கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹைபோக்ஸியா

பிடல் ஹைபோகாசியா, அல்லது ஆக்ஸிஜன் பட்டினி - கருவி மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை காரணமாக புதிதாக பிறந்த ஒரு நிலை.

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் ஒரு ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு ஆகும்.

கருவின் பரஸ்பர ஹைபக்ஸியா என்பது ஹைபோக்ஸியா ஆகும், இது பிரசவத்தில் உருவாகிறது.

கருவின் பிறப்புறுப்பு ஹைபோகாசியா கர்ப்பம் மற்றும் / அல்லது பிரசவத்தின்போது நிகழும் ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு மற்றும் ஆரம்பகால பிறந்த காலத்தின் இறுதி வரை உருவாகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹைபோக்ஸியா (கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தோடு தொடர்புடையது) மற்றும் பிறப்புறுப்பு (பிறப்புக்குப் பின் பிறந்த) ஆகியவற்றைப் பெற்றிருக்கலாம்.

மகப்பேறின் நடைமுறையில், கர்ப்பம் மற்றும் / அல்லது பிரசவம், ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஆஸ்பிஐசியாவில் பிறந்த குழந்தைக்கு ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு ஆகியவற்றின் போது ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையை அழைக்க வழக்கமாக உள்ளது.

மூச்சுத்திணறல் - நோயியலுக்குரிய நிலைக்கும் ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் hypercapnia ஏற்படும், இதய செயல்பாடு மற்றும் சில ஒழுங்கற்ற சுவாச இயக்கங்கள் அல்லது சுவாசப் பற்றாக்குறை பண்புறுத்தப்படுகிறது. ஓட்டம் கால பொறுத்து நாள்பட்ட ஹைப்போக்ஸியா இருக்கலாம் - பல நிமிடங்கள் இருந்து பல மணி நேரம், (பெரும்பாலும் குழந்தை பிறக்கும் பொழுது தாய்க்கு நிகழ்கிற ஹைப்போக்ஸியா உடன்) ஆக்சிஜன் விரைவான உட்கொள்ளப்படும் போது எழும் முறைகேடுகள் - பல மாதங்கள் வரை பல நாட்கள் (கருப்பையகமான கரு ஹைப்போக்ஸியா பொதுவான) கடுமையான மற்றும் இருந்து.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

கருப்பை ஹைபோக்சியாவின் நோய்த்தாக்கம்

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அதன் விளைவுகள் முதல் நிலைத்தன்மை மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றின் காரணங்களில் முதலிடம் வகிக்கிறது.

கரு ஹைப்போக்ஸியா விளைவாக பெருமூளை நோயியலின் பிறப்பு சார்ந்த, இறப்பு வீதம் அதிர்வெண் பொதுவாக வீழ்ச்சியடைந்து பின்னணி, அடிக்கடி கடுமையான நரம்பியல் இயலாமை குழந்தைக்கு முன்னணி எதிராக.

முதுகெலும்பு மற்றும் புதுமையான குழந்தைகளில், உருவமற்ற மற்றும் செயல்பாட்டுத் தூய்மையற்ற நிலையில், ஹைபோக்ஸியா 10-15 மடங்கு அதிகமாக உருவாகிறது மற்றும் குறைவான சாதகமான போக்கையும் விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

கர்ப்பத்தின் ஹைபோகாசியா என்ன?

கர்ப்பத்தின் மற்றும் ஆக்சிஜன் குறைபாடுகளுக்கு கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்திலேயே மிக அதிக எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன, அதே போல் கர்ப்பம் தொடர்பான காரணங்களும் ஏற்படுகின்றன.

மரபணு, பரம்பரையுடனான மற்றும் கருச்சிதைவு கருப்பொருளை ஏற்படுத்தும் அனைத்து காரணிகளையும் ஐந்து குழுக்களாக பிரிக்கலாம்.

1. காரணங்கள் முதல் குழு அசாதாரண நஞ்சுக்கொடி தொடர்புடையது: வளர்ச்சி மற்றும் இணைப்பு, விளக்கக்காட்சி மற்றும் நஞ்சுக்கொடி இடையூறு, அதிர்ச்சி, இரத்த அழுத்தம், கட்டிகள், தொற்று நஞ்சுக்கொடி காயம் ஆகியவற்றின் இயல்புநிலை.
2. இரண்டாம் காரணங்கள் காரணமான தொப்புள்கொடி நோய்க்குரிய நோய்க்குரிய தொடர்பு: வளர்ச்சியின் முரண்பாடு, தொப்புள் கொடியின் முனை, தொடை வளைவின் உண்மையான முனை.
3. காரணங்கள் மூன்றாவது குழு கருத்தியல் நோய்க்குறியீடு காரணமாக உள்ளது: ரேசஸ் உணர்திறன், உடற்காப்பு வளர்ச்சி குறைதல், உள்விளைவு நோய்த்தாக்கம், குறைபாடுகள், மரபணு நோய்கள்.
4. காரணங்கள் நான்காவது குழு கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் ஒரு சிக்கலான போக்கை தொடர்புடையது; இந்த குழுவில் மிகப்பெரிய விகிதம் கருத்தடை மற்றும் கருக்கலைப்பு நீண்டகால அச்சுறுத்தல் ஆகும். மற்ற, எந்த குறைவாக முக்கியமான காரணங்கள் கர்ப்ப, நெப்ரோபதி, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி, கருப்பையகமான தொற்று, perenashivanie, polyhydramnios மற்றும் oligohydramnios, பல கர்ப்ப, அகால பிறப்பு, கருப்பை அசைவற்றத்தன்மை, discoordination உழைப்பு, நீண்ட தொழிலாளர் போது இரத்த சோகை உள்ளிட்டவையும்.
5. இருதய (வாத நோய், இதய நோய், cardiopsychoneurosis), நாளமில்லா (நீரிழிவு, தைராய்டு நோய், உடல் பருமன்), நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், நுரையீரல், கல்லீரல், இரத்தம், புற்றுநோய், போதை பழக்கத்தின், சாராய: காரணங்களில் ஐந்தாவது குழு கர்ப்பம் நாட்பட்ட கோளாறுகளால் காரணமாக இருக்கிறது .

மேலே கூறப்பட்டவை அனைத்துக்கும் கருப்பை-பழம்-நஞ்சுக்கொடி குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும் - நீண்டகால ஹைபோ ஒக்சின் வளர்ச்சியில் முக்கிய காரணி.

நாள்பட்ட ஹைப்போக்ஸியா உள்ளிழுக்கப்படும் காற்று (உயரமான பகுதிகளில், இதுவரை வடக்கு, முதலியன) ஆக்ஸிஜன் பகுதி அழுத்த நிலைகளின் உள்ள எழும் வெளி காரணிகள் என்று அழைக்கப்படும் செல்வாக்கு காரணமாக இருக்கலாம் சில சந்தர்ப்பங்களில் கரு உள்ளது.

Prolapsed தண்டு கழுத்து, தொப்புட்கொடியை இறுக்கமான திருகல், கடுமையான கருப்பை இரத்தப்போக்கு, praevia மற்றும் பிரசவத்தின்போது நஞ்சுக்கொடி அகால பற்றின்மை, கரு அசாதாரண வழங்கல், அகால பிறப்பு, முதலியன சுற்றி, இறுக்கமான பின்னலைப் தொப்புள் கொடியின்: கரு கடுமையான ஹைப்போக்ஸியா காரணங்களை உடல் ஆக்சிஜன் ஒரு விரைவான நிறுத்தும்போது ஏற்படும் என்று சூழ்நிலைகளில் உள்ளன .d.

நாள்பட்ட வயிற்று உபாதைகள் கருத்தொற்றுமை

ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்தும் சில காரணங்களின் விளைவுகள் காரணமாக, போதுமான ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை பராமரிக்க இழப்பீட்டு வழிமுறைகள் தொடங்கப்படுகின்றன. இத்தகைய வழிமுறைகள் இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு வழிவகுக்கும் தந்துகி படுக்கையில் மற்றும் கரு இரத்த ஓட்டத்தின் பெருக்கம், அதிகரிப்பதிலும், அதிகரிப்பு நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் வேகம் மிகைப்பெருக்கத்தில், நஞ்சுக்கொடி கரு பகுதிகளையும் சேர்க்கவும். கருத்தரிப்பின் வளர்ச்சியின் அதிகரிப்பு என்பது ஹைபோக்சியாவின் தொடக்கத்தின் மிக முக்கியமான அறிகுறியாகும். ஹைபோக்சியாவின் காரணம் அகற்றப்படவில்லை என்றால், நாட்பட்ட கருச்சிதைவு ஹைப்போக்சியாவின் வளர்ச்சிக்கான அடிப்படை - fetoplacental sufficiency உள்ளது. மேலும், நாட்பட்ட (உட்செட்டரைன்) ஹைபோக்ஸியாவின் நோய்க்கிருமத்தில், மூன்று இணைப்புகள் வேறுபடுத்தப்படலாம்.

