முதல் நிலை கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா

திசு அமைப்பில் மாற்றியமைக்கப்பட்ட செல்கள் தோன்றுவதோடு தொடர்புடைய கருப்பை வாயின் எபிட்டிலியத்தில் நிகழும் நோயியல் செயல்முறைகள் இன்ட்ராபிதெலியல் டிஸ்ப்ளாசியா என்று அழைக்கப்படுகின்றன. மகளிர் மருத்துவத்தில் ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்திற்கு ஏற்படும் இத்தகைய சேதத்தின் லேசான வடிவம் தரம் 1 கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா என வரையறுக்கப்படுகிறது.

இந்த நோயறிதல் வெவ்வேறு வயதுடைய பெண்களிடையே மிகவும் பொதுவானது.

இந்த நோயியல் XIV வகுப்பு நோய்களைச் சேர்ந்தது - மரபணு அமைப்பின் நோய்கள் (மரபணு அமைப்பின் நோய்கள்) மற்றும் ICD 10 குறியீடு - N87.0 (கர்ப்பப்பை வாய் கருப்பையின் டிஸ்ப்ளாசியா தரம் I) கொண்டது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

காரணங்கள் தரம் 1 கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா

தரம் 1 கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் முக்கிய காரணங்கள் HPV வகைகள் 16, 18, 31, 33, 35, 52 மற்றும் 58 ஆகும். அதே நேரத்தில், சர்வதேச புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தின் (IARC) நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, 15க்கும் மேற்பட்ட வகையான பாப்பிலோமா வைரஸ்கள் புற்றுநோயை உண்டாக்கும் அல்லது நிபந்தனைக்குட்பட்ட புற்றுநோயாகும், அதாவது புற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டவை. குறிப்பாக, 99% ஸ்குவாமஸ் செல் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் HPV 16 மற்றும் HPV 18 தொற்றுடன் தொடர்புடையது.

லேசான டிஸ்ப்ளாசியா (கர்ப்பப்பை வாய் இன்ட்ராபிதெலியல் நியோபிளாசியா கிரேடு I), மற்றவற்றைப் போலவே, HPV விரியன் உடலில் ஊடுருவி, அதன் நியூக்ளியோகாப்சிட்களை கருப்பை வாயின் சளி சவ்வை உள்ளடக்கிய அடுக்குப்படுத்தப்பட்ட ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தில் அறிமுகப்படுத்துவதன் விளைவாக உருவாகிறது. வைரஸ் பழைய செல்களைக் கொண்ட மேல் அடுக்கைப் பிடிக்காது, அது ஆழமாக ஊடுருவ முயல்கிறது - பராபாசல் அடுக்குக்குள், ஏனெனில் அதில் தீவிர பெருக்கம் மற்றும் செல் வேறுபாடு ஏற்படுகிறது, மேலும் போதுமான புரதங்கள் குவிந்து கிடக்கின்றன, இது வைரஸின் இனப்பெருக்கத்திற்குத் தேவைப்படுகிறது.

ஒரு சாதாரண எபிதீலியல் செல்லின் மரபணுவை ஊடுருவி, அதன் E7 புரதத்துடன் கூடிய வைரஸ், செல் பிரிவுக்கான புரதங்களின் குவிப்புக்கு "பொறுப்பான" Rb மரபணுவைத் தடுக்கிறது, அதே நேரத்தில், அதிகப்படியான செல் பிரிவை ஒழுங்குபடுத்துகிறது (புரதங்களின் விநியோகத்தை நிறுத்துவதன் மூலம்). மேலும் E7 Rb உடன் இணைந்திருக்கும் அதே வேளையில், செல் சுழற்சி HPV க்கு சாதகமான சூழ்நிலையில் நிகழும்.

