கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் அளவுகள்

இன்டர்ஸ்டீடியல் நியோபிளாசியா என்றும் அழைக்கப்படும் கர்ப்பப்பை வாய் உள்-எபிதீலியல் நியோபிளாசியாவைக் கண்டறியும் போது அல்லது - உள்நாட்டு மகளிர் மருத்துவத்திற்கான "கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா" என்பதற்கு மிகவும் பழக்கமான வரையறையில் - நோயியல் திசு வளர்ச்சியின் அளவை தீர்மானிப்பது வழக்கம். இதைப் பொறுத்து, கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் அளவுகள் வேறுபடுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ]

கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் முக்கிய அளவுகள்

கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா தரம் 1 - CIN I (பேப் ஸ்மியர் படி LSIL) அல்லது லேசான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா - நோயாளிகளுக்கு HPV (HPV) இருப்பது கண்டறியப்படும்போது தீர்மானிக்கப்படுகிறது - பாப்பிலோமா வைரஸ், இது 99% வழக்குகளில் கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய்க்கு காரணமாகும். இந்த வழக்கில், அடித்தள அடுக்கின் கீழ் 30% எபிடெலியல் செல்களில் சிறிய பெருக்கம் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் மேல் அடுக்குகளில், பாப்பிலோமா வைரஸின் சைட்டோபாதிக் விளைவு காணப்படுகிறது: பெரிநியூக்ளியர் குழிவுறுதல் அல்லது சைட்டோபிளாஸில் ஒளிவட்டம் கொண்ட வித்தியாசமான செல்கள்.

இது டிஸ்ப்ளாசியாவின் மிகக் குறைந்த ஆபத்தான அளவு. இரண்டு வருடங்களுக்கும் குறைவாக நீடித்தால் லேசான அளவு (CIN I) சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை என்று வெளிநாட்டு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்: நோயாளியின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி 12 மாதங்களுக்குள் HPV ஐ சமாளிக்க முடியும். இருப்பினும், இங்கே எல்லாம் உடலின் பாதுகாப்பு நிலையைப் பொறுத்தது.

கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா தரம் 2 - CIN II (பேப் ஸ்மியர் படி HSIL) - அல்லது மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா தரம் 1 இலிருந்து எபிதீலியத்தின் ஆழமான காயத்தால் (தடிமனில் 50% ஆல்) வேறுபடுகிறது. இந்த வழக்கில், எபிதீலியத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி வடிவம் மற்றும் அளவில் மாறிய வேறுபடுத்தப்படாத செல்களைக் கொண்டுள்ளது.

எபிதீலியல் தடிமனில் 70-90% உள்ளடக்கிய கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா தரம் 3,கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா அல்லது CIN III (சைட்டாலஜி மூலம் HSIL) என வரையறுக்கப்படுகிறது. டிஸ்ப்ளாஸ்டிக் செல்கள் பெரும்பாலும் எக்டோசர்விக்ஸின் முழு தடிமன் முழுவதும் பரவுகின்றன.

எபிதீலியல் திசு செல்களில் அணு மற்றும் சைட்டோபிளாஸ்மிக் மாற்றங்களின் வடிவத்தில் உள்ள மாறுபாடு அவற்றின் மைட்டோடிக் பிரிவின் அதிகரிப்பில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் கருக்கள் அளவு அதிகரித்து தீவிரமாக கறை படிந்திருக்கும், இது எபிதீலியல் செல்களுக்கு ஒரு ஒழுங்கின்மை. கருக்களின் ஹைப்பர்குரோமாடோசிஸ் எபிதீலியல் செல்களின் தீவிர பெருக்கத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது, இது நியோபிளாசியாவின் சிறப்பியல்பு. இந்த வழக்கில், வேறுபாடு மற்றும் அடுக்குப்படுத்தல் முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது எபிதீலியத்தின் மேல் அடுக்கில் மட்டுமே இருக்கலாம் (பல மைட்டோசிஸுடன்).

இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் கார்சினோமா இன் சிட்டு என வரையறுக்கப்படுகிறது, ஆனால் CIN III பட்டம் புற்றுநோய் அல்ல, ஆனால் ஒரு முன்கூட்டிய நிலை. கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அது அருகிலுள்ள சாதாரண திசுக்களுக்கு பரவி புற்றுநோயாக மாறும். NCI இன் படி, 20-30% வழக்குகளில், இத்தகைய டிஸ்ப்ளாசியா வீரியம் மிக்கதாக மாறி ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆனால் தரம் 4 கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் என்பது ஊடுருவும் புற்றுநோயாகும். கடந்த காலத்தில், புற்றுநோய்க்கான முன்னேற்றம் இந்த அனைத்து கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் தரங்களிலும் நேரியல் முறையில் நிகழ்ந்ததாக கருதப்பட்டது. NCI இன் படி, ஊடுருவும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான முன்னேற்றம் தரம் 1 டிஸ்ப்ளாசியா வழக்குகளில் தோராயமாக 1%, தரம் 2 வழக்குகளில் 5% மற்றும் கடுமையான டிஸ்ப்ளாசியா வழக்குகளில் குறைந்தது 12% ஆகியவற்றில் ஏற்படுகிறது.

டிஸ்ப்ளாசியாவின் ஒட்டுமொத்த வீரியம் மிக்க நிலை, லேசான நோயியல் நோயாளிகளில் தோராயமாக 11% மற்றும் மிதமான நோயியல் நோயாளிகளில் 22% ஆகும். அதே நேரத்தில், லேசான டிஸ்ப்ளாசியா நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 70% பேரில் 12 மாதங்களுக்குள் நோயின் தன்னிச்சையான பின்னடைவு காணப்படுகிறது, மேலும் 90% பேரில் 24 மாதங்களுக்குள் காணப்படுகிறது. மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா நோயாளிகளில் சுமார் 50% பேர் தன்னிச்சையான பின்னடைவை அனுபவிக்கின்றனர்.

கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் அளவுகள் எவ்வாறு வேறுபடுகின்றன?

முன்னதாக, கருப்பை வாயின் செதிள் எபிட்டிலியத்தில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் - கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் அளவுகள் - லேசானவை, மிதமானவை அல்லது கடுமையானவை என வரையறுக்கப்பட்டன. ஆனால் கால் நூற்றாண்டுக்கும் மேலாக, அமெரிக்க தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் (NCI) முன்மொழியப்பட்ட சொற்களஞ்சிய அமைப்பு நடைமுறையில் உள்ளது, இது அமெரிக்க சைட்டோபாதாலஜி சங்கத்தின் (ASC) நிபுணர்களால் உருவாக்கப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் சைட்டாலஜி அட்லஸின் படி உருவாக்கப்பட்டது, இது அவ்வப்போது அமெரிக்க பதிப்பகமான பெதஸ்தா சாஃப்ட்வொர்க்ஸால் மீண்டும் வெளியிடப்பட்டது (அதனால்தான் இந்த அமைப்பு பெதஸ்தா அமைப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது).

இந்த அமைப்பை உருவாக்கியவர்கள், கருப்பை வாயின் எக்டோசர்விக்ஸின் சைட்டோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் வரையறைகளை ஒன்றிணைக்க முயன்றனர், இது ஒரு பேப் ஸ்மியர் (பாபனிகோலாவின் படி ஸ்மியர்) மற்றும் திசு மாதிரியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் (பயாப்ஸி) மூலம் மேற்கொள்ளப்பட்டது. டிஸ்ப்ளாசியாவில் சைட்டோலாஜிக்கல் மாற்றங்கள் ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியம் (SIL) சேதம் என வரையறுக்கப்படுகின்றன மற்றும் டிகிரிகளைக் கொண்டுள்ளன: குறைந்த (LSIL), உயர் (HSIL), சாத்தியமான புற்றுநோய் (வீரியம் மிக்க) மற்றும் வித்தியாசமான சுரப்பி செல்கள் (AGC).

திசுவியல் மாற்றங்கள் கர்ப்பப்பை வாய் உள் எபிதீலியல் நியோபிளாசியா (CIN) என்ற வார்த்தையால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றின் அளவுகள் I, II மற்றும் III ஆகும்.

விளக்க அமைப்பு இன்னும் லேசான டிஸ்ப்ளாசியா, மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா என்ற சொற்களைப் பயன்படுத்துகிறது.

பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு தரம் 0 கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா இருப்பதாக மருத்துவர் குறிப்பிடும்போது, சைட்டோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வு முடிவுகள் சாதாரண ஸ்குவாமஸ் செல் எபிட்டிலியத்தைக் காட்டுகின்றன, மேலும் ஹிஸ்டாலஜியும் கர்ப்பப்பை வாய் திசுக்களில் எந்த நோயியல் மாற்றங்களையும் வெளிப்படுத்தவில்லை.