கருவின் நலனுக்காக சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை

தற்போது, பிரசவத்திற்கு முந்தைய நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பைக் குறைப்பதில் சிசேரியன் பிரிவின் பங்கு ஆழமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளின் விரிவாக்கத்துடன், பிரசவத்திற்கு முந்தைய நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு குறைகிறது என்பதை பல ஆய்வுகள் நிறுவியுள்ளன, இருப்பினும், இந்த குறிகாட்டிகள் பெரும்பாலும் கருவின் நிலை மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் நேரத்தை தீர்மானிப்பதில் சரியான நேரத்தில் சார்ந்துள்ளது. விஞ்ஞானிகள் இந்த பிரச்சனையின் வளர்ச்சிக்கு குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை வழங்கியுள்ளனர். 1908 ஆம் ஆண்டிலேயே, NN ஃபெனோமெனோவ் தனது "ஆபரேட்டிவ் மகப்பேறியல்" கையேட்டில், கருவின் நலன்களுக்காக, பிரசவம் தொடங்கியதிலிருந்து சீக்கிரம் சிசேரியன் பிரிவு செய்யப்பட வேண்டும் என்று எழுதினார். பிரசவம் முடிந்த பிரசவத்தின் போக்கை அல்லது கடுமையான மூச்சுத்திணறல் நிலையில் குழந்தைகளின் பிறப்பைப் படிப்பதன் மூலம், பிரசவத்திற்கு முந்தைய நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பைக் குறைப்பதில் சிசேரியன் பிரிவின் பங்கை ஓரளவு தெளிவுபடுத்த முடியும் என்று விஞ்ஞானிகள் குறிப்பிடுகின்றனர். 85% அவதானிப்புகளில், இந்த பிறப்புகள் தொழிலாளர் சக்திகளின் பலவீனத்துடன் இருந்தன, மருந்து சிகிச்சைக்கு மோசமாக பொருந்தக்கூடியவை என்று ஆசிரியர்கள் காட்டினர். பிரசவத்தில் இருக்கும் சில பெண்களுக்கு ஒரே நேரத்தில் பிந்தைய கால கர்ப்பம் அல்லது பெரிய கரு இருந்தது. குறிப்பாக சாதகமற்றது, பலவீனமான பிரசவ சக்தி மற்றும் பெரிய கரு ஆகியவற்றின் கலவையானது, ப்ரீச் பிரசவங்களில், பலவீனமான பிரசவ சக்தி மற்றும் பெரிய கரு ஆகியவற்றின் கலவையாகும். இந்த விஷயத்தில், பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தில் எழுந்த பிரசவ சக்திகளின் பலவீனம், ஒவ்வொரு இரண்டாவது தாயிலும் இரண்டாவது கட்டத்தில் புதுப்பிக்கப்படுகிறது அல்லது மோசமடைகிறது, இதனால் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கடுமையான நிலை ஏற்படுகிறது. கடுமையான நிலையில் குழந்தைகள் பிறந்த வயதான முதன்மைப் பெண்களின் சதவீதம் மிகக் குறைவு என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இதன் விளைவாக, பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு, குறிப்பாக பெரிய கரு, ப்ரீச் பிரசன்டேஷன் மற்றும் பிந்தைய கால கர்ப்பம் இருந்தால், சிசேரியன் பிரிவுக்கான அறிகுறிகளை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம், பிரசவத்திற்கு முந்தைய நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு விகிதத்தைக் குறைக்க முடியும் என்று ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்கின்றனர். ஆனால் கருவுக்கு சிசேரியன் பிரிவின் விளைவு பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சையில் பிரசவ இறப்பு விகிதம் 3% என்றும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 4.3% பேரில் கடுமையான மூச்சுத்திணறலில் குழந்தைகளின் பிறப்பு கண்டறியப்பட்டது என்றும் விஞ்ஞானிகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். குழந்தைகளின் நிலையின் தீவிரம் தாமதமான நச்சுத்தன்மை, முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மற்றும் குழந்தைகளின் தீவிர முன்கூட்டிய தன்மை ஆகியவற்றின் கடுமையான வடிவங்களால் ஏற்பட்டது.

