மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்

சான்றிதழ் சேவையின்படி, அனைத்து மருத்துவமனைகளும் நெறிமுறைகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், மேலும் கதிரியக்க மாசுபாட்டைக் கையாள்வதற்கான பயிற்சி பெற்ற ஊழியர்கள் இருக்க வேண்டும். கதிரியக்க மாசுபாடு கண்டறியப்பட்டால், ஒரு நோயாளி ஒரு சிறப்பு அறையில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுவார், மேலும் மருத்துவமனையின் கதிர்வீச்சு பாதுகாப்பு அதிகாரி, சுகாதார அதிகாரிகள், அபாயகரமான பொருட்கள் சேவை மற்றும் சட்ட அமலாக்க அதிகாரிகள் கதிரியக்கத்தின் மூலத்தைத் தீவிரமாகத் தேடுமாறு அறிவிக்கப்படுவார்கள்.

மாசுபட்ட உடல் மேற்பரப்புகளை ஒரு பாதுகாப்பு பிளாஸ்டிக் திரையால் மூடலாம், இதனால் அடுத்தடுத்த கிருமி நீக்கம் செய்ய முடியும். இது மருத்துவ பராமரிப்பை ஒருபோதும் தாமதப்படுத்தக்கூடாது. கழிவு கொள்கலன்கள் ("எச்சரிக்கை, கதிர்வீச்சு" என்று பெயரிடப்பட்டவை), மாதிரி கொள்கலன்கள் மற்றும் கீகர் கவுண்டர்கள் உடனடியாக கிடைக்க வேண்டும். அறை அல்லது நோயாளியுடன் தொடர்பு கொண்ட அனைத்து உபகரணங்களும் (ஆம்புலன்ஸ் உபகரணங்கள் உட்பட) மாசுபாட்டின் அளவு மதிப்பிடப்படும் வரை தனிமைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பணியாளர்கள் தொப்பிகள், முகமூடிகள், கவுன்கள், கையுறைகள் மற்றும் ஷூ கவர்கள் அணிய வேண்டும், மேலும் பாதுகாப்பு ஆடைகளின் அனைத்து வெளிப்படும் பகுதிகளும் ஒட்டும் நாடாவால் மூடப்பட வேண்டும். பயன்படுத்தப்பட்ட பொருள் லேபிளிடப்பட்ட பைகள் அல்லது கொள்கலன்களில் வைக்கப்பட வேண்டும். கதிர்வீச்சு மாசுபாட்டைக் கண்காணிக்க பணியாளர்கள் தனிப்பட்ட டோசிமீட்டர்களை அணிய வேண்டும். வெளிப்பாட்டைக் குறைக்க பணியாளர்களை சுழற்ற வேண்டும். கர்ப்பிணிப் பெண்கள் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அனுமதிக்கப்படுவதில்லை.

தூய்மையாக்கல்

ஒரு சிறப்பு அறையில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவர் ஆடைகளிலிருந்து கவனமாக அகற்றப்படுவார், இது மாசு பரவுவதைக் குறைக்க பொருத்தமான முன் தயாரிக்கப்பட்ட கொள்கலன்களில் வைக்கப்பட வேண்டும். வெளிப்புற மாசுபாட்டின் சுமார் 90% ஆடைகளுடன் அகற்றப்படும். கதிரியக்கத்தன்மை அளவு பின்னணி மதிப்பை விட இரண்டு மடங்கு குறையும் வரை அல்லது தொடர்ச்சியான கழுவுதல்கள் மாசுபாட்டின் அளவைக் கணிசமாகக் குறைக்கும் வரை மாசுபட்ட தோல் சூடான, பலவீனமான சோப்பு கரைசலால் கழுவப்படும். கழுவும் போது, கதிரியக்க பொருட்கள் அவற்றில் நுழைவதைத் தடுக்க உடலில் உள்ள அனைத்து காயங்களையும் மூட வேண்டும். தோல் சுத்தம் செய்யும் சாதனங்கள் உறுதியாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் அதே நேரத்தில் தோலைச் சொறிந்து விடக்கூடாது. குறிப்பாக கவனம் பொதுவாக நகங்கள் மற்றும் தோல் மடிப்புகளுக்கு செலுத்தப்படுகிறது. கிருமி நீக்கம் செய்வதற்கு எத்திலீன் டைமினெட்ராஅசெடிக் அமிலம் கொண்ட சிறப்பு செலேட்டிங் கரைசல்கள் தேவையில்லை.

காயங்கள் கீகர் கவுண்டரைப் பயன்படுத்தி பரிசோதிக்கப்பட்டு, கதிர்வீச்சு அளவு சாதாரணமாகும் வரை கழுவப்படும். காயத்தில் சிக்கியுள்ள துகள்களை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை மூலம் கிருமி நீக்கம் தேவைப்படலாம். காயத்திலிருந்து அகற்றப்பட்ட வெளிநாட்டு உடல்கள் சிறப்பு ஈய கொள்கலன்களில் வைக்கப்படுகின்றன.

