கர்ப்பத்தில் ஃப்ளோரோகிராபி: கருவின் விளைவுகள், ஆபத்தான விட விளைவு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கேள்விக்கு இடையில் - நீங்கள் கர்ப்ப காலத்தில் ஃவுளூரோபோகிராஃபி செய்ய முடியுமா? - நுரையீரலின் காட்சி பரிசோதனை ஒரு எக்ஸ்ரே முறை இது ஃப்ளோரோகிராபி, ஏனெனில் உடல் சூழலில், நிறைய உள்ளது, உடல் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு வெளிப்படும். மற்றும் பெரும்பாலான, இந்த கதிர்வீச்சு கரு நிலை மூல செல்கள் சேதப்படுத்தும்.
கர்ப்பத்திற்கான ஃப்ளோரோகிராபி அவசியமா?
ஆயினும்கூட, நம் உண்மை நிலைகளில் இன்னும் ஒரு கேள்வி இருக்கிறது: கர்ப்பத்தில் ஃப்ளோரிக்யூஷன் கட்டாயமா? பதில்: சோதனைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மகப்பேறியல் பதிவுகளில் எடுக்கும் போது கர்ப்பகால தேவைப்படும் மருத்துவ சோதனைகளில் பட்டியலில், மார்பு எக்ஸ்ரே தெரியவில்லை. குறைந்தபட்சம், இந்த ஒரு அதிகாரி ஆவணமாகும் - உக்ரைன் №417 சுகாதார அமைச்சின் ஆணை «நிறுவனம் சுயவிவர ambulatornoї பற்றி akushersko-gіnekologіchnoї உக்ரைனில் நிவாரண» 15 ஜூலை 2011
ஆனால் பிரச்சினைகள் இன்னும் சாத்தியம். கர்ப்பகால மருத்துவமனை கொண்டிருக்கும் கர்ப்பிணிகளை முதன்மையான சிகிச்சையாக எங்கு ஒப்புதல் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது பரிசோதனை (ஆய்வக, உடல், அல்ட்ராசவுண்ட்) அனைத்து முறைகள் மூலம் செல்ல நேரம், மொழிபெயர்ப்பு மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ளது "Zgoda, іnformovanoї முழு படிவம் வழங்க முடியும், தேவைப்பட்டால், மற்ற வல்லுனர்களுடன் (சுட்டிக்காட்டினார் போது) என்னை வழங்கப்படும் ஆராயப்படும் ".
அது மேலும் கூறியது: "நான் என்னை மருத்துவ தலையீடுகள் அவர்களை ஒப்புக் கொள்ள என்னை இட்டுச் சென்ற சூழ்நிலைகளை குறைவாக முக்கியமான விளைவாக உண்டாகும் பாதிப்புகளை என்று, அத்துடன் சான்றளிக்க, அதனால் நான் விருப்பப்பட்டு, தெரிந்தே என்னை தொடர்பாக பயன்படுத்த என் ஒப்புதல் அளித்தனர் முன்மொழியப்பட்ட சிக்கலான மருத்துவ தலையீடுகள் பிற மருத்துவ தலையீடுகளும் முழுமையான சிகிச்சை முறையை பூர்த்தி செய்யும். எனினும், நான் மருத்துவ குறுக்கீடு மேற்கோள் கீழே, அதில் நான் எந்த சூழ்நிலையிலும், என் வாழ்க்கை உடனடி ஆபத்து வழக்குகளில் தவிர மறுக்கும் என் குழந்தையின் வாழ்க்கை அல்லது என்னுடன் renegotiate. " மற்றும் ஒரு மருத்துவ தலையீடு இருக்க வேண்டும், இதில் இருந்து பெண் முற்றிலும் மறுக்கிறார்.
இருப்பினும், ஒரு பெண் ஒரு மருத்துவர் அல்லது பெண்ணோயியலாளரை தனது வெளிநோயாளர் அட்டையிலிருந்து பிரித்தெடுக்க வேண்டும், இது மாவட்ட சிகிச்சையால் அல்லது குடும்ப வைத்தியரால் வழங்கப்படுகிறது. இது 8-ன் உட்பிரிவு 8 - சிறுபான்மையினர் / கதிரியக்க பரிசோதனை (அதன் பத்தியின் தேதியைக் குறிக்கும்) விளைவாக, குடும்பத்தில் காசநோய் 8.1. எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், கர்ப்ப காலத்தில் ஃவுளூரோபோகிராஃபி நடத்த ஒரு சந்தர்ப்பம் இருக்கிறது ...
