கருப்பை நார்ச்சத்து கட்டிகள்

கருப்பையின் நார்ச்சத்துள்ள கட்டிகள் மென்மையான தசை தோற்றத்தின் தீங்கற்ற கட்டிகள். நார்ச்சத்துள்ள கட்டிகள் பெரும்பாலும் அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்கு (மெனோராஜியா, மெனோமெட்ரோராஜியா), இடுப்பு வலி, டைசூரிக் கோளாறுகள், குடல் செயலிழப்பு மற்றும் கர்ப்ப சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். இடுப்பு உறுப்புகளை பரிசோதிப்பதன் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. சிகிச்சையானது நோயாளி குழந்தைகளைப் பெற விரும்புகிறாரா மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்க விரும்புகிறாரா என்பதைப் பொறுத்தது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தி பழமைவாத சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகும் போது, நார்ச்சத்துள்ள முனைகளைக் குறைக்க GnRH பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்வரும் வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்படுகின்றன: பழமைவாத மயோமெக்டோமி, கருப்பை நீக்கம், எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் எதனால் ஏற்படுகின்றன?

ஃபைப்ராய்டுகள் பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் மிகவும் பொதுவான தீங்கற்ற கட்டிகள் ஆகும், இது தோராயமாக 70% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், ஃபைப்ராய்டுகள் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றவை மற்றும் சிறியவை. வெள்ளையர்களில் தோராயமாக 25% மற்றும் கருப்பு பெண்களில் 50% பேருக்கு அறிகுறி ஃபைப்ராய்டுகள் உள்ளன. ஃபைப்ராய்டுகளுக்கான ஆபத்து காரணிகளில் நோயாளிகளில் தோல் நிறம் மற்றும் அதிக உடல் நிறை குறியீடு ஆகியவை அடங்கும். சாத்தியமான பாதுகாப்பு காரணிகளில் சமநிலை மற்றும் சிகரெட் புகைத்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

வகைப்பாட்டின் படி, கருப்பையில் உள்ள ஃபைப்ரோமாட்டஸ் முனைகளின் இருப்பிடத்தின் பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுகின்றன: சப்மியூகோசல் (கருப்பை குழியில் அமைந்துள்ளது); இன்ட்ராலிகமென்டரி (இடைத்தசை), பெரும்பாலும் கருப்பையின் பரந்த தசைநார்களில் காணப்படுகிறது; சப்சீரஸ் முனைகள் (வயிற்று குழியை நோக்கி அமைந்துள்ளது); இன்ட்ராமியூரல் முனைகள் (மயோமெட்ரியத்தின் தடிமனில் அமைந்துள்ளது); கர்ப்பப்பை வாய் முனைகள். நார்ச்சத்து கட்டிகள் பெரும்பாலும் பலவாக இருக்கும், ஆனால் அனைத்து முனைகளும் ஒரு தனிப்பட்ட மோனோக்ளோனல் மென்மையான தசை செல்லிலிருந்து உருவாகின்றன. கட்டிகள் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளைக் கொண்டிருப்பதால், அவை நோயாளிகளின் இனப்பெருக்க காலம் முழுவதும் வளர்ந்து மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் பின்வாங்கும்.

கணுக்களின் சிதைவுடன் இரத்தக்களரி யோனி வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது. கட்டியில் ஹைலீன், மைக்ஸோமாட்டஸ், கால்சிஃபைட் பகுதிகள் சிஸ்டிக் கொழுப்பு மற்றும் சிவப்பு சிதைவுடன் (பொதுவாக கர்ப்ப காலத்தில் மட்டுமே) உள்ளன. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நார்ச்சத்துள்ள கணுக்களில் புற்றுநோய் இருப்பதைப் பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள், ஆனால் இந்த கட்டிகளின் வீரியம் மிகவும் அரிதானது.