கிரேடு 1 கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் வைரஸ் காரணங்கள், HPV மரபணுக்கள் மனித உயிரணுக்களின் p53 புரதத்தைத் தாக்குவதால் மோசமடைகின்றன, இது அவற்றின் உயிரியல் சுழற்சியைக் கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் செல் டிஎன்ஏவை சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது (குறைபாடுள்ள செல்களின் அப்போப்டோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது). அதன் புரதங்களை எபிதீலியல் செல்களின் மரபணுவுடன் ஒருங்கிணைப்பதன் மூலம், வைரஸ் p53 இன் பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளை செயலிழக்கச் செய்கிறது, மேலும் சேதமடைந்த அல்லது மாற்றப்பட்ட டிஎன்ஏ கொண்ட செல்கள் தொடர்ந்து வாழ்கின்றன. இது வைரஸ் ஹோஸ்டின் உடலில் வசதியாக உணர மட்டுமல்லாமல், வெற்றிகரமாக இனப்பெருக்கம் செய்யவும் அனுமதிக்கிறது, இதனால் நியோபிளாசியா ஏற்படுகிறது - மாற்றியமைக்கப்பட்ட செல்களின் அசாதாரண வளர்ச்சி. இந்த சிக்கலான செயல்முறை என்பது தரம் 1 கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவைக் கண்டறிவதைக் குறிக்கிறது, இதில் நோயியல் எபிதீலியல் அடுக்கின் மேல் மூன்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. செல்களின் அசாதாரணத்தன்மை மற்றும் அவற்றின் நோயியல் பெருக்கம் காரணமாக, மருத்துவர்கள் கர்ப்பப்பை வாய் சளிச்சுரப்பியின் இந்த நிலையை முன்கூட்டிய புற்றுநோய் என்று அழைக்கிறார்கள்.

[ 4 ], [ 5 ]

ஆபத்து காரணிகள்

மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் சுட்டிக்காட்டும் டிஸ்ப்ளாசியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகளில், கண்மூடித்தனமான மற்றும் பாதுகாப்பற்ற உடலுறவு, STDகள், பிறப்புறுப்புகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும், நிச்சயமாக, பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆகியவற்றை நாம் பெயரிடலாம்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நோய் தோன்றும்

இந்தப் புண்ணின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை பிறப்புறுப்பு பாப்பிலோமா வைரஸ் தொற்றுடன் மருத்துவர்கள் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள். சளி சவ்வுகள், தோல் மற்றும் உள் உறுப்புகளைப் பாதிக்கும் கிட்டத்தட்ட இருநூறு வகையான மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV)களில், நான்கு டஜனுக்கும் மேற்பட்ட வகைகள் பாலியல் ரீதியாக பரவுகின்றன.

இந்த வைரஸால் ஏற்படும் கருப்பை வாய் திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் HPV நோய்த்தொற்றின் அறிகுறியாகக் கருதப்படலாம், அதாவது, சாராம்சத்தில், ஒரு மகளிர் நோய் தொற்று நோய், பின்னர் அதை ICD 10 B97.7 (பிற நோய்களுக்கான காரணியாக பாப்பல்லோமா வைரஸ்கள்) படி வகைப்படுத்தலாம்.

[ 9 ]

அறிகுறிகள் தரம் 1 கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா

தொடர்ச்சியான தொற்றுநோயான பாப்பிலோமா வைரஸின் வாழ்க்கைச் சுழற்சி அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது: அதன் அடைகாக்கும் காலம் பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும், மேலும் அது எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தாததால், அதன் இருப்பைப் பற்றி உங்களுக்குத் தெரியாது.

ஆகையால், கர்ப்பப்பை வாய் சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் HPV புண்களின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் மருத்துவ ரீதியாகக் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, அதாவது அவை எந்த உடல் அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்துவதில்லை. எனவே கர்ப்பப்பை வாய் உள்-எபிதீலியல் டிஸ்ப்ளாசியாவின் முதல் அறிகுறிகளை நோயாளிகளால் உணர முடியாது. கருப்பை வாயின் மேல்தோலில் நோயியல் செயல்முறை தொடர்ந்து நடைபெற்று வருகிறது, மேலும் சைட்டோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வு அசாதாரண செல் வடிவம், அவற்றின் கருக்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் சைட்டோபிளாஸில் பெரிய வெற்றிடங்களின் தோற்றம் போன்ற வடிவங்களில் பல உருவ மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது.

யோனி வெளியேற்றத்தின் தன்மை மற்றும் தீவிரம் மாறும்போது 1 வது பட்டத்தின் கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் சில அறிகுறிகள் பெண்களால் கவனிக்கப்படலாம். ஒரு விதியாக, அத்தகைய மாற்றம் (கர்ப்பப்பை வாய் சளியில் இரத்தக்களரி கூறுகளின் கலவை), அரிப்பு அல்லது எரியும் தன்மையுடன் சேர்ந்து, யோனி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் கூடுதல் பாக்டீரியா தொற்று காரணமாக இருக்கலாம்.

