கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கர்ப்ப காலத்தில் ஃப்ளோரோகிராபி: கருவில் ஏற்படும் விளைவு, விளைவுகள், ஆபத்தானது என்ன
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கர்ப்ப காலத்தில் ஃப்ளோரோகிராஃபி செய்யலாமா என்பது குறித்து மருத்துவ சமூகத்தில் நிறைய விவாதங்கள் நடந்து வருகின்றன, ஏனெனில் ஃப்ளோரோகிராஃபி என்பது நுரையீரலின் காட்சி பரிசோதனைக்கான எக்ஸ்ரே முறையாகும், உடல் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு ஆளாகிறது. மேலும் இந்த கதிர்வீச்சு கருவின் ஸ்டெம் செல்களுக்கு மிகவும் தீங்கு விளைவிக்கும்.
கர்ப்ப காலத்தில் ஃப்ளோரோகிராபி கட்டாயமா?
இருப்பினும், நமது யதார்த்தத்தில், மற்றொரு கேள்வி எழுகிறது: கர்ப்ப காலத்தில் ஃப்ளோரோகிராபி கட்டாயமா? அதற்கான பதில் பின்வருமாறு: கர்ப்பிணிப் பெண்களை மகப்பேறியல் பராமரிப்புக்காக பதிவு செய்யும் போது பெண்களின் ஆலோசனைகளில் தேவைப்படும் சோதனைகள் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் பட்டியலில் மார்பு ஃப்ளோரோகிராபி சேர்க்கப்படவில்லை. குறைந்தபட்சம், இது அதிகாரப்பூர்வ ஆவணத்தில் சேர்க்கப்படவில்லை - உக்ரைன் சுகாதார அமைச்சகத்தின் உத்தரவு எண். 417 "உக்ரைனில் வெளிநோயாளர் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பராமரிப்பு அமைப்பு குறித்து" ஜூலை 15, 2011 தேதியிட்டது.
ஆனால் பிரச்சினைகள் இன்னும் சாத்தியமாகும். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் முதலில் ஒரு மகளிர் மருத்துவமனைக்குச் செல்லும்போது, அவளிடம் ஒரு தகவலறிந்த ஒப்புதல் படிவத்தை நிரப்பச் சொல்லப்படலாம், அங்கு அவள் தனது சம்மதத்தை அளிக்கிறாள், மொழிபெயர்ப்பில் மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ளது: "எனக்கு வழங்கப்படும் அனைத்து பரிசோதனை முறைகளையும் (ஆய்வகம், உடல், அல்ட்ராசவுண்ட்) சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்ளவும், தேவைப்பட்டால், பிற நிபுணர்களால் பரிசோதிக்கப்படவும் (குறிப்பிடப்பட்டால்)."
மேலும்: "மருத்துவ தலையீடுகளால் ஏற்படக்கூடிய தீங்கு, என்னை ஒப்புக்கொள்ளத் தூண்டிய சூழ்நிலைகளை விட எனக்குக் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது என்பதை நான் உறுதிப்படுத்துகிறேன், எனவே முன்மொழியப்பட்ட மருத்துவ தலையீடுகளின் தொகுப்பைப் பயன்படுத்துவதற்கும், போதுமான சிகிச்சை செயல்முறையை பூர்த்தி செய்து உறுதி செய்வதற்கும் எனது ஒப்புதலை நான் தானாக முன்வந்து உணர்வுபூர்வமாக வழங்குகிறேன். இருப்பினும், எனது உயிருக்கும் எனது குழந்தையின் உயிருக்கும் உடனடி அச்சுறுத்தல் அல்லது என்னுடன் மீண்டும் மீண்டும் ஒப்பந்தம் ஏற்பட்டால் தவிர, எந்த சூழ்நிலையிலும் நான் மறுக்கக்கூடிய மருத்துவ தலையீடுகளை கீழே குறிப்பிடுகிறேன்." மேலும் பெண் திட்டவட்டமாக மறுக்கும் மருத்துவ தலையீட்டை உள்ளிட வேண்டும்.
இருப்பினும், ஒரு பெண் தனது வெளிநோயாளர் அட்டையிலிருந்து ஒரு சாற்றைக் கொண்டு வர வேண்டும், இது உள்ளூர் சிகிச்சையாளர் அல்லது குடும்ப மருத்துவரால் மகப்பேறு மருத்துவர்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் வழங்கப்படுகிறது. இதில் உருப்படி 8 - குடும்பத்தில் காசநோய், துணை உருப்படி 8.1 உடன் - ஃப்ளோரோகிராஃபிக்/கதிரியக்க பரிசோதனையின் முடிவு (அது முடிந்த தேதியைக் குறிக்கிறது) உள்ளது. எந்த முடிவும் இல்லை என்றால், கர்ப்ப காலத்தில் ஃப்ளோரோகிராஃபி நடத்துவதற்கு ஒரு காரணம் இருக்கிறது...