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளின் அறிகுறிகள்

கருப்பையில் ஏற்படும் நார்ச்சத்துள்ள கட்டிகள் மாதவிடாய் சுழற்சி அல்லது மாதவிடாய் சுழற்சியை ஏற்படுத்தும். கட்டி வளர்ச்சி அல்லது கணு சிதைவுடன் வலி பொதுவானது; சப்ஸீரஸ் கணுக்களின் முறுக்கலுடன் வலி அதிகரிக்கிறது. பெரிய கட்டிகளுடன், அருகிலுள்ள உறுப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன: டைசூரிக் கோளாறுகள், சிறுநீர்ப்பையில் கட்டி அழுத்தத்துடன் வலிமிகுந்த சிறுநீர் கழித்தல். கட்டி அதை அழுத்தும் போது குடல் கோளாறுகள் (டெனெஸ்மஸ், மலச்சிக்கல்) காணப்படுகின்றன. நார்த்திசுக்கட்டிகள் இருப்பதும் கர்ப்பம் தரிப்பதும் கருச்சிதைவு, முன்கூட்டிய பிறப்பு, அசாதாரண நிலைகள் மற்றும் கருவின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது சிசேரியன் பிரிவுக்கான அறிகுறியாகும்.

கருப்பையின் நார்ச்சத்து கட்டிகளைக் கண்டறிதல்

இரு கைகளால் செய்யப்பட்ட பரிசோதனையில், கணுக்கள் கொண்ட பெரிதாக்கப்பட்ட, நகரக்கூடிய கருப்பை கண்டறியப்படுகிறது. கருப்பை புபிஸுக்கு மேலே படபடப்பு செய்யப்படுகிறது. தற்போதைய கட்டத்தில், அல்ட்ராசோனோகிராபி பரவலாக நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக சோனோஹிஸ்டெரோகிராஃபி, இதில் ஒரு உப்பு கரைசல் கருப்பையில் செலுத்தப்படுகிறது, இது அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் நிபுணருக்கு கருப்பையில் உள்ள நார்ச்சத்து முனைகளின் இருப்பிடத்தை இன்னும் குறிப்பாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் போதுமான தகவல் தரவில்லை என்றால், MRI ஐப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கருப்பையின் நார்ச்சத்து கட்டிகளின் சிகிச்சை

அறிகுறியற்ற கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுக்கு சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை. அறிகுறி கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுக்கு, இரத்தப்போக்கை நிறுத்தவும், மயோமாட்டஸ் முனைகளைக் குறைக்க அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்குத் தயாராகவும் தற்போதைய கட்டத்தில் GnRH அகோனிஸ்டுகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்துகள். மயோமாட்டஸ் கணுக்களின் வளர்ச்சியை அடக்கவும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களை அடக்கவும் செயற்கை புரோஜெஸ்டின்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் அசிடேட் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5-10 மி.கி வாய்வழியாகவோ அல்லது மெஜெஸ்ட்ரோல் அசிடேட் 10-20 மி.கி வாய்வழியாகவோ ஒவ்வொரு மாதவிடாய் சுழற்சியிலும் 10-14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மருந்தை உட்கொண்ட 12 சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கைக் குறைக்கும். மேற்கண்ட மருந்துகளை ஒரு மாதத்திற்கு ஒவ்வொரு நாளும் தொடர்ந்து பரிந்துரைக்கலாம், இது இரத்தப்போக்கு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் கருத்தடை விளைவை வழங்குகிறது. டிப்போ மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் அசிடேட் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை 150 மி.கி தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (எண். 3) மற்றும் இதேபோன்ற விளைவை வழங்குகிறது. புரோஜெஸ்டின் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் முன், நோயாளிகளுக்கு பக்க விளைவுகள் குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்: எடுத்துக்காட்டாக, எடை அதிகரிப்பு, மனச்சோர்வு மற்றும் ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு.