தரம் 1 கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவில் சிக்கல்கள் உள்ளதா? உள்ளன, மேலும் அவை நோயியலை அடுத்த கட்டத்திற்கு மாற்றுவதை உள்ளடக்கியது - மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா, இதில் நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தின் தடிமனில் பாதி அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றை பாதிக்கின்றன.

ஆனால் விளைவுகள் பாப்பிலோமா வைரஸின் புற்றுநோயியல் திறனைப் பொறுத்தது: நோய்த்தொற்றின் துணை மருத்துவ இயல்புடன் கூட, HPV 16 மற்றும் HPV 18 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 5-10% பெண்களுக்கு வுல்வா மற்றும் கருப்பை வாய் ஆகியவற்றில் முன்கூட்டிய புண்கள் உருவாகும் அதிக ஆபத்து உள்ளது, இது புற்றுநோயாக முன்னேறலாம்.

மூலம், தரம் 1 கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் கர்ப்பம் ஒரே நேரத்தில் இருக்கலாம், ஏனெனில் கர்ப்பத்திற்கு முன்பு இருந்த பாப்பிலோமா வைரஸ் மறைந்துவிடாது. மேலும், கர்ப்ப காலத்தில் பெண் உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் தனித்தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, அது சுறுசுறுப்பாக மாறக்கூடும். லேசான அளவிலான நோயியலுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை, அல்லது அது சிசேரியன் மூலம் பிரசவத்தைக் குறிக்காது.

[ 10 ], [ 11 ]

கண்டறியும் தரம் 1 கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா

தரம் 1 கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் நோயறிதல் எவ்வளவு சீக்கிரம் செய்யப்படுகிறதோ, அவ்வளவு சிறந்தது. இந்த நோயியலைத் தீர்மானிப்பதற்கான நிலையான நோயறிதல் முறைகள், வழக்கமான மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, சோதனைகளை உள்ளடக்கியது:

• PAP-ஸ்மியர் சோதனை (பாபனிகோலாவ் ஸ்மியர்) - சளி சவ்வின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை;
• HPV பகுப்பாய்வு (கருப்பை வாயின் எண்டோஎபிதீலியத்திலிருந்து ஸ்மியர்) - பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (PCR) ஐப் பயன்படுத்தி பாப்பிலோமா வைரஸ் மற்றும் அதன் செரோடைப்பை தீர்மானித்தல்;
• கர்ப்பப்பை வாய் திசுக்களை சுரண்டி எடுத்து, அதில் பாப்பிலோமா வைரஸ் டிஎன்ஏ (டைஜீன் சோதனை) இருக்கிறதா என்று சோதிக்கிறது.

டிஸ்ப்ளாசியாவிற்கான கருவி நோயறிதல் யோனி எண்டோஸ்கோபி (கோல்கோஸ்கோபி) மூலம் செய்யப்படுகிறது - ஒரு கோல்போஸ்கோப் மூலம் கருப்பை வாய் பரிசோதனை, இது 30 மடங்கு உருப்பெருக்கம் மற்றும் சாதாரண மற்றும் அசாதாரண திசுக்களின் தெளிவான காட்சிப்படுத்தலை வழங்குகிறது. டிஸ்ப்ளாசியா ஃபோசியின் மிகவும் துல்லியமான உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு, நீட்டிக்கப்பட்ட கோல்போஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது (அசிட்டிக் அமிலம் மற்றும் பொட்டாசியம் அயோடைடின் பலவீனமான கரைசலைப் பயன்படுத்தி சோதனைகளுடன்).

PAP பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், புற்றுநோயியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், கர்ப்பப்பை வாய் பயாப்ஸி (கோல்போஸ்கோப் கட்டுப்பாட்டின் கீழ்) மற்றும் பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உண்மையில், இது இன்ட்ராபிதெலியல் டிஸ்ப்ளாசியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் ஆகும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

சிகிச்சை தரம் 1 கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா

கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் காரணத்திற்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை என்பதை இப்போதே கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கூடுதலாக, இந்த நோயியலின் மருத்துவ ஆய்வுகளின்படி, 70% வழக்குகளில் லேசான அளவு கர்ப்பப்பை வாய் நியோபிளாசியா எந்த சிகிச்சையும் இல்லாமல் ஒரு வருடத்திற்குள் மறைந்துவிடும், மேலும் இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் - 10 இல் 9 நிகழ்வுகளில்.

