கதிரியக்க பொருட்களுக்கு ஒவ்வாமை

நவீன கதிரியக்க பொருட்கள் (RVC) பயன்படுத்தி, சகிப்புத்தன்மை எதிர்வினைகளின் மொத்த நிகழ்வு 5-8% ஆகும். அவர்கள் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கலாம்: ஒவ்வாமை மற்றும் வேதியியல். காரணமாக PKB (ஆஸ்மோலாரிட்டியை ஆகியவை பாகுநிலையைக் இரத்த கால்சியம் பிணைக்க திறன்) மற்றும் பிசிக்கல் பண்புகளால் Chemotactic பதில் வழக்கமாக மருத்துவ உயர் ரத்த அழுத்தம், bradyarrhythmia மற்றும் நுரையீரல் நெரிசல் வளர்ச்சி வெளிப்படையாகப் புலப்படுவதில்லை. Radiopaque பொருட்களுக்கு ஒவ்வாமை நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு பாகங்களை RVC இன் வேதியியல் கட்டமைப்பிற்கான பதிலுடன் தொடர்புபடுத்தியுள்ளதுடன், பலவிதமான மருத்துவ நிலைமைகளை உள்ளடக்கியுள்ளது, சிறுமாதானும் உயிருக்கு ஆபத்தானது.

பொது மக்களில், கதிரியக்க பொருட்களுக்கு அலர்ஜியின் அதிர்வெண் சுமார் 1% ஆகும். கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் அரிதாக உருவாகின்றன - 0.1% நோயாளிகளில்.

[1], [2], [3]

ஏன் கதிரியக்க பொருட்களுக்கு அலர்ஜி ஏற்படுகிறது?

கதிரியக்க பொருள்களுக்கான ஒவ்வாமைக்கான முக்கிய வழிமுறையானது பாஸ்போபில்ஸ் மற்றும் மேஸ்ட் செல்கள் டிரான்ஆன்லேசன்மெண்ட் ஆகும். (- காரணமாக அதிகப்படியான vasodilatation செய்ய முறையான சரிவு இருமல், தும்மல், ப்ராஞ்சோஸ்பேஸ்ம், சொறி, மேலும் தீவிர நிகழ்வுகளில்) ஹிஸ்டமின் மற்றும் பிற இயக்கத்திலுள்ள பொருட்களின் துகள்களாக வெளியீடு ஒவ்வாமை மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுத்துகிறது. பி.சி.ஐ. அல்லது சி.ஏ.ஜி.யில் உருவாக்கப்பட்ட வளர்சிதைமாற்றத்தோடு எந்த நோயாளியும் கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினையிலிருந்து விலக்கப்பட வேண்டும். வேறுபட்ட நோயறிதல் வாசோவாகல் எதிர்விளைவுகளுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஒரு தனித்தன்மை வாய்ந்த அம்சம், டாச்சி கார்டியாவின் வளர்ச்சியாகும், எனினும், பீட்டா-பிளாக்கர்கள் பெறும் நோயாளிகளிலோ அல்லது உள்வைக்கப்பட்ட இதயமுடுக்கி கொண்டோ இருக்கலாம்.

பெரும்பாலான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் RVC க்குப் பிறகு முதல் 20 நிமிடங்களுக்குள் ஏற்படும். தொடர்புகளில் முதல் 5 நிமிடங்களில் - 64% வழக்குகளில் தீவிரமான அல்லது ஆபத்தான ஒவ்வாமை எதிர்வினை உருவாகிறது. கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் சிறியதாக தொடங்கும், சில நிமிடங்களுக்குள் விரைவான முன்னேற்றம் ஏற்படலாம். RVC க்கு ஒவ்வாமை எதிர்விளைவு ஏற்படுவதற்கான அபாயத்தை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இரண்டு வகைகள் உள்ளன. நோயாளி ஏற்கனவே கதிரியக்க பொருட்களை ஒரு ஒவ்வாமை இருந்தது என்றால், அதன் பின்னர் அறிமுகம், அதன் வளர்ச்சி ஆபத்து 15-35% அதிகரிக்கிறது. அபாயத்தில் இரண்டாவது குழுவானது அபோபி நோய்கள், ஆஸ்துமா மற்றும் பென்சிலின் அலர்ஜி நோயாளிகளாகும். இந்த நோயாளிகளில் ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஏற்படுவதற்கான அபாயம் 2 காரணிகளால் அதிகரிக்கிறது. அனெமனிஸில் மொல்லுக்ஸ்களுக்கும் மற்ற கடல் உணர்களுக்கும் ஒவ்வாமை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்த ஆபத்துக்கான அறிகுறிகள் உள்ளன.