பிரசவத்தின் போது 16-17 மணி நேரம் வரை செய்யப்படும் சிசேரியன் பிரிவுகளில், பிரசவ இறப்பு குறிப்பிடத்தக்கது, மேலும் மூச்சுத்திணறல் உள்ள குழந்தைகளின் பிறப்பு 7% ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பிரசவ காலம், 17 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக, பிரசவ இறப்பு அதிகரிப்பதற்கும், கடுமையான மூச்சுத்திணறல் நிலையில் குழந்தைகள் பிறக்கும் அதிர்வெண்ணுக்கும் பங்களித்தது. பிரசவத்தின் போது செய்யப்படும் சிசேரியன் பிரிவுகளில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நிலையின் தீவிரம் பெரும்பாலும் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் அதிர்ச்சி காரணமாகும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலை, தாயின் தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் தீவிரம், சரியான நேரத்தில் பிரசவம் மற்றும் பிரசவ முறை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சிசேரியன் பிரிவில், தாயில் கடுமையான சிக்கல்கள் உருவாகும் முன் திட்டமிட்ட அடிப்படையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டபோது குழந்தைகளின் நிலை சிறப்பாக இருந்தது. கூட்டு நச்சுத்தன்மை உள்ள நோயாளிகளுக்கு பிரசவ முறையாக சிசேரியன், யோனி பிரசவத்தை விட எந்த நன்மையும் இல்லை. இருப்பினும், கடுமையான நச்சுத்தன்மை மற்றும் தீவிர சிகிச்சையிலிருந்து விளைவு இல்லாத நிலையில், சிசேரியன் பிரிவு நியாயமானது, குறிப்பாக நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள பெண்களில். தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் கடுமையான வடிவங்களுக்கான தீவிர சிகிச்சையின் நிலைமைகளில் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவ மேலாண்மையின் தந்திரோபாயங்களைப் பற்றி விவாதிக்கும்போது, சிகிச்சை விளைவு இல்லாத நிலையில் மற்றும் முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாய் கொண்ட ஒரு சாத்தியமான கருவின் இருப்பு, அதே போல் தன்னிச்சையான பிரசவத்தின் போது தாய் அல்லது கருவின் நிலை மோசமடைதல் போன்றவற்றில் மிகவும் கடுமையான நச்சுத்தன்மை கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு வயிற்றுப் பிரசவம் அறிவுறுத்தப்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

மற்றொரு சூழ்நிலையிலும் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். எனவே, ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, கடந்த தசாப்தத்தில் பின்வரும் வகையான மகப்பேறியல் நோயியலில் பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பு அளவு குறைந்துள்ளது: மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு, கருப்பை வடு, அசாதாரண பிரசவம். கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இந்த குழுக்களில், குழந்தைகளின் இழப்பு காணப்படவில்லை. அதே நேரத்தில், நஞ்சுக்கொடியின் இணைப்பு மற்றும் பிரிவின் நோயியலில் அதிக ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பு விகிதங்கள் (35 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள், மகப்பேறியல் வரலாறு மோசமடைந்தது, கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி, பிறப்புக்கு வெளியே உள்ள நோய்கள், தாமதமான நச்சுத்தன்மை போன்றவை) இன்னும் குறைக்கப்படவில்லை. கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் நோயியலில் சிசேரியன் பிரிவின் பயன்பாடு, முன்கூட்டிய மற்றும் காயமடைந்த புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பாலூட்டுவதற்கான ஒரு துறையை அமைத்தல், அத்துடன் புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் மற்றும் தீவிர சிகிச்சையை மேற்கொள்ள சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்கள் கிடைப்பது ஆகியவை பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பைக் குறைக்க பங்களிக்கின்றன என்று நம்பப்படுகிறது.