ஆனால் காசநோய் கண்டறியப்படுவதற்கு - ஒவ்வொரு டாக்டரும் அதை அறிந்து கொள்ள வேண்டும் - இரத்தக் கொதிப்பு மற்றும் அதன் நொதி-இணைக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு (ELISA) மற்றும் PCR பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன; மேலும் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் (மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் அல்லது கொக்கின் பேசில்லஸ்) கண்டறிய உதவுகின்ற நோயாளியின் சளி Ziehl-நீல்சன், ஒரு நுண்ணோக்கி மாதிரி கீழ் படித்தார்.
கூடுதலாக, பயனுள்ள கர்ப்பிணி பெண்கள் தெரிந்து கொள்ள (மற்றும் மருத்துவர்கள் - மறக்க வேண்டாம்) குழந்தையின் கருவளர்க்காலத்திலான என்று ஹார்மோன் மாற்றங்கள் பிரதிபலித்தது மற்றும் மேல் சுவாசக்குழாய் உள்ளன: சளி சாத்தியமான நீர்க்கட்டு மற்றும் இரத்த ஊட்டமிகைப்பு மூச்சுக்குழாயில் இருந்து சளி சுரக்க அதிகரித்தது, அதிகரித்து gestational வயது மார்பு பரவலாக மாறுகிறது, மேலும் சில வைட்டமின்கள் உயரமாக உயர்கின்றன.
கர்ப்பத்தின் திட்டமிட்டத்தில் ஃப்ளோரோகிராபி
நுரையீரலில் எந்த பிரச்சனையும் இல்லை, குறிப்பாக, காசநோயை தவிர்ப்பதற்கு முன்னர், கருவுற்றிருக்கும் போது டிஜிட்டல் ஃப்ளோரோக்ராஃபிக்கு விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துவதற்கு அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். அவருடன், சாதாரண fluorography உடன், எந்த தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது.
உங்கள் உள்ளூர் மருத்துவ நிறுவனங்களில் டிஜிட்டல் ஃபுளோரோக்ரான் இல்லை என்றால், ரேடியலாஸ்ட்டர்கள் ஒரு மார்பு எக்ஸ்ரே எடுத்து பரிந்துரைக்கின்றனர். முதலாவதாக, நுரையீரல் திசுக்களின் எக்ஸ்-ரே படம் மிகவும் தெளிவாகத் தெரியும், டாக்டர் ஒரு நோயறிதலைச் செய்வது எளிது. இரண்டாவதாக, எக்ஸ்-கதிர்களில் உள்ள அயனிக்கும் கதிர்வீச்சுகளின் ஒரு ஒற்றை செயல்திறன் மிக்க அளவானது வழக்கமான ஃப்ளோரோகிராபியில் விட குறைவாக உள்ளது - 0.1-0.3 mSv.
ஒரு பெண்ணின் ஃப்ளோரோகிராபி கடந்து குறைந்தது மூன்று மாதங்கள் திட்டமிட ஒரு கருத்தாக்கம் நல்லது.
[டெக்னிக் கர்ப்பத்தில் ஃப்ளோரோக்ராஃபி
கர்ப்பகாலத்தில் ஃவுளூரோபோகிராஃபி நடத்தும் நுட்பம் கருப்பையிலுள்ள கருப்பை மற்றும் சிறு வயிற்று உறுப்புகளின் பாதுகாப்பாக செயல்படும் ஒரு சிறப்பு கேடயச் சுரப்பினைப் பயன்படுத்துகிறது என்று மற்ற நிபுணர்கள் வாதிடுகின்றனர்.
கர்ப்ப காலத்தில் X- கதிர்களைப் பயன்படுத்தும் எந்தவொரு பரிசோதனையும் வாழ்க்கைக் காரணங்களுக்காக மட்டுமே நடத்தப்பட முடியும் என்று டாக்டர்களின் கருத்து உள்ளது.
கர்ப்ப காலத்தில் முக்கிய அறிகுறிகள் தோன்றும் எதிர்காலத் தாயின் உயிரை அச்சுறுத்தும் சூழ்நிலைகளாகும்: அனலிலைடிக் விளைவுகளுடன்; நுரையீரல் மற்றும் ஹைட்ரோடோராக்ஸ் (காற்று அல்லது தூய பித்தப்பை குழிக்குள் உட்செலுத்தப்படுதல்) மற்றும் நுரையீரல் அடைப்பிதழ் வளரும்; அம்மோனிக் திரவத்துடன் நுரையீரல்களின் உட்செலுத்துதல்; நுரையீரலின் த்ரோபோம்போலிசம் (கர்ப்பிணி பெண்களில் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கு); கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி (ஹைப்வெலோமியாவுடன், நுரையீரலில் சிரை சமாளிப்பு, பொதுவான வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் திசு ஹைபோகோசை); இதனிடையே கார்டியோமியோபதி (ப்ரீக்ளாம்பியாவின் மாநிலத்துடன் தொடர்புடையது) போன்றவை.