ஆனால் காசநோயைக் கண்டறிய - ஒவ்வொரு மருத்துவரும் இதை அறிந்திருக்க வேண்டும் - இரத்த தானம் செய்யப்பட்டு, நொதி-இணைக்கப்பட்ட இம்யூனோசார்பன்ட் மதிப்பீடு (ELISA) மற்றும் PCR பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது; நோயாளியின் சளியின் மாதிரியும் Ziehl-Neelsen முறையைப் பயன்படுத்தி நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதிக்கப்படுகிறது, இது மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயை (அல்லது கோச்சின் பேசிலஸ்) கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.
கூடுதலாக, கர்ப்ப காலத்தில் ஹார்மோன் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மேல் சுவாசக் குழாயில் பிரதிபலிக்கின்றன என்பதை கர்ப்பிணிப் பெண்கள் அறிந்து கொள்வது (மருத்துவர்கள் மறந்துவிடக் கூடாது) பயனுள்ளதாக இருக்கும்: சளி சவ்வின் வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்மீமியா, மூச்சுக்குழாயிலிருந்து சளி சுரப்பு அதிகரிப்பது சாத்தியமாகும், மேலும் கர்ப்ப காலம் அதிகரிக்கும் போது, மார்பு அகலமாகி, உதரவிதானம் பல சென்டிமீட்டர் மேல்நோக்கி உயர்கிறது.
கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது ஃப்ளோரோகிராபி
நுரையீரலில் எந்தப் பிரச்சினையும் இல்லை என்பதை முன்கூட்டியே உறுதிசெய்ய, குறிப்பாக, காசநோயை நிராகரிக்க, மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது டிஜிட்டல் ஃப்ளோரோகிராஃபிக்கு உட்படுத்த அறிவுறுத்துகிறார்கள். வழக்கமான ஃப்ளோரோகிராஃபியைப் போலவே, இதற்கும் எந்த தயாரிப்பும் தேவையில்லை.
உங்கள் பகுதியில் உள்ள மருத்துவ நிறுவனங்களில் டிஜிட்டல் ஃப்ளோரோகிராஃப் இல்லையென்றால், கதிரியக்க வல்லுநர்கள் மார்பு எக்ஸ்ரே எடுக்க பரிந்துரைக்கின்றனர். முதலாவதாக, நுரையீரல் திசுக்களின் நிலை எக்ஸ்ரே படத்தில் மிகவும் தெளிவாகத் தெரியும், மேலும் மருத்துவர் நோயறிதலைச் செய்வது எளிது. இரண்டாவதாக, எக்ஸ்ரேயின் போது அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் ஒற்றை பயனுள்ள சமமான அளவு வழக்கமான ஃப்ளோரோகிராஃபியை விட கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது - 0.1-0.3 mSv.
ஒரு பெண் ஃப்ளோரோகிராஃபிக்கு உட்பட்ட குறைந்தது மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு கருத்தரிப்பைத் திட்டமிடுவது நல்லது.
[ டெக்னிக் கர்ப்ப காலத்தில் ஃப்ளோரோஸ்கோபி
கர்ப்ப காலத்தில் ஃப்ளோரோகிராஃபி செய்யும் நுட்பம், கருப்பை மற்றும் வயிற்று மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளைப் பாதுகாக்க உதவும் ஒரு சிறப்பு கவச கவசத்தைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது என்று மற்ற நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர்.
கர்ப்ப காலத்தில் எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்தி எந்தவொரு பரிசோதனையும் முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட முடியும் என்ற கருத்து மருத்துவர்களிடையே உள்ளது.
கர்ப்ப காலத்தில் முக்கிய அறிகுறிகள், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலைகளாகும், அவை பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் எழுகின்றன: அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள்; நியூமோ- மற்றும் ஹைட்ரோதோராக்ஸ் (காற்று அல்லது எக்ஸுடேட் ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழைகிறது) மற்றும் நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ் உருவாகிறது; அம்னோடிக் திரவத்துடன் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு; நுரையீரல் த்ரோம்போம்போலிசம் (ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸுக்கு ஆளாகக்கூடிய கர்ப்பிணிப் பெண்களில்); கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி (ஹைப்பர்வோலீமியா, நுரையீரலில் சிரை நெரிசல், பொதுவான எடிமா மற்றும் திசு ஹைபோக்ஸியாவுடன்); பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கார்டியோமயோபதி (ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவுடன் தொடர்புடையது) போன்றவை.