உட்கொண்ட கதிரியக்கப் பொருட்கள் வாந்தியைத் தூண்டுவதன் மூலமோ அல்லது சமீபத்தில் கதிரியக்கத்திற்கு ஆளானிருந்தால் இரைப்பைக் கழுவுவதன் மூலமோ விரைவாக அகற்றப்படுகின்றன.

வாய்வழி குழி மாசுபட்டிருந்தால், அடிக்கடி உப்பு அல்லது நீர்த்த ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடைக் கொண்டு கழுவவும். நாசோலாக்ரிமல் கால்வாய் மாசுபடுவதைத் தவிர்க்க, கண்களில் ஏற்படும் மாசுபாடு நீர் அல்லது உப்பு நீரோட்டத்தால் செயலிழக்கச் செய்யப்படுகிறது.

உள் மாசுபாட்டைக் குறைப்பதற்கான பிற, மிகவும் குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகள் குறிப்பிட்ட ரேடியோநியூக்ளைடு மற்றும் கட்டாய நிபுணர் ஆலோசனையின் முடிவுகளைப் பொறுத்தது. கதிரியக்க அயோடினின் வெளிப்பாடு ஏற்பட்டிருந்தால் (அணு உலை விபத்து அல்லது அணு வெடிப்புக்குப் பிறகு), நோயாளிக்கு விரைவில் பொட்டாசியம் அயோடைடு (KI) கொடுக்கப்பட வேண்டும்; வெளிப்பட்ட சில மணி நேரங்களுக்குள் அதன் செயல்திறன் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. KI மாத்திரை வடிவிலோ அல்லது நிறைவுற்ற கரைசலாகவோ கொடுக்கப்படலாம் (அளவு: பெரியவர்கள் 130 மி.கி; வயது 3-18 வயது 65 மி.கி; வயது 1-36 மாதங்கள் 32 மி.கி; ஒரு மாதத்திற்கும் குறைவான வயது 16 மி.கி). நிறைவுற்ற K (கதிரியக்க அயோடின்), கால்சியம் அல்லது துத்தநாகம் டைதிலீன்ட்ரியமைன் பென்டாசிடேட் (புளூட்டோனியம்-239 அல்லது யட்ரியம்-90), பிரஷ்யன் நீலம் (சீசியம்-137, ரூபிடியம்-82, தாலியம்-201), அல்லது வாய்வழி கால்சியம் தயாரிப்புகள் அல்லது அலுமினிய பாஸ்பேட் கரைசல் (கதிரியக்க ஸ்ட்ரோண்டியம்) போன்ற பிற கதிரியக்க பொருட்களுடன் உள் மாசுபாட்டிற்கு சிகிச்சையளிக்க பல்வேறு செலேட்டிங் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மாசுபாடு இல்லாமல் வெளிப்புற கதிர்வீச்சு மூலங்களுக்கு ஆளான நோயாளிகளுக்கு கிருமி நீக்கம் குறிக்கப்படவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கதிர்வீச்சு காயங்களுக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை

தேவைப்பட்டால், அறிகுறி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் அதிர்ச்சி மற்றும் அனாக்ஸியா சிகிச்சை, வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தடுப்பதற்கான மயக்க மருந்துகள் (லோராசெபம் 1-2 மி.கி நரம்பு வழியாக), வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (மெட்டோகுளோபிரமைடு 10-20 மி.கி நரம்பு வழியாக ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும்; புரோக்ளோர்பெராசின் 5-10 மி.கி நரம்பு வழியாக ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும்; ஒன்டான்செட்ரான் 4-8 மி.கி நரம்பு வழியாக ஒவ்வொரு 8-12 மணி நேரத்திற்கும்), மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (கயோலின் + பெக்டின் 30-60 மில்லி தளர்வான மலம் கழிக்கும் ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திற்கும் வாய்வழியாக; லோபராமைடு 4 மி.கி ஆரம்ப டோஸில், பின்னர் தளர்வான மலம் கழிக்கும் ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திற்கும் வாய்வழியாக 2 மி.கி).

பெருமூளை நோய்க்குறிக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை, இந்த நிலை தவிர்க்க முடியாமல் மரணத்தில் முடிகிறது. உதவி என்பது நோயாளிக்கு அதிகபட்ச ஆறுதலை உருவாக்குவதாகும்.

இரைப்பை குடல் நோய்க்குறி தீவிர திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் மாற்றுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து குடல் வெளியேற்றத்தை அனுமதிக்கிறது. நோயாளிக்கு காய்ச்சல் இருந்தால், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எ.கா., இமிபெனெம் + [சிலாஸ்டின்] 500 மி.கி. நரம்பு வழியாக ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும்) உடனடியாகத் தொடங்கப்பட வேண்டும். இதுபோன்ற போதிலும், குணப்படுத்த முடியாத தொற்றுநோயால் ஏற்படும் அதிர்ச்சியே மரணத்திற்கு பெரும்பாலும் காரணமாக உள்ளது.