ஆனால் இந்த சூழ்நிலைகளில் எதுவாக இருந்தாலும், ஃப்ளோரோகிராபி பயன்படுத்தப்படவில்லை. ஏன் கேட்கிறாய்? ஃப்ளோரோகிராபி ஒரு நோயறிதல் முறை அல்ல என்பதால். மேற்கத்திய மருந்தை, 1990 களின் நடுப்பகுதியில், நோயாளிகளுக்கு ஒரு ஃப்ளூனோக்ராஃபிக் புகைப்படத்தில் படம் கொடுக்கும் போதிய தகவல்கள் இல்லாததால், 1990 களின் மத்தியில், ஃவுளூரோக்ராஃபிக் கண்டுபிடிப்பு பரிசோதனையை வெளியிட்டது. நம் நாட்டில் மற்றும் 13 ஐரோப்பிய நாடுகளில், இந்த கதிரியக்க முறை மக்கள் தொகையில் முதன்மையான (திரையிடல்) அடையாளத்தைக் கண்டறிய மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால், நுரையீரல் திசு வடிவத்தில் படத்தில் உள்ள கறுப்பு வடிவில் மாற்றத்தை கண்டறிந்தபோதும், மார்பக எக்ஸ்ரே மற்றும் அதற்கான சோதனைகள் நோயறிதலைச் செய்யத் தேவைப்படுகின்றன.
செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்
அது கதிர்வீச்சு ஒரு டோஸ் (திரைப்படம் சேமிக்கப்படும் படங்களை) என்பது சாதாரண மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் போது மனதில் ஏற்க வேண்டும் (என்று அழைக்கப்படும் அயனாக்கற்கதிர்ப்புகளை பயனுள்ள சமமான டோஸ்) ஆகும் 0.7-0.8 MSV (MSV), மற்றும் ஒரு ஆண்டு ஒட்டுமொத்த டோஸ் இல்லை 1 mSv க்கு மேல் இருக்க வேண்டும்.
அதே நேரத்தில், சில நிபுணர்கள் ஆரம்ப கட்டங்களில் கர்ப்ப காலத்தில் ஃவுளூரோக்கிராபி முற்றிலும் முரண்பாடு என்று நம்புகிறது, மற்றும் அது கருவூல 20 வாரத்திற்கு பிறகு நடத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, இது கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு டிஜிட்டல் ஃப்ளனோரோகிராபியாக இருக்க வேண்டும், அதாவது நவீன கருவிகளில் நடத்தப்பட்ட ஒரு கணக்கெடுப்பு. டிஜிட்டல் ஃவுளூரோக்ராஃபி உடன், படத்திற்கு படமாக்கப்படவில்லை, ஆனால் ஒரு மின்னணு photodiode வரிசைக்கு, மற்றும் கதிர்வீச்சு ஒரு ஒற்றை டோஸ் 0.05-0.06 mSv ஆகும்.
கர்ப்பத்தில் ஃப்ளோரோகிராஃபிக்கின் தீங்கு
ஃவுளூரோக்ராஃபிக் கர்ப்பத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது? குடும்ப மருத்துவர்கள் (AAFP) அமெரிக்க அகாடமியின் ஆய்வின்படி நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் படி, எக்ஸ் கதிர்களின் டெராட்டோஜெனிக் விளைவு கருவின் பிற பிறப்புறுப்பு கருத்தடை குறைபாடுகளில் சுமார் 2% ஆக உள்ளது.
இருப்பினும், கருவில் கர்ப்ப காலத்தில் ஃவுளூரோபோகிராஃபிக்கின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள் குறித்த நம்பத்தகுந்த, அறிவியல் நிரூபிக்கப்பட்ட சான்றுகள் இல்லை. முதுகெலும்பு (கரு) கருப்பையில் பாதுகாக்கப்படுவதால், மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகளில் அதன் கதிர்வீச்சின் அளவை கர்ப்பிணிப் பெண் பெறும் அளவை விட பொதுவாக குறைவாக இருப்பதால். அதை அளவிட எப்படி, இன்னும் தெரியாது.
கரு வளர்ச்சி மற்றும் பிணைப்பு திசுக்கள், நிலையான பிரிவு மற்றும் வேறுபாட்டின் செயல்பாட்டில் உள்ளன, X- கதிர்கள் குறிப்பாக உணர்திறன். ஃப்ளோரோகிராபி விளைவுகள் - அயனியாக்கம் கதிர்வீச்சின் எந்தவொரு செயல்பாட்டின் கருத்தும் - குறைந்த அளவுகளில் கூட மிகக் கடுமையானதாக இருக்கலாம். சாத்தியமான நீண்டகால விளைவுகள், கதிர்வீச்சின் துல்லியமான அளவுகள் தீர்மானிக்கப்படாமல் இருந்தாலும், கருத்தாக்கம் (அல்லது கருதுகோள் வயதின் பின்னர்) ஆகியவை கூட தோராயமாக இருக்கின்றன.