1. பிராணவாயு கரு சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து செயல்படுத்துவதன், கேட்டகாலமின் அதிகரித்த உற்பத்தியின் சேர்ந்து மற்றும் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு (இதயம், மூளை) இல் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கும் இலக்காக இரத்த மறுபகிர்வு, ஏற்படுத்தும் இரத்த ஓட்டத்தில், அவற்றை நுழையும் ஏற்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படும் ஆபத்து ஏற்படுகிறது.
2. ஆக்ஸிஜனின் குறைபாடானது, ஹீமோபொய்சியஸின் செயல்முறையை கருத்தரிடமிருத்தல் ஒரு இழப்பீட்டு எதிர்வினையாக தூண்டுகிறது. இந்த எரித்ரோசைடோசிஸ் வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது, இரத்த ஓட்டத்தில் உறைவுச் அதிகரிக்கும் இரத்த பாகுத்தன்மை பதிலுக்கு microthrombi உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் microvasculature இரத்தவட்டுக்களின் உட்பட செல்கள் intravascular திரட்டல், ஏற்படுகிறது. மைக்ரோசோக்சுலேஷன் ஒரு மீறல் உள்ளது, இதன் விளைவாக எந்த உறுப்பு இஸ்கெமிமியா வளர்ச்சி இருக்கலாம். செயலாக்க செயல்பாட்டை microthrombogenesis உறைதல் இணைந்து உறைதல் காரணிகள் மற்றும் இரத்த அணுக்கள் (எரித்ரோசைடுகள், தட்டுக்கள்) எங்கே உறைவு எதிர்ப்புத் மண்டலம் உருவாகிறது இரத்தக்கட்டிகள் சுற்றி நுகர்வு அதிகரித்து ஏற்படலாம். இது டி.ஐ.சி நோய்க்குறியை (இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்தப்போக்கு) உருவாக்கும்.
3. ஆக்ஸிஜன் பட்டினிக்கு விடையிறுக்கும் வகையில், வளர்சிதை மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, அவற்றில் பிட் மூளை குறிப்பாக உணர்திறன் கொண்டது. முதலில், திசு சுவாசம் மேம்பட்டது, கிளைகோஜெனோலிசிஸ் மற்றும் அனேரோபிக் கிளைகோலைசிஸ் ஆகியவை செயல்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக அமில வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. நோய்க்குறியியல் அமிலத்தன்மை நிலைமைகளில், வாஸ்குலர் சுவர் மற்றும் செல் சவ்வுகளின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கும். மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சவ்வுகளின் துளைகள் வரையிலான கலங்கள் ஏற்படுத்தலாம் என்று தாழ்வுநிலை (மன) மைய நரம்பு மண்டலத்தின் "உற்சாகமூட்டக்கூடியது" அமினோ அமிலங்கள் (குளூத்தமிக், கிளைசின், சக்சினிக் முதலியன) இழப்பு ஏற்படுகிறது.

காற்றில்லா இரத்தக் குழாயின் நிலைமைகளின் கீழ், கால்சியம் குவிதல் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் செல்களின் நடுக்கங்களில் ஏற்படுகிறது, இது வலிப்புத்தாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

இறுதியாக, பொட்டாசியம்-சோடியம் வளர்சிதைமாற்றம் மூளையின் செல்கள் பாதிக்கப்படுகிறது. உயிரணுக்களில் பொட்டாசியம் இழப்பு சோடியம் மற்றும் நீர் ஆகியவற்றின் செல்கள் நுழைவதற்கு காரணமாகிறது, இதன் விளைவாக மூளையின் வீக்கம் (வீக்கம்) உருவாகிறது. இரத்த பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் சோடியம் செறிவு குறைகிறது.

இவ்வாறு, நாட்பட்ட (ஊடுருவி) கருவின் ஹைபோகாசியாவின் விளைவுகள்:

• பரிணாம சிஎன்எஸ் சேதம்;
• இரத்த அழுத்தம், இரத்தப்போக்கு, உடற்கூறு உறுப்புகளின் (மயோர்கார்டியம், நுரையீரல், சிறுநீரகம், அட்ரீனல்ஸ், குடல்) ஆகியவற்றின் இஸ்கேமியா;
• கரு வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது;
• முதிராநிலை;
• கருவின் மரணம்.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

கடுமையான கருப்பையக கருவி ஹைபோகியா

வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைந்த மாற்றங்களைக் கொண்ட கரு மற்றும் பிறப்புறுப்பு இதய அமைப்பு முறையின் பிரதிபலிப்பு-இணக்க எதிர்வினைகளின் விரைவான சேர்ப்பதன் மூலம் கடுமையான கருதுகோள் ஹைபோகோசியாவின் நோய்க்கிருமி வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்த ஓட்டத்தைக் வழங்குகிறது இதய வெளியீடு, வேகமான இதயத் துடிப்பு தாக்குகிறது அதிகரித்து மற்றும் ஆக்ஸிஜன் அது இணைந்து முக்கிய உறுப்புகளுக்கு சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து, இரத்த ஓட்டத்தில் கேட்டகாலமின் வெளியீடு அட்ரீனல் அமைப்பு செயல்படாமலும் பதில் ஆக்சிஜன் கடுமையான பற்றாக்குறை கரு இரத்தத்தில் அதன் பகுதி அழுத்தம் ஒரு விரைவாக குறைந்து வருதல் ஏற்படுத்துகிறது. அதே நேரத்தில் மத்திய புழக்கத்தில் ஒரு ஊடுருவும் இல்லாமல், வளர்ச்சிதையின் அமில பொருட்கள் டெபாசிட் எங்கே புற இரத்த நாளங்கள், ஒரு ஈடுசெய்யும் இழுப்பு உருவாகிறது.

ஆக்ஸிஜன் சமநிலை மறுசீரமைக்கப்படாவிட்டால், இழப்பீட்டு வழிமுறைகள் தோல்வியடைகின்றன: அட்ரீனல் கார்டெக்ஸின் செயல்பாடு குறைந்து போகிறது, பிராடி கார்டேரியா உருவாகிறது, மற்றும் மத்திய கப்பல்களில் இரத்த அழுத்தம் குறையும். இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து மைய இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து இரத்த ஓட்டம் வரை செல்கிறது, முக்கிய உறுப்புகளில் ஆக்ஸிஜன் நிர்பந்தத்தில் ஒரு கூர்மையான வீழ்ச்சி ஏற்படுகிறது, இது அவற்றின் ஹைபோக்சியா, அனோபியா, மற்றும் ஈசீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வழக்கில், குழந்தை ஹைபோக்சிக் அதிர்ச்சி அல்லது கோமா நிலையில் பிறந்தார். கருத்தரித்தல் அல்லது பிறந்த குழந்தை இறப்பு ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

கருப்பை ஹைபோக்சியா வகைப்படுத்துதல்

கருப்பை ஹைபோக்சியாவின் தீவிரம்:

• மிதமான;
• கனரக.

வர்ஜீனியா அப்கர் அளவிலான ஹைபோக்சியாவின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. 1952 ஆம் ஆண்டில் அனஸ்தீசியாலஜிஸ்ட்டர்களின் 27 ஆவது காங்கிரசில் முதன்முதலாக பிறந்த முதல் குழந்தையின் பிறந்த நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான அளவு முதலில் வழங்கப்பட்டது. அளவீனம் உட்பட, புதிதாக பிறந்த மாநிலத்தை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல் (5 குறிகாட்டிகள்) அளவைக் குறிக்கிறது:

• சுவாசத்தின் இயல்புக்கு (சுவாசம், மெதுவான அல்லது ஒழுங்கற்ற, நல்ல அல்லது கத்தி இல்லை);
• எதிர்வினைக்கு - மூக்கில் ஒரு வடிகுழாய் எதிர்வினை (எந்த எதிர்வினை, அழுகை, இருமல், தும்மனம் அல்லது அழுவதை);
• தசைகள் டன் டன் (பலவீனமான, ஆயுத மற்றும் கால்கள் வளைத்தல், செயலில் இயக்கங்கள்);
• தோல் நிறம் (சயனோடிக், வெளிர், இளஞ்சிவப்பு உடல், சயனிக் கால்விரல்கள், இளஞ்சிவப்பு);
• (இதய விகிதம் நிமிடத்திற்கு 100 க்கும் குறைவானது, நிமிடத்திற்கு 100 க்கும் குறைவாக).

ஒவ்வொரு காட்டி மூன்று புள்ளி அமைப்பு (0-1-2 புள்ளிகள்) மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. ஆஃப்கர் ஸ்கோர் இரண்டு முறை அடித்தது: வாழ்க்கையின் முதல் நிமிடத்தில் மற்றும் பிற்பகுதியில் ஐந்து நிமிடங்களில். ஒரு ஆரோக்கியமான புதிதாக 8-10 புள்ளிகள் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளது.

வாழ்க்கையின் முதல் நிமிடத்தில் பெரும்பாலான குழந்தைகள் சயோனிஸின் காரணமாக 7-8 புள்ளிகளை மதிப்பீடு செய்து தசைக் குறைப்பை குறைத்துள்ளனர். ஐந்து நிமிடங்களுக்கு பிறகு, ஸ்கோர் 8-10 புள்ளிகள் வரை உயர்கிறது, இது குழந்தையின் நல்ல தழுவலை குறிக்கிறது.

அப்கர் புள்ளிகள் 4-7 புள்ளிகள் மிதமான ஹைபோ ஒக்சியாவைக் குறிக்கின்றன, 0-3 மதிப்பெண்கள் கடுமையான ஹைபோக்சியாவை (அஸ்பிசியா) குறிக்கிறது.

கருச்சிதைவு மூலம் கருச்சிதைவு ஹைபோகாசியாவின் வகைப்படுத்தல், பிறப்புக்குப் பிறகு முதல் நிமிடத்தில் குழந்தையின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும், மறுவாழ்வு மற்றும் தீவிர பராமரிப்பு தந்திரோபாயங்களை அவசியப்படுத்துவதற்கும் முக்கியமாகும்.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

சிறுநீரகத்தில் உள்ள ஹைபோக்ஸிக் சிஎன்எஸ் புண்கள் வகைப்படுத்துதல்

மைய நரம்பு மண்டலத்தின் - கடந்த தசாப்தத்தில் பெரினடாலஜி அடைய வெற்றிகள், மகப்பேறியலில் மற்றும் பெரினடாலஜி புதிய மருத்துவ கண்டறியும் தொழில்நுட்பங்கள் மருத்துவ நடைமுறைகளில் ஒரு செயலில் அறிமுகம் கரு ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் அதன் விளைவுகள், அவர்களில் பெரும்பாலோர் ஆபத்தான நேரத்திற்குள் கண்டறிய அனுமதிக்கும். நீண்ட காலமாக மைய நரம்பு மண்டலத்தின் ஆக்ஸிஜனில்லாத காயங்கள் "பிறப்பு சார்ந்த என்செபலாபதி", "செரிபரோவாஸ்குலர் விபத்து" மற்றும் பலர் குறிப்பிடப்படுகிறது. துல்லியமான சொல்லியல் இல்லாமை, குறிப்பாக ஆக்ஸிஜனில்லாத மைய நரம்பு மண்டலத்தின் புண்கள், விளைவுகள் விளைவாக சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை, நடத்த நரம்பு மண்டலத்தின் பிறப்பு சார்ந்த புண்கள் விளைவுகளை சரியான நேரத்தில் நோய்க்கண்டறிதலில் ஒரு எதிர்மறை விளைவு இருந்தது மேம்பட்ட வழக்குகள் அதிகரிப்பு மற்றும் குழந்தை மன ரீதியான குறைபாடு அதிகரிப்பு.