ஆனால் மேற்கூறிய எந்த சூழ்நிலையிலும் ஃப்ளோரோகிராஃபி பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. ஏன் என்று நீங்கள் கேட்கலாம்? ஏனெனில் ஃப்ளோரோகிராஃபி ஒரு நோயறிதல் முறை அல்ல. 1990 களின் நடுப்பகுதியில், WHO இன் பரிந்துரையின் பேரில், மேற்கத்திய மருத்துவம், ஃப்ளோரோகிராஃபிக் படத்தில் உள்ள படம் மருத்துவருக்கு வழங்கும் போதுமான தகவல்கள் இல்லாததால், நோயறிதல் பரிசோதனையின் நோக்கத்திலிருந்து ஃப்ளோரோகிராஃபியை நீக்கியது. நம் நாட்டிலும், மற்ற 13 ஐரோப்பிய நாடுகளிலும், இந்த கதிரியக்க முறை மக்கள்தொகையில் காசநோயின் முதன்மை கண்டறிதலுக்கு (ஸ்கிரீனிங்) மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் படத்தில் கருமையாக இருப்பது போன்ற நுரையீரல் திசுக்களில் மாற்றம் கண்டறியப்பட்டாலும், நோயறிதலைச் செய்ய மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் பொருத்தமான சோதனைகள் தேவைப்படும்.
செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்
வழக்கமான மார்பு ஃப்ளோரோகிராஃபியை (படத்தில் சேமிக்கப்பட்ட படம்) செய்யும்போது, கதிர்வீச்சின் ஒரு டோஸ் (அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் பயனுள்ள சமமான டோஸ் என்று அழைக்கப்படுவது) 0.7-0.8 mSv (மில்லிசீவர்ட்ஸ்) என்றும், வருடத்திற்கு மொத்த டோஸ் 1 mSv ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது என்றும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
அதே நேரத்தில், சில நிபுணர்கள் கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப காலத்தில் ஃப்ளோரோகிராபி செய்வது முற்றிலும் முரணானது என்று நம்புகிறார்கள், மேலும் கர்ப்பத்தின் 20 வது வாரத்திற்குப் பிறகுதான் அதை நடத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, இது கர்ப்ப காலத்தில் டிஜிட்டல் ஃப்ளோரோகிராஃபியாக இருக்க வேண்டும், அதாவது, மிகவும் நவீன உபகரணங்களில் மேற்கொள்ளப்படும் ஒரு பரிசோதனை. டிஜிட்டல் ஃப்ளோரோகிராஃபி மூலம், படம் பிலிமில் அல்ல, ஆனால் ஒரு மின்னணு ஃபோட்டோடியோட் மேட்ரிக்ஸில் பதிவு செய்யப்படுகிறது, மேலும் கதிர்வீச்சின் ஒரு டோஸ் 0.05-0.06 mSv ஆகும்.
கர்ப்ப காலத்தில் ஃப்ளோரோகிராஃபியின் தீங்கு
ஃப்ளோரோகிராபி கர்ப்பத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது? அமெரிக்க குடும்ப மருத்துவர்கள் அகாடமியின் (AAFP) அனுசரணையில் நடத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சியின்படி, எக்ஸ்-கதிர்களின் டெரடோஜெனிக் விளைவுகள் கருவின் அனைத்து பிறவி கருப்பையக குறைபாடுகளிலும் சுமார் 2% ஆகும்.
இருப்பினும், கர்ப்ப காலத்தில் ஃப்ளோரோகிராஃபி கருவுக்கு ஏற்படுத்தக்கூடிய தீங்கு குறித்த நம்பகமான, அறிவியல் பூர்வமாக நிரூபிக்கப்பட்ட சான்றுகள் இன்னும் இல்லை. குறிப்பாக கரு (கரு) கருப்பையில் பாதுகாக்கப்படுவதாலும், எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகளின் போது அதன் கதிர்வீச்சு அளவு பொதுவாக கர்ப்பிணிப் பெண் பெறும் அளவை விடக் குறைவாக இருப்பதாலும். அதை எப்படி அளவிடுவது என்பது இன்னும் தெரியவில்லை.
ஸ்டெம் செல்கள் நிலையான பிரிவு மற்றும் வேறுபாட்டின் செயல்பாட்டில் இருப்பதால், கரு மற்றும் கரு திசுக்கள் எக்ஸ்-கதிர்களுக்கு குறிப்பாக உணர்திறன் கொண்டவை. அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் வரம்பு இல்லாத விளைவின் கருத்தின்படி, ஃப்ளோரோகிராஃபியின் விளைவுகள் - குறைந்த அளவுகளில் கூட மிகவும் தீவிரமாக இருக்கலாம். சாத்தியமான நீண்டகால விளைவுகளுக்கு, சரியான கதிர்வீச்சு அளவுகள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை என்றாலும், கருத்தரித்த பிறகு (அல்லது கர்ப்பகால வயது) கூட தோராயமாக இருக்கும்.