கதிரியக்க பொருட்களுக்கு ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்

நுரையீரல் எதிர்விளைவுகளில் பரந்த அளவிலான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ளன - நுரையீரல்களில் (அரிப்பு மற்றும் உள்ளூர் சிறுநீரக வடிவில்) கடுமையான (அதிர்ச்சி, சுவாச தடுப்பு, அசிஸ்டோல்).

கதிரியக்க பொருட்களுக்கு ஒவ்வாமை தீவிரத்தை வகைப்படுத்துதல்

எளிதாக	மிதமான ஈர்ப்பு	எடை
லிமிடெட் அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி அரிப்பு எரிதிமா	லார்நெக்ஸ் ப்ரோனோசஸ்பாஸ்மின் டிஃப்யூசுவிக் யூரிடிக்ரியா எடிமா கிங்கி எடிமா	அதிர்ச்சி ப்ரீத் ஸ்டாப் ஹார்ட் ஸ்டாப்

கதிரியக்க பொருட்கள் ஒவ்வாமை சிகிச்சை

PKV இன் அறிமுகம் ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை சிகிச்சை, மருந்தியல் முகவர் 5 வகுப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: H1- பிளாக்கர்ஸ், H2 பிளாக்கர்ஸ், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், epinephrine மற்றும் உப்பு. சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவு மற்றும் நோயாளியின் நிலை ஆகியவற்றின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. ஒரு லேசான பட்டையில் (ஒரு சிறுநீர்ப்பை, ஒரு நமைச்சல்) 25-50 மி.கி. தொட்டியில் டிபெனிஹைட்ராமைன் உட்செலுத்துகிறது. எந்த விளைவையும் ஏற்படவில்லையெனில், அட்ரீனலின் (1 மிலி 1 மில்லிமீட்டர் நீரில் 1 மில்லி என்ற அளவில் 1 மில்லி என்ற அளவில் ஒவ்வொரு நிமிடத்திலும் 0.3 மில்லி லிட்டர்) சாகுபடி செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நீங்கள் கூடுதலாக 15 நிமிடங்களில் 20 மி.லி. சிமிட்டினின் தீர்வுடன் 300 மி.ஜி. IV அல்லது ரன்டிடிடின் என்ற அளவில் 50 மி.கி.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியுடன் பின்வரும் நடவடிக்கைகளின் பரிந்துரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• ஒரு மாஸ்க், ஆக்ஸிமெட்ரி மூலம் ஆக்ஸிஜன்;
• லேசான பட்டம் - அல்புட்டர்ரோலின் உள்ளிழுத்தல்; சராசரியான டிகிரி - அட்ரினலின் சல்பேட் (0.3 மில்லி என்ற தீர்வு 1 மில்லி என்ற அளவில் 1 மில்லி என்ற அளவில் ஒவ்வொரு 15 நிமிடமும் 1 மில்லி என்ற அளவிற்கு); கடுமையான - ஒரு நிமிடம் அட்ரினலின் 10 μg நரம்புகள் போலாஸ், பின்னர் 1-4 μg / min உட்செலுத்துதல் (இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ECG கட்டுப்பாட்டின் கீழ்);
• டிஃபென்ஹைட்ராமைன் 50 மி.
• ஹைட்ரோகார்டிசோன் 200-400 மி.கி.
• அதில் H2 பிளாக்கராவோ.

முகம் மற்றும் குரல்வளை வீக்கம் போது:

• மறுபயனாளரின் அழைப்பு;
• காற்றுப்பாதை patency மதிப்பீடு:
  • முகமூடி மூலம் கூடுதல் ஆக்சிஜன்;
  • செருகல்;
  • டிராகேஸ்டோமிக்கு ஒரு தொகுப்பை தயாரிப்பது;
• மிதமான சந்தர்ப்பங்களில் - எஃபிநெஃப்ரின் தோலுக்கடியிலோ (1 ஒரு கணித்தல் ஒரு தீர்வு 0.3 மில்லி: 1000 ஒவ்வொரு 15 நிமிடம் 1 மில்லி மருந்தளவைக்) மிதமான மற்றும் தீவிரமான எதிர்வினைகளை, - 10 கிராம் 1 நிமிடம் ஒருவகை நான்காம் குளிகை, பின்னர் 1-4 உட்செலுத்துதல் μg / நிமிடம் (இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ECG கட்டுப்பாட்டின் கீழ்);
• டிஃபென்ஹைட்ராமைன் 50 மி.
• oximetry;
• அதில் H2 பிளாக்கராவோ.

