கற்றல் கோளாறுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

போதுமான கற்றல் என்பது, அப்படியே அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள், உந்துதல், பள்ளியில் பேசும் மொழியுடன் பரிச்சயம், கல்வி சாதனை எதிர்பார்ப்புகளின் நிலை மற்றும் வகுப்பறை கற்பித்தலின் தரம் உள்ளிட்ட பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. குறைந்த கல்வி சாதனை சுயமரியாதையில் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்தும், இது சமூக தனிமைப்படுத்தலுக்கும், சமூகத்தின் முழு கலாச்சார வாழ்க்கையிலிருந்தும் பொருளாதார நடவடிக்கைகளிலிருந்தும் விலக்கப்படுவதற்கும் வழிவகுக்கும்.

வரலாற்று தகவல்கள்

1940கள் வரை, அமெரிக்காவில் கல்வித் தோல்வி என்பது மனநலக் குறைபாடு, உணர்ச்சிக் கோளாறுகள் மற்றும் சமூக-கலாச்சார இழப்பு ஆகியவற்றுடன் மட்டுமே தொடர்புடையதாக இருந்தது. பின்னர், கல்வித் தோல்வி நரம்பியல் காரணங்களால் விளக்கப்பட்டது, மேலும் "குறைந்தபட்ச மூளை சேதம்" (கருதுகோள் நரம்பியல் உடற்கூறியல் சேதத்தை பிரதிபலிக்கிறது) மற்றும் "குறைந்தபட்ச மூளை செயலிழப்பு" (கருதுகோள் நரம்பியல் இயற்பியல் செயலிழப்பை பிரதிபலிக்கிறது) என்ற துரதிர்ஷ்டவசமான சொற்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன. பின்னர், "டிஸ்லெக்ஸியா" என்ற சொற்கள் வாசிப்புக் கோளாறுகளையும், "டிஸ்கிராஃபியா" என்ற சொற்கள் எழுதும் கோளாறுகளையும், "டிஸ்கால்குலியா" என்ற சொற்கள் கணிதத் திறன்களை உருவாக்குவதில் உள்ள கோளாறுகளையும் குறிக்கத் தோன்றின. இந்தக் கோளாறுகள் ஒரு பொதுவான காரணவியலைக் கொண்டிருந்தன என்றும், ஒற்றை சிகிச்சை உத்தியைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் என்றும் கருதப்பட்டது. தற்போது, இந்த நிலைமைகள் ஒவ்வொன்றும் ஒரு சுயாதீனமான காரணவியலைக் கொண்டுள்ளன என்று நம்பப்படுகிறது.

கற்றல் கோளாறுகளின் வரையறை

DSM-IV இன் படி, கற்றல் கோளாறுகள் என்பது வெளிப்படையான நரம்பியல் கோளாறுகள், அறிவுசார் இயலாமை, பரவலான வளர்ச்சிக் கோளாறு அல்லது கல்வி குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாத கல்வி, மொழி, பேச்சு மற்றும் மோட்டார் திறன்களின் போதுமான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (APA, 1994). ICD-10 ஒத்த நிலைமைகளை விவரிக்க "குறிப்பிட்ட வளர்ச்சிக் கோளாறுகள்" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துகிறது. ஒரு நபரின் வயது, புத்திசாலித்தனம் அல்லது வயதுக்கு ஏற்ற கல்வியின் அடிப்படையில் எதிர்பார்க்கப்படும் திறனை விடக் கணிசமாகக் குறைவாக இருக்கும்போது கற்றல் கோளாறு கண்டறியப்படுகிறது. "கணிசமானது" என்பது பொதுவாக காலவரிசை வயது மற்றும் நுண்ணறிவு ஈவு (IQ) மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் விதிமுறையிலிருந்து குறைந்தது இரண்டு நிலையான விலகல்களைக் குறிக்கிறது.