கர்ப்பகால வயது மற்றும் கதிர்வீச்சு அளவு ஆகியவை கருவில் ஏற்படக்கூடிய விளைவுகளை முன்னறிவிப்பதில் மிக முக்கியமான காரணிகளாகும். சர்வதேச கதிரியக்க பாதுகாப்பு ஆணையத்தின் (ICRP) அறிக்கையான கர்ப்பம் மற்றும் மருத்துவ கதிர்வீச்சு, கருவில் ஏற்படும் கதிர்வீச்சு விளைவுகள் கர்ப்பத்தின் அனைத்து நிலைகளிலும் தோராயமாக 50 mSv (0.05 Gy) இல் காணப்படுகின்றன என்று குறிப்பிட்டது. எலிகளின் ஆய்வுகள் குறைபாடுகள் மற்றும் CNS சேதம் ஏற்படக்கூடும் என்பதைக் காட்டுகின்றன. 100 mSv (1 Gy) அளவு 50% கருக்களைக் கொல்லும் என்றும், அந்த அளவு ஐந்து மடங்கு அதிகமாக இருந்தால் 18 வார கர்ப்பகாலத்தில் 100% மனித கருக்கள் அல்லது கருக்களைக் கொல்லும் என்றும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
"கரு/கருவின் ரேடியோநியூக்ளைடு வெளிப்பாடு" என்ற அறிக்கையில், அமெரிக்க தேசிய கதிர்வீச்சு பாதுகாப்பு மற்றும் அளவீடுகள் கவுன்சிலின் (NCRP) நிபுணர்கள், மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட கதிர்வீச்சுடன் தொடர்புடைய நீண்டகால (சீரற்ற) விளைவுகளில் கருவின் இறப்பு, குறைபாடுகள் அல்லது பிற்காலத்தில் புற்றுநோய் உருவாகும் அபாயம் ஆகியவை அடங்கும் என்று குறிப்பிடுகின்றனர்.
செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்
கருவுற்ற முட்டை கருப்பை குழியில் பொருத்தப்படுவதற்கு முன்பும், கருத்தரித்த முதல் 3-4 வாரங்களிலும் குறைந்த அளவிலான கதிர்வீச்சின் தாக்கம் குறித்த அறிவியல் தகவல்கள் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளன. நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது தங்கள் கர்ப்பத்தைப் பற்றி அறியாத சில பெண்களுக்கு, சுமார் இரண்டு வார கர்ப்ப காலத்தில் ஃப்ளோரோகிராஃபியின் சாத்தியமான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் கருச்சிதைவு ஆகும். கருவில் ஒரு சில செல்கள் மட்டுமே உள்ளன, மேலும் அவற்றில் ஒன்று கூட சேதமடைவது அதன் நம்பகத்தன்மையை இழக்க வழிவகுக்கிறது. ஆனால் கரு உயிர் பிழைத்தால், பிறவி முரண்பாடுகள் உருவாக வழிவகுக்கும் மரபணு மாற்றங்களுக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது. எனவே, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மரபியல் வல்லுநர்களால் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தவும், இரண்டாவது மூன்று மாதங்களின் தொடக்கத்தில் கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தவும் மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.
மூன்றாவது வாரத்திலிருந்து ஒன்பதாவது வாரம் வரை, பெரிய வளர்ச்சி குறைபாடுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கக்கூடும், ஏனெனில் இந்த நேரத்தில் தீவிரமான உறுப்பு உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது - கருவின் உறுப்புகள் படுத்துக் கொள்ளுதல் மற்றும் உருவாக்கம்; வளர்ச்சி குறையக்கூடும்.
கர்ப்பத்தின் 16-25 வாரங்களில், டெரடோஜெனிக் விளைவைக் கொண்ட (குறிப்பாக மூளை செயல்பாடுகளில்) எக்ஸ்-கதிர் கதிர்வீச்சின் அளவைச் சார்ந்த வரம்பு 100-500 mSv (0.1-0.5 Gy) ஆக அதிகரிக்கிறது என்பதை பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள், ஏனெனில் இந்த காலகட்டத்தில் கருவின் மைய நரம்பு மண்டலம் கதிர்வீச்சுக்கு குறைவான உணர்திறன் கொண்டது. ஆனால் இது ஒரு தத்துவார்த்த அனுமானம் மட்டுமே.
அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு மகப்பேறுக்கு முந்தைய வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு குழந்தைப் பருவப் புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயத்தைக் கண்டறிய ஆராய்ச்சி நடந்து வருகிறது.