கசப்பு மற்றும் அதிர்ச்சி:

• நேரம் - இரத்த அழுத்தம் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அளவிற்கு அடைய நிமிடத்திற்கு 10 மிகி எஃபிநெஃப்ரின் நரம்பு வழி குளிகை, உட்செலுத்துவதும் 4.1 UG / MIP + சமபரவற்கரைசல் அதிக அளவிலான (முதல் ஒரு மணி நேரத்தில் 1-3 லிட்டர் வரை);
• ஒரு மாஸ்க் அல்லது உள்நோக்கி மூலம் கூடுதல் ஆக்சிஜன்;
• டிபெனிஹைட்ராமின் 50-100 மி.கி.
• ஹைட்ரோகார்டிசோன் 400 மி.
• மத்திய சிரை அழுத்தம் கட்டுப்பாடு;
• oximetry. பயனற்றது:
• 2-15 μg / kg / min என்ற விகிதத்தில் நொறுக்கப்பட்ட டோபமைன்;
• அதில் H2 பிளாக்கராவோ;
• மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள்.

கதிரியக்க பொருட்களுக்கு ஒவ்வாமை தடுப்பு

RVB க்கு ஒவ்வாமை எதிர்விளைவு ஏற்படுவதற்கான அடிப்படை கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் H1- பிளாக்கர்கள் ஆகியவற்றின் கலவையாகும். பல ஆய்வுகள் H2- பிளாக்கர்களைச் சேர்க்கும் நன்மைகளைக் காட்டுகின்றன, இது ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் IgE- நடுநிலைக் கூறுகளை மேலும் தடுக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது. ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளை தடுக்கும் பல திட்டங்கள் உள்ளன, இதில் இந்த குழுக்களின் மருந்துகளின் பல்வேறு வழிகள் மற்றும் வழித்தடங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நடைமுறை முன் 13, 7 மற்றும் 1 மணி நேரம் வாய்வழியாக பிரெட்னிசோன் 50 மிகி பெறும் (மொத்தம் 150 மிகி) + 50 மிகி டிபென்ஹைட்ரமைன் வரவேற்பு உள்ளூர 1 மணி நடைமுறை முன்: மிகப்பெரிய சான்று அடித்தளம் பின்வரும் திட்டம் உள்ளது. ஒரு ஆய்வில், கதிரியக்க பொருள்களுக்கு முந்தைய ஒவ்வாமை அறிகுறிகளுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவது மீண்டும் மீண்டும் ஒவ்வாமை எதிர்வினை 11% வரை குறைக்கப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், இரத்தச் சிவப்பணுக்கள் 0.7% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. பெரும்பாலும் ஒரு எளிய திட்டம் பயன்படுத்தப்படும்: செய்யப்படுவதற்கு முன் மாலை 60 மிகி நாள் ஒரு டோஸ் முடிவில் வாய் ப்ரெட்னிசோலோன் பெற்றுத் தந்தது, மற்றும் வாய்வழி ப்ரெட்னிசோலோன் 60 மிகி டிபென்ஹைட்ரமைன் என்ற + 50 மிகி பெறும் நடைமுறை நாளில் காலையில். ஒரு மாற்று திட்டம் உள்ளது: 24 மணிநேரத்திற்கு 40 மி.கி. ப்ரிட்னிசோலோன் ஒவ்வொரு 6 மணிநேரமும் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள் + டிஃபென்ஹைட்ரமைன் 50 மி.கி நச்சுத்தன்மையுடன் + சிமெடிடின் 300 மி.

அயனி PKB ஏற்படும் ஒவ்வாமையால் முன்னிலையில் தேவையான சற்று விலகி சுமந்து மறுபரிமாற்ற நடைமுறைகள் இந்த வழக்கில் குறுக்கு கடுமையான ஒவ்வாமையால் ஆபத்து nonionic PKB பயன்படுத்த வேண்டும் என்றால் குறைவாக 1% ஆகும்.