கருப்பை புற்றுநோய் முன்கணிப்பு

ஐரோப்பாவில் பெண்களுக்கு ஏற்படும் புற்றுநோயியல் நோய்களால் ஏற்படும் இறப்புக்கான காரணங்களில், வீரியம் மிக்க கருப்பைக் கட்டிகள் ஆறாவது இடத்தை எட்டியுள்ளன. இருப்பினும், ESMO (ஐரோப்பிய மருத்துவ புற்றுநோயியல் சங்கம்) நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, புதிய மருந்துகளின் தோற்றம் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளில் முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், கருப்பை புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாகவே உள்ளது, மேலும் கருப்பை புற்றுநோய்க்கான சராசரி ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் எபிதீலியல் அல்லாத புற்றுநோய்களுக்கு 70% மற்றும் எபிதீலியல் வடிவங்களுக்கு 25-35% ஆகும் (ஆனால் இது நோயின் குறிப்பிட்ட கட்டத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளாது).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

நிலை 1 கருப்பை புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு

புற்றுநோயியல் துறையில், புற்றுநோயின் கட்டத்தை தீர்மானிப்பது ஒரு கட்டாய நோயறிதல் நிபந்தனையாகும், இது கட்டி செயல்முறையின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்திற்கும் அதன் உயிரியல் பண்புகளுக்கும் பொருந்தக்கூடிய சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தேர்வுசெய்ய மருத்துவர்களை அனுமதிக்கிறது, இதில் நியோபிளாம்களின் சைட்டோலாஜிக்கல் அமைப்பு அடங்கும்.

பல வழிகளில், கருப்பை புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு கட்டி வளர்ச்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது, அதாவது அதன் ஆரம்ப (கண்டறியும் நேரத்தில்) அளவு, உள்ளூர்மயமாக்கல், நிணநீர் முனைகள் மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் உடலின் பாகங்களுக்கு பரவுதல். கூடுதலாக, கட்டி செல்களின் வேறுபாட்டின் அளவு மற்றும் அவற்றின் இனப்பெருக்க விகிதம், நோயாளிகளின் வயது மற்றும் பொது நிலை மற்றும், நிச்சயமாக, சிகிச்சைக்கு உடலின் பதில் ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

நிலை 1 இல் கருப்பை புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது ஆரம்ப கட்டம் மற்றும் புற்றுநோய் இன்னும் கருப்பைகளுக்கு அப்பால் பரவவில்லை. இது நிலை 1A (ஒரு கருப்பை மட்டுமே பாதிக்கப்படுகிறது) மற்றும் 1B (இரண்டு கருப்பைகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன) ஆகியவற்றுக்கு மட்டுமே பொருந்தும், மேலும் ஏற்கனவே நிலை 1C இல், கருப்பைக்கு வெளியே புற்றுநோய் செல்களைக் கண்டறிய முடியும்.

இந்த கட்டத்தில் கட்டி கண்டறியப்பட்டால், அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்கத்தின் (ACS) படி, கருப்பை புற்றுநோய்க்கான ஐந்து ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 92% (நிலை 1C இல் - 80% க்கு மேல் இல்லை). ஆனால் புதிய நோயாளிகள் ஐந்து ஆண்டுகள் 5 ஆண்டுகள் மட்டுமே வாழ்வார்கள் என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. மருத்துவத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட இந்த புள்ளிவிவரக் குறிகாட்டியானது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5 ஆண்டுகள் உயிருடன் இருப்பவர்களின் எண்ணிக்கையைப் பதிவு செய்கிறது. ஐந்து ஆண்டுகள் என்பது அதிகபட்ச ஆயுட்காலம் அல்ல, அத்தகைய காலத்திற்குப் பிறகு புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான நிகழ்தகவு குறைவாகக் கருதப்படுகிறது.