பிறப்பு சார்ந்த நடைமுறையில் மேம்பட்ட தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி புதிய முறை பதம் மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு நரம்பு மண்டலத்தின் பிறப்பு சார்ந்த புண்கள் வகைப்பாடு உருவாக்க ஒரு பொதுவான அணுகுமுறை உருவாக்க, காரண காரியம் நோய் வழிமுறைகள், மருத்துவ மற்றும் உருவ அமைப்பு, பெருமூளை கோளாறுகள் பல்வேறு கருவளர்ச்சியின் வயது பரவல் பொதுவான தெளிவுபடுத்த உதவியது.

பிரிவினையான மருத்துவ நிபுணர்களின் ரஷ்ய அசோசியேஷனால் வகைப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் பிப்ரவரி 2000 இல் ரஷ்யாவின் குழந்தைநல மருத்துவர்களுக்கான VI காங்கிரஸில் அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

இந்த வகைப்பாட்டின் படி, நரம்பியல் குறைபாடுகள், சேதத்தின் முன்னணி நுட்பத்தை பொறுத்து, நான்கு குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

• நான் - ஹைபக்ஸிக்;
• இரண்டாம் - அதிர்ச்சிகரமான;
• III - நச்சு-வளர்சிதை மாற்றம்;
• IV - தொற்று.

இந்த குழுக்களில் ஒவ்வொன்றிலும், நாசோலியல் வடிவம், தீவிரத்தன்மை மற்றும் அடிப்படை நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்குறியீடுகள் வேறுபடுகின்றன.

அடிப்படையிலேயே புதிதாக வகைப்படுத்தப்படுவது, பெருமூளைக்குரிய மூளையின் சேதம் மற்றும் பெருமூளைக்குரிய இரத்தச் சிவப்பணுக்கள் ஆகியவற்றில் ஹைபோக்ஸிக் மூளை சேதத்தை பிரிப்பதாகும்.

பெருமூளை இஸ்கேமியா (ஹைபோக்ஸிக்-இசெக்மிக் என்ஸெபலோபதி, பிரேனடல் ஹைபோக்ஸிக் மூளை சேதம்)

தீவிரத்தின் அடிப்படையில், மூன்று நாசோலை வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

1. மைய நரம்பு மண்டலத்தின் (அல்லது 5-7 நாட்களுக்கு) மன அழுத்தம் மற்றும் / அல்லது மனச்சோர்வினால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
2. பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு இரண்டாம் நிலை (மிதமான தீவிரத்தை) மைய நரம்பு மண்டலத்தின் (நாட்கள் 7 மேல்), வலிப்பு, மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம், உள்ளுறுப்பு தன்னாட்சி கோளாறுகள் வளர்ச்சி ஒடுக்கம் மற்றும் / அல்லது ஆவதாகக் சிறப்பிக்கப்படுகிறது.
3. பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு மூன்றாம் பட்டம் (ஹெவி) பெருமூளை நடவடிக்கை முற்போக்கான இழப்பு (10 நாட்களுக்கும் மேலாக), மன அழுத்தம், கோமா அல்லது அடக்குமுறை ஒரு கடந்து ஆவதாகக் மற்றும் வலிப்பு அல்லது மயக்க நிலையில் கடந்து, வலிப்பு மற்றும் கோமா கடந்து இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். வலிப்புத்தாக்கங்களின் சிறப்பியல்பு வளர்ச்சி, நிலை வலிப்பு நோய்த்தொற்று ஏற்படலாம். மூளைத் தண்டுப்பிரிவுகள், சத்துணவு, ஏமாற்றுதல், காய்கறி குறைபாடுகள், முற்போக்கான ஊடுருவல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் செயலிழப்பு உள்ளது.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

ஹைபோக்ஸிக் தோற்றத்தின் இண்டிராகிரினல் ஹேமோர்ரஜஸ்

ஐந்து வேதியியல் படிவங்கள் உள்ளன.

1. 1st degree (subependymal) இன்ட்ராவென்ட்ரிக்லார் ஹீமோரஜ்ஜ் premeturity இன் சிறப்பியல்பு ஆகும். குறிப்பிட்ட நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லை.
2. இரண்டாவது பட்டம் (subependymal + intraventricular) இன்ட்ராவென்ட்ரிக்லார் ஹீமோரஜ்ஜ் ப்ரீமதீடத்தின் தன்மை ஆகும். மருத்துவ அறிகுறிகள்: அதிர்ச்சி, மூச்சுத்திணறல், அடக்குமுறை, கோமாவுக்குள் செல்லும்; நரம்புகள், அதிநரகம் உயர் இரத்த அழுத்தம் (வேகமாக அல்லது மெதுவாக முன்னேறும்).
3. மூன்றாம் பட்டம் (subependymal + intraventricular + periventricular) இன்ட்ராவென்ட்ரிக்லார் ஹீமோரஜ்ஜ் ப்ரீமதீசியின் பண்பு ஆகும். மருத்துவ அறிகுறிகள்: அதிர்ச்சி, மூச்சுத்திணறல், ஆழமான மன அழுத்தம், கோமா, வலிப்பு (மேலும் டானிக்), இன்ட்ராகிரேனியல் ஹைப்பர்டென்சன் ஒரு (வாற்பாக்கம் உடற்பகுதியில் பிரிவுகளின் முற்போக்கான பிறழ்ச்சி விரைவில் அல்லது மெதுவாக) திருப்பு.
4. முதிர்ச்சியுள்ள குழந்தைகளில் முதன்மையான சருமச்செநொய்ட் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் பொதுவானது. சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகள்: மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் அதிகப்படியான உணர்ச்சிவசப்படுதல், அதிக உணர்திறன், பகுதியளவு (குவிய) க்ளோனிக் வலிப்பு, இன்ட்ராகிரேனியல் ஹைப்பர்டென்சன் (அக்யூட் ஹைட்ரோசிஃபலஸ்).
5. மூளையின் உட்பொருளில் மூச்சுத்திணறல் (பாரெஞ்சம்) முதிர்ச்சியுள்ள குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானது. கோமா, பகுதியளவு (குவிய) வலிப்பு, இன்ட்ராகிரேனியல் ஹைப்பர்டென்சன் மாறிவருகின்றன, வலிப்பு, ஆழமான மன மாறிவருகின்றன, அதிகப்படியான உணர்ச்சிவசப்படுதல்: மருத்துவ படம் இடம் மற்றும் ரத்தக்கசிவு தொகுதி பொறுத்தது. ஒருவேளை ஒரு அறிகுறி.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் இணைந்த தடங்கல் மற்றும் இரத்தச் சிதைந்த புண்கள் (அல்லாத அதிர்ச்சிகரமான)

நிலைமையின் மருத்துவத் தன்மையும் தீவிரத்தன்மையும், முன்னணி வகையிலான காயம் மற்றும் பரவலை சார்ந்தது.

வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில், சி.என்.எஸ் புண் நோய்களைக் கண்டறியும் நொதிகவியல் கண்டறிதல் பெரும்பாலும் கடினமாக இருக்கிறது, ஏனெனில் மருத்துவ நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் வெவ்வேறு நோய்தோன்றிய மாநிலங்களில் ஒத்திருக்கிறது, மேலும் கூடுதல் தகவல்கள் கிடைக்கவில்லை. இது anamnestic தரவு நோய் மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் தயாரிப்பில் மேலும் தெளிவுபடுத்தியது வேண்டும் இந்த காரணத்திற்காக, ஏற்கத்தக்க உருவாக்கம் நோய்த்தாக்கம் ஆய்வுக்கு (எ.கா., அதிகப்படியான உணர்ச்சிவசப்படுதல் நோய், மன அழுத்தம் நோய் முதலியன), உள்ளது.

[51], [52], [53], [54]

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஹைபோக்ஸிக் புண்களை கண்டறியும் அளவுகோல்

புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளில் சிண்டெர்னல் சிஎன்எஸ் புண்களை கண்டறிவதற்கான கோட்பாடுகள் தரவு அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்:

• வரலாறு;
• மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் அறிகுறிகள்;
• கூடுதல் ஆய்வுகள் முடிவு.

[55], [56], [57], [58], [59]

பெருமூளை இஸ்கிமியா

1st டிகிரி (ஒளி) அல்லது 1 வது பட்டத்தின் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் ஹைபோக்ஸிக்-இசெக்மிக் சிதைவின் மூளையின் ஈரப்பதம்.

• அனெமனிஸில்: பரம்பரையல் கருப்பை ஹைபோக்ஸியா, பிறப்பிலேயே லேசான அஸ்பிசிசியா.
• மருத்துவ நோய்க்குறி: மைய நரம்பு மண்டலத்தின் (பொதுவாக காலங்களில்), சி.என்.எஸ் மனச்சோர்வு (முதிர்ச்சியுள்ள குழந்தைகளில்) 5-7 நாட்களுக்கு ஒரு மணிநேரம் கொண்ட தூண்டுதல்.
• ஆய்வு முடிவுகள்.
  • வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (மிதமான ஹைபோக்ஸீமியா, ஹைபர்பாக்டியா, அமிலோசோசிஸ்).
  • NSG, CT, MRI - நோயியலுக்குரிய இயல்பு இல்லாமல்.
  • DEG - மூளையின் முக்கிய தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் விகிதத்தில் இழப்பீடு அதிகரிப்பு.

2 வது பட்டத்தின் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் இரண்டாம் நிலை (மிதமான தீவிரத்தன்மை) அல்லது ஹைபோக்ஸிக்-இசெக்மிக் சிதைவின் பெருமூளைப் பெருக்கம்.