டனாசோல் ஒரு ஆண்ட்ரோஜன் அகோனிஸ்ட் மற்றும் நார்த்திசுக்கட்டிகளின் வளர்ச்சியை அடக்கும். இருப்பினும், இந்த மருந்து பல பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது (எ.கா., எடை அதிகரிப்பு, முகப்பரு, ஹிர்சுட்டிசம், வீக்கம், முடி உதிர்தல், குரல் ஆழமடைதல், வியர்த்தல், யோனி வறட்சி) எனவே நோயாளிகளுக்கு இது குறைவாகவே ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

GnRH அகோனிஸ்டுகள் (எ.கா., மாதத்திற்கு ஒரு முறை லுப்ரோரெலின் 3.75 மி.கி தசைகளுக்குள் செலுத்துதல்; கோசெரலின் 3.6 மி.கி. அடிவயிற்றில் தோலடியாக 28 நாட்களுக்கு ஒரு முறை அல்லது நாசி ஸ்ப்ரே) ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தியைக் குறைக்கலாம். நார்ச்சத்துள்ள முனைகளின் அளவைக் குறைப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பின் அடிப்படையில் GnRH அகோனிஸ்டுகள் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியவர்கள், இது இரத்த இழப்பைக் குறைப்பதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சையை தொழில்நுட்ப ரீதியாக மிகவும் சாத்தியமாக்குகிறது. பொதுவாக, இந்த மருந்துகளை நீண்ட காலத்திற்குப் பயன்படுத்தக்கூடாது, ஏனெனில் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு அசல் கட்டி அளவு மீட்டெடுக்கப்பட்டு எலும்பு இழப்பு காணப்படுகிறது. 35 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளில், GnRH சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, எலும்பு நிறை தானாகவே மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, 35 வயதுக்குப் பிறகு நோயாளிகளில் - இல்லை. அவர்களுக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன்களை வழங்குவது ஆஸ்டியோபோரோசிஸைத் தடுக்கும் என்று கருதப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளில் வேகமாக வளரும் கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள், பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத கருப்பை இரத்தப்போக்கு, தொடர்ச்சியான வலி அல்லது தாங்க முடியாத வலி, மற்றும் சிறுநீர் மற்றும் குடல் செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் மயோமெக்டோமி மற்றும் கருப்பை நீக்கம் ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், இனப்பெருக்க செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்க விரும்பும் அல்லது கருப்பையைப் பாதுகாக்க விரும்பும் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே மயோமெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. நார்த்திசுக்கட்டிகள் காரணமாக மலட்டுத்தன்மை உள்ள 55% பெண்களில், மயோமெக்டோமி இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கலாம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 15 மாதங்களுக்கு கர்ப்பத்திற்கு வழிவகுக்கும். மல்டிபிள் மயோமெக்டோமி என்பது கருப்பை நீக்கத்தை விட செய்ய மிகவும் கடினமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும். மயோமெக்டோமி மற்றும் கருப்பை நீக்கம் செய்யும்போது எதிர்பார்க்கப்படும் சிரமங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் பற்றிய முழு தகவலையும் நோயாளிகளுக்கு வழங்குவது அவசியம். கருப்பை நீக்கம் வாழ்க்கைத் தரத்தை மோசமாக்கும்.

நவீன சிகிச்சை முறைகளில் லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையும் அடங்கும். கருப்பை குழியில் அமைந்துள்ள முனைகளை அகற்றுவதற்கு அகல-கோண தொலைநோக்கி மற்றும் மின்சார கம்பி வளையம் கொண்ட ஒரு கருவியைப் பயன்படுத்தி, ரெசெக்டோஸ்கோபி பரவலான முக்கியத்துவத்தைப் பெற்று வருகிறது. கருப்பையைப் பாதுகாக்க விரும்பும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் இந்த அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்களைப் பயன்படுத்தலாம். அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் ஆபத்து மிக அதிகமாக இருந்தால், தேர்வு செய்யப்படும் செயல்பாடு கருப்பை தமனிகளின் எம்போலைசேஷன் ஆகும்.