எனவே, தரம் 1 கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் சிகிச்சையானது அதன் எபிட்டிலியத்தின் நிலையை கண்காணிப்பதை உள்ளடக்கியது, இதற்காக நோயாளிகள் கால் பகுதிக்கு ஒரு முறை அல்லது ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் ஒரு ஸ்மியர் பரிசோதனையை எடுக்க வேண்டும். இந்த அளவிலான டிஸ்ப்ளாசியாவின் அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. கோல்போஸ்கோபி முடிவுகள் திருப்தியற்றதாக இருந்தால் மட்டுமே மின் கூம்பு வடிவிலான அசாதாரண திசுக்களை அகற்றுவதற்கான ஒரு எக்சிஷனல் செயல்முறையை பரிந்துரைக்க முடியும்.

மகப்பேறு மருத்துவர்கள் வைட்டமின்கள் சி, பீட்டா கரோட்டின், பி2, பி6, பி9, ஈ, அத்துடன் செலினியம் (ஒரு நாளைக்கு 0.2 மி.கி) மற்றும் துத்தநாகம் (ஒரு நாளைக்கு 15-25 மி.கி) எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கின்றனர்.

இம்யூனோமோடூலேட்டரி மற்றும் ஆன்டிவைரல் மருந்தியல் முகவர்களும் உள்ளன:

யோனி சப்போசிட்டரிகள் வைஃபெரான் மற்றும் ஜென்ஃபெரான்;

• நோவிரின் (இனோசின் பிரானோபெக்ஸ், ஐசோபிரினோசின்) - 2-4 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை இரண்டு மாத்திரைகள்;
• HPV க்கு எதிரான தோலடி ஊசிகளுக்கு அல்லோஃபெரான் (அலோகின்-ஆல்பா).

பாரம்பரிய சிகிச்சையானது மஞ்சள் (தினமும் ஒரு டீஸ்பூன்), எக்கினேசியாவுடன் தேநீர் மற்றும் ரோஸ்ஷிப் உட்செலுத்துதல் (3-4 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 150-200 மில்லி) மற்றும் புரோபோலிஸின் நீர் கரைசலைக் கொண்டு யோனியைத் துடைப்பதைக் குறிக்கிறது.

மூலிகை சிகிச்சையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, காலெண்டுலா (பூக்கள்), அதிமதுரம் (வேர்), யாரோ, இனிப்பு க்ளோவர் மற்றும் புல்வெளி இனிப்பு போன்ற மருத்துவ தாவரங்களின் கலவையின் காபி தண்ணீருடன் டச்சிங்.

ஹோமியோபதி சிலருக்கு உதவக்கூடும்: பீட்டா-மன்னன், ஒரு கற்றாழை சாறு; துஜா ஆக்சிடென்டலிஸ்; டிஐஎம் (டைன்டோலிமெத்தேன்), சிலுவை காய்கறிகளில் (முட்டைக்கோஸ், ப்ரோக்கோலி, முதலியன) காணப்படும் ஒரு கலவையான இண்டோல்-3-கார்பினோலின் வளர்சிதை மாற்றப் பொருள். இயற்கை மருத்துவர்கள் கிரீன் டீ சாறு எபிகல்லோகேடசின்-3-கேலேட் (EGCG) உடன் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றனர், இது மேல்தோல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது மற்றும் நியோபிளாம்களில் அசாதாரண செல்கள் பெருக்கத்தைத் தடுக்கிறது.

நோயியல் செயல்முறையின் தன்னிச்சையான நிறுத்தத்தின் உயர் மட்டத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, HPV ஆன்கோஜெனிக் செரோடைப்களைச் சேர்ந்ததாக இல்லாவிட்டால், தரம் 1 கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவிற்கான முன்கணிப்பு நேர்மறையானது.

தடுப்பு

தடுப்பு என்பது பாப்பிலோமா வைரஸால் தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைக்க எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது ஆணுறையைப் பயன்படுத்தி பாதுகாப்பான பாலியல் உறவுகள்.

புகைபிடித்தல் கர்ப்பப்பை வாய் அசாதாரணங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் நிக்கோடின் அஸ்கார்பிக் அமிலத்தின் அளவைக் குறைத்து, மேல்தோலின் pH சமநிலையை சீர்குலைக்கிறது. எனவே புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது டிஸ்ப்ளாசியாவைத் தடுப்பதன் ஒரு பகுதியாகும். தரம் 1 கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவைத் தடுப்பதில் மிக முக்கியமான அம்சம் ஆரோக்கியமான நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைப் பராமரிப்பதாகும்.

[ 15 ], [ 16 ]