• அனெமனிஸில்: கருவின் உட்செலுத்தலின் ஹைபோக்சியா, பிறந்த நேரத்தில் மிதமான தீவிரத்தன்மையின் ஆஸ்பிஐசியா.
• மருத்துவ அறிகுறிகள்:
  • மைய நரம்பு மண்டலத்தின் அடக்குமுறை, பெருமூளைச் செயல்பாட்டின் கட்டங்கள் (7 நாட்களுக்கு மேல்) ஆகியவற்றின் தூண்டுதல் அல்லது மாற்றம்; தசைப்பிடிப்பு: குறைப்பிரசவ - டானிக், அல்லது இயல்பற்ற (மூச்சுத்திணறல் வாய்வழி தானியக்கம் படபடக்க கண் இமைகள், திடீர்ச் சுருக்க, "படகோட்டுதல்" கை இயக்கம் "மெத்தனப்போக்கின்" கால் கருவிழிகள்); முழு - clonic (குறுகிய கால, ஒற்றை, அரிதாக திரும்ப திரும்ப);
  • இன்ட்ரோகிரானிய ஹைபர்டென்ஷன் (டிரான்ஸிண்ட், பெரும்பாலும் காலையில்);
  • காய்கறி-குறுக்கீடு குறைபாடுகள்.
• ஆய்வு முடிவுகள்.
  • வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (ஹைபொக்ஸீமியா, ஹைபர்பாக்டியா, அமிலோசோசிஸ்) இன்னும் உச்சரிக்கப்பட்டு, தொடர்ந்து இருக்கின்றன.
  • NSH: மூளை திசுவில் உள்ள உள்ளூர் ஹைபர்டெகோடிக் ஃபோசி (முதிர்ந்த சிறுநீரகங்களில், பெர்வீன்ட்ரிக்லூரில் உள்ள பகுதியில், முழு-துணை - துணைக்குறியீட்டில்). எம்.டி.டி: மூளையின் பிர்னெக்டாவில் குவிய காயங்கள்.
  • மூளையின் சி.டி.: மூளை திசுக்களில் குறைவான அடர்த்தியின் குறைவான உள்ளூர் ஃபோசை (முதிர்ச்சியுள்ள சிறுநீரகங்களில், பெரும்பாலும் முழு உடற்கூற்றியல் பகுதியில், முழு கால - துணைக்குறியீடாகவும் / அல்லது முள்ளாகவும்).
  • FDEG: டெர்மினஸ் மற்றும் முதிர்ந்த வயிற்றுப் பகுதியில் தமனி சார்ந்த தமனி சார்ந்த நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் இரத்தச் சர்க்கரை நோய் அறிகுறிகள். இரத்த ஓட்டம் திசைவேகத்தின் இதய சுருக்கியக்கக் கூறுகளின் அதிகரிப்பு, எதிர்ப்பின் குறியீட்டில் குறைவு.

மூன்றாம் பட்டத்தின் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மூன்றாம் பட்டம் (கடுமையான) அல்லது ஹைபோக்ஸிக்-இசெக்மிக் சிதைவின் பெருமூளைச் சிதைவு.

• வரலாற்றில்: கருவின் மற்றும் / அல்லது கடுமையான பிராணியல் ஆஸ்பிஐசியாவின் உட்புற ஹைபோகாசியா, மூளையின் தொடர்ச்சியான ஹைபோக்சியா.
• மருத்துவ அறிகுறிகள்:
  • பெருமூளைச் செயல்பாடு (10 நாட்களுக்கு) முற்போக்கான இழப்பு;
  • மீண்டும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் (சாத்தியமான வலிப்புத்தாக்குதல் நிலை);
  • மூளைத் திணறின் பிறழ்ச்சி (சுவாசத்தின் தாளத்தில் ஏற்படும் இயல்புகள், சிறுநீரக செயலிழப்பு, கணுக்கால் நோய்கள்);
  • decortication மற்றும் decerebration காட்டி (காயத்தின் அளவை பொறுத்தது);
  • புலனுணர்வு-வெளிப்பகுதி குறைபாடுகள் வெளிப்படுத்தப்பட்டன;
  • முற்போக்கான அதிநவீன உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• ஆய்வு முடிவுகள்.
  • தொடர்ச்சியான வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள்.
  • NSH: பெருமூளை பிரேன்க்மைமா (கால அளவை அளிப்பவர்களில்), periventricular கட்டமைப்புகள் (prematurity) echogenicity ஒரு பரவலான அதிகரிப்பு. பக்கவாட்டு நரம்புகள் குறைக்கும். சிஸ்டிக் பெரிவென்ட்ரிக்லார் கேவிட்டீஸ் (முதிர்ந்த குழந்தைகளில்) உருவாதல். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பரப்பு இடைவெளிகளின் ஒரு செயலற்ற விரிவாக்கத்துடன் பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் வீச்சு அடங்கிய அறிகுறிகளின் தோற்றம்.
  • சிடி: மூளை வேர்த்திசுவின் அடர்த்தி குறைவு, செரிப்ரோஸ்பைனல் புழக்கத்தில் ஒடுக்கு இடைவெளிகள் மல்டிஃபோகல் புறணி மற்றும் சப்கார்டிகல் புண்கள் அடர்த்தி குறைந்து, குறைப்பிரசவ உள்ள அடித்தள செல்திரளுடன் அடர்த்தி மாற்றம் மற்றும் மூளை நரம்பு முடிச்சு (கால) periventricular சிஸ்டிக் குழியிலிருந்து (கதிரியக்கர் கொண்டு பார்க்கலாம் வேண்டும்).
  • எம்.ஆர்.ஐ.: மூளையின் பிர்னெக்டாவுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.
  • DEG: தொடர்ச்சியான பெருமூளை இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்கான மாற்றத்துடன் முக்கிய தமனிகளின் முடக்கம். வளிமண்டல இரத்த ஓட்டம் திசைவேகத்தின் குறைவு, வளைவின் தன்மை மாற்றம். எதிர்ப்பு குறியீட்டில் அதிகரிக்கும்.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

இண்டிராகிரினல் ஹெமாரிசேஜ் (ஹைபோகோடிக், அல்லாத அதிர்ச்சிகரமான)

ஊடுருவும் இரத்தப்போக்கு I பட்டம் (துணை).

• அனெமனிஸில்: முதுகெலும்பு மற்றும் கான்ஃபெல்டல் பிம்பல் ஹைபோக்ஸியா, பிறப்புக்கு லேசான அஸ்பிசியா, பிற்போக்கு மூச்சுத் தாக்குதல்கள், ஹைபரோஸ்மோலர் தீர்வுகளின் ஜெட் ஊசி.
• மருத்துவ அறிகுறிகள்: இது முக்கியமாக முன்கூட்டியே அல்லது முதிர்ச்சியற்ற நொனேட்டுகளில் உருவாகிறது. நிச்சயமாக அறிகுறி இல்லை, குறிப்பிட்ட நரம்பியல் கோளாறுகள் உள்ளன.
• ஆய்வு முடிவுகள்.
  • டிரான்ஸியண்ட் மெட்டாபோலிக் கோளாறுகள்.
  • NSH: thalamo-caudal மீதோ அல்லது வால்ட் நியூக்ளியின் தலைப்பகுதியில் ஒரு- அல்லது இரண்டு-பக்க பரப்பளவு பரப்பளவுள்ள பகுதிகளில். நீர்க்கட்டியில் உள்ள துணை ஹெமாட்டோமா மாற்றம் 10-14 நாட்கள் அல்லது அதற்கும் அதிகமாகும்.
  • CT, MRI NSH க்காக கண்டறியும் நன்மைகள் இல்லை.
  • DEG - நோயியல் இல்லாமல்.

இரண்டாவது பட்டம் (subependymal, intraventricular) இன்ட்ராவென்ட்ரிக்லார் ஹீமோரஜ்ஜ் முக்கியமாக prematurity ல் உருவாகிறது.

நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை இல்: கருப்பையகமான கரு ஹைப்போக்ஸியா, பிறப்புக் குறைபாடுகள் மணிக்கு மூச்சுத்திணறல் சராசரி எடை இயக்க மீட்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது அலைவு முறையான இரத்த அழுத்தம் காரணமாக SDR மருத்துவச்செனிமமாகக் காரணிகள் (போதுமானதாக முறைகள் மறுபடியும், பெரிய தொகுதிகளில் அல்லது hyperosmolar தீர்வுகளை கரு தொடர்பு நுரையீரல் மற்றும் பலர் செயலாற்றம் விரைவான நிர்வாகம் வழங்கும். ), கோகுலோபதி.

மருத்துவ அறிகுறிகள்: ஓட்டத்தின் இரண்டு முக்கிய வகைகள் வேறுபடுகின்றன: படிப்படியான (அலை) மற்றும் பேரழிவு.

ஐந்து பேரழிவு: குறுகிய கால மோட்டார் ஆவதாகக் திடீரென்று வழி intraventricular உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்து குறித்தல், கோமா நிலைக்கு மாற்றம், ஒரு ஆழ்ந்த உறக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், சயானோஸிஸ், மற்றும் வளரும் "மார்பிள்" தோல் டானிக் வலிப்பு, கண் அசைவு சீர்கேடு, bradyarrhythmia, வெப்பநிலை மீறி கொண்டு பெருமூளை நடவடிக்கை ஒரு முற்போக்கான ஒடுக்கத்திற்கு கொடுக்கிறது.

• படிப்படியான போக்கு: பெருமூளை செயல்பாடு, இடைவிடாத மூச்சுத்திணறல், தசைநார் ஹைபோதென்ஷன், அஸ்பிளிகல் கொளூஸ்ஸிவ் தாக்குதல்களின் கால அளவு மாற்றங்கள்.
• ஆய்வு முடிவுகள்.
  • இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.
  • ஹெமாடாக்ரின் வீழ்ச்சி மற்றும் ஹீமோகுளோபின் செறிவு.
  • வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: ஹைபோகேமியா, ஹைபர்பாக்சியா, அமிலோசோசிஸ், ஹைபோல்கசெமியா, இரத்த பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸில் ஏற்ற இறக்கங்கள்.
  • இரத்தத்தை உறிஞ்சுவதன் மூலம் சி.எஸ்.எஃப், எதிர்வினை சிஓசிட்டோசிஸ், புரதம் செறிவு அதிகரிக்கும், குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தில் குறைதல்.
  • NSH: ஆரம்ப கட்டங்களில் - அதிபரவளைய மண்டலங்கள், பின்னர் - வென்ட்ரிக்யூலோமலை, echopositive formations (thrombi) ventricles. கடுமையான ஹைட்ரோகெபெலஸின் வளர்ச்சியைக் கொண்ட செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் வெளியேறுவதற்கான சாத்தியமான அடைப்பு.
  • சி.டி., எம்.ஆர்.ஐ., பி.இ., பிறந்த குழந்தைகளில் என்.எஸ்.எச்.
  • DEG: மூளையின் பிரதான தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் ஏற்ற இறக்கம் ஊடுருவலின் இரத்தப்போக்கு வளர்வதற்கு வரை, இரத்தச் சர்க்கரைக்குப் பின் நிலையானது. வென்டிரிகுளோமிகலி (10-12 நாட்களுக்குப் பிறகு) வளர்ச்சியுடன் - அதிகரித்த இரத்தச் சர்க்கரைவு.