ஆனால் புற்றுநோய் வேறுபட்டிருக்கலாம்: ஊடுருவும் எபிதீலியல், ஸ்ட்ரோமல் மற்றும் ஜெர்மினோஜெனிக். 10 இல் 8-9 நிகழ்வுகளில், எபிதீலியல் புற்றுநோய் கண்டறியப்படுகிறது (புற்றுநோய் நிபுணர்கள் இதை கார்சினோமா என்று அழைக்கிறார்கள்), மேலும் இது கருப்பையின் வெளிப்புற ஷெல்லின் எபிதீலியல் செல்களைப் பாதிக்கிறது. இந்த ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை கட்டியுடன், ஐந்து வருட ஆயுட்காலத்துடன் ஒப்பிடும்போது நிலை 1 கருப்பை புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு 55 முதல் 80% வரை இருக்கும்.

பாலியல் ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யும் கருப்பை ஸ்ட்ரோமல் செல்கள் பாதிக்கப்பட்டால், ஹிஸ்டாலஜி ஸ்ட்ரோமல் நியோபிளாசியாவை தீர்மானிக்கிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில் இந்த வகை புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு 95% ஐந்து ஆண்டு உயிர்வாழ்வு ஆகும்.

கிருமி உயிரணு கருப்பை புற்றுநோயின் விஷயத்தில் (முட்டைகளுடன் கூடிய நுண்ணறைகள் குவிந்திருக்கும் கருப்பை புறணியின் செல்கள், உருமாற்றம் அடைந்து வளரும்போது), அடுத்த ஐந்து ஆண்டுகளில் நோயாளிகளின் சராசரி உயிர்வாழ்வு விகிதம் மிக அதிகமாக உள்ளது - 96-98%. இருப்பினும், கருப்பை புற்றுநோய் வழக்குகளில் சுமார் 15% மட்டுமே முதல் கட்டத்தில் கண்டறியப்படுவதால் விஷயம் கணிசமாக சிக்கலானது.

கருப்பை புற்றுநோய் நிலை 2 க்கான முன்கணிப்பு

நிலை 2 இல், புற்றுநோய் ஒன்று அல்லது இரண்டு கருப்பைகளிலிருந்தும் ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் கருப்பைக்கு (நிலை 2A) அல்லது சிறுநீர்ப்பை மற்றும் பெருங்குடலின் அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்கு (நிலை 2B) இடம்பெயர்ந்துள்ளது.

எனவே, கருப்பை அகற்றுதல் மற்றும் கீமோதெரபிக்குப் பிறகு - நிலை 2 இல் கருப்பை புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு நிலை 1 ஐ விட மிகவும் மோசமானது: உண்மையில், இடுப்பு மற்றும் வயிற்று குழியின் பல உறுப்புகளை பாதிக்கும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட கருப்பை புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு இதுவாகும், மேலும் சராசரியாக 44% பெண்கள் குறைந்தது ஐந்து ஆண்டுகள் வாழ்கிறார்கள் (சமீபத்திய தரவுகளின்படி, 55-68%).

அறுவை சிகிச்சையின் போது கட்டி திசுக்களை முழுமையாக அகற்றுவதன் முக்கியத்துவத்தையும், ஆயுளை நீடிக்க கீமோதெரபியில் பயன்படுத்தப்படும் சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளின் செயல்திறனையும் நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். ஏனெனில் இந்த காரணிகள் நியோபிளாசியாவின் மேலும் வளர்ச்சியை நிறுத்துவதற்கு தீர்க்கமானவை. வெளிநாட்டு மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோயியல் நிபுணர்களால் (அமெரிக்கா, ஜெர்மனி, இஸ்ரேல்) மேற்கோள் காட்டப்பட்ட கருப்பை புற்றுநோய்க்கான உயிர்வாழ்வு விகிதங்களில் உள்ள வேறுபாட்டையும் இந்த காரணிகள் விளக்குகின்றன: பொதுவாக - 70% வரை; ஊடுருவும் எபிதீலியல் புற்றுநோய்க்கு - 55-75%; ஸ்ட்ரோமலுக்கு - 70-78%; கிருமி உயிரணுவுக்கு - 87-94%.

கருப்பை புற்றுநோய் நிலை 3 க்கான முன்கணிப்பு

நிலை 3 இல் கருப்பை புற்றுநோயின் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு முதன்மையாக இந்த கட்டத்தில், வீரியம் மிக்க செல்கள் ஏற்கனவே வயிற்று குழியின் (பெரிட்டோனியம்) சீரியஸ் புறணியை ஆக்கிரமித்துள்ளன அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளுக்கும், வயிற்று குழிக்குள் உள்ள பிற இடுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் நிணநீர் முனைகளுக்கும் பரவியுள்ளன.