இன்னொரு விஷயத்திலும் கவனம் செலுத்துவது முக்கியம். சில ஆசிரியர்கள் கருவின் நலன்களுக்காக சிசேரியன் பிரிவுக்கான அறிகுறிகளை விரிவுபடுத்துவது பெரினாட்டல் இறப்பைக் குறைப்பதில் உள்ள சிக்கலைத் தீர்க்காது என்று நம்புகிறார்கள். இந்த விஷயத்தில் மிகவும் யதார்த்தமான காரணி, கருப்பையக துன்பம் மற்றும் கரு ஹைபோக்ஸியாவின் ஆரம்பகால நோயறிதல்கள் மற்றும் அவற்றின் சிகிச்சையை பரவலாக அறிமுகப்படுத்துவதாகக் கருதப்பட வேண்டும், இது கருவின் அறிகுறிகளுக்கான சிசேரியன் பிரிவுகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, பிற ஆய்வுகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். எனவே, விஞ்ஞானிகள் ஒரு பெரிய குழு - 36.5% - கருவின் நலன்களுக்காக வயிற்றுப் பிரசவம் செய்யப்பட்ட பெண்களைக் கொண்டிருந்தனர் என்பதைக் காட்டியுள்ளனர். 26.4% காணப்பட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் கருவின் விரிவான பரிசோதனையானது, கருவின் நலன்களுக்காக மட்டுமே சிசேரியன் பிரிவு மூலம் பெண்களைப் பிரசவிக்கும் பிரச்சினையை உடனடியாக எழுப்ப முடிந்தது. அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளின் விரிவாக்கம், கருவின் ஹைபோக்ஸியாவின் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கான சிக்கலான நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்துவதாலும், கருவை அதிர்ச்சிக்குள்ளாக்கும் அறுவை சிகிச்சை யோனி பிரசவங்களை நிராகரிப்பதாலும் ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. கருவின் நலன்களுக்காக சிசேரியன் பிரிவுக்கான அறிகுறிகளின் கட்டமைப்பை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, கடந்த மூன்று தசாப்தங்களாக, அறுவை சிகிச்சையின் அதிர்வெண் 19.5 முதல் 51.3% வரை அதிகரித்துள்ளது, முக்கியமாக கரு ஹைபோக்ஸியாவை முன்கூட்டியே கண்டறிவதால், இது கருவுக்கு பிரசவத்தின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் பிரசவ இறப்பைக் குறைக்கிறது. அதே நேரத்தில், திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு பிரசவ இறப்பு அவசரகால அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு கணிசமாகக் குறைவு. அதே நேரத்தில், பிரசவம் தொடங்குவதற்கு முன் அறுவை சிகிச்சை புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு ஒரு ஆபத்து காரணி என்று சில மருத்துவர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர். இதற்குக் காரணம் பிரசவ காரணி இல்லாததுதான், இது கருவில் செல்வாக்கின் அவசியமான உடலியல் அளவீடு ஆகும், இது கருவின் ஈடுசெய்யும் எதிர்வினைகளை சரியான நேரத்தில் தொடங்குவதையும், கருப்பைக்கு வெளியே இருப்பதற்கான அதன் மாற்றத்திற்கான மிகவும் உகந்த ஏற்பாட்டையும் உறுதி செய்கிறது. வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் சிசேரியன் மூலம் பிறந்த குழந்தைகளின் தழுவல் உடலியல் பிறப்புகளை விட மிகவும் கடினம் என்பதையும் அவர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர். எனவே, சில மருத்துவர்கள் சிசேரியன் மூலம் பிறந்த குழந்தைகளின் தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களில் ப்ரெட்னிசோலோனை அறிமுகப்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர்.