அமெரிக்காவில், கல்வியாளர்கள் பெரும்பாலும் "கற்றல் குறைபாடு" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துகின்றனர். ஒரு கூட்டாட்சி திட்டத்தின் கீழ் செயல்படும் சிறப்பு கல்வி வகுப்புகளில் ஒரு குழந்தை எந்த நிலையில் சேர முடியும் என்பதை இது தீர்மானிப்பதால் கற்றல் குறைபாட்டின் வரையறை முக்கியமானது. "கற்றல் கோளாறு" மற்றும் "கற்றல் குறைபாடு" ஆகிய சொற்களுக்கு இடையே பல வேறுபாடுகள் உள்ளன. அனைத்து ஊனமுற்ற குழந்தைகளுக்கான கல்விச் சட்டத்தின்படி, கற்றல் குறைபாடு என்பது பார்வை, செவித்திறன் அல்லது மோட்டார் குறைபாடுகள், மனநல குறைபாடு, உணர்ச்சி கோளாறுகள் அல்லது கலாச்சார அல்லது பொருளாதார காரணிகளால் கற்றல் குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகளை உள்ளடக்குவதில்லை. இதன் விளைவாக, கண்டறியப்பட்ட மனநல குறைபாடுடன் கூடுதலாக, அவர்களின் அறிவுத்திறன் மட்டத்தின் அடிப்படையில் எதிர்பார்க்கப்படுவதை விட கணிசமாகக் கடுமையான வாசிப்பு குறைபாடுகளைக் கொண்ட பல குழந்தைகளுக்கு இந்த சேவைகள் மறுக்கப்படலாம். இது போன்ற சூழ்நிலைகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, கற்றல் குறைபாடுகளுக்கான கூட்டாட்சி குழு, அறிவுசார் குறைபாடு, கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு அல்லது சமூக அல்லது உணர்ச்சி கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த நிலையைக் கண்டறிய அனுமதிக்கும் கற்றல் கோளாறுக்கான புதிய வரையறையை முன்மொழிந்துள்ளது.

கற்றல் கோளாறுகளின் வகைப்பாடு

DSM-IV பின்வரும் வகையான கற்றல் கோளாறுகளை அடையாளம் காட்டுகிறது.

1. வாசிப்புக் கோளாறு.
2. கணித திறன்களின் கோளாறு.
3. எழுத்து கோளாறு.
4. தொடர்பு கோளாறுகள்.
5. வெளிப்பாட்டு மொழி வளர்ச்சி கோளாறு.
6. கலப்பு ஏற்பு மற்றும் வெளிப்பாட்டு மொழி கோளாறு.
7. ஒலிப்பு கோளாறு (உரையாடல் கோளாறு).
8. மோட்டார் திறன் கோளாறுகள்.

இத்தகைய நிலைமைகள் பெரும்பாலும் மற்ற கோளாறுகளுடன் இணைந்து ஏற்படுவதால், அவை DSM-IV இல் அச்சு II என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

கற்றல் கோளாறுகளின் பரவல் மற்றும் தொற்றுநோயியல்

கற்றல் கோளாறுகளின் பரவல் இன்னும் தெரியவில்லை, ஏனெனில் இதற்கு ஒற்றை வரையறை எதுவும் இல்லை. பள்ளி வயது குழந்தைகளில் 5 முதல் 10 சதவீதம் வரை கற்றல் கோளாறுகள் ஏற்படுவதாக நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் மதிப்பிடுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் சிறுவர்கள் அதிகமாக உள்ளனர், 2:1 முதல் 5:1 என்ற விகிதம் உள்ளது, இருப்பினும் இது கற்றல் கோளாறுகள் உள்ள சிறுவர்கள், சீர்குலைக்கும் நடத்தையில் ஈடுபட அதிக வாய்ப்புள்ளது, அவர்கள் அடிக்கடி மதிப்பீட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதால் இருக்கலாம்.