மூன்றாம் பட்டம் (subependymal + intraventricular + periventricular) இன்ட்ராவென்ட்ரிக்லார் ஹார்மோரேஜ்.

அனெமனிஸில்: அதே, ஒரு தரம் 2 IVH இல்.

மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• மிகவும் குறைவான உடல் எடை கொண்ட குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் ஏற்படும்.
• பொதுவாக பேரழிவு க்கான: கோமா வளர்ச்சி, முக்கிய செயல்பாடுகளை (குறை இதயத் துடிப்பு, துடித்தல், மூச்சுத்திணறல், பேத்தாலஜி ரிதம், சுவாசம்), டோனிக் வலிப்பு ஒரு முற்போக்கான கோளாறு, கண் அசைவு சீர்கேடு, வாழ்க்கையின் முதல் நாட்கள் மரணத்தை விகிதம் பெருமூளை நடவடிக்கை விரைவான தடுப்பு.

ஆய்வு முடிவுகள்.

• கடுமையான, வளர்சிதை மாற்ற தொந்தரவுகள் (ஹைபோகேமியா, ஹைபர்பாக்சியா, அமிலோசோசிஸ், எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள்), டி.ஐ.சி.
• ஹெமாடாக்ரிட் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் செறிவுகளில் ஒரு முக்கியமான வீழ்ச்சி.
• முறையான இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய அரிதம் ஆகியவற்றின் முற்போக்கான வீழ்ச்சி.
• சி.எஸ்.எஃப்: இரத்தம் கலப்பதால் குறிப்பிடத்தக்கது, எதிர்வினையாற்றும் கூழ்மப்பிரிப்பு, புரதம் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது. முள்ளந்தண்டு துண்டாக கடுமையான அறிகுறிகள் மற்றும் மிகவும் கவனமாக படி செய்யப்படுகிறது ஏனெனில் மூளைத்திறன் wedging அதிக ஆபத்து பெரிய conifital foramen.
• NSH: periventricular பரவலாக்கத்தின் பரவலான அதிபரவளையம் பகுதியில் (முன்னணி- parietal பகுதியில் அடிக்கடி ஹெமோர்ராஜிக் உட்செலுத்துதல்). பின்னர் - சிஸ்டிக் குழிவு உருவாவதற்கான விளைவாக பக்கவாட்டுக் கருவிழி வென்டிரிகுளோமஜால் மற்றும் சீர்கேடு. பெரும்பாலும் வெண்டைக்காய்களின் லும்பனில் - கட்டைகள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கணுக்கால் ஹைட்ரோகெபரஸ் உருவாகிறது.
• சி.என்.டி, எம்.ஆர்.ஐ., என்.எச்.சிக்கு முன்னர் புதிதாக பிறந்த காலத்தில் PET க்கு நோயறிதல் நன்மைகள் இல்லை.
• DEG: ஆரம்ப கட்டங்களில் - systolodiastolic இரத்த ஓட்டம் வேகம் குறைதல், எதிர்ப்பு குறியீட்டு அதிகரிப்பு. பின்னர் - சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் வேகம் குறைதல், எதிர்ப்பின் குறியீட்டில் குறைவு.

முதன்மை துணைஅரங்குநாளை இரத்த அழுத்தம் (அல்லாத அதிர்ச்சிகரமான) - முக்கியமாக முன் மற்றும் முதிர்ச்சி.

அனெமனிஸில்: பரம்பரையல் கருப்பை ஹைபோகாசியா, பிறப்பு, சிறுகுடல் கருவி காலம், முதிர்ச்சி, கோகுலோபதி போன்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

மருத்துவப் பாடத்தின் மாறுபாடுகள்:

• எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல்;
• தூண்டிய உணர்வு ஆவதாகக் நோய் மற்றும் அக்யூட் இன்ட்ராகிரேனியல் ஹைப்பர்டென்சன் (மின்னழுத்தம் மற்றும் பெரிய மண்டை ஓடு வீக்கம் முரண்பாடு ஸீம்ஸ், அளவுக்கு அதிகமான வாந்தி, நிலையற்ற அறிகுறி Graefe);
• திடீரென வாழ்க்கையின் 2-3 வது நாளில் திடீரென தோன்றும் வலிப்புகள் (clonic - in term, atypical - premature).

ஆய்வு முடிவுகள்.

• வளர்சிதை மாற்ற குறைபாடுகள் இயல்பற்றவை.
• NSG மிகவும் தகவல்தொடர்பு அல்ல. இடையுறவினையிலான பிளவு விரிவடைந்து இருக்கலாம்.
• CT மற்றும் MRI: subarachnoid இடத்தில் பல்வேறு பகுதிகளில் இரத்த குவிப்பு, ஆனால் அடிக்கடி தற்காலிக பகுதிகளில்.
• DEG மோசமாக தகவல் தருகிறது (முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை வாஸ்போஸ்மாஸ்).
• CSF: அழுத்தம் அதிகரித்தது, இரத்த சிவப்பணு எண்ணிக்கை அதிகரித்தது, அதிகரித்த புரதம் செறிவு, ந்யூட்டிர்பிபிளே புரோசைடோசிஸ்.

மூளையின் உட்பொருளில் (அதிர்ச்சிகரமான) பாரெஞ்ச்மால் (அரிதாக - பெருமூளை இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பின்புற மண்டை ஓடு).

வரலாற்றில்: கருவின் உள்வழி ஹைபோக்சியா, பிறந்த நேரத்தில் கடுமையான அல்லது மிதமான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, கோகோபுபதியா, முதிர்ச்சி, வாஸ்குலர் குறைபாடுகள்.

மருத்துவ படம் ஹெமோர்சிகல் உட்புகுதல் பரவல் மற்றும் தொகுதி பொறுத்தது:

• துணைப்பிரிவு பரவல் பரவலின் பரவலான இடுப்புக் கோளாறுகளுடன், ஒரு அறிகுறிப்பாதை போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம்;
• விரிவான petechial hematomas துருவத்தில் பரவல் மருத்துவ நிச்சயமாக கொண்டு IVH மூன்றாம் பட்டம் போன்றே உள்ளது. மாற்றத்திற்கு பெருமூளை நடவடிக்கை முற்போக்கான இழப்பு மயக்கம் அல்லது கோமா, மைய நரம்பியல் அறிகுறிகள் சுருக்கிவிடும் சிதைவின் (தசை, வலிப்பு, oculomotor கோளாறுகள் எட் ஆல் சமச்சீரின்மையின்.) வரை இன்ட்ராகிரேனியல் ஹைப்பர்டென்சன் அதிகரித்து;
• பின்பக்க மண்டையோட்டு fossa மற்றும் சிறுமூளை உள்ள இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் இன்ட்ராகிரேனியல் ஹைப்பர்டென்சன் மற்றும் சேதமுற்ற தண்டு (சுவாச, இதய கோளாறுகள், oculomotor கோளாறுகள், bulbar நோய்க்குறி) பெருகுவதிலிருந்து குணவியல்புகளை.

ஆய்வு முடிவுகள்.

• கடுமையான, கடினமான சரியான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், டி.ஐ.சி-நோய்க்குறி (பெரிய ஹெமாட்டமஸுடன் சேர்ந்து).
• ஹெமாடாக்ரிட் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் செறிவு குறைப்பு.
• முறையான BP இல் முற்போக்கு அதிகரிப்பு அதன் வீழ்ச்சியால் தொடர்ந்து வருகிறது.
• இதய துடிப்பு மீறல்.
• CSF: அழுத்தம் அதிகரித்தது, அதிக இரத்த சிவப்பணு உள்ளடக்கம், அதிக புரதம் செறிவு, ந்யூட்டிர்பிபிளே புல்லோடோசோசிஸ் (சிறிய குவியல்புறக் குணங்குறிகள் தவிர).
• சிறிய புள்ளி ஹெமொரெஜ்ஸில் NSH மோசமாக தகவல் தருகிறது. மூளையின் பாரன்ஹைமியாவில் பாரிய இரத்தச் சர்க்கரை நோய்த்தொற்றுகள் சமச்சீரற்ற ஹைப்ரோகோகேஜிக் ஃபோஸாக கணிக்கப்படுகின்றன. இருபது வாரங்கள் கழித்து அவர்கள் போலிஸ் சூடோசிஸ்டுகள், leukomalacies உருவாகின்றன.
• CT: மூளையின் பிர்னெக்டாவில் அதிகரித்த அடர்த்தியின் foci, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பரப்பு இடைவெளிகளை சிதைப்பது.
• எம்.ஆர்.ஐ.: கடுமையான கட்டத்தில் இரத்தச் சிவப்பணுக்களில் இருந்து எம்ஆர் சிக்னலில் ஒரு மாற்றம்.
• DEG: பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திலுள்ள பெருமூளை தமனிகளில் சமச்சீரற்ற இரத்தச் சர்க்கரைவு.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஒருங்கிணைந்த தடங்கல் மற்றும் இரத்தச் சிதைந்த புண்கள்

மைய நரம்பு மண்டலத்தில் (அதிர்ச்சியூட்டும் அல்லாத) இணைந்த தடங்கல் மற்றும் இரத்தச் சிதைந்த சிதைவுகள் சி.என்.எஸ் சேதத்தின் அனைத்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவங்களையும் விட பெரும்பாலும் நிகழ்கின்றன (முதன்மையாக பிற்பகுதியில் நிகழ்கின்றன).