சில மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, பிரசவம் மற்றும் தாய்வழி இறப்பைக் குறைப்பதற்கான இருப்புக்கள் சிசேரியன் பிரிவுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையவை அல்ல, ஆனால் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் பகுத்தறிவு மேலாண்மை, பிரசவத்திற்கு முந்தைய மருத்துவமனைகளில் மகப்பேறியல் மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு நோயியலை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆகியவற்றில் உட்பொதிக்கப்பட்டுள்ளன. பெரும்பாலான விஞ்ஞானிகள் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை பிரசவ இறப்பைக் குறைக்க உதவுகிறது என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றனர். எனவே, கருவின் நலன்களுக்காக வயிற்றுப் பிரசவ பிரச்சினையின் தற்போதைய நிலை போதுமான அளவு உருவாக்கப்படவில்லை, கர்ப்பத்தின் முடிவில், பிரசவத்தின் போது அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான மிகவும் தகவல் குறிகாட்டிகள் உருவாக்கப்படவில்லை. எனவே, மருத்துவ மற்றும் கண்காணிப்பு அவதானிப்புகளின் அடிப்படையில் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை உருவாக்கும் போது, இந்த பிரச்சனையின் இரண்டு முக்கிய அம்சங்களை வேறுபடுத்த வேண்டும்:

• பல்வேறு புறநிலை முறைகளைப் பயன்படுத்தி கரு துயரத்தின் மிகவும் தகவலறிந்த அறிகுறிகளை அடையாளம் காணுதல்;
• கருவின் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களுடன் தாமதமான அறுவை சிகிச்சை உடனடி மற்றும் நீண்ட கால அடிப்படையில் முன்கணிப்பு ரீதியாக மோசமான முடிவுகளைத் தருவதால், கருவின் செயலிழப்புகளை நீக்குவதற்கும் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கான நேரத்தை தீர்மானிப்பதற்கும் ஒரு விரிவான அணுகுமுறை.

வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில், கருவின் நலன்களுக்காக சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கான நவீன அறிகுறிகளைப் பற்றி விவாதிக்கும் படைப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க வளர்ச்சி அடையப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், பல படைப்புகளின் விமர்சன பகுப்பாய்வு, இந்த பிரச்சினையின் வளர்ச்சியில் ஒற்றுமையைப் பற்றி பேசுவதற்கு அடிப்படையை அளிக்கவில்லை, பொதுவான சொற்களில் கூட. பிரச்சினையின் சிக்கலான தன்மைக்கு சாட்சியமளிப்பது நிலைகள் மற்றும் கண்ணோட்டங்களின் பன்முகத்தன்மை. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இந்த பிரச்சினையில் சில குறிப்பிட்ட ஆய்வுகள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன. அவற்றின் மதிப்பு சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது. இருப்பினும், குறிப்பிடத்தக்க வழிமுறை முடிவுகளை அடைய இன்னும் முடியவில்லை, குறிப்பாக கருவின் நிலையை விரிவாக மதிப்பிடுவதில், பரந்த அளவிலான பயிற்சி மருத்துவர்களுக்கு அணுகக்கூடியது, மேலும் அத்தகைய முடிவுகள் சிறப்பு நம்பிக்கையுடன் எதிர்பார்க்கப்பட்டன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அதே நேரத்தில், அமெரிக்காவில் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைகளின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிப்பதில் கரு கண்காணிப்பின் பங்கு சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. எனவே, கடந்த 4 ஆண்டுகளில் அமெரிக்காவில் சிசேரியன் பிரிவுகளின் அதிர்வெண் 6.8 இலிருந்து 17.1% ஆக அதிகரித்துள்ளது, அதே நேரத்தில் கரு துயரம் காரணமாக இது 28.2% ஆக அதிகரித்துள்ளது, பின்னர் கடந்த இரண்டு ஆண்டுகளில் இது 11.7% ஆகக் குறைந்துள்ளது என்று மான், கேலண்ட் கூறுகிறார். கில்ஸ்ட்ராப், ஹாத் மற்றும் பலரின் பணிகளிலும் இதேபோன்ற முறை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பெரினாட்டல் மையங்களாக செயல்படும் மருத்துவமனைகளில் கருவின் நலன்களுக்காக சிசேரியன் பிரிவுகளின் அதிர்வெண்ணில் ஒரு குறிப்பிட்ட அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கான வளரும் அறிகுறிகளின் இந்த சிக்கலின் வளர்ச்சி போக்குகளின் பகுப்பாய்வு, கருவின் இடுப்பு மற்றும் தலையின் ஏற்றத்தாழ்வு, கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் கருவின் அசாதாரண நிலைகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தியது. அதே நேரத்தில், பெரும்பாலான அமெரிக்க நிறுவனங்கள் கருவின் வெற்றிட இழுவை மற்றும் வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் செயல்பாடுகள், மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸை ஏற்கவில்லை என்று சொல்ல வேண்டும். அதே நேரத்தில், கார்டியோடோகோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி பிரசவத்தின் போது கரு துன்பத்தின் விரிவான மதிப்பீடு மற்றும் கருவின் தலையின் தோலில் இருந்து உண்மையான pH ஐ தீர்மானித்தல் (ஜாலிங்கின் சோதனை), கருவின் pH மற்றும் கருவின் வீழ்ச்சிக்கு இடையிலான அடையாளம் காணப்பட்ட தொடர்புகள் கருவின் அச்சுறுத்தப்பட்ட நிலையின் அதிர்வெண்ணை 24.4 இலிருந்து 11.7% ஆகக் குறைக்க முடிந்தது. 1000 கிராமுக்கு மேல் எடையுள்ள 1000 புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு 9.8% குறைக்கப்பட்ட பெரினாட்டல் இறப்பு விகிதம். கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்த நிலைகளில், தாமதமான நச்சுத்தன்மை, எக்லாம்ப்சியாவின் கடுமையான வடிவங்களில் சிசேரியன் பிரிவை பரவலாகப் பயன்படுத்த பல ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். சில ஆசிரியர்கள் அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களின் குழுவில், குறிப்பாக, உயர் இரத்த அழுத்தம், தாமதமான நச்சுத்தன்மை, நீரிழிவு நோய், கரு ஹைப்போட்ரோபி மற்றும் கரு வளர்ச்சி குறைபாடு போன்ற சிக்கல்களில், மகப்பேறுக்கு முந்தைய கரு துயரத்தின் பிரச்சினையை விரிவாகக் கருதுகின்றனர். இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில் ஆக்ஸிடாஸின் பரிசோதனையை நடத்தவும், ஆழமான-H வகையின் ஹைபோக்சிக் குறைப்புகளின் போது, இதுபோன்ற எதிர்வினைகளுடன் சாதாரண பிரசவம் கூட கருவுக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, அத்தகைய கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிசேரியன் மூலம் பிரசவம் செய்யப்பட வேண்டும்.சிக்கலான பிரசவத்தில் பிரசவத்திற்குப் பிறகான கரு துன்பம் ஏற்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், முன்கூட்டிய பிறப்பு, நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா மற்றும் நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, ஆக்ஸிடோடிக் முகவர்களின் பயன்பாடு ஆகியவற்றின் போது கரு துன்பம் (வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் சொற்களின்படி - கரு துன்பம்) சாத்தியமாகும். பிரசவத்தின்போது அம்னோடிக் திரவத்தில் மெக்கோனியம் இருப்பது குறைந்த கருவின் po இன் புறநிலை குறிகாட்டியாக இருக்கலாம்.₂ மற்றும், இதனால், கரு துன்பம். இந்த சிக்கல்கள் பிரசவத்தின் போது கண்காணிப்பதற்கான ஒரு அறிகுறியாகும், இது கருவின் ஹைபோக்ஸியாவை சரியான நேரத்தில் தீர்மானிக்க உதவுகிறது, இதன் மூலம் சிசேரியன் பிரிவுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பதோடு, பெரினாட்டல் இறப்பும் ஒரே நேரத்தில் குறைகிறது. இந்த வழக்கில், கருவின் மூச்சுத்திணறல் ஹைபோக்சிக் குறைப்புகளின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. கூடுதலாக, தொப்புள் கொடியின் சுருக்கத்தால் இந்த குறைப்புக்கள் ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், தலையின் தோலில் இருந்து pH 7.25 அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருந்தால், இது அறுவை சிகிச்சை பிரசவத்திற்கான அறிகுறியாகும்.