கற்றல் கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கற்றல் கோளாறுகளின் தோற்றம் பெரும்பாலும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை, மேலும் இது பல காரணிகளால் ஆனது. பள்ளிக் கற்றலில் உள்ள சிரமங்கள் கவனக்குறைவு, நினைவாற்றல் குறைபாடு, பேச்சு உணர்தல் அல்லது உற்பத்தி கோளாறுகள், சுருக்க சிந்தனையின் பலவீனம் மற்றும் நிறுவன சிக்கல்கள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இந்தக் கோளாறுகள் பார்வை அல்லது செவிப்புலன் உணர்தல் கோளாறுகளாலும் ஏற்படலாம். பார்வை உணர்தல் கோளாறுகள் காரணமாக, நோயாளி பொருட்களின் வரையறைகளில் உள்ள நுட்பமான வேறுபாடுகளைக் கண்டறிய முடியாமல் போகலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஒத்த வடிவிலான எழுத்துக்கள் (எ.கா., "p" மற்றும் "n") மற்றும் எண்கள் (எ.கா., "6" மற்றும் "9") ஆகியவற்றை வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாமல் போகலாம். பின்னணியில் இருந்து ஒரு உருவத்தை வேறுபடுத்துவதிலோ அல்லது தூரத்தை நிறுவுவதிலோ சிரமங்கள் இருக்கலாம், இது மோட்டார் சங்கடத்திற்கு வழிவகுக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒலிகளை நேர்த்தியாக வேறுபடுத்தும் திறன், பின்னணி இரைச்சலில் இருந்து ஒலிகளைப் பிரித்தல் அல்லது ஒலிகளின் வரிசையை விரைவாக அடையாளம் காணும் திறன் பலவீனமடைகிறது.

கற்றல் கோளாறுகள் உயிரியல் ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்டாலும், அவற்றின் வளர்ச்சி மற்றும் வெளிப்பாடுகள் சமூக கலாச்சார காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன. சில அமெரிக்க நகர சுற்றுப்புறங்களின் சிறப்பியல்பான "வறுமை கலாச்சாரம்" மற்றும் உணர்ச்சி காரணிகள் போன்ற வெளிப்புற காரணிகள் பெரும்பாலும் குழந்தைகள் தங்கள் திறன்களுக்குக் கீழே படிக்க வைக்கின்றன. இத்தகைய உணர்ச்சி காரணிகளில் குறிப்பிட்ட ஆளுமைப் பண்புகள் (எதிர்மறை, நாசீசிசம்) மற்றும் பெற்றோரின் எதிர்பார்ப்புகளுக்கு எதிராகச் செல்ல விருப்பம் ஆகியவை அடங்கும். பெரிய குடும்பங்களில் வளரும் தாமதமாகத் தொடங்கும் குழந்தைகளிடையே கற்றல் கோளாறுகளின் நிகழ்வு அதிகமாக உள்ளது. கர்ப்பிணிப் பெண்கள் புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல் ஆகியவை அவர்களின் குழந்தைகளில் பள்ளிப் பிரச்சினைகளின் அதிக நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையவை. கர்ப்ப காலத்தில் எடுத்துக்கொள்ளப்படும் மருந்துகளின் நீண்டகால விளைவுகள் கருவில் எவ்வாறு ஏற்படுகின்றன என்பது தற்போது ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது. கற்றல் கோளாறுகளின் தன்னுடல் தாக்கத் தோற்றமும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கற்றல் கோளாறுகளுக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

கற்றல் கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கு, இதே போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற காரணங்களைத் தவிர்ப்பது அவசியம். கற்றல் கோளாறுகள் உள்ள நபர்கள் பெரும்பாலும் பொருத்தமற்ற நடத்தை காரணமாக மருத்துவர்களிடம் பரிந்துரைக்கப்படுவதால், நடத்தை சிக்கல்கள் கல்வித் தோல்வியின் காரணமா அல்லது விளைவா என்பதைத் தீர்மானிப்பது முக்கியம். ஆனால் இந்தக் கோட்டை வரைவது கடினமாக இருக்கலாம். இந்தப் பிரச்சினையைத் தீர்க்க உதவும் சில வழிகாட்டுதல்கள் கீழே உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, முதன்மை உணர்ச்சிக் கோளாறு உள்ள குழந்தையின் நரம்பியல் உளவியல் பரிசோதனை, வளர்ச்சிக் கோளாறுகளின் சிறப்பியல்பான "வலுவான" மற்றும் "பலவீனமான" அறிவாற்றல் திறன்களைக் கொண்ட பகுதி பற்றாக்குறையை பொதுவாக வெளிப்படுத்தாது. கற்பிக்கப்படும் அனைத்து பாடங்களிலும் குழந்தையின் கல்வி செயல்திறன் பற்றிய தகவல்களை மருத்துவர் பெற வேண்டும், மேலும் அவற்றில் ஏதேனும் ஒன்றில் கற்றலில் குறிப்பிட்ட சிரமங்கள் குறிப்பிடப்பட்டால், குழந்தையை முழுமையான நரம்பியல் உளவியல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டும்.