ஹீமாட்டாலஜிக் நோய்க்குறியின் சிகிச்சையானது, எந்தவொரு காரணவியலின் எலும்பு மஜ்ஜை ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் பான்சிட்டோபீனியாவிற்கும் சிகிச்சையளிப்பது போன்றது. இரத்த சோகை மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆகியவை முறையே இரத்தக் கூறுகள் பரிமாற்றம், ஹீமாடோபாய்டிக் வளர்ச்சி காரணிகள் (கிரானுலோசைட் காலனி-தூண்டுதல் காரணி மற்றும் கிரானுலோசைட் மேக்ரோபேஜ் காலனி-தூண்டுதல் காரணி) மற்றும் நியூட்ரோபீனியா மற்றும் நியூட்ரோபீனிக் காய்ச்சலுக்கு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. நியூட்ரோபீனியா நோயாளிகள் தனிமைப்படுத்தப்பட வேண்டும். 4 Gy க்கும் அதிகமான அளவுகளுடன் கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு எலும்பு மஜ்ஜை மீட்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பு மிகவும் குறைவு, எனவே ஹீமாடோபாய்டிக் வளர்ச்சி காரணிகளை விரைவில் தொடங்க வேண்டும். ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் குறைந்த வெற்றியைப் பெற்றுள்ளன, ஆனால் 7–8 Gy க்கும் அதிகமான அளவுகளுடன் கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் (தொடர்புடைய பகுதியைப் பார்க்கவும்).

நோயின் அறிகுறிகளை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதைத் தவிர (எ.கா. கண்புரைக்கான கண் பரிசோதனை, தைராய்டு செயல்பாட்டு சோதனை), குறிப்பிட்ட உறுப்பு சேதத்திற்கு குறிப்பிட்ட கண்காணிப்பு அல்லது சிகிச்சைகள் எதுவும் இல்லை. கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய புற்றுநோய் அதே இடத்தில் ஏற்படும் தன்னிச்சையான புற்றுநோயைப் போலவே சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

கதிர்வீச்சு சேதத்தைத் தடுத்தல்

கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டிலிருந்து பாதுகாப்பது என்பது வெளிப்பாடு நேரத்தைக் குறைத்தல், மூலத்திலிருந்து தூரத்தை அதிகரித்தல் மற்றும் பாதுகாப்பு கவசங்களைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. அறியப்பட்ட குறிப்பிட்ட கதிரியக்கப் பொருளிலிருந்து பாதுகாப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (எ.கா., ஈய ஏப்ரான்கள் அல்லது வணிக வெளிப்படையான கவசங்களுடன்), ஆனால் பெரும்பாலான பெரிய பேரழிவுகளிலிருந்து (எ.கா., அணு விபத்து அல்லது வெடிப்பு) ரேடியோநியூக்லைடுகளால் ஏற்படும் மாசுபாட்டிலிருந்து பாதுகாப்பு சாத்தியமில்லை. எனவே, கதிர்வீச்சு வெளியீட்டிற்குப் பிறகு, முடிந்தால், எதிர்பார்க்கப்படும் அளவு >0.05 Gy ஆக இருந்தால், மாசுபட்ட பகுதியில் உள்ள மக்கள் 1 வாரத்திற்கு வெளியேற்றப்பட வேண்டும், மேலும் கணிக்கப்பட்ட வாழ்நாள் அளவு >1 Gy ஆக இருந்தால் நிரந்தரமாக வெளியேற்றப்பட வேண்டும். வெளியேற்றம் சாத்தியமில்லாதபோது, கான்கிரீட் அல்லது உலோக அமைப்பில் (எ.கா., அடித்தளம்) தங்குமிடம் சில பாதுகாப்பை வழங்கக்கூடும்.

அணு மின் நிலையத்திலிருந்து 16 கிமீ (10 மைல்) தொலைவில் வசிக்கும் மக்கள் பொட்டாசியம் அயோடைடு மாத்திரைகளை வைத்திருக்க வேண்டும். அவை மருந்தகங்கள் மற்றும் சுகாதார வசதிகளில் இருந்து கிடைக்க வேண்டும். பல மருந்துகள் மற்றும் இரசாயனங்கள் (சல்பைட்ரைல் கலவைகள் போன்றவை) வெளிப்படுவதற்கு முன்பு கொடுக்கப்படும்போது விலங்குகளின் உயிர்வாழ்வை அதிகரிக்கின்றன. இருப்பினும், மனிதர்களில் எதுவும் அவ்வளவு பயனுள்ளதாக இல்லை.

கதிரியக்க பொருட்களைக் கையாளும் அனைத்து பணியாளர்களும் டோசிமீட்டர்களை அணிய வேண்டும் மற்றும் அதிகப்படியான கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டின் அறிகுறிகளுக்கு தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். நிலையான தொழில்சார் வரம்பு 0.05 Gy/ஆண்டு ஆகும். அவசர மருத்துவ பணியாளர்களுக்கு, பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் வரம்புகள் உயிருக்கு ஆபத்தான எந்தவொரு நிகழ்வுக்கும் 0.05 Gy மற்றும் எந்தவொரு உயிருக்கு ஆபத்தான நிகழ்வுக்கும் 0.25 Gy ஆகும்.