கர்ப்பகால வயதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம், ஏனெனில் கர்ப்பகாலத்தின் 37 மற்றும் 38 வாரங்களுக்கு இடையில் செய்யப்படும் சிசேரியன் பிரிவு ஹைலீன் சவ்வு வளர்ச்சியின் அபாயத்தை 10 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தர்க்கரீதியான முடிவுக்கும் பரிந்துரைக்கும் வழிவகுக்கிறது - அறுவை சிகிச்சையின் நேரத்தை தீர்மானிக்க அம்னோசென்டெசிஸ் மூலம் லெசித்தின்/ஸ்பிங்கோமைலின் விகிதத்தை தீர்மானிக்க. உலகளவில் சிசேரியன் பிரிவுகளின் அதிர்வெண் அதிகரித்துள்ளது என்றும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சையின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு கருவில் இருந்து வரும் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையது என்றும் சில ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். மானுவல், மோகன், சாம்பவி கருத்துப்படி, கருவின் நலன்களுக்காக சிசேரியன் பிரிவுகள் 22.5% பெண்களில் செய்யப்பட்டன. ஜோன்ஸ், கெய்ர், 50 பிற அமெரிக்க நிறுவனங்களின் சொந்த தரவு மற்றும் பொருட்களின் அடிப்படையில் சிசேரியன் பிரிவுகளுக்கான அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியின் போக்குகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, கனமான மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸை விட சிசேரியன் பிரிவுகள் தாய் மற்றும் கருவுக்கு சிறந்தது என்பதைக் காட்டினார். கருவின் ஹைபோக்ஸியா காரணமாக, சிசேரியன் பிரிவு 32.1% இல் செய்யப்பட்டது என்று எலெர்ட் மற்றும் பலர் குறிப்பிட்டனர். எனவே, நவீன மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில், கரு அறிகுறிகளுக்கான சிசேரியன் பிரிவின் அதிர்வெண் படேக், லார்சனின் கூற்றுப்படி 26.1% முதல் எபர்ஹார்டிங்கர், ஹிர்ஷ்ஃபெல்டின் கூற்றுப்படி 61.6% வரையிலும், தாய்வழி அறிகுறிகளுக்கு 5% மட்டுமே, மீதமுள்ள பெண்களில் முக்கியமாக கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியுடன்.

மற்றொரு சிரமம் என்னவென்றால், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது கருவின் நிலையை கண்காணிப்பதன் முடிவுகளைப் பொறுத்து சிசேரியன் பிரிவுக்கான அறிகுறிகளின் பிரச்சினை போதுமான அளவு தெளிவாக இல்லை. சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பொறுத்தவரை, அவை மருத்துவ பெரினாட்டாலஜியின் வளர்ச்சியுடன் பின்னர் தோன்றியதாக அறியப்படுகிறது. கொள்கையளவில், சிசேரியன் பிரிவுக்கான அறிகுறிகள் சாத்தியமான முழுமையான கரு பரிசோதனையின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும் என்று நம்பப்படுகிறது. கண்காணிப்பு கண்காணிப்புத் தரவை பகுப்பாய்வு செய்யும் திறனில் நல்ல தேர்ச்சி இருப்பது அவசியம் என்று ஆசிரியர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர், பின்னர் சிசேரியன் பிரிவுக்கான அறிகுறிகளை கருவின் துன்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அடையாளம் காண முடியும். பல ஆய்வுகளின் முடிவுகள் கண்காணிப்பு கண்காணிப்பு சிசேரியன் பிரிவுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் கருவின் நிலையை உள்நாட்டில் மிகவும் துல்லியமாக மதிப்பிடுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த சிக்கலின் சிக்கலான தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, மீண்டும் மீண்டும் சிசேரியன் பிரிவின் நேரத்தை தீர்மானிக்க விஞ்ஞானிகள் இருமுனை அளவின் அல்ட்ராசவுண்ட் தீர்மானத்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர். எனவே, கர்ப்பத்தின் 38 வாரங்களில் இருமுனை அளவு 9.3 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேல் இருந்தால், கருவின் முதிர்ச்சியின் அளவை தீர்மானிக்க கூடுதல் முறைகள் இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும். இந்த அவதானிப்புகளில், ஒரு குழந்தைக்கு கூட ஹைலீன் சவ்வுகள் இல்லை. மருத்துவ அவதானிப்புகளில் பாதியில், லெசித்தின்/ஸ்பிங்கோமைலின் விகிதத்தை தீர்மானிக்க ஆசிரியர்கள் அம்னோசென்டெசிஸ் செய்தனர், மேலும் அனைத்து குழந்தைகளும் ஆரோக்கியமாக இருந்தனர்.