கர்ப்பம் மற்றும் கதிர்வீச்சு டோஸ் என்பது கருவின் தாக்கத்தை கணிப்பதில் மிக முக்கியமான காரணிகள். கதிரிய பாதுகாப்பு பற்றிய சர்வதேச ஆணையம் (ICRP) அறிக்கை «கர்ப்பம் மற்றும் மருத்துவ கதிர்வீச்சு» கரு நிலை குறித்த கதிர்வீச்சு விளைவுகள் கர்ப்ப அனைத்து நிலைகளிலும் 50 MSV (0.05 Gy) அளவையை பற்றி காணப்படுகின்றன என்று குறிப்பிட்டார். மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் குறைபாடுகள் மற்றும் காயங்கள் இருக்கலாம் என்று கொறித்துண்ணிகள் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இது 100 MSV (1 Gy) ஒரு டோஸ் கருக்கள் 50% கொல்ல வாய்ப்பு எனப் பரிந்துரைத்தது ஐந்து மடங்கும் அதிக விழுங்களவுகளில் 18 வாரங்கள் கருவுற்று 100% மனித கருக்கள் அல்லது கருவை மரணம் வழிவகுக்கும்.
அமெரிக்க தேசிய கதிர்வீச்சு பாதுகாப்பு மற்றும் அளவுகள் வாரியம் நிபுணர்கள் (NCRP) அறிக்கை «மூலவுரு இன் radionuclide வெளிப்பாடு / முதிர்மூலவுரு» நீண்ட கால (இயலாததாகவோ) பிரசவத்துக்கு ஒளியோடு தொடர்புடைய விளைவுகள் சிசு மரணம், உருவ அமைப்பு, அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புற்றுநோய் மிகையான சூழ் இடர் என்று குறிப்பு பிற்பகுதியில்.
செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்
கருவுற்ற முட்டையில் அதன் உட்பொருளை முன் சிறிய கருவுற்ற முட்டை கதிர்வீச்சு விளைவு பற்றிய அறிவியல் தகவல் மற்றும் கருத்தரிப்பு முதல் 3-4 வாரங்களில் மிகவும் குறைவாக உள்ளது. நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை நேரத்தில் அவர்களது கர்ப்பத்தைப் பற்றி தெரியாத பெண்களுக்கு, இரண்டு வாரங்களுக்கு கர்ப்பகாலத்தின் போது ஏற்படும் விளைவுகள் மற்றும் ஃப்ளோரோபோகிராஃபிக்கின் சிக்கல்கள் ஆகியவை கருச்சிதைவுகள் ஆகும். கருவில் ஒரு சில செல்கள் மட்டுமே உள்ளன, மேலும் அவற்றில் ஒன்று கூட சேதம் ஏற்படாததால் அதன் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆனால் கரு வளர்ந்தால், பிறப்பு முரண்பாடுகள் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் மரபணு மாற்றங்களின் ஆபத்து பெரியது. எனவே, மரபுசார் வல்லுனர்களின் கணக்கெடுப்புகளை மேற்கொள்ளவும், இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் மீதான கருவி பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.
மூன்றாவது முதல் ஒன்பதாவது வாரம் வரை, பெரிய தவறுதல்களின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே இந்த நேரத்தில் ஒரு தீவிரமான ஆர்கனோஜெனெஸிஸ் உள்ளது - கருத்தியல் உறுப்புகளின் முட்டை மற்றும் உருவாக்கம்; வளர்ச்சி குறைந்துவிடும்.
பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் கர்ப்ப வாசலில் டோஸ் சார்ந்த எக்ஸ்-ரே ஒளியூட்டப் 16-25 வாரம் முதல், கரு ஊன விளைவுகள் (குறிப்பாக மூளை செயல்பாடு), இந்த காலத்தில் 100-500 MSV (0.1-0.5 Gy) அதிகரித்துள்ளது எனவே, செய்யாது என்பதை நீங்கள் ஒப்புக்கொள்கிறீர்கள் கருவின் மைய நரம்பு மண்டலம் கதிரியக்க குறைவான உணர்திறன் கொண்டது .. ஆனால் இது ஒரு கோட்பாட்டு அனுமானம் மட்டுமே.
அயனியாக்கம் கதிர்வீச்சுக்கு பெற்றோர் ரீதியான வெளிப்பாட்டைத் தொடர்ந்து குழந்தைகளில் புற்றுநோய்க்கான ஆபத்தை தீர்மானிக்க ஆய்வுகள் நடைபெறுகின்றன.