பிடல் ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் பிறப்பில் மூச்சுத்திணறல், குறைப்பிரசவ குறைந்த எடையுடன் (1000-1500 கிராம்) முதன்மை குறைபாடுகள் இயக்க மீட்பு, உயர் ரத்த அழுத்தம், உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது முறையான இரத்த அழுத்தம் அலைவு குருதி திறள் பிறழ்வு காரணமாக, intravascular உறைதல் பரவலாக்கப்படுகிறது: நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை இல்.

மருத்துவ படம் சிஎன்எஸ் காயம் (இஷெமியா அல்லது இரத்தப்போக்கு), அதன் தீவிரம் மற்றும் பரவல் போன்ற முன்னணி வகைகளை சார்ந்துள்ளது. இந்த வகையான சேதம் மிகவும் கடுமையானது.

ஆய்வு முடிவுகள்.

• வளர்சிதை சீர்குலைவுகளின் திருத்தம்க்கு இணங்க வேண்டியது அவசியம்.
• CSF: அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, மூலக்கூறு சார்ந்த பண்புகள் செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சுற்றோட்டத்தில் உள்ள இரத்த நாளத்தின் அளவை சார்ந்துள்ளது.
• என்.எஸ்.ஜி, சி.டி., எம்.ஆர்.ஐ: பல்வேறு செறிவூட்டல் திரவ வெளியேற்றத்தின் சிதைவின் மாறுபட்ட வகைகள், மாறுபட்ட அடர்த்தி கொண்ட அடர்த்தியின் அடர்த்தி, முக்கியமாக பெர்விவென்டிகுலர் பரவல்.
• DEG: மூளையின் இரத்த ஓட்டத்தின் ஊசலாட்டம், மூளையின் முக்கிய தமனிகளின் முடக்கம், இரத்த ஓட்டத்தை குறைத்தது.
• நோயறிதல் பின்வருமாறு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது: ஒருங்கிணைந்த (அல்லாத அதிர்ச்சிகரமான) ஐசிக்மிக்-ஹேமோர்ராகிக் சிஎன்எஸ் காயம். மூளையில் குறிப்பிட்ட கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகையில், இது நோயறிதலில் பிரதிபலிக்கிறது.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75]

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஹைபோக்ஸிக் புண்களின் விளைவுகள்

மைய நரம்பு மண்டலத்தின் குறிப்பிட்ட காலத்திற்குரிய புண்கள், குறிப்பாக ஹைபோக்ஸிக் தோற்றத்தில், புதிதாகப் பிறந்த காலத்திற்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்படவில்லை. வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் அவற்றின் விளைவுகள் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இந்த கால கட்டத்தில் சரியான மற்றும் போதுமான சிகிச்சை அதிக சாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் மற்றும் தொடர்ந்து நரம்பியல் கோளாறுகள் வளரும் அபாயத்தை குறைக்கலாம்.

இந்த தொடர்பில், Perinatal மருத்துவம் நிபுணர்கள் ரஷியன் சங்கம் "வாழ்க்கை முதல் ஆண்டு குழந்தைகள் நரம்பு மண்டலத்தின் perinatal காயங்கள் விளைவுகள் வகைப்படுத்தல்" ஒரு திட்டம் முன்மொழியப்பட்டது.

வகைப்பாடு பின்வரும் கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

• துர்நாற்றம் காலத்தின் நரம்பு மண்டலத்தின் புண்களின் எட்டியியல் மற்றும் நோய்க்குறியியல் அடிப்படையில்.
• மருத்துவப் பாடத்தின் மாறுபாடுகள்: நிலையற்ற (நிலையற்றவை) மற்றும் தொடர்ந்து (கரிம) நரம்பியல் கோளாறுகள்.
• முக்கிய மருத்துவ நோய்கள்.
• விளைவுகளை (முழு இழப்பீடு, செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகள் அல்லது வாழ்க்கையின் 1 வருடத்தில் தொடர்ந்து நரம்பியல் பற்றாக்குறை). சி.என்.எஸ்ஸின் ஹைபோக்ஸிக் புண்கள் பின்வரும் விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன.
• பெருமூளை ஐசீமியா-ஹைபோக்சியா I-II பட்டம் - பரினாடல் நிலையற்ற பிந்தைய ஹைபோக்ஸிக்-இசெக்மிக் என்செபலோபதி.
• ஹைபக்ஸிக் இன்டகராபினல் ஹேமோர்ரஜஸ் I-II டிகிரி - பரினாடல் டிரான்சிட் போஸ்ட்ஹெமிராகிக் என்ஸெபலோபதியின் விளைவுகள்.
• பிறப்பு சார்ந்த எதிர்ப்பு (கரிம) posthypoxic மற்றும் ஹெமொர்ர்தகிக் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் - பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு, ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் / அல்லது மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக்கசிவு இரண்டாம்-மூன்றாம் பட்டம் விளைவுகள்.

மூளையின் முதல் இரண்டு வகைகள் மருத்துவ நோய்க்குறி:

• ஜைட்ரோசெஃபாஸ் (unadjusted);
• தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் குறைபாடு (குறிப்பிடப்படாதது);
• ஹைபிராக்டிவ் நடத்தை, அதிபரவளைவு;
• மோட்டார் வளர்ச்சிக்கு தாமதம் (தாமதம்);
• வளர்ச்சி தாமதத்தின் ஒருங்கிணைந்த வடிவங்கள்;
• நோய் அறிகுறிகள் மற்றும் சூழ்நிலை ரீதியாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட paroxysmal கோளாறுகள் (குணப்படுத்தக்கூடிய வலிப்பு நோய்த்தாக்கம்).

விளைவுகளை:

• வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் நரம்பியல் அசாதாரணங்களை முழுமையாக இழப்பீடு செய்தல்;
• செயல்படாத செயல்பாட்டு கோளாறுகள் இருக்கலாம்.

மூளையின் மூன்றாவது வகை மருத்துவ நோய்க்குறி:

• ஹைட்ரோகெபரஸ் பல்வேறு வடிவங்கள்;
• மன வளர்ச்சி சீர்குலைவு கடுமையான கரிம வடிவங்கள்;
• மோட்டார் வளர்ச்சி சீர்குலைவு (பெருமூளை வாதம்) கடுமையான வடிவங்கள்;
• ஆரம்பகால குழந்தை பருவத்தின் அறிகுறிக் கால்-கை வலிப்பு மற்றும் வலிப்பு நோய்த்தாக்கம்;
• மூச்சு நரம்புகள் தோல்வி.

விளைவுகளை:

• வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டின் முடிவில் நரம்பியல் அசாதாரணங்கள் ஈடுசெய்யப்படாது;
• மொத்த அல்லது பகுதி நரம்பியல் பற்றாக்குறை உள்ளது.

[76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

கருப்பை ஹைபோக்சியா நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்

ஹைபோக்ஸியாவைக் கண்டறியும் அளவுகோல்கள் பின்வரும்வை.

• லோ நீர்.
• அம்மோனோடிக் திரவத்தில் மெகோனியம்.
• தோராயமாக மற்றும் நஞ்சுக்கொடியை (குறைந்த நீர், நஞ்சுக்கொடியின் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள், சவ்வுகள் மற்றும் தொடை வளைவின் நிலை) ஆகியவற்றின் மாற்றங்கள்.
• டாப்ளர் குறியீடுகளில் மாற்றுதல் (கருப்பை தமனியில் இரத்த ஓட்டம் குறியீடுகளில் மதிப்புகள், தொப்புட்க்கொடியானது, கரு நடுத்தர பெருமூளை தமனி, கர்ப்ப இரண்டாவது பாதியில் கரு நாளக்கான் அசாதாரண இரத்த ஓட்டத்தின் நாளங்கள்).
• கார்டியோனோனியோரேட்டரிக் குறிகாட்டிகளில் (கார்டியாக் செயல்பாடு, தற்காலிக டிஸிலரேஷன்ஸ், அனார்க்கேஷன் அஸ்பேய் டெஸ்ட் பரிசோதனை) நிமிடத்திற்கு 120 க்கும் குறைவான கருவி பிரியாத்டரி கார்டியாக் மாற்றப்படுகிறது.
• ஆம்னியோஸ்கோபி போது அமனியனுக்குரிய திரவம் (மெகோனியம் இருத்தல்) பண்புகள் மாற்றுதல் அல்லது பனிக்குடத் துளைப்பு (ஆம்னியோஸ்கோபி எந்த நிலைமைகள் இருந்தால்) (ஒரு விரல் க்கான கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் கடந்து செல்லும் போது கருப்பை வாய் முதிர்ச்சி அளவில் 6 ~ 8 பிஷப் மதிப்பெண்களை இருந்தால்).

[85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93], [94]

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஹைபோக்ஸிக் புண்களை வேறுபட்ட கண்டறிதல்

• மிக முக்கியமானது ஹைபொக்ஸிக் இனப்பெருக்கம் மற்றும் இடையிலான பிறப்பு அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் அருவருப்பான இரத்தப்போக்குகளுக்கு இடையே வேறுபட்ட நோயறிதல் ஆகும்.
• இவ்விடைவெளி, துணைப்பிரிவு, supratentorial, subtentorial hemorrhages மட்டுமே பிறந்த அதிர்ச்சி குணாதிசயம் மற்றும் ஹைபோக்சியா போது ஏற்படும் இல்லை.
• ஊடுருவல், மூச்சுத்திணறல் மற்றும் சூறாவளைய இரத்தக்கழிவு ஆகியவை கருவின் ஹைபோகாசியா மற்றும் பிற அதிர்ச்சி ஆகிய இரண்டையும் உருவாக்கின்றன. ஒரு வித்தியாசமான நோயறிதலுக்கான முக்கிய நிபந்தனைகள்:
  • வரலாறு தரவு;
  • மருத்துவ படத்தின் அம்சங்கள்;
  • ஆய்வுகள் முடிவு.

[95]

ஊடுருவும் அதிர்ச்சிகரமான இரத்தப்போக்குடன்

• அனெமனிஸில்: பிறந்த அதிர்ச்சி (ஒரு தலைப்பின் வேகமான சுழற்சியை, ஒரு பழத்தின் பிரித்தெடுத்தல்) காரணமாக உள்ளது.
• மருத்துவரீதியாக: பெரும்பாலும், ஆனால் எப்போதும் இல்லை, 1-2 நாட்களில் ஒரு மருத்துவப் பார்வை அல்லது பிற்பாடு, அல்லது பிறப்பு இல்லை.