கற்றல் கோளாறுகளைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் சோதனைகள் தகவல் செயலாக்கத்தின் சைபர்நெட்டிக் மாதிரியை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இந்த மாதிரியின் படி, தகவல் செயலாக்கத்தின் பல நிலைகள் வேறுபடுகின்றன. முதலில், தகவல் உணரப்பட்டு பதிவு செய்யப்படுகிறது, பின்னர் அது விளக்கப்பட்டு, ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு, அடுத்தடுத்த இனப்பெருக்கத்திற்காக நினைவில் வைக்கப்படுகிறது. இறுதியாக, தனிநபர் தகவலை மீண்டும் உருவாக்கி மற்றவர்களுக்கு தெரிவிக்க முடியும். மனோதத்துவ ஆராய்ச்சி அறிவுசார் திறன்கள் மற்றும் அறிவாற்றல் பாணியின் நிலையை மதிப்பிடுகிறது, அறிவுசார் திறனுக்கும் கல்வி செயல்திறனுக்கும் இடையிலான முரண்பாட்டிற்கு சிறப்பு முக்கியத்துவம் அளிக்கிறது. ஒவ்வொரு தேர்வையும் மதிப்பிடும்போது இத்தகைய முரண்பாடுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பள்ளி கல்வித் திறன்களின் தற்போதைய நிலை தரப்படுத்தப்பட்ட சாதனை சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகிறது. வரையறையின்படி, பாதி குழந்தைகள் தானாகவே இந்த சோதனைகளில் சராசரிக்கும் குறைவான முடிவுகளைப் பெறுவார்கள் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

நரம்பியல் பரிசோதனை என்பது பரிசோதனையின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும், இது முதலில், மைக்ரோஃபோகல் அறிகுறிகளை அடையாளம் காணவும், மறுபுறம், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தீவிர நோயியலை விலக்கவும் அனுமதிக்கிறது. உதாரணமாக, ஒரு நோயாளி தலைவலி பற்றி புகார் செய்தால், ஒரு அரிய நரம்பியல் நோயியலைத் தவறவிடாமல் இருக்க ஒரு சிறப்பு பரிசோதனை அவசியம், எடுத்துக்காட்டாக, டெம்போரல் லோபின் பேச்சு மண்டலங்களில் தமனி சார்ந்த குறைபாடுகளிலிருந்து மீண்டும் மீண்டும் இரத்தக்கசிவு. பெரும்பாலும், பேச்சு சிகிச்சையாளர் - பேச்சு கோளாறுகளின் தன்மையை தெளிவுபடுத்த, அதே போல் சிகிச்சை உடற்பயிற்சி மற்றும் தொழில் சிகிச்சையில் நிபுணர்கள் - முக்கிய மற்றும் சிறந்த மோட்டார் திறன்களை சரிபார்க்க, அதே போல் சென்சார்மோட்டர் ஒருங்கிணைப்பையும் சரிபார்க்க, பிற நிபுணர்களுடன் ஆலோசனைகளும் அவசியம்.

கற்றல் கோளாறுகளை சீக்கிரமே கண்டறிவது முக்கியம், ஏனெனில் ஆரம்பகால தலையீடு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டின் வளர்ச்சியின்மை காரணமாக பின்னர் ஏற்படும் உளவியல் அதிர்ச்சியைத் தவிர்க்க உதவுகிறது. பாலர் வயது குழந்தைகளில், விளையாட்டுகளில் வெளிப்படும் மோட்டார் மற்றும் பேச்சு வளர்ச்சியில் தாமதம், சிந்தனையின் போதுமான வளர்ச்சி மற்றும் பிற அறிவாற்றல் திறன்கள் ஆகியவற்றால் சாத்தியமான கற்றல் கோளாறு குறிக்கப்படலாம்.

[ 1 ]