பல படைப்புகளில், சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் சில சிக்கல்களில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் ஆபத்து குறித்து குறைவான கவனம் செலுத்தப்படவில்லை. எனவே, சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பிரசவம் இருப்பது சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் அபாயத்தைக் குறைக்கவில்லை என்றும், முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மட்டுமே அதை அதிகரித்தது என்றும் கோல்ட்பர்க், கோஹன், ஃபிரைட்மேன் நம்புகின்றனர். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் ஆபத்து கர்ப்பகால வயதைப் பொறுத்து கண்டிப்பாக உள்ளது மற்றும் யோனி மூலம் பிறந்த குழந்தைகளை விட சிசேரியன் மூலம் பிறந்த குழந்தைகளில் இது அதிகமாக இருக்கலாம்.

பிரசவத்திற்கு முந்தைய இரத்தப்போக்கு, நீரிழிவு நோய், தாமதமான நச்சுத்தன்மை மற்றும் அசாதாரண கார்டியோடோகோகிராஃபி வளைவுகள் உள்ளிட்ட சிசேரியன் பிரிவுக்கான அறிகுறிகளைப் பொறுத்து சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் ஆபத்து அதிகரிப்பதாக சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெரிவிக்கின்றனர். அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவம் முடிந்த குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடும்போது, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிசேரியன் பிரிவு (பிரசவம் இல்லாமல்) மூலம் பிரசவிக்கப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிடையே சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் நிகழ்வு அதிகரித்ததாக ஃபெட்ரிக் மற்றும் பட்லர் குறிப்பிடுகின்றனர். எனவே, சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி மற்றும் ஹைலைன் சவ்வுகளைத் தடுக்க அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் 30-60 நிமிடங்களுக்கு 10 நிமிட இடைவெளியில் 3-4 கருப்பைச் சுருக்கங்களுடன் நரம்பு வழியாக ஆக்ஸிடாஸின் செலுத்த சில மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். இதனால், கர்ப்பத்தின் 34 முதல் 41 வாரங்களுக்கு இடையில் பிறந்த 70 புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் 13.3% பேரிலும் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி தடுக்கப்பட்டது.

கர்ப்பிணி மற்றும் பிரசவிக்கும் பெண்கள் இருவருக்கும் கரு கண்காணிப்பு பயன்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் சிசேரியன் பிரிவுகளின் அதிகரித்த அதிர்வெண் குறித்த பிரச்சினை தீர்க்கப்படாமல் உள்ளது. அதே நேரத்தில், நியூட்ரா மற்றும் பலர் கரு கண்காணிப்புடன் அறுவை சிகிச்சைகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பைக் காணவில்லை. பொது மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி சிசேரியன் பிரிவுகளின் போது இடைவெளியில் இரத்த ஓட்டத்தில் 35% குறைவு இருப்பதை ஹோல்மென் குறிப்பிட்டார். நீண்டகால எபிடூரல் வலி நிவாரணியைப் பயன்படுத்தும்போது, பிறந்த குழந்தைகளில் கடுமையான சாங் அனிச்சைகளை ஹோல்மென் மற்றும் பலர் கண்டறிந்தனர்.

எனவே, சமீபத்திய இலக்கியத் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு, கருவின் நலன்களுக்காக சிசேரியன் பிரிவுக்கான தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட அறிகுறிகளைப் பற்றியோ அல்லது இந்த பிரச்சினையில் முற்றிலும் மாறுபட்ட கண்ணோட்டங்களைப் பற்றியோ பேசுவது சாத்தியமில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]