ஆய்வு முடிவுகள்.

• குறிப்பிட்ட வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் இல்லை.
• NSH: வாஸ்குலர் பிளக்ஸ்ஸின் வரையறைகளை சீர்குலைத்தல்.
• CSF: இரத்தம் உறிஞ்சப்படுவது இரத்தம் உறிஞ்சப்படுபவர்களிடமிருந்து இரத்தம் உறிஞ்சப்பட்ட இடங்களில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.

அதிர்ச்சியூட்டும் முரட்டுத்தனமான இரத்த அழுத்தம் (இரத்த சோகை)

அனெமனிஸில்: சிக்கலான பிறப்பு (கருவின் தலைப்பின் அளவைக் கொண்டு பிறப்பு கால்வாயின் பொருத்தமற்றது, கருவின் தோற்றப்பாட்டின் நோய்க்குறியியல் வகைகள்).

இது ஒரு பெரிய வெகுஜன (4000 கிராம்) மற்றும் பிறப்புடன் கூடிய முழு நேர நன்கொடையாளர்களிடையே மிகவும் பொதுவானது.

ஆய்வு முடிவுகள்.

• வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் பொதுவாக இல்லை.
• CT, MRI, DEG மோசமான தகவல்

Subarachnoid அதிர்ச்சிகரமான இரத்தப்போக்கு கொண்டு

அனெமனிஸில்: பிரசவத்தின் முரண்பாடுகள் (கருவின் தலைப்பின் அளவு, பிற்போக்கு வகைகள், கருவிகளை வழங்குவதற்கான பிறப்பு விகிதம் ஆகியவை). 1/4 வழக்குகளில் இது மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுகளுடன் இணைந்துள்ளது.

மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• பெரும்பாலும் அநேகமாக குழந்தைகளில் சொல்.
• மைய நரம்பு மண்டலத்தின் ஒடுக்குதல் அல்லது 12 மணி நேரத்திற்குள், முதல் தலைவலி அதிர்ச்சி (முதல் மணிநேரங்களில்), ஹைபர்டென்ஷன் மாற்றுதல்; posthemorrhagic அனீமியாவின் வளர்ச்சி.

ஆய்வு முடிவுகள்.

• வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் பொதுவாக இல்லை.
• NSG: இரத்தச் சர்க்கரையின் பக்கத்திலுள்ள சர்க்கரோதெரபி வெள்ளை பொருள் ஈகோடென்சினை அதிகரித்துள்ளது, துணைக்குழாயின் இடைவெளியின் முற்போக்கான விரிவாக்கம்.
• CT: subarachnoid இடத்தை அடர்த்தி மற்றும் அதன் அடுத்த விரிவாக்கம்.

இடையிலான பிறந்த அதிர்ச்சி பிறப்பு அதிர்ச்சியின் காரணமாக மயக்கநிலை திசு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றால் சிதைந்து காணப்படுகிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஹைபோக்ஸிக் காயங்கள் சில சமயங்களில் நரம்புகள், மூளைக் கட்டிகள் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. இந்த நிகழ்வுகளில் சி.டி, எம்.ஆர்.ஐ. மற்றும் சி.எஸ்.ஆர் ஆராய்ச்சி காலத்தில் பெறப்பட்ட தகவலைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

கருப்பை ஹைபோக்சியா சிகிச்சை மற்றும் அதன் விளைவுகள்

ஒரு கடுமையான காலகட்டத்தில் சிகிச்சை கருவி ஹைபோக்ஸியா (ஆஃப்சிசியா) தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது.

பின்வருமாறு டெலிவரி அறையில் ஹைபோக்சியாவுடன் பிறந்த குழந்தைகளை நடத்துவதற்கான தந்திரோபாயம்.

• மேல் சுவாசக் குழாயின் வெளியீடு (மேல் சுவாசக் குழாயிலிருந்து உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சி).
• புற சுவாசத்தை மீட்டல்.
• வெப்பமடைதல்.
• அறிகுறிகள் படி முக்கிய செயல்பாடுகளை மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை கண்காணிப்பு.

முக்கிய அறிகுறிகள் கீழ் ஒரு குழந்தை பிறந்த டெலிவரி அறையில் முதன்மை மறுஉற்பத்தி நடவடிக்கைகளை செய்தால், Apgar ஸ்கோர் 5 நிமிடங்கள் பிறந்தது 7 புள்ளிகள் அடைய முடியவில்லை, அது உடனடியாக தீவிர பாதுகாப்பு வார்டு மாற்றப்படும்.

கடுமையான ஹைபோக்சியாவுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் விநியோக அறையில் மறுபிறப்பு முடிந்தபிறகு, அவை தீவிர பராமரிப்பு அலகுக்கு மாற்றப்படுகின்றன.

தீவிர பாதுகாப்புக்கான நோக்கம் தீங்கு விளைவிக்கும் அழிவு காரணிகளின் விளைவாக ஏற்படும் செயல்பாட்டு மற்றும் கரிம குறைபாடுகளின் தடுப்பு அல்லது குறைத்தல் ஆகும்.

நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் நிலைக்கு விரைவான முதன்மையான (அல்லது ஆரம்ப) நிலைப்பாடாக தீவிர சிகிச்சை முக்கிய பணியாகும்.

மாநிலத்தின் முதன்மை உறுதிப்படுத்தலுக்கான மருத்துவ மற்றும் கண்டறியும் நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது பின்வரும் நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது:

• முக்கிய செயல்பாடுகளை கண்காணித்தல் (மாறும் மதிப்பீடு).
• போதுமான ஆக்ஸிஜன் (ஆக்ஸிஜன் முகமூடிகள், ஆக்ஸிஜன் கூடாரங்கள்) பராமரிப்பு. சுயாதீன சுவாசம் அல்லது அதன் செயல்திறன் இல்லாதிருந்தால், சுவாச உறுப்பு வழங்கப்படுகிறது (நுரையீரல்களின் கட்டாயம் அல்லது துணை நிர்பந்திக்கப்பட்ட காற்றோட்டம்). முழுநேர குழந்தைகளில் சுவாசிக்கக்கூடிய கலவையில் ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம் 60-80 மிமீ Hg வரையில் இருக்க வேண்டும், முன் குழந்தைகளில் - 50-60 மிமீ Hg. Hyperoxygenation இலவச தீவிரவாதிகள் உருவாக்க வழிவகுக்கும் மற்றும் நுரையீரல் திசு உள்ள fibrotic மாற்றங்கள் வளர்ச்சி.
• போதுமான உடல் வெப்பநிலை பராமரிக்க.
• இதய அமைப்பு செயல்பாடு திருத்தம்.

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் செயல்பாட்டை சரிசெய்ய பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்

மருந்து	அளவுகளில்	நிர்வாகம் முறை	விளைவு
ஆல்புமின்	5-20% 10-20 மிலி / கிலோ)	நரம்பு தையல்	திரட்டல் BCC இன்
குளுக்கோஸ்	5-10% தீர்வு, 10 மில்லி / கிலோ)	நரம்பு தையல்
Infukol	10 மில்லி / கிலோ சாட் 6% தீர்வு)	நரம்பு தையல்
டோபமைன்	2-10 μg / கிலோ மணிநேரம்)	நரம்பு தையல்	Vazopro கண்டறிந்துள்ளனர்

• Replenishing சுற்றும் இரத்த அளவு (CBV): 5-10% குளுக்கோஸ் தீர்வு 10 மிலி / கிலோ, 5% ஆல்புமின் தீர்வு 10-20 மிலி / கிலோ, கிலோ நரம்பூடாக 6% hydroxyethyl ஸ்டார்ச் தீர்வு (HES Infukol) 10 மிலி / இருந்தது. உட்செலுத்தல் சிகிச்சை நடத்தும் போது, திரவ நிர்வாகத்தின் அளவு மற்றும் விகிதத்தை கண்டிப்பாக கண்காணிக்க வேண்டும். அளவு அல்லது நிர்வாகத்தின் விகிதம் அதிகரிக்கிறது உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம்.
• வாஸ்குலர் மருந்துகள் அறிமுகம்: டோபமைன் 2-10 μg / க்கிமின்) நறுமணப் பொடி.
• Posindromnoe சிகிச்சை.

பிறப்பு சிகிச்சைக்கான ஏற்பாடுகள்

மருந்து	அளவுகளில்	நிர்வாகம் முறை	சாட்சியம்
Furosemide	1 மில்லி / கி.கி)	நரம்பூடாக	மூளையின் எடமா
		Intramuscularly
டோபமைன்	2-10 μg / கிலோ மணிநேரம்)	நரம்பூடாக
டெக்ஸாமெதாசோன்	0.5-1 mg / kg xut)	நரம்பூடாக
		Intramuscularly
மெக்னீசியம் சல்பேட்	25% தீர்வு 0.1-0.2 மில்லி / கி.கி)	நரம்பூடாக	இண்டிராகிரானிய உயர் இரத்த அழுத்தம்
பெனோபார்பிட்டல்	10-20 mg / kg xut)	நரம்பூடாக	வலிப்பு
	5 mg / kg xut) - டோஸ் துணைபுரிகிறது	உள்ளே
டையஸிபம்	0.1 மிகி / கிலோ - ஒற்றை டோஸ்	நரம்பூடாக
சோடியம் ஆக்ஸிடேட்	100-150 மி.கி / கிலோ 20% தீர்வு	நரம்பூடாக
எதிர்ப்பு வாஸ்குலர் சிகிச்சை:		டையூரிடிக்	(Furosemide

நீர்ப்போக்கு சிகிச்சை. ஊடுருவ உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சி கொண்டு மெக்னீசியம் சல்பேட் 0.1-0.2 மில்லி / கி.எச்.டி யின் 25 சதவிகிதத்தை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கின்றன).

வலிப்படக்கி சிகிச்சை வலிப்பு வளர்ச்சியில் மட்டுமே குறிப்பாகப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: பெனோபார்பிட்டல் 10-20 மி.கி / கி.கி ஐ.வி. [பராமரிப்பு டோஸ் - 5 மிகி / kghsut)], சோடியம் oxybate 100-150 மிகி / கிலோ கொடுக்கப்படுவதன் மூலம், டையஸிபம் (relanium) 0.1 மி.கி / கி.கி 20% தீர்வு .