எபிதீலியல் வகை கட்டியுடன், நிலை 3 (3A மற்றும் 3B) இல் கருப்பை புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு 25-40% ஆகும்; ஸ்ட்ரோமலுடன் - 63% வரை; கிருமி உயிரணுவுடன் - 84% க்கும் குறைவாக.

நிலை 3C இல், புற்றுநோய் செல் கொத்துக்கள் கல்லீரல் அல்லது மண்ணீரலின் மேற்பரப்பில் அல்லது அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளில் காணப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், வயிற்று குழியில் அதிகப்படியான திரவம் - வீரியம் மிக்க ஆஸ்கைட்டுகள் - நிணநீர் ஓட்டத்துடன் கட்டி செல்களை மிகவும் தீவிரமாகப் பரப்புவதை ஊக்குவிக்கிறது, மேலும் ஆஸ்கைட்டுகளுடன் கருப்பை புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றது: கல்லீரல் சேதத்திற்கு கூடுதலாக, புற்றுநோய் செல்கள் மற்ற உள் உறுப்புகளையும் தாக்குகின்றன, இது 3.5-5 ஆண்டுகளில் உயிர்வாழ்வில் 10-15% குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

கருப்பை புற்றுநோய் நிலை 4 க்கான முன்கணிப்பு

நோயின் இந்த கட்டத்தில் மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் கூடிய கருப்பை புற்றுநோயின் முன்கணிப்பு பல உறுப்புகளுக்கு கட்டி மெட்டாஸ்டாசிஸ் காரணமாக அதன் விளைவுகளில் சாதகமற்றது: ப்ளூரல் திரவத்தில் வித்தியாசமான செல்கள் இருப்பது மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களுக்கு சேதம் (நிலை 4A இல்); கல்லீரலுக்குள், தொலைதூர நிணநீர் முனைகளில், தோலில், எலும்பு அல்லது மூளையில் (நிலை 4B இல்).

சில நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, ஐந்து வருட உயிர்வாழ்வு விகிதத்தின் அடிப்படையில் நிலை 4 கருப்பை புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு 7-9% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. மற்றவர்கள் உயிர்வாழும் விகிதம் (அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சைட்டோஸ்டேடிக் சிகிச்சையின் படிப்புகளுக்குப் பிறகு) 5% ஐ விட அதிகமாக இல்லை என்று கூறுகின்றனர்.

சில புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் இந்த கட்டத்தில் வீரியம் மிக்க கருப்பைக் கட்டிகளுக்கான உயிர்வாழ்வு விகிதத்தை இன்னும் குறைவாகக் குறிப்பிடுகின்றனர்: 1.5-2%, ஏனெனில் கீமோதெரபியின் போது தவிர்க்க முடியாத அனைத்து வகையான சிக்கல்களாலும் நிலைமை மோசமடைகிறது.

உலக புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி நிதியத்தின் (WCRF) நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, கருப்பை புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்ட ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு 100 நோயாளிகளில் 75 பேர் உயிர்வாழ்கின்றனர், ஆனால் நோயின் பிற்பகுதியில் மருத்துவ உதவியை நாடினால் 15 மடங்கு குறைவானவர்கள் ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு உயிர்வாழ்கின்றனர்.

மீண்டும் ஒருமுறை, கருப்பை புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு என்பது அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளின் மருத்துவ வரலாறுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு சராசரி புள்ளிவிவரக் குறிகாட்டியாகும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். மேலும் இந்த முன்கணிப்பு எதுவாக இருந்தாலும், உங்களுக்கு என்ன நடக்கும் என்பதை இது துல்லியமாக கணிக்க முடியாது. புள்ளிவிவரங்கள் அனைத்து அம்சங்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள முடியாது, மேலும் பல தனிப்பட்ட காரணிகள் கருப்பை புற்றுநோயில் சிகிச்சையின் வெற்றி மற்றும் உயிர்வாழ்வை பாதிக்கின்றன.