குருதிதேங்குநிலை சிகிச்சை: vikasola 1.0-1.5 மிகி / kghsut 1% கரைசல்), 12.5% etamzilata தீர்வு (Dicynonum) 10-15 மிகி / kghsut) (2-3 நிர்வாகம்).

வாழ்க்கை 2 நாட்களில் இருந்து கூடுதலாக உடல் எடை, இரத்த எலெக்ட்ரோலைட்டுகள் தொகுப்பு, புரதம், பிலிருபின், யூரியா, கிரியேட்டினின் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் இரத்த பிளாஸ்மா செறிவு அயனியாக்கம் கால்சியம் செறிவு இயக்கவியல் கணக்கில் எடுத்து.

Hemostatic ஏற்பாடுகள்

மருந்து	அளவுகளில்	நிர்வாகம் முறை
Vikasol	1 சதவிகிதம் 1.0-1.5 மில்லி / கி.கி) 2-3 முறை ஒரு நாள்	இரைப்பை, ஊடுருவி
Dicinon	12.5% 10-15 mg / kg xut)	Intramuscularly, நரம்பூடாக

மீட்பு காலத்தில் சிகிச்சை

மூளையின் பெருமூளைச் சுழற்சி மற்றும் வளர்சிதை மாற்றங்களை மேம்படுத்தும் மருந்துகளுடன் பாடநெறி சிகிச்சை:

• மூளையின் ஹீமோடைனமிக்ஸை மீட்டெடுத்தல்: 0.5% வைன்போசெட்டினின் (காவிண்டன்) 1 மில்லி / கி.கி), வினைகாமை 1 மில்லி / கி.கி);

பெருமூளைச் சுழற்சியை மேம்படுத்துகின்ற மருந்துகள் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செருபரோவாஸ்குலர் நடவடிக்கை)

மருந்து	அளவுகளில்	நிர்வாகம் முறை
Vinpotsetin	0.5% 1 மில்லி / கி.கி.	நரம்பு தையல்
	1 மில்லி / கிலோ 3 முறை ஒரு நாள்	உள்ளே
Vincamine	0.5% 1 மில்லி / கி.கி.	Intramuscularly
	1 மில்லி / கிலோ 3 முறை ஒரு நாள்	உள்ளே

• வளர்சிதை மாற்ற மூளை கோளாறுகள் திருத்தம்: hopantenic அமிலம் 0.25-0.5 கிராம் / நாள் (Pantogamum), Piracetam (Nootropilum) 30-50 மிகி / kghsut) Cerebrolysinum உள்ளே 10 கிலோ / நாள் ஒன்றுக்கு 1 மில்லி.

Atsetilaminoyantarnaya அமிலம் (kogitum) வாய் வழியாக 0.5-1 மில்லி, காமா-aminobutyric அமிலம் 0.1-0.25 கிராம் (Aminalon) 2-3 முறை ஒரு நாள், piriginol (encephabol): மனோவியல் சிகிச்சையில் சிகிச்சை (neurotropic) முகவர்கள் அடங்கும் 1-2 முறை ஒரு நாள், குளுடாமிக் 0.1 கிராம் 2-3 முறை ஒரு நாள், கிளைசின் 0.3 கிராம் (2.1 மாத்திரைகள்), 0.6 கிராம் (1 மாத்திரை) 2 முறை 0.05 கிராம் நாள்.

• அறிகுறிகள் நடத்தப்பட்ட குருதித்தட்டுக்கு எதிரான (ஆண்டிகோகுலண்ட்) சிகிச்சை மூலம்: pentoxifylline (Trental) 2-3 மிகி / kghsut) 30-50 மிகி Piracetam 20% தீர்வு / நாள் ஒன்றுக்கு 1-2 முறை கிலோ.
• தேவைப்பட்டால், பிந்தையிரோம்ரோமஸ் தெரபி (மயக்கமருந்து, அன்டினோக்வால்ண்ட், நீரிழிவு, முதலியன) செய்யப்படுகிறது.

"வளர்சிதை மாற்ற" சிகிச்சை (நோட்ரோபிக் மருந்துகள்) தயாரித்தல்

மருந்து	அளவுகளில்	நிர்வாகம் முறை
Pantogam	0,25-0,5 கிராம் / நாள்	உள்ளே
Piracetam	30-50 மில்லி / கி.கி)	நரம்பூடாக
	50-150 மில்லி / கிலோ மூன்று முறை ஒரு நாள்	உள்ளே
Tserebrolyzyn	1 மில்லி / 10 (கிலோசட்) ஒரு நாள் அல்லது ஒவ்வொரு நாளுக்கு ஒரு முறை	Intramuscularly
Kogitum	0.5-1.0 மிலி	உள்ளே
Aminalon	0.1-0.25 கிராம் 2-3 முறை ஒரு நாள்	உள்ளே
Pyritinol	0.05 கிராம் (1/2 தேக்கரண்டி) 1-3 முறை ஒரு நாள்	உள்ளே
குளுதமிக் அமிலம்	0.1 கிராம் 2-3 முறை ஒரு நாள்	உள்ளே
கிளைசின்	0.3 கிராம் ('/ 2 மாத்திரைகள்) 2 முறை ஒரு நாள்	உள்ளே

எதிர்மறையான ஏற்பாடுகள்

மருந்து	அளவுகளில்	நிர்வாகம் முறை
Pentoxifylline	2-3 mgDkgsut)	நரம்பு தையல்
Piracetam	20% தீர்வு 30-50 மில்லி / கிலோ 1-2 முறை ஒரு நாள்	இரைப்பை, ஊடுருவி

• குவிய சீர்குலைவுகளை சரிசெய்தல் (மசாஜ், ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ், சிறப்பு தொகுப்பு).
• பலவீனமான செயல்பாடுகளை (காட்சி, விசாரணை குறைபாடு), பேச்சு சிகிச்சை சீர்குலைவுகள், எலும்பியல் கோளாறுகள், உளவியல் பிரச்சினைகள் ஆகியவற்றை சரிசெய்யவும்.
• அவர்கள் முற்போக்கான ஹைட்ரோகெஃபாலாஸுடன் அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடிய சாத்தியக்கூறுகளின் சிக்கலைத் தீர்ப்பார்கள்.
• பாலிளினிக் கிளினிக்கல் பின்தொடர்ச்சி

ஹைப்போக்ஸியா மேற்கொண்டார் யார் குழந்தை, ஒரு குழந்தை மருத்துவரும், நரம்பியலாளராக எலும்பு கோணல்களை, கண் மருத்துவர், otolaryngologist, ஒரு பேச்சு சிகிச்சை, ஒரு உளவியலாளர் கண்காணிக்க மற்றும், சில சந்தர்ப்பங்களில், இவர் ஒரு சமூகவியலாளர் இருக்க வேண்டும்.

கருப்பை ஹைபோக்சியா தடுப்பு

• கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கருப்பை-ஃபெரோபோளாசினல் இன்சுலின்ஸ் (MPPN) இன் மகப்பேறுக்கு முந்திய பரிசோதனை.
• கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஆபத்து உள்ள MPPN ஐ தடுக்கும்.
• கர்ப்பிணிப் பெண்களில் எம்.பி. பி என் யின் சரியான மற்றும் போதுமான சிகிச்சை.
• கர்ப்பத்தின் சிக்கல்களைக் கருத்தில் கொண்டு ஹைபோக்சியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
• நோய்க்குறியீட்டிலான விநியோக முறைகளின் உகப்பாக்கம், இது MPPN இன் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணமாகும்.
• கர்ப்ப காலத்தில் PAP கண்டறிதல் கீழ்க்கண்ட வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
  • யு.எஸ்-ஃபெடோமெட்ரி மற்றும் பிளேசண்ட்மெட்டரி;
  • utero-placental சிக்கலான பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் டோப்லெரோமெட்ரி;
  • கருவின் இதய செயல்பாட்டு கண்காணிப்பு;
  • amnioskopii;
  • பனிக்குடத் துளைப்பு.
• கர்ப்பிணிப் பெண்களில் அபாயத்தில் உள்ள MPPN இன் தடுப்பு வைட்டமின் ஈ, குளூட்டமிக் அமிலம் மற்றும் அத்தியாவசிய தயாரிப்புகளின் உதவியுடன் செய்யப்படுகிறது.
• MPPN இன் சிகிச்சை:
  • இரத்தக் குழாயின் தொனி, ராகோலோஜிக்கல் மற்றும் இரத்த உறைவு பண்புகளை மீட்டதன் மூலம் கருப்பையழிவு இரத்த ஓட்டத்தின் இயல்பாக்கம்;
  • நஞ்சுக்கொடியின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துதல்;
  • கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நோயெதிர்ப்பு செயல்திறனை அதிகரிக்க;
  • செல் சவ்வுகள் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு பண்புகளை இயல்பாக்குதல்;
  • ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை.
• கர்ப்ப காலத்தில் சிக்கல்கள், உயிர்வளிக்குறை குறித்த முன்னேற்றத்திற்கு வழிகாட்டியாக சிகிச்சை: இரத்த சோகை, OPG ஆகியவற்றிற்கும்-gestosis திருத்தம், கருச்சிதைவு, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய், நீரிழிவு அச்சுறுத்தி, முதலியன
• சரியான நேரத்தில் வழங்கப்படும் வினாவிற்கான முடிவு மற்றும் ஒரு விநியோக முறையின் தேர்வு (செயல்பாட்டு வகையான அல்லது இயற்கையான மரபு வழி வழிகளில்).
• கர்ப்பகாலத்தின் போது அதிகப்படியான அறிகுறிகளைக் கொண்டு, முன்கூட்டிய அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (சீசர் பிரிவு).
• பிரசவத்தில் கடுமையான கருதுகோள் ஹைபோக்ஸியா கண்டறியப்பட்டால், அவசர அறுவை சிகிச்சை பற்றிய விவாதம் முடிவு செய்யப்படும்.
• தாமதமின்றி (41 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருத்தடை நிலையில்), ஒரு கர்ப்பத்தின் செயல்திறன்மிக்க மேலாண்மை தந்திரோபாயங்களை (பிறப்பு, அம்னோட்டோமிசம்) கடைபிடிக்க வேண்டும்.